Можно ли нарастить мост зубы

Опубликовано: 18.05.2024

Протезирование зубов возвращает человеку не только прекрасную улыбку, но и обеспечивает челюстной ряд функциональностью. Существует несколько разновидностей материала для восстановления, металлокерамика считается лучшим вариантом. Она отлично зарекомендовала себя как по техническим данным, так и по эстетическим. Хотя и у нее имеется вероятность возникновения скола.

Описание материала

Коронка из металлокерамики изготавливается из металлического сплава, а затем покрывается фарфоровой массой. При этом каркас может быть выполнен из нескольких благородных металлов одновременно или просто из кобальта, никеля, хрома. Именно эти материалы обеспечивают конструкцию необходимой прочностью, поэтому зуб и челюсть в целом могут функционировать в нормальном режиме. Керамический слой отвечает за эстетичность.

Замена зубов на керамику считается одним из самых надежных и долговечных вариантов. Но, как правило, именно они чаще других подвергаются сколам и различным повреждениям. Поэтому необходимо знать, что делать, если откололся кусочек металлокерамической коронки. Дело в том, что игнорирование этой проблемы может за короткий срок разрушить её полностью.

Особенно это касается тех людей, которые не соблюдают врачебные рекомендации и употребляют твердые продукты питания. Такое злоупотребления часто нарушает целостность зуба: вначале на нем образуются микротрещины, а позднее появляются и сколы.

Основные причины повреждений

Повредиться керамическая коронка может по разным причинам. Но, как отмечают зубные техники, самые распространенные случаи сколов таковы:

Человек болен бруксизмом, а стоматолог, который проводил протезирование, не спросил о заболевании.
Пациент не соблюдает правила эксплуатации.
Сколоться изделие может из-за инородного тела, которое попало в пространство между зубом и коронкой.
Мастер при изготовлении устройства не учитывал способности состава к термическому расширению.
В мосту слишком много зубных единиц, поэтому на него приходится сильная нагрузка как внешнего, так и внутреннего характера.
Неправильная или некачественно сделанная форма протеза, поэтому давление на него от противоположного челюстного ряда неравномерно.
Нарушена технология при обжиге конструкции.
Препарирование было выполнено неправильно, конусность коронки неполная, что вызывает внутри системы сильное напряжение.
При реставрации использовалась излишне густая фиксирующая цементная смесь.

Современные способы реставрации

Скол на керамической массе выглядит не очень привлекательно. У пациента снижается качество жизни, появляются различные комплексы. Современная стоматология предлагает несколько способов, как отреставрировать зубы, есть даже варианты, при которых можно подточить металлокерамическую коронку, не снимая ее.

Самый распространенный способ восстановления — полировка. Процедура проводится при небольших повреждениях керамической части зуба. Главный минус этого метода в том, что коронка теряет свою изначальную форму, поэтому чаще всего его применяют в том случае, если скол находится в незаметном месте.

Одним из главных преимуществ полировки считается доступность, так как стоимость таких процедур невелика. Во время мероприятия врач обрабатывает поврежденную область специальным полировочным составом с помощью резиновой щетки, а просветы между зубами — финишными пластинками.

Ремонт скола на металлокерамической коронке заключается в его полной замене. Этот вариант из всех предполагаемых самый дорогостоящий, но и самый надежный. Если конструкция вкручивалась, то она высверливается специальным буром и подходящей насадкой. Если же коронка фиксировалась стоматологическим клеем, то требуется предварительная расцементировка: наносится размягчитель, который доведет клей до пастообразного состояния.

После того как конструкция расцементировалась, стоматолог делает контрольный слепок, препарирует зуб, если в этом есть необходимость, затем производит обработку. Далее макет отправляют в лабораторию для изготовления нового изделия. Эффективность этого метода не сравнится ни с каким другим вариантом коррекции по эффективности и результативности.

Следующая реставрация проводится только после снятия коронки, но сразу нужно отметить, что такой вариант имеет множество недостатков, поэтому врачи не рекомендуют его использовать. Это связано с тем, что сохранить целостность керамического зуба крайне сложно, если он фиксировался на цемент. Хотя есть пациенты, которые соглашаются на эту процедуру из-за низкой стоимости и коротких сроков ремонта.

Существуют более прогрессивные и щадящие методы восстановления скола зуба, которые не разрушают керамику. Такие стоматологические мероприятия предполагают использование ультразвукового колебания направленного действия, а также подачу сжатого воздуха. Но такие процедуры проводятся только в хороших клиниках, которые оборудованы дорогостоящими аппаратами.

Можно произвести ремонт и непосредственно в ротовой полости. Как правило, такая реставрация практически не оставляет после себя следов. Современные композиты очень качественные, после нанесения напыления металл не просвечивается.

Существенный минус процедуры: ни один врач не даст гарантии, что коронка прослужит долгое время, а не отвалится сразу. Такие манипуляции чем-то напоминают обычное пломбирование.

Восстановление после снятия

Реставрировать керамический протез достаточно сложно, а качественно произвести такую работу может только профессионал. Дело в том, что при снятии коронка может повредиться или вовсе разрушиться, и восстановить изделие, чтобы приклеить его назад, будет невозможно. Для проведения подобных мероприятий понадобятся инструменты и специальные приспособления:

прибор, оборудованный наконечником, который имеет сходство с вязальным крючком;
болт-отделитель;
пневматические ручные инструменты;
механические приспособления для извлечения протеза изо рта;
посуда для сплевывания;
щипцы.

Манипуляции проводятся под местной анестезией, так что болевых ощущений у пациента быть не должно. Сразу после снятия протез отправляют в специальную лабораторию, в которой зубной техник тщательно осмотрит конструкцию и отреставрирует изделие. Вся процедура восстановления длится, как правило, не дольше 3−5 часов.

Если образовался небольшой скол и отделившаяся часть сохранилась, то ее просто приклеивают на прежнее место при помощи медицинского быстросохнущего клея. Если же осколок утерян, то на коронку наносят несколько керамических слоев, тем самым придавая зубу необходимую форму. После этого остается просушить протез, делается это под воздействием высокой температуры в специальной печке.

На заключительном этапе техник обтачивает лишние фрагменты, шлифует коронку и проводит финишную полировку. Но такой способ применяется крайне редко, так как процент изъятия протеза без его повреждения крайне низок. К тому же существует большая вероятность травмировать десну и мягкие ткани слизистой. Гарантировать, что такая конструкция прослужит долго, невозможно, даже если работа выполнена качественно и профессионально.

Ремонт в полости рта

Такой вариант наиболее распространен среди обладателей металлокерамических зубов. Это связано с тем, что извлекать коронки не требуется, достаточно открыть рот, и доктор отремонтирует повреждение на месте. Сама процедура выполняется поэтапно:

Из ротовой полости полностью устраняют влагу. Это обязательное условие перед любыми восстановительными процедурами. Сам участок, на котором образовался скол, также тщательно высушивают, а затем препарируют алмазным буром. Так зубная поверхность станет шероховатой, что позволит композиту сцепиться с керамикой более прочно и надежно.
Поверхность очищают от имеющихся на ней крошек и алмазной пыли. Далее стоматолог пропитывает металлокерамическую коронку и место, где имеется повреждение, кислотной массой, на протяжении 1 минуты. Современные клиники в основном для этих целей используют плавиковую кислоту. Спустя 60 секунд ротовая полость тщательно промывается под мощным напором воды и снова высушивается.
Затем врач наносит на керамику силан, который высыхает в течение нескольких секунд, а после обрабатывает зубную коронку еще и праймером: этот материал усиливает сцепление.
После произведенных действий приступают к главной работе. Используя специальный состав, наносят на место скола необходимое количество слоев и придают изделию нужную форму.

В самом конце зубной протез обрабатывается адгезивом, а затем поверхностным композитным материалом. Остается только отшлифовать и отполировать коронку, и процедура считается завершенной.

Прогноз состояния зубов

Неважно, какая методика применялась для восстановления металлокерамической коронки. Предсказать, сколько она точно прослужит, нельзя. Но можно определить примерный срок эксплуатации по нескольким факторам:

Величина повреждения. Если скол был достаточно большой или их было несколько, то такие протезы разрушатся достаточно быстро, поэтому лучше всего изначально заменить старую конструкцию новой.
Основа. Очень важно, из чего изготовлена коронка: если это металл, то сцепление с композитным материалом будет в несколько раз ниже, чем у изделий из керамики.
Неправильный прикус. Эта патология может спровоцировать новую поломку практически сразу после реставрационных работ.
Несоблюдения правил эксплуатации и плохой уход за зубами.
Мост состоит из большого количества зубных единиц.
Негерметичное соединение приводит к тому, что конструкция быстро разрушается.

Как отмечают стоматологи, основная причина различных повреждений — травмы и неправильный уход за искусственными зубами. Если все-таки случилась неприятность, следует незамедлительно приступать к реставрационным мероприятиям, иначе коронка может полностью разрушиться, и потребуется новое изделие.

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Стоматологии, в которых возможен ремонт зубных протезов
Протезы служат по-разному – от 3-5 лет для съемных до нескольких десятилетий для несъемных конструкций. Однако это идеальная ситуация – в реальности протезы, особенно съемные могут сломаться. В этом случае потребуется ремонт зубных протезов.

Причины поломок

Основная причина поломки съемного протеза – удар о твердую поверхность. Протезы ни в коем случае нельзя ронять, а поскольку их часто снимают в ванной, они легко могут расколоться о кафельную плитку или фарфор раковины.

Несъемные протезы чаще всего ломаются из-за резкого механического воздействия. Это может быть как удар в челюсть, так и попытка раскусить что-то очень твердое. Особенно склонны к поломкам конструкции из цельной керамики. С металлокерамических протезов может отколоться керамическая облицовка.

Более глубокая причина поломки – это нарушение в ходе изготовления протеза, например, неверный температурный баланс или попадание слюны на готовый слепок. Здесь вина лежит уже не пациенте, а на стоматологе. Также причина поломки может быть в том, что при изготовлении протеза использовался материал низкого качества.

Как понять, что нужен ремонт

Отсоединение, откол или скол большой или небольшой части протеза.
Протез перестал держаться в полости рта, выпадает, не фиксируется даже с помощью геля.
Возникает чувство натирания и дискомфорт. Для первых нескольких дней это нормально, но если вы носите протез уже давно – это признак поломки.
Изменение цвета протеза.
Заметные трещины на теле конструкции.

Ремонт съемных протезов

Чаще всего пациенты сталкиваются с поломками именно съемных конструкций. Они чуть менее прочные, имеют пластиковые базисы и часто вытаскиваются из полости рта, поэтому больше подвержены ударам и трещинам.

Съемные акриловые протезы ремонтируются при помощи специального акрилового клея. Ремонт возможен не всегда – если протез раскололся напополам, зафиксировать его получится не всегда. Небольшие отломы и трещины обычно удается устранить.

В отличие от акрилового, нейлоновый протез сломать не так-то просто – он более гибкий и пластичный. Единственное, что с ним может случиться – появление микроцарапин. Они легко устраняются при помощи специальных составов.

У протезов из нейлона или акрила легко может выпасть, сломаться, стереться или потерять цвет искусственный зуб, закрепленный на базисе. Он легко заменяется другим. Это частая поломка, которая устраняется очень легко.

Бюгельные протезы тоже подвержены поломкам. Это связано с немонолитностью конструкции – у нее есть и базис, и литой каркас, и металлические крепления, и искусственные зубы – любой из этих компонентов может прийти в негодность. Чаще всего встречаются следующие поломки:

Разлом литого каркаса. Каркас придется полностью переделывать – соединить его заново невозможно.
Разрушение базиса – простая поломка, на каркас устанавливается новый базис из акрила.
Слом кламмера – требует полной замены крепления.
Поломка бюгельной дуги – ремонту не подлежит.
Трещина или выпадение зуба – устраняется также легко, как с обычными съемными протезами.
Поломка втулки или замка (в случае с бюгелем на замках) – легко устраняется заменой сломавшегося компонента.

Ремонт несъемных протезов

Несъемные протезы обычно более прочные – они фиксируются в полости рта, не имеют отдельных креплений, поэтому ломаются редко и только под высокими нагрузками.

Коронки

Если у коронки откололась керамическое покрытие, восстановить эстетику можно при помощи послойного накладывания композитного материала. Это будет выглядеть менее эстетично, но зато не потребует повторной замены протеза. Стоит такая процедура от полутора тысяч.

Сколы коронок восстанавливаются путем приклеивания керамических частей на место отколовшихся при помощи очень прочного клея.

Из-за удара коронка может отвалиться, оставшись целой – раскрошится фиксирующий ее цемент. В этом случае врач просто закрепит протез заново.

Мосты

У моста также может сколоться или отломиться коронка – в этом случае ремонт будет таким же, как описан выше. А вот если искусственный зуб выпадет, то его придется вставлять заново – это будет стоить 5-6 тысяч рублей. Если мостовидный протез крепится на замки, они тоже могут сломаться – их можно заменить за несколько минут, стоит это до 2 тысяч.

Если возникли проблемы с опорным зубом, протез практически не подлежит ремонту – конфигурация полностью меняется, так что придется изготавливать конструкцию заново.

Протезы на имплантах

Если несъемная конструкция установлена на импланты, то сломаться может как сам имплантат, так и абатмент (элемент, соединяющий титановый корень с протезом). В случае поломки абатмента его можно заменить на новый – это стоит от 1-2 тысяч рублей, обычно не требует изготовления протеза заново.

Если сломается имплантат, починке он не подлежит – нужно будет извлечь его из кости и проводить повторную имплантацию. Импланты ломаются очень редко, так как защищены челюстной костью и обычно не переламываются даже от ударов.

Подытожим цены на устранение различных поломок.

Вид поломки

Цена, руб.

Трещина съемного протеза

От 800

Царапины на нейлоновой конструкции

От 1000

Выпадение зуба из базиса

От 1000

Поломка каркаса или базиса бюгеля

От 2000

Поломка замков бюгеля

От 500

Откол керамической облицовки коронки

От 500

Скол коронки

1000-2000

Выпадение коронки

От 500

Перелом моста

От 2000

Выпадение зуба из моста

От 5000

Поломка абатмента

От 1000-2000

Профессиональная чистка любого протеза от налета и камня

От 500

Что делать при поломке

Даже если вам кажется, что поломка очень серьезная, выбрасывать протез ни в коем случае не нужно. Первое, что следует сделать – это положить сломанные и отколовшиеся элементы в контейнер. Затем следует позвонить стоматологу, желательно тому, что занимался вашим протезированием, и сказать, что вам нужен срочный ремонт зубных протезов. Обычно пациента записывают на ближайшее время, и уже в клинике смотрят, можно ли устранить поломку.

Когда возможен ремонт по гарантии

В клиниках на зубные протезы дают определенные гарантии на срок от 1 до 5-10 лет. Это страховка от врачебных ошибок. Если в процессе создания протеза были допущены ошибки, то его отремонтируют вам бесплатно.

Гарантия не распространяется на:

Трещины и сколы от падений, воздействия твердых предметов.
Оплавление протеза в результате воздействия высокой температуры, например, мытья в кипятке.
Потемнение протеза из-за налета.
Царапины на конструкции из-за использования слишком жесткой щетки, абразивных средств, попытки отбеливания содой.

Починка протеза своими руками

Разумеется, починкой зубных протезов должен заниматься исключительно стоматолог, и любые серьезные поломки следует устранять именно у зубного техника. Но если вы умеете работать с пластмассой, то некоторые поломки съемных конструкций можно устранить дома самостоятельно.

Для ремонта трещин можно использовать только специальные пластмассы холодного отверждения: Коракрил или Протакрил Редонт. Они продаются не только стоматологам, но найти их можно лишь в специализированных магазинах. По сути это не клей, а именно пластмасса – она наносится на обезжиренную поверхность и после застывания плотно сцепляет обломки. Наносить ее нужно аккуратно – шов может начать натирать десну.

Починка протеза в домашних условиях осуществляется по следующему алгоритму:

Поверхность протеза, особенно в местах склеивания, нужно тщательно обезжирить, можно даже продуть протез сжатым воздухом.
Слегка подогреть конструкцию перед ремонтом. Это можно сделать при помощи обычного бытового фена.
Расположите все детали в правильном порядке, чтобы «паззл» собрался.
Аккуратно нанесите клей на обезжиренные участки, соедините элементы протеза вместе и плотно прижмите.
Оставьте протез в покое до полного высыхания клея — обычно нужно несколько часов, точное время смотрите на упаковке.
Зашлифуйте шов мелкой наждачной бумагой.

После такого ремонта протез все равно лучше отнести в клинику, так как он может сломаться в любой момент.

Поэтому если достать специализированный клей не удалось, лучше все-таки обратиться к стоматологу. Несъемные протезы отремонтировать в домашних условиях не получится – не стоит пытаться приклеить керамические осколки или выпавший зуб на клей.

Как восстановить зуб после обточки – рассматриваем все современные методы возвращения эстетики и функциональности

Пациенты, столкнувшиеся с обточкой, которую очень часто проводят перед протезированием, задают вопрос – можно ли восстановить обточенные зубы? Нужно понимать, что новая эмаль и дентин вместо удаленных не вырастают, т.е. обточенные зубы не способны самовосстанавливаться. Поэтому здесь обращаются к искусственным «заменителям», которые помогут восстановить обточенный зуб – это различные протезы (коронки, мосты, виниры, восстановительные вкладки). Далее расскажем о том, как проводится восстановление и какой метод лучше выбрать в зависимости от ситуации.

Зачем обтачивают зубы

Люди, впервые столкнувшиеся протезированием или микропротезированием, часто находятся в недоумении из-за того, что стоматолог обтачивает или препарирует 1 зубы. Зачем это нужно? Все достаточно просто. Любой протез – коронка, винир, мост и т.д., имеет определенную толщину. Конечно, она совсем небольшая, буквально 1-2 миллиметра у коронок, а иногда и доли миллиметра (например, толщина виниров в среднем составляет 0,5 мм). Но ведь и сами зубы не такие уж и большие.

Поэтому если рассмотреть такую ситуацию, когда протез зафиксируют на необточенный зуб, то из-за своей толщины протезная конструкция будет выдаваться из всего остального ряда – это выглядит некрасиво. А в контактных участках с соседними зубами, коронка или винир просто «не влезет», чем сколет эмаль, будет травмировать десны.

Под коронки и мосты помимо самой обточки важно создать уступ или «плечо» – для этого также используют насадки бормашины, как и для непосредственно обточки. Уступ выглядит как плавный переход, которым верхняя часть культи как бы «перетекает» к внешней границе зубного корня. Кстати, обточенная культя должна напоминать цилиндр, а не конус – так лучше распределяется жевательная нагрузка. Как выглядят обточенные зубы, показано на фото.

Также обточка нужна, чтобы удалить ткани, пораженные кариесом – иначе впоследствии под протезом разовьется инфекционный очаг. А для некоторых видов ортопедических конструкций – в частности для виниров, важно, чтобы поверхность эмали под ними была шероховатая, с бороздками. Так искусственные накладки лучше приклеиваются за счет эффекта адгезии.

Что делать с обточенным зубом, когда сняли протез

Причин, по которым пришлось снять протез, может быть много. Это боль в зубе, подвижность протеза или его поломка, а также завершение срока службы. На лечение, устранение неисправностей или изготовление новой ортопедической конструкции в любом случае будет потрачено время – минимум 1-2 недели. И очень опасно оставлять обточенные зубы, которые раньше были под протезом, открытыми агрессивному воздействию окружающей среды. Край культи может сколоться, поцарапаться, внутрь проникнут микробы, во время еды и чистки зубной щеткой будут травмироваться десны.

Акция! Металлокерамическая коронка - 6 500р. 10 000р.

В стоимость включено: подготовка зуба, слепки, изготовление, установка и подгонка коронки. Сэкономить 3 500р.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно - без выходных

Поэтому после лечения (например, устранения кариеса из корней) или наращивания культи нужно поставить временный протез, аналогичный по форме ранее установленному или тому, который пока изготавливается. Как правило, это легкие и быстрые в изготовлении пластмассовые или композитные провизорные протезы. Крепятся они на временный стоматологический цемент, который затем удаляется без остатка.

В некоторых случаях старый винир, коронку или мост можно будет поставить обратно непосредственно в день или через пару дней после обращения в клинику. Но при условии, что с зубом-опорой все в порядке, а сама ортопедическая конструкция не имеет изъянов. Т.е. если она слетела из-за некачественного цемента, например, который полностью удалят в клинике. Тогда временные протезы не устанавливают. Но к обточенному зубу придется относиться очень бережно – не есть и не пить горячее, холодное, жесткое, полоскать рот после каждого приема пищи.

Если сняли винир

Когда снимают сломавшийся или потемневший винир (который невозможно отбелить), то на его место ставят легкий временный винир. Он, также как и постоянный, изготавливается по слепкам. Это даже может быть достаточно прочная временная конструкция, фрезерованная (выточенная) на CAD/CAM-системе. В течение 3-5 дней в лаборатории изготовят новый винир, который затем установят пациенту.

Установка нового винира может и не потребоваться, если пациент этого не хочет. Но при условии, что зуб ранее не подвергался обточке или она была минимальной. Такое возможно, если ставили тончайшие виниры из керамокомпозита или люминиры. Здесь зуб тщательно очистят от старого клеящего состава – аккуратно сошлифуют или удалят ультразвуковым скейлером, а затем проведут курс реминерализации (ремотерапию) для укрепления эмали.

Еще один вариант, если пациент не хочет снова протезироваться винирами – это художественная реставрация пломбой. То есть на поверхность обточенного зуба наращивается слой композитного состава, повторяющего оттенок эмали. Но нужно понимать, что продержится такая реставрация долго при условии, что ранее был обточен совсем небольшой участок эмали. Если на зубе отсутствует более 30% натурального «покрытия», то установленная пломба скоро начнет откалываться. И сам пломбировочный материал более подвержен внешним факторам – красителям, усадке, чем керамика виниров.

Если сняли коронку

После снятия коронки над десной остается небольшой «пенек» – это и есть культя. Если ранее протезированием занимался стоматолог «старой закалки», можно и вовсе обнаружить, что культя очень маленькая – ведь еще 20-30 лет назад под коронки стачивали очень много тканей. И дальнейшее протезирования коронкой может быть сомнительным, т.к. новый протез не выдержит нагрузок и быстро придет в негодность. Поэтому стоматологи часто рекомендуют усилить сохранившийся корень штифтом, а лучше культевой вкладкой. А уже сверху на такой «переходник» поставить новую коронку.

Сразу же приступить к снятию слепков под новую коронку можно в следующих случаях:

если опора в порядке (не разрушена, не поражена кариесом): в противном случае придется пройти лечение,
в корнях нет трещин и воспаления,
костная ткань вокруг корней сохранила объем: этот и предыдущий показатель определяется на рентгеновском снимке или компьютерной томографии челюсти.

«У меня как-то слетела коронка, которая верой и правдой служила лет 8, наверное. Пошла к зубному за новой. Но пришлось полечить и нарастить зуб сначала, потому что его в первый раз так сильно сточили, что сверху очень маленький пенечек остался. И как он не сломался, не понимаю».

Евгения Андреева, отзыв с сайта irecommend.ru

Ремонт зубных коронок от 3 500р.

Устранение сколов и трещин на зубных коронках. Только в клинике на Сущевской - ремонт день в день.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно - без выходных

Если при снятии коронок обнаружилось, что десна поднялась и помешает установке нового протеза, то проводят небольшую операцию – корректируют уровень десны (и иногда альвеолярного отростка тоже). После пластики за 3-4 недели ткани заживают, десневой уровень становится эстетичным, а далее можно снимать слепки и делать новый протез.

Если сняли мост

После снятия мостовидного протеза также важно определить состояние зубов-опор – способны ли они выдержать новый мост или нужно их удалить. Если опоры здоровы или их можно вылечить, укрепить штифтами / вкладками, то далее можно приступать к снятию оттисков и созданию нового моста.

Есть еще такой нюанс, как состояние десневого уровня – часто под центральными или «пустыми» коронками моста он становится неровным, понижается. Это говорит о том, что в тех местах челюсти, где зубные корни удалены давно, уже атрофировалась кость (т.е. просела). А вместе с ней «ушла» и десна. Чтобы скрыть неровный контур, новый мост иногда дополняют искусственной десной или предварительно наращивают кость и корректируют десневой край. Но нужно понимать, что новый корень сам по себе в челюсти не появится, т.е. со временем кость под мостовидным протезом опять просядет.

Как быть, если обточенный зуб-опору пришлось удалить

Когда опорные зубы идут под удаление, то возможно несколько вариантов восстановления улыбки:

установка несъемного мостовидного протеза: но только, если нет 3-4 зубов подряд, а по краям от дефекта сохранилось хотя бы по одному здоровому зубу или корню. Но это не лучшее решение (о недостатках мостов уже было сказано выше),
установка съемного протеза (пластиночного, акрилового, бюгельного и др.): подойдет, если нет большого количества зубов в ряду. Но нужно отметить, что здесь атрофия кости будет проявляться еще ярче. Дополнительно придется пользоваться специальным клеем-фиксатором («Корега», «Протефикс» и т.д.), чтобы конструкция не выпадала изо рта,
установка импланта с коронкой или нескольких имплантов с мостовидным протезом сверху: идеальный вариант во всех отношениях – атрофия кости не происходит, протез выглядит очень натурально, закреплен надежно (им можно жевать все любимые продукты). Срок службы протезов на имплантах в 2-3 раза превышает срок ношения обычных конструкций, а при необходимости замены протеза сами имплантаты менять не надо – они служат вечно.

Из чего сделают и как закрепят новый протез

Что касается виниров, то они, как правило, изготавливаются из керамики и ее модификаций – нанокерамики, керамокомпозита, лейцитной керамики (стеклокерамики), керамики с усилением диоксидами циркония или алюминия. Крепятся виниры на специальный адгезивный состав. И нужно понимать, что толщина нового винира будет такой же, как и у старого – чтобы восстановленный зуб «не утопал» в ряду и не выдавался из него.

Теперь остановимся на коронках и мостах. Для разных зон зубного ряда рекомендуются свои, наиболее подходящие материалы. Так, к примеру, «зону улыбки» оптимально протезировать керамикой или диоксидом циркония с керамической облицовкой. Это очень эстетичные материалы, а диоксид циркония еще и самый прочный. Его, кстати, можно ставить и вместо жевательных зубов. Еще в боковой «зоне» часто ставят металлокерамику – она хорошо переносит нагрузки, выглядит эстетично. А такой недостаток как возможное «посинение» десны из-за контакта с металлическим краем протеза будет незаметен сбоку. Фиксируют коронки и мосты на натуральных зубах при помощи стоматологического цемента.

Если же пациент хочет поставить металлокерамику в «зону улыбки», то лучше отдавать предпочтение коронкам на плечевой массе. У таких конструкций края облицовываются керамикой, что исключает контакт металла с десенной тканью.

Коронки и протезы на имплантах крепятся двумя способами – на цементной фиксации и на винтовой. Первая чаще применяется для одиночных реставраций, вторая – для протяженных протезов. На цемент коронка «сажается» быстро, но в случае поломки снять без распиливания ее не получится – т.е. потом придется делать новую. Если же в будущем потребуется снять коронку на винтовой фиксации, то стоматолог просто выкрутит маленький винт (со стороны его не видно, т.к. он закрыт композитом) без разрушения протеза – и его потом можно поставить обратно.

1 Шиллинбург Г., Якоби Р., Бракетт С. Основы препарирования зубов, 2006.

Ваши вопросы и ответы

ВОПРОС
Подскажите, что лучше сделать, если сломалась керамическая коронка, а под ней остался обточенный зуб? Можно ли его нарастить, а коронку не ставить?
Сергей

ОТВЕТ
Здравствуйте, Сергей. После коронки лучше ставить коронку, а не наращивать зуб пломбой. И вот почему. Ранее при обточке вам удалили достаточно большой объем зубных тканей. Если их восстановить пломбировочным составом, то прослужит такая реставрация недолго – пломба начнет откалываться от разнонаправленных нагрузок на зуб. Поэтому лучше выбирать более прочные решения – протезы из цельной керамики, металлокерамики, диоксида циркония.

Можно ли восстановить обточенный зуб фото и видео

🔎 Коротко

Зависит от состояния зубного корня. Если он уцелел и крепко «сидит» в лунке, скорее всего, зуб еще можно восстановить культевой вкладкой и коронкой. В противном случае остатки зуба придется удалить, а на его место установить имплант либо мостовидный или съемный протез.

📜 Подробно

Чтобы точно оценить ситуацию, необходимо осмотреть пациента очно и сделать рентгеновский снимок. Восстановить сильно разрушенный зуб можно при соблюдении трех условий:

если за верхушкой корня зуба нет воспаления,
если корень зуба устойчив,
если над десной сохранилось минимум 2 мм здоровых тканей.

Тактика лечения в этом случае следующая: сначала стоматолог-терапевт пролечивает корневые каналы зуба, затем ортопед укрепляет зуб культевой вкладкой и покрывает его искусственной коронкой.

Как лечатся корневые каналы

Корневые каналы — это полости в корне зуба, где размещается пучок из сосудов и нервов (так называемая пульпа). При сильном разрушении зуба микробы проникают в пульпу и вызывают ее воспаление. Суть лечения корневых каналов сводится к их очистке от инфицированных тканей и последующей пломбировке.

В разных зубах может быть разное количество каналов. В некоторых всего один, в других — 2, 3 или 4. Но бывают и исключения, когда в зубе насчитывается 5 и больше каналов. Каждый канал проходится до верхушки, расширяется, обрабатывается антисептиками и герметично заполняется пломбировочным материалом. Чаще всего эта работа выполняется за два посещения, иногда больше. В среднем на лечение 3-канального зуба уходит 2-3 часа (у каждого врача своя скорость работы).

Качество пломбировки каналов контролируется по рентгеновскому снимку. Дальше зуб закрывается временной пломбой и пациент направляется к ортопеду.

Как устанавливаются культевая вкладка и коронка

Первой изготавливается культевая вкладка, затем — коронка.

Культевая вкладка внешне напоминает штепсельную вилку. У нее есть один или несколько штырьков, которые фиксируются в корневых каналах зуба. И есть надкорневая часть, похожая на обточенную культю зуба — именно на нее впоследствии устанавливается коронка.

Чтобы изготовить вкладку, ортопед частично распломбировывает каналы (на планируемую длину штырьков), затем создает шаблон культевой вкладки. Для этого либо с зуба снимается слепок, либо вкладка моделируется в полости рта из пластмассы. Далее шаблон передается зубному технику, который изготавливает вкладку из металла или диоксида циркония.

Готовая вкладка закрепляется в зубе с помощью стоматологического цемента. Дальше с челюстей снимаются слепки для изготовления искусственной коронки.

Коронка представляет собой как бы «чехол» на зуб. Она полностью повторяет анатомическую форму натурального зуба. Наиболее естественно во рту смотрятся коронки из цельной керамики и диоксида циркония. Но если разрушенный зуб не попадает в зону улыбки, металлокерамическая коронка тоже может быть хорошим вариантом.

Весь период восстановления зуба — от лечения каналов до установки коронки — занимает в среднем 1,5-2 месяца (в зависимости от загруженности специалистов клиники).

💬 «Когда зуб придется удалить? Чем его можно будет заменить?»

Если разрушение зуба ушло под десну, вокруг корня есть воспаление или он расшатан, тогда зуб придется удалить.

На место удаленного зуба можно установить:

1. Имплант с коронкой

Имплант — это такой металлический стержень, который вживляется в лунку, где когда-то сидел родной зуб. По сути он заменяет собой корень натурального зуба. Сверху к импланту прикручивается наддесневая головка (абатмент) — а уже на нее устанавливается коронка.

2. Мостовидный или бюгельный протез

Эти конструкции устанавливаются на свои зубы.

Мостовидный протез представляет собой ряд коронок, крайние из которых — полые. Они надеваются на зубы, расположенные по обе стороны от дефекта. А промежуточная коронка встает на место удаленного зуба.

Если удаленный зуб был крайним в зубном ряду и у него нет соседа с одной стороны, то установить мост нельзя. В таком случае ортопед предложит изготовить бюгельный протез.

Эта конструкция состоит из металлической дуги и искусственных зубов с деснами. Она закрепляется на уцелевших зубах с помощью специальных крючков или замочков (по типу кнопочных).

В отличие от мостовидного протеза, бюгельный протез — съемный. То есть его нужно вынимать изо рта для очистки.

Информация в статье представлена в ознакомительных целях. Если у вас есть какие-либо проблемы в полости рта, для их решения обращайтесь к стоматологу.

Каждый стоматолог в своей практике очень часто встречается с задачей повторного протезирования зубов. И как правило, после снятия старых конструкций обнаруживается тонкая культя агрессивно обработанного под коронку зуба. Это связанно с устарелыми принципами протезирования, когда об адгезивной фиксации не было и речи.

Повторное протезирование обусловлено рядом проблем, ожидающих врача, такие как: кариес корня и нарушение биологической ширины, отсутствие феррул эффекта, а также полное разрушение культи.

Возникает вопрос, как можно прогнозировать восстановление и точно обозначить план лечения для пациента до того как снять старую конструкцию?

Ответ прост - этого нельзя точно сделать! Поэтому, в своей практике я применяю принцип «диагностического вскрытия». Пациентам с такой клинической ситуацией после информирования возможных вариантов лечения предлагается диагностическое посещение, после которого будет окончательно принято решение о сохранении или удалении зуба.

В чем заключается «диагностическое вскрытие»: снимаются старые конструкции, оценивается состояние твердых тканей, феррул эффекта и тканей парадонта, а также возможности их восстановления. Пациенту изготавливают временные конструкции по ключу сделанному до снятия старых конструкций и обсуждаются дальнейшие действия.

Рассмотрим этапы лечения на клиническом примере.

Фото 1. На зубах 1.1, 2.1 ранее установлены металлокерамические коронки, соединенные вместе. При зондировании выявлены нависающие края коронок, а также глубокое поддесневое расположение границы коронки на зубе 1.1.

Фото 2. Перед снятием коронок изготовлен силиконовый ключ.

Фото 3. После снятия старых конструкций произведена оценка состояния корня и культи зубов. Также видно нарушение биологической ширины.

Фото 4. Бором удалены остатки композита и участки кариозного поражения. УЗ насадкой произведена очистка пришеечной зоны зубов. На КЛКТ эндодонтический статус в норме. Поэтому перелечивание каналов потребовалось бы только в случае разгерметизации со стороны эндодоступа. Попытка извлечения такого объема штифтов чревата чрезмерным истончением корня и как следствие невозможностью сохранения зубов.

Фото 5. Для восстановления биологической ширины, а также усиления феррул эффекта было проведено хирургическое удлинение коронковой части зубов. Гингивопластика в области 2.1 и гингивоостеопластика в области 1.1. После наложения швов были изготовлены временные реставрации по силиконовому ключу на 2 недели.

Фото 6, 7. Через 2 недели культи восстановлены Core композитом после пескоструйной обработки оксидом алюминия. Сняты оттиски для лабораторных временных реставраций.

Фото 8. Состояние мягких тканей на момент фиксация временных одиночных конструкций из CAD/CAM композита.

Фото 9, 10. Состояние мягких тканей спустя 1 год ношения временных конструкций.

Фото 11. CAD/CAM система позволяет повторить сформированный придесневой контур временных реставраций в постоянных конструкциях, что несомненно является большим плюсом и удобством в работе.

Фото 12. Сразу после фиксации керамических коронок из цельно фрезерованной пресс-керамики, зуб 1.2 был временно восстановлен пакуемым композитом в послойной технике, по финансовым причинам пациента.

В последующем возможно изготовить точную копию керамического винира на зуб 1.2 с помощью сопоставления цифрового сканирования до и после препарирования.

Фото 13, 14. Контрольный осмотр через 1 неделю. Восстановлены структурные, функциональные и эстетические параметры зубов, а также достигнуто здоровое состояние десны.

Читайте также: