Можно ли сделать мост на одном зубе

Опубликовано: 25.04.2024

Витасайт https://www.vitasite.ru

При отсутствии одного или нескольких зубов устанавливают зубные мосты, присоединенные к естественным соседним зубам или зубным имплантатам. Способ крепления, тип моста зависит от многих факторов (кроме желания пациента), в которые входят финансовое положение человека, а также предпочтение стоматолога-ортопеда.

При одном отсутствующем зубе идеальным решением будет установка имплантата, но по ряду причин этот вариант может подойти не каждому, поэтому на помощь приходят технологии, позволяющие исправить зубной ряд без него.

Структура зубного моста

Традиционный зубной мост состоит из двух компонентов:

Фиксирующая коронка, которая прилегает к беззубому промежутку. Надеваются на существующие зубы с двух сторон от беззубого пространства.
Искусственный зуб, заменяющий отсутствующий естественный.

Вся система жестко соединена. Зубной мост постоянно прикреплен к опорным зубам. Все жевательные силы проходят вдоль опорных зубов к челюстной кости. Чем больше искусственных зубов, тем сильнее силы, действующие на опорные зубы. Чтобы не было сильного перенапряжения на заменяющую часть зубов, ее не рекомендуется делать более чем на четыре зуба.

Для обеспечения целостности и жесткости моста, необходимо правильно подготовить опорные зубы. Они должны быть депульпированы, т.е. структура зуба должна быть удалена. Это самый большой недостаток, так как приводит к потере большого количества здоровой ткани зуба. Этот недостаток особенно выделяется, когда опорные зубы совершенно здоровы без каких-либо наполнителей или полостей. Поэтому имплантационные технологии имеют большое преимущество в том, что зубы, прилегающие к зазору, остаются нетронутыми.

Специальные мосты

Стоматология предлагает несколько видов мостов, отличающиеся от общего стандарта.

1. Мост со вставками.
Вместо фиксированных на присутствующих зубах коронках этот тип моста имеет две вставки, прикрепленные к зубозаменяющему протезу. Данные вставки-вкладыши закрепляются в специально подготовленных полостях внутри зубов.

Эстетика превосходна, но ей не хватает силы и стабильности; таким образом, этот протез можно использовать только при малой реставрации .

2. Клейкий мост, известный также как мост Мэриленда, является консервативной альтернативой традиционному мосту. Он обычно используется при отсутствии переднего зуба; может служить как постоянным, так и временным решением.

Эта конструкция по существу является короной с «крыльями» с одной или обеих сторон, что позволяет прикреплять корону к соседним зубам на задней стороне.

Рама моста может быть изготовлена из различных материалов, включая металл, композит, цирконий и даже усиленный фарфор.

Клейкий мост является относительно быстрым решением, и не требуется (или минимальная) подготовка соседних зубов. Однако он поддерживается только задней стороной соседних зубов; поэтому его можно использовать только в ограниченном числе ситуаций, при тщательном планировании.

3. Консольные мосты - это зубные мосты, которые разработаны для случая, когда опорные зубы подготовлены только на одной стороне отсутствующего беззубого зазора.

Когда могут возникнуть такие обстоятельства?

когда по эстетическим соображениям нежелательно готовить зубы по обе стороны от нарушения
когда на одной стороне пролома нет зубов
когда подходящие для опоры моста зубы на одной из сторон уже поддерживают другое протезирование, которое по разным причинам не может быть заменено

В таком мосте нет распределения нагрузки на зубы как в традиционном исполнении, поэтому консольные мосты необходимо уметь правильно и тщательно рассчитывать; в противном случае существует опасность подвергнуть риску устойчивость опорных зубов.

Существует два типа консольных мостов по его расположению на зубном ряду - впереди и сзади.

При сооружении консольного моста в передней части рта зазор расположен спереди опорных зубов. Это благоприятная ситуация из-за того, что ухудшение жевания уменьшается, когда мы продвигаемся к передней части рта.

Однако жевательные силы по-прежнему действуют вне оси моста, следовательно, оказывают дополнительное давление на опорные зубы. Поэтому дизайн должен соответствовать определенным правилам:

В мосту может быть только один искусственный зуб
Идеальным вариантом может быть если отсутствующий зуб является либо премоляром, либо боковым резцом, и только в ограниченных ситуациях, если отсутствуют другие зубы.
Как правило, для поддержки моста необходимы по крайней мере два опорных зуба.

Консольный мост в задней части рта на коренных зубах не рекомендуется, так как жевательные силы намного выше именно там. Большие нагрузки, действующие на опорные зубы, через некоторое время приведут к рыхлости зубов под коронками, а это может поставить под угрозу всю реставрацию.

Есть несколько ситуаций, когда эти типы реставраций могут быть указаны:

временные реставрации
если отсутствуют задние зубы, и пациенты не хотят (или не могут себе позволить) более дорогих реставраций: съемные протезы, имплантаты зубов

Продолжительность жизни и прогноз этих реставраций обычно очень короткие. С развитием зубных имплантатов такие решения редко используются.

Если утерян один зуб или несколько, то восстановить функциональность ряда поможет мостовидный протез. Игнорировать отсутствие зуба нельзя: помимо проблем с эстетикой проявляется дискомфорт при жевании, нарушается работа ЖКТ, атрофируются ткани пародонта.

Зубной мост: что это и зачем нужен

Поставить мост на зубы – значит обеспечить равномерную нагрузку на челюстной аппарат. Показан при частичной утрате единиц. Рекомендован, если нет от 1 до 3-5 зубов. При отсутствии большего количества (от 5 единиц) потребуется применение иных методик.

Опорой для конструкции служат подготовленные крайние зубы пациента. Протез представляет собой своеобразный мостик, соединяющий имеющиеся устойчивые единицы. Более прогрессивным методом считается имплантация, но по ряду причин многие пациенты выбирают мост, который состоит из подвесной дуги и коронок.

Немного моей рекламы и продолжим: С чего начать? Запишитесь ко мне на прием в кабинет №10 клиники CERECON. Я – Сергей Самсаков, ведущий стоматолог-ортопед, помогу подобрать целесообразный способ протезирования. Установлю мост из керамики, циркония или металлокерамики. Вместе с вами проанализируем достоинства каждого метода и выберем тот, который поможет достигнуть нужного результата и окажется в рамках планируемых затрат. Смотрите, какие классные улыбки дарят своим друзьям и знакомым мои пациенты:

Примеры работ:

Думаете устанавливать мостовидный протез? Не думайте долго, записывайтесь ко мне!

Записаться на прием к ортопеду Сергею Самсакову!

Когда можно поставить мост

Важно правильно составить план протезирования и убедиться в устойчивости опорных зубов. Подвижные единицы, либо пораженные кариесом не могут служить основой для конструкции. Верхний мост или нижний устанавливается на естественные зубы.

На вопрос пациентов: «Можно ли установить мостовидную конструкцию на имплант с одной стороны и зуб с другой?» может быть только отрицательный ответ. Настоящая, живая зубная единица имеет некоторую подвижность, а имплант зафиксирован жестко, неподвижно, как на следующей фотографии:

Мост будет расшатывать вживленный искусственный корень, давать неадекватную нагрузку на естественный зуб. Плюс ко всему срок службы импланта долгий, часто пожизненный. Настоящие единицы более уязвимы. Опорами могут быть либо два настоящих зуба, либо пара имплантов.

Если удалили зуб, но коронки и корни находящихся рядом с промежутком единиц достаточно крепкие, то мост – один из рациональных и недорогих способов протезирования.

Что лучше – имплант или мост?

Если нет противопоказаний к проведению операции, устраивает ценовая категория, то при отсутствии одного-двух зубов можно смело ставить имплант. Срок службы конструкции продолжителен, нет влияния на соседние единицы.

Но современные материалы и технологии позволяют изготовить и установить качественные мосты с минимальной обточкой опорных зубов. Такой способ протезирования дешевле, достаточно эстетичен. При соблюдении правил эксплуатации, бережном отношении и выполнении регулярных гигиенических процедур изделие будет служить до 10 лет.

Достоинства зубных мостов:

Нет периода заживления.
Быстрое изготовление.
Сразу разрешена привычная нагрузка.
Нет смены временных коронок на постоянные, мост - единая конструкция.
Визуально практически незаметен.

Дополнительное преимущество: мост можно подобрать из разных ценовых категорий. Недостатки – необходимость обточки соседних зубов, увеличение на них нагрузки. Можно поставить мост на один зуб – единичную коронку со стекловолоконными креплениями на опорные единицы.

Какой материал для моста выбрать

Остались в прошлом металлические протезы, на смену им пришли прогрессивные конструкции из современных материалов. Каждый может поставить мост на зубы с учетом цены и функциональности. В клинике Церекон я предлагаю установить мосты с сегментами от 3 до 5 зубов (сейчас мы не говорим о тотальном протезировании при имплантации):

Металлокерамические мосты

Цельнолитые варианты изготовят специалисты в лаборатории по слепку, с учетом всех анатомических особенностей. Слои керамики на коронки наносятся вручную, запекаются при высокой температуре. Подобные мосты прочны и относятся к доступной ценовой категории. Их часто выбирают при протезировании моляров, подходят для установки на импланты. Цена – от 17 900 руб. за 1 зуб.

Керамические зубные мосты

Достоинство – быстрое изготовление по технологии CEREC, неотличимы от естественных. Идеальны для установки на зубы, попадающие в зону улыбки. Но по прочности приближены к естественным зубам, требуют бережного отношения. Выполняются на зубы (от 16 900 р. за 1 зуб) или на импланты (от 24 900р. за зуб).

Циркониевые мосты

Прочны, подходят для установки на моляры или фронтальные зубы. Для бьюти-зоны желательно покрытие основы керамикой для полного визуального сходства с настоящей эмалью. Процесс изготовления на CEREC позволяет быстро устранить дефект. Монтируются только на импланты. Стоимость от 24 900 р. за зуб.

Пластмассовые временные мосты

Из пластмассы выпускаются только временные конструкции (9 900р. за зуб). Также временные мосты нужны и для немедленной нагрузки при восстановлении зубного ряда по протоколам «Все на 4 (6)».

Как ставят зубные мосты

Если пришлось удалить зуб, то после заживления лунки рекомендуется поставить мост. Этапов может быть несколько. При изготовлении металлокерамики потребуется обточка опор, снятие слепка, изготовление конструкции, примерка и подгонка.

Если вы выбрали керамику либо цирконий, то благодаря технологии CEREC сразу создается безупречная модель с учетом всех нюансов. Приходите на консультацию, и мы вместе рассмотрим все варианты восстановления зубного ряда, подберем рациональный способ и сохраним качество жизни.

И другие важные вопросы о зубных мостах

Если у вас отсутствуют один или два соседних зуба, установка моста, скорее всего, станет одним из вариантов лечения, которые вам предложит ортопед. По ряду параметров такое протезирование проигрывает имплантации, но все же это лучше, чем съемный протез или вообще дыра в зубном ряду. Наш стоматолог-ортопед Иван Юрьевич Широков ответил на самые частые вопросы пациентов о мостовидных протезах.

Как выглядит мостовидный протез?

Традиционный мост выглядит как ряд коронок. Крайние из них — полые и закрепляются на зубах, расположенных по обе стороны от дефекта (эти зубы еще называют опорными или «якорями»). Середина моста состоит из одного или нескольких искусственных зубов, которые замещают собой дыру в зубном ряду. Эти части протеза называют понтиками.

Опорные зубы перед протезированием обтачивают на толщину полых коронок. На получившиеся столбики (культи) надевают протез.

Помимо традиционного, существует еще 3 варианта мостов:

1. Консольный

Закрепляется на зубах, расположенных только по одну сторону дефекта. При таком подходе опорные зубы подвергаются повышенным нагрузкам и быстро изнашиваются. Поэтому на практике консольный мост применяется крайне редко — только если пациент отказывается от других методов протезирования.

2. Мост на вкладках

Рекомендуется, когда зубы по обе стороны от дефекта у пациента разрушены. Опорные коронки в таком мосте заменяются большими пломбами, которые изготавливаются в лаборатории по индивидуальным слепкам пациента. Эти пломбы затем вкладываются в полости разрушенных зубов.

3. Адгезивный (он же мэрилендский) мост

Представляет собой один искусственный зуб, который с помощью композитных «ленточек» приклеивается к задней поверхности опорных зубов. Адгезивный мост не выдерживает высоких жевательных нагрузок, поэтому устанавливается только на передние зубы и расценивается как временный вариант.

Сколько зубов можно восстановить мостовидным протезом?

Обычно мостами заменяют не больше двух подряд отсутствующих зубов. При этом, если у вас нет одного зуба, врач возьмет под коронки по одному зубу с каждой стороны. А если двух, то под опоры будет задействовано уже не меньше трех зубов (один с одной стороны дефекта и два — с другой). Это связано с особенностями распределения нагрузки на протез.

Дело в том, что в процессе жевания нагрузка с каждого понтика передается на опорные зубы. Поэтому, чем больше понтиков, тем большему давлению подвергаются опоры.

Чтобы снизить нагрузку и защитить здоровые зубы от разрушения, врач вынужден увеличивать число опор.

Через какое время после удаления зубов можно ставить мост?

Оптимально — через 2-3 месяца. Точное время должен определить врач, в зависимости от причин удаления зуба и общего состояния полости рта пациента.

Если откладывать с лечением, есть риск, что со временем ставить протез будет некуда, потому что щель в зубном ряду станет слишком маленькой.

Из чего делают зубные мосты?

В зависимости от ситуации и пожеланий пациента, мосты могут изготавливаться из металлокерамики, диоксида циркония или керамики E-max. Последние два варианта наиболее эстетичные, поэтому рекомендуются для установки на передние зубы (особенно на верхней челюсти). Металлокерамика со временем может вызывать посинение десны под протезом. Поэтому она больше подходит для нижних зубов или для дальних на верхней челюсти. Можно поставить такой протез и на передние верхние зубы, но при условии, что они не обнажаются при улыбке.

Сколько времени займет протезирование? Нужно ли депульпировать опорные зубы?

Протезирование проводится за 2 визита:

на первом ортопед обтачивает опорные зубы, снимает слепки с челюстей и на время изготовления протеза устанавливает временный пластмассовый мост,
на втором визите (обычно через 1-2 недели) готовый протез примеряется и, если все в порядке, закрепляется на цементе.

В чем плюсы и минусы такого протезирования?

Главные плюсы мостовидных протезов:

Они несъемные. В отличие от съемных протезов, их не нужно вынимать изо рта для очистки. Уход за мостом такой же, как и за обычными зубами: домашняя чистка пастой и щеткой 2 раза в день и профессиональная чистка у стоматолога раз в полгода.
Комфортно ощущаются во рту. Пациенты привыкают к новым конструкциям и перестают их замечать через неделю. Для сравнения: адаптация к съемным протезам занимает не меньше 2 недель.
Достаточно эстетично выглядят. Особенно, если мост изготовлен из керамики или диоксида циркония.
Долго служат. При хорошей гигиене полости рта традиционные мосты служат в среднем 8-10 лет. Консольные — не больше 5, адгезивные — не больше 2 лет (поэтому их практически не применяют).

Требуют обработки здоровых зубов. Обработанные зубы подвергаются повышенным нагрузкам, поэтому рано или поздно их тоже приходится протезировать.
Не предотвращают атрофию кости. Кость в месте отсутствующего зуба под мостовидным протезом не нагружается, поэтому постепенно истончается. Это ведет к проседанию десны . В результате со временем под протезом появляется щель. Мало того, что она портит внешний вид протеза, в нее еще забиваются частички пищи, которые вызывают воспаление десны.

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)

Мостовидный протез – это несъемная конструкция из нескольких искусственных коронок, крайние из которых ставятся на естественные зубы человека. По форме это все напоминает мост, откуда и появилось название.

Мост – одна из самых популярных несъемных конструкций, поэтому существует множество ее разновидностей.

По конструкции:

Цельнолитые – изготовленные сразу целиком, в одной форме. Максимально прочные и долговечные
Штампованно-паянные – дешевые, но гораздо менее прочные

По материалу:

Металл. Неэстетичные, но при этом весьма прочные конструкции. Делаются из минимально аллергенных сплавов и обычно недорогие
Металлокерамика. На металлический каркас делают напыление керамической массы, что существенно повышает эстетику с сохранением прочности. Стоят чуть дороже, зато хорошо выглядят, хотя со временем проступает металлический каркас у десны
Цельная керамика. Довольно хрупкие, но максимально эстетичные конструкции. Часто ставятся в зону улыбки, где нагрузка ниже, а требования к эстетике высокие

Диоксид циркония. Современный материал. По прочности не уступает металлу, а по эстетике – цельной керамике. Единственный недостаток – высокая стоимость
Пластмасса. Обычно используется временно в передней части челюсти, для скрытия дефекта до постоянного протезирования

По типу крепления:

Мерилендские – имеют металлический каркас и крепления, которыми осуществляется фиксация на здоровых зубах
С опорными коронками – классический и очень надежный вариант, часто требует обточки опорных зубных единиц
Клеевой – фиксируется на специальных стеклоиномерных опорах, без обточки
С опорой только на одной стороне

Отдельно стоит рассмотреть такую разновидность, как мостовидный протез на имплантатах. В этом случае в качестве опоры выступают не здоровые зубные единицы, а вживленные в челюсть искусственные корни. Это очень хороший вариант для достаточно протяженных дефектов при нежелании травмировать здоровые зубы, либо если зубы невозможно использовать в качестве опорных из-за расшатывания.

Имплантация имеет ряд противопоказаний, а также требует наличия достаточного объема костной ткани (восстанавливается костной пластикой), зато она является максимально комфортным вариантом протезирования и позволяет забыть об искусственных конструкциях во рту.

Преимущества

Малое травмирование тканей – современные технологии позволяют обойтись даже без обточки, и тем более без депульпирования
Все проходит без боли
Не раздражает слизистую, так как контактирует с ней минимально
Практически нет ограничений в еде
Достаточно долгий срок службы
Приемлемая стоимость в сравнении с коронками на имплантах

Недостатки

Дается дополнительная нагрузка на здоровые зубы, что способствует их износу
Иногда возникают неприятные ощущения пока протез усаживается
В месте отсутствия зубов может начаться атрофия кости
Некоторые со временем темнеют, становятся не такими эстетичными
Конструкции требуется особая гигиена
Может возникнуть аллергия на металл

Кроме того, существует ряд противопоказаний, при которых ставить мостовидные протезы нельзя:

Бруксизм
Потеря нескольких крайних зубных единиц (возможна установка на имплантаты)
Сильные нарушения прикуса
Тяжелые стадии пародонтита и пародонтоза
Отсутствие большого количества зубов в челюсти, полная адентия

Изготовление и установка

Изготовление мостовидного протеза и его установка – это долгий процесс из нескольких этапов:

Полная диагностика, определение состояния полости рта, различные рентген-исследования и полное согласование плана лечения
Устранение инфекционных очагов во рту – кариесов, пульпитов, заболеваний десен и т.п.
Подготовка опорных зубов. Иногда из дополнительно укрепляют вкладками или стекловолоконными штифтами и обтачивают
Снятие слепков при помощи силиконовой массы
Определение цвета будущих коронок (для керамики, металлокерамики и диоксида циркония)
Работа в зуботехнической лаборатории
Примерка и фиксация конструкции при помощи специального цемента

Обычно изготовление мостовидного протеза занимает одну-две недели, в течение которых пациент носит временный пластиковый мост для защиты обточенных зубов и повышения эстетики.

Возможные осложнения

Во время установки и после могут возникнуть следующие ошибки и осложнения:

Некачественное препарирование, из-за которого возникает воспаление в пульпе. Признаком является боль в опорном зубе – в этом случае протез надо снять и провести диагностику;
Неточное изготовление– приводит к неправильному смыканию зубов, что со временем вызывает нарушения прикуса и проблемы с пережевыванием. Также кривой мост может натирать мягкие ткани полости рта;
Если во рту есть другие металлические конструкции, то есть шанс возникновения гальванических токов. Они вызывают общее недомогание и неприятный привкус во рту. Избежать этого можно, используя при протезировании одинаковые металлы;
Аллергия при не проведенной аллергической пробе. Провоцирует сыпь, жжение и ухудшение общего самочувствия;
Воспаление зубов и десен из-за недостаточного ухода за полостью рта. Требует немедленного лечения при возникновении первых симптомов – боли, припухлости, покраснения и т.п.

ВАЖНО: Избежать осложнений поможет обращение к опытному стоматологу и соблюдение всех правил ношения мостовидных протезов.

Некоторые считают, что за несъемными конструкциями практически не стоит ухаживать. Распространено даже такое мнение, что искусственные зубы вообще не нуждаются в чистке и уходе, так как они не могут заболеть. Но на самом деле ситуация обратная – мосту требуется тщательная и регулярная чистка, чтобы он долго служил вам и не стал причиной осложнений.

Чистка осуществляется обычной щеткой и пастой, но не слишком жесткой, чтобы не поцарапать протез. Также мы советуем воздержаться от чрезмерно абразивных паст, которые тоже могут повредить конструкцию.

Труднодоступные места можно обрабатывать зубной нитью. С удалением остатков пищи из них также хорошо справляется ирригатор – прибор, подающий струю воды под большим давлением.

Не забывайте полоскать рот специальными жидкостями, а раз-два в год ходить к стоматологу для профилактического осмотра.

Срок службы

В среднем мостовидные протезы служат пять лет, но при правильном уходе этот срок существенно увеличивается. Также более долговечны конструкции из диоксида циркония. Срок службы мостов обусловлен прочностью материалов и изменениями в тканях челюсти и пародонта самого пациента.

Что делать при выпадении или поломке

Если срок годности моста уже вышел, либо пациент не соблюдает правила ухода, то конструкция легко может начать шататься или попросту выпасть. Если игнорировать это, то можно лишиться не только протеза, но и опорных зубов – они легко могут сломаться или начать гнить из-за попадания вредоносных бактерий. Поэтому при малейшем расшатывании важно посетить стоматолога, чтобы он выяснил, в чем дело, и либо прочнее закрепил мост на цемент, либо изготовил конструкцию заново.

Если же протез сломался у вас во рту из-за повышенной нагрузки, не пытайтесь чинить его самостоятельно! Суперклей, припои и другие вещества могут негативно повлиять на сам протез и на состояние вашего здоровья. Починку конструкции может осуществить только стоматолог, при помощи специального оборудования и материалов.

Стоимость конструкций сильно зависит от того, какой был выбран материал или тип крепления. Цельнокерамические конструкции стоят от 10 тысяч рублей, металлокерамические – от трех с половиной тысяч. Временный пластиковый протез обойдется вам всего в тысячу, но он носится лишь до изготовления постоянного. Конструкции из диоксида циркония стоят от 17 тысяч и выше. Протез с фиксацией на имплантах будет стоить от 10 тысяч рублей, плюс стоимость самих имплантатов. На цену также влияет протяженность конструкции

Содержание статьи

Конструкция мостовидного протеза
Виды зубных мостов
Этапы установки и изготовления мостовидного протеза
Установка моста: противопоказания и показания
Рекомендации по уходу за зубными мостами
Выпал зубной мост: что делать?
Во сколько обойдется зубной мост?
Что плохого в зубных мостах?
Мостовидные протезы: фото пациентов

Замещение утраченных зубов мостовидными протезами довольно традиционная и проверенная методика протезирования, используемая стоматологами порядка 30 лет. Зубные мосты восстанавливают жевательную эффективность до 100%, практически не нарушая вкусовой, температурной и тактильной чувствительности. Кроме того, по размерам и внешнему виду они могут полностью соответствовать естественным зубам. Привыкнуть к протезам можно практически сразу. Попробуем выяснить, все ли так идеально на самом деле вместе с стоматологом-ортопедом клиники «АктивСтом» в Москве Воронковым Сергеем Сергеевичем.

Конструкция мостовидного протеза

Основные части мостовидного протеза – искусственные зубы (иногда с имитацией части десны) и крепление в виде зубных коронок, вкладок или кламмеров. По внешнему виду все это напоминает мост, отсюда и название протеза. Мосты применяются для замещения от 1-го до 4-х отсутствующих подряд зубов, в зависимости от их типа. При этом справа и слева от дефекта зубного ряда должны быть здоровые зубы, способные стать опорой для протеза и выдержать дополнительное жевательное давление, которое может достигать нескольких десятков килограммов.

Промежуточная часть мостовидного протеза может иметь различные принципы соединения со слизистой:

Промывное. Когда между слизистой и зубным мостом остается пространство. Промывной мостовидный протез позволяет пище свободно проходить под телом конструкции, облегчая гигиенический уход за ним.

Касательное. Когда тело протеза одной стороной касается слизистой, что актуально для передней области зубов, где это важно с функциональной, речевой и эстетической точки зрения. Мостовидный протез подобной конструкции устанавливается, как правило, на передние зубы.

Седловидное. Когда зубной мост полностью соединяется со слизистой стык в стык. Это не самый лучший вариант с точки зрения функциональности и надежности, но бывают случаи, когда без него не обойтись, например, в зоне передних зубов.

Виды зубных мостов

Мостовидные протезы бывают разными, они разделяются на основные типы в зависимости от материала и способа изготовления, а также установки. Рассмотрим более подробно виды зубных мостов.

Металлические мостовидные конструкции в последнее время используются редко в связи с неудовлетворительными эстетическими характеристиками. Однако зубные мосты, состоящие из цельнометаллических коронок на опорные зубы и металлических искусственных зубов между ними, являются, пожалуй, самыми крепкими и относительно недорогими. Но при этом подобный зубной мост может доставлять ряд неудобств помимо неэстетичного внешнего вида: так как конструкция является довольно тяжелой, опорные зубы под ней могут разрушаться, во рту может присутствовать металлический привкус, а мягкие ткани слизистой могут подвергнуться аллергической реакции.

Металлокерамические мостовидные протезы считаются такими же прочными, как и металлические конструкции, но при этом превосходят их по эстетическим качествам, так как керамическая облицовка металлокерамической коронки идеально имитирует натуральный цвет зубной эмали и может быть подобрана под оттенок соседних зубов. При этом каркас из металла, проходящий через всю конструкцию и соединяющий ее части, позволяет делать протезы довольно протяженными. Но вместе с тем, он просвечивает сквозь керамику, что выглядит не очень эстетично в зоне улыбки. Для того чтобы решить проблему, в последнее время все чаще стали изготавливать мостовидные протезы из диоксида циркония, металла, который имеет белый цвет.

Керамические зубные мосты, или по-другому – цельнокерамические, – это мостовидные конструкции, не имеющие металлического каркаса. Они уступают по прочности металлокерамическому мосту, но при этом превосходят его по эстетическим качествам, так как керамика обладает практически той же прозрачностью, что и естественные зубные ткани.

Пластмассовые зубные мосты являются самыми бюджетными ортопедическими конструкциями. При этом современная стоматологическая пластмасса абсолютно гиппоаллергенна и способна имитировать натуральный цвет эмали и анатомическую форму зубных фиссур. Однако пластмассовый мостовидный протез является скорее временной мерой, так как его срок службы сравнительно невелик, а прочность значительно уступает прочности керамических и металлокерамических конструкций. В современной стоматологии зубные мосты из пластмассы устанавливаются в качестве временных конструкций на период изготовления постоянных протезов или на непродолжительный срок в случае ограниченных финансовых возможностей пациента.

Металлопластмассовые мостовидные протезы – более прочные и долговечные конструкции, нежели пластмассовые, которые, тем не менее, также уступают по сроку службы металлокерамическим и цельнокерамическим протезам. Зубной мост из пластмассы на металлическом каркасе прослужит в среднем около двух лет, максимальный же предел не превышает пяти лет, к тому времени пластмассовая коронковая часть конструкции скорее всего изменит свой цвет под воздействием пигментов, слюны и агрессивной кислотно-щелочной среды в ротовой полости.

По способу изготовления мостовидные протезы делятся на цельнолитые, штампованные и адгезивные. Штампованный мостовидный протез изготавливается из одиночных коронок и искусственных зубов, которые спаиваются вместе, поэтому другое название такой конструкции – паяный мост. Такой способ производства уходит в прошлое, так как уступает по прочности способу литья, а также сочетает в себе несколько разнородных металлов, что может вызывать дискомфорт при ношении конструкции. Литые мостовидные конструкции куда прочнее и удобнее. Адгезивный мост изготавливается непосредственно во рту у пациента из современных композитных материалов и требует минимальной обточки соседних с дефектом зубов. У такого протеза нет опорных коронок, он состоит из стекловолоконной дуги, упирающейся концами в выступы, просверленные в опорных зубах, и наращенного на этой дуге искусственного зуба. Так как подобная конструкция уступает по прочности мостам с опорными коронками, она может применяться для замещения только одного утраченного зуба.

Этапы установки и изготовления мостовидного протеза

Наверное, каждого пациента, готовящегося к протезированию на мостах, интересует вопрос: как ставят зубной мост и сколько времени это занимает? Установка зубного моста предполагает несколько этапов. В первую очередь, врач оценивает общее состояние полости рта пациента, производит санацию и определяет, способны ли опорные зубы выдержать увеличенную жевательную нагрузку. Самым важным моментом в установке мостовидного протеза является подготовка опорных зубов. Их необходимо депульпировать и тщательно запломбировать каналы, затем обточить под установку коронки. Все это называется препарирование под мостовидные протезы. Если же зубы по бокам от отсутствующих сильно разрушены, их укрепляют вкладками. Стоит отметить, что новейшие разработки современной стоматологии позволяют в ряде случаев избежать депульпации, то есть удаления нервов. Бывают ситуации, когда опорные зубы являются вполне здоровыми и делать их «мертвыми», удаляя нерв, не так уж целесообразно. После подготовки опорных зубов определяется их цвет и снимаются слепки с обеих челюстей пациента, которые передаются в зуботехническую лабораторию, а уже в ней изготавливается сам мост – опорные коронки, внутренняя часть которых повторяет форму обточенных зубов, и промежуточная часть мостовидного протеза, представляющая собой искусственный зуб или зубы с фиссурами анатомической формы.

Этап изготовления мостовидного протеза может занять от 1-й до 3-х недель. В этот период может быть установлен временный мостовидный протез, для того чтобы защитить опорные зубы от различных раздражителей или восстановить эстетику в зоне улыбки. На следующем этапе протезирования проводятся примерка, подгонка и фиксация мостовидных протезов. Они должны плотно сесть на зубы, не мешать смыканию остальных зубов и не отличаться от них по цвету. Для того чтобы поставить зубной мост, специалисту необходим специальный цемент, который надежно скрепляет опорные зубы и покрывающие их коронки. Если через несколько дней после установки возникли какие-либо проблемы или появился дискомфорт, необходимо в ближайшее время обратиться к стоматологу-ортопеду.

Установка моста: противопоказания и показания

Прямые показания к установке мостовидных протезов – это отсутствие одного жевательного зуба или от одного до четырех передних зубов при наличии по бокам от них опорных зубов, способных выдержать увеличенную нагрузку. Протезирование зубов при помощи моста имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний. К ним относятся:

отсутствие подряд не более 4-х резцов, 2-х премоляров, 1-го моляра;
бруксизм (непроизвольный скрежет зубами, вред от которого можно нивелировать ношением специальных кап);
патология прикуса (в этом случае перед протезированием придется пройти ортодонтическое лечение);
пародонтит и пародонтоз в тяжелой форме;
патологическая стираемость твердых тканей зубов;
заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит);
острые воспалительные заболевания полости рта;
плохая гигиена полости рта.

Сюда также можно отнести общие противопоказания к хирургическому вмешательству как таковому: такие, как, например, проблемы со свертываемостью крови, аллергия на обезболивающие препараты, хронические заболевания в стадии обострения, прием противосвертывающих лекарств, психические заболевания и другое.

Выпал зубной мост: что делать?

Зубные мосты, равно как и зубные коронки, а также другие ортопедические конструкции, имеют срок службы, по истечении которого их необходимо менять. Современные материалы и технологии изготовления и установки делают срок годности ортопедических конструкций довольно большим, однако это не отменяет обязательное снятие зубного моста, срок годности которого истек. К сожалению, многие пациенты, если не сказать – большинство, игнорируют необходимость снять мостовидный протез и заменить его новым до тех пор, пока проблема не станет ребром, а именно – пока зубной мост не отвалится.

Избежать подобной проблемы поможет своевременное регулярное посещение стоматолога, который сможет обнаружить, что зубной мост расшатался или начал разрушаться, раньше, чем пациент почувствует это сам. Дело в том, что срок годности мостовидного протеза ограничен не столько свойством самого материала изготовления (при правильном уходе он практически не подвергается эрозии), сколько недолговечностью композитных материалов, с помощью которых на опорные зубы крепятся боковые коронки моста, а также опасностью развития под этими коронками вторичного кариеса, которая усугубляется тем, что опорные зубы чаще всего «мертвые», депульпированные, что снижает их сопротивляемость кариозным поражениям. Так как же снимают зубной мост? Учитывая, что после снятия моста на его место нужно установить новый (в редких случаях возможна установка той же конструкции, если она не пострадала, но на свежий цемент), очень важно не повредить опорные зубы, чтобы избежать еще большей их обточки. Для этого используются специальные ультразвуковые аппараты, которые заставляют цемент между коронкой и зубом раскрошиться, после чего мост снимается.

Если же зубной мост сломался и слетел, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как обточенные опорные зубы не должны быть открытыми, это приведет к их повреждению, к тому же, мост мог отсоединиться травматично, заметить же и исправить это под силу только специалисту.

Очень часто на различных форумах можно встретить вопрос: «Что делать, если зубной мост шатается?». Ответ прост: срочно обратиться к врачу. Возможно, была нарушена технология установка или же конструкция была неточно подогнана под обточенные опорные зубы. Если же зубной мост начал качаться спустя несколько лет после установки, это может говорить о наличии уже упомянутого выше вторичного кариеса или же о частичном разрушении цемента между коронкой и тканями зуба.

Также необходимо обратиться к специалисту в том случае, если наблюдается зубная боль под мостом. Это еще один признак вторичного кариеса. Если же болит десна на месте соприкосновения с центральной частью моста, возможно, конструкция была слишком глубоко посажено, что спровоцировало натирание мягких тканей краем моста, а это в свою очередь может привести к образованию кровоподтеков и пролежней, а в запущенных случаях – к воспалительному процессу.

Если же на искусственной эмали зубного моста образовались сколы или микротрещины (в случае с керамическими и металлокерамическими конструкциями), чаще всего возможен ремонт зубных мостов композитными материалами непосредственно в ротовой полости пациента. В ряде случаев также возможен ремонт конструкций из пластмассы и металлопластмассы. ВНИМАНИЕ: если вы проглотили зубной мост или его фрагмент, обратитесь в поликлинику или травмпункт. Возможно, потребуется ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта, так как острые края сколов способны повредить слизистые желудка, пищевода и кишечника.

Во сколько обойдется зубной мост?

Московские цены на мостовидные протезы складывается из стоимости слепков, необходимых для изготовления конструкции, самого протеза, его подгонки и установки. Стоимость самого зубного моста зависит, в первую очередь, от материала изготовления. Так самым бюджетным вариантом является пластмасса, однако конструкции из пластмассы используются только в качестве временных протезов, самыми дорогими будут цельнокерамические мосты с каркасом из диоксида циркония, металлокерамика уступает им по стоимости, но практически не уступает по качеству. Также на то, сколько стоит зубной мост, влияет ценовая категория стоматологической клиники, где можно сделать зубной мост в Москве. Так установка самого бюджетного моста в стоматологии эконом-класса обойдется в среднем в 3 000 рублей, а в VIP-клинике цены будут начинаться от 20 000 рублей за конструкцию, состоящую из двух опорных коронок и одного искусственного зуба между ними. Сколько стоит поставить зубной мост, вы можете узнать, ознакомившись с прайс-листом на сайте или позвонив непосредственно в нашу клинику. Администратор также расскажет вам, что входит в стоимость, а какие процедуры оплачиваются отдельно.

Что плохого в зубных мостах?

Несмотря на очевидные плюсы, мостовидные протезы имеют весьма серьезные недостатки. Среди них необходимость депульпирования и обточки опорных зубов, даже если они являются вполне здоровыми. Помимо этого, мостовидные протезы не отменяют такого неприятного последствия потери зубов, как убыль костной ткани. Обладателям мостовидных протезов придется отнестись с особым вниманием к уходу за протезами. Но самый серьезный минус данного вида протезирования – это чрезмерная нагрузка на опорные зубы, в результате которой они портятся и расшатываются. Как правило, в дальнейшем это приводит к их полной потере.

Мостовидные протезы: фото пациентов

Данная методика является довольно распространенным видом протезирования, но все большее предпочтение отдается более современному способу восстановления зубов — процедуре имплантации зубов, при которой также могут быть применены мостовидные протезы, но уже с опорой на имплантаты. Однако когда установить зубной имплантат по каким-либо причинам невозможно, на помощь приходят мосты.

Читайте также: