Можно ли точить зубы

Опубликовано: 03.05.2024

Дата публикации: 28.09.2018

Подпиливание зубов применялось в стоматологии еще в 19 веке. В то время процедура помогала лечить кариес методом механического удаления поврежденных тканей. Сегодня техника применяется для устранения других проблем, в основном эстетических.

Например, подпилить зубы можно в том случае, если один или несколько единиц выделяются из общего ряда за счет увеличенной длины. Также подпиливание может помочь при наличии небольших сколов на краях зуба.

В каких случаях применяется подпиливание зубов

Есть разные мнения по поводу целесообразности процедуры. В основном она проводится в случаях:

Когда верхние резцы или клыки слишком выделяются. Это не только нарушает эстетику, но и может мешать правильному прикусу. При таком положении вещей зубы можно немного укоротить, чтобы они лучше списывались в зубной ряд.
Если на краях зубов есть небольшие сколы. Незначительное стачивание эмали поможет выровнять край.
При наличии острых углов. Иногда в силу анатомических особенностей передние зубы могут иметь выступающие части. Они могут выглядеть не эстетично или даже повреждать щеку.
Для ортодонтической коррекции прикуса. Иногда зубы подпиливают с боков, чтобы облегчить их установку в правильное положение. Это актуально при установке брекетов, если зубы сильно скучены.
Подпиливание передней части зубов используется при установке виниров. Также зубы обтачивают перед установкой коронок.

Целесообразность проведения подпиливания определяется индивидуально только на приеме специалиста.

Мнение специалиста

Противопоказания

Подпиливать зубы нельзя в случаях:

Повышенной чувствительности зубов.
Повышенной стираемости эмали.
Высокий риск травматизации на работе или при занятиях спортом.

Как проводится подпиливание

Технология проведения различается в зависимости от цели, с которой проводится процедура. Процесс включает ряд этапов:

- Диагностика. Врач определяет, какие зубы и с какой целью будут подпиливаться. Для этого проводится визуальный осмотр, изучается причина, определяется способ выполнения процедуры.
- Определяется зона, в которой необходимы манипуляции. Для этого могут использоваться копировальная бумага, восковые пластины, специальные аэрозоли. Это помогает выделить или окрасить зону, которая, например, мешает правильному смыканию челюстей. В сложных случаях может быть изготовлена гипсовая модель челюсти.
Если процедура требует значительного снятия твердых тканей, проводится обезболивание.
Подпиливание производится при помощи алмазного бора. На жевательных зубах спиливаться может небольшой слой эмали на выступающих бугорках. Если речь о резцах, движения разнонаправлены и зависят от ситуации.
После процедуры поверхность, с которой проводились манипуляции, шлифуется. Также на поверхность зубов могут наноситься реминерализующие вещества, а также составы для укрепления поверхности и снижения чувствительности.

При подпиливании зубов меняется толщина эмали в обработанных местах. Это может спровоцировать повышение чувствительности. Обычно это временное явление и в первые дни необходимо воздержаться от приема горячей и холодной пищи, чтобы не спровоцировать дискомфорт и болевые ощущения. Если проблема не проходит со временем, необходимо обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Если процедура проводится в условиях стоматологического кабинета с соблюдением технологии, единственным небольшим осложнением становится временное повышение чувствительности зубов. Проблема проходит быстро и не причиняет беспокойства пациенту.

Можно ли подпилить зубы самостоятельно в домашних условиях

Подпилить зубы безопасно в домашних условиях не получится. Для этого необходима диагностика, применение стоматологических инструментов и средств. Попытки применения посторонних инструментов с высокой вероятностью приведут к откалыванию эмали, трещинам, повреждению соседних зубов и другим осложнениям.

Альтернатива подпиливанию зубов

Подпиливание – это нарушение целостности зуба, которое может приводить к повышенной чувствительности. Если речь идет о таком косметическим дефекте, как разная высота резцов, решить проблему можно без сверления. Вариантов несколько: элайнеры, каппы, трейнеры или брекеты. Эти системы помогут восстановить ровный зубной ряд без других вмешательств.

Для пораженных зубов еще в XIX веке стоматологи стали использовать стачивание. Тогда эта процедура применялась как средство борьбы с кариесом.

Позднее подпиливание стали использовать, как средство для исправления деформированного прикуса, в области протезирования, и как способ восстановления передних жевательных элементов. Однако важно понимать, что подпиливание зубов имеет свои ограничения и недостатки, поэтому применяется не так широко.

Кому показано и противопоказано

Стачивание зубов — это стоматологическая манипуляция, которая направлена на исправление видимых дефектов: неровные края, повреждения эмали, неправильный прикус. Кроме того, к ней прибегают при операциях, используя как подготовительный этап.

Фото до и после подпиливания зубов:

Перед тем, как идти на зубное подпиливание, обязательна консультация специалиста. Можно ли подпилить передние зубы, зависит от наличия противопоказаний, к которым относится:

бруксизм (зубной скрежет во время сна, проявляется регулярно по ночам);
повышенная чувствительность эмали;
ускоренное разрушение зубной эмали;
подверженность пациента вредным привычкам (грызть орехи ртом, обгрызать кончики ручек и карандашей);
повышенный риск получения травм резцов или клыков (в особенности у боксеров и борцов).

В том случае, если специалист сделал все правильно, то зубы будут подпилены без трудностей. Может быть только один нюанс — усиленная чувственность эмали. Но это длится несколько дней, затем проходит. Существующие варианты коррекции подсчитываются врачом, к которому вы обратились. Зубное стачивание необходимо тогда, когда другие варианты коррекции, по мнению специалиста, не помогут.

Техника проведения

Операция по спиливанию зубов для выравнивания происходит в несколько заходов:

Предварительная подготовка: дантист дает оценку зубного состояния. Затем определяет, существует ли потребность подпиливать твердую ткань. В конце делается заключение о том, есть ли у пациента противопоказания к проведению операции.
Нахождение участков, на которых есть проблемные зоны. Для этого берется копирка, жидкий спрей или пластинка из воска, и дантист выявляет неровности и аномальную высоту некоторых зубов. Те участки, которые нуждаются в подпиливании, окрашиваются более сильно.
Анестезия и подпиливание. Процесс проводится по-разному в каждом случае. У каждого пациента зубное расположение индивидуальное. Еще это обусловлено тем, что существуют различные цели, которых нужно достичь. Также имеет значение индивидуальная форма зубов, которые необходимо сточить для выравнивания.

К примеру, обработка жевательных моляров. Дантист делает осторожное подпиливание верхнего слоя эмали с поверхности бугорков. Для подпиливания центральных резцов врач использует движения по спилу в различных направлениях.

Существуют случаи, когда необходимо превентивное выполнение модели для диагностики, которое основывается на слепках челюстей. Те образцы, которые получил дантист, проходят доскональный просмотр и по ним оцениваются варианты подпиливания. Стандартным инструментом в операции являются карборундовые фрезы или боры из алмаза.

Возможные осложнения

Если говорить об осложнениях зубной подточки, то, в первую очередь — это реакция, выражающаяся в повышенной чувствительности эмали после операции. Обычно это проходит в течение недели. Если чувствительность не прошла, необходимо обратиться к тому дантисту, который делал подпиливание. Больше, как правило, осложнений не возникает, если операцию делал квалифицированный специалист, а не дилетант.

Повышенная чувствительность является действием дентина, который находится под эмалью. Он пропускает через себя много каналов. В них находятся нервные окончания. Когда уровень толщины эмального слоя понижается, изменяется давление, последствием чего будет боль от горячих или холодных напитков и продуктов. Во время адаптации дантисты советуют не употреблять твердую пищу, очень холодные и горячие блюда, а также напитки повышенной кислоты.

Домашнее подпиливание

Некоторые задаются вопросом, можно ли подточить передние зубы в домашних условиях и как это сделать.

Если существует страх перед медиками и самой операцией, и есть мысли о непрофессионализме специалистов, пациенты пытаются подпилить зубы сами.

Специалисты без всяких оговорок запрещают даже пытаться делать подпиливание самому. Пациент не сможет сам определить состояние ротовой полости и необходимые действия, которые нужно предпринять. Качественно операцию может провести только дантист-профессионал. Это залог качества и отсутствия осложнений.

Стоимость

Если нужно подпилить зубы, цена будет зависеть от того, что именно нужно сделать.

Процедура	Сколько стоит
Препарирование при кариесе	200 — 300 рублей за один зуб
Обработка эмали после снятия брекетов	550—650 рублей
Выявление травматической окклюзии и шлифовка одного зуба	200—300 рублей
Спиливание под коронку	550—650 рублей
Подпиливание моляра под ортодонтическую конструкцию	150—200 рублей

Альтернативные способы зубного подравнивания

Вместо стачивая зубов могут применяться следующие методы подравнивания:

Ортопедическая капа. Ее делают из пластика или силикона. Преимущество в том, что она легко снимается. Это делает легче проведение действий личной гигиены и приема пищи. Капа выглядит эстетично за счет своей прозрачности и практически не видна во рту.
Элайнер. Это приспособление используется в самых критических вариантах, когда зубное состояние совсем запущено (искривление, когда зубки «кучкуются» очень плотно). Интересно то, что при использовании элайнеров не возникает никаких неприятных ощущений и раздражений.
Трейнер. Это приспособление применяют, исправляя зубы детям до 11 лет. Обычно при несильных искривлениях их прописывают на пару лет. Еще трейнеры практикуют как закрепитель результата после снятия брекетов и кап. Резцы возможно подпилить и пломбировать косметологическим путем.

Отзывы

Пришлось пойти на процедуру подпиливания. Был скол на одном зубе. Дантист сделал все без боли. Зубик стал красивым и не было заметно, что с ним что-то делали. Дискомфорта после операции не было никакого. И реакции на холодное-горячее тоже.

Саша

Не совсем дешево, конечно, но зубы стали красивыми.

Вика

Сняла брекеты, был дискомфорт в отношении одного из зубов. Он стал выше остальных на сантиметр. Мучилась семь лет, потом решилась на операцию по подпиливанию. Длится она не более четверти часа. Больно не было, просто — какие-то странные ощущения.

Тина

Процедура нужная, но обращайтесь к дантистам с хорошими рекомендациями, и лучше по месту жительства.

Восстановление передних зубов – особый раздел протезирования, поскольку задача врача – не только вернуть жевательные функции, но и сохранить эстетику. Зона улыбки для многих людей остается очень важной – все хотят красивые и ровные зубы, особенно, если речь о серьезных травмах, сколах и других неприятностях.

Современная стоматология предлагает десятки способов, как восстановить передние зубы, включая художественную реставрацию и наращивание. Результат во многом зависит от врача, его опыта и технического оснащения клиники, в которой будет проходить операция.

Виды переломов зубов

На сегодняшний день врачи классифицируют травмы по нескольким критериям:

Глубина поражения – задета ли корневая часть, или разрушение коснулось только верхушки. В зависимости от этого пункта стоматолог принимает решение о наращивании или удалении с последующим протезированием.
Задет ли нерв – если да, то лечение осложняется дополнительными процедурами. Пульпу, скорее всего, придется удалять, а после восстановительного периода и повторной диагностики назначается реставрация подходящим материалом.
Линия скола – поперек, вдоль, или по диагонали. Исходя из ситуации, возможно, потребуется препарирование бормашиной, или процедура обойдется легкой шлифовкой ручными инструментами.
Какой из зубов пострадал – резец, клык или премоляр. Для каждого типа потребуется свой метод обезболивания и материал. Клыки, например, потребуют особо прочных составов, способных выдержать большую нагрузку.

Что делать, если сломался зуб?

От такой ситуации не застрахован никто, и далеко не всегда есть возможность сразу обратиться в клинику. В первую очередь нужно записаться на прием, но если до него приходится ждать несколько часов, или всю ночь, на помощь придут несколько важных рекомендаций:

Ни в коем случае не трогать пострадавший участок пальцами и посторонними предметами. Помимо риска усугубить травму, так можно быстро занести серьезнейшую инфекцию, особенно, если во рту есть не вылеченный кариес или воспаления мягких тканей.
По возможности – не выбрасывать отколовшийся кусочек, хорошо промыть под струей теплой воды, завернуть его в сухую салфетку и принести его врачу. Это нужно, чтобы определить линию скола и назначить подходящее лечение.
Если из десны начала сочиться кровь, лучше не останавливать ее ватными тампонами, а полоскать рот антисептическим отваром каждые 2-3 часа. Подойдет лекарственная ромашка, календула, кора дуба или шалфей. А вот от настоек на спирту лучше отказаться, они могут вызвать непредсказуемую реакцию.
Не стоит увлекаться холодными компрессами для уменьшения отека. Прикладывать лед рекомендуется только через плотный слой марли, снаружи губ, и не дольше, чем на 10-15 минут. В противном случае можно застудить здоровые зубы.
Чтобы облегчить боль, разрешается использовать специальные мази и гели – метрогил, холисал или камистад. Эффект «замораживания» после каждого нанесения будет недолгим – 15-20 минут максимум, но и особых ограничений по использованию, кроме индивидуальной непереносимости, нет.

Показания для наращивания зубов

Восстановление передних зубов назначают в следующих случаях:

Последствия неудачного пломбирования кариозной полости, или невозможность установки пломбы из-за больших размеров.
Тремы и диастемы – врожденная патология, связанная с большими промежутками между резцами, «щербатостью» и неровным прилеганием зубов друг к другу. Нарушение не только эстетическое, оно также провоцирует постоянное скопление налета и межзубный кариес.

Глубокие трещины эмали и сколы.
Перелом из-за полученной травмы, удара или падения.
Осложнения после пародонтита и других заболеваний, разрушающих дентин.

Клиновидный дефект.
Необратимые разрушения эмали из-за многолетнего курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек.

Как восстанавливают зону улыбки? Методы реставрации зубов

Любая операция, связанная с протезированием, потребует непростого подготовительного этапа, в который входят следующие процедуры:

Санация полости рта – профессиональная чистка AirFlow или ультразвуком, удаление зубного камня.
Лечение кариеса и любых воспалений, особенно – стоматита.
Комплексная диагностика – рентген или панорамная томография челюсти, чтобы определить степень разрушения и возможные последствия.

Ключевые задачи восстановления зубов, это:

Возвращение резцам изначальной формы.
Полировка и выравнивание отколовшегося края.
Регенерация эмали.
Избавление от больших щелей выравнивание зубного ряда.

Большинство стоматологий предлагает самые разные виды наращивания и реставрации, все они делятся, как по материалам, так и по технологиям установки.

Использование штифта

Сами по себе зубные штифты считаются устаревшей и негуманной методикой, но с ее эффективностью не спорят даже передовые врачи. Суть процедуры во вживлении в оставшуюся часть зуба металлического стержня, на который и будет наращиваться остальное «тело». Чаще всего операция проходит прямым способом – то есть, не в лаборатории, а в кабинете врача, когда на штифт наносится композитный или пломбировочный материал.

Преимущества наращивания с помощью штифтов:

Корень сохраняет полную работоспособность и жевательные функции.
Можно использовать для создания мостовидных протезов.
Оптимальный вариант при серьезных травмах и необходимости шинирования.
Хорошая защита депульпированного зуба.
Срок службы неограничен, но только при соблюдении правил и строгой диете без излишне твердой пищи – орехов, семечек и т.д.
Относительно низкая стоимость – от 5000 рублей.

Минусы в технологии установки:

Невозможно восстановить зуб, утраченный более чем на 30%.
Стенки корневого канала должны быть толще 2 мм.
Часто приходится препарировать и обтачивать основу до цилиндрической формы.

Использование коронок

Проверенный временем и надежный метод восстановления, даже когда зуб разрушен на 30% и более. Коронки сегодня считаются едва ли не единственным способом сохранить травмированную основу, подобрав подходящий и максимально эстетичный материал, как по стоимости, так и по итоговому результату.

Популярными материалами зубных коронок являются:

Металл – устаревший, но до сих пор активно использующийся в стоматологии. Сплавы хрома и никеля, хрома и кобальта, а также золото и палладий считаются наименее проблемными составами. Такие колпачки прочные и долговечные, но, к сожалению, имеют сомнительную эстетику и все реже ставятся на передние зубы.

Металлокерамика – оптимальный вариант, сочетающий в себе приемлемую цену, прочность и долговечность. В основе – тот же металлический колпачок, но уже с керамическим покрытием, цвет которого подбирается индивидуально и после установки протез становится абсолютно незаметным.

Керамика – более эстетичный, легкий и долговечный материал. Отсутствие металлической основы немного снижает прочность, но ценят керамику в первую очередь за неотличимость от эмали и устойчивость к пищевым красителям.
Диоксид циркония – современный материал, сочетающий в себе максимальную эстетичность и прочность. Долгое время его не рекомендовали ставить на передние зубы из-за неестественного молочного оттенка, но в последние годы появилась возможность полной имитации эмали.

Микропротезирование

Отдельный раздел стоматологии посвящен именно тому, как восстановить передние зубы. На сегодняшний день предлагается несколько популярных методик:

Культевые вкладки – улучшенная разновидность зубных штифтов, керамическая коронка для которых изготавливается лабораторно. Это позволяет точно определить размеры, оттенок и форму протеза. Из-за сложности производства такой протез стоит от 12000 рублей.

Виниры – первое поколение накладок толщиной до 1 мм, которые изготавливаются из композитных материалов или керамики. Современные модели дают естественный цвет, но из-за толщины опорные зубы приходится препарировать. Явный плюс – цены от 5000 рублей за каждую накладку.

Люминиры – их еще называют «голливудскими» накладками, потому что образцы делались для кинозвезд. Пластинки тонкие, до 0.3 мм, производятся в США, а потому – дорогие, от 35000 рублей за одну. Российский аналог – ультраниры – чуть толще, но по качеству постепенно приближаются к конкурентам.

Восстановление пломбами

Сюда относят наращивание и художественную реставрацию. Среди всех современных материалов лучшим признан светоотверждаемый композит, или световая пломба. Это уникальный состав, который активируется за счет специальной галогеновой лампы и застывает «намертво» за считанные минуты. Есть и другие неоспоримые преимущества:

Прочность – состав многослоен, и в него помимо полимерной основы входит диоксид кремния, увеличивающий сцепку с тканями зуба.
Высокая эстетика – цвет подбирается по шкале Vita, в итоге протез становится практически неотличимым от естественной эмали.
Устойчивость к красителям и кислотности во рту – очень редко материал разрушается сам по себе, растворяясь в слюне и вымываясь при пережевывании пищи.
Долговечность – минимальный срок службы такого наращенного зуба – от 5-7 лет и выше.
Низкая цена – прямой метод реставрации обойдется от 3000 рублей.

Существенный минус материала один – сильная усадка при высыхании, поэтому отреставрировать большие сколы таким методом, скорее всего, не получится.

Наращивание зуба от корня

Бывают ситуации, когда зуб сломан на 80%, и от него осталась только корневая часть. В таких случаях современная медицина предлагает несколько способов восстановления:

Штифт – если культевая часть прочная, а корневые каналы имеют достаточную толщину, то вживление стержня будет оптимальным вариантом. Единственный нюанс – для коронки потребуется материал повышенной прочности – гелиокомпозит или цирконий.
Коронки – здесь советуют выбирать металлокерамику, чтобы гарантировать долговечность и надежную фиксацию около опорной части.
Сочетание пломбы с коронкой или культевой вкладкой – в сложных ситуациях стоматологи часто комбинируют различные материалы, чтобы избежать полного удаления.

Съемное протезирование

Когда зуб пришлось удалять, и он не подлежит восстановлению, компромиссным вариантом могут стать съемные зубные протезы. Они различаются по используемому материалу и способу крепления на челюсти:

Акрил – бюджетный вариант, который подходит как временная мера перед имплантацией. Надолго его ставить не рекомендуют из-за риска развития аллергии и атрофии костной ткани.

Нейлон – более дорогая альтернатива акрилу. Материал мягче, эстетичнее и крайне редко вызывает аллергические реакции. Из-за своей структуры служит меньше – не более 5-7 лет, также многие пациенты жалуются на сильную деформацию в первый же год ношения.

Бюгельный протез – съемная конструкция на металлической дуге, которая идеально подходит при потере сразу нескольких зубов. Благодаря типу фиксации он практически незаметен во рту, но за технологии придется платить – средняя стоимость сравнима с установкой импланта.

Сэндвич-протез – инновационная российская разработка, которая требует всего два опорных зуба на проблемной челюсти. Материал запатентован и не имеет аллергических реакций, срок службы – от 5 лет и выше, а эстетика высока.

Что лучше – коронка или наращивание?

Ответ не может быть простым, поскольку восстановление передних зубов – вопрос индивидуальный, и он зависит от множества факторов и нюансов, о которых следует помнить:

Коронка – единственный метод вернуть зуб, когда сломано до 80% дентина. Никакое наращивание или реставрация не даст такого результата.
Оба способа – достаточно долгие, но наращивание прямым методом все-таки быстрее, не нужно ждать по месяцу, пока зубной техник выполнит заказ в лаборатории.
Большинство коронок служит до 20 лет, а при должном уходе могут оставаться во рту и всю жизнь, главное – своевременно приходить на осмотр.
Если стоит вопрос цены, лучше остановиться на наращивании – даже современные светоотражаемые материалы обойдутся дешевле качественной коронки.

Окончательное решение по восстановлению все равно принимает стоматолог. Нужно провести тщательную диагностику и убедиться в том, что выбранный материал и способ установки не навредят пациенту, а итоговый результат прослужит как можно дольше.

Как восстановить передние зубы у ребенка

Детское протезирование – относительно новое направление стоматологии, но уже сейчас родители активно ведут малышей в клиники на непростые операции. Проблема восстановить молочные зубки не только в возрасте пациентов, но и в быстром метаболизме – из-за кариеса и других болезней разрушение происходит в считанные дни.

Наиболее популярными способами реставрации у детей считаются:

Коронки – с их помощью возвращается до 65% утраченного зуба, в том числе после болезненного удаления пульпы.
Мостовидные протезы – незаменимый метод вернуть несколько выпавших раньше времени зубов, и удержать соседние резцы от расшатывания.
Культевые вкладки – единственный хорошо изученный способ восстановить молочные клыки. Для этого требуется прочный материал штифта – детские врачи используют синтетический карбид кремния, только он способен надежно зафиксироваться.
Пластинчатые протезы – крайняя мера, когда на фоне заболевания утеряно большое количество зубов. Ставить их не рекомендуется, потому что постоянное ношение провоцирует атрофию тканей, что приводит к различным аномалиям прикуса после смены зубов.
Съемный протез – подходят для ребенка дошкольного возраста, который осознает, как его нужно правильно носить, и не проглотит мелкую конструкцию по неосторожности. Единственный минус – аппараты потребуют особого ухода под контролем родителей, а также регулярной замены из-за износа и постоянного роста челюсти.

В каких случаях реставрация не имеет смысла?

Стандартными противопоказаниями к реставрациям и наращиванию являются:

Врожденная склонность к стираемости эмали – сама часть протеза останется целой, но основа быстро разрушится, что приведет к выпадению буквально в течение нескольких месяцев.
Бруксизм – непроизвольный скрежет зубами дает аналогичную стираемости реакцию. Пока проблема не будет решена – любой, даже самый дорогой и прочный протез окажется бессмысленным.
Отсутствие необходимого количества опорных зубов во рту – в этих случаях рассматриваются съемные протезы или имплантация.
Перекрестный, открытый или глубокий прикус – любое нарушение зубного ряда потребует лечения брекетами или другой системой.
Нерегулярная гигиена полости рта – если пациент игнорирует или забывает про ежедневную чистку зубов. Не пользуется ополаскивателями или ирригатором, то большинство протезов придут в негодность в течение одного года.
Профессиональные риски – сюда относят работу на вредных производствах и занятия опасными видами спорта – боксом, восточными единоборствами и другими дисциплинами, где есть риск падений и травм.

Несмотря на внушительный список, в большинстве случаев восстановить передние зубы можно, достаточно лишь избавиться от противопоказания, поменять образ жизни и ответственно подходить к собственному здоровью, минимум 2 раза в год посещая стоматолога.

Сколько стоит восстановление передних зубов?

Итоговая стоимость зависит от сложности операции, выбранного материала, типа протеза и престижа клиники. В среднем, цены начинаются от 3000 рублей за реставрацию световой пломбой до 50000 рублей за люминиры. Дополнительно оплачиваются все предварительные диагностические процедуры – рентген, томография и т.д.

Отзывы

Отзывы о том, как восстановить передние зубы, встречаются в интернете достаточно часто. Процедура популярна, и комментарии пациентов посвящены, как итоговому результату, так и не всегда простому периоду реабилитации и привыкания:

Восстановить зубы после семечек или других «вредных» привычек, которые привели к сильному стиранию эмали, очень непросто. Речь, как правило, идет о тонкой работе, требующей от стоматолога огромного опыта и подходящих инструментов. В основном для этого советуют световые пломбы и последние поколения композита, который держится дольше 5 лет и хорошо устойчив к пищевым красителям.
Ставя накладки, нужно помнить, что привыкать к ним долго. Обычно требуется до двух недель, чтобы фиксирующий цемент окончательно закрепился, а опорная часть зуба адаптировалась. На это время нужно полностью перейти на «мягкую» диету – пюре, каши, бульоны, мелко порезанные или натертые на крупной терке фрукты.
Небольшие трещины и повреждения эмали восстанавливаются процедурой реминерализации. Отказываться от нее не стоит, даже если с виду все в порядке – со временем микротравмы дадут о себе знать сильной болью и ежедневным дискомфортом.

Подпиливание (препарирование) зубов применяется в стоматологии с 19 века. Раньше процедура использовалась для лечения кариеса, но сегодня она нужна исключительно для реставрации передних зубов, перед протезированием или при монтаже брекетов и других конструкций для исправления прикуса. В каких случаях подточка будет необходимым этапом лечения, определяет специалист.

Показания к подпиливанию зубов в ортодонтии

Врачи стараются избегать проведения процедуры подпиливания, но в отдельных случаях она необходима:

Фиксация виниров. Для прочного монтажа пластинки и естественного внешнего вида улыбки специалист снимает слой эмали под размеры винира. Манипуляция предполагает удаление твердых тканей только с вестибулярной поверхности зуба.

Установка коронки. Зуб обрабатывается под форму протеза, чтобы он идеально прилегал к его поверхности и не выглядел слишком крупно.

Препарирование под вкладки. Если на зубах из-за кариеса образовались объемные полости, их восстанавливают с помощью специальных вкладок, выполненных из металла или керамики. Внутренние стенки твердых тканей подпиливают для их качественного монтажа.

Небольшие сколы эмали. Врач осуществляет подточку для обеспечения комфорта пациента и предотвращения травм слизистой.

Наличие острых краев зуба. Если анатомическая форма отдельных элементов зубного ряда доставляет человеку дискомфорт, и они травмируют соседние ткани, их необходимо подпилить.

Реставрация прикуса

Реставрация прикуса. Врач может подточить зубные единицы как перед установкой брекетов, так и в процессе их ношения. Иногда нужно снять слой эмали сбоку резцов, чтобы обеспечить корректное расположение остальных единиц зубного ряда. В других ситуациях стачивают моляры, что позволяет удобно закрепить брекеты. Процедура особенно актуальна при высокой скрученности зубов.

Длинные резцы от природы (см. также: зуб резец: строение, предназначение). Иногда передние зубы значительно выделяются на фоне остальных, что портит эстетику или приводит к нарушению дикции и дискомфорту при пережевывании пищи. Препарирование позволяет добиться создания ровного ряда.

Стачивание клыков детям. Эта процедура в ортодонтии проводится при наличии небольших аномалий прикуса или для предупреждения образования деформаций при неправильном прорезывании зубов. Также клыки могут сточить перед назначением трейнеров, съемных пластин и других приспособлений для исправления прикуса (см. также: каким в норме должен быть прикус зубов у человека?).

Техника проведения процедуры

Применяемые способы препарирования зависят от целей проведения процедуры. Обычно она проходит в несколько этапов:

Специалист осматривает ротовую полость, определяя дефекты. Иногда может понадобиться предварительное снятие мягкого налета или камня.
Копировальной бумагой, специальным спреем или пластинками из воска доктор ставит отметки на участках, которые нужно сточить. Проблемные зоны окрашивают, чтобы не ошибиться с объемом работ.
Специалист приступает к обточке с помощью карборундовой фрезы или алмазного бора. На жевательных единицах спиливаются верхние бугорки, а для обработки передних зубов применяются разнонаправленные движения.

В сложных ситуациях, когда стоматолог не может при осмотре определить проблемные зоны, предварительно создаются гипсовые слепки челюсти. Диагностические модели подшлифовывают, чтобы специалист впоследствии на зубах пациента быстро выявил участки, которые подлежат коррекции.

После операции единицы остаются функциональными и здоровыми. Как выглядит прикус до и после процедуры можно увидеть на фото.

Противопоказания

При принятии решения о проведении препарирования врач должен учитывать противопоказания:

бруксизм;
высокая чувствительность зубов (рекомендуем прочитать: эффективные методы для снятия чувствительности зубов);
быстрая стираемость эмали;
наличие вредных привычек (разгрызание орехов, ручек и т.д.);
высокий риск травмирования резцов или клыков (например, если пациент занимается борьбой).

Существуют альтернативные способы коррекции, поэтому врач обязан продумать все варианты. К процедуре стачивания нужно прибегать лишь в случаях, когда это действительно необходимо и другой метод применить невозможно.

Возможные осложнения

Подровнять зубки можно без осложнений – если процедура была выполнена правильно, то единственным последствием будет повышение чувствительности эмали на несколько дней.

Если дискомфорт не проходит спустя неделю, нужно записаться на прием к врачу. Возможно, была нарушена техника проведения процедуры, и эмаль в зоне обточки разрушилась.

Можно ли провести процедуру самостоятельно, в домашних условиях?

Многие специалисты считают, что подпиливание зубов вредно даже при выполнении процедуры профессионалом, поскольку твердые ткани зуба не восстанавливаются. Страх стоматологических манипуляций толкает некоторых пациентов на необдуманный шаг – они стараются подровнять единицы в домашних условиях, чего делать категорически нельзя по нескольким причинам:

процедура довольна неприятная, и проводить ее без анестетика больно;
у человека дома нет специального инструмента, действующего на эмаль щадящим образом;
самостоятельно невозможно определить объем тканей, которые нужно удалить.

Следствием домашних экспериментов становится повышенная чувствительность сточенных единиц, трещины, сколы эмали и повреждение дентина. Проникновение бактерий в ткани зуба приводит к развитию кариеса, пульпита и полному разрушению единицы. Часто пациентам, занимавшимся самолечением, требуется долго восстанавливать поврежденные зубы, а в некоторых случаях их вовсе приходится удалять.

Что такое препарирование или стачивание эмали: полный список показаний к этой процедуре

обточка зуба
За восстановлением «проблемных» или отсутствующих зубов мы идем к стоматологу-ортопеду, который предлагает различные варианты протезирования. Однако установку винира, коронки, съемных протезов или моста почти всегда предваряет обточка зубов – и одно ее упоминание сразу же пугает пациентов. Что это за процедура, в каких ситуациях применяется, будет ли больно, в чем особенности препарирования и как проходит процесс у разновозрастных пациентов – обо всем этом в сегодняшнем материале.

Что такое препарирование

По сути своей процесс препарирования представляет собой снятие части твердых тканей. Этот слой, представленный эмалью (внешняя оболочка) и дентином (это внутренние ткани), должен быть равен толщине протеза. Вооружившись бором, доктор спиливает лишнее и придает коронке ту форму, на которую легко и надежно «встанет» протез. Важно при этом обеспечить максимальную плотность и абсолютную точность его прилегания. Как правило, форма натурального зуба при этом – это конус или цилиндр.

Условно говоря, «спилить» придется то количество, которое равно толщине протеза. Например, диоксид циркония потребует минимальной обточки, а вот металлокерамика (ведь тут есть и керамика, и металл) – снятия более толстого слоя живых тканей.

Препарирование проводится и при пломбировании, но в этом случае удаляются только воспаленные ткани, а здоровые сохраняются. Если вам нужно будет поставить протез, то сточить придется даже живые ткани.

Какая нужна подготовка перед обточкой

Чтобы хорошо зафиксировать будущий протез, препарируемая коронка должна быть крепкой, очищенной от налета и камня и не иметь кариозных поражений (если они имеются, врач, разумеется, предварительно их удалит). Также перед обработкой эмали под любой протез важно снять мягкий и твердый налет.

Керамическая коронка на зуб - 20 000р.

В стоимость включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке коронки.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Виды обточки

Выбор методики зависит преимущественно от индивидуальной клинической картины, а также от объема нуждающихся в обточке тканей. Есть виды, которые более растянуты по времени, а есть очень быстрые, безопасные и проходящие без малейшей боли. Рассмотрим все существующие на сегодняшний момент. Но имейте ввиду, что выбор всегда остается за лечащим врачом, который оценит ситуацию и подберет самый оптимальный вариант.

1. Ультразвуковая

Этот метод подразумевает использование специального аппарата, который дает вибрации высокой частоты – ультразвуковые. А сам прибор называется «скалер» или «скайлер». Он же, кстати, используется для чистки эмали от налета. Также вместо скалера может быть использован пьезо-аппарат – его действие опять же основано на применении ультразвуковых волн, но они более мощные, что позволяет использовать его на более твердых тканях.

Врач при проведении процедуры не дотрагивается инструментом до эмали. Нагрева почти не происходит. Так что риски повреждения сходят на нет. Что касается боли, то она вполне может возникнуть, если есть повышенная чувствительность, так что анестезия будет уместна. Метод дает возможность препарировать только небольшой объем.

2. Лазерная

Это еще один эффективный бесконтактный способ обточки. Лазер воздействует на эмаль импульсно, но опять же снимая лишь очень небольшой слой эмали и внутреннего дентина. Кстати, в отличие от ультразвука, этот метод более безопасен, поскольку лазерные лучи отличаются ранозаживляющим эффектом. Способ абсолютно бесшумный и позволяет быстро достичь нужного результата.

3. Препарирование с помощью бормашины

Эта технология подразумевает применение старой доброй бормашины и алмазного (или металлического) наконечника [i] . По сути, это самый распространенный и наиболее оптимальный вариант обточки. Доктор может выбрать разные скорости вращения бора, но чтобы не произошло перегревание, обязательно подается вода. По сути, процесс ничем не отличается от высверливания при лечении кариеса – все проходит аналогичным способом.

Посмотрите видео в конце статьи – вы сможете составить представление о том, как происходит процесс препарирования полости зуба с помощью бормашины.

4. Воздушно-абразивный метод

Эта методика основана на использовании струи воды и состава с абразивными частичками. Воздействуя воздушно-абразивным способом, врачу удается плавно стачивать нужное количество тканей. Пациент не ощущает при этом боли. Нагрева и вибрации почти нет. Но техника дает возможность убрать опять же лишь минимальное количество тканей.

5. Метод химической обточки

Этот способ предполагает использование исключительно одних активных кислот. Проникая в ткани, специальные составы разрушают их. Доктору останется убрать размягченные участки и придать коронке необходимую форму, чтобы она хорошо подходила под будущий протез или конструкцию. По времени процедура небыстрая. Способ считается устаревшим и не часто используется.

На заметку! Таким образом, в 99% именно для протезирования (а не лечения поверхностного кариеса) используется именно сверление бормашиной. Именно эта технология позволяет снять любое количество тканей в предельно короткие сроки. Правда, обязательно потребуется анестезия (за исключением тех случаев, когда зуб уже «мертвый», то есть без нерва).

Особенности обточки под разные типы протезов

Тот тип протеза, который пациент с доктором выбрали установить, определяет в том числе и технологию препарирования. Рассмотрим особенности подготовки под каждый из видов.

1. Под виниры и люминиры

Качественная обточка под виниры позволяет достичь хорошего контакта с искусственной пластиной. Пациент не будет потом ощущать у себя во рту накладку как нечто инородное. Но тут важно понимать, зачем именно нужно проводить данную процедуру:

для качественного прилегания винира (объясним позже, как именно делается обточка),
для того, чтобы накладки не «выделялись», то есть чтобы зубы не были чрезмерно толстыми,
для того, чтобы с помощью виниров можно было выровнять ряд. Например, сточить переднюю часть эмали придется в том случае, если один из элементов стоит криво и выделяется вперед. Конечно, одна накладка при этом будет чуть тоньше, чем остальные. Но и у нее есть предел по минимальной толщине – часто в подобных ситуациях просто-напросто зубу придается новая форма.

При установке виниров эмаль обтачивается стоматологом особым образом. Вначале доктор обрабатывает только наружную, «лицевую» часть, следом – боковые и режущую поверхности. Спереди очень часто делаются вертикальные и горизонтальные углубления, которые заполняются стоматологическим клеем. Все это значительно улучшает силу фиксации накладок.

Виниры из керамики E-max и диоксида циркония - 20 000р.

В стоимость включены все манипуляции. Изготовление и моделирование виниров по технологии CAD/CAM. Гарантия на работу 2 года. Сэкономить 10 000р. >>

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно - без выходных

Интересно то, что для установки, например, тонких виниров из прессованной керамики или люминиров, часто подобная сильная обточка не нужна (особенно если собственные зубы ровные). Достаточно просто провести шлифовку поверхности воздушно-абразивным методом или лазером, чтобы она стала чуть более шероховатой. Это опять же позволит зафиксировать накладки гораздо лучше и на более длительный срок.

2. Под вкладки

Вкладки – это протезы, которые заменяют пломбы. Нужны в тех ситуациях, когда для коронки еще слишком мало показаний, то есть ставить ее рано. Стачивание под вкладку немного отличается от препарирования под пломбу. Для того, чтобы хорошо установить изделие, врач всего лишь удалит все воспаленные (кариозные) ткани, после чего тщательно обработает полость и снимет слепки, ведь вкладка создается в лаборатории.

3. Под коронки

Коронка помогает восстановить целостность и красоту любого зуба, а также защищает хрупкую депульпированную единицу от разрушения и риска появления кариеса. Препарируя зуб под коронку, важно создать специальный уступ (их разновидность перечислена ниже) – фактически, на него будет опираться будущий протез. Такие уступы чаще всего находятся под десной, чтобы можно было закрыть весь зуб полностью, а также скрыть переход между коронкой и живыми тканями.

Рассмотрим особенности препарирования в зависимости от материала одиночного протеза:

под литую из металла: стачивание начинают с боков, снимают до 0,7 мм,
под пластмассовую: они эстетичнее, чем металлические; ими можно покрыть как передние зубы, так и боковые. Но тут правила такие: протез из пластмассы делается толще, особенно если добавляется металлическое основание. Так что и сточить придется довольно много – более 1,5 мм,
под металлокерамику: убирают до 2 мм с каждой из сторон. Такой протез опять же состоит из комбинации материалов, поэтому он получается достаточно толстым,
под фарфоровую: обрабатываемой единице стоматолог придает конусообразную или цилиндрическую форму. Требования к уступу: он делается скругленным и уходит под десну на 1 мм. Обточка – до 2 мм с каждой стороны. При использовании прессованной керамики – гораздо меньше, до 1 мм,
под цирконий: важно получить точную границу уступа округленной или плечевой формы. Стачивается, как правило, около 0,5-0,7 мм.

Важно понимать, что эти показатели совершенно усредненные. Все зависит не только от материала в целом, но и от конкретного врача, оснащения лаборатории.

Ремонт зубных коронок от 3 500р.

Устранение сколов и трещин на зубных коронках. Только в клинике на Сущевской - ремонт день в день.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно - без выходных

Это интересно! Сегодня очень часто коронки из металлокерамики создаются с «плечевой массой». По толщине они ничем не отличаются от обычных, но имеют очень большой плюс: внешнее покрытие из керамики снизу покрывает металл, то есть металлическое основание никак не контактирует с живыми тканями. Это исключает аллергические реакции и не вызывает посинение десны.

Соответственно, если планируется установка мостовидного протеза, то стачивание опорных зубов будет проводиться аналогичным образом, как при фиксации одиночных коронок. Потому что мост состоит именно из них.

4. Под съемные протезы

Нередко зубы необходимо обточить для того, чтобы установить съемные протезы. Но только в том случае, если используется усиленная система фиксации. Например, замочки, которые помещаются внутрь коронковой части, или телескопические коронки, которые фиксируются сверху на живых зубах.

5. При шинировании

Чтобы зубы пациента не расшатывались (такое случается в том числе при запущенном пародонтозе или пародонтите), применяют шинирование. Чтобы закрепить шину, эмаль препарируется минимально – для этого с внутренней стороны всего зубного ряда делается небольшое углубление, внутрь которого помещается специальная шинирующая нить. Впрочем, в ряде ситуаций она может быть закреплена просто сверху, так что обточка и не потребуется.

Виды уступов при фиксации коронок

Если посмотреть на фото ниже, сразу будет понятно, что такое уступы – они нужны для фиксации коронок. Такие уступы находятся под десной, чтобы граница между зубом и протезом была скрыта.

Соответственно, они также бывают различной формы:

ножевидный: фактически, в такой ситуации уступ отсутствует – верхушка зуба просто будет иметь форму конуса. Таким образом фиксируются цельнолитые металлические коронки (но сегодня этот метод используется редко),
закругленный: применяется для крепления коронок из металлокерамики, но также используется не часто,
плечевой: это самый популярный вариант, он же и универсальный. Такой уступ хоть и большой по толщине, но считается самым эстетичным. Имеет угол примерно в 90 градусов.

Особенности проведения процедуры у детей

В отношении самых юных пациентов всегда используются более щадящие методы лечения. Правда, при протезировании коронками без обточки не обойтись в любом случае – иначе протез попросту не поставить. Но это в основном, если речь идет о восстановлении целостности постоянных элементов. Что касается молочных зубов, то тут обточка нужна только с целью удаления кариеса и наложения пломбировочного материала – коронки малышам ставятся редко.

Будет ли больно при обточке

Это раньше слово «обтачивание» из уст стоматолога звучало устрашающе. Сегодня процесс препарирования длится недолго и проходит без всякого дискомфорта и боли. Перед началом процедуры врач «заморозит» слизистую специальным гелем, и пациент совсем не почувствует поставленный ему укол с хорошим местным анестетиком. Обезболивание используется как в случае работы с живыми единицами (дабы «выключить» на время чутко реагирующий на любые манипуляции нерв), так и с «мертвыми», нерв в которых отсутствует. Ведь обточка подразумевает весьма болезненное отодвигание десны.

Что делать, если возникла боль после обточки

Случается, что по окончании действия анестетика пациент встречается с неприятными ощущениями. Они могут быть как разновидностью нормы, так и патологией. Зубы после обточки болят по следующим причинам:

произошел перегрев: бор крутится с очень большой скоростью, поэтому если врач выполнял процедуру быстро, без остановки, мог произойти перегрев тканей. В этом случае болезненность будет монотонной, но пройдет самостоятельно через несколько дней или недель, реже – спустя пару месяцев,
при препарировании снято чересчур много: дентиновый слой стал тонким, нерв оказался близко, поэтому совершенно нормально, что зуб будет реагировать болью. Но это уже не является нормой – чтобы такие ситуации не происходили, большинство врачей все-таки предлагают проводить депульпирование перед постановкой протеза,
травмирована десна: довольно часто врачи используют специальные нити и металлические пластинки, чтобы отодвинуть слизистую. Поэтому небольшое воспаление и отек десны после процедуры – это нормальное явление, которое самостоятельно исчезает в течение нескольких дней,
ошибки при обтачивании: что делать после процедуры обработки единиц в случае, если болезненные симптомы не исчезают даже по прошествии нескольких суток? Это повод навестить стоматолога. Вполне возможно, что был травмирован нерв или произошел раскол корня, что привело к развитию воспалительного процесса. В такой ситуации боль будет острой, возможен отек тканей (и не только десны, но даже лица). Такая ситуация требует оперативного решения.

На заметку! Важный момент в том, что после обточки практически всегда ставится временный протез – хоть винир, хоть пластмассовая коронка. Ведь после подготовки опоры снимаются слепки, на их основании зубной техник в лаборатории будет прорабатывать конструкцию протеза. Чтобы сохранить зуб, и чтобы восстановить его эстетику, врач предложит временную замену.

Всегда ли нужно препарирование

Хорошая новость в том, что – нет, не всегда. Если предполагается небольшая коррекция дефекта – например, при помощи художественной реставрации, то стоматолог просто ограничится шлифовкой. Это позволит усилить адгезию клея и материала.

Не всегда стоматологи обрабатывают эмаль и перед фиксацией виниров [ii] – об этом речь уже шла ранее. Не требуется препарирование и при установке классических съемных протезов, которые фиксируются на опорных зубах при помощи пластмассовых или металлических крючков. Не травмируются зубы также в том случае, когда проводится замещение дефектов при помощи имплантатов – это искусственные аналоги корней, установка который никаким образом не отражается на положении и состоянии соседних зубов. Даже когда в последствии потребуется поставить коронку сверху на импланте.

Важно! Необходимо понимать, что препарирование потребуется только в том случае, если от зуба «что-то осталось». То есть если верхушка разрушена под корень, обтачивать будет нечего. В таких ситуациях нужно нарастить корень – например, при помощи штифта или культевой вкладки. А сверху уже фиксировать одиночный протез.

Однако без этапа обточки при установке классической коронки все-таки не обойтись. Наука пока еще не придумала других способов надежного фиксирования подобных протезов.

Сколько будет стоить обточка

Стоимость препарирования зубов отличается в зависимости от экономической политики клиники. Но в большинстве ситуаций ее никто не выделяет как отдельную услугу – она просто входит в общую цену протезирования. То есть, к примеру, если установка коронки из керамики стоит 20 тысяч рублей, это подразумевает, что в цену также заложена подготовка. Но иногда придется дополнительно заплатить от 500 до 2000 рублей за временную коронку, которая ставится на обточенный зуб для его защиты. Не все клиники работают по системе «все включено», поэтому обязательно нужно уточнять, что именно заложено в цену протезирования.

[i] Беленчиков А. А., Бирагова А. К., Епхиев А. А. Оценка изменений микроструктуры твердых тканей зуба после препарирования различными видами боров. Журнал здоровье и образование в 21 веке, 2017.
[ii] Ведерникова Л. ВВ., Жолудев С. Е. Планирование эстетики керамических виниров без предварительного препарирования зубов, 2013.

Стоимость

Название услуги	Цена
Керамическая коронка E-MAX	20 000 руб.
Культевая вкладка разборная (кобальт-хром)	5 000 руб.
Винир на каркасе диоксид циркония	18 000 руб.

Все цены на услуги

Обточка зубов перед протезированием фото и видео

Читайте также: