На рентгене зуба белое пятно

Опубликовано: 25.04.2024

Из этой статьи Вы узнаете:

почему появляются белые пятна на зубах,
что такое деминерализация,
как лечить начальный кариес в стадии пятна.

Кариес в стадии пятна – это начальная обратимая стадия кариеса зубов, которая заключается в появлении на зубной эмали очагов деминерализации в виде белых пятен (при этом структура эмали не нарушена, т.е. кариозная полость отсутствует). Под очагами деминерализации следует понимать участки зубной эмали, потерявшие большое количество основных минералов, которые содержатся в зубах человека – это кальций и фтор. Растворение минерального каркаса эмали происходит под воздействием микробного зубного налета и пищевых остатков.

Кариес в стадии белого пятна имеет типичный вид белых меловидных пятен, которые могут иметь немного разную окраску – от слегка матового до ярко-белого цвета. При этом, несмотря на отсутствие кариозного дефекта, поверхность эмали в этих участках шероховатая, а также отсутствует характерный для здоровой эмали блеск. Белые пятна на зубах имеют типичные места локализации – это видимые поверхности передних и боковых зубов (чаще всего поражаются шейки зубов, т.к. именно здесь при нерегулярной гигиене происходит скопление зубного налета).

Как выглядит кариес в стадии пятна: фото

Поверхность эмали в очагах деминерализации является очень хрупкой, может легко соскабливаться при механическом давлении. Важный момент – начальный кариес в стадии белого пятна следует отличать от белых пятен некариозного происхождения, которые могут иметь место при гипоплазии эмали и флюорозе зубов. На приеме у стоматолога это проверяется нанесением на поверхность пятен красящего раствора (1% раствора метиленового синего). Очаги деминерализации будут окрашиваться в синий цвет, а при гипоплазии и флюорозе окрашивания пятен не происходит, т.к. эмаль при этих заболеваниях очень плотная.

Кариес в стадии белого пятна – причины

Основная причина – это мягкий микробный зубной налет и пищевые остатки, которые остаются на зубах при нерегулярной или недостаточной эффективной гигиене полости рта (рис.3-5). Процесс образования белых пятен протекает следующим образом: кариесогенные микроорганизмы активно метаболизируют пищевые остатки – в результате чего выделяется большое количество органических кислот. При контакте кислоты с зубом происходит процесс растворения минерального матрикса зубной эмали.

Обратите внимание на фотографиях, что зубной налет и твердый зубной камень – в первую очередь всегда локализуются в области шеек зубов. Удалив зубные отложения у таких пациентов, мы почти наверняка сразу увидим скрывавшиеся под налетом очаги деминерализации зубной эмали. Белые меловидные пятна становится лучше видно – особенно тогда, когда эмаль зубов слегка подсушивается (например, струей воздуха).

Кариеса в стадии пятна: лечение

Лечение начального кариеса в форме белого пятна проводится консервативно, т.к. кариозная полость отсутствует, а значит и рассверливать зуб совсем не нужно. Выше мы уже говорили, что процесс образования белых пятен связан с очаговой деминерализации зубной эмали (вымыванием из нее кальция и фтора). Поэтому основой консервативного лечения будет применение реминерализации зубов, т.е. мы попытаемся снова насытить белые пятна кальцием и фтором. Однако этот процесс будет невозможен, если гигиена полости рта сохранится на прежнем уровне.

Проведение курса реминерализации имеет смысл, только если пациент мотивирован и готов улучшить гигиену полости рта. Лечение очагов деминерализации эмали требует полного устранения бактериального зубного налета и пищевых остатков в полости рта. Это возможно, если пациент готов пользоваться зубной нитью после каждого приема пищи, чистить зубы после каждого приема пищи (при этом избегая перекусов между основными приемами пищи и употребления сахаросодержащих напитков). По сути от пациента требуется уделить на гигиену всего – по 4-5 минут 3 раза в день.

Также важно исключить из диеты легкоусвояемые углеводы, крахмалистые, соленые, кислые продукты и напитки (вино, фрукты и фруктовые соки). Диета должна содержать больше белка и кальция. Пациенту подбираются средства для гигиены полости рта – зубная нить и паста, ополаскиватели. Что касается зубных паст, то в начале лечения рекомендуют применение паст с кальцием и фосфатами, а на заключительном – противокариозные пасты с фтором. О средствах гигиены мы еще подробно расскажем ниже. Только после обучения пациента гигиене полости рта, а также после проведения профессиональной чистки зубов – мы переходим к проведению курса реминерализующей терапии.

Курс реминерализации зубной эмали –

Реминерализация белых пятен достигается путем проведения реминерализующей терапии препаратами, содержащих кальций и фосфаты, а также фторидами. Как мы сказали выше – на 1 этапе особенно важно применять средства с кальцием и фосфатами, либо комбинированные двух-ступенчатые средства типа препарата «Эмаль-герметизирующий ликвид» (когда сначала наносится суспензия с кальцием, а через несколько минут – раствор с фторидом).

Одним из лучших препаратов для реминерализации эмали является «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии), но его применение возможно только на приеме у стоматолога. Курс лечения этим препаратом обычно включает от 5 до 10 процедур.

Может быть назначен курс из 10 процедур электрофореза 10% раствора глюконата кальция, что делается на базе физиотерапевтического кабинета (направление туда дает ваш врач-стоматолог). Сразу скажем, что покупка и втирание в шейки зубов таблеток с глюконатом кальция – будет уже совершенно бесполезным, т.к. глюконат кальция диссоциирует на активные ионы только посредством электрофореза. Курс реминерализации кальцием можно провести и при помощи комплекса СРР-АСР, состоящего из кальция и фосфатов (24stoma.ru).

Пример, такого средства с комплексом СРР-АСР – зубной гель «GC Tooth Mousse», который вполне доступен для заказа через интернет. Он может применяться как на приеме у стоматолога, так и дома (причем, как у взрослых, так и у детей). После применения средств с кальцием и фосфатами пациенту назначается курс фторирования зубов. Профессиональное фторирование обычно более эффективно, т.к. обычно используются препараты с более высокой концентрацией активных компонентов.

Например, это может быть фтористый лак «Колгейт Дюрафат», содержащий 5% фторида натрия , что соответствует содержанию 22 600 ppm активного фтора (рис.9). К подбору препарата для фторирования нужно подходить щепетильно, т.к. в большинстве стоматологических клиник для этого закупаются более дешевые препараты с не очень высокими концентрациями активных компонентов. Например, еще достаточно популярный, но уже устаревший препарат «Флюор-протектор» – содержит всего 0,1% фторида натрия.

Серия средств «Колгейт Дюрафат» помимо стоматологического фтористого лака для профессионального применения – содержит еще 2 зубных пасты с лечебными дозировками фторидов. Это Colgate Duraphat 2800 ppm (для детей с 10 до 15 лет), а также Colgate Duraphat 5000 ppm – для подростков старше 15 лет и взрослых. Эти профессиональные зубные пасты можно купить в аптеках либо под заказ, либо в крупных интернет-аптеках. Как стоматолог я их рекомендую, и на рис.8 вы можете увидеть фото упаковки Colgate Duraphat 5000 ppm, купленной мной лично.

Препараты для фторирования эмали –

Рекомендуемая доза для однократного нанесения лака Colgate Duraphat у детей –

молочные зубы – до 0,25 мл,
сменный прикус – до 0,4 мл.

Таким образом, оптимально после курса реминерализации кальцием и фосфатами – сделать несколько сеансов фторирования профессиональным лаком, и параллельно перейти на такие лечебные зубные пасты. Когда белые пятна исчезнут – можно продолжить использовать одну из таких паст на постоянной основе 1 раз в день, либо использовать другие пасты с более низкими дозировками фтора, но у взрослых – не менее 1400 ppm. Другие очень хорошие зубные пасты с фтором, например, пасты «Elmex» (они есть для детей любого возраста и взрослых).

Другие препараты для реминерализации дома –

Ниже мы перечислили еще несколько вполне достойных препаратов, которые вы можете использовать для реминерализации ослабленной зубной эмали.

Лечебная зубная паста ROCS Medical –
эта российская зубная паста содержит комбинацию аминофторида и фторида натрия; общее содержание фторида – 5000 ppm. Можно наносить на зубы при помощи аппликаций, либо почистить ей зубы (в течение 3-4 минут).

Elmex гель (Германия ) –
высокоэффективный фтористый гель для чистки зубов, содержащий комбинацию аминофторида и фторида натрия; общее содержание фторидов 12 500 ppm. Для закрепления эффекта реминерализующего геля R.O.C.S. – вам достаточно использовать Элмекс-гель всего 2 раза в неделю, почистив им зубы перед сном в течении 3 минут.

Результат лечения –

Положительный результат чаще наблюдается при выполнении пациентом всех рекомендаций по гигиене полости рта, питанию, а также по прохождении полного курса лечения. В результате может произойти полная реминерализации очагов деминерализации (либо пятна уменьшаются в размерах), появляется блеск зубной эмали, кроме того она становится более плотной и гладкой. Отрицательный результат наблюдается у пациентов, которые не соблюдают всех рекомендаций по гигиене полости рта, т.е. применению зубной нити и чистки зубов после каждого приема пищи. У таких пациентов на месте белых пятен формируются кариозные дефекты.

Как правильно пользоваться зубной щеткой и зубной нитью –

Если у пациента достигнуто только уменьшение размера белых пятен, но они не исчезли полностью – назначают повторный курс минерализации через 1 месяц, и так до достижения стойкого положительного эффекта в виде полной реминерализации кариеса в стадии белого пятна.

Микроабразия поверхности пятен –

При сохранении матовой или частично пигментированной эмали (при условии, что окрашивания пятна при использовании раствора 1% метиленового синего – больше не происходит) – можно применить метод микроабразии. Этот метод предполагает частичное сошлифовывание поверхностного слоя эмали при помощи, например, пасты «Рremа», содержащей кислоту и абразив. После микроабразии необходимо обязательно провести реминерализацию/ фторирование зубной эмали.

Эффект микроабразии зубной эмали –

Препарат Icon: лечение кариеса

Препарат Icon
Компания DMG выпускает химический препарат для лечения кариеса в стадии белого пятна, который называется «Icon». Полимерные вещества, входящие в состав этого препарата, глубоко проникают в пораженную эмаль, делая ее плотной и блестящей. Т.е. пораженная пористая эмаль превращается в плотную структуру, также восстанавливается прозрачность эмали, цвет зуба на этом участке.

Результат применения препарата «Icon»: видео

Показание к применению Icon –является только начальный кариес в стадии белого пятна, и на пятна эмали при флюорозе и гипоплазии – этот препарат никак не действует. Препарат имеет полимерный состав (пластмасса), которая пропитывает пористую структуру эмали. Цена на лечение зубов препаратом Icon составит от 3000 рублей за 1 зуб.

Кариес в стадии пятна: профилактика

Как следует из озвученных нами причин возникновения кариеса, способы его профилактики будут заключаться в следующем:

О том, как правильно ухаживать за своими зубами читайте в статье:
→ «Правильная гигиена полости рта»

Избегать перекусов –
перекусы между основными приемами пищи – это большое зло для зубов, ведь редко кто после перекуса думает о гигиене. Потребление чипсов, конфет, мучного без последующей чистки зубов – одна из главных причин развития кариеса.

Снятие зубного камня и фторирование зубов –
в зависимости от качества гигиены полости рта с определенной периодичностью желательно снимать зубные отложения у стоматолога, а также проводить профессиональное фторирование зубов.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

На снимках челюстной области, сделанных с помощью современных рентгеновских аппаратов, видны различные стоматологические патологии – кариес, пульпит, абсцесс, изменения корневой части зубов, непрорезавшиеся и неправильно расположенные зубы. На рентгене также обнаруживаются дефекты прикуса и челюстные патологии, а у детей под молочными зубами можно рассмотреть зачатки постоянных.

Виды рентгеновских снимков

Рентген прикуса – в этом случае делается снимок сомкнутых зубных рядов. На рентгене видны неровности зубных рядов и дефекты их смыкания.
Периферийный – в этом случае делается снимок одного элемента зубного ряда, который виден полностью – от верхушки до корня.
Окклюзионный – на такой рентгенограмме, проводимой при сжатых челюстях, видны все проблемы зубного ряда – непрорезавшиеся элементы, разрушенные корни, кисты, опухоли. Окклюзионное рентгеновское обследование применяется для диагностики проблем с челюстями и нёбом – переломов, травм, дефектов развития (волчья пасть), костных аномалий.
Панорамный снимок, или ортопантомограмма, захватывает не только зубы, но и костные ткани. Применяется для диагностики различных стоматологических патологий, перед протезированием и установкой имплантов.

Как разобраться в снимке

Сначала надо найти левую и правую сторону снимка. Для этого на изображении ставят латинские буквы L (левая) и R (правая). Иногда рентгенограмму подписывают так, чтобы сразу догадаться, как ее расположить. При правильном положении можно прочитать имя и фамилию пациента.

Рассмотрим снимок внимательнее:

Затемнение в нижней части зуба – признак пульпита. Темный цвет зубных тканей обусловлен их низкой плотностью, вызванной разрушением. При запущенном заболевании на рентгенограмме видны дентикли – полости, находящиеся в корневом канале.
Светлый участок на снимке зуба указывает на рентгенпозитивную пломбу. Большинство современных пломбировочных материалов специально делают такими, чтобы врач мог посмотреть, как стоит пломба или насколько полноценно закрыты каналы. Пломбировочные материалы на основе силиката, цемента и пластмассы негативны и на снимке не видны, но такие пломбы в наше время достаточно редки.
Кариес на снимках определяется сложно. Маленькие полости, слабо затрагивающие зубные ткани, выявляются только при наличии определенного опыта. Глубокие кариозные полости видны хорошо и представляют собой темные пятна на более светлом фоне. Клиновидный дефект смотрится как светлая полоса, расположенная в районе шейки зуба.
Кисты выглядят как темные участки, расположенные возле корня зуба. Они имеют ровные края и чётко отграничены от соседних тканей. Иногда кистозные полости затрагивают сразу два элемента зубного ряда.
На снимке видны гранулемы – доброкачественные опухоли, возникающие возле корня. Очень часто это новообразование возникает при некачественной пломбировке корневых каналов.
Периодонтит – гнойное поражение ткани возле корня, выглядит как темное образование, похожее на небольшой мешочек.
На снимке можно хорошо разглядеть непрорезавшиеся, частично прорезавшиеся зубы и обломки зубных корней. По данным рентгена стоматолог определяется с тактикой удаления.
Рентген дает полное представление о расположении зубов мудрости, даже непрорезавшихся. Опытный стоматолог никогда не возьмется за сложное удаление «восьмерки», предварительно не сделав рентген.
При пародонтите и пародонтозе видно уменьшение объёма челюстных костей, склеротические процессы и атрофические изменения. Очень часто у таких зубов наблюдается разрушение костной ткани.
На рентгене видны признаки патологического стирания зубной эмали, наблюдающиеся у людей, вовремя не проводящих протезирование. Поскольку жевательная функция перегружается на неприспособленные для этого передние зубы, их эмаль стирается. Постепенно возникает гиперцементоз – избыточное отложение цемента у корней стертых зубов. Это защитная реакция на повышенные нагрузки, которым подвергаются передние элементы зубного ряда. На снимке такое нарушение выглядит как утолщение цемента.
На рентгене также видны штифты, установленные в зуб. Определяются металлические культевые вкладки, поэтому врач легко может узнать, как восстанавливался определенный элемент зубного ряда.

Особенности рентгеновских снимков зубных рядов у детей

Хотя количество молочных зубов меньше, чем постоянных, на рентгеновских снимках видно больше зубных элементов. На рентгенограмме просматриваются не только молочные зубы, но и зачатки постоянных. Такое обследование назначают при затруднении прорезывания или адентии – отсутствии части элементов зубного ряда.

Посмотрев на такой снимок, стоматолог может с точностью сказать, прорежутся ли постоянные зубы у ребёнка и есть ли для них место на десне.

На панорамных рентгенограммах хорошо видны височно-нижнечелюстной сустав, гайморовы пазухи, носовые раковины, перегородки.

С рентгеновским снимком зубов нужно обратиться к специалисту. Профессионал расшифрует результаты максимально хорошо и выявит все имеющиеся болезни.

Для правильной диагностики важно, чтобы снимки делались на современной цифровой технике. Тогда пациент получит минимум облучения, а стоматолог – максимум информации. В клинике «Инвита» установлено именно такое оборудование, позволяющее диагностировать самые разные зубные патологии.

Когда на зубах появляются пятна белого цвета, это может указывать на кариес в ранней стадии и другие стоматологические заболевания. Поэтому любое изменение цвета эмали должно стать поводом для обращения к стоматологу. Почему возникает кариес в виде белого пятна, как его лечат, расскажем в этой статье.

В этой статье

Что такое кариес в виде белого пятна?
Какие симптомы указывают на кариес в стадии пятна?
Как кариес диагностируют?
Особенности лечения кариеса в виде белого пятна
Реминерализующая терапия
Как фторированием лечат кариес в стадии пятна?
Метод лечения кариеса ICON
Озонотерапия в комплексном лечении кариеса
Другие причины появления белых пятен на зубах

Что такое кариес в виде белого пятна?

Белый кариес на зубах — это обывательское название ранней стадии кариозного процесса. По глубине поражения зубов кариес принято классифицировать на четыре группы:

Кариес в стадии пятна (сначала белого, потом темного).

Эмаль начинает терять минеральные вещества, и очаг деминерализации приобретает выраженный меловой или белый оттенок. Постепенно этот участок темнеет и становится шершавым.

Поверхностный кариес.

Наступает после стадии темного пятна и выражается образованием кариозной полости в пределах эмали. На данном этапе у пациента могут быть жалобы на незначительную боль при контакте с горячим и холодным, зуб может реагировать на кислую или сладкую пищу.

Средний кариес.

Кариозный процесс распространяется вглубь зуба, поражает дентин — костную ткань, находящуюся под эмалью. Болевые ощущения могут быть более длительными и ярко выраженными. Чаще всего на этой стадии пациент уже не сомневается, что у него кариес, и обращается к стоматологу.

Глубокий кариес.

Стадия, когда кариозная полость находится в непосредственной близости от зубного нерва. От глубокого кариеса до пульпита — один шаг.

Из классификации видно, что кариес в стадии белого пятна по сути представляет собой самое начало кариозного процесса. Если диагностировать заболевание на данном этапе, то кариес можно вылечить даже без сверления зуба.

Какие симптомы указывают на кариес в стадии пятна?

Заподозрить кариес на раннем этапе очень сложно. У пациента нет жалоб на боль, дискомфорт во время еды, и по сути белые пятна — единственное, что указывает на начало кариозного процесса.
Однако белые пятна характерны и для ряда других стоматологических заболеваний, поэтому цель стоматолога — правильно установить причину.

Отличить кариес от других стоматологических заболеваний помогают следующие признаки:

белое кариозное пятно обычно является единичным, тогда как при других заболеваниях осветленные участки располагаются на многих зубах;
кариозное пятно белого или кремового цвета, оно не имеет четко обозначенных границ, отличается гладкой матовой структурой. При других патологиях пятна чаще всего имеют четкую границу и желтоватую пигментацию;
кариес в стадии пятна чаще всего образуется на здоровой эмали, тогда как при других патологиях зуб может уже прорезаться с белыми пятнами.

Отличить по симптомам кариес и другие стоматологические патологии без помощи врача почти невозможно. Более того, самостоятельно заметить изменение цвета эмали способен не каждый. Поэтому рекомендуется дважды в год проходить плановые осмотры в стоматологической клинике.

Как кариес диагностируют?

Сложность диагностики кариеса на раннем этапе состоит в том, что зуб не причиняет пациенту никакого беспокойства. На приеме у стоматолога диагноз ставится после проведения ряда стандартных исследований:

Визуальный осмотр — основной метод диагностики, с помощью которого опытный стоматолог может сразу определить, есть ли у пациента кариес и как его можно вылечить.
Осушение эмали. Еще один диагностический метод, суть которого в том, что на подсушенной эмали лучше заметны матовые области, которые могут указывать на начальную стадию кариозного процесса.

Зондирование, то есть осмотр поверхности зубов с помощью стоматологического зонда, помогает выявить шероховатости, размягченные ткани, которые могут быть признаком стоматологического заболевания.
Окрашивание поверхности зубной эмали. Для диагностики кариеса в стадии пятна зубы иногда окрашивают специальными красителями (например, метиленовым синим). Он не оставляет следов на здоровой эмали, но слегка окрашивает кариозные пятна.

После диагностики врач-стоматолог определяет подходящий метод лечения кариеса зубов.

Особенности лечения кариеса в виде белого пятна

Белые пятна, как правило, представляют собой участки деминерализации эмали и не сопровождаются образованием дырок в зубах — так называемых кариозных полостей. При отсутствии дырки зуб можно лечить малоинвазивным или неинвазивным способом — без препарирования, сверления бормашиной и дальнейшего пломбирования. В этом главный плюс ранней диагностики: лечить кариес на стадии пятна не больно и не страшно.

Есть несколько методов неинвазивного лечения раннего кариеса, которые применяются как для детей, так и для взрослых. К ним относятся:

ремотерапия;
фторирование;
озонотерапия;
инфильтрационное лечение.

Расскажем подробнее о каждого методе.

Реминерализующая терапия

Белые пятна при кариесе являются участками деминерализации эмали. Убрать их реально, если восстановить баланс минеральных веществ в зубной эмали. Сделать это можно при помощи реминерализующей терапии. Она бывает аппликационной или проводится с применением специальной каппы. В первом случае зубную поверхность покрывают концентратом для реминерализации, во втором — используют герметичную каппу, индивидуально изготовленную по слепку челюсти. По назначению врача пациент будет сам заполнять каппу реминерализующим составом и надевать ее на зубы. Чаще всего для ремотерапии применяют растворы глюконата или глицерофосфата кальция, а также гели с фосфатом кальция.

Ремотерапия помогает убрать кариес в виде пятна, способствует укреплению зубной эмали, восполняет нехватку минеральных веществ (преимущественно фосфатов и кальция), снижает чувствительность зубов, препятствует дальнейшему развитию кариозного процесса, сохраняет естественный здоровый вид зубов.

Как фторированием лечат кариес в стадии пятна?

Метод помогает обеспечить эмаль достаточным количеством фторида — вещества, которое сохраняет ее прочность и долговечность. Метод простого фторирования потребует от 4 до 15 процедур. Во время каждой процедуры зубную эмаль покрывают фторсодержащим гелем или лаком и оставляют его на 20 минут. В течение 60 минут после каждой процедуры нельзя есть и пить.

Глубокое фторирование считается более эффективным. Для его проведения понадобятся два препарата: состав с фтором, магнием, медью и гидроокись кальция. Когда оба состава вступают в реакцию, образуются кристаллы, герметизирующие структуру эмали. Благодаря процедуре концентрация в зубах ионов фтора увеличивается примерно в 5 раз. Глубокое фторирование выполняется за одну, реже — за 2-3 процедуры.

С помощью фторирования эмаль становится более устойчивой к разрушительному действию органических кислот, снижается активность бактерий зубного налета и, соответственно, темпы развития кариеса, восстанавливается здоровый минеральный состав эмали, нормальная структура твердых тканей зуба.

Нередко при лечении кариеса зубов в стадии пятна совмещают методы ремотерапии и глубокого фторирования для достижения наилучшего результата.

Метод лечения кариеса ICON

Сравнительно новый метод лечения кариеса ICON применяется у взрослых и детей с трех лет. Важное условие — чтобы пациент мог спокойно сидеть в стоматологическом кресле не менее получаса.
Как и другие малоинвазивные способы лечения, он эффективен только на ранней стадии.

Технология ICON была разработана в Германии, сертифицирована в Европе, долгие годы успешно применялась в разных европейских странах. Сегодня этот метод набирает популярность и в России.
Зубная эмаль имеет пористую структуру, что позволяет бактериям проникать в поры и с помощью кислоты оказывать разрушительное влияние на зубы.

Инфильтрационный метод лечения предполагает, что белые пятна на эмали стоматолог обрабатывает специальным герметиком, который запечатывает поры эмали и не дает бактериям дальше разрушать зубные ткани.

Метод инфильтрации в нашей стране используют как альтернативу глубокому фторированию. Он является безболезненным, не требует глубокого вмешательства в ткани зуба, проводится за одну процедуру, дает эффективный результат по остановке кариозного процесса.

Лечение проводится в несколько этапов. Сначала зубы очищают от налета и камня, после чего обрабатывают пораженный участок протравочным гелем на основе кислоты. Этот препарат воздействует только на пораженные ткани зуба.

Второй этап предполагает осушение поверхности зубной эмали, а завершающий — ее обработку инфильтрирующим препаратом. Этот состав выполняет роль герметика, закрывает поры и обеспечивает защиту зубной эмали от действия бактерий.

Озонотерапия в комплексном лечении кариеса

Этот метод редко применяется сам по себе, чаще он используется в комплексной терапии кариеса на стадии белого пятна. Стоматолог обрабатывает зубную эмаль озоном, который оказывает антимикробное действие. Дезинфицирующий эффект озона помогает остановить распространение бактерий, после чего проводят реминерализацию или глубокое фторирование, чтобы восстановить минеральный состав эмали.

Каким способом лечить кариозные белые пятна на эмали, врач-стоматолог определяет исходя из возраста, анамнеза пациента и других факторов.

Другие причины появления белых пятен на зубах

Не всегда белые пятна на зубах — это кариес. Есть ряд других причин, которые приводят к их появлению.

Следы от брекетов.

Иногда после снятия брекет-систем на зубах остаются белые или темные пятна. Это связано с тем, что в области прилегания замочков к зубам происходит деминерализация эмали. Иногда белый участок под замком брекета может быть следствием плохой гигиены ротовой полости.

Появление белых или желтоватых пятен на зубах может быть обусловлено избытком фтора в организма и развитием такого заболевания, как флюороз. Часто он возникает у детей на зубах еще до прорезывания. В результате у ребенка прорезаются зубы сразу с белыми пятнами на эмали.

Гипоплазия зубной эмали.

Это патология, при которой отмечаются явные нарушения в нормальном развитии зуба. Например, при гипоплазии могут не сформироваться естественные углубления на зубах или отмечается частичное недоразвитие зубной коронки. Одним из характерных признаков гипоплазии являются участки на зубах в виде белого пятна.

Самостоятельно сложно понять, что стало причиной появления пятен на зубах, надо обязательно проконсультироваться со стоматологом. Если это кариес в стадии белого пятна, необходимо сразу начать лечение, пока процесс не распространился на глубокие ткани и не привел к образованию кариозной полости.

Цервикальный или пришеечный кариес — поражение зубной эмали, а затем тканей дентина, которое развивается в прикорневой части, у края десны. Такое поражение формируется постепенно. Эмаль теряет глянец, становится белесой, теряет твердость. Без лечения этот участок темнеет, начинает разрушаться, поражается дентин, появляются полости.

Кариозное поражение проходит несколько этапов:

стадия белого пятна: на поверхности эмали у десневого края появляется небольшое белое пятно. Может быть незаметным (обнаруживается только на осмотре стоматолога), болезненность или другие симптомы отсутствуют;
поверхностное поражение — белое пятно начинает темнеть, увеличивается в размерах, структура твердых тканей меняется, может появляться чувствительность или боль при контакте с холодным или горячим, сладким или кислым;
средняя стадия — формируется небольшая полость, ее дно может выходить к дентину. Болезненность усиливается, может появляться при надавливании на зуб. В полости могут застревать частицы еды;
глубокое поражение — глубина полости увеличивается, боль усиливается, может быть постоянной, резкой и острой под действием любого раздражителя. Без лечения переходит в пульпит.

Причины появления пришеечного кариеса

Цервикальный кариес появляется чаще других кариозных поражений. Эмаль на участке у десневого края имеет небольшую толщину, ее разрушение происходит быстрее. Очистка пришеечной области часто недостаточно качественная, и на пришеечной поверхности быстрее скапливается налет и зубной камень.

Пришеечный кариес будет появляться чаще, если:

техника чистки зубов неправильная — движения зубной щеткой не вертикальные, а горизонтальные;
пациент принимает антибиотики, антигистаминные и другие препараты, влияющие на состояние зубной эмали, делающие ее пористой;
рацион не сбалансирован: при частом употреблении кислых продуктов, употреблении фруктовых соков, газированных или алкогольных напитков, сладких продуктов, высокоуглеводной еды;
у пациента есть эндокринные заболевания;
в рационе есть дефицит витаминов, минеральных веществ.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Порядок лечения

План лечения определяется стадией поражения:

если на эмали — только белое пятно, достаточно снятия зубного налета, реминерализации. Дополнительно может выполняться пародонтологическая чистка;
если уже сформировано темное пятно, выполняется шлифовка, пораженные ткани удаляются, проводится реставрация или ремотерапия;
при сформированной полости ее обрабатывают, удаляют пораженные ткани, выполняют пломбирование;
при большой глубине полости и воспалении может требоваться удаление пораженной пульпы, лечение корневых каналов, пломбирование.

Лечение глубокого пришеечного кариеса осложняется расположением пораженного участка: в зону обработки попадает кровь, слюна. На стадии белого пятна убрать его можно без анестезии. Если эмаль уже потемнела или начала разрушаться, до начала лечения врач выполняет обезболивание.

Чем опасен пришеечный кариес?

Развивается быстрее. Из-за небольшой толщины эмали ее пораженный участок быстрее темнеет и начинает разрушаться. Если в прикорневой части коронок скапливается налет, зубной камень, лучше обратиться к стоматологу как можно быстрее — кариес может сформироваться всего за несколько недель.

Приводит к потере зубов. Без лечения зуб разрушается у основания, становится хрупким, может сломаться даже под небольшой нагрузкой. Такие переломы могут уходить под край десны, и в этом случае зуб придется удалять.

Источник инфекции во рту. Может провоцировать кариес на других зубах, повышать риск появления проблем с ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунной системой и т.п.

Заболевания десен. При цервикальном кариесе пораженный участок расположен у края десны или уходит под него. Это провоцирует размножение бактерий в пародонтальном кармане, воспаление, появление гингивита и других заболеваний десен.

Профилактика пришеечного кариеса

Самостоятельная гигиена. Для чистки зубов лучше использовать зубную щетку и пасту, рекомендованные стоматологом. Движения должны быть правильными — направленными от десны к верхнему краю зуба, «выметающими». Если очистить пришеечную область не удается, дополнительно используют зубную нить. Ею пользуются с осторожностью, чтобы не травмировать край десны. Возможно периодическое использование ирригатора — это устройство для домашней чистки зубов, которое убирает налет струей воды под давлением и заодно выполняет массаж десен.

Профессиональная гигиена. Раз в полгода выполняется чистка зубов в кабинете у стоматолога. Врачи клиники «Дентоспас» рекомендуют проводить ее, даже если зубной камень образуется медленнее. При чистке с поверхности зубов снимается налет и зубной камень. Она полируется, становится более гладкой, что упрощает самостоятельную гигиену (на ней скапливается меньше отложений). После чистки врач осматривает зубы, контролирует их состояние. При проведении процедуры может выполняться очистка пародонтальных карманов, если под краем десны скапливается налет, отложения.

Массаж десен. Выполняется периодически, его можно делать самостоятельно. Массаж улучшает циркуляцию крови в тканях десны, их питание, защищает от образования глубоких пародонтальных карманов и скопления отложений в них. Если глубина пародонтальных карманов нормальная, и отложений в них нет, это снижает риск появления пришеечного кариеса.

Контроль рациона. Питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами, минеральными веществами. В рацион стоит включать больше твердых овощей, фруктов, меньше углеводной еды, сладкого, кислого. Если эмаль ослаблена, не стоит употреблять сладкие, кислые, газированные напитки, холодные и горячие напитки или продукты вместе.

Ремотерапия. Выполняется регулярно, ее можно совмещать с профессиональной гигиеной, профилактическими осмотрами у стоматолога. Это — нанесение фторирующих, защитных составов на поверхность эмали для ее укрепления. Регулярная реминерализация снижает риск разрушения эмали, улучшает состояние твердых тканей зуба.

Клиника «Дентоспас» рекомендует посещать стоматолога каждые полгода или чаще, если зубной камень на эмали формируется быстро. Пришеечный кариес — частое и опасное заболевание, которое легче всего лечится на ранних стадиях, при своевременном выявлении.

После чистки зубов вы смотрите в зеркало и вдруг видите на эмали белое пятнышко, которое не снимается щеткой или пальцем. Что это такое и стоит ли из-за этого волноваться? Отчего могут появляться белые пятна на зубах? Пройдут ли они сами собой или нужно срочно обращаться к врачу? Разбираемся в вопросе пятен вместе со Startsmile.

Содержание статьи

Почему на зубах появляются белые пятна?
Белые пятна на зубах у ребенка
Как убрать белые пятна на зубах?
Домашние средства против белых пятен

Почему на зубах появляются белые пятна?

Меловидные белые пятна на зубах — это признак деминерализации эмали у детей и взрослых. Хотя выглядят такие отметины безобидно, они могут привести к серьезным проблемам. Зубная эмаль, в отличие от кожи, ногтей и волос, почти неспособна к самовосстановлению, поэтому любое повреждение или пятно — это причина обязательно посетить стоматолога.

Процесс деминерализации эмали чаще всего возникает по 3 основным причинам:

плохая экологическая ситуация (например, наличие рядом с жилыми кварталами заводов, фабрик, ТЭЦ и так далее);
некачественное питание, бедное полезными веществами — витаминами и минералами;
недостаточная гигиена полости рта — если чистить зубы нерегулярно и не очень тщательно, то на их поверхности скапливается налет, служащий питательной средой для бактерий. Они поглощают из пищи углеводы и вырабатывают кислоты, которые вымывают кальций из зубов и размягчают эмаль.

Однако меловые пятна на зубах — это только начальная стадия процесса, способного разрушить твердые ткани зуба. Эмаль с белыми пятнами становится матовой, теряя природный блеск. Это означает, что ее поверхность из-за деминерализации становится шершавой, и налет на ней скапливается еще активнее. Чем больше налета — тем активнее бактерии и тем сильнее деминерализация. Разорвать этот круг и поставить правильный диагноз, чтобы начать лечение, может только стоматолог.

Белые пятна на зубах у ребенка

Флюороз
Иногда избыток полезных минералов вреден — если в организм поступает слишком много фторидов (соединений фтора), возникает риск развития флюороза. В период с 1 месяца до 7-8 лет излишек ионов фтора нарушает процессы минерализации эмали. Вот почему могут появляться на детских зубах светлые отметины, которые постепенно будут темнеть и со временем превратятся в коричневые или бурые пятна.

Гипоплазия эмали
Недоразвитие эмали, которое вызывает белые пятна на молочных зубах, хотя это заболевание может поразить и постоянные зубы. Причины гипоплазии — болезни, которые перенесла мать во время беременности, родовые травмы, нарушения минерального обмена в первые месяцы жизни ребенка. Эмаль, помимо пятен, которые могут быть как светлыми, так и коричневатыми, покрывается бороздками и углублениями, где активно скапливается налет, что вызывает кариес, который из-за недостатка твердых тканей развивается еще быстрее, чем обычно. Именно поэтому гипоплазия эмали у детей требует немедленного лечения.

Брекеты
Если врач-ортодонт выявляет дефекты прикуса, то назначает коррекцию брекетами. Чаще всего их носят подростки — и хотя уже есть элайнеры, многим родителям и врачам проще контролировать ход лечения на брекет-системах. Это эффективный и надежный способ исправления прикуса, однако у него есть значительный недостаток — сложности с питанием и гигиеной полости рта.
Частицы пищи застревают в дугах и креплениях, из-за чего подросток нередко отказывается от полезных продуктов, содержащих необходимые для эмали вещества. С другой стороны, поскольку брекеты — это несъемная ортодонтическая система, чистка зубов серьезно усложняется и требует специальных щеток, ершиков, ирригатора. Из-за ухудшения питания и гигиены после снятия брекетов можно обнаружить белые пятна на зубах у ребенка.

Кариес
Это общая причина и у детей, и у взрослых — белое пятно чаще всего является первым признаком кариозного поражения эмали. На начальной стадии кариес нередко выглядит не как черное или коричневое, а как беловатое пятно — и многие взрослые не придают этому значения. Однако именно на стадии пятна кариес, как детский, так и взрослый, лечится эффективнее всего — причем даже без бормашины. Например, технология Icon, разработанная в Германии, позволяет с помощью полимерного раствора, который затвердевает под действием ультрафиолетового света, уничтожить кариесогенные бактерии, загерметизировать кариозное пятно и восстановить плотность эмали.

Как убрать белые пятна на зубах?

Методы устранения проблемы врач выбирает, исходя из причины появления белесого пятна. Если это флюороз, то в первую очередь доктор назначает диету без фторсодержащих продуктов и подбирает пасту без фтора.

Затем стоматолог проводит реминерализационную терапию, которая используется как при флюорозе, так и при гипоплазии эмали. В стоматологиях применяются особые комплексные средства, которые насыщают эмаль необходимыми микроэлементами. Этапы реминерализационной терапии:

подготовка эмали — профессиональная гигиеническая чистка зубов с удалением минерализованных отложений, при необходимости — лечение кариеса и десен. Это необходимо для удаления бактерий и
предотвращения их размножения под нанесенным минеральным покрытием;
просушивание эмали;
нанесение восстанавливающего состава — чаще всего это гель, который стоматолог распределяет по поверхности зубов. При флюорозе используются кальцийсодержащие составы.

Если речь идет о гипоплазии, то после нанесения геля врач покрывает зубы с помощью кисти или капы фторидом натрия, который улучшает минерализацию и создает защитный слой на поверхности эмали. Он препятствует разрушительному действию пищевых кислот.

В некоторых случаях процедура завершается электрофорезом — за счет воздействия на зубную поверхность невысоких разрядов электрического тока активные элементы геля эффективнее проникают в более глубокие слои эмали.

Домашние средства против белых пятен

Помимо использования профессиональных методик, стоматолог проконсультирует, как убрать белые пятна на зубах в домашних условиях. Это, во-первых, сбалансированное правильное питание — меньше углеводов, особенно простых, больше овощей, фруктов, ягод, молочных продуктов. Во-вторых — чистка зубов с реминерализирующей пастой и использование реминерализирующих гелей.

Такие пасты содержат повышенный объем веществ, способствующих реминерализации зубов. Подбирать эти средства самостоятельно или пользоваться ими постоянно не стоит. Длительность курса домашних реминерализирующих средств определяет стоматолог.

Реминерализирующие продукты делятся на несколько видов:

фторсодержащие пасты — не подойдут при флюорозе, но эффективны в остальных случаях;
наногидроксиапатит — синтезированное вещество, идентичное тому, которое входит в состав эмали и дентина. Оно полезно при кариесе на стадии белого пятна, закрывает микротрещины и устраняет гиперчувствительность зубов;
аморфный фосфат кальция — образует тонкую защитную пленку на эмали, за счет чего снижается негативное действие кислот, укрепляются ткани зуба. Гели с фосфатом кальция нужно наносить после чистки пастой на 1-2 минуты в день.

Читайте также: