Направление на рентгенологическое исследование зубов

Опубликовано: 05.05.2024

Начиная с 1 января 2021 года, в силу вступает приказ Минздрава от 31.07.2020 г. № 786н (далее Приказ), которым вводятся существенные изменения, затрагивающие деятельность стоматологических клиник.

В частности, приказом устанавливаются новые правила оснащения рентген-кабинета в стоматологии.

Эти изменения сильно отразятся на деятельности частных стоматологов, которые работают в качестве индивидуальных предпринимателей.

Для продолжения деятельности после нового года ИП необходимо заранее побеспокоиться о перерегистрации. Кроме того, к изменениям нормативных требований нужно готовиться и ООО.

Что значат новые требования для стоматологов - ИП

Требования, утвержденные Приказом, предусматривают внесение изменений в стандарт оснащения стоматологических кабинетов и клиник. В частности, с началом 2021 года в стоматологическом кабинете обязательной является размещение визиографа – дентального рентгеновского аппарата для выполнения прицельных снимков. Казалось бы, выполнение этого требования не составляет большой сложности – достаточно закупить и установить оборудование в кабинете.

Однако на практике все оказывается сложнее.
Дело в том, что при оснащении процедурной оборудованием для рентгенологических исследований необходимо обеспечить выполнение требований, которые устанавливаются в отношении использования источников ионизирующего излучения.

обратите внимание на следующие услуги:

При работе с ИИИ должны соблюдаться правила, предусмотренные п. 3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03. В соответствии с этими правилами, чтобы установить и эксплуатировать рентгеновский аппарат, необходимо получить лицензию, а для этого нужно предоставить следующие документы:

техпаспорт на кабинет для рентгеновских исследований;
санитарно-эпидемиологическое заключение на проект рентген-кабинета;
санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности;
санэпидзаключение на рентгеновский аппарат, как потенциальный источник радиационной опасности для персонала и пациентов;
внутренние нормативные акты, в том числе инструкция по охране труда с перечнем требований по радиационной безопасности и другие документы.

Одним из ключевых условий для получения заключений на соответствие санитарно-гигиеническим нормам СанПиН является наличие в штате стоматологического кабинета или клиники квалифицированного персонала для эксплуатации рентгеновского аппарата. Проблема состоит в том, что индивидуальный предприниматель не имеет права нанимать медицинских работников.

Соответственно, новые требования фактически закрывают возможность для осуществления стоматологической практики специалистам, которые работают в статусе индивидуального предпринимателя.

Таким образом, вступление указанных изменений в силу оставляет стоматологам-ИП два выбора:

либо закрыть кабинет с нового года;
либо пройти перерегистрацию.

Естественно, выбирать нужно второй вариант – зарегистрироваться и продолжить работу в качестве ООО, предварительно оформив лицензию на источник рентгеновского излучения. Времени на это остается совсем немного.

Поэтому, чтобы исключить приостановку деятельности, рекомендуется доверить процедуру квалифицированным юристам, работающим в сфере лицензирования.

Изменения для стоматологических клиник ООО

Даже если стоматология зарегистрирована в качестве ООО и имеет отдельный кабинет для рентгенологических исследований, новые правила создают дополнительные сложности и для нее. Это связано с тем, что обновленные требования к рентгену в стоматологии предусматривают необходимость обязательного размещения в кабинете визиографа и панорамного рентгеновского аппарата. Если в помещении установлен только один аппарат, необходимо обязательно докупить второй.

Установка любого дополнительного оборудования с генерацией излучения в зданиях – это целая проблема. В клинике возникает необходимость организации дополнительной защиты персонала и пациентов, поскольку увеличиваются дозы облучения. Должна быть выполнена отделка защитными материалами, чтобы предотвратить повышения уровня радиации в смежных помещениях с рентгеновским кабинетом. Также требуется обеспечить соблюдение норм воздухообмена.

Одно из ключевых условий для установки нового аппарата состоит в необходимости увеличить площадь кабинета не менее чем на 4 квадратных метра. Это необходимо для соблюдения норм безопасности. Увеличение площади влечет за собой необходимость оформления нового техпаспорта на рентген. Если не выполнить эту процедуру до 01.01.2020 г., можно лишиться лицензии.

Что сделать - куда бежать?

Наша компания предоставляет полные комплекс услуг по лицензированию в сфере медицины, включая оформление всех видов документов на рентген.

У нас работают квалифицированные профильные юристы с большим стажем. Это позволяет оперативно решать задачи любой сложности и характера.

В том числе наши специалисты помогут оперативно пройти перерегистрацию стоматологических кабинетов работающих в статусе ИП на ООО и получить лицензию, необходимую для размещения и эксплуатации рентгеновских аппаратов.

Также мы поможем с оформлением всей документации для расширения площади помещения рентген-кабинета и с правильной организацией дополнительной защиты.

Благодаря нашим услугам Вы сможете
продолжить непрерывную деятельность стоматологии
с соблюдением нормативных требований,
не опасаясь штрафных санкций!

ЕСЛИ У ВАС ПОЯВИЛИСЬ ВОПРОСЫ, ТО

МЫ ПЕРЕЗВОНИМ ВАМ
В САМОЕ БЛИЖАЙШЕЕ ВРЕМЯ!

Рентгенология и компьютерная томография

За 100 с лишним лет радиологические исследования прошли стремительную эволюцию. Рентгеновские или X-лучи наконец осуществили мечту любого доктора - заглянуть внутрь тела человека.

Самые передовые методы диагностики используются в стоматологии РуДента: внутриротовая радиовизиография, панорамная томография, компьютерная томография (3D), телерентгенография.

Рентгенологические исследования зубов

Все виды рентген исследований в одном месте за один час

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ЗУБОВ
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В СТОМАТОЛОГИИ
ПАНОРАМНЫЙ СНИМОК ЗУБОВ
ТЕЛЕРЕНТГЕНОГРАФИЯ
ПРИЦЕЛЬНЫЕ СНИМКИ ЗУБОВ
#РУДЕНТАМОЖЕТ

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ЗУБОВ

КОНУСНО-ЛУЧЕВАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КЛКТ или 3D, или КТ зубов) в стоматологии РуДента проводится на аппарате Ortophos SL (Sirona, Германия). КТ позволяет посмотреть в объеме анатомические структуры зубов верхней и нижней челюсти, придаточные пазухи носа и височно-нижнечелюстной сустав

Безопасность компьютерной томографии.

Научные исследования демонстрируют, что КТ является безвредным и самым точным радиологическим методом исследования. Аналогичную дозу (21 мкЗв) вы получаете при перелете на самолете в Сочи. КЛКТ относится к обязательным методам исследования в клинике РуДента.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В СТОМАТОЛОГИИ

ТЕРАПЕВТЫ-СТОМАТОЛОГИ используют КЛКТ перед перелечиванием корневых каналов зубов, когда требуется определить направление хода изогнутых каналов, найти дополнительные каналы, выявить скрытые воспалительные процессы, определить состояние верхнечелюстного синуса, связь воспаления вокруг корня и пазухи.

ХИРУРГИ-СТОМАТОЛОГИ определяют количество костной ткани для имплантации, подбирают размер, тип и наилучший путь установки имплантата, определяют тактику при удалении зубов 3 степени сложности.

ВРАЧИ ОРТОДОНТЫ перед началом лечения измеряют наклоны корней, выясняют возможности и траекторию безопасного перемещения, точную локализацию непрорезавшихся зубов.

ПАРОДОНТОЛОГИ оценивают состояние костной ткани, глубину карманов и контролируют результаты лечения.

ВСЕ ВРАЧИ используют КЛКТ при диагностике нетипичных болевых синдромов, когда необходимо выявить внутрикостные процессы и образования

ПАНОРАМНЫЙ СНИМОК ЗУБОВ

ПАНОРАМНЫЙ СНИМОК ЗУБОВ (ОРТОПАНТОМОГРАММА или ПАНОРАМНАЯ ТОМОГРАФИЯ) проводится на аппарате Orthophos XG 5 DS Ceph (Sirona, Германия).

Возможности аппарата позволяют получать плоскостное изображение всех структур верхней и нижней челюсти, придаточных пазух носа и височно-нижнечелюстного сустава. Это суммационное изображение не является достаточно информативным для проведения вмешательств, но необходимо на этапе предварительного планирования лечения у детского врача, ортодонта и ортопеда, а также для контроля хирургического лечения. Это быстрый и экономичный способ получить представление о ситуации в полости рта. Доза облучения в 5 мкЗв равноценна получасовому перелету и равняется 1/200 от годовой фоновой дозы облучения человека в наших широтах.

Панорамный снимок зубов сделать можно непосредственно в день обращения.

ТЕЛЕРЕНТГЕНОГРАФИЯ

ТЕЛЕРЕНТГЕНОГРАФИЯ (ТРГ) проводится на цефалостате, отдельном модуле аппарата Orthophos Sirona. Аппарат позволяет делать снимки в прямой и боковой проекции с точным позиционированием анатомических частей черепа для математических исследований. С его помощью наши ортодонты и ортопеды делают прецизионные вычисления перед началом тотальных работ, лечении сустава, поднятии высоты и изменения прикуса. На нем мы делаем снимки кисти для определения стадии роста костей у подростков. Таким образом точно определяем время готовности организма к имплантации.

ПРИЦЕЛЬНЫЕ СНИМКИ ЗУБОВ

Прицельные снимки зубов (дентальные или внутриротовые снимки) проводят с помощью радиовизиографа. РАДИОВИЗИОГРАФИЯ на аппарате Geliodent используется для получения внутриротовых снимков. С его помощью можно рассмотреть особенности строения зуба, периодонтальной связки и костной ткани, окружающей зуб.

Терапевты-стоматологи на взрослом и детском приеме применяют его для диагностики скрытого кариеса (снимки в прикус), вторичного кариеса под пломбой и на этапах диагностики и лечения корневых каналов, контроля качества пломбировки.

Ортопеды используют для проверки точности прилегания каркаса коронок.

Хирурги для диагностики воспалительных процессов, контроля установки импланта и дальнейшего его приживления.

Внутриротовые снимки – самый старый и самый распространенный вид исследования зубов. Современные снимки делают не на пленку, а на специальный цифровой датчик. За счет этого доза облучения снижается в 10 раз и составляет 2-3 мкЗв. Примерно такую же дозу вы получаете в год при ежедневном просмотре телевизора по 3 часа в день.

#РУДЕНТАМОЖЕТ

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию и приходите на прием!

Роль правильной диагностики в лечении зубов сложно переоценить. От точности и полноты диагностической картины заболевания в полной мере зависит как успех лечения, так и возможность избавить пациента от лишних неудобств, сопровождающих процесс лечения зубов.

Диагностика полости рта

В нашей клинике диагностика проводится с использованием суперсовременного панорамного рентген-аппарата Sirona, производства Германии. При обследовании пациентов на новом ортопантомографе доза ионизирующего излучения на 80% (!) меньше, чем при обследовании на традиционных аппаратах. В нем достигнуто отличное качество изображения за счет использования панорамно-дентального рентгеновского оборудования, обладающего рядом превосходных особенностей. Данный аппарат имеет возможность послойного сканирования челюстей с целью проведения операций дентальной имплантации.

Наши врачи могут мгновенно получить точное изображение зубов пациента (панорамный снимок и т.д.) на экране монитора компьютера и могут его быстро обработать — увеличить его размер, усилить контраст. Применение данного аппарата позволяет получать высококачественные и информативные снимки верхней и нижней челюсти в режиме реального времени, а также позволяет производить 3D-реконструкцию изображения. Это позволяет врачу выявлять наличие патологического очага на самых ранних этапах развития заболевания, осуществлять контроль качества лечения, обеспечивая пациента максимально комфортным и эффективным лечением.

Оборудование клиники «РуДента» позволяет получать полную диагностическую информацию высочайшего качества, однако для успешного лечения, и дальнейшего наблюдения пациентов не менее важно и качество хранения, учета и каталогизации полученных диагностических данных. В специальной компьютерной системе учета пациентов клиники «РуДента» для каждого из них заводится личная папка, где хранится вся история лечения и диагностики, включая все сделанные рентгеновские снимки. Любой из этих снимков доступен для просмотра специалистам непосредственно на их рабочем месте.

Мы тщательно собираем анамнез, который позволяет во временном периоде проследить историю развития заболевания, этапы развития, выявить факторы, способствующие прогрессированию процесса. Многие системные заболевания являются как пусковым, так и поддерживающим фактором развития и течения патологии полости рта. Своевременное выявление отягощающих факторов во многом способствует правильному выбору метода лечения.

Из этой статьи Вы узнаете:

сколько стоит сделать рентген зуба,
что нужно знать про дозы облучения,
можно ли делать снимок зуба при беременности.

Рентген зубов – это традиционный способ определения качества пломбирования корневых каналов, а также диагностики воспаления у верхушки корня зуба (при апикальном периодонтите). Рентгенография зубов человека в стоматологии чаще всего проводится при помощи прицельных рентгеновских снимков. Прицельный снимок зуба получил такое название потому, что он имеет небольшие размеры и показывает состояние лишь нескольких зубов и костной ткани вокруг них (рис.1-2).

Современные прицельные рентгеновские снимки дают очень низкую дозу рентгеновского излучения (по сравнению с тем, что было еще 15-20 лет назад). Это связано как с появлением сверхчувствительных фотопленок, требующих значительно меньшей дозы излучения, а во-вторых – с появлением специальных внутриротовых датчиков, которые фиксируют снимок в цифровом виде и выводят его на экране компьютера. Такие цифровые снимки требуют рентгеновского излучения еще в несколько раз меньше – даже по сравнению с современными пленками.

Прицельная и панорамная рентгенография в стоматологии –

Однако прицельные снимки не подходят для планирования исправления прикуса, оценки состояния костной ткани перед имплантацией, для планирования установки будущих имплантов. Они не очень удобны для планирования лечения и протезирования большого количества зубов, часто не позволяют обнаружить перфорации и трещины корня зуба. Прицельных снимков зубов может быть недостаточно и в случаях, когда необходимо найти проблемы с пломбированием корневых каналов, чтобы иметь возможность качественно перелечить зубы.

Поэтому очень часто стоматологи направляют пациентов на более сложные варианты рентгенологического обследования зубов и костной ткани челюстей –

компьютерную томографию зубов (КТ),
ортопантомограмму (рис.3),
телерентгенограмму (при исправлении прикуса).

В этой статье мы подробно остановимся на плюсах и минусах прицельных снимков зубов, и на что нужно обращать внимание, если вам нужно сделать рентген зуба (для собственной безопасности). Подробные обзоры по остальным указанным методам рентгенографии в стоматологии – читайте по ссылкам выше.

Прицельный снимок зуба –

Прицельный снимок зуба может быть зафиксирован либо на фотопленке, либо при помощи специального внутриротового датчика, который регистрирует рентгеновское излучение и передает изображение на экран компьютера (такой аппарат называется радиовизиографом или просто визиографом – рис.5). В обоих случаях в качестве источника излучения используется рентгеновский аппарат (рис.4), т.е. отличие заключается только в способе фиксации изображения – либо на рентгеновской пленке, либо с помощью цифрового датчика.

Проведение снимка при помощи визиографа –

Цифровые и пленочные снимки: плюсы и минусы

Прицельный рентген зубов с использованием пленки был когда-то единственным вариантом обследования в клиниках. Нужно сказать, что пленочные снимки обладают рядом недостатков, которые значительно снизили их применение. Они требуют дорогих расходных материалов (пленку, реактивы), время на проявку снимков, существуют сложности с хранением снимков, со временем они выцветают, теряются. Существует также различия и в безопасности для пациента.

Даже современные рентгеновские пленки требуют в 4-8 раз большую дозу облучения по сравнению с цифровыми датчиками регистрации рентгеновского излучения. Например, доза облучения пациента за 1 пленочный снимок равна – 10-15 мкЗв (микрозивертов), а при снимке на визиографе – в среднем 1-3 мкЗв (эта доза соответствует фоновому природному излучению, получаемому каждым человеком за 1 день).

Время облучения пациента при использовании пленочного рентгена составляет 0,5-1,2 секунды, а с помощью цифрового датчика визиографа – 0,05-0,3 секунды. Именно благодаря снижению необходимого времени облучения при использовании радиовизиографа – значительно снижается и доза облучения. Таким образом, за один день лечения у стоматолога можно сделать не более 3 пленочных снимков и смело 5-6 цифровых снимков. И как вы увидите это ниже – использование визиографа в ряде случаев даже позволяет сделать рентген зуба при беременности, но с соблюдением всех правил безопасности и по неотложным показаниям.

Как делают снимок зуба на визиографе: видео

Важно : старайтесь всегда делать цифровые снимки и заранее ставьте в известность, что вы хотите, чтобы вам сохранили их на флэшку. Во-первых – тогда снимки будут у вас всегда под рукой, и вы всегда сможете показать их другому врачу. Во-вторых – сделанные для контроля после лечения снимки будут вашей гарантией того, что если вам провели некачественно лечение, то вы всегда сможете это доказать (клиника уже не сможет потерять ваши снимки и переписать мед.карту).

В-третьих – если цифровой снимок распечатывается на принтере, то качество изображения уже будет зависеть не только от качества цифрового снимка, а от разрешения принтера (в редкой клинике стоят принтеры, которые печатают в высоком разрешении). Поэтому снимок в цифровом формате будет иметь лучшее качество, чем снимок, распечатанный на бумаге.

Рентген зуба – цена на 2021 год

Стоимость одного цифрового рентгеновского снимка в Москве составит в разных клиниках в среднем от 250-до 350 рублей. Кроме того, такая цена может действовать только для диагностического первичного снимка, а все остальные снимки, сделанные уже на этапе лечения, могут стоить дешевле (около 150 рублей за 1 снимок). Поэтому стоит внимательно знакомиться с прейскурантом клиники.

Также нужно отметить, что существует большое количество клиник, в которых стоимость лечения зуба указывается по принципу «все включено». Соответственно, в стоимость лечения вашего зуба уже будет входить необходимое количество рентгеновских снимков (обычно 2-4 снимка), за которые вы уже не будете сверху ничего доплачивать.

На что еще нужно обратить внимание –
в прейскуранте некоторых клиник может быть написано, что указанная на сайте клиники стоимость прицельного рентгеновского снимка – применяется только в том случае, если вы являетесь пациентом этой клиники. Поэтому, если снимок делается для предоставления в другую клинику, то его стоимость может быть выше на 100 рублей).

Кроме того, если вам нужна распечатка цифрового снимка, то в некоторых клиниках за это с вас могут еще попросить около 50 рублей. Тоже самое касается и описания рентгеновского снимка: если вы хотите получить письменное описание снимка, сделанное рентгенологом, то в некоторых клиниках с вас за это могут дополнительно попросить еще около 100-150 рублей.

Дозы облучения и безопасность –

Лучевая нагрузка пациента измеряется либо в микрозивертах (мкЗв), либо в миллизивертах (мЗв). Рекомендованная доза облучения для населения, полученная в результате рентгенологических исследований (согласно рекомендациям СанПиНа 2.6.1.1192-03) – не должна составлять более 1000 мкЗв в год (= 1 мЗв в год).

Ниже мы приведем примеры разных типов снимков в стоматологии и соответствующую им лучевую нагрузку на пациента (данные Министерства Здравоохранения России от 22.07.2011 г. и 21.12.2012 г.)…

Прицельные снимки на цифровом радиовизиографе –
→ нижняя челюсть у взрослых – 2 мкЗв,
→ нижняя челюсть у детей до 15 лет – 1 мкЗв,
→ верхняя челюсть у взрослых – 5 мкЗв,
→ верхняя челюсть у детей до 15 лет – 3 мкЗв.
Прицельные снимки с помощью фотоплёнки – 10-15 мкЗв.
Цифровой панорамный снимок – 55 мкЗв, но если пациенту менее 15 лет – 24 мкЗв.
Цифровая телерентгенограмма – 7 мкЗв.

Выводы : таким образом, прицельные снимки на радиовизиографе дают наименьшую лучевую нагрузку по сравнению с другими видами рентгенологического обследования в стоматологии. За 1 посещение стоматолога можно делать 5-6 снимков на цифровом радиовизиографе без риска для здоровья, но не более 100 таких снимков в течение года. Цифровую ортопантомограмму (панорамный рентген челюсти) можно делать 1-2 раза в месяц, но не более 10 раз в течение года. Панорамные снимки на пленке дают бОльшую лучевую нагрузку на пациента, и делать их можно реже, чем цифровые.

Можно ли делать рентген зуба при беременности –

Можно ли делать снимок зуба при беременности – этот вопрос регламентируется рекомендациями СанПиНа 2.6.1.1192-03. Эти рекомендации не запрещают делать рентген зуба при беременности, однако настоятельно рекомендуется применять рентген только в действительно необходимых случаях, например, при острой боли и оказании соответствующей неотложной помощи.

Нужно отметить, что за последние 20 лет дозы облучения, получаемые пациентами при 1 рентгеновском снимке зубов стали в десятки раз меньше, благодаря появлению радиовизиографов и сверхчувствительных фотопленок, которым требуется значительно меньшая сила рентгеновского излучения (24stoma.ru). Поэтому риски возникновения патологий плода существенно снизились за последние годы.

Конечно, по возможности следует избегать рентгенологического исследования зубов, но и страшного в этом на сегодняшний день ничего нет, т.к. доза облучения 1 снимка на радиовизиографе примерно равна дозе облучения любого человека природным фоновым излучением за 1 день. К тому же, время самого облучения на визиографе составит всего 0,05-0,3 секунды, что при соблюдении мер защиты (свинцовый фартук) позволяет значительно повысить безопасность процедуры.

Дополнительно стоит учесть следующие рекомендации –

Рентген зуба при беременности на ранних сроках лучше не делать, т.к. в это самое важное время для закладки органов и тканей плода. И если рентгеновские снимки все же делать, то именно во второй половине беременности, т.к. риски для плода в этот период значительно снижаются. Учтите, что можно делать снимки только на цифровом современном радиовизиографе последнего поколения, т.к. дозировки облучения у них значительно ниже, чем у устаревших цифровых радиовизиографов и тем более – пленочных аппаратов.

Анализ прицельных снимков зуба –

Анализировать рентгеновские снимки не сложно, если они хорошего качества. Почти любой пациент сможет увидеть на снимке признаки периодонтита или кисты, а также сможет определить – насколько хорошо у него запломбированы корневые каналы. Здесь нужен только навык. Но стоит помнить, что по рентгеновским снимкам нельзя диагностировать абсолютно все, например, воспаление нерва зуба.

Диагностировать по снимку можно –

кариес (но не в полном объеме),
периодонтит (гранулемы, кисты),
качество пломбирования корневых каналов после лечения пульпита и периодонтита,
перфорации и трещины корня,
отломки инструментов в корневых каналах,
наличие пародонтальных карманов…

1) Группа снимков, свидетельствующая о развитии воспаления (периодонтита) у верхушек корней ранее не леченных зубов. В этом случае вы всегда увидите четкое или расплывчатое затемнение у верхушек корня зуба, которое может быть разных размеров и формы.

2) Группа снимков, сделанная после пломбирования корневых каналов. Первые 2 снимка (рис.14-15) показывают – как выглядят хорошо запломбированные корневые каналы. Следующие снимки показывают некачественно проведенное лечение и возникшие осложнения (описания читайте на каждом снимке).

Резюме: важные моменты

Как практикующий стоматолог, знающий систему изнутри, я хочу обратить ваше внимание на следующие моменты, которые важны для вашей безопасности. Если в клинике есть рентгеновский аппарат, то под него обязательно получается лицензия, выдача которой предполагает обязательное наличие сертифицированного рентгенолога в штате стоматологической клиники. Однако, только на самом деле далеко не всегда даже в крупных клиниках и гос.поликлиниках рентгеновские снимки вам будет делать обученный специалист.

Даже, если он есть, то он может уйти в отпуск или заболеть, и вместо него снимки будет делать обычная медсестра (ассистент врача-стоматолога). Это грубейшее нарушение, которое приводит как к производству некачественных снимков, так и увеличению дозы облучения. В небольших клиниках риски получить некачественное рентгенологическое обследование намного выше, и первое что заставляет подозревать подлог – это если снимок вам будет делать не специальный сотрудник, а медсестра врача-стоматолога, к которому вы пришли на прием.

Второй очень важный момент: если вы увидите, что рентген делается не в специальном кабинете, а рентгеновский аппарат расположен прямо у кресла врача-стоматолога, то стоит сменить клинику и врача. Дело в том, что все предметы в этом кабинете (включая стоматологическое кресло и инструменты врача) – будут иметь повышенный радиационный фон, а это уже не безопасно для здоровья. Надеемся, что наша статья на тему: Рентген челюсти и зубов – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта в терапевтической и хирургической стоматологии,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Цифровая и плёночная рентгенография в амбулаторной стоматологии» (Чибисова),
5. «Рентгенологическая диагностика в стоматологии» (Луцкая И. К.).

По этой теме у стоматологов всегда возникало множество вопросов. Давайте разберемся детально и ответим на самые важные из них.

Вопрос № 1: Кто из персонала юридически имеет право проводить рентген-исследования?

Согласно действующему законодательству РФ рентгенологические исследования в медицине имеют право проводить лишь два вида медицинских специальностей:

Врач-рентгенолог
Рентгенолаборант

Вопрос № 2: Имеет ли право врач-стоматолог сам проводить рентген-исследования?

Врач-стоматолог любой специализации НЕ ИМЕЕТ ПРАВА проводить рентген-исследования. Совсем. Никак. Глупо, неразумно, обидно – но это факт.

Вопрос № 3: Может ли врач-стоматолог получить усовершенствование, дающее ему право самостоятельно проводить рентген-исследования?

Как мы выяснили, для самостоятельного проведения рентен-исследований нужно быть или врачом-рентгенологом, или рентгенолаборантом.

Пройти профессиональную переподготовку (первичную специализацию, первичку) по врачебной рентгенологии врач-стоматолог НЕ МОЖЕТ. Что запрещает? А вот что:

Есть такой документ: ПРИКАЗ МЗ РФ от 23 июля 2010 г. N 541н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЕДИНОГО КВАЛИФИКАЦИОННОГО СПРАВОЧНИКА ДОЛЖНОСТЕЙ РУКОВОДИТЕЛЕЙ, СПЕЦИАЛИСТОВ И СЛУЖАЩИХ, РАЗДЕЛ "КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДОЛЖНОСТЕЙ РАБОТНИКОВ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ".

В нем для должности «врач-рентгенолог» указаны требования к квалификации: Высшее профессиональное образование по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Педиатрия", "Медицинская биофизика", "Медицинская кибернетика", "Стоматология" и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Рентгенология" или профессиональная переподготовка по специальности "Рентгенология" при наличии одной из специальностей "Авиационная и космическая медицина", "Акушерство и гинекология", "Анестезиология-реаниматология", "Водолазная медицина", "Дерматовенерология", "Детская хирургия", "Детская онкология", "Детская урология-андрология", "Детская эндокринология", "Гастроэнтерология", "Гематология", "Гериатрия", "Инфекционные болезни", "Кардиология", "Колопроктология", "Нефрология", "Неврология", "Неонатология", "Нейрохирургия", "Общая врачебная практика", "Онкология", "Оториноларингология", "Офтальмология", "Педиатрия", "Пластическая хирургия", "Профпатология", "Пульмонология", "Ревматология", "Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Скорая медицинская помощь", "Торакальная хирургия", "Терапия", "Травматология и ортопедия", "Урология", "Фтизиатрия", "Хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия", "Эндокринология" без предъявления к стажу работы.

Как видим, первичка по рентгенологии осталась, но стоматологии там нет.

Т.е. врач, окончивший стоматологический факультет, на данный момент НИКАК НЕ СМОЖЕТ стать рентгенологом через первичку.

Разве что он может пойти на 2 года в ординатуру по рентгенологии. А это, по сути, полная смена профессии и 2 года очного обучения.

Путь в рентгенологию через первичку для врача-стоматолога закрыт.

Вопрос № 4: Кто из мед.персонала может пройти обучение и стать рентгенолаборантом?

В соответствии с тем же приказом МЗ РФ № 541н, установлены требования к квалификации рентгенолаборанта. Этих требований всего два:

Среднее профессиональное образование по специальности "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Стоматология", "Стоматология профилактическая", "Стоматология ортопедическая"
Сертификат специалиста по специальности "Рентгенология" без предъявления требований к стажу работы.

Рентенолаборант – это специалист со СРЕДНИМ медицинским образованием. Не с высшим! Профессиональную подготовку по специальности «Рентгенолаборант» проходят в медицинских колледжах на базе среднего мед.образования (первичная специализация 432 часа, возможна дистанционная форма обучения).

Соответственно, врач с высшим медицинским образованием НЕ МОЖЕТ обучиться на рентгенолаборанта согласно требованиям к квалификации по приказу № 541н.

Теперь по пунктам профессий, кто именно может пройти усовершенствование и получить квалификацию «Рентгенолаборант» согласно приказу № 541н?

"Сестринское дело" – это медсестра. Значит, все медсестры могут стать рентгенолаборантами.
"Лечебное дело" – это фельдшер. Значит, любой фельдшер может выучиться на рентгенолаборанта.
"Акушерское дело" – это акушер(ка). Соответственно – любая акушерка (не путать со специальностью врач акушер-гинеколог!) может быть рентгенолаборантом.
"Стоматология" – это зубной врач. Помним, что в требованиях идет речь о специалистах со СРЕДНИМ мед.образованием. А значит, зубной врач может пройти соответствующее обучение и стать рентгенолаборантом.
"Стоматология профилактическая" – это гигиенист стоматологический. Он тоже может выучиться на рентгенолаборанта.
"Стоматология ортопедическая" – это зубной ТЕХНИК. Да-да, вот так у нас в стране весело. Зубной техник также имеет право получить специальность «Рентгенолаборант», поскольку относится к специалистам со СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ образованием.

Все вышеперечисленные специалисты имеют право пройти обучение (проф.переподготовку) в мед.колледже и получить сертификат по специальности "Рентгенология" и должность «Рентгенолаборант». Забавно – зубной техник снимки делать самостоятельно может, а врач-стоматолог не может никак.

Итак, все вышеперечисленные специалисты после прохождения проф.переподготовки по специальности «Рентгенолаборант» получают сертификат по «Рентгенологии» и имеют право лично проводить рентенологические исследования в клинике.

Помните, что для работы рентенолаборантом сотруднику обязательно наличие сразу двух условий: среднее медицинское образование и действующий сертификат по доврачебной рентгенологии.

Выводы

Стоматолог самостоятельно не имеет права выполнять рентген-исследования, обязательно нужен помощник-исполнитель. Это может быть либо врач-рентгенолог, либо рентген-лаборант. Он должен обязательно быть в штате клиники и только он имеет право делать снимки. Если стоматолог хочет сам выполнять рентген-исследования, он должен окончить ординатуру по специальности «рентгенология» и получить соответствующий диплом и сертификат.

Такие рентгеновские диагностические методы, как прицельный снимок зуба, являются неотъемлемой составляющей современной стоматологии. Благодаря им стоматолог имеет возможность заглянуть в те области ротовой полости пациента, которые недоступны для его глаз вследствие особенностей её анатомического строения. Диагностика позволяет определить состояние костной ткани, выявить скрытые кариозные поражения и степень их распространённости, провести полноценную оценку состояния тканей и структур под коронкой или пломбой, а также в промежутках между зубами.

Помимо этого, диагностическое исследование позволяет выяснить, в каком состоянии пребывают соединительные ткани, которые находятся между корнем зуба и альвеолярной пластинкой. Таким образом, стоматолог может выявить целый ряд нарушений и заболеваний и разработать индивидуальную тактику их лечения.

Не знаете, где сделать прицельный снимок зуба? Обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. Мы располагаем собственным диагностическим центром, в котором имеется всё необходимое для проведения разных видов рентгена зубов. В арсенале наших диагностов имеются современные аппараты, благодаря которым доза рентгеновского облучения во время процедуры сведена к минимуму.

Виды рентгенографии зубов

В зависимости от целей и способа проведения выделяют разные виды рентгенографии. Ознакомиться с ними и их особенностями можно в нашей таблице ниже.

Предусматривает снимок одного или нескольких (до 4-х) зубов, которые расположены рядом. Позволяет определить:

Позволяет получить точные данные о состоянии челюсти в общем. Благодаря такой диагностике можно определить очаги инфекционного поражения, наряду с состоянием верхнечелюстных синусов и ВНС. Она незаменима при планировании разных видов стоматологических операций, включая и вживление имплантата.

Позволяет получить модель челюсти в трёхмерном формате и требует применения компьютерного томографа. Позволяет точно и в деталях определить состояние зубочелюстной системы пациента, определить объём предстоящего хирургического вмешательства и разработать тактику операции.

Показания и противопоказания к проведению прицельного снимка зуба

Стоматолог назначает прицельный снимок для постановки диагноза и контроля качества пломбирования зубных каналов при таких заболеваниях, как кариес, периодонтит или пульпит. Показаниями к проведению являются:

болевая симптоматика острого характера;
болезни дёсен;
если нужно определить параметры зубов мудрости;
для проверки качества очистки зубного канала при проведении терапии различных заболеваний;
при таких патологических состояниях, как кариес и пульпит;
после перенесённых травм для диагностирования их последствий.

Противопоказания к рентгену зуба посредством прицельного снимка сопряжены с воздействием рентгеновского излучения на организм человека. Оно настолько минимально, что не способно причинить никакого вреда — однако, в ряде определённых состояний его применяют с осторожностью. Это происходит если:

пациентка беременна или кормит грудью;
больной пребывает в тяжёлом положении;
пациенту не исполнилось пятнадцати лет;
за последние 12 месяцев пациент получил высокую дозу облучения.

Как делают прицельный снимок зуба?

При проведении процедуры с применением современного рентгеновского аппарата пациента просят принять положение сидя. Для того, чтобы исключить воздействие рентгеновских лучей на организм, на пациента надевают специальный защитный фартук. Рентгенолог фиксирует голову пациента в определённом положении, позволяющем получить необходимое изображение, после чего направляет рентгеновские лучи на диагностируемую область. Процесс съёмки длится секунды, во время которых пациенту нужно сохранять неподвижность. Практически сразу же пациенту выдают снимки на плёночном или цифровом носителе.

Преимущества прицельного снимка зуба в ЦЭЛТ

Цена прицельного снимка зуба в нашей клинике доступна любому, но обращение к нам имеет целый ряд преимуществ. Вы получаете гарантированно точный снимок, на котором Ваш лечащий врач увидит всё, что ему необходимо. У нас работают опытные рентгенологи, стаж работы которых составляет от пятнадцати лет. В их распоряжении имеется современное оборудование, которое позволяет проводить процедуру максимально точно и безопасно.

Вы можете ознакомиться с нашими ценами в соответствующем разделе нашего сайта или узнать их позвонив нам по телефону: +7 (495) 788-33-88.

Читайте также: