Нервы в зубах схема

Опубликовано: 28.04.2024

Анатомия: Строение зуба (зубов)

Каждый зуб, dens, состоит из:
1) коронки зуба, corona dentis,
2) шейки, collum dentis и
3) корня, radix dentis
Коронка выдается над десной, шейка (слегка суженная часть зуба) охватывается десной, а корень сидит в зубной альвеоле и оканчивается верхушкой, apex radicis, на которой даже невооруженным глазом видно маленькое отверстие верхушки —foramen apicis. Через это отверстие в зуб входят сосуды и нервы. Внутри коронки зуба имеется полость, cavitas dentis, в которой различают коронковый отдел, наиболее обширную часть полости, и корневой отдел, суживающуюся часть полости, носящую название корневого канала, canalis radicis dentis. Канал открывается на верхушке упомянутым выше отверстием верхушки. Полость зуба выполнена зубной мякотью, pulpa dentis, богатой сосудами и нервами. Зубные корни плотно срастаются с поверхностью зубных ячеек посредством альвеолярной надкостницы, periodontium, богатой кровеносными сосудами. Зуб, периодонт, стенка альвеолы и десна составляют зубной орган. Твердое вещество зуба состоит из: 1) дентина, dentinum, 2) эмали, enamelum, и 3) цемента, cementum. Главную массу зуба, окружающую полость зуба, составляет дентин. Эмаль покрывает снаружи коронку, а корень покрыт цементом.

Зубы заключены в челюстях таким образом, что коронки зубов находятся снаружи и образуют зубные ряды — верхний и нижний. Каждый зубной ряд содержит по 16 зубов, расположенных в виде зубной дуги.

В каждом зубе различают 5 поверхностей:
1) обращенную в преддверие рта, facies vestibularis, которая у передних зубов соприкасается со слизистой губы, а у задних — со слизистой щеки;
2) обращенную в полость рта, к языку, facies lingualis;
3 и 4) контактирующие с соседними зубами своего ряда, facies contactus.
Контактные поверхности зубов, направленные к центру зубной дуги, обозначаются как facies mesialis (meso, греч. — между). У передних зубов такая поверхность является медиальной, а у задних зубов — передней. Контактные поверхности зубов, направленные в сторону, противоположную центру зубного ряда, называются дистальными, facies distalis. У передних зубов эта поверхность является латеральной, а у задних зубов — задней; 5) жевательную поверхность, или поверхность смыкания с зубами противоположного ряда, facies occlusalis.

Для определения локализации патологических процессов на зубе стоматологи применяют термины, соответствующие названным поверхностям: вести-булярно, орально, медиально, мезиально, дистально, окклюзиально, апи-кально (по направлению к apex radicis).

Для установления принадлежности зуба к правой или левой стороне служат три признака:
1) признак корня,
2) признак угла коронки и
3) признак кривизны коронки.

Признак корня заключается в том, что продольная ось корня наклонена в дистальную сторону, образуя угол с линией, проходящей через середину коронки.

Признак угла коронки состоит в том, что линия жевательного края зуба по вестибулярной стороне при переходе на мезиальную поверхность образует меньший угол, чем при переходе на дистальную.

Признак кривизны коронки состоит в том, что вестибулярная поверхность коронки переходит в мезиальную более круто, чем в дистальную. Следовательно, мезиальный отрезок вестибулярной поверхности в поперечном направлении будет более выпуклым, чем дистальный. Это объясняется тем, что мезиальный отдел коронки развит более мощно, чем дистальный. Образуется мезиодистальный скат вестибулярной поверхности коронки.

Принадлежность отдельно взятого зуба к верхней или нижней челюсти определяется формой коронки, а также формой и числом корней. Поэтому необходимо знать форму коронки и число корней не только для определенных групп зубов, но и для каждого отдельного зуба данной группы.

Даже мельчайшие нервы и сосуды в нашем организме выполняют определенную функцию, поэтому процедура депульпации — это всегда компромисс: врачу приходится жертвовать нервом, чтобы спасти сам зуб. О том, как выглядит зубной нерв, как удаляют зубной нерв и в каких ситуациях без депульпации нельзя обойтись, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Как выглядит нерв в зубе?
Когда необходимо удалять зубной нерв?
Методики удаления зубного нерва
Как убить зубной нерв в домашних условиях?

Как выглядит нерв в зубе?

С точки зрения анатомии наши зубы имеют довольно сложное устройство. По сути, мы видим только их коронковые части, которые выступают над десной, создают окклюзию и выполняют жевательную функцию. Также зуб имеет шейку и корень, которые уже скрыты под мягкими тканями. Внутри наши зубы состоят из нескольких слоев. Эмаль во многом формирует цвет и обеспечивает защиту зубов от внешней среды. Следом за эмалью располагается дентин — органическая ткань, которая составляет большую часть зуба. В глубине находится пульпа, содержащая нервы, лимфатические и кровеносные сосуды. Именно пульпа является питательным центром, который поддерживает множество процессов, в том числе регенерацию дентина. Пульпа разделяется на коронковую и корневую части, поэтому ответ на вопрос, где находится нерв в зубе, очевиден — это корневая часть пульпы. Если вы хотите увидеть, как выглядит нерв в зубе вживую, вы можете посмотреть изображения в интернете или попробовать уговорить лечащего врача показать его после депульпации. Вряд ли стоит рассчитывать на что-то особенное: на вид нерв напоминает толстую красноватую полупрозрачную нить и выглядит не очень привлекательно.

Когда необходимо удалять зубной нерв?

Удаление зубного нерва, или депульпация, — очень распространенная услуга в стоматологических клиниках. Всем людям рекомендовано посещать стоматолога раз в полгода для профилактических осмотров, даже если их ничего не беспокоит. Во многом это продиктовано тем, что на ранних и средних стадиях кариеса пациент не чувствует боли. Она возникает на том этапе, когда патогенные микроорганизмы преодолели эмаль и дентин и достигли пульпы. Зубная боль есть не что иное как реакция нервных окончание на раздражение. Сложность в том, что поврежденная пульпа крайне редко может быть сохранена хотя бы частично и в большинстве случаев так называемый зубной нерв приходится удалять. Депульпация не проходит бесследно для зуба: его ткани не получают питания, а дентин перестает регенерировать. Фактически зуб становится мертвым, именно поэтому в поисковиках часто фигурирует запрос «как убить зубной нерв». Смысл процедуры в том, что мертвый зуб — лучше, чем больной, так как со временем патология уничтожит его полностью и может вызвать дополнительные осложнение, в числе которых абсцесс, флегмона и даже сепсис. В число показаний к удалению зубного нерва входят:

глубокий кариес, поразивший пульпу, и его осложнения (пульпит, периодонтит);
серьезные сколы и травмы зубов, когда затронута пульпа;
инфекционные процессы, поразившие верхушку корня;
необходимость протезирования с опорой на собственные зубы (одиночные коронки и мостовидные протезы).

Методики удаления зубного нерва

На сегодняшний день существует несколько способов удаления зубного нерва (депульпации). Каждый из этих способов доказал свою эффективность, однако некоторые методики имеют довольно большое количество ограничений и узкий спектр показаний: при несоблюдении этих условий лечение может оказаться неэффективным и вызвать осложнения. Чтобы избежать этого, необходимо обратиться к грамотному специалисту, который сможет правильно оценить ситуацию и выбрать оптимальный способ.

Биологическое лечение пульпы. Биологический метод подразумевает полное сохранение зубного нерва (и коронковой, и корневой частей). Применяется он только при травматическом повреждении пульпы, а также при некоторых формах пульпита. Данная методика эффективна не позднее чем через двое суток после поражения пульпы и строго не рекомендуется пациентам старше 27 лет. Суть процедуры заключается в том, что после обработки зуба врач накладывает на пульпу специальную лечебную повязку и ставит временную пломбу. Если спустя несколько суток наблюдается положительная картина, проводится постоянное пломбирование.
Частичная (витальная) ампутация. Данная методика актуальна для многокорневых зубов. Является компромиссом между биологическим методом и полной депульпацией. Витальная ампутация подразумевает удаление коронковой части пульпы и сохранение корневой (зубного нерва). Этот способ имеет более обширные показания и может применяться при нескольких разновидностях пульпита, однако не рекомендуется пациентам старше 40 лет. Техника проведения процедуры заключается в механической обработке пораженной области и ампутации коронковой части. Врач накладывает лечебную и изолирующие прокладки и ставит постоянную пломбу, если воспалительный процесс не затронул корневую часть.
Экстирпация. Подразумевает полное удаление зубного нерва. Наиболее распространенная методика, которая необходима, когда воспаление затронуло корневую часть пульпы или есть противопоказания к другим протоколам лечения. Существуют две разновидности процедуры — витальная и девитальная. Первая подразумевает механический способ удаления пульпы с применением тончайших металлических штифтов. Девитальная экстирпация проводится в два этапа. Сначала пульпа умерщвляется с помощью специальной пасты, и только затем проводится пломбирование каналов. Данный способ считается устаревшим, особенно если применяется паста на основе мышьяка, однако в некоторых случаях этот способ остается единственно возможным (при плохой проходимости каналов, болезнях пародонта в активной стадии и так далее).

Как убить зубной нерв в домашних условиях?

В Сети вы сможете найти множество описаний способов, как в домашних условиях убить зубной нерв. Использование любого из них чревато серьезными проблемами, которые могут выйти за пределы полости рта. Воспаление зубного нерва всегда требует незамедлительного визита к стоматологу, поскольку только в условиях клиники можно эффективно справиться с патологией. Неслучайно клиники закупают дорогостоящее оборудование, например, стоматологический микроскоп, чтобы сделать лечение более прогнозируемым. Даже в простых случаях требуется наличие специального оборудования и инструментов (бора, апекслокатора, пульпэкстрактора, материалов для пломбирования и так далее). В домашних условиях попросту невозможно провести обработку каналов, удаление нерва и пломбирование, исключая те случаи, когда к вам лично приезжает доктор со своим оборудованием и инструментами.

Для чего же вообще нужны домашние рецепты, в которых объясняется, как успокоить зубной нерв или убить его? Иногда человек оказывается в экстремальной ситуации, когда он не может получить квалифицированную стоматологическую помощь. В таком случае единственным решением остаются кустарные способы. Пожалуй, самым безопасным из них является прокладка из йода, которая накладывается на пораженную пульпу и способна на некоторое время унять боль. Гораздо более агрессивными веществами являются порох и уксус. Использовать такие радикальные методы следует лишь в крайнем случае, поскольку велик риск получить ожог или интоксикацию и еще сильнее навредить организму.

Шинирование зубов что это такое как это делается

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Операция по удалению нерва зуба знакома практически всем, кто лечил зубы в советское время или в 90-ые. Не удивительно, что у большинства данная процедура ассоциируется с размещением внутри зуба мышьяка, а затем болезненным ощущениям в течение нескольких дней. Воспоминания вызывают ужас… Но стоит ли боятся данной процедуры сейчас, когда современная индустрия сделала существенный рывок вперёд и современные стоматологические услуги появились во всех городах.

Первое, о чём стоит сказать — мышьяк ушел в прошлое. Кроме того, стоматологи используют современное оборудование и инновационные материалы, в том числе для удаления нерва зуба. В итоге процесс занимает куда меньшее время, а сама процедура абсолютно безболезненна.

Удаление нерва позволяет защитить другие зубы и челюстно-лицевой отел от дальнейшего развития воспалительного процесса и появления инфекционных заболеваний ротовой полости.

Вначале же предлагаем разобраться, что такое нерв зуба и когда врач-стоматолог может принять решение об его удалении?

Что значит удаление нерва зуба?

Зуб – это не только кость, у корня каждого зуба располагается очень важный орган – пульпа. Это пучок кровеносных сосудов и нервных окончаний, при воздействии на который мы чувствуем зубную боль, часто острую. Именно пульпу принято называть нервом. Удаление пульпы зуба приводит к прекращению кровоснабжения и минерализации зуб. Именно такой зуб называют «мёртвым», иногда темнеет и относительно разрушается быстрее, чем «живые» зубы.

На самом деле, когда стоматологи говорят про удаление зубного нерва, то имеют в виду пульпу. На различных фото и видео можно увидеть, что это нервно-сосудистый отросток со сложным строением, расположенный внутри коронки и корней зубов. Он остро реагирует на любые раздражители и позволяет зубу чувствовать термическое воздействие холодными и горячими температурами, дополнительно являясь серьезным препятствием на пути различных бактерий и болезнетворных микроорганизмов.

Удаление нерва в зубе сделает его «мертвым», лишая кровоснабжения и чувствительности. Когда будет прекращено поступление полезных веществ и минералов, такой зуб становится хрупким и тусклым. Несмотря на описанные выше последствия, удаления зубного нерва призвано не только избавить пациента от одного из наиболее тяжелых видов боли, но и предоставляет возможность избежать имплантации. Вот почему оно бывает необходимо.

Когда требуется удаление нерва зуба

Стоматологи отмечают, что основная причина, приводящая к удалению нерва из зуба (депульпированию) – пульпит (запущенный зубной кариес). В результате развития кариозного синдрома, эмаль разрушается, образуются дырки, обнажается нерв. Из-за постоянного воздействия внешней среды на него, а также неизбежного повреждения, человек ощущает сильнейшую боль.

Чаще всего удаление зуба является следствием развития кариеса в запущенной стадии или потери зуба в течение долгих лет после перепромбировки. Проще говоря, если вы не будете обращаться к стоматологу при кариеса на начальных стадиях, вы рискуете вскоре потерять нерв зуба. Заболевание пульпы называется пульпит.

Удаление нерва может быть частичным или полным. В зависимости от стадии развития пульпита, врач-стоматологи может принять решение о частичном, либо полном удалении.

Полное удаление нерва стоматологи выбирают, когда:

пульпит переходит в стадию периодонтита;
кариозные полости достигли значительных размеров;
произошло механическое повреждение зуба, и коронка разрушилась;
пульпа повреждена конкрементами (камнями) и возникло воспаление;
происходит распространение инфекции ретроградным путем – через верхушку корня зуба;
при установке коронок на сильно разрушенные зубы;
из-за нестерпимых продолжительных болей.

Опять же, если сам пациент затягивает с посещением стоматологической клиники, он рискует запустить проблемы ещё дальше. Следующая стадия развития пульпита – периодонтит. В этом случае речь идёт только о полном удалении пульпы.

Помимо развития кариеса, принимается решение об удалении нерва зуба при наличии большой кариозной полости, сильном механическом разрушении зуба, а также при продолжительных болях в зубе и «неудачном» лечении

Современные методики удаления нерва зуба

Сейчас удаление нерва из зуба в кресле стоматолога занимает всего одно посещение. Кроме того, это абсолютно безболезненно — применяется анестезия во время лечения зуба, и не влечёт за собой неприятных ощущений после процедуры, разве что короткое время.

Процесс удаления нерва начинается также, как и процесс лечение кариеса. После обезболивающего укола врач обеспечивает доступ к пульпе, удаляя пораженный материал. Затем из зуба извлекается пульпа, для чего у стоматолога есть специальные инструменты. Процедура занимает примерно 40 минут, но может быть дольше, если существуют осложнения.

После удаления нерва зуб и зубные каналы пломбируются как при лечении периодонтита. Иногда врач принимает решение подстраховаться и ставит временную пломбу, чтобы убедиться в том, что депульпирование прошло успешно. Если при следующем запланированном посещении стоматологической клиники не наблюдается проблем, то устанавливается постоянная пломба.

Иногда лишь частично удаляется нерв, когда воспаление затронуло только коронковую часть пульпы. В этом случае зуб также вскрывается, удаляются некротизированные ткани, отсекается коронковая часть пульпы. В итоге корневая часть пульпы сохраняется.

Данный метод может быть использован в случае лечение зубов у детей, когда важно сохранить корневую часть пульпы, потому как она формируются корни зуба. Помимо этого, если у зуба лишь частично удалён нерв, то он разрушается медленнее. Решение о том, можно лишь сохранить часть нерва, принимает стоматолог после обследования полости рта

Больно ли удалять нерв зуба

Нет. Современная стоматология позволяет выполнить все процедуры абсолютно бесплатно. Кроме того, использование современного оборудования и инновационных материалов делает минимальным срок «привыкания» зуба к пломбам.

Еще недавно операция по удалению нерва из зуба была очень болезненной. Для этих целей использовался мышьяк, не дающий ровно никакого обезболивающего эффекта. Вся процедура занимала несколько визитов к стоматологу. На старых видео можно увидеть, как производят следующий алгоритм действий:

Посредством бормашины расширялся корневой канал. Обнажался нерв и в него помещался мышьяк.
Канал на 2 суток закрывался временной пломбой. За это время нерв должен был погибнуть, причем этот процесс был очень болезненный, когда боль были не способны унять даже сильные анальгетические препараты.
После пациент снова приходил к стоматологу. Он снимал временную пломбу и удалял пульпу.
Далее происходила чистка корневых каналов. К этому времени пульпа вовсе не обязательно могла совсем погибнуть, так что пациент вновь испытывал боль.

Таким образом, у старого варианта лечения было 2 недостатка:

Чрезмерная болезненность процесса.
Использование сильного яда – мышьяка. Главная опасность этого в том, что если оставить его в зубе на срок более двух дней, то ткань могла полностью разрушиться, и зуб придется вырывать.

Сейчас этот метод используется крайне редко. Современные клиники применяют намного менее болезненные методы депульпирования, и, несмотря на то, что процесс еще нельзя назвать приятным, все же терпеть стоматологическое лечение стало возможным.

Депульпирование может проходить следующим образом:

Вначале пациент делает рентген, который позволит врачу определить длину и разветвление корневых канальцев, узнав глубину пломбирования. В качестве альтернативы помогает современный аппарат, который позволяет просветить зуб.
Делается инъекция препарата местной анестезии, купируя чувствительность зуба. Иногда пациент подвергается общему наркозу.
Далее, происходит удаление самого нерва.
Заключительный этап – пломбирование зуба постоянной пломбой. Иногда может ставиться временная пломба, которая заменится при повторном обследовании.

В большинстве клиник делают повторный рентген для подтверждения удачного исхода операции. Депульпирование занимает около часа. В дальнейшем понадобится два-три профилактических визита к стоматологу.

Болит зуб после удаления нерва, как быть?

Иногда пациенты жалуются на боль в депульпированном зубе, которая не утихает даже в течение относительно долгого времени. Тут важно различать временную боль и боль, возникшую в результате ошибок в лечении. Временная боль после депульпирования – нормальное явление, как и боль после лечения кариеса или удаления зуба.

Причина таких ощущений в том, что произошло вмешательство в структуру зуба и требуется время, чтобы родные приняли «инородные материалы». Боль после удаления нерва возникает при смыкании челюстей, при потреблении твёрдой пищи или при попадании холодной или горячей жидкости на зуб.

Чтобы избавиться от боли, можно использовать анальгетики или народные методы избавления от зубной боли.

Небольшие болевые ощущения после удаления пульпы зуба являются нормой. Как правило, они начинаются с прекращением действия обезболивающего укола (при этом может болеть как область зуба, так и десна в месте укола) и проходят сами через некоторое время. Этот период необходимо перетерпеть, применение доступных аптечных средств для снятия боли допускается. Помогает унять боль в этом случае также популярное средство для полоскания — раствор поваренной соли, соды и йода.

Важно вовремя отличить естественную реакцию на депульпирование зуба от осложнений. Если боль остается на первоначальном уровне или нарастает, меняется ее характер (начинает пульсировать, “дергать”, болеть ночью), сопровождается отеком или неприятным запахом изо рта, самое время обратиться к стоматологу для определения истинной причины боли.

Причинами боли могут быть:

Временная реакция после удаления пульпы. Является естественной на вмешательство в недра зуба. Чаще всего она проявляется на термические раздражители или при сильном сжимании челюстей. От этой боли помогут обезболивающие препараты. Спустя 2-3 дня дискомфорт может пройти совсем.
Некачественное лечение – рекомендуется снова записаться к стоматологу, поскольку нерв может быть удален не полностью, а это приводит к развитию дальнейшего воспалительного процесса, требующего серьезного хирургического вмешательства.
Неправильное соблюдение гигиены. Плохо прочищенные каналы могут доставить множество неудобств и развитие дальнейших заболеваний ротовой полости.
Аллергическая реакция после пломбирования – может потребоваться вмешательство специалистов.

Если после перенесенной операции вы ощутили болевые ощущения, снова запишитесь к стоматологу во избежание негативных последствий. Не забывайте, что зубы – это не только здоровье ротовой полости, но и всего организма.

Если через несколько дней боль не проходит сама собой, следует обратится к специалисту. Самая распространённая причина такого обращения — неправильно обработанные зубные каналы, реже проявление аллергии на материал пломбы. Все это может стать причиной воспаления зуба. Если запустить эту проблему, то в итоге можно потерять зуб. Врач-стоматолог определит причину болей и, при необходимо, заново проведёт процедуру очищения поражённых материалов и пломбирования.

Конечно же, вне зависимости от уровня специалистов и стадии развития заболевания, удаление нерва из зуба – не радостное событие. Но надо понимать, что решение об удалении нерва — это вынужденная мера, чтобы избежать удаления зуба и остановить развитие более серьёзных заболеваний полости рта.

Не стоит воспринимать решение врача как что-то ужасное — современная стоматология позволяет минимализировать последствия удаления нерва. Такие «мёртвые зубы» могут прослужить вам десятки лет без серьёзных последствий, конечно же, если вы будете чистить зубы вовремя и заботиться о здоровье полости рта.

Воспаление и пронизывающая зубная боль – это частые спутники различных стоматологических проблем: пульпита, периодонтита и других заболеваний. Они говорят о поражении зубных нервов и необходимости немедленного вмешательства. В многих случаях удаление нерва зуба, считается единственным эффективным методом лечения, но процедура достаточно сложная и включат в себя ряд этапов: от депульпирования и экстракции нерва, до пломбирования.

Удаление зубного нерва включает комплекс работ по извлечению из зубных каналов пораженных пульпарных тканей. Он проводится в крайних случаях, когда традиционными терапевтическими методами невозможно остановить развитие и купировать патологию. Для минимизации дискомфорта – выполняется обезболивание.

Анатомия зуба и функция зубного нерва

Любой человек с нормальным анатомическим развитием, имеет 32 зуба, по 16 на верхней и нижней челюсти. Все зубы универсальны и имеют трехслойное строение, включающее:

Пульпу – основу зуба, где сконцентрированы капилляры, кровеносные сосуды и нервные окончания. Она является самым защищенным слоем, поэтому возникающие проблемы говорят о высокой сложности стоматологической проблемы;

Дентин – средний слой, который является самой объемной зубной тканью, обеспечивает передачу питательных веществ к зубным тканям, в том числе эмали;

Эмаль – достаточно тонкая, но очень прочная оболочка, защищающая зуб от неблагоприятных механических, химических и физических факторов.

Многие не знают, что значит депульпирование в процессе удаления нерва – проясним значение. Согласно официальной медицинской терминологии, называть пульпу нервом нельзя. Но она является неотъемлемой частью системы иннервации зуба и отвечает за его чувствительность, поэтому большинство стоматологов, для упрощения объяснения пациенту, часто говорят о депульпировании зуба в контексте экстракции зубного нерва.

Из-за физиологических особенностей, функцию зубного нерва, можно рассматривать только в контексте работы сосудисто-нервного пучка, который отвечает за:

Чувствительность – обеспечивает комплексную иннервацию зуба, отвечающую за: реакцию на механическое давление, удары, термическое воздействие, кислотную среду и т.д. Это важнейшая функция, отправляющая сигнал мозгу при воздействии неблагоприятных факторов на поверхность зубов;

Питание – отвечает за питание всей структуры зуба минералами и микроэлементами: пульпы, дентина и эмали. Также является основным компонентом, обеспечивающим рост зубной ткани в процессе взросления ребенка: от момента формирования зачатков зубов в младенческом возрасте, до полной смены, которая завершается после прорастания зубов мудрости;

Кровоснабжение – отвечает за нормализацию кровотока по всем тканям зуба.

Каждый человек, при нормальном развитии зубочелюстной системы, имеет в структуре зуба пульпу – ее наличие не зависит от правильности роста зубов или равномерности ряда.

В каких случаях удаляют нерв в зубе: показания и противопоказания

Главным показанием к депульпированию зубов является пульпит (воспаление пульпы). Как правило, он является следствием запущенного кариеса, проникающего в глубь тканей. Из-за кариозного поражения, происходит интенсивное разрушение защитной эмали, с последующим проникновением и углублением инфекции, что приводит к воспалению сосудисто-нервного пучка. Процесс сопровождается интенсивной болью в очаге поражения.

Другими показаниями к проведению процедуры являются:

Стоматологические заболевания – пульпит, гранулемы, кисты, периодонтит, необходимость выполнения ортопедического лечения с нагрузкой на опорные зубы;

Непрофессиональное лечение – является результатом неправильных действия стоматолога или несоблюдения пациентом рекомендаций. Часто возникает из-за препарирования обширных кариозных полостей с дополнительным травмированием пульпы;

Протезирование – депульпирование зуба перед протезированием – цена на которое может существенно отличатся в зависимости от типа зуба и сложности проблемы, является обязательной подготовительной процедурой. Также она выполняется при установке мостов, для их фиксации на опорных зубах;

Механические травмы – удары, крупные сколы и трещины.

Данная процедура назначается стоматологом в ряде случаев, поэтому точно ответить, когда нужно удалять нерв в зубе, может только врач, после комплексного осмотра и дополнительной диагностики конкретного пациента. Вопрос о том, стоит ли удалять нерв из зуба, определяется с учетом целесообразности и медицинских показаний.

Несмотря на обилие показаний к проведению процедуры, а также объяснений зачем удаляют нервы в зубах, существует ряд противопоказаний, в случае которых проведение процедуры не рекомендовано или категорически запрещено. К основным противопоказаниям относят:

Все формы стоматита – предварительно необходимо провести лечение и устранить бактериальную проблему. В противном случае высока вероятность инфицирования внутренних тканей зуба, вплоть до поражения челюстной кости;

Сердечно-сосудистые заболевания – тахикардия, аритмия и другие патологии работы сердечно-сосудистой системы человека;

Психические нарушения – целый комплекс патологических расстройств психики;

Онкологические заболевания – злокачественные новообразования и лейкоз;

Обратите внимание! Удаление зубного нерва, а также лечение стоматологических патологий различной сложности в период беременности разрешено! В этом случае врач-стоматолог использует специальные протоколы лечения, оказывающий минимальное воздействие на плод.

Методики и схема удаления нерва зуба

Сегодня схема – как удаляют нерв зуба, является одним из самых распространенных вопросов к стоматологу. Каждый пациент хочет получить максимально консервативное и эффективное лечение. Врачи могут использовать различные схемы поэтому как удалять нерв зуба, врач определяет непосредственно после диагностического обследования (с учетом особенностей развития патологии, а также анатомических и физиологических особенностей организма пациента).

Отвечая на вопрос о том, как сейчас удаляют нерв зубной, специалисты отмечают, что применяются два основных метода: с помощью мышьяка и современных лекарств. Разберем их подробнее:

Лекарство в зуб для удаления нерва – самый распространенный и проверенный метод депульпации, обеспечивающий максимальную эффективность и минимальный дискомфорт для пациента. Он предусматривает обезболивание, открытие доступа к пульпе, ее комплексное удаление, а также последующее пломбирования очищенного канала.

Благодаря использованию качественной анестезии и эффективных медикаментов, по времени удаление нерва занимает не более 1 часа. В редких случаях, при наличии серьезных осложнений или анатомических дефектов, процесс может занять несколько часов.

При помощи мышьяка – устаревший метод, применяемый некоторыми стоматологами. Предусматривает двукратное посещение врача, несет в себе определенные риски для здоровья пациента и возможные болевые ощущения.

Главным недостатком применения мышьяка, является повышенный дискомфорт для пациента. Удаление сопровождается неприятными болевыми ощущениями (в период деактивации нерва мышьяком), а также продолжительный период лечения – требует не менее 1 недели. В период ношения мышьяка, устанавливается не очень надежная временная пломба.

Современные стоматологические клиники имеют специализированное диагностически-лечебное оборудование, позволяющее специалисту контролировать все этапы, непосредственно наблюдая за тем, как удаляется зубной нерв. После выполнения процедуры, зубной канал пломбируется по аналогии с лечением периодонтита, а также выполняется контрольный диагностический снимок, чтобы исключить наличие полостей в корневом канале.

Больно ли удалять нерв из зуба: этапы удаления

Сегодня убрать нерв из зуба можно абсолютно безболезненно и с минимальным дискомфортом для пациента! Современная стоматология предусматривает использование высокоточного оборудования, эффективных обезболивающих препаратов, а также пластичных материалов, обеспечивающих минимальный срок привыкания зуба к установленной пломбе.

Болезненность может ощущаться только в случае применения устаревшего метода с использованием мышьяка, а также при аллергических реакциях организма пациента на обезболивающие препараты. Но процент таких пациентов крайне мал.

Процесс удаления, как правило, проходит в несколько этапов:

Первичное обследование ротовой полости пациента – выполняется рентгеновский снимок, позволяющий врачу определить анатомическое строение причинного зуба;

Анестезия – врач-анестезиолог делает укол, купирующий чувствительность зуба на период проведения манипуляции. В редких случаях, может использоваться общий наркоз (при наличии медицинских показаний);

Удаление нерва – ключевой этап, предусматривающий комплексную очистку канала от дентина и сосудисто-нервного пучка. Очень важно, чтобы специалист соблюдал правила обработки каналов – это позволит предотвратить возможные осложнения в дальнейшем;

Пломбирование канала – заключительный и очень ответственный этап лечения. Выполняется установка постоянной пломбы с заполнением ранее очищенного канала. Важно, чтобы в нем не осталось даже мельчайших пустот, поэтому для контроля качества проведенной манипуляции назначается дополнительный рентген зуба.

После завершения всех манипуляций, врач проводит комплексную консультацию пациента, где рассказывает о правилах ухода за пломбированными зубами, а также рассказывает о том, сколько болит зуб после удаления нерва и в каких случаях нужно обращаться в стоматологию.

Последствия удаления нерва из зуба

Аналогично большинству стоматологических манипуляций, удаление зубного нерва несет в себе ряд положительных и отрицательных моментов. Если с положительными все понятно – устранение патологии и предотвращение дальнейшего распространения инфекции, которая может грозить полной потерей зуба, то с негативными последствиями не все так однозначно.

Удаление нерва зуба приводит к ряду последствий:

Недостаток кальция и фтора в эмали – постепенно снижается прочность зуба, что может грозить появлением сколов и трещин. Это объясняется тем, что сосудисто-нервный пучок, не только иннервирует ткани, но и обеспечивает их необходимыми минералами;
Изменение цвета поверхности – является не обязательным, но частым последствием. Зуб может получить неестественный розоватый или синюшный оттенок. Это не является прямым последствием удаления дентина, а использованием определенных марок пломбировочного материала. При правильном подходе, эффекта окрашивания эмали можно избежать;
Пористость эмали – вызвана снижением поступления минеральных веществ к эмали, из-за прекращения ее снабжения сосудисто-нервным пучком. Из-за увеличения пористости, возникает риск проникновения патогенных микроорганизмов в глубокие слои дентина с их последующим разрушением.

Несмотря на вышеперечисленные последствия, удаление нерва зуба остается одним из самых эффективных методов лечения различных стоматологических заболеваний.

Если у вас появился дискомфорт или удалили нерв, а зуб болит при надавливании – не стоит проводить самолечение или ждать «пока само пройдет»! Обратитесь стоматологу, который проведет диагностическое обследование, определит причину проблемы и назначит лечение с минимальными последствиями для здоровья!

В стоматологической клинике «АльфаДент» в Оренбурге, вы можете получить качественные услуги от опытных специалистов. В клинике проводят лечение сложных стоматологических заболеваний, а также оказывают услуги по удалению и протезированию зубов.

Хотите узнать, что такое депульпирование с целью протезирования от профильного специалиста или нужна стоматологическая помощь? Обратитесь к администратору!

Приходите на первую бесплатную консультацию к стоматологу

Из этой статьи Вы узнаете:

методы лечения пульпита в стоматологии,
как удаляют нерв из зуба – видео, этапы терапии,
больно ли удалять нерв из зуба.

Пульпит – это воспаление расположенного внутри зуба сосудисто-нервного пучка, который в стоматологии называют термином «пульпа зуба». Сосудисто-нервный пучок располагается в центре зуба (в полости, которую стоматологи называют пульповой камерой), а также в корневых каналах. Через верхушки корневых каналов сосуды и нервы пульпы анастомозируют с сосудами и нервами за пределами зуба. Название такого заболевания как пульпит – возникло из сочетания слова «пульпа» и окончания «ит» (последнее обозначает наличие воспаления).

В статье посвященной причинам развития пульпита (вы можете ознакомиться с ними по ссылке выше) – мы уже писали, что главной из причин является длительно существующий кариес зуба. В результате кариозного процесса в твердых тканях зуба происходит формирование кариозной полости, стенки которой содержат большое количество инфекции. Когда толщина здоровых тканей зуба, отделяющих пульпу от кариозной полости, станет тонкой – инфекция начнет проникать внутрь полости зуба, вызывая воспаление пульпы.

Воспаление пульпы дает характерную симптоматику – боль. В большинстве случаев лечение будет требовать удаления воспаленной пульпы из полости зуба и корневых каналов, однако в некоторых случаях возможна и консервативная терапия. Последняя возможна только на ранних стадиях воспаления и у определенных групп пациентов (об этом мы также расскажем ниже).

Симптомы пульпита зуба –

Боль при пульпите может быть разной степени выраженности – от незначительной болезненности, которая провоцируется термическими раздражителями, и до острых приступообразных самопроизвольных болей, от которых хочется лезть на стенку. Учитывая разницу в симптоматике, принято выделять 2 формы этого заболевания. Ниже мы описали – какие будет иметь пульпит симптомы и лечение в каждом их этих случаев.

При последнем боль прекращается сразу после прекращения воздействия раздражителя. Очень часто пациенты даже не могут указать – какой зуб именно болит, что связано с иррадиацией боли по нервным стволам. Боли нарастают из-за постепенного перехода воспаления от серозного – к гнойному. При развитии гнойного воспаления в пульпе боли становятся пульсирующими, стреляющими, а безболевые промежутки практически полностью исчезают.

Хроническая форма пульпита –
при этой форме воспаление носит невыраженный характер. Пациенты обычно жалуются на небольшие ноющие боли, возникающие чаще всего от воздействия тепловых и холодовых раздражителей. Иногда, кстати, при этой форме боли могут и вообще отсутствовать. Имейте в виду, что хроническая форма пульпита может периодически обостряться, и в периоды обострения воспаления – симптомы будут точно такие же, как и при острой форме.

Лечение пульпита зуба: методы

Лечение пульпита чаще всего проводится при помощи депульпирования зуба. Этот метод подразумевает полное удаление нерва в зубе, после чего врач механически расширяет и затем пломбирует корневые каналы. У пациентов молодого возраста (при условии обращения на раннем этапе воспаления) возможно провести лечение с сохранением живой пульпы зуба.

Конечно, лучше всего оставлять нерв живым, ведь депульпированные зубы становятся более хрупкими, а также изменяют свой цвет на более серый. Однако в большинстве случаев использование биологической методики лечения пульпита невозможно, т.к. пациенты крайне редко обращаются в самом начале воспаления пульпы (при только что возникших первых симптомах). Также определяющую роль в выборе этого метода играет и возраст – этот метод показан к применению только у людей младше 25-27 лет.

Ниже мы подробно расскажем о традиционном лечении пульпита (о консервативном методе читайте по ссылке выше). Кстати по официальной статистике – лечение пульпита проводится некачественно в 60-70% случаев, что требует последующего перелечивания зуба. Связано это с некачественным пломбированием корневых каналов.

Как удаляют нерв из зуба – видео, этапы

Удаление нерва зуба является классическим методом лечения пульпита. Его суть заключается в проведении следующих этапов –

высверливание всех пораженных кариесом тканей (рис.2),
удаление пульпы зуба (проводится при помощи специального инструмента),
механическое расширение каналов (рис.3),
пломбирование каналов корня зуба (рис.4),
пломбирование коронковой части куба (рис.5).

Лечение пульпита: этапы депульпирования зуба

Ниже мы более подробно распишем каждый этап лечения пульпита, возможно, эта информация поможет вам выявить горе-стоматолога, и предупредить некачественное лечение и его осложнения.

Лечение пульпита: видео удаления нерва из зуба

На видео 1 хорошо видно как происходит удаление пульпы (время – 1 минута 5 сек.), на видео 2 – как проводят механическую обработку каналов специальным эндодонтическим наконечником, а потом пломбируют их.

Алгоритм лечения пульпита на конкретном примере –

Если у вас пульпит – лечение однокорневого зуба с одним каналом проводится обычно в два посещения (во второе посещение уже ставится постоянная пломба). В многокорневых зубах, у которых значительно большее количество каналов (от 2 до 4) – лечение пульпита проводится в 3 посещения.

Категоричным является правило – постоянная пломба на зуб не ставится в одно посещение с пломбированием корневых каналов, т.е. пломбировочный материал в корневых каналах должен сначала затвердеть (испариться влага). Только после этого можно ставить постоянную пломбу. Но для экономии времени часть стоматологов пренебрегают этим. Ниже мы рассмотрим алгоритм лечения пульпита многоканального зуба в три посещения.

Первое посещение:

1. Анестезия или больно ли удалять нерв из зуба –

Насколько больно лечить пульпит: безусловно очень больно, если вы решите сделать это без анестезии. К счастью, современные анестетики позволяют полностью решить эту проблему. Если после анестезии вам по-прежнему будет больно, то это может быть связано с недостаточно сильным анестетиком, либо неправильной техникой постановки анестезии. Последнее обычно бывает, когда врач пытается обезболить большие коренные зубы на нижней челюсти (там ставится сложная по технике мандибулярная анестезия).

Пример проведения анестезии (видео) –

2. Высверливание всех кариозных тканей бормашиной –

Во-первых – на этом этапе удаляют все кариозные ткани. Во-вторых – частично удаляются и здоровые ткани зуба, а именно все ткани зуба над пульповой камерой и устьями корневых каналов. Это необходимо, что обеспечить визуализацию устьев корневых каналов и удобство их обработки инструментами. На рис.6-7 вы можете увидеть границы иссечения твердых тканей зуба при лечении пульпита. На рис.8 – вид устьев корневых каналов после того, как были высверлены в необходимом объеме ткани зуба.

3. Изоляция зуба от слюны –

Это делается при помощи коффердама. Изоляция необходима, чтобы в корневые каналы вместе со слюной не попала инфекция из полости рта. Это стандартная международная практика, но в России коффердам чаще можно увидеть, только когда врач пломбирует зуб.

4. Удаление пульпы из коронки зуба и корневых каналов –

Удаленная пульпа зуба при помощи пульпэкстактора
Проводится специальными инструментами, предназначенными для работы в каналах. На рис.9 вы можете увидеть пульпу зуба, намотанную на такой инструмент. Кстати, в видео 1, которое мы разместили выше – показывается процесс удаления пульпы.

5. Измерение длины корневых каналов в зубе –

Это один из самых важных этапов, т.к. если длина каждого канала будет определена неправильно, то это вызовет –

либо недопломбирование каналов, что приведет к осложнениям по окончании лечения,
либо перепломбирование каналов, что может привести к длительным болям и травме нижнечелюстного нерва.

Измерение длины каналов проводится в идеале при сочетании рентгенологического метода и использования «апекслокатора». В этом случае сначала в каждый корневой канал по очереди вводятся специальные инструменты К-файлы (рис.10), которые при помощи тонкого электрода присоединяются к апекслокатору (рис.12). К-файлы постепенно продвигают вглубь корневого канала до тех пор – пока на экране апекслокатора не будет сигнала, что кончик инструмента достиг верхушки корня зуба.

Необходимо по очереди провести измерение каждого канала, т.к. длина каждого канала уникальна и точных стандартов не существует. После того, как измерения закончены, а данные записаны – во все каналы одновременно вставляются К-файлы (каждый на свою глубину), и делается контрольный рентгеновский снимок (рис.11). Апекслокатор иногда ошибается, поэтому на рентгене будет видно насколько точно была измерена длина канала и не нужно ли корректив.

6. Механическая обработка каналов –

Обычно проводится ручными файлами (К-файлами или римерами). На рис.13 вы можете увидеть К-файл в корневом канале. Стоматолог кончиками пальцев вращает этот инструмент за ручку, а режущие грани инструмента иссекают со стенок канала стружку, расширяя его. Цель механической обработки – расширить канал, чтобы потом его можно было качественно запломбировать.

Инструментальная обработка корневых каналов
Механическая обработка каждого канала осуществляются на глубину, определенную на предыдущем этапе. Это необходимо для того, чтобы каждый корневой канал был запломбирован точь в точь до верхушки корня. Очень важно в процессе расширения постоянно промывать каналы антисептиками, что необходимо для обеззараживания, но в первую очередь – для вымывания стружек из канала (24stoma.ru).

7. Постановка временной пломбы –

После промывания и просушивания каналов от избытки влаги – в них оставляются турунды, пропитанные антисептиком, а на зуб накладывается временная пломба. Стоимость лечения рассчитывается, исходя из количества корневых каналов в зубе.

Второе посещение:

Кстати, пломбировать корневые каналы предпочтительнее без анестезии, но это необязательно. Это связано с тем, что если появляется небольшая болезненность при пломбировании каналов, то врач сразу понимает, что он вывел гуттаперчевый штифт уже за верхушку корня. Соответственно, врач может вовремя изменить глубину пломбирования.

Удаление временной пломбы.
Промывание каналов антисептиками.
Пломбирование каналов при помощи гуттаперчи и силера –
после того как корневые каналы будут промыты и высушены, необходимо их плотно запломбировать. Делается это при помощи гуттаперчевых штифтов разного размера (рис.16) и силера (это что-то типа пасты). Штифты вставляются в корневые каналы и там утрамбовываются. На рис.14-15 вы можете увидеть устья корневых каналов До и После того, как каналы были запломбированы гуттаперчей.

Рентгенологический контроль пломбирования (обязателено. )
если на рентгене все Ок – приступаем к следующему этапу. Но, если видим, что канал недопломбирован до верхушки, либо гуттаперчевые штифты выходят за пределы корня в окружающие ткани – необходимо удалить все гуттаперчевые штифты и начать пломбирование каналов сначала. На рис.17-19 вы можете увидеть качественно запломбированные корневые каналы (все корневые каналы запломбированы до верхушки корня).

К сожалению стоит отметить, что подавляющее большинство стоматологов если и видят, что корневые каналы запломбированы – работу не переделывают. Именно с этим и связан озвученный нами в начале статьи процент некачественного лечения пульпита (в 60-70% случаев). Вид качественно запломбированных корневых каналов –

В конце посещения ставится временная пломба, а пациента предупреждаем, что зуб может начать болеть после прохождения анестезии. Помочь снять боль помогут хорошие таблетированные анальгетики. Небольшая боль является нормой, т.к. при инструментальной работе в каналах К-файлы немного травмируют ткани в области верхушки корня.

Третье посещение:

Это посещение целиком посвящено постановке постоянной светополимерной пломбы. Мы уже говорили, что ни в коем случае нельзя проводить пломбирование коронки зуба в тоже посещение, что и пломбирование корневых каналов. Сначала содержимое в корневых каналах должно «схватиться» и затвердеть. Только после этого можно заниматься восстановлением коронки зуба. Но многие врачи экономят свое время и нарушают правила лечения.

Удаление нерва зуба: последствия

Если проводится удаления нерва зуба – последствия возникают в течение первых нескольких месяцев. Во-первых – зуб становится немного более хрупким. Это связано с тем, что из зуба вместе с нервом удаляются и кровеносные сосуды, что приводит к исчезновению «увлажнения тканей зуба изнутри».

Во-вторых – депульпированные зубы немного изменяют свой цвет. Они становятся более серыми, немного теряют блеск, т.е. эмаль становится как бы более тусклой. Но бывают случаи, когда после удаления нерва зубы приобретают синюшный цвет. Это неестественно, и связано с грубыми ошибками стоматолога при пломбировании корневых каналов. В частности это происходит тогда, когда на момент внесения пломбировочного материала в корневой канал – там присутствует кровь (чего быть категорически не должно).

Можно ли вылечить пульпит антибиотиками –

Отдельно хочется сказать о лечении пульпита при помощи антибиотиков, гомеопатии и такими средствами, как травы, полоскания. Пульпит является следующей стадией развития кариеса. Развивается он в результате попадания кариесогенных микроорганизмов из кариозной полости – в пульпу зуба. Кариес является необратимым процессом – как только возник дефект зуба, то вылечить его иначе чем удалением гнилых кариозных тканей нельзя. Поэтому из зуба и высверливаются все пораженные кариесом ткани, а потом дефект пломбируется.

Исследования показали, что кариесогенная микрофлора очень устойчива к любым антибиотикам. Например, нечувствительность к Ампициллину достигает 99,99%, а к Линкомицину нечувствительно около 95% кариесогенной микрофлоры. Что же тогда говорить в таком случае о травах и примочках… Поэтому травы, примочки и полоскания не смогут не то чтобы вылечить пульпит, а даже притормозить его развитие. Надеемся, что наша статья на тему: Пульпит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Читайте также: