Технология изготовления простого штифтового зуба на фантомной модели

Опубликовано: 26.04.2024

Подготовка корня для штифтового зуба по Л. В. Ильиной-Маркосян отличается от подготовки корня для описанной выше конструкции тем, что не только край зуба с вестибулярной стороны пришлифовывается таким образом, чтобы он был на одном уровне с десневым краем, но точна так же пришлифовывается и язычный край корня. Канал корня обрабатывается обычным способом.

Кроме этого, полость в корне, в области устья канала формируется таким образом, чтобы стенки были параллельны. После препаровки корня припасовывают штифт из нержавеющей стали, отдавливают твердым моделированным воском отпечаток полости у устья канала, затем подогревают и, захватывая его крампонными щипцами, продвигают через воск в канал корня до апекса.

После этого обдают воск холодной водой и удаляют из канала штифт вместе с восковой репродукцией, которая передается в лабораторию для отливки. После отливки примеряют штифт со вкладкой и, если вкладка хорошо прилегает к стенкам корня, снимают гипсовый оттиск вместе со штифтом. Дальнейший порядок работы такой же, как при изготовлении других видов штифтового зуба.

Проводя сравнительную характеристику трех видов штифтового зуба, следует отметить, что при изготовлении первых двух конструкций стенки корня охватываются кольцом или полукольцом, а полость у устья канала покрывается донышком каппы или надкорневои пластинки. При изготовлении штифтового зуба по Л. В. Ильиной-Маркосян наружные стенки корня не охватываются штифтовым зубом, а полость у устья канала закрывается не пластинкой, а вкладкой, соответствующей форме полости.

Штифтовый зуб по Л. В. Ильиной-Маркосян, таким образом, не травмирует десневого края, и полость у устья канала заполняется не цементом, а частично цементом и вкладкой. Все это составляет преимущество штифтового зуба по Л. В. Ильиной-Маркосян.

Предложение А. А. Ахмедова заключается в следующем: изготовляют полную металлическую коронку, охватывающую стенки корня. Припасовывают длинный штифт к каналу корня. Вырезают окошко на вестибулярной стенке коронки и отверстие для штифта с небной стороны. Коронку, заполненную размягченным воском, надевают на корень и через небное отверстие в коронке продвигают в канал корня разогретый штифт с загнутым наружным концом, и снимают оттиск с протезируемой челюсти для получения модели.

После отливки модели спаивают штифт с коронкой, вырезают вестибулярную стенку коронки и моделируют губную стенку зуба (фасетка) из воска, который заменяют пластмассой. Можно после спайки штифта с коронкой налить внутрь коронки воск и смоделировать губную стенку во рту. Предлагаемая конструкция комбинированного штифтового зуба прочнее пластмассовой и изготовление ее проще, чем изготовление штифтового зуба с язычной штампованной защиткой и пластмассовой фасеткой.

Штифтовые коронки

Следует еще остановиться на штифтовых фарфоровых коронках по Логану, не требующих лабораторного изготовления. Они стандартны, изготовляются фабричным способом и припасовываются в полости рта у больного. Этот вид протеза состоит из штифта и фарфоровой коронки. Фарфоровая коронка сплошная, но имеет канал для укрепления штифта.

Коронка припасовывается к корню с таким расчетом, чтобы она прилегала к наружной стенке корня, закрывала вход в устье канала и не мешала прикусу. Затем припасовывают штифт, один конец которого входит в канал корня, а другой — в канал фарфоровой коронки. Работа заканчивается цементированием штифта и коронки. Штифтовая фарфоровая коронка не показана при глубоком прикусе.

Вместо штифтовых фарфоровых коронок можно применять штифтовые пластмассовые коронки. Для этой цели следует на штифте, введенном в канал корня, моделировать из воска коронку, затем воск заменяют пластмассой. Коронка таким образом имеет канал, соответствующий штифту, на штифте и цементируют коронку. Можно еще больше упростить изготовление штифтовых коронок.

Подбирают пластмассовый зуб, подходящий под цвет естественного зуба, высверливают в зубе канал, в котором припасовывают выступающую часть штифта. Затем приготавливают быстротвердеющую пластмассу (АСТ-1 или дурэкрил), которой заполняют каналы корня и зуба. Корневую часть штифта вводят в канал корня, а на выступающую часть штифта насаживают искусственный зуб. После этого вынимают зуб из корня, обрезают излишки и цементируют.

Есть другой одномоментный способ изготовления штифтового зуба. Берут пластмассовый зуб соответствующего цвета, формируют на выступающей части штифта коронку из быстротвердеющей пластмассы и прижимают к ней ранее приготовленную часть пластмассового зуба. Потом снимают штифтовый зуб, срезают излишки и фиксируют фосфатцементом в корне.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология."

Обычные способы изготовления штифтовых зубов из пластмассы требуют не менее двух посещений больного. Кроме того, при этом отмечается искажение формы защитной площадки, прилегающей к корню зуба, вследствие чего подгонка зуба требует много времени и не всегда заканчивается полным успехом.

Применение быстротвердеющих пластмасс позволяет ускорить процесс изготовления штифтовых зубов и улучшить их качество.

В связи с этим Ю. А. Федоров (1960) предлагает передавать в кабинет изготовленные в лаборатории штифтовые зубы неполированными. Во время примерки врач, обнаружив, что зуб не прилегает к корню, может свободно выпиливать те участки, которые, по его мнению, мешают прилеганию протеза, не заботясь о точности, считаясь только с прикусом. Затем, сняв протез, обезжиривают поверхность, обращенную к корню, увлажняют ее мономером и покрывают небольшим количеством подобранной по цвету быстротвердеющей пластмассы. Культя корня перед введением штифтового зуба должна быть смочена водой, чтобы пластмасса не приклеилась.

Такой метод обеспечивает большую точность прилегания штифтового зуба к корню.

Мы при лабораторном изготовлении пластмассовых штифтовых зубов, для хорошего прилегания их к корням, снимаем оттиск с поверхности корня быстротвердеющей пластмассой и потом соединяем этот оттиск с обычной пластмассой.

После подгонки корня подбирают штифт необходимой толщины и длины. Конец штифта, который выступает над уровнем корня, расплющивается и изгибается под углом в 90° с таким расчетом, чтобы он не только не мешал зубам-антагонистам, но и оставлял достаточно места для пластмассы.

Как правило, диаметр штифта редко совпадает с диаметром канала корня, особенно у его основания. Поэтому штифт даже при самой тщательной подгонке почти всегда плохо прилегает к стенкам канала. Чтобы создать хорошее прилегание штифта, на нем надо сделать насечки, хорошо увлажнить мономером и покрыть эту часть небольшим слоем быстротвердеющей пластмассы.

Когда пластмасса становится резиноподобной, штифт осторожно вводят в канал, следя за тем, чтобы вместе с ним вошла и покрывающая его пластмасса. Зубоврачебными пломбировочными инструментами пластмасса дополнительно вдавливается в зазор между корнем и штифтом, а избыток ее на поверхности корня моделируется в виде защитной пластинки.

После затвердевания пластмассы штифт извлекается из канала корня, избыток пластмассы удаляется и штифт снова вводится в канал. Затем снимают слепок гипсом обычным способом и получают кусочком воска отпечатки зубов-антагонистов.

Благодаря тому, что конец штифта изогнут под углом, он хорошо скрепляется с гипсом и весь штифт оказывается в оттиске.

После отливки модели на полученной пластмассовой облицовке моделируется из воска зуб, а затем воск заменяется пластмассой, обычно применяемой для мостовидных протезов. Она во время полимеризации очень хорошо соединяется с быстротвердеющей пластмассой, образуя монолитный зуб.

Поскольку штифт и пластинка, покрывающая корень, были предварительно точно подогнаны, штифтовый зуб в готовом виде вводится в канал корня без дополнительных поправок.

Этот способ, обеспечивая достаточную точность, однако, не сокращает времени изготовления штифтовых зубов.

Применяемый нами одномоментный способ изготовления штифтовых зубов в полости рта не требует получения оттисков и очень эффективен. Заключается он в следующем.

Из стальной проволоки вытачивают конусообразный штифт, который подгоняют к каналу корня до прочного удержания в нем. Стенки штифта подготавливаются к соединению с пластмассой, как описано выше, и на них наносится небольшой слой стиракрила. Пальцами формируют пластмассу таким образом, чтобы она по направлению к острию штифта постепенно истончалась и штифт вводят в канал. Одновременно формируют защитную пластинку.

Затем штифт выводят из канала, обрезают излишки пластмассы и выступающий из пластмассы конец штифта.

Подбирают по цвету стандартный зуб и пришлифовывают его точно к краю десны. Это удается без труда при хорошей подготовке вестибулярной части корня.

Когда зуб пришлифован и видно, что он не мешает прикусу, внутренняя поверхность зуба срезается и вместе с защитной пластинкой тщательно обезжиривается мономером. Затем замешивают небольшое количество быстротвердеющей пластмассы, наносят на поверхность защитной пластинки, установленной заранее на место, и приставляют к ней зуб.

В это время надо придать приставленному зубу необходимое положение и удерживать его пальцами в течение 5—7 мин до затвердения пластмассы.

Мы всегда следим за точным прилеганием зуба к десне и не придаем значения тому, что режущий его край длиннее или губная поверхность толще. Это все легко исправляется после затвердения пластмассы.

Укрепление штифта в канале корня производят цементом.

Описанный способ дает очень хороший косметический результат и при известных навыках требует не более часа работы. Но главное, что он может быть выполнен без участия зубного техника.

Имеются и другие способы изготовления штифтовых зубов. По методу М. Д. Перцовского (1958) изготовление штифтового зуба состоит в следующем. На подготовленный корень надевают кольцо, как при изготовлении коронки по Ричмонду, и подгоняют по корню штифт. Затем к корню пришлифовывают стандартный пластмассовый зуб с таким расчетом, чтобы между ним и кольцом оставалось место для пластмассы, а в самом зубе — отверстие для штифта. Все детали соединяют пластмассой АКР-7, подобранной по цвету, дают ей затвердеть в течение 7—10 мин, а затем штифтовый зуб извлекают, по возможности со всеми частями, гипсуют и помещают для полимеризации в кипящую воду на 20—30 мин.

По второму варианту, после подгонки пластмассового зуба поверхности кольца и штифта обезжириваются мономером, и пространство заполняется быстротвердеющей пластмассой соответствующего цвета. По окончании полимеризации удаляют излишки пластмассы и зуб полируют.

Метод изготовления штифтовых зубов, опубликованный В. Н. Першиным (1960), как бы соединяет в себе описанные выше. При подготовке корня с нёбной стороны оставляют выступ (1,5—2 мм) над уровнем десны. Затем подбирают соответствующего размера стальную гильзу и штифт. Дно гильзы срезают, превращая ее в кольцо, которое, как коронка, продвигается под десну на 0,5 мм. В свободном крае гильзы делают насечки, служащие для укрепления пластмассы. Штифт вводят в канал корня. Затем подбирают по цвету готовый пластмассовый зуб и пришлифовывают его к десне и к штифту. Зуб временно фиксируют воском и при помощи гипса получают отпечаток нескольких соседних зубов.

После этого все части штифтового зуба тщательно обезжиривают, устанавливают на место и соединяют пластмассой с нёбной стороны. Зуб удерживают гипсовым фиксатором.

Окончательная отделка и полировка осуществляется вне полости рта. Зуб укрепляют в корне цементом.

3. П. Ширака (1960) применяет быстротвердеющие пластмассы для протезирования корней штифтовыми зубами следующим образом.

Штифтом служит стандартный кламмер. Корни и разрушенные зубы препарируют только в пределах кориозных тканей. Корневой канал формируют на 2/3, а устье — по Ильиной-Маркосян.

Коронковая часть вкладки должна точно совпадать с границами тканей корня.

Автор считает достоинством своего метода то, что при нем корень не подпиливается под десну, и таким образом не разрушается физиологический карман, что бывает при изготовлении коронок по Ричмонду.

Несвоевременное лечение зубов, с разрушенной коронкой, влечет за собой развитие морфологических изменений в структуре зубных рядов, приводящих к функциональной дезорганизации в зубо-челюстной системе. Чем дольше существует патология, тем сложнее восстановление целостности зубных рядов и артикуляционного равновесия.
Существует множество методов устранения дефектов зубов, когда ИРОПЗ (индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба) не превышает 80%. Однако, при полном разрушении коронковой части зуба актуальность проблемы восстановления нарушенного морфо-функционального единства зубных рядов побуждает к поискам наиболее оптимальных реабилитационных мер. Одним из направлений в решении поставленной задачи является сохранение корней зубов, пригодных для протезирования, предупреждая, тем самым, образование дефектов и деформаций зубных рядов, атрофию альвеолярных отростков. Следует отметить особую значимость сохранения корней зубов, когда их удаление, не всегда обоснованное, приведет к формированию концевого дефекта зубного ряда. Использование корня - это последний шанс микропротезирования, возможность моделирования естественной формы межзубного промежутка. Для достижения данной цели могут быть с успехом применены всевозможные штифтовые конструкции и, в частности, штифтовые зубы. Штифтовый зуб представляет собой конструкцию, которая укрепляется в корневом канале при помощи штифта и применяется при субтотальном или полном разрушении естественной коронки зуба, как самостоятельный протез, а также для фиксации несъемных протезов, например мостовидных. Штифтовые зубы известны очень давно. Еще Пьер Фошар в начале XVIII века (1728 г.) применял этот вид протеза, причем сначала фиксировал штифт в корневом канале, а уже затем прикреплял к нему искусственную коронку собственной конструкции из клыков морского коня, покрытых эмалью.

К настоящему моменту предложено большое количество штифтовых зубов, но обязательными их частями являются штифт, входящий в корневой канал и искусственная коронка. Наибольшую известность получили следующие штифтовые зубы:

1) по Ричмонду и в модификации ММСИ со штампованным колпачком;
2) по Катцу - с надкорневой защиткой и полукольцом;
3) по Ортону - цельнолитой, с опорной вкладкой;
4) по Ильиной-Маркосян - с опорной частью в виде литой вкладки кубической формы;
5) по Цитрину - с опорной частью в виде литой вкладки, состоящей из двух встречных треугольников, соединенных вершинами;
6) по Копейкину - надкорневая культевая вкладка со штифтом, которую можно покрывать коронкой любого вида;
7) по Шаргородскому - с кольцом из нержавеющей стали и пластмассовой или фарфоровой облицовкой;
8) по Девису (фарфоровая коронка и штифт);
9) по Логану - фарфоровый зуб со штифтом (монолитный);
10) по Дювелю - диаторический фарфоровый зуб, в котором укрепляется штифт со специальной шайбой;
11) по Ахмедову - металлическая коронка со штифтом, облицованная пластмассой;
12) по Паршину - металлическое кольцо, штифт и пришлифованный стандартный зуб из пластмассы;
13) по Ширакой - стандартный пластмассовый зуб и штифт;
14) пластмассовый штифтовый зуб - стандартный штифт с пластмассовой коронковой частью;
15) стандартные штифтовые конструкции Бонвиля, Форстера, Стиля;
16) штифтовые зубы с вкладкой по Штейнбергу- Константинову.

В зависимости от выполняемой функции различают восстановительные штифтовые зубы, с помощью которых соответственно восстанавливают коронковую часть зуба, и опорные, применяемые в качестве опоры для других конструкций зубных протезов; по конструкции - монолитные и составные; по методу изготовления - литые, паяные.
По принципу укрепления на корне различают:
1) штифтовые конструкции, в которых надкорневая часть только соприкасается с культей зуба (простой штифтовый зуб, стандартные штифтовые конструкции Логана, Дювеля, Бонвиля, Форстера, Стиля и др.);
2) штифтовые зубы, при которых устье корневого канала герметично закрывается вкладкой (по Ильиной-Маркосян, Цитрину, Копейкину, Штейнбергу, Константинову);
3) штифтовые конструкции, которые герметически закрывают культю зуба не только надкорневой пластинкой, но и дополнительно кольцом или полукольцом (по Ричмонду, Шаргородскому, Катцу, Ахмедову, Ортону, Шаровой с соавторами).
Основными требованиями, предъявляемыми к надкорневой части штифтового зуба, являются надежная изоляция корня от среды полости рта, а также укрепление стенки корня по периметру.
Показания к применению штифтовых конструкций:
1. Штифтовые зубы применяют для восстановления коронковой части зуба при полном ее отсутствии или значительном разрушении (индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба 0,8 и более).
2. В качестве опоры мостовидного протеза.
3. Штифтовые конструкции в комбинации с другими элементами для шинирования зубов при заболеваниях пародонта.
4. Для армирования депульпированных зубов.
5. Штифты для реплантируемых зубов.
Противопоказания к применению штифтовых конструкций:
1. Некупированные патологические изменения в периапикальных тканях.
2. Непроходимость корневых каналов.
3. Короткие корни с истонченными стенками.
4. Атрофия костной ткани альвеолярного отростка у корня на 3/4 и более.

5. Разрушение корня более чем на 1/4 его длины.
6. Дефект какой-либо из стенок корня равный или больший 1/4 величины корня.
В блоках, объединяющих большую группу зубов, а также для кламмерной фиксации, не рекомендуется использовать корни со значительными кистозными изменениями периапикальных тканей, даже при успешно проведенном их лечении.
Требования, предъявляемые к корням зубов, служащих опорой штифтовых конструкций:
1. Канал корня должен быть хорошо проходим на протяжении, равном длине штифта;
2. Околоверхушечная часть корневого канала должна быть хорошо запломбирована и верхушечный пародонт лишен признаков острого или хронического воспаления (гранулема, кистогранулема, киста и пр.).
При наличии околоверхушечных изменений, если они не носят обширного характера, отсутствии свищей и хорошем пломбировании верхушки корня допустимо протезирование штифтовым зубом. При значительном поражении пародонта верхушки корня протезирование штифтовым зубом может быть осуществлено после резекции корня, если остается достаточная длина корня;
3. Корень должен иметь длину большую, чем высота будущей коронки;
4. Стенки должны иметь достаточную толщину (не менее 2 мм), чтобы противостоять жевательному давлению, передаваемому через штифт, а выступающая часть - твердой, не пораженной кариесом;

5. Культя корня должна быть открытой. Если она прикрыта десной, то производят гингивэктомию;

6. Корень должен быть устойчивым.

Исходя из клинического состояния надальвеолярной части можно выделить 4 типа корней, которые можно использовать в качестве опоры при восстановлении коронковой части зубов (Ф.Н. Цуканова, 1986).

I тип - корни с сохранившейся наддесневой частью (2 мм и более)

II тип - корни на уровне десны с сохранением стенок

III тип - корни, края которых скрыты под десной

IV тип - корни с разрушением бифуркации.

Выбор конструкции штифтового зуба зависит от величины сохранившейся наддесневой части корня зуба, вида прикуса и других условий. Так, при глубоком прикусе для восстановления передних зубов можно применять только цельнолитые штифтовые зубы с пластмассовой или керамической облицовкой. В тех случаях, когда часть передних зубов выступает над десной на 1-2 мм (I тип), показаны штифтовые зубы по Ричмонду, Катцу, Шаргородскому, Ахмедову, Ильиной-Маркосян, Девису, Логану, или культевая штифтовая вкладка по Копейкину, а в группе боковых зубов - только культевая штифтовая коронка по Копейкину или культевой штифтовый зуб. При II типе корней могут быть применены штифтовые зубы по Ильиной-Маркосян, Цитрину, Ортону, Логану, Девису, Копейкину, пластмассовый штифтовый зуб.

При III и IV типе корней показана культевая штифтовая вкладка по Копейкину, кроме того восстановление коронковой части таких зубов можно произвести при помощи анкерных штифтов, облицованных стеклоиономерными цементами типа "Vetremer", композиционными пломбировочными материалами ("CORE MAX II'') с последующим покрытием цельнолитыми коронками.

Дата добавления: 2015-01-05 ; просмотров: 38 | Нарушение авторских прав

В последнее время в стоматологии набирает популярность установка зубных штифтов. Технология в большинстве случаев помогает сохранить зуб. При удалении зубного нерва врач в обязательном порядке проводит очищение каналов. После депульпирования стоматолог устанавливает зубной штифт. Что это такое, какие виды выделяют, показания к установке, а также плюсы и минусы процедуры.

Что такое штифт

Специализированная конструкция, устанавливаемая во внутренней полости корня зуба после депульпирования — зубной штифт. Имеет форму стержня с резьбой. Конструкция применяется в качестве опоры, которая дополнительно поддерживает как съемные, так и несъемные зубные протезы. Этот метод способствует сохранению непосредственно корня. В этом случае первоначальная структура челюсти не претерпевает изменений. Именно это обстоятельство и привлекает большинство пациентов. Даже «мертвый» зуб при установке штифта прослужит дольше.

После проведенного лечения на штифтованный зуб необходимо установить коронку (мостовидный протез). Не каждому пациенту показано использование штифта.

Плюсы штифтов

Штифт можно установить на любой зуб.
В основе штифтов лежат гипоаллергенные вещества, поэтому не происходит отторжение.
Быстрая установка.
Жевательная нагрузка распределяется равномерно, давление при еде не разрушает коронку.
Материалы не поддаются коррозии.
Зубной ряд выглядит органично и эстетично.

Условия применения

Стенка корня должна быть толщиной более 2 мм.
Глубина распломбировки должна составлять более 2/3 длины канала.
Наличие условий для полноценного и качественного обтурирования канала.
Возможность придать каналу цилиндрическую или коническую форму.

Зубной штифт — это своеобразный вид арматуры в стоматологии, позволяющий не только укреплять зуб, но и восстанавливать его форму после проведенных врачом манипуляций.

Когда используют зубные штифты

В стоматологии выделяют 5 основных направлений применения штифтов:

Наращивание на штифт коронковой части зуба. Наиболее распространенный подход.
Протезирование специализированными конструкциями. Применяется при отсутствии возможности прикрепления протеза к рядом стоящим зубам.
Армирование зуба после депульпирования с применением штифтовой вкладки.
При лечении пародонтальных болезней с использованием комбинированного приспособления, предназначенного для шинирования.
При операционном вмешательстве, направленном на реимплантацию зубов пациента, при котором специализированные конструкции успешно применяются.

Большинство случаев применения штифтов относятся к наращиванию коронковой части зуба.

Разновидности штифтов

Все опорные устройства можно разделить на две группы:

Металлические.
Неметаллические.

При изготовлении металлических штифтов используются сложные сплавы титана, латуни, палладия, добавляются золотые примеси. В неметаллических конструкциях применяются стекловолоконные, углепластиковые, керамические материалы. Обе группы имеют как плюсы, так и минусы.

Основные виды зубных штифтов:

Анкерные зубные штифты. Исходя из способа фиксации выделяют активные и пассивные. Активные конструкции внедряют непосредственно в корень зуба. Такая технология чревата определенными осложнениями для пациента. Пассивные штифты применяют после удаления зубного нерва. Установка данной конструкции достаточно проста.
Стекловолоконные штифты. Состоят из современного материала, у которого много плюсов. К преимуществам стекловолоконных изделий можно отнести гипоаллергенность, эластичность, быстрота в использовании (стоматолог оперативно устанавливает конструкции уже на первом визите пациента). При перелечивании зубного канала есть возможность оперативно удалить изделие.
Углеродоволокнистые штифтовые конструкции. За счет схожего состава с естественным дентиновым слоем обладает повышенной прочностью.
Парапульпарные зубные штифты. Конструкции наделены основой, состоящей из металла, на которую крепится полимерное покрытие.
Культевая вкладка. Данная технология используется при существенном разрушении коронки. Штифтовое изделие — своеобразный микропротез. Для каждого пациента специализированная конструкция изготавливается индивидуально. Для этого врач берет слепки зуба у стоматологического больного.

Стекловолоконные штифты

Стоит отметить, что самыми популярными в стоматологической практике являются штифты, изготовленные из стекловолоконных материалов. Основной плюс стекловолоконного опорного устройства — прочность установки. Гибкий материал позволяет изделию при высокой нагрузке изгибаться, подстраиваясь под нужную форму. Когда давление ослабевает, конструкция возвращается с исходное положение без дополнительных усилий со стороны человека.

Стекловолоконные опорные штифты натуральны по своему составу. Материал, из которого изготовлен штифт, биологически совместим с твердыми тканями канала зуба и полости рта. Изделия состоят из гипоаллергенных веществ, они не токсичны. Даже спустя несколько лет они не утрачивают свою прочность и надежно удерживают форму зуба.

Многие пациенты большое значение придают цвету коронок. При выборе стекловолоконных штифтов естественный цвет материала сочетается с цветом зубной эмали. При реконструкции коронок конструкция не будет заметна. Иногда при насаживании штифта коронки просвечивают. Если пациенту установлено металлическое опорное устройство, то штифованный зуб выделяется среди всего ряда своим темным цветом. Это не только сразу бросается в глаза, портит впечатление, но и нарушает эстетику улыбки. Особенно часто стекловолоконные конструкции устанавливают на передние зубы, ведь цвет у них молочно-белый.

В состав штифтовых изделий входят разные материалы. Врач для каждого пациента индивидуально выбирает технологию. Важно оценить достоинства и недостатки каждого метода, обратить внимание на противопоказания.

Установка штифта

Если зуб подвергся разрушению, пациенту не следует медлить с установкой штифтов. В разрушенный канал будут попадать остатки пищи, болезнетворные бактерии. Застрявшая еда вызывает дискомфорт, возможен риск развития воспалительных процессов. В стоматологической практике зафиксированы случаи деформации зубного ряда, которая оказала негативное влияние на эстетическую составляющую. Пациенты со стоматологическими проблемами не только стесняются улыбаться, но и теряют уверенность в себе.

Зубы в ротовой полости образуют плотный ряд. Если у человека присутствуют разрушения каналов, со временем близко расположенные друг к другу зубы начинают шататься, сдвигаться. Их цель — минимизировать просвет. У человека данные движения в ротовой полости вызывают болезненные ощущения. Дефекты зубного ряда становятся более заметными. Если больной продолжительное время не обращается за помощью к стоматологу, то впоследствии лечить разрушенные зубы и восстанавливать ряд ему будет крайне сложно.

Процедура установки специализированной конструкции зависит непосредственно от материала изделия, а также от разновидности штифта.

Этапы установки

Осмотр ротовой полости пациента врачом-стоматологом. Оценка возможности применения штифтовых конструкций при лечении. При необходимости врач может направить пациента на КТ или порекомендовать больному сделать рентгенограмму.
Канал зуба (если в нем ранее была установлена пломба) должен быть распломбирован. При проведении депульпирования стоматолог удаляет зубной нерв.
Штифтовая конструкция устанавливается в канал зуба. При применении изделий, относящихся к стекловолоконным или углеродоволокнистым, излишки приспособления удаляются методом среза.
Стоматолог, используя композитные вещества, фиксирует штифт в канале.
Врач восстанавливает коронковую часть зуба. Обычно эта процедура происходит во время повторного визита пациента к стоматологу, так как композитный состав в канале зуба должен полностью затвердеть.

За зубом, на который был установлен штифт, важно тщательно следить, отмечая все неприятные ощущения. Анализ последствий, болевых симптомов поможет вовремя принять меры при наступлении осложнений.

Пациенту следует помнить, что появление болевых ощущений после процедуры депульпирования — распространенное явление. Это нормальная реакция организма на удаление зубного нерва. Поводов для паники в этом случае нет. Однако если болевые ощущения долгое время не проходят, пациенту необходимо проконсультироваться с врачом.

Преимущества и показания

Основной плюс процедуры заключается в том, что штифтванный зуб не выделяется на фоне остальных, смотрится органично. Верно подобранная конструкция не нарушает эстетику, сохраняя красоту улыбки.

Преимущества:

Возвращаются жевательные способности.
Восстанавливает разрушенную коронку.
Повышает самооценку пациента, у которого были комплексы относительно эстетической части.

При решении вопроса о возможности установки конструкции врач оценивает несколько параметров. Основные показания, при которых использование штифта разрешено:

Коронковая часть зуба разрушена более чем на 50%.
Полное разрушение коронковой части зуба при сохранении его корня.
Создание своеобразной культи в целях последующего протезирования зуба.

Недостатки и противопоказания

К минусам данного метода можно отнести:

При отсутствии необходимого опыта стоматолог может допустить ошибку, которая может повлечь за собой негативные последствия. У пациента могут развиться осложнения.
Существует риск развития аллергической реакции.
У зуба, у которого удален нерв, срок службы ограничен. Даже при установке специализированной конструкции.

Противопоказания:

Малая толщина стенки корня зуба.
Значительные разрушения каналов.
Невозможность проникнуть в канал зуба. Причины: возрастные изменения, искривление канала, застревание стоматологических инструментов.
Воспалительные процессы в каналах. Некоторые заболевания, поражающие корень зуба.

Окончательное решение о возможности установки специализированной конструкции принимает врач. Стоматолог на первичном приеме оценит риски и сообщит пациенту о вариантах лечения зуба.

Возможные осложнения

После установки штифтов пациент может столкнуться со следующими осложнениями:

Ощущение дискомфорта, зубная боль. Если симптомы не проходят, а только усиливаются, необходимо обратиться к врачу. В первые несколько дней болевые ощущения — норма.
Перелом корня зуба. Крайне редкое осложнение. Возможно при установке активных анкерных конструкций.
Скол пломбировочного материала. Возникает после реставрации во время жевания.

Одним из тревожных сигналов является изменение цвета или формы стенки зуба. Пациент в этом случае при первой возможности должен посетить врача.

Удаление штифта из зуба

Иногда возникают ситуации, когда пациенту требуется удалить опорное устройство. Это нелегкая задача для стоматолога. Важно не только безболезненно извлечь конструкцию, но и сохранить зуб для последующего протезирования или внедрения импланта. Замена опорного изделия занимает много времени. Опытный врач-стоматолог проводит процедуру в несколько этапов:

Удаление коронок, распломбирование каналов, снятие специализированных конструкций и вкладок.
Разрушение композиционного вещества, удерживающего опорное изделие.
Удаление штифта из корня зуба.

Стоматологу важно понимать, из какого материала изготовлено штифтовое устройство, ведь от этого зависит выбор технологии изъятия конструкции. Врач в работе применяет различные вспомогательные инструменты: осветительные приборы, ультразвуковой наконечник, увеличительные приспособления. Если стоматолог не проведет полную диагностику, пациент может столкнуться со многими осложнениями, которые могут привести к потере зуба.

Показания к удалению штифтов:

Предыдущая установка проведена с нарушением.
Воспалительные процессы, затронувшие корень зуба, развитие сопутствующих заболеваний.
Подготовка к внедрению импланта.
Извлечение старой пломбы.

Чем зуб расположен глубже, тем сложнее стоматологу его лечить. Повторное протезирование будет проблематично, так как стенки зуба слишком хрупкие и могут не выдержать очередного вмешательства.

К числу осложнений удаления штифтовых конструкций относятся:

Разлом устройства. Часть изделия застревает в корневом канале. Значительное повреждение штифта.
Перфорация корневого канала.
Образование трещин в тканях. Возможный перелом корня.

Уход за штифованным зубом

После процедуры пациенту рекомендовано тщательно следить за состоянием полости рта. На протяжении недели пациенту показано есть исключительно пюрированные мягкие блюда. После еды десну и каналы зуба следует очищать от остатков еды при помощи зубной нити. Эта гигиеническая процедура снизит риск возникновения воспалительных процессов.

Врачи-стоматологи советуют распределять нагрузку на зубной ряд равномерно. Пациенту стоит воздержаться от открывания крышек бутылок штифованным зубом, разгрызать скорлупу орехов.

Если разрушение зуба существенное, то его нет смысла спасать. Но все чаще стоматологи прибегают к крайним мерам лишь в редких случаях. Врачи научились спасать зуб, которые еще несколько лет назад признали бы безнадежным. Следует помнить, что для здоровья организма лучше восстановить зуб, чем его удалить. Зубной штифт — один из самых распространенных и эффективных методов реконструкции поврежденных каналов.

Используемые источники:

Справочник по стоматологии / Под ред. А. И. Рыбакова.— М., 1993.
Сейфоллахи М. Подготовка боковых зубов под цельнокерамические вкладки // Новини стоматології : статья. — 2008.
Вкладки в стоматологии статья на Википедии

Эта статья расскажет Вам:

что называют штифтовыми зубами;
как осуществляется штифтовое протезирование;
когда можно ставить штифтовые зубы.

Штифтовые зубы – это одна из разновидностей несъемных протезов. Конструкция представляет собой зубную коронку, фиксирующуюся в естественном корне зуба за счет специального стержня – штифта. Протезирование зубов на штифтах актуально в таких клинических случаях, когда коронковые части сегментов зубного ряда очень сильно разрушены, но их корни здоровы и прочно сидят в челюсти. Подобные дефекты не поддаются простой реставрации, и у пациента остается всего два варианта – либо полностью удалять зуб и ставить зубной мост, либо ограничиться установкой штифта в корневую систему зубной единицы с последующим наращиванием на штифт зубной коронки.

Штифтовые зубы в современной стоматологии являются более предпочтительным вариантом протезирования, чем традиционные протезы. Установка штифта в зуб позволяет оставить на месте здоровые естественные ткани протезируемого сегмента, сохранить целостность соседних с дефектной единицей зубов (их не нужно будет обтачивать под протезы), не нарушать естественную нагрузку на ткань кости челюсти в области пострадавшего зуба.

Несмотря на все прелести штифтового протезирования, эту процедуру проводят только при наличии показаний, среди которых:

утрата более пятидесяти процентов площади зубной коронки;
ослабление зуба, вызванное его недавним лечением;
необходимость установить опору для протезирования единицы ряда зубов.

К тому, чтобы поставить зуб на штифте, существуют и противопоказания, например:

недостаточная высота корня зуба (если корень по высоте меньше, чем предположительная высота коронки);
узкие стенки каналов корня зуба (если ширина стенок менее двух миллиметров);
невозможность (ввиду технических либо анатомических причин) правильной подготовки корневых каналов зуба к постановке штифта;
потеря более восьмидесяти процентов естественной коронки сегмента;
некоторые стоматологические недуги (пародонтит, кариес…);
заболевания нервной системы;
болезни крови;
психические отклонения;
беременность.

Классификация штифтовых зубов

Искусственные зубные коронки, устанавливающиеся на штифты, однотипные, и принципиальных отличий друг от друга не имеют. Между собой различаются стержни, на которые закрепляются коронки. С учетом параметров штифтов выделяют следующие виды штифтовых зубов:

Анкерные. Протезы на анкерных штифтах считаются очень надежными, так как стержни изготавливаются из прочного и биосовместимого титанового сплава.
Стекловолоконные. Штифты из стекловолокна очень легко устанавливаются в корневую систему зубной единицы и без труда извлекаются из нее, благодаря эластичности материала. Кроме того, к преимуществам стекловолоконных конструкций относят отсутствие химической реакции со слюной и гипоаллергенность.
Углеродоволокнистые. Штифты из данного материала современны, прочны и прекрасно справляются с распределением жевательного давления. При грамотном распределении давления протез служит дольше, так как снижается вероятность разрушения корневых каналов зуба в процессе передачи нагрузки со штифта на зубной корень.
Парапульпарные. Такие стержни изготавливают из металла, сверху изделия покрываются полимерным материалом. Особенностью парапульпарных конструкций является улучшенное сцепление пломбировочных материалов с зубной полостью в ходе протезирования.

Какие именно штифтовые зубы лучше устанавливать в том или ином случае, решает врач. При подборе конструкции специалист руководствуется формой корневой системы зуба, куда будет внедрен стержень, поскольку штифты тоже могут иметь разную форму. Существуют конические, цилиндрические, цилиндро-конические и винтовые стержни. Фиксация штифтов в системе каналов зубного корня проводится активным либо пассивным методом. Стержни, предназначенные для активной фиксации, оснащены резьбой, которая помогает ввинчивать их в ткани зубной единицы. Штифты, фиксирующиеся пассивным способом, закрепляются с помощью стоматологического цемента.

Процесс установки штифтового протеза

Прежде чем вставить зуб на штифте, стоматолог убеждается в том, что к процедуре нет противопоказаний. Если противопоказания обнаруживаются, сначала производится коррекция состояния пациента, и только после этого начинается планирование ортопедических мероприятий. Зубные протезы на штифтах устанавливаются в соответствии с таким планом:

Введение местного обезболивающего препарата.
Подготовка корневых каналов (их очистка и расширение).
Заполнение каналов фиксирующим материалом.
Простое погружение стержня в корневую систему зуба либо ввинчивание штифта.
Закрытие пустот между штифтом и стенками каналов полимерным материалом.
Просушивание реставрации галогенной лампой.
Фиксация на штифте предварительно выполненной зубной коронки с использованием временного цемента.
На протяжении недели пациент носит во рту временный протез. За это время будет понятно, нормально ли приживается конструкция.
Если штифт внутри зубного корня приживается, по истечении проверочного срока врач ставит коронку на постоянный цемент.

Позвоните нам прямо сейчас!

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Период реабилитации

Штифтовые зубы, цена на которые не бывает низкой, пациентам советуют беречь, но не только потому, что протезирование затратно в финансовом плане. Неаккуратное обращение с конструкцией может привести к надлому искусственной коронки, но это еще полбеды, поскольку коронку можно восстановить. А вот если из-за чрезмерной нагрузки произойдет повреждение тканей корня сегмента зубного ряда, скорее всего, зуб больше не сможет функционировать, как положено. Зубную единицу, утратившую функциональность, полностью удаляют, а на ее место ставят обычный протез с опорой на соседние с дефектом зубы.

Надолго сохранить штифтовые зубы невредимыми помогает выполнение нескольких рекомендаций. Пациентам с зубами на штифтах советуют:

Первые несколько недель после процедуры воздерживаться от употребления продуктов питания, для измельчения которых нужно активно двигать челюстями. Предпочтение стоит отдавать мягкой пище.
Первые сутки после процедуры не чистить зубы. Потом гигиену нужно осуществлять регулярно (утром и вечером) и качественно.
Поскольку обновленный сегмент ряда зубов можно повредить слишком твердой пищей, нежелательно, чтобы чересчур твердые продукты питания вообще когда-либо попадали на штифтовые зубы.
Важно не пропускать плановые стоматологические осмотры и соблюдать каждый совет зубного врача.

Примите во внимание! После процедуры протезирования у Вас может возникнуть ощущение, будто болит штифтовый зуб. Боль и другой дискомфорт связаны в данном случае либо с удалением зубного нерва, либо с вторжением в мягкие околозубные ткани. Боль в районе нового зуба может беспокоить от нескольких часов до нескольких дней. В норме все неприятные ощущения должны уйти после недели эксплуатации протеза. Если боль остается, вероятно, виной тому процесс отторжения протеза, и нужно сообщить о своем состоянии стоматологу.

Что говорят о штифтовых зубах?

И специалисты, и пациенты, ставившие зубы на штифтах, отзывы озвучивают в большинстве положительные. Штифтовые протезы успешно и долго выполняют свою работу при условии, что их установку производил грамотный стоматолог, а обладатель штифтовых зубов ответственно подходит к их использованию. Среди неоспоримых достоинств штифтового протезирования отмечают:

Возвращение эстетичного вида любому из тридцати двух поврежденных зубов (даже самому заметному).
Восстановление функциональности разрушенного зуба.
Сохранение естественной корневой системы сегмента ряда.
Возможность использования протеза более десятка лет.

К недостаткам зубов на штифтах относят такие моменты:

вероятность разрушения корня зуба;
риск развития кариеса на сохранившихся тканях сегмента;
вероятность коррозии металлического стержня;
невозможность извлечь конструкцию из корневой системы (в некоторых случаях приходится удалять протез вместе с корнем);
высокая цена штифтового зуба;
вероятность аллергической реакции на материал, из которого сделан штифт.

Где в Харькове установить штифтовые зубы?

Если Вы хотите проконсультироваться у стоматолога по поводу протезирования зубов с использованием штифтов, Вам нужно выбрать хорошего специалиста. Планирование ортопедических манипуляций и установку протеза лучше доверять врачу, в опыте и квалификации которого у Вас не возникнет сомнений. Неопытный врач может навредить Вашим зубам, и вместо качественного лечения Вашего дефекта Вы приобретете дополнительные стоматологические проблемы.

Чтобы этого не случилось, специалисты «Гида по Стоматологии» готовы помочь Вам найти профессионального стоматолога и проверенное стоматологическое заведение. Мы консультируем наших клиентов абсолютно бесплатно, оперативно подбираем для каждого будущего пациента стоматологии толкового дантиста и учитываем при подборе зубоврачебного учреждения все пожелания и возможности клиента. Достоверность и объективность предоставляемых данных гарантируется.

Читайте также: