Оценка состояния твердых тканей зубов у детей и взрослых

Опубликовано: 27.04.2024

Важным компонентом соматического благополучия является стоматологическое здоровье, и диспансеризация считается наиболее эффективным методом его сохранения. Она дает возможность выявить признаки поражения тканей и органов полости рта на начальных стадиях и обеспечить полное излечение обнаруженной патологии [1,3].

Особенностью стоматологической заболеваемости на современном этапе является высокая распространенность и интенсивность поражения тканей и органов челюстно-лицевой области: кариеса зубов, заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта, височно-нижнечелюстного сустава, наличие зубочелюстных аномалий и деформаций, а также одновременное развитие сочетанной патологии [1,4].

Регулярное проведение диспансерных осмотров, лечение и профилактика позволяют надолго сохранить эстетику, жевательную функцию зубов и благоприятно влияют на соматическое здоровье в целом. В связи с этим представляется весьма актуальным изучение особенностей проведения и результатов стоматологической диспансеризации студентов [2,5].

Большинство из предложенных программ не отражают комплексного подхода к оценке основных стоматологических заболеваний и не позволяют осуществить комплексную диспансеризацию студентов по основным стоматологическим заболеваниям, так как студенчество составляет особую организованную группу, где обучаются люди, относящиеся как к детскому (до 18-летнего возраста), так и к взрослому населению. Стоматологическая помощь оказывается, в основном, в специализированных стоматологических поликлиниках по обращаемости, где сложно осуществить диспансеризацию данного контингента с сочетанной патологией челюстно-лицевой области [6].

В настоящее время для проведения диспансеризации выделены организованные группы населения: беременные, рабочие вредных производств, лица призывного возраста. Однако, такая возрастная группа, как студенты, до сих пор остается без внимания стоматологов [7].

Актуальность проблемы очевидна, так как студенты высших учебных заведений составляют особый социальный слой населения, объединенный определенным возрастом, специфическими условиями обучения и образом жизни. Кроме того, сохранение и укрепление здоровья студенческой молодежи имеет большое социально-медицинское и общественное значение. Изучение стоматологического статуса, разработка, внедрение и оценка эффективности проведения лечебно-профилактических мероприятий у студентов, является первостепенной задачей стоматологической науки и практики [8].

Материалы и методы исследования

Проведено комплексное исследование состояния твердых тканей зубов у 5081 студента различных вузов г. Волгограда в возрасте 17-34 лет. Обследование и лечебно-профилактические мероприятия проводились на базе стоматологической поликлиники ВолгГМУ, данные регистрировались в карте для оценки стоматологического статуса (ВОЗ, 1995), которая включала 179 показателей. Согласно рекомендациям ВОЗ (1999) каждый участник был информирован о целях, задачах и методах исследования в соответствии с принципами биоэтики.

При осмотре полости рта обращали внимание на состояние слизистой оболочки полости рта, щек и преддверия; уздечек губ и языка, тяжей; дна полости рта, твердого и мягкого неба; цвет, влажность, наличие патологических элементов. Изучали выраженность сосочков языка, его подвижность, наличие или отсутствие налета. При необходимости назначалось рентгенологическое исследование.

Оценку стоматологического здоровья проводили в измеряемых категориях (баллах) с учетом состояния твердых тканей зубов [9].

При обследовании регистрировали заболевания твердых тканей зубов: кариес и его осложнения, некариозные поражения эмали и дентина.

Распространенность кариеса определяли в процентах, интенсивность поражения по индексу КПУ (кариозные, пломбированные, удаленные зубы) по классификации А.И. Николаева, Л.М. Цепова (2005), низкий уровень интенсивности кариозного процесса считали при наличии 8 пораженных зубов, средний от 9 до 12 зубов, высокий более 13 зубов на одного обследованного.

Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ), предложенный В.Ю. Миликевичем (1984) применяли при решении вопроса о методе восстановления разрушенного зуба.

Для дифференциальной диагностики различных форм гипоплазии ориентировались на классификацию М.И. Грошикова (1985). При определении тяжести поражения флюорозом основывались на классификацию И. Мюллера, рекомендованную ВОЗ (1975). Для диагностики эрозии эмали использовали классификацию Ю.М. Максимовского (2005), при которой выделяют 3 степени поражения: начальная, средняя, глубокая, а также 2 клинические стадии – активная и стабилизированная.

Клиновидные дефекты регистрировали с помощью критериев С.М. Махмудханова (1968): начальные проявления, поверхностные, средние и глубокие – I,II,III,IV стадии, соответственно.

Выделяли следующие виды травм зуба: острую и хроническую. К острой травме относили ушиб, вывих (вколоченный, полный, неполный со смещениением, комбинированный), перелом (неполный и полный – с вскрытием полости зуба или без него; всей коронки; корня – косой, поперечный, продольный, оскольчатый). К хронической травме относили поражения, возникающие в результате слабого, но длительного воздействия раздражителей (стирание, неправильно наложенная пломба и др.).

Диагностику повышенного стирания осуществляли по М.И. Грошикову (1985), с выделением 3 степеней в зависимости от глубины поражения.

Классификацию Ю.А. Федорова (2004) использовали при обнаружении различных форм гиперестезии.

Гигиеническое состояние полости рта оценивали с помощью гигиенического индекса (ИГ) OHI-S (Green J.C., Vermillion J., 1969).

Статистическая обработка проводилась непосредственно из общей матрицы данных EXEL 7.0 (Microsoft, USA) с привлечением возможностей программ STATGRAPH 5.1 (Microsoft, USA), АРКАДА (Диалог-МГУ, Россия) и включала определение показателей средней, ее среднеквадратичного отклонения и ошибки репрезентативности.

Результаты исследования и их обсуждение

У пациентов в данной группе встречался интактный зубной ряд, индекс гигиены был равен 0-0,6, ИРОПЗ - до 0,6. Отмечались глубокие фиссуры, клиновидные дефекты 1 стадии, эрозии эмали 1 степени, гиперестезии дентина ограниченной формы 1 степени, состояние после лечения местной и системной гипоплазии.

(в формате

PDF)

While examining a dental patient the basic and the additional methods are used. The basic methods include questioning, physical examination, palpation, percussion, probing. Other methods are regarded to be the additional ones

(Zh.G.Muravyannikov, O.V.Panaiotova, 2013).

1. Бегельман И.А. Современное состояние проблемы кариеса зубов // Труды 1V Всесоюзного съезда стоматологов. - М., 1964. - С. 107-115.

2. Боровский Е.В. Экспериментальное исследование биологии твердых тканей зуба и белкового состава эмали: Дис. . Д-ра мед. Наук. - М., 1967. - 291 с.

3. Боровский Е.В., Леус П.А. Диагностика и лечение ранних стадий кариеса. - М.: Медицина, 1976. - 255 с.

4. Боровский Е.В., Аксамит Л.А., Леус П.А. Диагностика ранних форм кариеса зубов // Стоматология. - 1976. - № 6. - С. 14-16.

5. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. - М.: Медицина, 1978. - 184 с.

6. Водолацкая А.М. Оценка надежности прогностических проб на устойчивость зубов к кариесу: Автореф. Дис. . Канд. Мед. Наук. - Казань, 1985. - 28 с.

7. Водолацкая А.М. Эффективность прогнозирования развития кариеса зубов // Поражение твёрдых тканей зубов. - Казань, 1984. - С. 11-17.

8. Водолацкая А.М., Овруцкий Г.Д. Оценка надежности прогностических проб на устойчивость зубов к кариесу // Стоматология. - 1988. - № 2. - С. 58-61.

9. Каракашов А., Вичев Е. Микрометоды в клинической лаборатории. - София, 1968. - 147 с.

10. Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации: Дис. . Д-ра мед. Наук. - М. , 1978. - 541 с.

11. Леонтьев В.К. Механизмы декальцинации эмали и её способность противостоять растворению // Стоматология. - 1978. - № 6. - С. 72-75.

12. Леонтьев В.К. Об особенностях минерализующей функции слюны // Стоматология. - 1983. - Т. 62, № 6. - С. 5-10.

13. Леонтьев В.К. Патогенетическое обоснование состава и свойств реминерализующих средств профилактики кариеса // Экспериментальная и клиническая стоматология. - М. , 1980. - Т. 10, Ч. 1. - С. 17-23.

14. Леонтьев В.К. Первичная профилактика кариеса зуба: перспективы развития и нерешённые проблемы // Новые методы лечения и про-филактики в стоматологии. - Омск, 1984. - С. 3-5.

15. Леонтьев В.К. Структурная неоднородность эмали и её роль в патогенезе кариеса зубов // Стоматология. - 1977. - № 4. - С. 9-11.

16. Леонтьев В.К., Вершинина О.Н. Механизм кислотного растворения эмали // Стоматология. - 1982. - Т. 61, № 1. - С. 4-6.

17. Леонтьев В.К., Десятниченко К.С. Методы биохимического исследования эмали зубов: Практ. Рекомендации. - Омск, 1976. - 3 с.

18. Леонтьев В.К., Дистель В.А. Метод изучения растворимости эмали зубов при жизни: Метод. Письмо. - Омск, 1975. - 8 с.

19. Леонтьев В.К., Петрович Ю.А. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии. - Омск, 1976. - 93 с.

20. Леонтьев В.К., Слимбаха Б.А. Реминерализующая терапия начального кариеса и прижизненная растворимость эмали зубов // Стоматология. - 1981. - № 5. - С. 23-26.

21. Леонтьев В.К., Сунцов В.Г. Изучение слюны в стоматологии: Метод. Рекомендации. - Омск, 1974. - 16 с.

22. Леус П.А. Клинико-экспериментальное исследование патогенеза, патогенетической консервативной терапии и профилактики кариеса зубов: Автореф. Дис. . Д-ра мед. Наук. - М., 1977. - 30 с.

23. Леус П.А. Радиоизотопное изучение проницаемости эмали зуба: Дис. . Канд. Мед. Наук. - М., 1970. - 210 с.

24. Лукомский И.Г. Кариес зуба. - М., 1948. - 192 с.

25. Недосеко В.Б., Анисимова И.В. Прижизненная растворимость эмали зубов и возможность использования этого свойства для прогнозирования кариеса // Кариес зубов и его осложнения. - Омск, 1995. - С. 59-61.

26. Недосеко В.Б., Бокая В.Г., Бочкарёв В.Б. и др. Клинико-лабораторная характеристика органов и тканей полости рта при взаимодействиях на организм человека местных и общих неблагоприятных факторов // Кариес зубов. - Омск, 1983. - С. 44-60.

27. Окушко В.Р. Клиническая физиология эмали зуба. - Киев: Здоровье, 1984. - 64 с.

28. Рединова Т.Л., Леонтьев В.К., Овруцкий Г.Д. Определение устойчивости зубов к кариесу: Метод. Рекомендации. - Казань, 1982. - 9 с.

Почему возникает кариес

Главной причиной возникновения кариеса является жизнедеятельность микроорганизмов, но профилактика в основном направлена не на борьбу с ними. В полости рта человека обитает множество бактерий, и их численность уже через 2–4 часа после чистки зубов может достигать миллиона. Они находятся на поверхности зубов и могут негативно влиять на эмаль. Особого внимания заслуживают некоторые виды стрептококков. Эти микроорганизмы — часть нормальной микрофлоры, и при отсутствии факторов, ослабляющих защитные силы организма, кариес не развивается.

Если бактерии получают благоприятные условия для активного размножения, их становится больше. В результате их жизнедеятельности вырабатывается органическая кислота, которая буквально растворяет участки эмали. Под благоприятными условиями мы понимаем несколько особенностей: хорошая питательная среда для микроорганизмов, снижение местных или общих защитных сил, которые борются со стрептококками, или сочетание этих факторов.

Факторы, провоцирующие размножение кариесогенных бактерий:

наследственная предрасположенность. Тонкая эмаль со слабой структурой может быть унаследована от родителей. В этом случае ткани хуже противостоят воздействию кислот, а кариес может развиваться уже с раннего возраста;
истончение эмали, связанное с нарушением минерального обмена или нехваткой минералов. Основные причины — диеты или скудный рацион, заболевания ЖКТ, при которых питательные вещества хуже усваиваются;
повышенная вязкость слюны. При недостаточной текучести слюны, поверхность эмали не омывается должным образом, налет остается и быстро скапливается на зубах. Изменение вязкости и состава слюны может быть связано с системными заболеваниями, инфекциями, эндокринными нарушениями и др.;
скученность зубов, дефекты прикуса. Плотное прилегание зубов друг к другу затрудняет гигиену, на контактных поверхностях и возле них скапливается большое количество зубного налета и остатков пищи;
отсутствие гигиены или неправильная гигиена, употребление сладкой, вязкой пищи;
особенности трудовой деятельности: работа на вредном производстве, связанная с вдыханием паров кислот;
сколы и трещины зубов: обнаженный участок эмали и неровная поверхность более подвержены вредному воздействию.

Причина развития кариеса одна, а механизмов развития множество. Поэтому так важно следить за общим состоянием здоровья, чтобы предупредить заболевания полости рта. Впрочем, есть несколько специфических методов профилактики кариеса.

Гигиена полости рта

Самая распространенная причина кариеса — недостаточная гигиена полости рта. Профилактика и лечение кариеса зубов начинаются с удаления мягкого налета, ведь он является питательной средой для бактерий. Рекомендации, соблюдение которых существенно снижает риск разрушения эмали:

чистить зубы минимум дважды в день и делать это правильно: движения должны быть выметающими — от десен к краям коронок зубов. Процесс чистки должен занимать не менее 3 минут;
при чистке обращать внимание не только на зубы, но и на язык, десны, внутреннюю поверхность щек;
правильно подбирать зубную щетку: мягкая щетина подойдет для людей, страдающих воспалительными заболеваниями десен, пародонтозом. Щетина средней жесткости оптимальна для большинства людей. Жесткая щетка показана при повышенном образовании налета, а также особой любви к чаю и табаку, такая щетка может использоваться только при хорошем здоровье десен и крепкой эмали;
обязательно пользоваться зубной нитью. Флосс поможет справиться с остатками пищи в межзубных промежутках;
применять ополаскиватели для полости рта (без этанола) после принятия пищи, в течение дня.

При выборе зубной пасты стоит учитывать несколько условий: крупные абразивные частицы в составе противопоказаны людям с истонченной, поврежденной эмалью, трещинами. Даже при хорошем здоровье полости рта увлекаться абразивными пастами не стоит. Пасты с высоким содержанием фтора могут быть полезны в профилактике, но их использование допускается только взрослыми.

Средства профилактики

Общие средства профилактики кариеса, такие как зубные пасты с содержанием фтора и кальция, зубные нити с фторидами, могут использоваться практически без ограничений. Даже флюороз не всегда является противопоказанием к использованию таких средств. Если у пациента есть сопутствующие заболевания полости рта, стоматолог может порекомендовать специфические меры домашней профилактики. Например, при хронических воспалительных заболеваниях слизистых оболочек и/или десен может применяться ополаскиватель для полости рта с антибактериальными компонентами.

Профессиональные процедуры

Профилактика кариеса не ограничивается домашним уходом. В стоматологии есть ряд процедур, которые способны эффективно справиться с зубными отложениями, а также восстановить нормальный минеральный баланс эмали.

Профессиональная чистка зубов показана абсолютно каждому человеку. При хорошем исходном состоянии полости рта чистка проводится дважды в год в профилактических целях. Если пациент носит ортодонтические конструкции или имеет склонность к образованию большого количества пигментированного налета в связи с употреблением чая, кофе, курением, может быть рекомендовано проходить процедуру 3 раза в год.

Выбор метода чистки определяется индивидуально. Air Flow — методика, которая отлично зарекомендовала себя как способ удаления мягкого зубного налета. Очищение поверхности эмали проводится путем струйной обработки смесью воздуха, воды и мягкого абразива. Ультразвуковая чистка используется для удаления твердых отложений — зубных камней. Если имеют место крупные поддесневые камни, могут быть использованы и другие методы.

Завершающим этапом любой чистки выступает полировка. Гладкая поверхность эмали менее подвержена скоплению налета, что также служит условием предупреждения заболевания.

Современные методы профилактики кариеса предусматривают своевременное восстановление минерального баланса твердых тканей зуба. Реминерализирующая терапия может быть завершающим этапом профессиональной гигиены или использоваться как самостоятельный метод. В случае кариеса на стадии белого пятна, врач восстанавливает поврежденный участок эмали отдельно. Используются и профилактические средства для всех зубов, чтобы насытить эмаль кальцием и фтором, например, фторлак, гель в каппах и пр. Дополнительную фторизацию можно проводить и дома, но важно проконсультироваться со стоматологом на предмет выбора средств и способа их применения.

К кабинетным профилактическим процедурам также относят герметизацию фиссур — естественных углублений на жевательной поверхности зубов. У некоторых людей фиссуры имеют каплеобразный вид. Через узкое отверстие частицы пищи попадают внутрь углубления, а вычистить их оттуда очень сложно. Это повышает риск развития кариеса. Механическое запечатывание специальным стоматологическим герметиком позволяет исключить такие риски. Герметизацию применяют в детской и во взрослой стоматологии, разница состоит только в составах для процедуры.

Правила питания

Одним из способов профилактики кариеса является правильное питание. Стоматологи дают следующие общие рекомендации:

ограничение употребления сладостей. Лучше заменить кондитерские изделия и шоколад, сухофруктами, медом; газировку — компотами. Важно знать меру и не употреблять углеводов слишком много, а после каждого приема такой пищи полоскать рот;
сбалансированный рацион. Чтобы твердые ткани зуба могли получать нужное количество минералов, в меню должны быть кисломолочные продукты, сыр, свежая зелень, орехи, мясо, нежирная рыба;
употребление твердых продуктов. Яблоки, морковь, другие жесткие свежие овощи и фрукты не только полезны, но и механически чистят эмаль, стимулируют кровообращение в деснах, что способствует поддержанию здоровья полости рта;
внимательное отношение к температуре блюд и напитков. Лучше не употреблять экстремально горячие или холодные продукты, а в особенности не чередовать их. В противном случае эмаль может не выдержать — покрыться микротрещинами, а это способствует скоплению налета и размножению бактерий;
осторожное употребление твердой пищи. Орехи и другую крайне жесткую пищу лучше есть аккуратно, следить, чтобы частицы не застревали в межзубных промежутках и фиссурах.

Профилактические осмотры

Самый надежный метод профилактики кариеса — регулярные визиты к стоматологу. При отсутствии проблем в полости рта, можно обращаться только к гигиенисту. Кроме того, удобно сочетать осмотр с профессиональной чисткой зубов. Осмотры проводятся с той же периодичностью — дважды в год.

Почему это важно? Заметить кариес невооруженным взглядом зачастую можно только тогда, когда уже образовалась небольшая кариозная полость или появилась повышенная чувствительность зуба. На стадии белого пятна или небольшой темной точки патологический процесс просто невиден, особенно если поражены зубы боковой группы. Сложно увидеть начинающийся кариес и на внутренней стороне резцов.

Кариес на начальной стадии может быть вылечен без бормашины: меловое пятно можно ликвидировать путем проведения реминерализирующей терапии или методом Icon, а поверхностное поражение — устранить с наименьшими потерями собственных тканей зуба. Именно поэтому стоит показываться стоматологу каждые 6 месяцев, он своевременно выявит и быстро устранит возможные нарушения.

Дожидаться планового осмотра не нужно, если появились следующие симптомы:

повышенная чувствительность одного или нескольких зубов;
зубная боль любого характера и интенсивности;
кровоточивость десен;
заметные изменения цвета эмали.

Посещать стоматологов других направлений (ортодонта, ортопеда, хирурга, пародонтолога) необходимо при наличии определенных заболеваний. Нужно скорректировать прикус и положение зубов при соответствующих нарушениях и дефектах, вовремя лечить воспалительные заболевания десен и пародонтоз. Также следует своевременно заменять пломбы и ортопедические конструкции.

Дети должны посещать дантиста чаще — до четырех раз в год. Это связано с тем, что эмаль детских зубов тоньше, а патологические процессы развиваются стремительно.

Профилактикой кариеса у взрослых и детей успешно занимаются специалисты клиник «СТОМА». Мы используем современные методы, проводим профессиональную чистку зубов и даем подробные рекомендации по домашнему уходу. Записаться на осмотр вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.

Пальпация — ощупывание — применяется для определения припухлости опухоли, уплотнения, подвижности органов или ткани полости рта. Методика пальпации зависит от локализации и размера очага. Пальпацию рекомендуют начинать с неповрежденного участка слизистой оболочки, постепенно приближаясь к очагу поражения. Таким образом, более точно определяется граница болезненности, уплотнения.

Термодиагностика.

Реакция зуба на температурные раздражители – для определения состояния пульпы. В качестве раздражителя используют горячую или холодную воду. Зубы с некротизированной пульпой на температурные раздражители не реагируют.

Электроодонтодиагностика.

Электроодонтометрия дает более полное представление о состоянии пульпы и тканей, окружающих зуб. Для определения электровозбудимости зуба пользуются аппаратами ЭОМ-3 для переменного и ЭОМ-1 для постоянного тока, позволяющими точно определить пороговую силу тока. ЭОД применяется в зубах постоянного прикуса с полностью сформированной верхушкой корня.

Рентгенологическое исследование.

Этот метод является единственным способом для выявления изменений в тканях. В поликлинических условиях чаще всего применяется внутриротовая рентгеногряфия. Рентгенография позволяет определить состояние твердых тканей зубов(скрытые кариозные полости на поверхностях соприкосновения зубов, под искусственной коронкой), ретинированных зубов(их положение и взаимоотношения с тканями челюсти, степень сформированности корней и каналов), прорезывавшихся зубов(перелом, перфорация, сужение, искревление, степень сформированности и рассасывания), инородные тела в корневых каналах(штифты, обломанные боры, иглы). По рентгеновскому снимку можно определить степень проходимости канала, степень пломбирования канала и правильность наложения пломбы, состояние околоверхушечных тканей (расширение периодонтальной щели, разряжение костной ткани), степень атрофии костной ткани межзубных перегородок, правильность изготовления искусственных коронок, наличие новообразований, состояние ВНЧС.

Панорамная рентгенография – применяется для оценки общего состояния зубочелюстной системы, определения состояния пародонта в области всех имеющихся зубов. Этот метод позволяет на пленке одновременно получить изображение всех зубов и костной ткани в/ч или н/ч

Ортопантомография дает возможность получить увеличенное изображение изогнутых верхних и нижних челюстей на одной пленке. Это позволяет произвести сравнение состояния костной ткани на различных участках.

Томограяфия позволяет получить рентгеновское изображение определенного слоя кости, расположенного в глубине ткани. Этот метод применяется для выявления очагов поражения ограниченных размеров, расположенных в глубоких слоях

Сиалография – метод рентгеноконтрастного или радиоизотопного исследования больших и малых слюнных желез.

Методы оценки состояния твердых тканей зубов.

Метод витального окрашивания эмали

С его помощью удается не только выявить очаговую деминерализацию эмали, но и судить о степени поражения эмали.

Зуб очищают от налета, изолируют от слюны с помощью ватных валиков и высушивают. На поверхность зуба наносят на 3 минуты краситель(2% раствор метиленового синего), после чего тампон удаляют, и избыток красителя смывают.

Оценку окрашивания эмали проводят либо с помощью специальной градационной 10-балльной шкалы, имеющей различные оттенки синего цвета, либо визуально, подразделяя интенсивность окрашивания на низкую, среднюю и высокую.

С диагностической целью достаточно однократного окрашивания эмали. Для контроля за эффективностью лечения следует проводить повторное окрашивание эмали через определенные периоды времени.

Метод витального окрашивания эмали удобен для дифференциальной диагностики начального кариеса от некариозных поражений твердых тканей зуба, таких как флюороз и гипоплазия эмали, при которых окрашивания пятен не происходит. Указанный метод служит также для определения необходимости проведения повторного курса реминерализующей терапии.

Определение риска возникновения кариеса

Колориметрический тест

Пациент ополаскивает полость рта 1% раствором глюкозы, а затем 0,1% раствором метиленового красного, который окрашивает зубной налет в желтый цвет. На тех участках, где рН зубного налета ниже 5,0, через несколько секунд желтая окраска меняется на красную. На этих участках с наибольшей вероятностью может возникнуть деминерализация эмали.

Определение рН ротовой жидкости и зубного налета проводят с помощью электронного рН-метра.

Для этого смешанную слюну собирают натощак утром в количестве 20 мл. После трехкратного исследования одного и того же образца устанавливают средний показатель. рН ротовой жидкости также можно определить непосредственно в полости рта пациента, поместив электрод прибора в язычную область.

Для определения рН зубного налета зуб изолируют от слюны с помощью ватных валиков и высушивают воздухом. Электрод помещают после-довательно на вестибулярную и оральную поверхности зубов в пришееч-ной области и фиксируют показания прибора.

Определение вязкости слюны проводят с помощью вискозиметра Освальда натощак или через 3 часа после приема пищи. Исследуют вязкость трехкратно. Увеличение вязкости слюны в 2 раза и более (норма 4,16 единицы) свидетельствует о восприимчивости эмали к кариесу.

Почему возникает кариес

Факторы, провоцирующие размножение кариесогенных бактерий:

наследственная предрасположенность. Тонкая эмаль со слабой структурой может быть унаследована от родителей. В этом случае ткани хуже противостоят воздействию кислот, а кариес может развиваться уже с раннего возраста;
истончение эмали, связанное с нарушением минерального обмена или нехваткой минералов. Основные причины — диеты или скудный рацион, заболевания ЖКТ, при которых питательные вещества хуже усваиваются;
повышенная вязкость слюны. При недостаточной текучести слюны, поверхность эмали не омывается должным образом, налет остается и быстро скапливается на зубах. Изменение вязкости и состава слюны может быть связано с системными заболеваниями, инфекциями, эндокринными нарушениями и др.;
скученность зубов, дефекты прикуса. Плотное прилегание зубов друг к другу затрудняет гигиену, на контактных поверхностях и возле них скапливается большое количество зубного налета и остатков пищи;
отсутствие гигиены или неправильная гигиена, употребление сладкой, вязкой пищи;
особенности трудовой деятельности: работа на вредном производстве, связанная с вдыханием паров кислот;
сколы и трещины зубов: обнаженный участок эмали и неровная поверхность более подвержены вредному воздействию.

Гигиена полости рта

чистить зубы минимум дважды в день и делать это правильно: движения должны быть выметающими — от десен к краям коронок зубов. Процесс чистки должен занимать не менее 3 минут;
при чистке обращать внимание не только на зубы, но и на язык, десны, внутреннюю поверхность щек;
правильно подбирать зубную щетку: мягкая щетина подойдет для людей, страдающих воспалительными заболеваниями десен, пародонтозом. Щетина средней жесткости оптимальна для большинства людей. Жесткая щетка показана при повышенном образовании налета, а также особой любви к чаю и табаку, такая щетка может использоваться только при хорошем здоровье десен и крепкой эмали;
обязательно пользоваться зубной нитью. Флосс поможет справиться с остатками пищи в межзубных промежутках;
применять ополаскиватели для полости рта (без этанола) после принятия пищи, в течение дня.

Средства профилактики

Профессиональные процедуры

Правила питания

ограничение употребления сладостей. Лучше заменить кондитерские изделия и шоколад, сухофруктами, медом; газировку — компотами. Важно знать меру и не употреблять углеводов слишком много, а после каждого приема такой пищи полоскать рот;
сбалансированный рацион. Чтобы твердые ткани зуба могли получать нужное количество минералов, в меню должны быть кисломолочные продукты, сыр, свежая зелень, орехи, мясо, нежирная рыба;
употребление твердых продуктов. Яблоки, морковь, другие жесткие свежие овощи и фрукты не только полезны, но и механически чистят эмаль, стимулируют кровообращение в деснах, что способствует поддержанию здоровья полости рта;
внимательное отношение к температуре блюд и напитков. Лучше не употреблять экстремально горячие или холодные продукты, а в особенности не чередовать их. В противном случае эмаль может не выдержать — покрыться микротрещинами, а это способствует скоплению налета и размножению бактерий;
осторожное употребление твердой пищи. Орехи и другую крайне жесткую пищу лучше есть аккуратно, следить, чтобы частицы не застревали в межзубных промежутках и фиссурах.

Профилактические осмотры

Дожидаться планового осмотра не нужно, если появились следующие симптомы:

повышенная чувствительность одного или нескольких зубов;
зубная боль любого характера и интенсивности;
кровоточивость десен;
заметные изменения цвета эмали.

Читайте также:

Оценка состояния твердых тканей зубов у детей и взрослых

Рекомендуемые статьи

Почему возникает кариес

Гигиена полости рта

Средства профилактики

Профессиональные процедуры

Правила питания

Профилактические осмотры

Термодиагностика.

Электроодонтодиагностика.

Рентгенологическое исследование.

Методы оценки состояния твердых тканей зубов.

Рекомендуемые статьи

Почему возникает кариес

Гигиена полости рта

Средства профилактики

Профессиональные процедуры

Правила питания

Профилактические осмотры

Оценка состояния твердых тканей зубов у детей и взрослых

Рекомендуемые статьи

Почему возникает кариес

Гигиена полости рта

Средства профилактики

Профессиональные процедуры

Правила питания

Профилактические осмотры

Термодиагностика.

Электроодонтодиагностика.

Рентгенологическое исследование.

Методы оценки состоя­ния твердых тканей зубов.

Рекомендуемые статьи

Почему возникает кариес

Гигиена полости рта

Средства профилактики

Профессиональные процедуры

Правила питания

Профилактические осмотры

Методы оценки состояния твердых тканей зубов.