Основные причины потери зубов

Опубликовано: 16.03.2024

Стоматологические заболевания всегда были одной из самых больших проблем человечества. Исследуя скелеты первобытных людей, антропологи определили, что кариес и потеря зубов существовали тысячи лет назад. Даже в наше время, с относительно высоким уровнем медицины и тщательно продуманной гигиеной полости рта потеря одного или более зубов грозит каждому второму человеку старше тридцати лет. В данной статье мы рассмотрим основные причины и заболевания, которые приводят к столь печальной статистике, а также меры профилактики и лечения этих состояний.

Несмотря на широкую рекламу, основной причиной потери зубов на планете является вовсе не кариес, а разнообразные патологии десен. Это связано с тем, что в деснах находиться основной массив разнообразных тканей, которые закрепляют и держат корень зуба, поэтому неудивительно, что при разрушении этих компонентов периодонта зуб легко выпадает. К потере зубов ведут такие заболевания, как гингивит, пародонтит и пародонтоз. При этом наблюдается воспаление десен, их инфицирование различными микроорганизмами полости рта и отек. Отек и бактерии способствуют разрыхлению и разрушению волокон периодонта вокруг корня зуба, что ведет сначала к его расшатыванию, а затем и выпадению.

На состояние десен влияет целый комплекс факторов, как внешних, так и внутренних. Например, при недостаточно эффективном удалении зубного налета он уплотняется и минерализуется - у кромки десен на зубной эмали образуется зубной камень. Его острые края травмируют эмаль, расширяя промежуток между шейкой зуба и периодонтом, и тем самым открывает ворота инфекции, которая вызывает воспаление. Зубной камень - главный внешний фактор заболеваний десен, следовательно, и потери зубов.

причины утраты зубов

К внутренним факторам, влияющим на прочность десен, является состояние иммунной и кроветворной системы, достаточная обеспеченность организма витаминами, некоторые эндокринные заболевания. При таких заболеваниях и нарушении в организме возможно развитие воспаления десен и потери зубов.

После заболеваний десен основной причиной потери зубов является кариес и взаимосвязанные с ним процессы - эрозии и сколы зубов, истирание зубной эмали. Эти факторы ведут к истончению зубной эмали и появлению в ней дефектов, через которые микроорганизмы, вызывающие кариозный процесс, проникают к гораздо более податливому их воздействию дентину. Зачастую кариес - это многолетний ступенчатый процесс, который вызывает постепенное разрушение и потерю зуба, хотя встречаются и быстротекущие формы, когда все зубы поражаются и "рассыпаются" буквально за несколько недель. Основная причина кариеса - недостаточный гигиенический уход за полостью рта, редкое посещение стоматологического кабинета с целью профилактических осмотров, употребление разрушительной для зубной эмали пищи (излишне кислой, горячей или холодной). Немаловажна роль в развитии кариеса и связанной с ним потери зубов и наследственного фактора.

причины утраты зубов

Немалый процент случаев потери зубов занимают и механические повреждения зубного ряда. Причем в данную группу входит не только одномоментная потеря одного или нескольких зубов, более часто травма является провоцирующим фактором для целого ряда процесса другого рода. Например, резкий удар по зубу может вызвать смещение его корня с разрывом волокон периодонта. Разрыв приводит к отеку и еще большему уменьшению прочности крепления зуба, а попутно возникшая инфекция способна привести к полной утрате не только того зуба, по которому пришелся удар, но и соседних.

Подобная ситуация возникает при сколе или переломе зуба при механическом повреждении. В этом случае обнажается дентин, который могут заселить микроорганизмы и привести к развитию кариеса с потерей зуба.

Как при подобных заболеваниях и ситуациях сохранить целостность и непрерывность зубного ряда? В первую очередь следует правильно следить за гигиеной полости рта - регулярно чистить зубы и хотя бы раз в неделю пользоваться зубной нитью. Эти несложные процедуры смогут предотвратить или значительно замедлить патологические процессы, ведущие к утрате зубов. Нельзя забывать и о профилактических посещениях стоматолога - начальные стадии кариеса и зубного камня могут быть совершенно неощутимы человеком, но легко обнаруживаются и лечатся в условиях стоматологического кабинета. Причем лечение этих заболеваний на начальных этапах и стоит гораздо дешевле. При наличии болезненности и кровоточивости десен также стоит поскорее обратиться к врачу, точно также, как и после травмы зуба. Вовремя произведенное лечение собственных зубов намного лучше, чем последующая имплантация искусственных.

- Вернуться в оглавление раздела "стоматология"

Причины потери зубов и методы восстановления

  • Вступление
  • Причины потери зубов
  • Причины потери зубной эмали
  • Частичное и полное разрушение зубов
  • Последствие потери зубов
  • Влияние потери зубов на организм в целом
  • Зубосохраняющие операции
  • Диагностика перед проведением восстановления зубов
  • Основные этапы диагностики
  • Методы восстановления зубов: достоинства и недостатки
  • Методы восстановления корней зубов зубными протезами
  • Особенности восстановления зубов у детей
  • Как выбрать способ восстановления зубов
  • Протезирование зубов
  • Стоит ли сохранять разрушенные зубы
  • Стоимость восстановления

Вступление

Зубочелюстной аппарат человека - это тонко сбалансированный механизм, каждый элемент которого находится на своем месте и выполняет необходимую функцию. Потеря всего одного зуба негативно сказывается на состоянии всей ротовой полости и снижает качество жизни человека в целом. Потеря зуба приводит к тому, что соседние зубы быстрее разрушаются вследствие увеличения механической нагрузки, возникающей при пережевывании пищи. Более того, через некоторое время здоровые зубы начинают смещаться, а костная ткань на месте удаленного зуба атрофируется. Достижения современной стоматологии предлагает множество терапевтических методик, эндодонтичское лечение и зубосохраняющие операции, которые помогают сберечь здоровыми и красивыми собственные зубы пациента. Основное правило здоровых зубов - необходимо регулярно посещать стоматолога. Это позволит выявить опасные заболевания на ранней стадии.

Причины потери зубов

Значительное кариозное разрушение, которое делает зубы непригодными для дальнейшего протезирования Пародонтит (разрушение зубодесневого соединения, расшатывание зубов) Травматические повреждения Гнойные воспалительные заболевания (абсцесс, флегмона, периостит, остеомиелит)

Причины потери зубной эмали

Зубная эмаль защищает зуб от воздействия внешних факторов, является самой твердой, но в то же время хрупкой тканью зуба. Причины, по которым происходит потеря или разрушение эмали:

Вредные привычки: курение или употребление алкоголя.

Чрезмерное употребление сладкого.

Прием очень горячих или очень холодных напитков.

Фруктовые кислоты в натуральных соках могут быть кислыми и разрушать эмаль.

Несоблюдение правил гигиены.

Гастрит, гипертония и заболевания эндокринной системы влечет за собой уменьшения слоя эмали.

Химическое воздействие вредных веществ, например, прием медицинских препаратов, газированных напитков.

Недостаток фтора и кальция в пище.

Неправильно выбранные средства для гигиены зубов.

Частичное и полное разрушение зубов

В результате потери эмали разрушаются зубы частично или полностью. Глубина поражения показывает, насколько далеко зашел воспалительный процесс. В зависимости от этого подбирается лечение. Заболевания, приводящие к частичному и полному разрушению зуба:

Острый ограниченный остеомиелит.

Острый диффузный остеомиелит.

Хронический одонтогенный остеомиелит.

Вышеперечисленные проблемы подлежат терапевтическому лечению. Некоторые из болезней требуют времени для исцеления. Врач сделает все возможное, чтобы спасти зуб. Но в запущенной стадии эти заболевания - основные причины потери зубов приводящие к необходимости протезирования.

Последствие потери зубов

Потеря зубов не проходит бесследно для организма человека в целом и для разных органов в частности. Даже такой маленький орган как зуб имеет большое значение в организме человека, поэтому важно заботиться о здоровье до начала болезни.

Для костных структур последствия потери зубов заключаются в смещение нагрузки - соседние зубы могут изменить свое положение во рту, зуб антагонист не получает нагрузку и его корень обнажается. С течением времени альвеолярная кость уменьшается по высоте и ширине. За год потери высоты составляют до 4 мм. При полной адентии кость уменьшается еще быстрее.

Для мягких тканей утрата зубов ведет к уменьшению объема, образованию пролежней, дискомфортным ощущениям. Если не производить протезирование, язык увеличится в размере. В то же время язык осуществляет полезную функцию: он помогает протезу жевать и ограничивает его действия.

Эстетические последствия утраты зубов с возрастом становятся более очевидными. Если пациент не протезируется, то лицо будет выглядеть старше своего возраста раньше времени. Высота лица уменьшается, нарушается прикус, подбородок начинает выпирать, опускаются уголки губ, из-за чего лицо выглядит грустным. Увеличивается носогубная складка, линия губ делается тоньше. Тонус лицевых мышц снижается и появляется второй подбородок.

Психологические последствия разные в зависимости от состояния пациента. Есть пациенты, которые игнорируют утрату зуба и продолжают жить так, как жили раньше. Для пациентов с лабильной нервной системой ситуация обстоит сложнее, может дойти до развития невротического состояния. Потеря зуба и изменение внешнего вида ротовой полости влияет отрицательно на настрой и мышление пациента.

Утрата зуба и протезирование, особенное если это съемные протезы ("зубы в стакане") воспринимается как приход старости. Многие навыки, которые раньше были естественны, становятся сейчас ступенькой для преодоления. Пациентам нужно заново учиться жевать, говорить.

Многих очень расстраивает дефекты дикции, когда из-за протезов нет возможности так же четко произносить некоторые звуки, как и до ношения протезов. Пациент не может употреблять всю пищу, которую любил раньше. Страх потерять протез на публике во время общения или совместного приятия пищи может побуждать пациента не выходить из дома и ограничить круг общения.

Рекомендуем встретиться с психологом, который поможет справиться с новыми обстоятельствами, открыть потенциал своего тела и организма, и не терять энтузиазм в тренировках, направленных на комфортное использование зубного протеза.

Влияние потери зубов на организм в целом

Потеря зубов - серьезная утрата для всего человеческого организма в целом. Не стоит недооценивать потерю даже одного зуба. Изменения в кости ведут к изменению черт лица, человек выглядит старше. Затрудненное общение и дефекты речи в произношении некоторых звуков накладывают определенные ограничения. Потеря зубов и ношение съемных протезов ухудшают качество жизни, питания, возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом из-за изменения в привычном рационе. Рекомендуем не откладывать консультации со стоматологом протезистом, который подскажет, какой тип протезирования подойдет именно вам.

Зубосохраняющие операции

Стоматолог сделает все, что в его силах, и что технически доступно на сегодняшний момент, чтобы сохранить зуб и корень зуба пациенту. Это позволяет сохранить эстетику зуба. Операции производятся в том случае, если терапевтическое эндодонтическое лечение уже невозможно. Врач нацелен сохранить зуб даже под коронкой.

Диагностика перед проведением восстановления зубов

В зависимости от метода восстановления зуба, которым врач будет пользоваться, различается диагностика зубов перед восстановлением. После проведения визуального осмотра врач решит, какими методами он воспользуется в каждом конкретном случае перед тем, как приступить к процедуре восстановления зубов.

Основные этапы диагностики:

Первичный визуальный осмотр и беседа с пациентом.

Сдача анализов крови (по показаниям, и показатели на выбор врача).

Рентген и КТ для изучения ВНЧС, гайморовых пазух, определение состояния костной ткани.

Терапевтическое лечение зубов (кариес, патологические корни).

адентия

Полное или частичное отсутствие зубов в стоматологии называется адентией. Эта патология может быть врожденной (аномалия развития зубочелюстной системы) или приобретенной. Для заболевания характерно нарушение непрерывности зубных рядов. Человек не может жевать, нормально говорить и испытывает дискомфорт от косметического дефекта улыбки. Ухудшается его дикция и артикуляция, хуже работает ЖКТ.

И полная, и частичная адентия опасна тем, что вследствие потери зубов возможна деформация лицевого скелета, заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Виды патологии

В стоматологии адентия рассматривается как первичный или вторичный дефект зубных рядов.

  • Полная врожденная адентия встречается крайне редко, примерно в 1% случаев.
  • Частичная вторичная адентия диагностируется в 45–75% случаев.
  • Также полная адентия встречается у 25% людей старше 60 лет.

В зависимости от причин и времени возникновения патологии, стоматологи, как уже было сказано выше, разделяют врожденную и вторичную потерю зубов, а также адентию временных и постоянных рядов. Истинной адентией называется отсутствие зубного зачатка, а при слиянии соседних коронок и задержке в сроках их прорезывания стоматологи говорят о ложной адентии.

С учетом количества отсутствующих зубов выделяется частичная и полная адентия. Первая предполагает недостаток до 10 единиц зубного ряда, как правило, верхних боковых резцов, вторых премоляров и третьих моляров. При отсутствии более 10 зубов врачи диагностируют множественную адентию.

Причины

Основной и единственной причиной адентии является отсутствие или гибель зачатков зубов. Первичная патология может быть вызвана наследственностью или спровоцирована различными вредоносными факторами, действующими в период формирования зубной пластинки плода.

Полная врожденная адентия — чрезвычайно редкое явление. Формируется ввиду эктодермальной дисплазии. В этом случае наряду с отсутствием зубов у больных наблюдается недоразвитие волос, кожи, ногтей, а также сальных и потовых желез, хрусталиков глаз, нервов.

Среди других распространенных причин патологии выделяют следующие:

  • нарушение обмена минеральных веществ в период внутриутробного развития плода на фоне заболеваний мамы при беременности;
  • болезни в раннем детстве;
  • наследственность;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • сбои в развитии эктодермы — наружного зародышевого листка эмбриона;
  • лечение сопутствующих болезней, в том числе злокачественных новообразований;
  • химиотерапия, лечение ионизирующим излучением;
  • остеомиелиты и другие гнойные воспаления челюстей.

Причинами вторичной потери зубов в процессе жизнедеятельности могут быть невылеченный кариес, пульпит, периодонтит, травмы зубов, флегмоны, абсцессы, неграмотное оказание стоматологической или ортопедической помощи, а также другие патологии зубов и десен.

Осложнения

Адентия приводит к разнообразным физическим и эстетическим осложнениям:

  • в зоне отсутствия зуба ненагружаемая кость постепенно атрофируется;
  • лицо может становиться ассиметричным, нарушается смыкание губ, углубляются подбородочные и носогубные складки. Зачастую меняется положение уголков рта, они начинают западать;
  • происходит недоразвитие челюстей. Оно выражается тем сильнее, чем больше зубов отсутствует, появляются различные зубочелюстные деформации;
  • при множественной адентии нижней челюсти наблюдается ее сильный выступ, глубокий прикус;
  • при аномалиях верхней челюсти нижний зубной ряд начинает перекрывать верхний;

Недоразвитие челюстей наблюдается не во всех случаях, и далеко не у всех детей и взрослых оно выражается одинаково. Однако во всех случаях адентия приводит к негативным изменениям внешности.

При полной или множественной адентии неправильно формируется прикус, нарушается функция ротового пищеварения. Пища плохо измельчается, и больной вынужден отказываться от многих вкусных блюд. Не стоит забывать и о том, что при этой патологии у человека снижается самооценка, он начинает переживать из-за того, что внешне выглядит непривлекательно, замыкается в себе и реже идет на контакт с людьми.

Адентия верхней челюсти

Верхняя челюсть чаще нижней подвергается разного рода аномалиям. Как правило, у пациентов наблюдается симметричная гиподентия двух зубов. А так как передние зубы участвуют в звукообразовании и формируют чистоту произношений, этот вид деформации является самым заметным. Речь пациента становится шепелявой, невнятной, «уползает» улыбка, происходит разбрызгивание слюны.

Адентия нижней челюсти

Нижняя челюсть отличается небольшим протезным ложем, поэтому при адентии язык начинает занимать место нижних зубов. В результате значительно меняется дикция больного, ухудшается его самочувствие.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания стоматологу необходимо детальное обследование полости рта пациента. Врач выясняет у больного ряд моментов:

  • причины и время потери зубов;
  • информацию о перенесенных заболеваниях;
  • данные о ранее использованных больным зубных протезов.

В ходе осмотра стоматолог отмечает асимметрию лица, выраженность подбородочных и носогубных складок, степень уменьшения высоты нижнего отдела лица, наличие заед, характер смыкания губ, топографию переходной складки, степень открывания рта, характер соотношения челюстей. Специалист также определяет наличие хруста в суставах, боли при движении нижней челюсти и диагностирует степень атрофии альвеолярных отростков.

Осмотр обязательно включает пальпацию полости рта и рентгенографию ВНЧС. На основании полученных данных врач определяет дальнейшую тактику лечения (протезирования), выбирает для пациента подходящий вид протеза, слепочный материал.

Лечение адентии у детей

Родителям важно понимать, что лечение детей, у которых наблюдается патологическая потеря зубов, необходимо проводить в обязательном порядке. Например, в случае отсутствия молочных зубов в переднем и боковом сегментах у ребенка, в подростковом возрасте ряд может сформироваться неправильно.

Для детской адентии характерны:

  • задержка в смене постоянных зубов;
  • асимметричное прорезывание зубов;
  • одностороннее сохранение молочных зубов;
  • невыпадение молочного зуба и сращение его с углублением в челюстной кости.
адентия у детей

При обнаружении хотя бы одного из этих признаков ребенка обязательно следует показать ортодонту.

Выбор ортопедической конструкции зависит от вида патологии и состояния полости рта маленького пациента. Детям чаще всего устанавливают несъемные мостовидные протезы — консольные или раздвижные. Для фиксации конструкции монтируют коронки. Дети хорошо реагируют на протезирование и нормально адаптируются к новым конструкциям.

Маленьким пациентам также можно установить мостовидные протезы, однако такие конструкции больше подходят в период позднего сменного и постоянного прикуса. Наиболее удачными конструкциями считаются раздвижные мостовидные протезы. Единственным недостатком подобной системы является образование щели при раздвижении конструкции и попадание в нее пищи.

Мостовидные протезы иногда устанавливают в профилактических целях, чтобы сохранить место в зубном ряду.

В период раннего сменного и временного прикуса применяются съемные пластиночные протезы, которые не задерживают рост челюстных костей.

Лечение адентии у взрослых

Взрослым пациентам предлагают различные виды съемных и несъемных протезов. Возможно протезирование на имплантатах, установка мостовидных протезов на четырех имплантатах и другие варианты протезирования на выбор пациента. В зависимости от состояния его зубочелюстной системы, финансовых возможностей и пожеланий, стоматологи, как правило, предлагают на выбор несколько вариантов лечения.

При выборе метода лечения важно понимать особенности каждой конструкции. Врач, исходя из состояния полости рта пациента, предлагает ему на выбор несколько вариантов протезирования.

частичная адентия – фото

Съемные протезы

Частичные или полные протезы следует менять каждые 1,5–2 года. Поэтому даже при полной потере зубов стоматологи предлагают альтернативный вид протезирования с опорой на имплантаты.

Бюгельные протезы

Протезы на металлическом каркасе, на который устанавливается акриловая основа, а на нее — искусственные зубы. Такое решение позволяет значительно облегчить конструкцию протеза, сделать его тоньше и удобнее.

Мостовидные протезы

При частичной адентии возможна установка мостовидных протезов. Несъемная конструкция фиксируется на соседних нестачиваемых зубах.

Протезирование с опорой на имплантаты

Протезирование с опорой на имплантаты считается наиболее надежным и эстетичным способом восстановления зубного ряда. К основным преимуществам подобного вида костной имплантации можно отнести:

  • долгий срок службы конструкции;
  • эстетичный внешний вид;
  • отсутствие необходимости в обточке соседних зубов.

Установленный на имплантаты зубной протез полностью заменяет отсутствующие зубы и выполняет функциональную и эстетическую задачу.

Профилактика адентии

Лучшей профилактикой является грамотный своевременный уход за полостью рта. Регулярная чистка зубов и десен, профилактические осмотры у стоматолога два раза в год, отказ от вредных привычек, переход на сбалансированное питание — все это позволит как можно дольше сохранить зубы здоровыми и крепкими.

Если вы или ваш ребенок столкнулись с этим заболеванием, не откладывайте визит к стоматологу. Опытные терапевты, ортопеды и имплантологи клиник «СТОМА» помогут решить проблему частичного или полного отсутствия зубов: подберут удобный и эстетичный протез, который значительно улучшит качество жизни, сделает вас увереннее в себе и красивее.

Звоните и записывайтесь на прием по телефону: +7 (812) 416-94-37. Наши клиники расположены в разных районах Санкт-Петербурга и работают с понедельника по субботу, с 9 до 21 часа.

Для многих из нас потеря зубов – это смутные воспоминания из детства или «страшилки» бабушек и дедушек. Однако все чаще с этой проблемой сталкиваются современные люди молодого возраста. Какие основные причины потери зубов? Давайте разбираться вместе с главным врачом «Клиники доктора Шипкова» Владимиром Шипковым.

zaba.jpg

Периодонтит

Ткань, окружающая корни зуба и удерживающая его в альвеоле, получила медицинский термин — периодонт. Соответственно, ее воспаление классифицируют как периодонтит. Причиной заболевания становится осложнение инфекций или воспаление в периодонте - тканях, окружающих корни зубов, вызванных запущенным пульпитом или некачественно пломбированием корневых каналов. Такие процессы в полости рта требуют обязательного своевременного лечения, поскольку на размножение бактерий организм дает сильный иммунный ответ. Как следствие, начинается разрушение тканей и ослабление челюстной кости. Зуб в очаге воспаления выпадает сам или подлежит удалению.

Чтобы не допустить потерю зуба и остановить воспалительный процесс, стоматолог проводит ряд процедур: рентген-исследование, высверливание и очищение полости, введение лекарств внутрь зуба, закрытие сформированной полости. Лечение подбирается индивидуально. Если зуб пришлось удалить, то пациенту будет необходимо обратиться к ортопеду, который подберет наиболее подходящий вариант протезирования.

Травмы

Потеря зубов может произойти из-за спортивной травмы, неудачного падения или несчастного случая. Согласно американским исследованиям, около 40% травм, связанных с выпадением зубов, приходится именно на спорт (баскетбол, футбол, хоккей, бейсбол).

Повреждения зубов после удара не всегда очевидны. При травмировании может произойти перелом корня зуба, который даст о себе знать лишь спустя несколько месяцев, когда в тканях разовьется инфекция. При таких обстоятельствах спасти зуб практически невозможно. Поэтому так важны оперативное обследование и грамотное лечение. По мнению специалистов, обращение к стоматологу в течение нескольких часов после происшествия спасает «пострадавшие» зубы в большинстве случаев.

Кариес

Несмотря на то, что о кариесе и необходимости его лечения знает каждый взрослый человек, он все равно остается в пятерке «лидеров» причин потери зубов. По статистике, кариес есть примерно у 93% людей. В переводе с латинского это слово означает «гниение».

Кариес – это сложный паталогический процесс, который разрушает твердые ткани зуба, может повредить нерв и околокорневую область. Главной причиной возникновения кариеса остается плохая гигиена полости рта, когда на зубах возникает налет из остатков пищи. Бактерии начинают питаться сахарами, из-за чего появляются кислоты, разрушающие эмаль.
Современное лечение кариеса практически безболезненно и эффективно: врач убирает пораженные ткани, проводит дезинфекцию и ставит пломбу. Однако если кариес разрушил всю структуру зуба, то на его месте ставится коронка.

Заболевания обмена веществ

Общее состояние организма отражается и на здоровье зубов. При остеопорозе и некоторых заболеваниях щитовидной железы нарушается кальциево-калиевый обмен. Кальций вымывается из организма, костные ткани, в том числе вокруг зубов, ослабевают и разрушаются. Из-за этого зубы расшатываются и могут выпасть.

При сахарном диабете из-за увеличения содержания глюкозы в крови возрастает риск воспалительных инфекций в полости рта. Гастрит повышенной кислотности может привести к деминерализации зубов. Артериальная гипертония, ревматоидный артрит, булимия, системная красная волчанка и другие заболевания могут также негативно сказываться на состоянии здоровья ротовой полости.

Чтобы избежать выпадения зубов, следует следить за общим состоянием организма и регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Плохое питание, курение и недостаточный уход за зубами

То, как человек питается, значительно влияет на здоровье зубов. Орехи, сухари и другие твердые продукты при частом и неаккуратном употреблении могут стать причиной появления трещин на зубах. Сладкая пища, очень горячие или холодные напитки, алкоголь и курение также негативно влияют на эмаль.

Все эти и другие фактор при несоблюдении правильной гигиены полости рта могут стать причиной потери зубов. Чтобы не доводить до такого критического состояния, необходимо следить за питанием, регулярно и тщательно чистить зубы, использовать зубную нить и ополаскиватели для полости рта. Кроме того, специалисты рекомендуют посещать стоматолога два раза в год, чтобы выявлять возможные заболевания на ранних стадиях.

Адентия

Адентия – полное или частичное отсутствие зубов, возникающее вследствие их потери или аномалии развития зубочелюстной системы. Адентия характеризуется нарушением непрерывности зубных рядов, функции жевания и речи, косметическим дефектом; в тяжелых случаях - деформацией лицевого скелета, заболеваниями ВНЧС, дальнейшей утратой зубов. Диагностика адентии проводится специалистом-стоматологом с помощью визуального и пальпаторного обследования, прицельной внутриротовой рентге­нографии, ортопантомографии. Лечение адентии заключается в проведении рационального протезирования с помощью частичных или полных съемных протезов либо дентальной имплантации.

МКБ-10

Адентия

  • Причины адентии
  • Классификация
  • Симптомы адентии
    • Первичная адентия
    • Вторичная адентия
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение адентии
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Адентия - первичный или вторичный дефект зубных рядов, характеризующийся отсутствием отдельных или всех зубных единиц в полости рта. Адентия в стоматологии рассматривается как частный случай аномалии количества зубов, наряду с гиперодонтией (сверхкомплектными зубами) и гиподонтией (уменьшением их числа по сравне­нию с нормой).

Полная врожденная адентия встречается исключительно редко; распространенность частичной адентии среди зубочелюстных аномалий у детей составляет около 1%. Частичная вторичная адентия обнаруживается у 45-75%, а полная - у 25% людей старше 60 лет. Адентия является не только эстетическим дефектом, но и сопровождается значительными нарушениями функционирования зубочелюстной системы, ЖКТ, ухудшением артикуляции и дикции, психологической дезадаптацией, изменением социального поведения человека.

Адентия

Причины адентии

В основе первичной адентии лежит отсутствие или гибель зачатков зубов. При этом первичная адентия может быть вызвана наследственными причинами или развиваться под влиянием вредоносных факторов, действующих в период формирования зубной пластинки у плода. Так, закладка зачатков временных зубов происходит на 7-10 неделях внутриутробного развития плода; постоянных зубов - после 17-й недели.

Полная врожденная адентия – чрезвычайно редкое явление, которое обычно имеет место при наследственной эктодермальной дисплазии. В этом случае, наряду с адентией, у больных обычно отмечается недоразвитие кожи, волос, ногтей, сальных и потовых желез, нервов, хрусталиков глаз и т. д. Кроме наследственной патологии, первичная адентия может быть обусловлена рассасыванием зубных зачатков под воздействием тератогенных факторов, эндокринных сбоев, инфекционных заболеваний; нарушениями минерального обмена во внутриутробном периоде и др. Известно, что гибель зубных зачатков может происходить при гипотиреозе, ихтиозе, гипофизарном нанизме.

Причиной вторичной адентии служит потеря зубов пациентом в процессе жизнедеятельности. Частичное отсутствие зубов обычно является следствием:

  • болезней зубов: глубокого кариеса, пульпита, пародонтита, периодонтита, удаления зубов и/или их корней, травм зубов;
  • заболеваний близлежащих тканей: одонтогенного остеомиелита, периостита, перикоронарита, абсцесса или флегмоны;
  • неправильного лечения: иногда причиной вторичной адентии может выступать неправильно проведенное терапевтическое или хирургическое лечение зубов (резекция верхушки корня, цистотомия, цистэктомия).

В случае несвоевременной ортопедической помощи частичная вторичная адентия способствует прогрессированию процесса утраты зубов.

Классификация

В зависимости от причин и времени возникновения различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) адентию, а также адентию временных и постоянных зубов. При отсутствии зубного зачатка говорят об истинной врожденной адентии; в случае слияния соседних коронок или задержки в сроках прорезывания зубов (ретенции) – о ложной адентии.

С учетом количества недостающих зубов адентия может быть частичной (отсутствуют некоторые зубы) и полной (отсутствуют все зубы). Под частичной врожденной адентией понимается отсутствие до 10 зубов (обычно верхних боковых резцов, вторых премоляров и третьих моляров); отсутствие более 10 зубов классифицируется как множественная адентия. Критерием частичной вторичной адентии служит отсутствие на одной челюсти от 1 до 15 зубов.

В практике ортопедической стоматологии используется классификация частичной вторичной адентии по Кеннеди, который выделяет 4 класса дефектов зубных рядов:

  • I – наличие двустороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта);
  • II – наличие одностороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта);
  • III – наличие одностороннего включенного дефекта (дистально ограниченного дефекта);
  • IV – наличие фронтального включенного дефекта (отсутствия передних зубов).

Каждый класс частичной вторичной адентии в свою очередь делится на ряд подклассов; кроме этого, дефекты различных классов и подклассов часто комбинируются между собой. Также различают симметричную и асимметричную адентию.

Симптомы адентии

Первичная адентия

Первичная полная адентия встречается как в молочном, так и постоянном прикусе. При полной врожденной адентии, кроме отсутствия зубных зачатков и зубов, как правило, имеется нарушение развития лицевого скелета: уменьшение размеров нижней части лица, недоразвитие челюстей, резкая выраженность супраментальной складки, плоское нёбо. Может отмечаться незаращение родничков и костей черепа, несращение челюстно-лицевых костей. При ангидротической эктодермальной дисплазии адентия сочетается с ангидрозом и гипотрихозом, отсутствием бровей и ресниц, бледностью и сухостью слизистых оболочек, ранним старением кожи.

Больной с первичной полной формой адентии лишен возможности откусывать и пережевывать пищу, поэтому вынужден питаться только жидкой и мягкой пищей. Следствием недоразвития носовых ходов служит смешанное рото-носовое дыхание. Нарушения речи представлены множественным нарушением звукопроизношения, при котором наиболее дефектной оказывается артикуляция язычно-зубных звуков ([т], [д], [н], [с], [з] и их мягких пар, а также звука [ц]).

Основным признаком частичной первичной адентии служит уменьшение количества (недокомплект) зубов в зубном ряду. Между соседними зубами образуются тремы, происходит смещение соседних зубов в область зубных де­фектов, имеется недоразвитие челюстей. При этом антагонирующие зубы могут располагаться скученно, вне зубного ряда, нагромождаться друг на друга или оставаться ретинированными. При адентии в области передней группы зубов отмечается межзубное произношение свистящих звуков. Тремы и неправильное положение зубов могут привести к развитию хронического локализованного гингивита.

Вторичная адентия

Вторичная адентия в молочном или постоянном прикусе является следствием выпадения или удаления зубов. В этом случае целостность зубных рядов нарушается уже после прорезывания сформированных зубов.

При полном отсутствии зубов отмечается выраженное смещение нижней челюсти к носу, западение мягких тканей приротовой области, образование множественных морщин. Полная адентия сопровождается значительной редукцией челюстей – вначале остеопорозом альвеолярных отростков, а затем и тела челюсти. Часто возникают безболезненные экзостозы челюсти либо болезненные костные выступы, образованные краями лунок зубов. Также, как и при первичной полной адентии, нарушается питание, страдает речь.

При вторичной частичной адентии оставшиеся зубы постепенно смещаются и расходятся. При этом в процессе жевания на них приходится повышенная нагрузка, в то время как на участках адентии подобная нагрузка отсутствует, что сопровождается деструкцией костной ткани.

Осложнения

Частичная вторичная адентия может осложняться патологической стираемостью зубов, гиперестезией, болью при смыкании зубов, воздействии каких-либо механических или термических раздражителей; образованием патологических десневых и костных карманов, ангулярными хейлитами. При значительной частичной адентии может возникать привычный подвывих или вывих височно-нижнечелюстного сустава.

Косметические дефекты при адентии характеризуются изменениям овала лица, выраженными носогубными складками, подбородочной складкой, опущением углов рта. В случае отсутствия группы фронтальных зубов отмечается «западение» губ; при дефектах в области боковых зубов – впалость щек.

У пациентов с адентией часто возникают гастриты, язвенная болезнь желудка, колиты, в связи с чем им требуется не только помощью стоматолога, но и гастроэнтеролога. Потеря зубов сопровождается снижением самооценки человека, психологическим и физическим дискомфортом, изменением социального поведения.

Диагностика

Адентия является проблемой, в диагностике и устранении которой принимают участие специалисты-стоматологи различных специальностей: терапевты, хирурги, ортопеды, ортодонты, имплантологи, пародонтологи.

Диагностика адентии включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр, сопоставление хронологического возрас­та с зубным, пальпаторное обследование. При наличии локального дефекта по истечении сроков прорезывания зуба для уточнения диагноза обычно используется прицельная внутрирото­вая рентгенография. В случае множественной или полной адентии проводится панорамная рентгенография или ортопантомография, при необходимости рентгенография или КТ височно-нижнечелюстного сустава.

Рентгеновское обследование позволяет выявить отсутствие зачатков зубов, обнаружить прикрытые десной корни, экзостозы, опухоли полости рта, оценить состояние ткани альвеолярного отростка, признаки воспаления и т. п. На этапе планирования лечения адентии производится снятие слепков, изготовление и изучение диагностических моделей челюстей.

Лечение адентии

Основным методом устранения адентии служит протезирование с использованием несъемных (мостовидных) ортопедических конструкций и съемных зубных протезов (бюгельных, пластиночных, Acry-Free). Выбор метода лечения адентии определяет стоматолог-ортопед с учетом анатомических, физиологических, гигиенических особенностей зубочелюстной системы пациента.

Несъемное протезирование при полной адентии предполагает установку опорных дентальных имплантатов (мини-имплантатов), на которые затем крепится протезная конструкция (на 4-х, на 6 имплантах). При частичной адентии в качестве опорных используются интактные или хорошо залеченные зубы. Методом выбора устранения вторичной частичной адентии является классическая дентальная имплантация с установкой коронки, базальная имплантация.

Лечение детей с врожденной адентией может начинаться с 3-4-х летнего возраста. Ортопедические мероприятия при полной первичной адентии сводятся к изготовлению полных съемных пластиночных протезов, которые у детей должны заменяться на новые каждые 1,5-2 года. Протезирование частично съемным пластиночным протезом показано и при первичной частичной адентии. Замена съемного протеза на мостовидный осуществляет только после окончания роста челюстей.

При использовании съемных пластиночных протезов имеется риск развития протезного стоматита, пролежней десневых тканей, аллергии на красители и полимеры материала протеза. Перед тем, как приступить к лечению частичной адентии требуется проведение полной профессиональной гигиены полости рта, при необходимости - комплексного лечения кариеса, пульпита, периодонтита, пародонтита, устранение гиперестезии зубов, удаления не подлежащих сохранению корней и зубов.

Профилактика

Профилактика врожденной адентии у ребенка предусматривает обеспечение благоприятных условий для внутриутробного развития плода, исключение потенциальных факторов риска. При задержке нормативных сроков прорезывания зубов необходимо обратиться к детскому стоматологу.

Предупреждение вторичной адентии сводится к регулярным профилактическим стоматологическим осмотрам, проведению гигиенических мероприятий, своевременной санации патологических очагов в полости рта. В случае утраты зубов следует как можно раньше провести протезирование во избежание прогрессирования адентии.

Читайте также: