Аппарат для перемещения зубов

Опубликовано: 25.04.2024

Чтобы исправить прикус, выровнять зубные ряды, обеспечить их правильную окклюзию, при ортодонтическом лечении зубы перемещают с помощью специальных аппаратов. Такое перемещение может выполняться только в одном или сразу в нескольких направлениях, проводиться для одного зуба, для группы единиц, для всего зубного ряда. Оно должно быть контролируемым, давать прогнозируемый результат, не травмировать зубочелюстную систему.

При коррекции прикуса зубы могут перемещаться в следующих направлениях:

сагиттальное — исправление отклонений симметрии зубного ряда, перемещение выполняется мезиально или дистально (с увеличением или уменьшением межзубных промежутков, с устранением скученного или разреженного положения единиц);
вертикальное — выравнивание ряда для устранения окклюзионных нарушений. Для этого выполняется зубоальвеолярное укорочение или удлинение (если зуб выступает над линией зубного ряда, выпирает или образует «впадину), могут выполняться центральные или эксцентрические тортоповороты;
трансверсальное — коррекция «радиуса» зубной дуги, ее расширение или сужение.

Наклонно-вращательный и корпусный тип перемещения единиц

Корпусное перемещение. Предполагает одновременное смещение всего зуба, которое выполняется в одну и ту же сторону, на одно и то же расстояние для коронковой части и корня. Обычно это — движение в одном направлении при простой коррекции. Повороты, экструзии, интрузии тоже относятся к корпусным движениям.

Наклонно-вращательное перемещение. Предполагает более сложную коррекцию положения зуба. Для смещения коронки и корня в этом случае применяются разные силы, имеющие разное направление, обеспечивающие движение на разное расстояние. Например, корень может смещаться дистально, коронковая часть мезиально, и из-за этого меняется наклон зуба, он выравнивается. Такое движение может предполагать одновременную ротацию (с вращением единицы вокруг своей оси) и смещение в сторону щеки либо губы или языка либо неба. Если при коррекции для единицы выполняется наклон, ротация и вращение, считают, что перемещение проводится сразу по трем осям.

При коррекции прикуса перемещать можно отдельные единицы или их группы. При дистальной окклюзии для того, чтобы обеспечить нормальное смыкание, может выполняться выдвижение всей нижней челюсти, перемещение нижнего зубного ряда целиком.

Механизм перемещения зубов в ортодонтии

Для коррекции прикуса в ортодонтии зубам, зубным рядам, лицевому скелету и челюстным костям сообщают, передают определенные силы. Характер перемещения будет определяться видом, величиной действующей силы, точкой ее приложения, характеристиками опоры.

Виды действующих сил:

функционально направляющие. Для их использования применяется отдельный класс ортодонтических аппаратов (с наклонными плоскостями, окклюзионными насадками, накусочными площадками и т.п.). Такая коррекция предполагает, что для выравнивания будет использоваться собственная сократительная сила жевательных мышц;
механические. Обеспечивают структурные изменения в строении зубного ряда, могут быть первичными или вторичными. Первичные обусловлены строением ортодонтического аппарата (винта, лигатуры, эластичного кольца, пружины). Их упругие, эластичные свойства, сила сжатия или натяжения используются для постепенной коррекции положения единиц или участков зубных рядов.

Действующие силы могут быть вне- и внутриротовыми. При ортодонтической коррекции с помощью брекетов используются первичные внутриротовые силы, которые действуют в трех направлениях: трансверсальном, вертикальном, саггитальном, с дополнительной возможностью поворачивать зуб вокруг оси, выполняя его ротацию.

Действие таких сил обеспечивает использование эластичных тяг четырех классов:

с направлением усилия вдоль одного зубного ряда для мезиального и дистального перемещения;
с межчелюстным действием, которое позволяет смещать нижний ряд мезиально, а верхний дистально, опираясь на дополнительные ортодонтические конструкции (брекеты, коронки, кнопки);
с межчелюстным действием для дистального смещения нижнего ряда и мезиального перемещения верхнего ряда, с использованием опор, установленных у первых моляров верхней челюсти и клыков нижней челюсти;
с трапециевидным действием, при котором кольца устанавливаются крест-накрест и используются для коррекции вертикальных нарушений окклюзии.

Внеротовые силы применяются реже. Их действие обеспечивают специальные аппараты: лицевые дуги, подбородочные пращи, резиновые тяги, опирающиеся на упор, закрепленный в области шеи или лба, обеспечивающие воздействие вторичной силы на зубы. Аппараты, использующие внеротовые силы и такие способы перемещения, применяются при сложных, сочетанных патологиях, когда нужно не только выравнивание зубных рядов, но и коррекция положения челюстей относительно друг друга.

Внутриротовая сила может быть межчелюстной, если нужно обеспечить взаимное перемещение зубных рядов, групп, отдельных единиц. Чтобы применять такие силы при коррекции, используют более сложные ортодонтические аппараты. Обычно один из зубных рядов служит опорой, а второй испытывает нагрузку под действием аппарата.

Для более эффективного и щадящего перемещения зубов ортодонтическое лечение должно использовать малые, слабые силы. Их величину подбирают так, чтобы давление на периодонт не было избыточным, чтобы исключить нарушения гемодинамики, травматизацию тканей. Перемещение зуба не должно провоцировать избыточной подвижности. Процесс должен быть контролируемым, прогнозируемым, безопасным.

Стоматологи клиники «ДентоСпас» отмечают, что при использовании малых сил результат коррекции оказывается еще и более стабильным: новое положение зубов является устойчивым, риск повторного развития патологии минимален.

Детская ортодонтия - исправление неправильного прикуса у детей
Взрослая ортодонтия - исправление прикуса у взрослых
Лечение съемными ортодонтическими аппаратами
Исправление прикуса без брекетов при помощи кап у взрослых.
Какие ортодонтические аппараты для исправления прикуса используют наши ортодонты?
Как проходит лечение брекетами?
Какие брекеты бывают?
Как и зачем выбирать ортодонта?
Памятка брекетоносцу
Что такое ортогнатия?

Каждый врач-ортодонт из всего разнообразия ортодонтических аппаратов выбирает те, которые на его взгляд наиболее эффективны, комфортны для пациентов и дают стабильные результаты в более сжатые сроки лечения. Опираясь на большой опыт, годы практики и сотни клинических случаев, ортодонты клиники «ГАЛА ДЕНТ» на Просвете тоже сделали свой выбор. Мы работаем исключительно с сертифицированной в РФ ортодонтической аппаратурой от ведущих мировых производителей из России, Германии и США. Индивидуальные аппараты мы изготавливаем в сотрудничестве с ведущими зуботехническими лабораториями Санкт-Петербурга.

Основные виды ортодонтических аппаратов, которые используются для лечения пациентов в нашей клинике.

Съемная ортодонтическая аппаратура

1. Преортодонтические трейнеры

Трейнеры – специальные двучелюстные капы, которые необходимо носить на сомкнутых зубах 1-2 часа днем и во время сна ночью. Срок лечения – индивидуальный для каждого пациента.

Cистема «Миобрейс» (Myobrace) – это силиконовая, серийно выпускаемая двучелюстная капа с жесткой дугой внутри. В нашей практике «Миобрейс» используется для лечения детей и подростков 3-14 лет. Ортодонт подбирает трейнер согласно возраста (серии) и размера. Система «Myobrace» успешно корректирует вредные детские привычки, скученность зубов, закрывает открытый прикус, расширяет зубную дугу, корректирует рост челюстей, тренирует мышцы лица и круговую мышцу рта. Трейнер используется не только для лечения, но и для профилактики проблем прикуса, а также, в качестве ретейнера после лечения брекетами.
LM-активатор – двучелюстная капа из медицинского силикона, выпускается серийно в низкой и высокой конфигурации и разных размерах. Подбирается ортодонтом пациенту индивидуально. Используется для коррекции детских вредных привычек, десневой улыбки, выравнивания зубного ряда, помогает зубам ребенка прорезаться правильно. Эффективен у детей и подростков в молочном и сменном прикусе. Может использоваться в качестве ретейнера после других видов ортодонтического лечения.

2. Ортодонтические пластинки – индивидуально изготавливаемые для пациента конструкции для коррекции прикуса. Состоят из основания, выполненного из медицинского пластика и металлических частей – пружин-кламмеров или колец-фиксаторов, для фиксации аппарата. Бывают съемными и несъемными. Пластинки используются нашими врачами -ортодонтами для лечения детей от 4 до 12 лет. Носить пластинку нужно постоянно (если она зафиксирована на зубах) или практически постоянно, снимая только для гигиены и приема пищи.

Одночелюстная пластинка без винта – используется для коррекции положения отдельных зубов, скученности, коррекции формы зубных дуг, открытого и глубокого прикуса.

Пластинка с винтом для расширения ВЧ имеет в пластиковом основании специальный раздвигающийся механизм. При каждом повороте ключа основание пластинки постепенно расширяется, тем самым раскрывая небный шов и усиливая рост верхней челюсти. Одновременно рост нижней челюсти приостанавливается. Используется при мезиальной патологии прикуса, т.е. в случае уменьшенной верхней челюсти, для коррекции формы костей черепа.

Аппарат «Твин Блок» - индивидуальный, изготавливаемый в лаборатории межчелюстной ортодонтический аппарат в виде двух съемных ортодонтических пластин. Используется для лечения дистального прикуса, когда у пациента чрезмерно выдвинута верхняя челюсть. При необходимости может дополняться различными индивидуальными элементами. У наших пациентов «Твин Блок» очень эффективно справляется с коррекцией чрезмерного наклона зубов, щелей при смыкании, открытого прикуса и глубокого резцового перекрытия во фронтальном отделе.

Аппарат Хаас – несъемная пластинка с расширителем и опорой на моляры, к которым крепится при помощи ортодонтических колец. Мы используем аппарат для расширения верхней и нижней челюсти у детей 6-8 лет. Конструкция аппарата очень удобна, его не видно при улыбке. При этом он прочный, сломать его не удастся. Применения аппарата Хааса эффективно при несоразмерности челюстей, вредных детских привычках, затрудненном носовом дыхании, необходимости подготовить место для правильного прорезывания зубов. Данная конструкция может предупредить развитие серьезных проблем с прикусом во взрослом возрасте, а также сократить последующее лечение брекет-системой до 4-5 месяцев.

Лицевая маска – это внеротовой ортодонтический аппарат, который размещается на лице пациента как маска, с упором на лоб и подбородок или скулы. На конструкции закреплена металлическая дуга, к ней специальной тягой (лигатурой) подвязывают перемещаемые зубы. Носить аппарат нужно 10-16 часов в сутки, длительность лечения определяется индивидуально. При внешнем пугающем виде, конструкция удобна в ношении, у пациента во рту нет никаких приспособлений, кроме нити-лигатуры. Ортодонтическая маска ощущается на лице, как очки, ее легко снять и за ней просто ухаживать. Лечение лицевой маской недорогое, но очень эффективное. Ортодонтическая лицевая маска используется нашими специалистами для перемещения одного или нескольких зубов, коррекция нижней выдвинутой челюсти, торможения роста одной из челюстей. Лечение лицевой маской можно совмещать с лечением брекет-системой. Ограничений по возрасту пациента нет, но она чаще используется при лечении подростков.

3. Капы - изготавливаемые из медицинских полимеров специальная аппараты-колпачки на зубы.

Система индивидуальных элайнеровInvisaling(«Инвизилайн») от американской лаборатории Align Technology – это система прозрачных индивидуально изготовленных для пациента кап-элайнеров. Предназначается для исправления прикуса без брекетов у взрослых пациентов. Капы производятся в США по диагностическим данным пациента при помощи компьютерного 3D моделирования и 3D печати. Данный вид кап является флагманом рынка, поэтому это - один из дорогих видов ортодонтического лечения.

Система индивидуальных элайнеров 3DSmile- система индивидуальных кап-элайнеров, разработанная и производящаяся в России. Она является отечественным аналогом системы «Инвизилайн», не уступая ей по эффективности, но при этом дешевле по стоимости примерно в 2 раза.

Подробнее о всех нюансах лечения системами индивидуальных кап-элайнеров читайте в нашей статье «Исправление прикуса без брекетов при помощи кап у взрослых.»

Капы от бруксизма. Бруксизм – это непроизвольное сильное сжатие челюстей до скрипа. При этом зубы человека испытывают повышенную нагрузку и стираются. Чтобы защитить их и снять повышенное напряжение с челюстей используются специальные капы от бруксизма. Они могут понадобиться, как взрослому, так и ребенку. Существуют капы ночного и дневного ношения. Их надевают на зубы, чтобы они не стирались, не разрушались, не расшатывались и не смещались. А также, чтобы не ломались ортодонтические конструкции. Мы изготавливаем ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ капы по слепку для каждого такого пациента. В продаже есть и стандартные капы, но покупать такую капу в аптеке мы не советуем – она может принести больше вреда, чем пользы.

Индивидуальная капа от бруксизма – это не лечение бруксизма, а прежде всего защита ваших зубов от разрушения.

Защитная спортивная капа – пластиковая капа, предназначенная для защиты зубов и ортодонтических конструкций (брекетов) на них во время занятий активными видами спорта от травм. Защитные капы используются пациентами в любом возрасте. Капы для спорта бывают стандартными серийными, термопластическими и индивидуальными. Мы рекомендуем своим пациентам изготавливать спортивные капы исключительно индивидуально на заказ – так их удобство и защитные свойства будут намного выше, а разница в стоимости невелика.

Несъемная ортодонтическая аппаратура

1. Брекет-системы

Самолигирующая металлическая брекет-системаDamonQ – наружная безлигатурная брекет-система от одного из лидеров в производстве брекетов - компании Ormco (США). В самолигирующих брекет-системах дуга крепится к брекету не лигатурой – специальной проволокой или резинкой, а замком, который расположен на брекете. Дуга свободно скользит в пазе брекета, поэтому ортодонтические силы в такой брекет-системе очень маленькие и физиологичные. По сравнению с классической лигатурной брекет-системой самолигирующая брекет-система Damon Q более быстрая. Приходить к ортодонту пациент будет с ней реже. Размеры самих брекетов Damon Q уменьшены, поэтому металлическая брекет-система выглядит очень эстетично. Из-за малых физиологичных сил такие брекеты можно применять при лечении пациентов с патологиями пародонта. Брекеты Damon Q подойдут пациентам любого возраста. На наш взгляд, это - одна из лучших, надежных и комфортных брекет-систем по доступной цене.

Самолигирующая керамическая брекет-системаDamonClear|Clear2 – эстетическая, невидимая брекет-система и ее более новая модификация из семейства Damon, от компании Ormco (США). Часто Damon Clear называют сапфировыми брекетами, потому что их керамика обладает уникальными свойствами и напоминает сапфир. Она абсолютно незаметна на зубах, не окрашивается и не изменяет цвет в ходе лечения. При этом брекет-система обладает всеми преимуществами самолигирования – она создает малые силы воздействия на зубы, а скорость лечения на ней выше, чем на обычной. С ней пациент проводит меньше времени в кресле ортодонта, реже посещает клинику. Damon Clear подходит для ортодонтического лечения пациентов всех возрастов.

Лигатурная металлическая брекет-системаMINIDiamond– очень надежная классическая лигатурная брекет-система с уменьшенным размером брекета от любимого нами производителя – компании Ormco (США). За счет своей практичности и эстетичности брекет-система «МИНИ Даймонд» стала любимой брекет-системой подростков во всем мире. А ее эластичные лигатуры, которые удерживают ортодонтическую дугу, являются стильным и ярким аксессуаром, поднимающим настроение. Это одна из самых тонкопрофильных и комфортных для ношения брекет-систем. При этом ее цена более, чем демократична. Идеально подходит для лечения детей и подростков.

Лигатурная сапфировая брекет-системаClarity– эстетическая брекет-система от компании 3M Unitec (США). Сапфировые брекеты производятся из монокристаллов искусственного сапфира. Такие брекеты полностью «растворяются» на зубах, за счет того, что искусственный сапфир имеет коэффициент преломления света слюны. Сапфировая брекет-система Clarity отличается удобным гладким замком, основание которого хорошо прилегает к поверхности зуба. Но при этом она не создает проблем при снятии, как многие ее сапфировые собратья. Используется для лечения преимущественно взрослых пациентов.

Лингвальная брекет-системаIncognito- это внутренняя, т.е. устанавливаемая на внутренней – язычной поверхности зуба брекет-система. Она производится из сплава с высоким содержанием золота. Лингвальные брекеты «Инкогнито» совершенно незаметны для окружающих, т.к. располагаются ЗА зубами. При этом, из-за низкого удобного профиля замков пациент во время лечения практически не испытывает проблем с дикцией и приемом пищи. Брекет-система Incognito производится индивидуально на основании компьютерного моделирования лечения по 3D модели челюстей пациента. Брекеты и комплект дуг к ним изготавливаются «под каждого пациента» полностью автоматизировано, что исключает человеческий фактор. Такая технология дает массу преимуществ врачу при планировании лечения, а пациенту позволяет увидеть результат лечения брекетами еще до его начала. Лингвальные брекеты подходят только взрослым пациентам.

Частичные брекет-системы – это брекет-системы, которые устанавливается не на все, а только на отдельные зубы. Чаще всего частичную брекет-систему фиксируют на передние 4 резца и последние 2 моляра – такая конфигурация получила название «аппарат 2х4». Применяются для лечения детей в возрасте 8-10 лет в сменном прикусе. Очень эффективны при недостатке места для прорезывания клыков. Используются нами, как на нижней, так и на верхней челюсти.

В частичной брекет-системе мы применяем 2 вида брекетов:

Самолигирующиеся металлические Damon Q,
Лигатурные металлические MINI Diamond.

2. Дополнительные несъемные ортодонтические аппараты

Аппарат Power Scope – стандартно выпускающийся ортодонтический аппарат, который крепится к дугам брекет-системы. Используется для коррекции прикуса в сложных случаях. Сочетает в себе высокую эффективность, комфорт в ношении для пациента, удобство и простоту в установке. В нашей клинической практике отлично справляется с различными видами сложных перемещений зубов: коррекцией асимметрии средней линии, закрытием и открытием промежутков в зубном ряду. Устанавливается на брекет-систему на определенный промежуток времени, затем лечение продолжается в стандартном режиме.

Аппарат Quad Helix. По-русски произносится, как «квадхеликс». Это - проволочная небная конструкция (бюггель) с опорой на моляры для коррекции верхнего зубного ряда и расширения верхней челюсти. Иногда он используется нами, как предварительный этап перед лечением брекетами. Его используют для лечения и взрослых, и детей. Устройство имеет небольшие размеры, незаметно при разговоре и улыбке, дает очень хорошие результаты терапии. Недостаток «Квадхеликса» - необходимость привыкания к конструкции.

Аппарат для сохранения места после удаления зубов – ортодонтическая распорка.

Незаменима при раннем удалении молочных зубов, когда до естественного срока прорезывания постоянного остается больше года. Чтобы не допустить смещения рядом расположенных зубов на место удаленного, ортодонт надевает специальную конструкцию, которая будет сохранять место для будущего постоянного зуба. Такой аппарат изготавливается индивидуально и может иметь различную конструкцию. Иногда ортодонты бывают очень изобретательны, чтобы обеспечить эффективность и удобство для малыша.

Ретенционная ортодонтическая аппаратура – ретейнеры

Ретейнеры нужны для удержания зубов на новом месте после ортодонтического лечения. Не носить ретейнер нельзя, иначе наступает рецидив. Мы используем различные виды ретенционных аппаратов или же их комбинации по усмотрению лечащего врача-ортодонта

Ретенционные пластинки – съемные ретенционные аппараты в виде ортодонтической пластинки с основанием из пластика и проволочными кламмерами. Изготавливается индивидуально в лаборатории. Надевается пациентом на ночь. Может использоваться в комбинации с несъемным ретейнером.

Ретенционные капы – съемные биополимерные капы, повторяющие слепок зубов пациента сразу после завершения ортодонтического лечения. Ретенционные капы изготавливаются для пациента индивидуально. Пациент должен надевать капы каждую ночь или по определенной схеме.

Несъемные ретейнеры представляют собой тонкую проволоку, которую ортодонт фиксирует специальным клеем на внутренней – язычной поверхности передних шести зубов на верхней и нижней челюсти. Носить такой ретейнер придется довольно долго –мы, вообще, рекомендуем нашим пациентам носить ретейнер пожизненно, но он незаметен и не ощущается пациентом.

Чтобы узнать больше об ортодонтическом лечение в клинике «ГАЛА ДЕНТ» запишитесь на консультацию к нашим ортодонтам и воспользуйтесь всеми преимуществами, доступными нашим пациентам.

Дистопия клыков – часто встречающаяся зубная патология. По некоторым данным эту аномалию различной степени выраженности имеют 30% взрослых.

При этом клык может располагаться различно по отношению к своему физиологически правильному положению – строго вестибулярно, строго орально, орально-дистально, орально-медиально, вестибулярно-дистально и вестибулярно-медиально.

Обычно аномальное положение клыков развивается из-за нехватки места в зубном ряду к моменту их прорезывания или (реже) неправильного положения их зачатков.

Коррекция аномалии ортодонтическими аппаратами, в частности конструкцией Поздняковой, может проводиться в любом возрасте. Длительность лечения зависит от клинической картины, состояния полости рта и возраста пациента.

Содержание статьи:

Общее представление

Лечение дистопии клыков заключается в перемещении их в правильное положение с помощью несъемных механически действующих аппаратов. Направление перемещения зависит от местоположения клыка.

В некоторых случаях при большой нехватке места целесообразно удалить аномально расположенный клык, оставив вместо него первый премоляр. Это делается, если верхняя часть коронки последнего напоминает форму клыка и может визуально и функционально заменить его.

Однако чаще клык все же сохраняют, осуществляя коррекцию его положения. Делать это можно различными ортодонтическими устройствами, в том числе и аппаратом Поздняковой – известного советского ортодонта, работавшего в Киевском медицинском институте во 2-ой половине 20 века.

Конструкция Поздняковой представляет собой несъемное, механически действующее ортодонтическое устройство, предназначенное для использования в сменном и постоянном прикусе.

Аппарат может незначительно конструктивно видоизменяться в зависимости от того, в каком положении находится перемещаемый клык – вестибулярном или оральном. В общем виде он состоит из следующих элементов:

Металлическая коронка на перемещаемый клык с 2-мя крючками.
Коронка на опорный 1-ый моляр и/или 2-ой премоляр с припаянной балочкой (штангой).
Эластомерные тяги или пружины.

Коронки крепятся на опорных и перемещаемых зубах с помощью цемента. Если они устанавливаются на моляр и премоляр, то соединяются между собой в единый блок.

Место приварки к коронкам крючков и штанг зависит от местоположения перемещаемого клыка. Балочки могут быть припаяны с внутренней (оральной) или наружной (вестибулярной) сторон. Их концам придается форма крючков.

Обтуратор Кеза отзывы
Модификации обтуратора Кеза — назначение и принцип действия.

Заходите сюда, если интересует в каких случаях назначается ношение аппарата Джонсона в ортодонтии.

Назначение устройства

Аппарат Поздняковой предназначен для перемещения отдельных единиц, находящихся вне зубного ряда. Перемещение осуществляется на имеющееся свободное место или на место удаленного первого премоляра.

Аппарат обладает агрессивным действием, поэтому его применение рекомендуется при постоянном прикусе и наличии надежного анкоража.

Это не исключает его применение в переменном прикусе (в возрасте 9-11 лет). Однако в этом случае есть опасность смещения опор, которая возрастает том случае, если опорой служит только один зуб – 1-ый моляр или 2-ой премоляр.

С учетом вышесказанного для перемещения клыков в переменном прикусе рекомендуется использовать другие, более современные аппараты – брекетные системы или ортодонтические кнопки, фиксируемые на перемещаемых и опорных зубах с помощью композитных клеев.

Основные характеристики

Отдельные составные части аппарата Поздняковой выполняют следующие функции:

Эластомерные тяги или стальные пружины. Являются силовым элементом аппарата, создающим усилие перемещения.
Коронки. Передают усилие перемещения от тяг на опорные и перемещаемые зубы.
Штанги, припаянные к опорным коронкам. Служат для распределения реактивной нагрузки на соседние с опорными зубами единицы.
Крючки на балочках и коронках. Служат для подсоединения тяг.

Как уже отмечалось, конструкция аппарата может несколько варьироваться в зависимости от того, в каком положении находится перемещаемый зуб. С этой точки зрения значимыми является два основных положения клыка:

вестибулярное;

оральное.

При вестибулярном положении клык необходимо смещать орально. Для восприятия реактивной силы опорными зубами балочка с крючками в этом случае должна быть припаяна с внутренней стороны дуги. Закрепленная на ней резиновая тяга будет тянуть клык внутрь дуги.

При оральном положении клыка балочка припаивается с вестибулярной стороны зубного ряда. Тяга в этом случае будет тянуть зуб вестибулярно.

Возможен вариант припаивания штанги к опорной коронке с двух сторон. В этом случае получается универсальная конструкция, способная воспринимать нагрузку с разных сторон – как при оральном, так и вестибулярном положении клыка.

В качестве опорного зуба может использоваться один первый моляр, второй премоляр или они оба. В последнем случае опорные коронки соединяются между собой, образуя единый блок.

Крючки на концах балок и коронках на клыках направлены в зависимости от того мезиальное или дистальное требуется перемещение. Если зуб смещается мезиально (вперед), крючок должен быть открыт дистально (назад) и наоборот, если зуб смещается дистально, крючок должен быть открыт мезиально.

Конструкция Бегга
Когда оправдано ношение ортодонтического аппарата Бегга и из каких элементов состоит конструкция.

В этой публикации рассмотрим фиксирующие элементы ортодонтических аппаратов.

Этапы изготовления и установка

Изготовление аппарата Поздняковой предусматривает клинические и лабораторные этапы. Вначале в кабинете ортодонта происходит снятие оттиска, по которому в лаборатории изготавливается гипсовая модель челюстей.

По ней изготавливаются и спаиваются все элементы аппарата, и после припасовки и доработки передаются ортодонту, который устанавливает конструкцию на зубы пациента.

В общем виде полный цикл изготовления аппарата Поздняковой включает следующие этапы:

Снятие оттиска с челюсти. Предпочтение при этом отдается функциональным и недорогим альгинатным массам.
Изготовление по оттискам гипсовой модели. Отработка их в окклюдаторе (установка в правильный прикус).
Изготовление коронок на перемещаемые зубы (лучше всего использовать для этого стандартные гильзы). Изготовление крючков для них.
Припаивание крючков к коронкам. Место припаивания и сторона раскрытия крючков определяется положением клыка, который требуется переместить.
Изготовление коронок на опорные зубы – на 1-ый маляр или 2-ой премоляр, или на оба. Высота коронок должна обеспечивать беспрепятственное перемещение клыков при сомкнутых челюстях. В некоторых случаях для перемещения клыков требуется разобщение прикуса в области фронтальных зубов, в других – нет.
Изготовление штанг для опорных коронок. Их конструкция зависит от того, с какой стороны они будут припаиваться, с вестибулярной или оральной. На концах балочек формуются крючки для тяг.
Припаивание штанг к опорным коронкам.
Припасовка всех коронок к зубам, доработка при необходимости.
Передача готовой конструкции ортодонту.

Далее начинается клинический (в кабинете ортодонта) этап – фиксация аппарата на челюсть пациента. Врач припасовывает конструкцию, дорабатывает при необходимости, «садит» коронки на цемент и устанавливает эластомерные тяги или пружины.

В заключение пациенту выдается график посещения врача для замены (активации) тяг и рекомендации по режиму ношения и уходу за аппаратом.

Правила и сроки ношения

Аппарат Поздняковой относится к несъемным конструкциям, предназначенным для постоянного ношения. Время лечения зависит от выраженности аномалии и возраста пациента, и составляет от 4 месяцев до года и более.

Ретенционный период длится 2-3 месяца. Ретенция может осуществляться с помощью аппарата, которым проводилось лечение, или лингвальными проволочными ретейнерами.

Из-за быстрой потери упругости резиновые тяги меняют каждые двое суток. Использование металлических пружин увеличивает промежуток между активациями.

Ожидаемый результат

Первые результаты перемещения клыков становятся видны через несколько недель.

При несвоевременной активации (замене тяг) или вообще снятии их для устранения болевого эффекта родителями или самим ребенком, время активного периода коррекции значительно возрастает. Строгое соблюдение режима ношения и активации очень важно для успешности лечения.

Справка. Для ускорения перемещения клыков у взрослых могут применяться хирургические и терапевтические способы повышения пластичности кости, способности ее к перестройки. К таковым относятся, в частности, компактостеотомия (разрежение костной ткани сверлением отверстий) и инъекции лидазы.

Сегодня благодаря наличию многих более удобных и эффективных современных ортодонтических аппаратов для перемещения отдельных зубов аппарат Поздняковой используется редко, лишь при особых показаниях. Правда, это не говорит о его низкой эффективности. Напротив, устройство обладает высоким, даже агрессивным действием.

Главный недостаток аппарата Поздняковой – необходимость изготовления и установки коронок на перемещаемые и опорные зубы. А это означает высокую трудоемкость и длительность изготовления.

Аппарат был разработан в то время, когда отсутствовали имеющиеся сегодня композитные клеи, позволяющие надежно фиксировать ортодонтические кнопки, брекеты и щечные трубки непосредственно на эмаль зубов.

Отзывы

Несмотря на редкость использования аппарата Поздняковой в наши дни, иногда, при особых клинических ситуациях, он все же применяется.

Если вам или вашему ребенку довелось носить эту конструкцию, расскажите, какого вида аномалия была у вас диагностирована, удалось ли исправить ее аппаратом Поздняковой, сколько это заняло времени? Свой комментарий можно оставить в форме внизу страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Несъемные ортодонтические аппараты механического действия – это конструкции, которые применяются для исправления прикуса. Существует множество разновидностей этих аппаратов, которые различаются по конструкции и назначению, но все их объединяет одно – эти аппараты носятся на протяжении всего лечения и не снимаются пациентом самостоятельно.

Аппарат Энгля

Этот универсальный аппарат подходит для лечения множества аномалий зубов и челюстей, однако сейчас его практически вытеснили несъемные проволочные аппараты на основе аппарата Бегга.

Основная часть этого аппарата – дуга толщиной около миллиметра с винтовыми нарезками на концах. Она закрепляется на первых постоянных молярах при помощи установленных на них трубок, которые прикрепляются к зубам цементом.

Применение аппарата

Расширение зубного ряда в любых областях
Вестибулярное перемещение всех передних зубов
Наклон передних зубов вперед и назад
Исправление открытого прикуса
Выравнивание соотношения зубных рядов (требуется межчелюстная резиновая тяга)

Недостатки аппарата

Слишком большая сила давления, которая часто становится причиной подвижности зубов и повреждения тканей пародонта. Также возможно сдавливание боковых зубов
Из-за подтягивания зубов к дуге при помощи проволочной лигатуры нарушается физиологическая подвижность зубов и сильно повреждается десна, особенно ее сосочек
Из-за вестибулярного расположения дуга мешает развитию челюстей, что делает невозможным ее применение в детском возрасте
Аппарат сильно затрудняет гигиену полости рта и серьезно портит эстетику улыбки

Аппарат Эйнсворта

Этот аппарат для лигатурного перемещения зубов усовершенствован по сравнению с аппаратом Энгля за счет лингвальных балок или штанг, позволяющих перемещать зубы целыми группами.

Основа данного аппарата – два кольца, которые надеваются на клыки, премоляры или моляры. К этим кольцам спереди вертикально припаиваются круглые трубочки, а сзади горизонтально – балочки, которые по длине равны участку зубного ряда, который необходимо расширить. Также в конструкции присутствует проволочная дуга толщиной около миллиметра.

Аппарат работает за счет пружинящей вестибулярной дуги, которая вводится под углом в трубки с достаточно большим усилием. Эта дуга изгибается немного шире зубного ряда, и, стремясь выпрямиться, перемещает боковые зубы к щекам и давит на передние зубы, расширяя зубной ряд.

Аппарат Симона

По тому же принципу работает пружинно-балочный аппарат Симона, который сначала состоял только из массивной дуги и двухмиллиметровых балок. В дальнейшем в нем, как и в предыдущем аппарате, появились трубки для введения концов дуги, а сужение и расширение дуги осуществляется при помощи дополнительных U-образных петель.

Вертикальная и горизонтальная кольцевые бандажные дуги

Постепенно стоматологи выяснили, что аппарат Энгля и подобные ему конструкции в основном воздействуют на коронковую часть зубов, то есть не перемещают их, а всего лишь наклоняют. Поэтому ученые создали новые аппараты, чтобы перемещать зубы корпусно. Сам Энгль в 1912 году предложил вертикальную и горизонтальную кольцевую бандажную дугу – два аппарата с похожим принципом действия.

Вестибулярная дуга

В этой версии аппарата плоская дуга укладывалась на особые скобки, припаянные спереди к кольцам, закрепляемым на все перемещаемые зубы. Концы этой дуги затем фиксировались в бандажных кольцах первых моляров.

Горизонтальная дуга

У этой дуги плоская поверхность была направлена горизонтально, так что она касалась передней поверхности зубов гранью.

Изготавливать эти аппараты было достаточно проблематично, так что их со временем вытеснили другие приспособления для корпусного перемещения зубов.

Аппарат Бегга

Данный аппарат основан одновременно на дуговой системе Энгля и на принципе действия малых сил. Для этого Бегг использовал чрезвычайно упругую, но очень тонкую австралийскую проволочку толщиной 0,4 миллиметра. К такой дуге не получится припаять пружины, так что крючки для дополнительной резиновой тяги выгибались прямо из нее.

Для более мягкого перемещения Бегг применил особые вертикальные петли, увеличивающие длину дуги и уменьшающие силу ее воздействия. Эти петли со временем убирались в ходе лечения. Дуга крепилась к зубам при помощи специальных скобок, которые припаивались на кольца на зубах.

Аппарат Мершона

Этот аппарат состоит из лингвальной дуги, которая крепится на молярах специальными кольцами в районе шейки. Основное предназначение данного аппарата – расширение зубного ряда. Позже в этом аппарате появились пружинки, предназначенные для перемещения зубов как поодиночке, так и целыми группами в разных направлениях, а также для поворота зубов вокруг своей оси.

Дуга Лури

Этот аппарат считается слабодействующим, и по принципу работы он схож с дугой Бегга. Основной элемент аппарата Лури – это проволочная дуга, которая фиксируется в замках с помощью металлических и резиновых лигатур. Замки в свою очередь прикрепляются к зубам композитными материалами. Дуги при этом располагается достаточно высоко, в районе половины длины корней зуба, и от нее вниз отходят специальные пружинящие отростки, направленные к зубам. Данный аппарат долгое время был самым выгодным в плане эстетики, однако он справлялся далеко не со всеми дефектами зубного ряда.

Наиболее современные аппараты для перемещения зубов

В последнее время для исправления прикуса наиболее широко используются брекеты – модификация сильнодействующих аппаратов прошлого. Они представляют собой одинаковые замки с пазами, в которые и продевается изогнутая дуга. В ходе лечения дуга заменяется на все менее изогнутую, что постепенно приводит зубной ряд в идеальное состояние.

В современных брекетах успешно сочетаются все предыдущие наработки по созданию несъемных ортодонтических аппаратов механического действия, что сделало их в итоге максимально эффективными и при этом нетравматичными и достаточно эстетичными.

Иногда аппарат дополняют различными пружинами и резиновыми тягами, устраняя межзубные промежутки и выравнивая челюсти относительно друг друга.

Аппарат для расширения верхней челюсти

Слишком маленькая верхняя челюсть – это достаточно частая причина неправильного прикуса, которую невозможно исправить при помощи вышеописанных препаратов. Для этого был сконструирован особый препарат из спаянных колец для премоляров, втулок и расширяющего винта.

Аппарат имеет очень сильное действие – он раскрывает небный шов и изменяет апикальный базис и внутренние носовые кости, поэтому его рекомендуется применять в детском возрасте, когда кости еще активно растут.

Постепенно аппарат совершенствовался, и к нему добавили пластмассовый базис для усиления воздействия на верхнюю челюсть, а сам винт стали фиксировать при помощи толстой проволоки.

Лечение таким аппаратом обычно длится около месяца.

Другие аппараты

Существует множество разновидностей несъемных ортодонтических аппаратов механического действия:

Коронки со штангами и крючками для устранения диастемы
Аппараты из спаянных коронок
Пластиковые каппы с крючками, перемещающие зубы при помощи резиновой тяги в вертикальном направлении
Аппараты Шварца и Коркгауза, которые не позволяют зубам занять место удаленного или выпавшего молочного или постоянного зуба

При коррекции прикуса зубы могут перемещаться в следующих направлениях:

сагиттальное — исправление отклонений симметрии зубного ряда, перемещение выполняется мезиально или дистально (с увеличением или уменьшением межзубных промежутков, с устранением скученного или разреженного положения единиц);
вертикальное — выравнивание ряда для устранения окклюзионных нарушений. Для этого выполняется зубоальвеолярное укорочение или удлинение (если зуб выступает над линией зубного ряда, выпирает или образует «впадину), могут выполняться центральные или эксцентрические тортоповороты;
трансверсальное — коррекция «радиуса» зубной дуги, ее расширение или сужение.

Наклонно-вращательный и корпусный тип перемещения единиц

Механизм перемещения зубов в ортодонтии

Виды действующих сил:

функционально направляющие. Для их использования применяется отдельный класс ортодонтических аппаратов (с наклонными плоскостями, окклюзионными насадками, накусочными площадками и т.п.). Такая коррекция предполагает, что для выравнивания будет использоваться собственная сократительная сила жевательных мышц;
механические. Обеспечивают структурные изменения в строении зубного ряда, могут быть первичными или вторичными. Первичные обусловлены строением ортодонтического аппарата (винта, лигатуры, эластичного кольца, пружины). Их упругие, эластичные свойства, сила сжатия или натяжения используются для постепенной коррекции положения единиц или участков зубных рядов.

Действие таких сил обеспечивает использование эластичных тяг четырех классов:

с направлением усилия вдоль одного зубного ряда для мезиального и дистального перемещения;
с межчелюстным действием, которое позволяет смещать нижний ряд мезиально, а верхний дистально, опираясь на дополнительные ортодонтические конструкции (брекеты, коронки, кнопки);
с межчелюстным действием для дистального смещения нижнего ряда и мезиального перемещения верхнего ряда, с использованием опор, установленных у первых моляров верхней челюсти и клыков нижней челюсти;
с трапециевидным действием, при котором кольца устанавливаются крест-накрест и используются для коррекции вертикальных нарушений окклюзии.

Читайте также: