Перечень манипуляций зубного врача

Опубликовано: 09.05.2024

Коллеги, ОЧЕНЬ ВАЖНО.
СтАР выложила для обсуждения проект профессиональных стандартов ДЛЯ ВСЕХ стоматологических специальностей.

Мы реально можем внести эти изменения и способствовать их утверждению в СтАР перед передачей их на регистрацию.

Ссылка для скачивания проекта профстандартов по стоматологии: ЗДЕСЬ

А теперь мои поправки и комментарии к проекту:

Для всех специальностей:

1. Внести право САМОСТОЯТЕЛЬНО всем врачам-стоматологам проводить рентген-исследования.

Предлагаю следующую формулировку:
Обосновывать, планировать, определять объем и проводить дополнительное обследование пациентов, включая лучевые методы обследования: внутриротовая контактная рентгенография, телерентгенография, радиовизиография, ортопантомография, томография при наличии сертификата о повышении квалификации по программе «Радиационная безопасность пациентов и персонала при проведении рентгенологических исследований».

Сдал НРБ и получил право самостоятельно делать снимки. Столько лет был маразм, что медсестра, зубной врач или зубной техник, и даже АКУШЕРКА имеет право пройти курсы рентгенолаборанта и делать снимки, а ни один врач-стоматолог юридически никак не может, а по факту все сами их в клиниках делают! Давайте это изменим!

2. Срок 3 года до права на первичку выглядит очень спорно. Нужно ли это искусственное ограничение в профессиональном росте коллег? Как работа стоматологом общей практики повлияет на уровень квалификации за эти 3 года? Почему работа в должности ортодонта или терапевта не учитывается? А только работа в должности врача-стоматолога? Закончив ВУЗ, получив аккредитацию в 2019 году и получив сразу первичку по ортопедии, этот доктор обязан 3 года отработать именно как врач стоматолог, чтобы пойти по новому профстандарту на другую первичку – а это неразумно. А если он эти 3 года хочет работать стоматологом-ортопедом, то не видать ему первички по хирургии, пока снова не «скатится» на уровень простого врача-стоматолога? Нет логики. Тогда уже написать, что 3 года в должности ЛЮБОГО врача-стоматолога (в том числе терапевта, ортопеда, хирурга и тд).

3. У кого не было интернатуры (так было несколько лет в советский период) – как проходить проф.переподготовку? На практике у таких коллег при стаже 25 лет не принимают документы на первичку. Считаю очень важным исправить этот правовой казус именно в данном документе.

Врач-стоматолог и врач-стоматолог общей практики:

1. Проведение лечения осложнений кариеса зубов у детей и взрослых (исключая повторное эндодонтическое лечение) в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения), с учетом стандартов медицинской помощи.
Предлагаю ИСКЛЮЧИТЬ запрет на повторное эндодонтическое лечение. Иначе после ампутации пульпы – нельзя. После временной пломбировки кальцием – нельзя, после пломбировки пастой без нарушения проходимости каналов – нельзя. Зато при дентиклях получается – можно. При внутренних резорбциях – можно. При облитерации – можно. Не логично. Если и делать ограничения, то по групповой принадлежности зубов (исключая моляры, например) и\или по первичной проходимости каналов (в случае отсутствия проходимости корневых каналов направить к стоматологу-терапевту)

2. Ортопедическое лечение дефектов зубов, одиночных дефектов зубного ряда до трех единиц (исключая протезирование на зубных имплантатах, CAD/CAM технологии) у взрослых со стоматологическими заболеваниями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения), с учетом стандартов медицинской помощи.
Предлагаю ИСКЛЮЧИТЬ запрет на применение КАД-КАМ технологий для врача-стоматолога и врача-стоматолога общей практики. Совершенно ничем не обоснованный запрет, откат к каменному веку.

Врач стоматолог- терапевт:

1. Проведение повторного эндодонтического лечения, (дополнить - в том числе) с применением инновационных технологий

2. УБРАТЬ: Проведение комплексного лечению заболеваний пародонта, в том числе кюретаж, открытый кюретаж, лоскутные операции, направленная регенерация тканей (НРТ), проведение мукогингивальной пластики (вестибулопластика, френулопластика и закрытие рецессии десны). Это чисто хирургические манипуляции, стоматологи-терапевты НЕ УМЕЮТ проводить лоскутные операции и пластику десны и никогда этому не учились. К тому же в условиях терапевтического кабинета их проводить запрещено – только в хирургии или операционной. Оставим это хирургам, все будут довольны и спокойны.

3. В трудовых действиях про восстановление указано право только ПРЯМЫМ методом: Постэндодонтическое восстановление зубов штифтово-культевыми конструкциями прямым методом. А про непрямые ни слова, неоднозначное толкование - и к этому обязательно будут придираться в судах и при экспертизах. Предлагаю изложить пункт так, как он описан в необходимых умениях: «Проводить постэндодонтическое восстановление одиночных зубов штифтово-культевыми конструкциями прямым и непрямым методами, включая вкладки, накладки, виниры, эндокоронки, частичные и полные коронки»

4. Из умений терапевта УБРАТЬ: Обосновывать, планировать, определять объем и проводить комплексное лечение заболеваний пародонта (включая кюретаж, открытый кюретаж, лоскутные операции, направленную тканевую регенерацию и мукогингивальную пластику)

5. Добавить право на резекцию верхушки корня и ретроградную пломбировку корневых каналов. Для эндодонтистов это давно необходимая процедура.

6. Разрешить аппаратную экструзию и клиническое удлинение коронковой части зуба в пределах 1го зуба.

Врач стоматолог-хирург:

1. Добавить в требования к образованию лечебный факультет и ординатуру\проф.переподготовку по ЧЛХ. Многие ЧЛХ закончили леч.фак и получили образование по челюстно-лицевой хирургии, и имеют все нужные навыки для работы в должности хирурга-стоматолога, но законодательно им такой вариант закрыт. Предлагаю не ограничивать образование только стом.факультетом для коллег- ЧЛХ

2. В перечень разрешенных манипуляций добавить аутотрансплантацию зубов.

3. Добавить то, что следует убрать из функционала стоматолога-терапевта: Проведение комплексного лечению заболеваний пародонта, в том числе кюретаж, открытый кюретаж, лоскутные операции, направленная регенерация тканей (НРТ), проведение мукогингивальной пластики (вестибулопластика, френулопластика и закрытие рецессии десны). Это чисто хирургические манипуляции, не для терапевта. Да и где физически он будет проводить направленную регенерацию тканей, лоскутные операции и пластику десны – в своем терапевтическом кабинете.

4. Пункт «Хирургическая помощь при травмах зубов и челюстей, включая шинирование» дополнить «включая шинирование и остеосинтез». При травмах ЧЛО в рамках оказания первой помощи остеосинтез является порой гораздо более эффективным, чем шинирование, которое в части случаев просто невозможно. Остеосинтез даже на этапе медицинской эвакуации (например, перелом челюсти, транспортировка из глубинки в центральные медицинские организации) своим ходом при ситуациях без угрозы жизни дает лучший прогноз, правильную репозицию и устойчивую иммобилизацию. Нужно оставить право хирургам-стоматологам это использовать.

5. Добавить право на ретроградную пломбировку корневых каналов.

6. Разрешить аппаратную экструзию и клиническое удлинение коронковой части зуба в пределах 1го зуба.

Врач стоматолог-ортопед:

1. Разрешить аппаратную экструзию и клиническое удлинение коронковой части зуба в пределах 1го зуба.

2. Лечение дисфункций ВНЧС.

Ортодонт:

1. Добавить право на временное протезирование одиночными коронками, вкладками, накладками взрослых и детей.

2. Добавить право на временное съемное и несъемное протезирование детей с целью сохранения целостности зубного ряда и профилактики вторичных деформаций: временные съемные и несъемные протезы, сохранители места.
Иначе какой врач будет это делать? Детскому нельзя заниматься съемным протезированием по данному профстандарту. Взрослый ортопед не лечит детей. Врач общей практики может, но он по квалификации априори ниже ортодонта в этом направлении лечения. Ортодонту нужно право на протезирование детей, наравне с детским стоматологом.

3. Добавить: Проводить анатомо-функциональное восстановление твердых тканей постоянных зубов У ДЕТЕЙ вкладками, винирами, полукоронками и другими видами непрямых реставраций

4. Добавить: Проводить анатомо-функциональное восстановление твердых тканей временных и постоянных зубов у детей с применением стандартных защитных коронок, в том числе стандартных защитных коронок с держателем пространства

5. Добавить право на самостоятельную установку ортодонтических имплантатов.

Пишите свои комментарии к документу мне на почту или в профильных группах Фейсбук (моя личная страница, Линия защиты, Клуб Эффективных менеджеров, Мир стоматологов и др.), где я также инициировал обсуждение документа

Услуги по направлению

Что входит в терапевтические манипуляции?
Какие болезни лечит стоматолог-терапевт?
Сколько стоит лечение?

О процедуре
О клинике
Отзывы

Терапевты - это врачи, которые выполняют общую практику: принимают пациентов, проводят диагностику, лечат определенные группы заболеваний, а при обнаружении более сложных случаев направляют больных к специалистам узкого профиля. Терапевтические манипуляции - это все, что входит в обязанности стоматолога-терапевта. Именно с ним обычно сталкиваются пациенты на первичном осмотре и у него же продолжают лечение, если проблема не слишком серьезная.

Клиники стоматологической сети «Илатан» приглашают пациентов на лечение зубов. У нас вы быстро и безболезненно решите имеющиеся проблемы – вылечите кариес, восстановите отсутствующие зубы, исправите некрасивый зубной ряд с помощью микропротезирования или ортодонтических техник.

Широкий спектр услуг стоматологического профиля позволяет нам позиционировать клиники «Илатан», как семейные стоматологии. С равным успехом мы восстанавливаем утраченные зубы возрастным пациентам, обеспечиваем идеальную улыбку молодежи, лечим зубы малышам – без боли и страха.

Награды, достижения, поздравления

Частые вопросы пациентов

Отзыв о работе доктора Владимира Арутюновича Чрагяна

Отзыв о стоматологии от Екатерины

Отзыв о лечение - пациент Игорь Сергеевич

Отзыв о лечение у главного врача Бердзенадзе Зураба Зауриевича

Что входит в терапевтические манипуляции?

Помимо диагностики, стоматолог-терапевт проводит лечение различных зубных заболеваний, околозубных тканей или непосредственно слизистой оболочки ротовой полости. Существует несколько самых распространенных направлений в стоматологической терапии:

Обнаружение и лечение кариозных заболеваний, а также выполнение различных профилактических манипуляций.
Восстановление пораженных и разрушенных зубов при помощи пломбирования и современных материалов.
Эндодонтические процедуры - лечение тканей, расположенных внутри зуба, а также манипуляции с корневыми каналами.
Лечение различных некариозных заболеваний и проведение профилактики.
Лечение и профилактика пародонтических заболеваний - поражающих околозубные ткани.
Работа с заболеваниями слизистой.

Какие болезни лечит стоматолог-терапевт?

Самое частое явление в терапевтической практике - это кариозные заболевания различной степени запущенности. Именно кариес обычно поражает зубы большинства людей, являясь последствием недостаточной гигиены, неправильного питания на протяжении долгого времени или плохой наследственности. Если не убрать кариозное образование с зуба, то бактерии разрушают его, образуется кариозная полость. Отсутствие лечения может привести к появлению осложнений, которыми тоже займется стоматолог-терапевт.

Когда не вылеченный кариес разрастается и достигает мягких тканей зуба, начинается их поражение и воспаление, называемое пульпитом. Оно характеризуется постоянной ноющей болью при надавливании на зуб, контакте с холодным или горячим. Лечение пульпита заключается в обязательном удалении пораженных тканей, удалении нерва, промывании каналов зуба и их пломбировке.
Не менее опасен периодонтит - полное разрушение альвеолярной связки, которая в обычном состоянии удерживает зуб на своем месте. Несложно догадаться, что, если его не лечить, можно лишиться зуба. В зависимости от формы заболевания, врач может назначить поддерживающую лекарственную терапию, чтобы снять воспаление, а также удалит пораженные ткани, прочистит каналы и проведет пломбирование. При запущенных формах может быть рекомендовано дополнительное обращение в стоматологическую хирургию.
Периостит хорошо известен большинству под названием - флюс. Это воспаление надкостной области. Начинается из-за попадания инфекции. Лечится путем откачки гнойных выделений и противовоспалительной терапией. В некоторых случаях требует удаления зуба.
Киста зуба - одно из наиболее серьезных последствий. Если слишком сильно затянуть с визитом к врачу, кариес перейдет в пульпит или периодонтит, а затем образуется киста - полость в десне с гноем. При лечении в этом случае нужна помощь хирурга.

9784
0

Медицинская помощь по профилю «стоматология» в настоящее время оказывается медицинскими организациями на территории Российской Федерации в порядке и по правилам, регламентированным двумя основными нормативными правовыми актами:

Приказ Минздравсоцразвития России от 7 декабря 2011 г. № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» (Зарегистрирован в Минюсте РФ 27.01. 2012. регистрационный № 23035, опубликован 21.03.2012. в «РГ», федеральный выпуск № 5734, вступил в силу с 01.0.2012.);
Приказ Минздравсоцразвития России от 13 ноября 2012 года № 910н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями» (Зарегистрирован в Минюсте РФ 20.12.2012, регистрационный № 26214, опубликован 11.04.2013. в «РГ», специальный выпуск № 6054, вступил в силу с 21.04.2013.) (действует и применяется в ред. Приказа Минздрава РФ от 17.06.2013 года № 469н) (далее по тексту также порядки оказания медицинской помощи).

Соблюдение стандартов медицинской помощи

При оказании медицинской помощи по профилю «стоматология» взрослым больным и детям со стоматологическими заболеваниями в рамках системы обязательного медицинского страхования медицинской организацией наряду с обозначенными выше порядками медицинской помощи применяются стандарты медицинской помощи . В случае предоставления медицинских услуг по профилю «стоматология» частными лечебными организациями соблюдение стандартов медицинской помощи хоть и является обязательным, но их выполнение регламентировано не так строго: по желанию пациента лечащий врач может выйти за их пределы или сделать некоторые отступления.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях

Настоящий Порядок (далее по тексту статьи «Порядок» означает Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 07.12.2011. № 1496н) устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях медицинскими организациями, независимо от их организационно-правовой формы. Иными словами, медицинская помощь взрослому населению по профилю «стоматология» оказывается на основании одних правил, обязательных для соблюдения государственными и негосударственными медицинскими лечебными учреждениями при оказании как платных, так и бесплатных медицинских услуг . Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «стоматология» в данной статье не рассматривается.

Стоматологические заболевания

Прежде стоит сказать, что стоматоло́гия (от др. греч. στόμα — рот + λογος — слово) — раздел медицины, объектом изучения которого являются зубы, их строение и функционирование, заболевания зубов, соответствующих методов профилактики и лечения зубов, а также болезни полости рта, челюстей и пограничных областей лица и шеи.

Стоматологические заболевания, таким образом, исходя из выше предложенного определения «стоматологии», можно обозначить как различного рода заболевания органов полости рта, в частности, зубов, десен, челюстей и проч., а также заболевания пограничных областей лица и шеи.

Пункт 2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях закрепляет, что оказание медицинской помощи взрослому населению осуществляется при стоматологических заболеваниях зубов, пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, лица и головы, которые включают в себя:

поражения зубов (кариозные, некариозные и другие)
травмы (острые и хронические)
заболевания пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, лица и головы (острые, хронические, специфические воспалительные, онкологические*)
* в случае выявления в ходе оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях симптомов онкологического заболевания, медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. № 915н
аномалии, дефекты и деформации развития зубов, челюстей, лица и головы, их предпосылки и последствия

Виды медицинской помощи при стоматологических заболеваниях и условия ее оказания

Как обозначено в пункте 3 Порядка медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи (далее по тексту также ПМСП), которая, как закреплено в статье 33 Федерального закона «Об основах охраны здоровья в Российской Федерации» № 323-ФЗ (далее по тексту также ФЗ № 323) является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь согласно пункту 6 статьи 33 ФЗ № 323 оказывается в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара;
скорой медицинской помощи, которая в соответствии с положениями статьи 35 ФЗ № 323 оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в том числе бесплатно медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, в амбулаторных и в стационарных условиях. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, которая в силу статьи 34 ФЗ № 323 оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь как обозначено в пункте 2 статьи 34 оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Заметим, что в отношении каждого из указанных выше видов медицинской помощи разработан и применяется (подлежит обязательному применению всеми медицинскими организациями) свой особый специальный порядок оказания медицинской помощи.

Медицинские услуги по профилю «Стоматология»

Необходимо подчеркнуть также и то, что из всех перечисленных видов медицинской помощи, которая может быть оказана взрослым больным при стоматологических заболеваниях, превалирующей является первичная медико-санитарная помощь (ПМСМ). Вероятно, это происходит потому, что ПМСП в отличие от специализированного вида медицинской может оказываться в амбулаторных условиях. Применительно к профилю «стоматология» ПМСП представлена в 2 (два) подвидах: доврачебная и специализированная. При этом доврачебная медицинская помощь по профилю «стоматология» представлена такими услугами как: рентгенология, сестринское дело, стоматология, стоматология профилактическая, стоматология ортопедическая, пр. Специализированная медицинская помощь по профилю «стоматология» представлена такими услугами как: стоматология общей практики, стоматология ортопедическая, стоматология терапевтическая, стоматология хирургическая, челюстно-лицевая хирургия, пр.

Врачебная первичная медико-санитарная помощь по профилю «стоматология» не, оказывается.

Высокотехнологичная медицинская помощь в стоматологии

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 декабря 2013 года № 916н, вступившим в силу 1 января 2014 года (Зарегистрирован в Минюсте РФ 25 декабря 2013 года, регистрационный номер 30804). Применительно к профилю «Стоматология» указанный выше нормативно-правовой акт не выделяет каких-либо видов высокотехнологичной медицинской помощи. Однако они присутствуют в смежной со стоматологией области - «Челюстно-лицевая хирургия»:

реконструктивно-пластические операции при врожденных пороках развития черепно-челюстно-лицевой области;
реконструктивно-пластические операции по устранению обширных дефектов и деформаций мягких тканей, отдельных анатомических зон и (или) структур головы, лица и шеи;
реконструктивно-пластические операции по устранению обширных дефектов костей свода черепа, лицевого скелета;
реконструктивно-пластические, микрохирургические и комбинированные операции при лечении новообразований мягких тканей и (или) костей лицевого скелета с одномоментным пластическим устранением образовавшегося раневого дефекта или замещением его с помощью сложного челюстно-лицевого протезирования и проч.

Формы оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях

Согласно правилам пункта 4 статьи 32 Федерального закона «Об охране здоровья граждан» медицинская помощь при стоматологических заболеваниях может быть оказана в одной из ниже представленных форм:

Экстренная МП острые заболевания, состояния, обострение хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента
Неотложная МП внезапные острые заболевания, состояния, обострение хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента
Плановая МП профилактические мероприятия при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью

В состояниях, представляющих угрозу жизни, медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях может быть и должна быть оказана в экстренной форме. В соответствии с пунктом 2 статьи 11 ФЗ № 323 медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. Обязанность медицинской организации по оказании гражданам медицинской помощи в экстренной форме прямо закреплена в подпункте 1 пункта 1 статья 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Медицинские вмешательства при оказании стоматологической помощи

Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях предусматривает выполнение следующих мероприятий, необходимых для профилактики, восстановления и поддержания здоровья граждан, перечисленных в пункте 4 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях:

профилактические (в том числе профилактические медицинские осмотры, которые рекомендуется проводить 1 раз в год).
лечебные
диагностические
реабилитационные

Медицинские работники в стоматологии

Обозначенные выше мероприятия, являющиеся составной частью того либо иного вида медицинской помощи, оказываются следующими специалистами:

Врачи стоматологического профиля
- врачи-стоматологи-терапевты
- врачи-стоматологи-хирурги
- врачи-стоматологи ортопеды
- врачи ортодонты
- врачи-челюстно-лицевые хирурги
- врачи-стоматологи общей практики
Фельдшеры и врачи других специальностей (При выявлении признаков стоматологического заболевания указанными медицинскими работниками после проведения мероприятий, направленных на устранение состояний, представляющих угрозу жизни, и на устранение боли, пациент направляется в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи врачами стоматологического профиля.)
Зубные врачи
Зубные техники
Гигиенисты стоматологические

Оказание медицинской помощи при стоматологических заболеваниях

Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в рамках медицинских организаций либо их структурных подразделений, а именно:

в стоматологических поликлиниках;
в отделениях/кабинетах стоматологического профиля в медицинских организациях;
в стоматологических кабинетах в образовательных учреждениях среднего, высшего и послевузовского профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях;
в мобильных стоматологических кабинетах;
в хирургических челюстно-лицевых и стоматологических отделениях стационара.

Для каждой из перечисленных выше структурных единиц, в рамках которых может быть оказана медицинская помощь по профилю «стоматология», Порядок предусматривает следующие базовые условия:

Положение об организации деятельности
Рекомендуемые штатные нормативы персонала (не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения)
Стандарт оснащения медицинскими изделиями

Стоматологические поликлиники

В целях обеспечения единого подхода к организации деятельности стоматологических поликлиник на территории Российской Федерации Порядок предусматривает следующие нормативно-правовые регламенты:

Приложение № 1. Положение об организации деятельности стоматологической поликлиники
Приложение № 6. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала стоматологической поликлиники
Приложение № 11. Стандарт оснащения стоматологической поликлиники:
- Стандарт оснащения отделения (кабинета) общей практики стоматологической поликлиники
- Стандарт оснащения отделения (кабинета) терапевтической стоматологии стоматологической поликлиники
- Стандарт оснащения отделения (кабинета) хирургической стоматологии стоматологической поликлиники
- Стандарт оснащения отделения (кабинета) ортопедической стоматологии стоматологической поликлиники
- Стандарт оснащения стоматологической (зуботехнической) лаборатории стоматологической поликлиники
- Стандарт оснащения ортодонтического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники
- Стандарт оснащения физиотерапевтического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники
- Стандарт оснащения рентгенологического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники
- Стандарт оснащения кабинета функциональной диагностики в стоматологии стоматологической поликлиники
- Стандарт оснащения мобильного стоматологического кабинета
- Стандарт оснащения централизованного стерилизационного отделения (блока) стоматологической поликлиники

Отделения/кабинеты стоматологического профиля в медицинских организациях

Применительно к организации работы отделений либо кабинетов стоматологического профиля в медицинских организациях Порядком предусмотрено следующее:

Приложение № 2. Положение об организации деятельности отделений (кабинетов, лаборатории) стоматологического профиля в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.
Приложение № 7. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала отделения (кабинета, лаборатории) стоматологического профиля в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь
Приложение № 12. Стандарт оснащения отделений (кабинетов, лабораторий) стоматологического профиля в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь:
- Стандарт оснащения отделения (кабинета) общей практики в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь
- Стандарт оснащения отделения (кабинета) терапевтической стоматологии в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь
- Стандарт оснащения отделения (кабинета) хирургической стоматологии в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь
- Стандарт оснащения отделения (кабинета) ортопедической стоматологии в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь
- Стандарт оснащения стоматологической (зуботехнической) лаборатории в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь
- Стандарт оснащения ортодонтического отделения (кабинета) в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь
- Стандарт оснащения рентгенологического отделения (кабинета) в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь

Стоматологические кабинеты в образовательных учреждениях, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях

Работа стоматологических кабинетов в образовательных учреждениях, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях строится с учетом следующим предусмотренных Порядком требований:

Приложение № 3. Положение об организации деятельности стоматологического кабинета в образовательных учреждениях среднего, высшего и послевузовского профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях.
Приложение № 8. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала стоматологического кабинета в образовательных учреждениях среднего, высшего и послевузовского профессионального образования, призывных пунктах на предприятиях и в организациях.
Приложение № 13. Стандарт оснащения стоматологического кабинета в образовательных учреждениях среднего, высшего и послевузовского профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях

Мобильные стоматологические кабинеты

Мобильные стоматологические кабинеты организованы и действуют в соответствии со следующими нормативно-правовыми актами, являющимися Приложениями к Порядку:

Приложение № 4. Положение об организации деятельности мобильного стоматологического кабинета
Приложение № 9. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала мобильного стоматологического кабинета

Хирургические челюстно-лицевые и стоматологические отделения стационара

Хирургические челюстно-лицевые и стоматологические отделения стационара функционируют в медицинских организациях в соответствии с нижепредставленными Приложениями к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях:

Приложение № 5. Положение об организации деятельности хирургического челюстно-лицевого и стоматологического отделения стационара
Приложение № 10. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала хирургического челюстно-лицевого и стоматологического отделения стационара (из расчета на 30 коек)
Приложение № 14. Стандарт оснащения хирургического челюстно-лицевого и стоматологического отделения стационара.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Стоматолог-терапевт – врачебная специальность в сфере стоматологии, которая включает медицинские действия, направленные на лечение заболеваний зубов.

Эти заболевания считаются самыми распространенными болезнями человека: ими страдает свыше 90% населения нашей планеты. Вылечить зубы и помочь сохранить их здоровыми – задача каждого стоматолога.

[1], [2]

Кто такой стоматолог-терапевт?

Стоматолог-терапевт - это всем хорошо знакомый зубной врач, на прием к которому поголовное большинство людей ходит с большой неохотой. Но сегодня, благодаря новым методикам, техническим новшествам и методам анестезии, современная стоматология стала практически безболезненной.

Для проведения большинства лечебных процедур стоматолог-терапевт использует различные виды обезболивания, для пломбирования зубов применяет современные материалы. А обширные познания в области стоматологической анатомии, фармакологии и гигиены позволяют зубным врачам проводить профилактику заболеваний зубов и успешно справляться с их осложнениями. Главное - вовремя обращаться к квалифицированным специалистам.

Когда следует обращаться к стоматологу-терапевту?

К стоматологу-терапевту без долгих размышлений необходимо обращаться, когда у вас:

изменился цвет зубной эмали;
на зубах появились белесоватые и желтые пятна или полосы, а также участки с потемнением эмали;
возникают кратковременные болевые ощущения при употреблении кислых, сладких или холодных продуктов и напитков;
в конкретном зубе появляются ноющие боли, которые становятся сильнее при легком постукивании по зубу либо при надавливании на него;
возникают полости в зубе (часто с размягчение значительных объемов дентина) и мучают длительные боли – самопроизвольные или от каких-либо раздражителей;
на десне, на слизистой рта или на языке появляются отеки, покраснения, болезненные уплотнения или изъязвления.

Это основные, но далеко не все симптомы, которые служат сигналом того, когда следует обращаться к стоматологу-терапевту.

Какие анализы нужно сдать при обращении к стоматологу-терапевту?

На вопрос, какие анализы нужно сдать при обращении к стоматологу-терапевту, сами стоматологии отвечают по-разному. Многие говорят, что нужно провести общий анализ крови, анализы на лейкоциты, СОЭ. Но - в первую очередь - анализ крови на гепатит С и В, ВИЧ и сифилис. И это – необходимая превентивная мера, которая поможет максимально обезопасить стоматологические манипуляции. Ведь ни для кого ни секрет, что при лечении зубов на сегодняшний день существует реальная угроза подхватить гепатит. И результаты предварительно сданных анализов помогут пациенту доказать факт заражения.

Но клинические анализы делаются, как правило, не перед лечением зубов, а перед сложным протезированием, в частности, с помощью зубных имплантатов.

Однако стоматолог-терапевт непременно назначит бактериологический анализ (бактериоскопию) при заболеваниях слизистой оболочки полости рта или анализ крови на тромбоциты при сильной кровоточивости десен.

Какие методы диагностики использует стоматолог-терапевт?

Как и любой другой врач, стоматолог-терапевт не сможет поставить диагноз без осмотра пациента, то есть визуального осмотра его полости рта.

От характера патологии и степени ее выраженности зависит то, какие методы диагностики использует стоматолог-терапевт, чтобы избрать правильный путь лечения. И для подтверждения предварительного диагноза, и для проведения лечения требуют уточнения состояние корневого канала, альвеолы и глубины повреждения тканей зуба. С этой целью в обязательном порядке проводится рентгенологическое исследование.

Обычная рентгенография зуба (внутриротовая близкофокусная или прицельная) позволяет одновременно получить изображение максимум трех-четырех зубов и изучить состояние их твердых тканей, корневых каналов и тканей челюсти, окружающих зубы. Получить обзорный снимок сразу обеих челюстей позволяет обзорная рентгенография зубов – ортопантомография.

Для постановки диагноза также могут быть использованы:

люминесцентная диагностика (для определения состояния твердых тканей зуба);
электроодонтодиагностика (для определения степени чувствительности пульпы и ее поражения);
термическое тестирование (для определения степени чувствительности нерва);
стоматоскопия (осмотр слизистой рта с помощью оптических приборов, дающих многократное увеличение изображения).

На основании анализа результатов всех диагностических процедур стоматолог-терапевт приступает к лечению.

Чем занимается стоматолог-терапевт?

Перечень того, чем занимается стоматолог-терапевт, включает достаточно широкий спектр специальных медицинских манипуляций, которые избавляют пациента от таких заболеваний зубов, как кариес (среди всех имеющихся заболеваний человека - самое распространенное), пульпит, периодонтит и др.

диагностику заболеваний зубов;
обезболивание процесса лечения;
удаление патологических тканей зуба;
механическую и антисептическую обработку кариозной полости;
закрытие полости путем пломбирования.

Важнейшей частью работы стоматолога-терапевта является эндодонтия - лечение зубных (корневых) каналов, которое проводится в случаях глубоко зашедшего разрушения зубов. Корневой канал, через который происходит питание и иннервация зуба, должен быть очищен, соответствующим образом обработан и запломбирован. И только правильное лечение зубных каналов дает возможность сохранить зуб.

Какие заболевания лечит стоматолог-терапевт?

Обратите внимание на то, какие заболевания лечит стоматолог-терапевт:

кариес;
стоматит (поражение слизистой оболочки полости рта);
альвеолит (инфицирование и воспаление зубной лунки);
галитоз (дурной запах изо рта);
клиновидные дефекты зубов (поражение твердых тканей зубов в пришеечной области, не связанное с кариесом);
пульпит (воспаление пульпы зуба);
периодонтит (абсцесс около верхушки корня зуба - в ткани периодонта);
гиперестезия зубов (обостренная чувствительность зубных тканей к раздражителям - механическим, химическим или температурным);
флюороз (поражение зубной эмали при избытке фтора в организме);
отложения на поверхности зубов (зубной камень);
бруксизм (скрежет зубов при непроизвольном сжатии челюстей);
глоссит (воспаление слизистой языка).

Следует отметить, что в общей стоматологии есть отдельное терапевтическое направление – пародонтология, которая сосредоточена на воспалительных заболеваниях десен (катаральном, гипертрофическом и язвенном гингивите), а также на патологиях тканей, окружающих зуб - пародонтозе и пародонтите. Лечением данных стоматологических заболеваний сейчас занимается не стоматолог-терапевт, а специальный врач - пародонтолог.

Советы стоматолога-терапевта

Самые популярные советы стоматолога-терапевта касаются такого важного вопроса, как правильный уход за зубами. И здесь большое значение имеет то, какой пастой человек чистит зубы.

Все существующие зубные пасты - в зависимости от решаемых стоматологических проблем - разделяются на три вида: гигиенические, лечебные и лечебно-профилактические. Понятно, что гигиеническая паста, имеющая очищающие и дезодорирующие свойства, подходит для ухода за абсолютно здоровыми зубами (что, к сожалению, бывает не так часто).

Пасты лечебные и лечебно-профилактические могут способствовать профилактике кариеса, для чего в их состав добавляется фтор и его соединения (фториды).

Лечебно-профилактические зубные пасты способны уменьшать кровоточивость десен и снимать их воспаление. В составе таких паст присутствуют экстракты различных лекарственных растений, ферменты, прополис и др. И такие пасты чаще всего применяют при гингивите и пародонтозе, а также для профилактики данных патологий.

Чтобы уменьшить образование зубного камня, нужно использовать зубные пасты, в составе которых есть пирофосфаты или соединения цинка. А для снижения чувствительности зубной эмали существуют пасты, содержащие нитрат калия, цитрат калия или хлорид стронция.

Регулярный уход за зубами, выбор правильных средств гигиены зубов и внимательное отношение к состоянию полости рта помогут сделать так, чтобы стоматолог-терапевт не понадобился вам как можно дольше.

Лечение и протезирование зубов — это, как правило, долгая рутина. Консультация и планирование лечения у одного специалиста, затем подготовка зубов, лечение каналов у другого, дополнительные посещения пародонтолога или хирурга, возвращение к протезисту — и так по кругу. Но знали ли вы, что существуют стоматологи общей практики — профессионалы, которые работают сразу в нескольких направлениях? Что это за люди и какую помощь они могут оказать, нам рассказала кандидат медицинских наук, доцент, директор стоматологической клиники «Интеллектуальная стоматология» Марина Тимошенко.

Родной зуб лучше любой имитации

— Кто такой врач-стоматолог общей практики?

— Это доктор, который выполняет профилактические, терапевтические и ортопедические (протезирование) этапы лечения. В международной практике данная специализация называется general dentist. Суть работы такого специалиста — это квалифицированная помощь в трех направлениях:

1. Первичная профилактика (не допустить болезнь);

2. Вторичная профилактика (не допустить осложнений болезни);

3. Третичная профилактика (восстановление утраченных зубов).

— Можно ли назвать такого стоматолога универсальным?

— До определенной степени. Но, безусловно, и такому врачу в некоторых случаях будет нужна помощь узкого специалиста.

Конечно, существуют специалисты, оттачивающие свое мастерство исключительно в одном направлении, — в основном, это лечение в особенно сложных корневых каналах. Однако настолько узкий специалист требуется редко, в то время как подавляющее большинство пациентов стоматолога гораздо чаще нуждаются в помощи одновременно в нескольких разделах стоматологии (как минимум профилактика и лечение кариеса).

Так, например, этот факт четко прослеживается на примере заболеваний периодонта (то, что мы привыкли называть пародонтоз, кровоточивость десны, камни). Частота, с которой наблюдаются подобные проблемы у белорусов в возрастной группе от 35 до 44 лет, составляет 98%!

То есть практически каждый сидящий в кресле стоматолога пациент обозначенного возраста так или иначе имеет признаки заболеваний периодонта. Считается, что это поле деятельности исключительно пародонтолога, который есть далеко не в каждой клинике. Получается, что патология имеется у огромного количества человек, но из-за излишнего разделения специалистов лечение затягивается и ситуация неизбежно ухудшается.

Именно из-за сложной цепочки упускается возможность помощи человеку еще на первичном уровне. А бороться с запущенной формой заболеваний намного сложнее. Порой вопрос решается методом удаления зубов.

На протяжении своей 19-летней клинической практики я всегда ратовала за то, чтобы максимально сохранять у пациента собственные зубы. Родной зуб всегда лучше любой имитации.

Ярким примером может стать клиническая ситуация, когда в многокорневом зубе существует нерешаемая проблема в одном корне, а традиционным лечением считается полное удаление зуба и установка моста на два соседних или импланта.

Мы с коллегами у себя в клинике достаточно часто применяем зубосохраняющие операции, при которых удаляется только проблемный корень, а оставшаяся часть зуба успешно восстанавливается коронкой, а не целым мостом. Мы получили хорошие отдаленные результаты в течение четырех лет у 91% пациентов. Крайне редкое применение этих давно известных рядовых операций в ежедневной клинической практике объясняется только одним фактом: необходима синергия трех специалистов (терапевта, ортопеда, хирурга). А это далеко не всегда возможно!

К стоматологу всей семьей!

— И все же с какими конкретно проблемами пациенты приходят к вам чаще всего?

— Сегодня модно быть ухоженным. Знали ли вы, что 70% первого впечатления от встречи с человеком зависит от его улыбки?

Чаще всего люди приходят, чтобы улучшить цвет эмали и подкорректировать другие эстетические недостатки. Но нередко еще на консультации наши специалисты, которые как раз являются стоматологами общей практики, находят массу дополнительных проблем.

Бывает, что открываются и сопутствующие заболевания. Например, далеко не все знают, что наши верхние зубы прилежат к гайморовой пазухе и любое влияние на них автоматически оказывает влияние и на зону, которую лечат ЛОРы. В организме человека все взаимосвязано. В последнее время явно актуализировалась проблема развития гайморитов из-за неправильного подхода к лечению верхних зубов. Именно поэтому я и мои коллеги стали более плотно изучать этот вопрос и советоваться с оториноларингологами.

— Стоматолог общей практики может лечить и взрослых, и детей?

— Данный специалист обладает всеми необходимыми навыками, чтобы при необходимости осмотреть полость рта ребенка и помочь ему. Другой вопрос, что некоторые доктора сознательно выбирают работу только со взрослыми. Ведь взаимодействие с детьми — это не просто выполнение неких стандартных действий. Необходимо уметь находить подход к маленьким пациентам. Есть специалисты, которые честно признают, что им это дается трудно.

И все же стоматолог общей практики по своему желанию вполне может развиваться и в этом направлении тоже. Не могу говорить обо всех клиниках, но я и мои коллеги работаем с пациентами всех возрастных категорий.

— Что, наверное, очень удобно для пациентов, ведь можно ходить к стоматологу всей семьей?

— Я считаю, что это очень правильный выбор. Здесь сразу несколько плюсов:

ребенку легче сесть в кресло того доктора, который только что лечил зубы маме или папе;
доктор может отметить и в дальнейшем держать на контроле общие особенности здоровья полости рта всех членов семьи. Когда стоматолог прекрасно знает проблемы родителей, он может направить все силы на предупреждение этих проблем у малыша;
наблюдая за взрослыми, ребенок привыкает вовремя посещать стоматолога, не бояться задавать ему вопросы, соблюдать правила гигиены и так далее.

Времени часто тратится меньше, нервов сохраняется больше

— Сколько времени можно сэкономить, посещая универсального стоматолога?

— Конечно, подсчет по часам и минутам отследить невозможно, так как пришлось бы разбирать каждый конкретный случай, а они бывают разными. Но, скажем, в ситуациях, когда нужна консультация и терапевта, и ортопеда, нередко приходится записываться на разные дни или ожидать в очереди, а в это время всего один специалист может сделать все необходимое самостоятельно и сразу!

Весьма актуален вопрос доверия специалисту, ведь пациенты, как правило, стараются найти врача по рекомендации. А в случае с врачом общей практики вы определяетесь с доверием к одному, а не к нескольким врачам. Да и результатов и гарантий ждете также от одного специалиста, что, безусловно, повышает меру его ответственности. Для людей, которые очень боятся стоматологов, и каждая лишняя минута — это настоящее мучение, такой вариант станет просто идеальным. Удобен он и для иногородних граждан, у которых в запасе мало дней.

В общем, в любом случае процесс идет быстрее хотя бы потому, что экономится время на поиск подходящих специалистов, а порой это стоит еще и нервов.

— Стоматолог общей практики должен быть высококвалифицирован. Как не ошибиться при выборе доктора?

— Документальным подтверждением того, что врач специализируется в разных направлениях стоматологии, являются обязательные курсы повышения квалификации или переподготовки по нескольким специальностям. Наивысший уровень специализации — клиническая ординатура по общей стоматологии. Безусловно, международный уровень курсов или конференций, которые посещает ваш специалист, — это также показатель его квалификации.

Чтобы понять, хороший ли перед вами доктор, обращайте внимание на то, как он проводит консультацию. Помните, что он должен перечислить вам все возможные варианты решения проблемы и предупредить о последствиях. Помимо выяснения жалоб, с которыми вы пришли, он обсудит с вами и сопутствующие проблемы, сможет развернуто и подробно ответить на ваши вопросы.

Читайте также: