Подбор искусственных зубов презентация
Опубликовано: 11.05.2024
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Рецензии
Аннотация к презентации
Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме "Искусственные зубы .". pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.
Содержание
Искусственные зубы .
Виды ,свойства. Сырье для искусственных зубов.
Искусственный зуб – это один из очень широко распространенных способов восстановления и, соответственно, необходимого баланса в ротовой полости.
Зубы различаются по фасонам, типам и цвету. Расцветка зубов состоит из 13 цветов с условной нумерацией с 28-го по 40-й. Форма зубов определяется с учетом формы лица: прямоугольное, коническое, овальное
Классификация искусственных зубов:
1. По материалу: Металлические Металлокерамические Керамические (фарфоровые) Пластмассовые Металлопластмассовые
2. По месту расположения в зубном ряду:
а) передние б)боковые
3. По способу крепления в базисе протеза:• механическое (характерно дня фарфоровых зубов)• химическое (характерно для пластмассовых зубов)
Требования к искусственным зубам
1. должны иметь правильную анатомическую форму2. обладать длительной остаточной прочностью3. иметь цвет, близкий к естественным зубам4. прочно соединяться с базисом протезане оказывать вредного влияния на ткани ротовой полости легко подвергаться механической обработке выдерживать жевательное давление5. быть дешевыми и доступными
Сырьё для искусственных зубов
В основном искусственные зубы изготавливают из трех материалов: фарфора, акрила и композитной смолы. Все три материала обладают превосходными эстетическими качествами.
Фарфоровые зубы обладают наибольшей степенью прочности и наилучшей устойчивостью к изнашиванию. Однако они хрупкие и их трудно изменить или подправить; они также отличаются низкой прочностью механической связи с пластмассовой основой.
Состав фарфоровых зубов : каолин, полевой шпат, кварц, иногда мрамор и двуокись титана в качестве красителя . Каолин — белая глина, которая в соединении с водой образует пластичную тестообразную массу. Каолин растворяется в серной кислоте. Кварц придает массе твердость и уменьшает усадку. В массу вводиться предварительно обоженный до 900С кварц . Так как необработанный кварц ,при нагревания может расшириться в объеме на 15% что не желательно. Полевой шпат цементирует, придает твердость, блеск.
Фарфоровые зубы. Крампонные зубы.
Крампонные зубы получили свое название вследствие наличия на поверхности соединения с базисом специальных приспособлений — крампоиов . Передняя или вестибулярная, поверхность крампонных зубов имеет анатомическую форму, соответствую* щую форме естественных передних зубов. Поверхность соединения плоская, в средней ее части в поперечном или продольном направлении по отношению к оси зуба укреплены два крампона. На стороне поверхности соединения, ближе к шейке, имеются углубления для формы десны. Десневой частью зуб прилегает к гребню альвеолярного отростка при постановке на базисную пластинку. При изготовлении съемных частичных протезов с постановкой фронтальных зубов на приточке стачивание зубов производится только у десневой части.
Крампоны бывают двух видов: пуговчатые и цилиндрические. Пуговчатый крампон имеет на свободном конце утолщение в виде головки. За счет этой головки зуб удерживается в базисе. Цилиндрический крампон на свободном конце не имеет утолщения. Зубы с цилиндрическими крампонами применяются при изготовлении мостовидных протезов. Крампоны, погруженные в самый зуб, также имеют пуговчатое расширение для лучшего скрепления с фарфором. Крампоны изготавливают из платины, нержавеющей стали, сплавов золота. Лучшим материалом для крампонов является платина, так как коэффициент теплового расширения платины и фарфора почти одинаковы, за счет этого во время обжига зубов при их изготовлении не образуется трещин. Зубы из фарфора, выпускаемые медицинской промышленностью, по цвету соответствуют естественным зубам; их поверхность, покрытая глазурью, очень похожа на эмаль. Зубы выпускаются различных оттенков, каждый оттенок имеет номер. Номер цвета гарнитура зубов соответствует номеру стандартной расцветки, применяемой для подбора цвета зубов в клинике. Выпускаются зубы из фарфора и с двойным оттенком (у шейки окрашены более интенсивно в желтый цвет). Этот оттенок придает им вид естественных зубов.
Сравнительная характеристика фарфоровых и пластмассовый зубов.
Пластмассовые зубы похожи на естественные со всех сторон, дешевые, доступнее ; с базисом пластмасса монолитное химическое соединение ; не вызывает внутреннего напряжения ; хорошо притачивается, шлифуется, полируется, легкие, могут применятся как антагонисты золотых коронок ; при глубоком прикусе , малой альвеолярной высоты ; притираясь после установки протеза создают хорошую окклюзионную поверхность . Недостаток быстро стирается.
Акриловые зубы изготавливаются из самых мягких материалов и поэтому наименее устойчивы к изнашиванию. Однако они просты в использовании, их можно легко заменить или подправить, к тому же они отличаются наиболее прочным соединением с базисом съемного протеза.
Зубы из композитной смолы по твердости и прочности занимают промежуточное положение между фарфором и акрилом; они хорошо связываются с базисом протеза и могут быть легко отрегулированы.
Искусственные зубы применяются для устранения дефектов зубного, ряда и восстановления утраченной жевательной функции
Презентация была опубликована 3 года назад пользователеммарина ковалева
Похожие презентации
Презентация на тему: " СРС Тема: Пластмассовые искусственные зубы для съемных протезов Подготовила: Студентка: Ст Хашимова Малика." — Транскрипт:
1 СРС Тема: Пластмассовые искусственные зубы для съемных протезов Подготовила: Студентка: Ст Хашимова Малика
2 Подготовил: Студенбдырасул Аа КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
3 Пластмассовые искусственные зубы (пластмассовые коронки) Коронки из пластмассы (акрила), служат для временной защиты зубов, обработанных под установку основного протеза. Пластмассовые зубы заводского изготовления широко используются для изготовления съемных протезов. Пластмасса не является самым популярным материалом, используемым в стоматологии. Однако существуют ситуации, когда коронки и протезы из пластмассы являются оптимальным вариантом протезирования зубов.
4 Пластмассовые коронки Зубные коронки из пластмассы являются самым быстрым и бюджетным вариантом протезирования. На изготовление такой конструкции не уходит много времени, получить готовые вставные зубы можно всего за одно посещение кабинета стоматолога. Но пластмассовые коронки не обладают прочностью и долговечностью металлических или металлокерамических протезов. Поэтому чаще всего они используются как временные приспособления на период изготовления постоянных искусственных зубов.
5 Достоинства: Малые сроки изготовления без необходимости использования сложного дорогостоящего оборудования. Отличные эстетические показатели. Доступность для всех пациентов. Легкость материала позволяет использовать его в тех случаях, когда есть необходимость в ограничении давления протеза на ткани челюсти.
6 Недостатки: Малый срок службы, который составляет всего около двух лет. Высокий риск появления трещин и сколов на коронке. Нельзя использовать людям при наличии аллергии к искусственным полимерам. Невысокие гигиенические качества пластмассы из-за наличия пористой структуры, в которой могут накапливаться микроорганизмы и микрочастицы пищи. Быстрое ухудшение показателей эстетичности из-за высокой способности коронок впитывать пищевые красители. Необходимость в препарировании толстого слоя плотных зубных тканей, что обусловлено достаточно большой толщиной коронки.
7 Показания: при необходимости временного протезирования на период изготовления постоянного протеза; в качестве постоянного протеза для восстановления зубных функций при травмах, врожденных аномалиях, кариесе; для восстановления привлекательного внешнего вида при изменениях цвета или формы зубов в зоне улыбки.
8 Противопоказаны: при протезировании в детском возрасте; при наличии каких-либо аллергических реакций на пластмассу; при глубоком прикусе у пациента; при бруксизме.
9 Этапы изготовления Пластмассовые коронки изготавливаются непосредственно в кабинете стоматолога. После того, как полость рта пациента была подготовлена к протезированию, а зубы были отпрепарированы, доктор снимает слепки с зубного ряда пациента при помощи специальных капп, заполненных быстрозастывающим составом. По оттискам отливают гипсовую модель зубов пациента. На модели из самозатвердевающей пластмассовой массы, которая заранее была подобрана в соответствии с естественным оттенком эмали пациента, формируется коронка. После застывания пластмассы конструкция шлифуется и полируется. После примерки временной коронки врач устраняет все выявленные мелкие недостатки и закрепляет ее на культе зуба при помощи временных композитных материалов.
10 Особенности использования Поскольку пластмасса не обладает достаточной прочностью, то ее невозможно использовать там, где на зубы приходится максимальная нагрузка, а именно для протезирования жевательной группы. Но при необходимости пластмассовые коронки на передние зубы могут устанавливаться без всякого риска. Кроме того, отличные эстетические качества делают такой вид временного протезирования в зоне улыбки оптимальным в соотношении цены и качества.
11 Зубные пластмассовые протезы Для изготовления используется акриловая пластмасса. Подобные конструкции используются при протезировании как отдельных отсутствующих зубов, так и для всего зубного ряда. Такие протезы выглядят очень естественно, поскольку для базиса и самих зубов подбирается цвет, максимально соответствующий природным тканям.
12 При полном отсутствии зубов пластмассовые протезы опираются только на ткани десен, фиксируясь в полости рта посредством «замыкающего клапана» разряжено пространства, создаваемого между протезом и слизистой. При одновременном протезировании нескольких зубов протез фиксируется при помощи металлических проволок кламмеров. Если же есть необходимость в восстановлении всего одного зуба, то оптимальным вариантом являются протезы-бабочки, которые закрепляются за десну специальными пластмассовыми отростками.
13 Виды протезов В зависимости от способа изготовления протезы из акриловой пластмассы могут быть: Прессованные более просты в изготовлении, но при этом не обладают высокой точностью и комфортом. Литьевые более комфортные для пациентов, поскольку изготавливаются более точными методами и неотличимы от естественных зубов даже на близком расстоянии. В зависимости от возможности самостоятельного снятия конструкции: Съемные пациент может самостоятельно удалять протез из ротовой полости для гигиенических процедур. Несъемные протезы, надежно фиксируемые во рту, которые не нуждаются в снятии для очистки.
14 Акриловые протезы получили широкую популярность среди пациентов благодаря наличию у них большого количества достоинств: Низкая стоимость в сравнении с конструкциями, выполненными из других материалов. Незначительный вес протеза позволяет пациенту привыкнуть к нему в короткие сроки. Высокая прочность. Для съемных конструкций их акрила срок службы может достигать 8 лет. Пластмассовые протезы не оказывают давление на опорные зубы, что позволяет максимально сохранить здоровье естественной зубной эмали. Большая пластичность материала позволяет изготавливать конструкции любой формы и сложности с подбором оттенка, соответствующего натуральным тканям. Акриловые протезы просты в уходе. Пациент может самостоятельно снять и вставить протез обратно.
16 Но не лишены пластмассовые протезы и негативных свойств: Существует вероятность повреждения мягких тканей в месте соприкосновения с протезом. При использовании металлических кламмеров возможно повреждение зубной эмали и разрушение здорового ранее зуба. Частое возникновение аллергических реакций на пластмассу. Пластмасса для изготовления протезов имеет пористую структуру, которая впитывает красители, запахи и становится местом скопления микроорганизмов.
17 Срок службы В среднем срок службы протеза из акриловой пластмассы составляет 3-4 года. Но если процессы атрофии костных тканей под конструкцией протекают крайне медленно, то он может быть увеличен и до 5-8 лет. Если же атрофия альвеолярных отростков выражена, то носить пластмассовую конструкцию можно не более 2 лет.
18 Чем чистить? Для того, чтобы пластмассовый протез прослужил как можно дольше, за ним требуется постоянный уход. Утром и вечером его необходимо очищать от налета и скоплений остатков пищи при помощи мягкой зубной щетки. Если протез относится к съемным, то рекомендуется раз в стуки обрабатывать его специальным дезинфицирующим раствором, который дополнительно очищает от загрязнений и предотвращает размножение микроорганизмов. Если конструкция не достается из ротовой полости, то необходимо при помощи зубной щетки, нити и ершиков тщательно очищать межзубные промежутки и места соприкосновения протеза с натуральными тканями. Раз в год необходимо посещать кабинет стоматолога для перебазировки протеза или его незначительного ремонта. Процедура перебазировки заключается в незначительном изменении формы протеза с его внутренней стороны, что меняет распределение нагрузки на мягкие ткани и предупреждает их повреждение и преждевременную атрофию. Останавливая свой выбор на протезировании пластмассовыми коронками и протезами, необходимо тщательно взвешивать все их плюсы и минусы. Нелишним будет прислушаться к мнению опытного стоматолога, который сможет дать правильный совет для решения проблемы протезирования.
19 ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ ИЗ ПЛАСТМАССЫ Зубы из пластмассы в практике зубного протезирования используются сравнительно недавно, с момента освоения пластмассы АКР-7. В последние годы для изготовления искусственных зубов применяется пластмасса «синема». Зубы из пластмассы, так же как и зубы из фарфора, изготовляют двух видов фронтальные (передние) и жевательные (коренные), выпускаются комплектами в гарнитурах.
20 По своему устройству зубы из пластмассы отличаются от фарфоровых тем, что они не имеют крампонов и диатонических отверстий. Соединение зубов с базисным материалом осуществляется за счет однородности материала, из которого изготавливают зубы и пластмассовые базисы.
21 Пластмассовые зубы обладают многими положительными качествами, а именно:. 1) процесс изготовления пластмассовых зубов значительно проще, чем из фарфора, не требуется громоздкого оборудования, значительно ниже производственная стоимость. 2) зубы из пластмассы по своему внешнему виду похожи на эмаль зуба и могут быть изготовлены различных цветов и оттенков. 3) соединение зубов с базисом происходит в процессе полимеризации базисной пластмассы и является настолько прочным, что отделить зуб от базиса невозможно;.
22 4) зубы легко поддаются обработке как в период приточки при постановке на модель, так и при сдаче протеза больному в случае необходимости коррекции протеза;. 5) могут быть использованы при наличии глубокого прикуса или малого промежутка между альвеолярным отростком и зубами- антагонистами;. 6) зубы можно изготовить в условиях любой зуботехнической лаборатории; Гарнитур пластмассовых зубов, который облегчает подбор зубов при изготовлении съемных протезов для беззубых челюстей, если пользоваться специальной схемой. В основу схемы для альбома пластмассовых зубов положены следующие принципы:
24 1.'Bce выпускаемые гарнитуры фронтальных зубов делятся на 17 размеров. Размер гарнитура определяется двумя величинами: высотой коронки зуба от 11 до 13,9 мм и шириной полного фронтального гарнитура соответственно дуге средней постановочной линии альвеолярного отверстия от 37,2 до 47 мм. 2. Основная часть гарнитура верхних фронтальных зубов состоит из 3 фасонов: прямоугольные (на схеме знак квадрата»), клиновидные (А) повальные ( ). Гарнитуры нижних фронтальных зубов выпускаются двух фасонов прямоугольные и клиновидные. Основанием для изготовления зубов соответствующих фасонов принято определение о подборе формы искусственных зубов соответственно форме лица.
25 3. Измерения зубных дуг (в миллиметрах) у людей с интактными зубными рядами (антропологические исследования) позволили установить, что размеры зубных дуг в области фронтальных зубов между вершинами режущих краев клыков наиболее часто равны 33, 35,4 и 38,4 мм. Эти данные послужили основой для выпуска стандартных зубов с такими размерами. Сопоставляя длину зубных дуг с расстоянием между фронтальными зубами (клыками) на больном, по схеме гарнитура можно правильно подобрать форму и размер фронтальных зубов (на схеме показано жирными линиями и стрелками от шаблона и квадратам) для протеза. 4. Гарнитуры жевательных зубов выпускаются пяти фасонов по мере увеличения размеров. Размеры трех гарнитуров жевательных зубов могут совмещаться с определенными гарнитурами фронтальных зубов (показано жирной линией и стрелкой вниз от полуовального шаблона),
26 5. По цвету зубы выпускаются 7 цветов от более светлых до более темных оттенков. Цвета зубов по новому эталону наиболее часто применимы в практике зубопротезирования. Для подбора цвета искусственных зубов используют кассету-расцветку, состоящую из искусственных зубов. Зубы новой конструкции(жевательные) отличаются от применяемых зубов тем, что их жевательная поверхность не имеет выраженной анатомической формы. Бугры жевательной поверхности множественные, расположены без учета анатомической формы и величины. Жевательная поверхность зубов имеет различные наклоны по отношению к продольной оси зуба. Такая конструкция зубов создает условия совершенно по-иному конструировать съемные протезы для беззубых челюстей.Постановка зубов производится с учетом индивидуальных клинических основ расположения и атрофии альвеолярных отростков челюстей. Зубы ставятся по сферической поверхности.
28 Искусственные зубы из пластмассы Пластмассы акриловой группы применяются для изготовления не только базисов съемных протезов, но и искусственных зубов. В отличие от фарфоровых зубов технология заводского изготовления пластмассовых зубов отличается значительной простотой: связь искусственных зубов с базисом протеза при полимеризации происходит по типу монолитного соединения вследствие однородности химического строения материалов. Пластмассовые зубы могут иметь стойкую окраску любого цвета и оттенка. В случае необходимости зубы из пластмассы зубной техник может изготовить в условиях зу- ботехнической лаборатории. Указанные преимущества пластмассовых зубов в ряде случаев, иногда без достаточных оснований, сократили использование фарфоровых зубов в ортопедической стоматологии.
29 Следует иметь в виду, что несмотря на известные достоинства пластмассовые зубы имеют недостатки. Главными из них являются: невысокая сопротивляемость истираемости, недостаточная твердость. Показательным является сравнение твердости акриловой пластмассы АКР-7 и эмали зуба (по Бринеллю): твердость АКР кгс/мм 2; эмаль зуба кгс/мм 2.
30 Такая резкая разница в твердости приводит к быстрому стиранию пластмассовых зубов в протезах, контактирующих с естественными зубами. Они быстро истираются также при наличии пластмассовых зубов в протезах на верхней и нижней челюстях. В последние годы ведутся работы по созданию более устойчивых к истиранию пластмасс для искусственных зубов. Так, применяемая в настоящее время для этих целей пластмасса синема, представляющая собой сшитый акриловый сополимер, обладает повышенной прочностью и твердостью. В промышленности искусственные зубы из акриловой пластмассы могут быть получены двумя способами:
31 1. Формовочную массу (смесь полимера и мономера, красителей и замутнителя) помещают в металлические пресс-формы и полимеризуют под давлением при температуре 105°С. 2. В металлические пресс-формы помещают порошок полимера, под давлением гидравлического пресса и нагревании проводят его размягчение и уплотнение, после чего охлаждают. Каждым из способов можно получать многоцветные зубы с различными оттенками.
32 Искусственные зубы должны удовлетворять высоким эстетическим требованиям. С этой целью промышленность выпускает их различными по форме, размеру и цвету. Искусственные зубы формируются в гарнитуры. Фасоны, размеры и цвет искусственных зубов систематизированы в специальном альбоме, облегчающем промышленный выпуск и подбор зубов в зуботехнических лабораториях. Наиболее совершенны по эстетическим показателям искусственные пластмассовые зубы «Эстеденг», разработанные Харьковским заводом медицинских пластмасс и стоматологических материалов.
33 В настоящее время выпускаются двухцветные зубы. Они из акриловых пластмасс, сшитые, содержат флюоресцирующие вещества, а так же фторсодержа-щий каучук для более монолитного соединения с пластмассой базиса. Всего выпускается 31 фасоно-размер передних верхних зубов, 7 передних нижних и 6 боковых зубов. Передние зубы выпускаются 13 расцветок. Для удобства подбора зубов по размерам дополнительно к альбому зубов выпущен так называемый дентиметр всех выпускаемых размеров зубов. Он состоит из 4 эластичных мерных лент, легко изгибающихся по форме альвеолярной дуги на модели. Длина ленты указывает номер группы передних и боковых зубов. Кроме того, в настоящее время разрабатываются трехцветные зубы, которые будут еще лучше имитировать цвет естественных зубов в области шейки и режущего края.
Микляева Т.А., Воробъева М.В.
Резюме
Основным критерием успешного ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов является достижение высоких функциональных качеств протеза, однако не менее важный результат протезирования заключается в устранении эстетического недостатка, возникшего в результате потери зубов. Для этого используется ряд различных методов подбора и постановки искусственных зубов в полных съемных протезах. Предпочтение следует отдавать тем из них, которые предусматривают использование современных артикуляторов и позволяют учитывать индивидуальные особенности пациента.
Ключевые слова
Статья
Постановка искусственных зубов по индивидуальным параметрам при изготовлении полных съемных пластиночных протезов.
Микляева Т.А., Воробьева М.В.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Кафедра стоматологии ортопедической
Актуальность: По данным статистики ВОЗ у 25% людей в возрасте 60 лет и старше встречается полная вторичная адентия, что свидетельствует о высокой нуждаемости населения в съемном протезировании. Лечение пациентов с полным отсутствием зубов представляет наибольшие трудности вследствие ряда причин: атрофии альвеолярного отростка и слизистой оболочки протезного ложа, снижения высоты нижней трети лица, нарушения функций жевания и речи, эстетической неудовлетворенности пациентов своим внешним видом. Рациональное протезирование данной группы пациентов возможно только при индивидуальном подходе с целью воссоздания утраченных функций и эстетического оптимума.
Цель и задачи: изучить различные методики постановки искусственных зубов с учетом индивидуальных параметров при изготовлении полных съемных пластиночных протезов.
Материалы и методы: При постановке искусственных зубов по индивидуальным параметрам пациента важным моментом является разметка гипсовых моделей челюстей. Так как в зависимости от наличия и выраженности тех анатомических образований, которые послужат ориентирами, будет зависеть выбор размера, формы зубов и дальнейшая их расстановка в протезе. На верхней челюсти необходимо отметить межзубной сосочек и небный шов, которые в дальнейшем послужат ориентирами для срединной линии. На гребне альвеолярного отростка отмечаем прямые линии, вестибулярную и две дистальные, в точке пересечения которых устанавливаем клыки. При этом медиальные и дистальные поверхности клыков условно располагаются на соответствующих линиях. Эти прямые также служат примерными ориентирами при постановке фронтальной и боковых групп зубов. Отмечаем на модели бугры верхних челюстей и слепые ямки, с помощью которых в дальнейшем определяется индивидуальный размер зубов пациента. На гипсовой модели нижней челюсти размечаем ретромолярный бугорок, который делим на три равные части для последующей ориентации протетической плоскости между верхней и средней третью. Разметка гребня альвеолярного отростка на нижней челюсти проводится аналогично модели верхней челюсти. Затем гипсуем модели в артикулятор по предварительно зарегистрированному центральному соотношению челюстей. Важным моментом в индивидуальной постановке зубов является расположение протетической плоскости во фронтальном отделе на середине расстояния между самыми глубокими точками преддверия полости рта, а в дистальных отделах по ретромолярному бугорку.
Далее следует подбор цвета и формы искусственных зубов по форме лица пациента (овальное, прямоугольное, треугольное) и принадлежности к определенному полу. Поскольку зубы у мужчин имеют более острые края и крупный размер, а у женщин - сглаженные углы и меньший размер. Затем определяется размер будущих зубов путем измерения на гипсовой модели верхней челюсти расстояния от слепой ямки до резцового сосочка. Четвертая часть этой величины будет равна вертикальному размеру зубов центральных резцов верхней челюсти. Постановку начинаем с центральных резцов верхней челюсти, которые ориентируем, в первую очередь на центральную линию. Расставляем латеральные резцы и клыки верхней челюсти, представляющие наибольшие трудности, так как находятся на стыке фронтальной и боковой групп зубов. Затем устанавливаются клыки на нижней челюсти, рвущий бугор которых располагается между дистальным углом режущего края латерального резца и рвущим бугром клыка верхней челюсти. Далее переходим к постановке боковой группы зубов, которые продольными фиссурами устанавливаются по линии Паунда от бугра нижнего клыка до середины альвеолярного отростка в ретромолярной области. Производим расстановку боковых зубов в плотном окклюзионном контакте с антагонистами. И, в последнюю очередь, производится постановка резцов нижней челюсти, которые упираются в условно проведенную линию, разделяющую нижнюю и среднюю трети верхних резцов.
Проверка качества постановки зубов по индивидуальным параметрам производится как визуальной оценкой непосредственно в артикуляторе и в полости рта пациента, так и с помощью различных фонетических проб, которые позволяют еще более индивидуализировать протез для пациента.
Результаты и обсуждения: полные съемные протезы, изготовленные при постановке искусственных зубов на моделях с индивидуальной разметкой, имеют оптимальные эстетические, фонетические и функциональные характеристики.
Вывод: разметка гипсовых моделей, ориентированных в артикуляторе, подбор и постановка искусственных зубов по индивидуальным параметрам позволяют врачу-ортопеду и зубному технику добиться удовлетворительных результатов протезирования при полном отсутствии зубов у пациентов.
Микляева Т.А., Воробъева М.В.
Резюме
Основным критерием успешного ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов является достижение высоких функциональных качеств протеза, однако не менее важный результат протезирования заключается в устранении эстетического недостатка, возникшего в результате потери зубов. Для этого используется ряд различных методов подбора и постановки искусственных зубов в полных съемных протезах. Предпочтение следует отдавать тем из них, которые предусматривают использование современных артикуляторов и позволяют учитывать индивидуальные особенности пациента.
Ключевые слова
Статья
Постановка искусственных зубов по индивидуальным параметрам при изготовлении полных съемных пластиночных протезов.
Микляева Т.А., Воробьева М.В.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Кафедра стоматологии ортопедической
Актуальность: По данным статистики ВОЗ у 25% людей в возрасте 60 лет и старше встречается полная вторичная адентия, что свидетельствует о высокой нуждаемости населения в съемном протезировании. Лечение пациентов с полным отсутствием зубов представляет наибольшие трудности вследствие ряда причин: атрофии альвеолярного отростка и слизистой оболочки протезного ложа, снижения высоты нижней трети лица, нарушения функций жевания и речи, эстетической неудовлетворенности пациентов своим внешним видом. Рациональное протезирование данной группы пациентов возможно только при индивидуальном подходе с целью воссоздания утраченных функций и эстетического оптимума.
Цель и задачи: изучить различные методики постановки искусственных зубов с учетом индивидуальных параметров при изготовлении полных съемных пластиночных протезов.
Материалы и методы: При постановке искусственных зубов по индивидуальным параметрам пациента важным моментом является разметка гипсовых моделей челюстей. Так как в зависимости от наличия и выраженности тех анатомических образований, которые послужат ориентирами, будет зависеть выбор размера, формы зубов и дальнейшая их расстановка в протезе. На верхней челюсти необходимо отметить межзубной сосочек и небный шов, которые в дальнейшем послужат ориентирами для срединной линии. На гребне альвеолярного отростка отмечаем прямые линии, вестибулярную и две дистальные, в точке пересечения которых устанавливаем клыки. При этом медиальные и дистальные поверхности клыков условно располагаются на соответствующих линиях. Эти прямые также служат примерными ориентирами при постановке фронтальной и боковых групп зубов. Отмечаем на модели бугры верхних челюстей и слепые ямки, с помощью которых в дальнейшем определяется индивидуальный размер зубов пациента. На гипсовой модели нижней челюсти размечаем ретромолярный бугорок, который делим на три равные части для последующей ориентации протетической плоскости между верхней и средней третью. Разметка гребня альвеолярного отростка на нижней челюсти проводится аналогично модели верхней челюсти. Затем гипсуем модели в артикулятор по предварительно зарегистрированному центральному соотношению челюстей. Важным моментом в индивидуальной постановке зубов является расположение протетической плоскости во фронтальном отделе на середине расстояния между самыми глубокими точками преддверия полости рта, а в дистальных отделах по ретромолярному бугорку.
Далее следует подбор цвета и формы искусственных зубов по форме лица пациента (овальное, прямоугольное, треугольное) и принадлежности к определенному полу. Поскольку зубы у мужчин имеют более острые края и крупный размер, а у женщин - сглаженные углы и меньший размер. Затем определяется размер будущих зубов путем измерения на гипсовой модели верхней челюсти расстояния от слепой ямки до резцового сосочка. Четвертая часть этой величины будет равна вертикальному размеру зубов центральных резцов верхней челюсти. Постановку начинаем с центральных резцов верхней челюсти, которые ориентируем, в первую очередь на центральную линию. Расставляем латеральные резцы и клыки верхней челюсти, представляющие наибольшие трудности, так как находятся на стыке фронтальной и боковой групп зубов. Затем устанавливаются клыки на нижней челюсти, рвущий бугор которых располагается между дистальным углом режущего края латерального резца и рвущим бугром клыка верхней челюсти. Далее переходим к постановке боковой группы зубов, которые продольными фиссурами устанавливаются по линии Паунда от бугра нижнего клыка до середины альвеолярного отростка в ретромолярной области. Производим расстановку боковых зубов в плотном окклюзионном контакте с антагонистами. И, в последнюю очередь, производится постановка резцов нижней челюсти, которые упираются в условно проведенную линию, разделяющую нижнюю и среднюю трети верхних резцов.
Проверка качества постановки зубов по индивидуальным параметрам производится как визуальной оценкой непосредственно в артикуляторе и в полости рта пациента, так и с помощью различных фонетических проб, которые позволяют еще более индивидуализировать протез для пациента.
Результаты и обсуждения: полные съемные протезы, изготовленные при постановке искусственных зубов на моделях с индивидуальной разметкой, имеют оптимальные эстетические, фонетические и функциональные характеристики.
Вывод: разметка гипсовых моделей, ориентированных в артикуляторе, подбор и постановка искусственных зубов по индивидуальным параметрам позволяют врачу-ортопеду и зубному технику добиться удовлетворительных результатов протезирования при полном отсутствии зубов у пациентов.
![Шинирование зубов что это такое как это делается]()
Шинирование зубов что это такое как это делается
Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят
Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз
Желтый налет на зубах причины и способы устранения
Появление на зубах желтого налета всегда неприятно
Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости
Во время проведения операции по удалению (экстракц
Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива
Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это
Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи
Искусственные зубы мало чем отличаются от натуральных, а белоснежная улыбка радует себя и окружающих, повышает самооценку. Чтобы сохранить ее натуральность, важно грамотно выбрать материал изготовления зубных протезов. От правильности выбора зависит внешний вид, срок службы новых зубов.
Какие материалы используют для изготовления зубных протезов?
При отсутствии одного или нескольких зубов, патологиях челюсти или недоразвитости альвеолярных отростков проводится протезирование. При осмотре ротовой полости с учетом финансовых возможностей пациента ортодонт определяет, из чего лучше изготовить съемные протезы.
Самые ходовые материалы для протезирования зубов несъемными конструкциями:
- Керамика. Это современный материал, который по цвету максимально приближен к естественному оттенку зубов. Из минусов ортодонты выделяют недостаточную прочность керамики, чего не скажешь о практически вечной стеклокерамике.
- Металлокерамика. Это каркас из полудрагоценного или недрагоценного металлического сплава, покрытый слоем стоматологической керамики. Из преимуществ: прочность, износостойкость, эстетичность, хорошая переносимость. Недостатки – дорого протезироваться.
- Пластмасса. Это дешевый, но не долговечный материал, из которого изготавливаются съемные протезы или временные коронки. Срок службы – 2-3 года. Особенно востребованы съемные конструкции из эластичного нейлона, прочного акрила.
- Композиты. Это полимерное соединение с оксидом кремния, стеклом, кварцем, фарфоровой мукой в качестве основных компонентов. При бережном, правильном уходе этот композитный материал сохраняет эстетичность до 15 лет. При выборе такого метода протезировать зубы дорого.
- Металл. Чаще металлическими делаются каркасы коронок (базисные элементы). Подходят золотосодержащие, никель-или кобальт-хромовые сплавы, которые не окисляются при контакте со слюной, долго эксплуатируются без поломок, деформации.
- Диоксид, оксид циркония. Чтобы придать естественный блеск новым зубам, эти сплавы предварительно покрываются керамическим слоем, чаще используются на восстановление жевательного отдела (дальних коренных зубов).
Если говорить о съемных конструктивных элементах во рту, лучше выбирать такие материалы для изготовления протезов:
- Акрил. Это классический материал протезирования, мягкий, упругий, пластичный по структуре. При полной эстетичности со временем материал изнашивается, может спровоцировать аллергическую реакцию мягких тканей. На поверхности быстро скапливается белый налет, который счищается зубной щеткой. На базе акриловой смолы производятся инновационные протезы «Акри Фри».
- Нейлон. Это разновидность пластмассы, которая не царапается, не вызывает аллергии, но меняет цвет при контакте с пищевыми красителями, со временем проседает, может спровоцировать атрофию костных тканей.
При выборе материала, чтобы изготавливать протезы, учитываются критерии оценки, которые продлевают срок службы, показатели эстетичности:
- устойчивость к пищевым компонентам;
- отсутствие реакции со слюной;
- соответствие цвета своим зубам, деснам;
- упругость, прочность одновременно;
- гипоаллергенность.
В протезировании используются современные материалы, которые по внешним данным максимально приближены к естественному цвету зубов, по качестве такие же прочные. От выбора зависит цена зубных протезов, период их носки, правила гигиены, повседневного ухода.
Помимо вышеуказанных в современной стоматологии используются другие съемные (несъемные) протезы с хорошими техническими, эстетическими показателями, положительными отзывами пациентов.
Термопластовые зубные протезы
Термопласт – это особый вид пластмассы высокой прочности, который отличается легкостью, универсальностью, долгим ношением. Материал становится высокоэластичным при нагревании до определенной температуры, обеспечивает надежную фиксацию, хорошо садится, точно крепится на десне, не выделяется на общем фоне, не вызывает раздражение мягких тканей.
В сравнении с пластмассой определено, что лучше термопластичный материал использовать особенно при невозможности обточки зубов, воспалении околозубных тканей, повышенной чувствительности слизистой рта.
Композитные съемные протезы
Это относительно недавняя разработка в стоматологии. Такой инновационный материал выкладывается послойно, полностью имитируя естественную форму и цвет зубов.
В числе преимуществ: хорошее сцепление с пластмассовым базисом протеза, стабильность оттенка и износостойкость, высокие эстетические свойства, сохранность жевательной функции.
Полиамидные съемные протезы
Полиамид – это гибкий и упругий термопластический материал, из которого изготавливаются частичные и полные протезы для эстетичности улыбки. Если смотреть на фото, не отличишь от натуральных зубов.
Протез прочный, не ломается даже при повышенных нагрузках, не вызывает местной и аллергической реакции, сделает жевание комфортным из безболезненным. Из плюсов: пациент быстро привыкает к новым зубам. Это самый демократичный вариант, привлекательный внешне.
Какой материал для протезирования лучше?
Материал выбирается, исходя из особенностей конструкции, возраста пациента и количества недостающих зубов во рту. Учитываются и медицинские противопоказания, которые определяются еще перед производством протезов. Ценные рекомендации:
- Несъемные протезы выполняйте из керамики, металлокерамики, оксида алюминия и диоксида циркония. Материалы отличаются высокой биосовместимостью, привлекают быстрой адаптацией во рту, прочностью и износостойкостью. Если сравнить с натуральными зубами, не отличить.
- Частично съемные протезы. Такие конструкции крепятся к своим зубам и десне, применять их лучше при небольших пробелах на челюсти. В качестве надежного материала выбирайте акрил, акрифри, нейлон. Также популярны бюгельные конструкции.
- Съемные протезы. Фиксируются кремом или специальными присосками к челюсти. Из материалов предпочтение отдавайте нейлону, металлопластмассе, пластмассе (для базы); нейлону, полиуретану, акрилу (для самих коронок).
Читайте также: