Рабочее место зубного техника
Опубликовано: 29.04.2024
Зуботехническая лаборатория должна располагаться по возможности в одном здании с ортопедическими кабинетами, но это не обязательно. Все производственные помещения зуботехнической лаборатории подразделяются на основные, где располагаются рабочие места зубных техников и выполняются основные работы по изготовлению зубных протезов, и вспомогательные (специальные).
В основных помещениях устанавливают специальные зуботехнические столы, оснащенные необходимым оборудованием (зуботехнической бормашиной, вытяжкой, газовой горелкой и т. д.), пескоструйный аппарат, печка для обжига керамики и т. д. Необходимы также регистрационный стол, полки для хранения зубных протезов (готовых или на этапах изготовления). Желательно хранение всех рабочих моделей до окончательной сдачи лечебного средства (протеза) пациенту. В зуботехнической лаборатории основные помещения должны быть разделены по видам изготавливаемых конструкций: комнаты, где изготавливаются несъемные протезы, съемные протезы, бюгельные протезы; желательно выделение отдельного помещения для нанесения керамического покрытия на цельнолитые металлокерамические протезы.
Специальные помещения предназначены для выполнения работ, загрязняющих воздух вредными газами, парами, пылью, и подразделяются на следующие:
Также должны быть предусмотрены специальные помещения, оборудованные охранной сигнализацией и несгораемыми шкафами (сейфами), для хранения сплавов благородных металлов.
Заготовочная комната предназначена для выполнения ряда основных процессов по изготовлению зубного протеза (моделировки, изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками, постановки искусственных чубов).
Для выполнения процессов, связанных с изготовлением протезов, необходимо иметь специально оборудованное рабочее место для зубного техника. Это специальный стол, высотой 70-75 см. Поверхность стола спереди имеет полукруглый вырез. По центру выреза к краю стола укреплен деревянный выступ (для упора при работе). Непосредственно под вырезом в столе находятся ящики (для хранения инструментария, сбора отходов). К рабочему столу подведен газ (стол оснащен газовой горелкой, необходимой для подогревания инструментов, плавки легкоплавких металлов). На столе также должен быть осветительный прибор, шлифовальный мотор (слева от работающего), на нем целесообразно устанавливать рукав бормашины или специальную зуботехническую бормашину.
Гипсовочная комната предназначена для получения гипсовых моделей, гипсовки их в кювету, освобождения готовых протезов от гипса и т.д. Для этого в ней размещают стол с 2-3 отверстиями для отходов гипса, ящиками (для хранения кювет, артикуляторов, окклюдаторов), водопроводными кранами. На столе также устанавливается ящик (бункер) для хранения гипса, пресс для выдавливания гипса из кювет.
Формовочная и полимеризационная комнаты предназначены для приготовления пластмассы и изготовления пластмассовых протезов (полимеризации пластмасс).
Паяльная комната необходима для проведения процесса паяния различных частей протезов.
В литейной комнате устанавливаются литейные аппараты, предназначенные для отливки деталей зубных протезов из различных сплавов металлов.
Полировочная комната оснащена несколькими специальными аппаратами (с мощными пылеуловительными системами), с помощью которых полируют протезы, завершая их изготовление.
На кафедре ортопедической стоматологии предусмотрена работа студентов в зуботехнической лаборатории, для отработки студентами основных технологических этапов зуботехнических работ. Обучение в этой лаборатории предполагает:
• закрепление базовых теоретических знаний студентов по различным разделам специальности (материаловедению, основным технологическим процессам и др.);
• обучение мануальным навыкам, необходимым при изготовлении и починке зубных протезов.
Зуботехнические инструменты, без которых зубной техник не может приступить к работе:
- Шпатель (зуботехнический).
- Пинцет (технический).
- Набор щипцов (плоскогубцы, кусачки, круглогубцы и другие специальные щипцы).
- Ножницы (для резки металла).
- Молоточки (металлические, роговые).
- Напильники
- Нож (для обрезки гипса — гипсовый нож).
- Резиновые чашки.
- Шпатель для замешивания гипса.
- Инструменты для обработки пластмассы (шаберы, штихели).
Оборудование и оснащение лечебного кабинета.
Конструирование современных бормашин идет по пути увеличения скорости вращения бора, уменьшения размеров бормашины и повышения её надежности в работе.
В настоящее время широко применяются турбинные бормашины, в которых бор вращается с помощью сжатого воздуха, подаваемого компрессором. Скорость вращения бора в них составляет 300000-500000 оборотов в минуту. Применяются боры из сверхпрочной стали (твердосплавные) и с нанесением алмазной крошки (алмазные).
Современные конструкции стоматологических кресел отличаются более современными формами, лучшей отделкой и надежностью в работе. Управление креслом электрифицированное, отклонение спинки по вертикали в пределах 90° осуществляется с помощью кнопок, расположенных сбоку на спинке кресла.
Санитарно-гигиенические нормативы врачебного кабинета и зуботехнической лаборатории.
Для организации стоматологического кабинета на одно рабочее место должно быть выделено просторное помещение с хорошим естественным освещением, площадью не менее 14 м 2 (примерно 4,3x3,3 м). На каждое дополнительное кресло добавляется площадь не менее 7м 2 . Кабинет необходимо обеспечить искусственным освещением. Стены должны быть светлые, покрашенные краской мягких тонов, а пол покрыт линолеумом. Мебель в кабинете должна быть расставлена рационально, так, чтобы были созданы благоприятные условия для работы врача и медсестры.
В зуботехнической лаборатории основная (заготовочная) комната должна иметь: высоту не менее 3-3,5 м, объем 13 м 3 (не менее 4 м 2 на каждого работающего), стены гладкие, крашенные в светлые тона, полы кафельные или деревянные, покрытые линолеумом, световой коэффициент не менее 1/5, угол падения световых лучей на рабочем месте не менее 25-27°. Основная комната должна быть снабжена специальной вентиляцией, водой.
Система дезинфекции.
Дезинфекцию медицинских изделий проводят перед стерилизацией. Дезинфекции подвергают изделия, используемые для проведения оперативных манипуляций при наличии гнойных процессов, при работе с инфекционными больными, с лицами, перенесшими гепатит.
Дезинфекции подвергаются также изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью и инъекционными препаратами:
1. стоматологические инструменты из металла и стекла, применяемые для осмотра;
2. стоматологические наконечники;
3. стоматологические зеркала;
5. шпатели металлические;
6. инструменты и другие изделия из пластмассы и резины;
7. медицинские приборы, аппараты, оборудование (в том числе стоматологический столик);
8. санитарно-техническое оборудование (раковины, дверные ручки, вентили водопроводных раковин);
9. уборочный материал;
10. помещения, предметы обстановки.
Для дезинфекции изделий медицинского назначения используются следующие методы:
1) физический - кипячение в дистиллированной воде в течение30 мин;
· погружение в тройной раствор (формалин - 2,0, фенол - 0,3,двууглекислый натрий - 1,5) на 45 мин;
· погружение в хлорамин 1% на 30 мин - при кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии (гриппи другие болезни);
· погружение в хлорамин 3-5% на 4 часа (при туберкулезе и вирусном гепатите);
· погружение в перекись водорода 3-4% на 3 часа (при туберкулезе и вирусном гепатите).
После дезинфекции изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезраствора. Дезрастворы применяются однократно.
Стерилизация в клинике и лаборатории.
Перед стерилизацией инструменты, лотки, стаканы и другие изделия моют под проточной водой, затем погружают в моющий раствор (20 г пергидроля, 5 г моющего средства и 975 мл воды) на 15 мин. Затем промывают щеткой в течение 3 мин. Обработанные изделия вновь ополаскивают проточной водой, высушивают и стерилизуют.
Стерилизации подвергаются: перевязочные материалы, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, соприкасающихся с раневой поверхностью, стеклянная посуда, изделия из резины и пластмассы.
1. паровой (в паровом стерилизаторе);
2. воздушный (в сухожаровом стерилизаторе) при температуре180°С - 1 час;
3. химический (растворами химических препаратов, например, 6%раствором перекиси водорода - 5 часов и др.). После этого изделие должно быть промыто стерильной водой.
Контроль стерильности стоматологических инструментов проводят бактериологические лаборатории лечебных учреждений 1 раз в месяц и бактериологические лаборатории СЭС - 2 раза в год.
Срок хранения простерилизованного изделия - 3 суток. Раствор перекиси водорода можно использовать 7 суток при условии его хранения в темной емкости.
В настоящее время в клинике ортопедической стоматологии все инструменты ортопедического кабинета, за исключением наконечников и зеркал, стерилизуют в сухожаровых шкафах при температуре 160-180°С, в течение 30-40 мин. Наконечники обрабатывают, протирая снаружи спиртом. Стоматолгические зеркала должны находиться в антисептическом растворе не менее 45 мин. Перед употреблением зеркало следует промыть дистиллированной водой. В зуботехнической лаборатории проводят антисептическую обработку оттисков (из термомассы и гипса), погружая в раствор диоцида (1:5000) на 5 мин. От палочек Коха (туберкулез) оттиски лучше сначала замочить в 5% растворе хлорамина. Можно облучать оттиски УФ-лучами в течение 20 мин, предварительно промыв их водой и высушив инфракрасным светом.
Для дезинфекции съемных пластиночных протезов, сдаваемых в починку, используют 5% раствор перекиси водорода в сочетании с моющими средствами. Выдерживают с подогревом 1 час.
Врачу-стоматологу в целях профилактики инфицирования во время работы следует пользоваться перчатками и маской. Это является методом предупреждения ВИЧ-инфекции (СПИДа).
Техника безопасности в клинике и лаборатории.
Техника безопасности при работе на электроприборах. Все электрические приборы должны быть заземлены, причём чем мощнее прибор или аппарат, тем больше должно быть поперечное сечение заземляющего привода. Электроприборы можно включать в специально оборудованные розетки.
Большое значение в борьбе с производственной вредностью имеет вентиляция. Вентиляция должна быть приточно-вытяжной.
Техника безопасности при работе с газовыми и спиртовыми горелками: горелка должна быть чистой, а рабочее пламя голубого цвета. Лица, пользующиеся газовыми приборами, должны проходить обязательный техминимум с переэкзаменовкой и получением разрешения на право работы. При работе со спиртовыми горелками нужно помнить, что она может вспыхивать вследствие перегрева конденсированных паров.
Зажженная горелка должна быть отодвинута от края стола, а волосы работающего спрятаны под шапочку.
Пластмасса состоит из порошка и жидкости. Жидкость (смесь эфиров) летуча и огнеопасна. Попадая в организм через органы дыхания и кожу, жидкость оказывает на него неблагоприятное действие. Поэтому нужно работать в маске и перчатках. На работах с профессиональными вредностями показана дополнительная плата за вредность.
Для отбеливания металлических деталей используются кислоты. При составлении отбела, в состав которого входит серная кислота, сначала берут нужное количество всех компонентов, а лишь затем вливают серную кислоту в воду.
Техника безопасности при работе с бензином, применяемым в паяльных аппаратах. Бензин используется в качестве горючего вещества в паяльном аппарате. Нужно брать только неокрашенный (неэтилированный) бензин. Хранят бензин в герметической упаковке, в холодном помещении, под замком.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Организация работы зуботехнической лаборатории
| Сайт: | Cтоматология |
| Курс: | Материаловедение по ортопедической стоматологии |
| Книга: | Организация работы зуботехнической лаборатории |
| Напечатано:: | Гость |
| Дата: | Воскресенье, 4 Апрель 2021, 19:16 |
Оглавление
Организация работы зуботехнической лаборатории
Оснащение современных зуботехнических лабораторий предполагает значительные затраты, поэтому предпочтительнее рациональное использование имеющегося оборудования и улучшение сервисных условий без вовлечения дополнительных средств.
Профессия зубного техника требует теоретических знаний и опре- делённых практических навыков. Потребность в высококвалифицированных зубных техниках постоянно растёт. Увеличивается и стоимость зубных протезов, обусловленная не только повышенным спросом на ортопедическую стоматологическую помощь, но и улучшением качества современных зубных протезов с использованием дорогостоящих технологий, оборудования и материалов. Технологии должны быть прогрессивными, а материалы обладать биосовместимостью, отвечать эстетическим и функциональным требованиям. Необходимо учитывать и финансовые возможности пациентов. Стоимость лечения регулируется спросом и предложением, которые определяются качеством.
Зубопротезная техника нового столетия значительно будет отличаться от сегодняшней. Повышение затрат на оснащение современной зуботехнической лаборатории и рабочего места зубного техника, на гигиену труда окажут положительное влияние на результат работы. Существенно повысится значимость подготовки и повышения квалификации зубного техника. Одновременно предполагается, что большее внимание будет уделяться разработке новых и относительно недорогих материалов, обеспечивающих долговременность, стабильность и эффективность стоматологического лечения.
3.1. РАБОЧЕЕ МЕСТО ЗУБНОГО ТЕХНИКА. ОБОРУДОВАНИЕ И ОСНАЩЕНИЕ ЗУБОТЕХНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
Зуботехническая лаборатория - это важнейшая составляющая ортопедического отделения стоматологической поликлиники, а работа зубного техника - ортопедического лечения стоматологических больных.
От оборудования и оснащённости зуботехнической лаборатории во многом зависит эффективность работы зубных техников. С внедрением керамических и металлокерамических протезов в клинику ортопедической стоматологии требования к оборудованию и оснащению зуботехнической лаборатории изменились. К традиционным (основная, гипсовочная, полимеризационная, полировочная, литейная, паяльная) комнатам добавились помещения для керамики и металлокерамики.
В основном помещении зуботехнической лаборатории установлены рабочие столы для зубных техников с ящиками и полочками (рис. 3.1). Здесь имеется аппарат «Самсон» для протягивания гильз, пресс для штамповки коронок и вальцы.
Гипсовочная комната предназначена для получения гипсовых моделей, их загипсовки в окклюдаторы или артикуляторы и кюветы. Здесь проводят выплавление воска из кювет, а также размещают специальный стол с отверстиями в середине для гипсовых отходов (рис. 3.2), к которому подводят воду, и устраивают канализацию со специальными фильтрами для предупреждения засорения её гипсовыми отходами. В гипсовочной может быть помещена ёмкость для хранения гипса.
Рис. 3.1. Рабочее место зубного техника.
Рис. 3.2. Гипсовочный стол
Помещение для полимеризации оснащают газовыми или электрическими плитками, прессами для зажатия кювет и выдавливания гипса из кювет, вытяжной вентиляцией, устанавливаемой над столами.
Паяние зубных протезов сопровождается выделением вредных газов, поэтому в помещении устанавливают вытяжной шкаф, где проводят выплавление воска, пайка и травление металлических зубных протезов. Бензиновый паяльный аппарат находится перед вытяжным шкафом. Компрессор с целью исключения лишнего шума рекомендуется устанавливать в другом помещении.
Полировочную комнату оборудуют специальным столом с установленными на нём шлифмашинами (рис. 3.3). В основном помещении рабочее место полировщика соединяют с общей вентиляцией, что обеспечивает достаточную тягу для улавливания пылевых отходов, образующихся при полировке. При работе с драгоценными металлами пыль отсасывается в отдельную ёмкость.
Отливку металлических деталей и каркасов цельнолитых протезов осуществляют в литейном помещении, оснащенном литейными установками. Здесь необходимы муфельная печь для сушки литейных форм, шлифмашина. В помещении размещают вытяжной шкаф и устанавливают хорошую вентиляционную систему.
От оснащённости рабочего места зубного техника всеми необходимыми инструментами во многом зависит качество и эффективность его работы. На рабочем столе зубного техника в основном помещении должны быть шлифмотор, бормашина, наковальня, газовая горелка
Рис. 3.3. Оборудование полировочной комнаты.
или маленькая электроплитка для разогревания зуботехнического шпателя и легкоплавкого металла.
В металлокерамических кабинетах для работы с воском используют электрошпатель и воскотопку. На рабочем месте у зубного техника должны быть все инструменты, необходимые для изготовления всех видов зубных протезов. Удобной считается высота рабочего стола около 75-80 см. На поверхности стола находится полукруглый вырез, область которого следует покрыть металлом. По середине полукруглого выреза к краю стола приделан деревянный выступ. Стол снабжён ящиками для хранения мелких инструментов, сбора опилок сплавов благородных металлов, отходов гипса и ящиков для материалов и моделей.
В кабинете, где выполняют керамические и металлокерамические работы, поверхность стола должна быть гладкой, полированной. Слева на рабочем месте располагают освещение и шлифмотор, справа - газовую горелку, электропечь (воскотопку) и электрошпатель. На столе должна быть маленькая бормашина или специальный рукав к шлифмотору, рядом с которым - отверстие пылеулавливателя.
3.2. ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ В ЗУБОТЕХНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
В процессе профессиональной деятельности зубной техник сталкивается с множеством разнообразных материалов, которые могут оказывать вредное воздействие на организм. К ним относятся
кислоты, щёлочи, бензин, пластмассы, различные металлы, их сплавы и т.д. Работа в зуботехнической лаборатории должна быть организована таким образом, чтобы исключить или свести к минимуму влияние профессиональных вредностей на зубного техника.
Неблагоприятные производственные факторы для зубного техника:
• неудовлетворительное санитарное состояние рабочих помещений (недостаточная площадь, объём помещений);
• запылённость и загазованность воздушной среды из-за неэффективной вентиляции;
• специфика труда в отделениях и кабинетах ортопедической стоматологии (напряжение зрения, необходимость правильного цветоразличения, возможность контакта с инфекцией, наличие статических усилий и однообразие движений, вынужденная рабочая поза и т.д.).
Стоматологи-ортопеды имеют в процессе работы самый большой набор медикаментов и материалов:
• пластмассы базисные и самотвердеющие (акриловые, силиконовые, полихлорвиниловые, хлорвиниловые);
• вспомогательные вещества (гипс, воск, пасты, цементы, металлы, щёлочи, кислоты и т.д.).
В каждом производственном помещении зуботехнической лаборатории имеются определённые вредности. Они связаны с загрязнением воздуха разнообразными химическими веществами в виде пыли, паров и газов, среди которых имеются токсические (ртуть, кадмий, свинец, окись углерода, кислоты и щёлочи, двуокись кремния, акрилаты и т.д.) и другие вещества, влияние которых на организм работающих до сих пор остаётся невыясненным.
В процессе изучения бактериальной загрязнённости внешней среды ортопедических кабинетов и зуботехнических лабораторий установлен высокий уровень общей микробной обсеменённости воздуха, предметов обстановки, зубных протезов на различных стадиях их изготовления, высокий процент выделения патогенных стафилококков и кишечной палочки.
Исследование характера микробного загрязнения рук зубных техников показало присутствие в 12% смывов стафилококков, относящихся кStaphylococcus epidermidis. С рук в 4,5% проб высеяна кишечная палочка, которой не было на других объектах. Обнаружение кишечной палочки
на руках персонала свидетельствует о недостаточно высокой санитарной культуре отдельных сотрудников зуботехнических лабораторий.
Зубные техники должны строго соблюдать санитарно-противоэпидемический режим, заключающийся в выполнении элементарных правил личной гигиены, регулярной влажной уборке помещений, санации воздуха, использовании индивидуальных полотенец или салфеток однократного применения, дезинфекции всех зуботехнических изделий непосредственно после извлечения из полости рта пациента.
В процессе изготовления металлических зубных протезов используют около 20 металлов, в том числе золото, серебро, платину, хром, никель, молибден, титан, кобальт и другие, пары и пыль которых во время плавления и обработки протезов могут попадать в воздух.
Кроме металлов в качестве материала для зубных протезов или в процессе их изготовления применяют пластмассы (акрилаты, полиамиды, поликарбонаты). Это многокомпонентные системы, состоящие из основного связующего вещества, наполнителя, пластификатора, красителя, катализатора, ингибитора и других добавок. Частым аллергеном для ортопедов и зубных техников служат акрилаты и гипс (плохо твердеющие марки).
Сегодня изучено влияние на организм мономера пластмасс - метилметакрилата.
Выявлено, что более 500 химических веществ, применяемых в стоматологии, способны вызывать аллергические реакции. Многие стоматологические материалы могут быть антигенами при профессиональных аллергических дерматитах. По статистическим данным, около 15% стоматологов страдают от вредного воздействия медикаментов и материалов.
В связи с многообразием применяемых в ортопедической стоматологии химических веществ вопрос о гигиенических условиях труда стоматологов-ортопедов и зубных техников приобретает особую актуальность. Повышенная концентрация токсического вещества в воздухе или сочетание с другими веществами, оказывающими синергическое действие на организм, - это вредные аспекты профессиональной деятельности стоматологических специалистов.
Для защиты работающих в зуботехнической лаборатории от вредного влияния акриловых пластмасс рекомендуется замешивать массу через двойную увлажненную целлофановую плёнку, на лицо надевать маску, а на глаза - очки. Запылённость на рабочем месте зубного техника резко возрастает во время шлифовки и полировки протезов.
Необходимо обратить внимание на:
• вопросы нормирования размеров производственных площадей;
• уровни естественного и искусственного освещения зуботехнических лабораторий.
В ортопедических отделениях, в том числе и зуботехнических лабораториях, рекомендуется использовать флюоресцентные лампы, благоприятные для выполнения работы. Люминесцентные лампы с улучшенной цветопередачей типа ЛДЦ-4 (лампы дневного света) и ЛХБЦ-Д (холодного белого света, дневные), ксеноновые лампы часто используют и рекомендуют в нашей стране.
Для снижения шума и вибрации в зуботехнической лаборатории необходимо следующее.
□ Установить компрессор в отдельном помещении или поместить его в защитный кожух из звукопоглощающего материала.
□ Установить шлифмоторы на рабочем столе на резиновую амортизирующую подушку.
□ Своевременно чистить и смазывать вращающиеся части механизмов, следить за исправностью отдельных узлов и шлифмотора в целом.
□ Следить за техническим состоянием шлифовального круга и не допускать его деформации.
□ Рекомендовать зубным техникам применять индивидуальные средства защиты от шума.
Имеются данные о возможном заражении врачей, сестринского и технического персонала стоматологических лечебных учреждений через загрязнённый инструментарий, слепки, протезы.
Для снижения риска заражения врача и техника при работе со съёмными протезами предложено обрабатывать их различными дезинфицирующими растворами и средствами.
Помещения зуботехнической лаборатории должны хорошо вентилироваться. Все участки с вредными веществами, где проводятся пыльные работы, должны быть обеспечены вытяжкой. Освещение лаборатории должно соответствовать санитарным и гигиеническим нормам. Соотношение остеклённой поверхности к площади пола должно быть не менее 1/5. Рекомендуемой высотой лабораторных помещений является 3-3,5 м. При этой высоте, объёме производственного помещения не менее 13 м 3 (4 м 2 площади на каждого сотрудника) и оптимальном освещении (свет на рабочее место падает прямо
или с левой стороны от работающего) можно говорить о соблюдении санитарных норм и правил в зуботехнической лаборатории.
Для сохранения нормального гигиенического состояния и чистоты помещений и во избежание образования щелей полы делают ровными, с гладкими покрытиями светлых тонов, которые удобно чистить и мыть.
Если стоматологическая поликлиника небольшая и объём работы зуботехнической лаборатории невелик, допускается совмещение различных помещений. При этом санитарные и гигиенические требования должны быть соблюдены, а безопасность работающих в помещениях людей должна быть обеспечена полностью.
В процессе изготовления зубных протезов возможен перенос инфекции от пациента к врачу, ассистенту или зубному технику. Сегодня, когда наблюдается рост заболеваемости гепатитом, тубер- кулёзом, ВИЧ-инфекцией и другими инфекционными заболеваниями, возможность их передачи в условиях стоматологической клиники заставляет серьёзнее относиться к выбору средств дезинфекции и стерилизации. Хотя зубные техники практически не контактируют с пациентом, но работают с оттисками и моделями.
Среди стоматологов и зубных техников бытует мнение, что применение дезинфицирующих средств может повлиять на качество полученного оттиска. Это возможно только при неправильном применении дезинфектантов. Российская фирма ЗАО «Владмива» (г. Белгород) выпускает специальный набор жидкостей для обработки оттисков «Ортосол». Материал «Ортосол-1» является эффективным дезинфектантом, который не меняет размеры и качество силиконовых и альгинатных оттисков. Он может применяться для методики погружения и методики орошения.
«Ортосол-1 (ДЕЗ)» представляет собой антисептическую жидкость, содержащую в своем составе:
• диметилкарбинол, оказывающий микробоцидное и микробостатическое действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии и некоторые виды грибов;
• хлоргексидин биглюконат, оказывающий бактерицидное и антисептическое действие, обладающий фунгистатической активностью;
• четверично-аммониевое соединение, оказывающее микробоцидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии;
Кроме «Ортосола-1» в комплект «Ортосол» входят еще 4 раствора для обработки оттисков.
• «Ортосол (ДЕНТ)» предназначен для очистки съемных зубных протезов от бактериального налета, остатков пищи или фиксирующих материалов, а также для хранения протезов.
• «Ортосол-2 (ИМПРЕС)» задерживает обезвоживание и предохраняет оттиски из всех видов альгинатных материалов от размерных деформаций.
• «Ортосол-3 (АДГЕЗИВ)» предназначен для создания ретенционных пунктов на слепочных ложках.
• «Ортосол-Клинз» (концентрат) предназначен для очистки стоматологических инструментов от альгинатных и гипсовых оттискных масс. Высокое качество очистки обеспечивает входящий в состав жидкости компонент, образующий водорастворимые комплексы с ионами кальция и другими двухвалентными ионами.
«Ортосол-1» обладает широким спектром действия, оказывает бактерицидное, противогрибковое и антивирусное действие, уничтожает вирусы гепатита В и ВИЧ-инфекции, микобактерии тубер- кулёза. Если указанное средство применяют при дезинфекции оттисков методом погружения, то при этом необходимо использовать стеклянную или эмалированную посуду или специальные контейнеры, полностью погружать оттиск в антисептик, уровень антисептика над оттиском должен быть не менее 1 см. Метод погружения наиболее подходит для дезинфекции оттисков из силиконовых материалов (относительный недостаток). Альгинатные и гидроколлоидные массы впитывают влагу, из-за этого оттиски могут изменять свой объём и конфигурацию. Этого можно избежать, используя метод орошения. При дезинфекции методом орошения оттиски не погружают, а орошают раствором, что исключает деформацию и обеспечивает сохранность конфигурации и объёма.
Работа со сплавами, содержащими никель, хром, требует большого внимания и осторожности. Никель и хром могут быть причиной развития аллергических реакций не только у пациентов, носящих зубные протезы, но и у зубных техников. Это происходит во время расплавления или в результате попадания частиц пыли в процессе обработки и полировки протезов, изготовленных из сплавов, содержащих данные элементы. В соответствии с международными нормами DIN EN ISO 6871-2 содержание хрома в никельхромовых сплавах должно быть не менее 20% от веса остальных элементов, составляющих сплав.
| Организация зубопротезной лаборатории |
|
В лаборатории должно быть предусмотрено наличие ряда помеще ний с учетом специфических условий, которые создаются на различных этапах изготовления протезов. Самостоятельными комнатами лаборатории являются: основная, гипсовочная, формовочная и полимеризацион ная, паячная, литейная. Допустимо объединение гипсовочной, формовочной и полимеризационной в одной комнате. Основная или заготовочная комната.Эта комната предназначена для выполнения основных процессов по изготовлению зубных проте зов (моделирование, постановки зубов, отделки протезов и др.). Высота рабочего помещения должна быть не менее 3 метров. На каждо го работающего должно приходиться не менее 13 м 3 объема производственного помещения и не менее 4 м 2 площади. Стены основного помещения лаборатории должны быть выкрашены масляной краской светлых тонов для облегчения ухода за ними. Полы должны быть покрыты линолеумом. Окна должны отвечать ряду сани тарно-гигиенических требований: 1) световой коэффициент (отношение остекленной поверхности окна к площади пола) предусматривается не менее 1/5; 2) окна должны располагаться на равном расстоянии друг от друга и от углов здания; 3) верхний край окна должен находиться возможно ближе к потолку (20-30 см); 4) оконные переплеты должны быть узкими и редкими, лучше, если это будут цельные стекла; 5) допустимый угол падения световых лучей, образуемых пучком света и горизонтальной плоскостью, т. е. наклон его к горизонту, на рабочем месте не менее 25-27 градусов; 6) рабочие места следует располагать так, чтобы свет падал прямо или с левой стороны работа ющего; 7) расстояние места работы от окон в помещениях, освещае мых естественным боковым светом, не должно превышать троекрат ного расстояния от пола помещения до верхней границы оконного от верстия, предельную ширину, освещаемую окнами с двух сторон по мещения, следует практически принимать 15-18 метров. Выполнение всех этих требований имеет большое значение для здоровья зубных техников, так как они выполняют тонкую ювелирную ра боту с постоянным напряжением зрения. При оборудовании помеще ний лаборатории необходимо предусмотреть специальные вентиляцион ные установки (приточно-вытяжные), подводку горячей и холодной воды с кранами-смесителями. Должна быть также предусмотрена скрытая электропроводка осветительной и технической сети на каждое рабочее место. Рабочее место зубного техника.Для удобного, быстрого и наиболее эффективного выполнения всех процессов, связанных с изготовлением протезов, каждый зубной техник должен иметь индивидуальное рабочее место, которое состоит из лабораторного стола, поверхность которого должна быть мраморной или на расстоянии 20 - 25 см от края стола покрыта листовой латунью или нержавеющей сталью. Поверхности стола имеет полулунный вырез, в центре которого имеется специальный вырез для обрезки моделей - финагель. Непосредственно под вырезом располагаются один или два ящика для хранения инструментария и сбора отходов гипса, пластмассы, обрезков металла и т. п. Справа в лабораторном столе имеются тумбочки для хранения моделей, материалов, протезов, находящихся на разных этапах изготовления и др. На поверхности стола располагается осветительный прибор слева или непосредственно над столом, шлейф-мотор или специально встроенная бормашина, газовая горелка, электрошпатель для разогрева воска и других операций, связанных с воском. К каждому рабочему месту обязательно должна быть подведена вентиляция (вытяжная). Стул для зубного техника должен быть вращающимся со спинкой. Оформлению рабочего места зубного техника должно придаваться большое значение, так как здесь он проводит большую часть своего рабочего времени, и оно должно отвечать всем требованиям эргономии и охраны труда и здоровья. Наряду с техническими требованиями должны учитываться и элементы эстетики, современного дизайна. Гипсовочная комната.В гипсовочной производят все отливку моделей, загипсовку в окклюдатор, гипсовку протезов в кюветы перед полимеризацией, освобождение протезов от гипс-формы и др. В комнате размещается большой стол, поверхность которого выполнена из металла. К столу подводится горячая и холодная вода. На столе устанавливается бункер для хранения гипса, пресс, для выдавливания гипса из кювет и обычный пресс. В ящиках стола или на полках хранят кюветы, окклюдатор, артикуляторы и другое оборудование и инструментарий. Формовочная и полимеризационная комната.В этом помещении приготавливают пластмассу, производят ее формовку и полимеризацию. В комнате располагается стол, предназначенный для заготовки теста из различных пластмасс и его формовки в кюветы. Стол должен иметь гладкую поверхность, легко поддающуюся очистке. На столе укрепляют один или два зуботехнических пресса для прессования пластмассового теста в кюветах перед затягиванием их в бюгели. На столе также должен быть герметически закрывающийся сосуд для сбора остатков пластмассы после формовки в кюветы с целью уменьшения испарения метилметакрилата. На газовой плите устанавливают не менее двух стерилизаторов открытого типа или подобных им аппаратов. Один из них служит для выплавления воска из кювет, другой для полимеризации пластмассы. Над столом и газовой плитой обязательно устанавливается вытяжной зонд (колпак) вентиляционной установки. Полировочная комната.В этом помещении размещаются столы с несколькими шлейф-моторами для полирования протезов из металлов и сплавов. Отдельно устанавливается пылеуловитель для полирования протезов из драгметаллов (золото, серебряно-палладиевые сплавы), так как вся пыль, полировочная паста, наждачная бумага и другие материалы, применяемые для отделки, шлифования, полирования драгметаллов собираются и сдаются на завод вторичной переработки металлов для извлечения из них металлов в чистом виде. Ко всем шлейф-моторам подводятся мощная пылеуловительная система и хорошее освещение. Паянная комната оборудуется одним или несколькими вытяжными шкафами, где устанавливаются паяльные аппараты, снабженные компрессорами для автоматической подачи бензина. В вытяжных шкафах также обычно размещается муфельная печь для выплавления воска из опок при отливке деталей из драгметаллов. В шкафах производят спайку отдельных деталей пробных прогонов, отбеливание их после спайки. Паячная комната также обеспечивается мощной вытяжной вентиляцией. Литейная комната.Для качественного изготовления современных конструкции протезов, таких, как мостовидные, металлокерамические, бюгельные и др., требуется индивидуальное литье, где составные части таких протезов отливается по выплавляемым формам индивидуально для каждого пациента. Широкие возможности для изготовления таких протезов открылись благодаря созданию оригинальной установки, где высокочастотная индукционная плавка сплавов металлов сочетается с центробежным литьем и новой технологией приготовления литейных форм. С помощью индукционных токов можно плавить любой металл, применяемый для изготовления коронок, мостовидных и бюгельных протезов, базисов съемных протезов, имплантатов, шин при лечении заболеваний пародонта. Комната для работы с металлокерамикой и драгметаллами.Внедрение в широкую ортопедическую практику изготовления протезов из фарфора, металлокерамики, драгметаллов, требует специального оборудования и материалов. Это, прежде всего, электропечь с программным управлением, которая обеспечивает обжиг и глазурование поверхности зубных протезов из фарфора и керамики по заданному режиму технологической обработки: сушка, обжиг, выдержка, охлаждение. Управление технологическим процессом осуществляется автоматически по программе. Печь снабжена дисплеем для контроля технологического режима. Для замешивания формовочной пасты для покрытия восковых композиций моделей используется вакуумный смеситель. Перед началом замешивания из сосуда с формовочной массой откачивается воздух, и воздушные пузырьки не попадают в формовочную массу, благодаря чему она монолитным слоем покрывает восковую модель и способствует получению чистой поверхности отливаемых деталей, предупреждению пор, наплывов, наростов, раковин и др. Для освобождения отлитых деталей от остатков формовочной массы, окалины и подготовки их поверхности для окончательной отделки, в зубопротезной лаборатории используется специальная пескоструйная установка. Она состоит из корпуса, внутри которого размещены герметичная камера с бункером для сбора песка, и сопловое устройство. Камера имеет смотровое окно, два отверстия с перчатками для рук. К корпусу подключена педаль для ножного управления подачей сжатого воздуха к сопловому устройству, которое обеспечивает набор песка из бункера и направление его под давлением на обрабатываемое изделие, имеется принудительный отсос пыли из аппарата. Для моделирования коронок, мостовидных протезов из воска, нанесения на металлические поверхности облицовочных слоев из керамики выпускаются специальные наборы инструментов для металлокерамики. Учитывая специфику работы с металлокерамикой, которая требует установки специальной аппаратуры и оборудования, для этих целей выделяют отдельное помещение. Работа с керамикой требует соблюдения особой чистоты и поддержания в помещении постоянной температуры. Здесь выполняется только те этапы технологического процесса изготовления протезов, которые непосредственно связаны с керамикой (моделировка, нанесение облицовочного слоя, обжиг, сушка и др.). Отливка моделей, загипсовка в окклюдатор и другие операции, связанные с гипсом, производятся в общей гипсовочной комнате. Стол 100х80х60 с полукруглым вырезом, в котором укреплен финагель из бука. Стол снабжен выдвигающимся поддоном для сбора отходов материалов и ящиками для инструментов; справа находиться тумбочка для хранения моделей и материалов. Стол снабжен осветительными приборами (слева или сверху, микромотором газовой горелкой. Рядом могут находиться: · - аппарат для протягивания гильз, · пресс для штамповки коронок, · щипцы (в т.ч.крампонные), · ножницы по металлу, · молоточек с наковальней, Техника безопасности работы с оборудованием. Эксплуатация оборудования технически исправного, допущенного к использованию органами контроля за работой медицинской техники. Использование оборудования по предназначению в рамках технических нормативов, ведение документации по контролю за состоянием оборудования. В з/т лабораториях запрещается: · оставлять без присмотра спиртовки и газовые горелки, аппараты, включенные в электрическую сеть, держать вблизи них легковоспламеняющиеся вещества, · хранить и применять препараты без этикеток или в поврежденной упаковке, · работать при отключенных системах водоснабжения, вентиляции, канализации, · работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений, · выполнять технологические процессы в помещениях, не приспособленных для этих целей Санитарная безопасность работы стоматолога. При работе стоматолог должен использовать: спецодежду (халат/костюм, колпак), замена одежды производится ежедневно; сменную обувь из нетканого материала (эргономичным является использование обуви с каблуком высотой 3-5мм); маску одноразовую или марлевую (2-3 слойную); резиновые перчатки (лучше текстурированые без талька), меняя их при каждом новом пациенте, у хирурга – стерильные перчатки. Соблюдение правил обработки рук: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец. Высушивание рук после мытья производится одноразовыми тканевыми или бумажными полотенцами. Мытье рук проводится по специальной схеме. Обработка рук проводится двумя способами: мытьем мысом и водой и обработка кожным антисептиком. При наличии микротравм, поврежденная поверхность кожи рук заклеивается лейкопластырем. Во время лечения нельзя вести записи, прикасаться руками к телефонной трубке, принимать пищу и пользоваться косметикой. При работе должны использоваться защитные очки или экраны. Особая настороженность при загрязнении кровью одежды, перчаток, инструментария. Наличие на рабочем месте аптечки «Анти-спид». Регулярное прохождение профосмотров, флюорографии. Проведение прививок против гепатита, дифтерии. Наличие санитарной книжки. Регулярный санитарный инструктаж. Во время работы с пациентом должны использоваться одноразовые или легкодезинфецирующиеся многоразовые стаканы, нагрудные салфетки, чехлы на подголовник и рукоятки светильников стоматологической установки, бахилы. Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия в стоматологическом кабинете. Медицинские изделия, применяемые при стоматологических манипуляциях, подлежат санитарной обработке последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации и последующему хранению в условиях исключающих их вторичную контаминацию организмами. Изделия однократного применения подлежат дезинфекции и последующей утилизации. Дезинфекция (обеззараживание) – мероприятие, направленное на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на изделиях мед.назначения. Для дезинфекции(очистки, стерилизации и хранения) используются средства официально допущенные к применению в РФ. Дезинфекция проводится химическими средствами (включая кожные антисептики, средства для предстерилизационной очистки и стерилизации), оборудованием (дезинфекционными камерами, термодезинфекторами, моечными машинами и др.) и вспомогательным оборудованием и материалами (распыляющее устройство, УФ-лампы, камеры с УФ облучением и др.). Предстерилизационная очистка медицинских изделий проводится: · ручным способом в растворе моюще-дезинфицирующего средства; · механизированным способом в ультразвуковом очистителе с использованием моюще-дезинфицирующего средства. После использования моюще-дезинфицирующих средств, обязательно промывание (очистка) под проточной водопроводной водой, ополаскивание изделия в дистиллированной воде и высушивание на тканевом полотенце. Стерилизация – полное уничтожение всех видов микроорганизмов и их спор на медицинских изделиях и инструментах, путем воздействия физических и химических факторов. Методы стерилизации: паровой - в автоклавах под избыточным давлением от 0,5 до 2,1 Атм и температурой 110-134 0 С продолжительностью до 45 минут (автоклавирование); воздушный - сухим горячим воздухом температурой не менее 180 0 С не менее 60 минут в сухожаровых шкафах (стерилизаторах); гласперленовый – термическая обработка в среде нагретых стеклянных шариков с температурой 190-250 0 С 20 секунд (дополнительный экспресс метод стерилизации некоторых стоматологических инструментов не имеющих полостей); жидкостный метод - химическая или холодная стерилизация средствами с сильнодезинфицирующим эффектом. Хранение стерильных инструментов: стерильный стол, герметично запечатанные в крафт-пакеты изделия, предварительно стерилизуемые в них, стерильные боксы (чашки Петри), ультрафиолетовые камеры. На этапах дезинфекции, очистки, стерилизации, хранения проводится контроль (физическими, химическими и бактериологическими методами) качества: удаления с медицинских изделий биологических загрязнений, очистки изделий от дезинфицирующих и моющих средств, их стерильности, качества дезинфицирующих средств, соблюдение режимов работы стерилизационной аппаратуры. Ведутся строгий учет и отчетность по всем вышеперечисленным мероприятиям санитарно-гигиенического контроля. Учебно-методический материал: 1. План-схема стоматологического кабинета. 2. Учебный плакат «Современная стоматологическая установка» 3. Рисунок «Стоматологический компрессор». 4. Рисунок «Столик для стерилизации инструментов («ультрафиолетовый прилавок»). 5. Рисунок «Кварцевая лампа». 6. Рисунок «Ультразвуковая ванна для очистки инструментов». 7. Рисунок «Автоклав» («Сухожаровой шкаф»). 8. Рисунки лотков для инструментов. 9. Лоток с инструментами: 10. зеркала разнообразных размеров и форм рукояток; 11. зонды диагностические; 12. пинцет зубоврачебный. 13. План-схема «Гигиеническая цепочка». 14. лоток с основными з/т инструментами 15. з/т бормашина 17. паяльный аппарат 18. аппарат для протягивания гильз 19. чашка для замешивания гипса 21. емкость для замешивания пластмассы Развивающие и творческие навыки: 1)Демострации методик работы со стоматологическими инструментами, методик проведения санитарной обработки стоматологического инструментария. 2) - знакомство со стоматологической поликлиникой - демонстрация рабочего места зубного техника - демонстрация работы с газовыми горелками, со шлифмотором Самостоятельная работа студентов: - оформить документы по технике безопасности - оценить свой внешний вид с точки зрения техники безопасности - научиться работать с газовыми горелками Каждый студент должен освоить методики работы со стоматологическими инструментами и самостоятельно провести санитарную обработки инструмента, выбранного преподавателем. Домашнее задание: по результатам занятия заполняется протокол Тестовый контроль по всему материалу темы: 1.1. Площадь кабинета на одну стоматологическую установку (СанПиН 2.1.3.2630-10): 1) не менее 5 м 2 2) не менее 9 м 2 3) не менее 14 м 2 + 4) не менее 16 м 2 5) нормативы отсутствуют 1.2. При установке дополнительной стоматологической установки площадь должна быть увеличена на каждое кресло (СанПиН 2.1.3.2630-10): 5) норматив отсутствует 1.3. При установке дополнительного стоматологического кресла без бормашины дополнительно выделяется (СанПиН 2.1.3.2630-10): 5) норматив отсутствует 1.4. При наличии в кабинете нескольких стоматологических установок обустраиваются непразрачной перегородки между креслами высотой не ниже (СанПиН 2.1.3.2630-10): 4) на высоту потолка 5) обустройство не обязательно 1.5. Высота от пола до потолка в стоматологическом кабинете должна быть (СанПиН 2.1.3.2630-10): 1) не менее 2,6 м + 2) не менее 2,8 м 3) не менее 3,0 м 4) не менее 3,5 м 5) норматив отсутствует 1.6. Уровень общего искусственного освещения в стоматологическом кабинете на рабочих поверхностях (за исключением локального освещения стоматологической установки) при люминесцентных лампах составляет (СанПиН 2.1.3.2630-10): 5) нормативов не установлено 1.7. Уровень освещенности, создаваемый местным источником освещения (светильником стоматологической установки) не должен превышать уровень общего освещения (СанПиН 2.1.3.2630-10): 1) более чем в 5 раз 2) более чем в 10 раз + 3) более чем в 15 раз 4) более чем в 20 раз 5) нормативов нет 1.8. При отсутствии отдельного помещения для стерилизационной в стоматологическом кабинете необходимо иметь (СанПиН 2.1.3.2630-10): 1) одну раковину 4) допустим как первый, так и второй вариант 5) нормативов нет 1.9. Воздухообмен в стоматологических медицинских организациях, имеющих не более 3х стоматологических кресел (за исключением операционных) (СанПиН 2.1.3.2630-10): 1) допускается естественный воздухообмен, за счет проветривания + 2) необходима приточная принудительная вентиляция 3) необходима отточная принудительная вентиляция 4) необходима приточно-отточная вентиляция 5) необходим кондиционер 1.10. Внутренняя отделка стен, полов и потолков помещений должна быть выполнена (СанПиН 2.1.3.2630-10): 1) из материалов, позволяющих проводить влажную уборку 2) дополнительно к 1) используемые для отделки материалы должны иметь санитарно-эпидемическое заключение госсанэпиднадзора 3) из материалов, позволяющих проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств 4) дополнительно к 3) используемые для отделки материалы должны иметь санитарно-эпидемическое заключение госсанэпиднадзора + 5) нормативов нет 1.11 Правила работы в перчатках в стоматологических медицинских организациях согласно СанПиН 2.1.3.2630-10. Найдите правильное положение: 1) использование перчаток не обязательно; 2) перчатки используются у пациентов, где при манипуляциях возможно появление крови; 3) перчатки меняются на новые после приема каждого пациента; + 4) прием в перчатках, смена проводится при их разрыве; 5) нормативов нет. 1.12. Стоматологический кабинет должен быть обеспечен, на каждое рабочее места врача, комплектом наконечников состоящим из (СанПиН 2.1.3.2630-10): 1) 2х наконечников (турбинного и прямого/углового микромоторного); 2) 3х наконечников (турбинного, прямого и углового микромоторных); 3) 4х наконечников ( 2х турбинных, прямого и углового микромоторных); 4) 6 наконечников (2х турбинных, 2х прямых и 2х угловых микромоторных); + 5) норматив отсутствует 1.13. Рабочий модуль врача современной стоматологической установки любого класса на общем приеме по современным эргономическим концепциям должен быть: 2) три опции: наконечник «вода-воздух», шланг для турбины, микромотор 3) четыре опции: наконечник «вода-воздух», шланг для турбины, микромотор, внутриротовую видеокамеру 4) пять опций: наконечник «вода-воздух», шланг для турбины, два микромотора, ультразвуковой наконечник (или пневматический) для снятия зубных отложений + 5) пять опций: наконечник «вода-воздух», шланг для турбины, микромотор, ультразвуковой наконечник для снятия зубных отложений, внутриротовую видеокамеру 1.14 Смена санитарной одежды (халата, рабочего костюма, шапочки) медицинским персоналом стоматологической клиники согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 проводится: 4) один раз в месяц 5) нормативов нет 1.15. На каждого зубного техника предусматривается: 1) 10 м 3 объема помещение и 5 м 2 площади 2) 13 м 3 объема помещение и не менее 4 м 2 площади + 3) 3 м 3 объема помещение и 10 м 2 площади 4) 5 м 3 объема помещение и 5 м 2 площади 5) Нормативы отсутствуют 1.16. Высота потолка до пола в з/т лаборатории должна быть: 4) Не менее 3,5 м 5) Нормативы отсутствуют 1.17. Уборка в з/т лаборатории проводится: 1) 1 раз в неделю 2) 2 раза в день 3) 1 раз в месяц 5) Нормативов нет 1.18. Работа с драгоценными сплавами осуществляется: 2) В отдельном помещении с сигнализацией + 3) В гипсовочной 4) В полимеризационной 5) Допустим 1 и 3 вариант 1.19. Вакуумный смеситель используется для: 1) Обжига керамической массы 2) Замешивания гипса 3) Замешивания облицовочных и формовочных масс + ПОМЕЩЕНИЕ, РАБОЧЕЕ МЕСТО И ИНСТРУМЕНТАРИЙ В зубопротезной лаборатории, являющейся частью ортопедического отделения или кабинета, изготовляются зубные протезы и аппараты. Помещение. Лаборатория должна иметь одно основное помещение и ряд подсобных. В основном помещении находятся рабочие столы, снабженные оборудованием и инструментарием для изготовления зубных протезов. В этом же помещении находятся вытяжной шкаф и аппаратура для паяния металлических протезов. В подсобных помещениях размещаются:
В противопожарном отношении литейную целесообразно размещать отдельно от основного помещения. Рабочее место. От правильной организации рабочего места зубного техника в значительной степени зависит эффективность работы. При рациональном устройстве рабочего стола, наличии соответствующего оборудования и инструментария производительность труда зубного техника повышается. Отсутствие же под рукой всего необходимого не только снижает интенсивность труда, но и отражается на качестве работы. Рабочий стол в зубопротезной лаборатории должен быть высотой 75—80 см, чтобы за ним было удобно работать сидя. В центре рабочего стола делают небольшой полукруглый вырез, края которого окантовывают листовой латунью или нержавеющей сталью; поверхность стола на расстоянии 20—22 см от середины выреза также обивают сталью или латунью; к краю стола прикрепляют деревянный выступ (рис. 1).
В центре стола должен находиться один глубокий ящик для хранения инструментария, под этим ящиком — фанерная выдвигающаяся дощечка для собирания опилок золота и других металлов, а также отходов воска. Под дощечкой помешается второй ящик, менее глубокий, чем первый, для собирания отходов гипса. Сбоку находится тумбочка с полками, где хранятся материалы и изготовляемые протезы. Рабочий стол должен быть хорошо освещен. Искусственное освещение не должно быть резким, причем следует освещать только рабочее место. Инструментарий. Справа на рабочем месте, обычно над тумбочкой, устанавливается зуботехнический шлифовальный мотор. Шлифовальный мотор имеет двустороннюю ось, на один конец которой надевают наконечник для закрепления карборундовых камней, фрезов и боров; с их помощью производится приточка зубов, отделка протезов и др. Противоположный коней оси шлифовального мотора снабжен муфтой конической формы с винтовой нарезкой; на муфте могут укрепляться фильцы, тетки и пушки, необходимые для шлифовки и полировки протезов (рис. 2). Однако целесообразнее шлифовку и полировку производить в другом помещении, чтобы не засорять воздух пылью абразивных материалов и паст, применяемых для шлифовки и полировки зубных протезов.
В случае надобности муфта конической формы может быть заменена наконечником и шлифовальным мотором могут пользоваться одновременно два техника. При отсутствии зуботехнического шлифовального мотора можно пользоваться ножной шлифовальной машиной. Шлифовальная машина состоит из массивной металлической стойки с подвижным столиком, который опускается и поднимается в зависимости от роста работающего; в столике имеется выдвижной ящик для хранения полировочных материалов. В центре столика укрепляется неподвижно металлическая подставка с головкой, имеющая двустороннюю ось и служащая для той же цели, что и шлифовальный мотор. По се редине оси головки находится маленький желобоватый шкив, который при помощи ремня соединяется с большим желобоватым колесом; это колесо расположено в нижней части стойки и вращается вокруг горизонтальной оси. соединяющей обе стенки стойки. Большое колесо приводится t: движение посредством соединенной с ним педали (рис. 3). К рабочему столу подводят газовую горелку. При отсутствии газа пользуются спиртовкой.
Для работы необходимо иметь минимальный набор мелких инструментов: зуботехнический шпатель, пинцет, коронковые ножницы, зуботехнические щипцы, зуботехнические молоточки, зуботехническую наковальню, напильники и резиновую чашку мешалку для замешивания гипса. 3уботехнический шпатель представляет собой двухконечный нож с деревянной ручкой посередине, один конец которого острый, а. другой — тупой и несколько изогнутый. Шпатель предназначается для моделировки зубов, восковых валиков, базисов, расплавления воска и подрезывания гипса. Для обрезывания затвердевших моделей, кроме зуботехнического шпателя, пользуются массивным остроконечным ножом для гипса (рис.4).
Зуботехнический пинцет напоминает анатомический, но концы его не тупые, а остроконечные и без внутренних насечек (рис. 5).
Коронковые ножницы имеют изогнутые концы, чтобы удобно было обрезать края металлических коронок. Кроме изогнутых, применяются и прямые остроконечные ножницы. Они удобны также для разрезания листового металла, припоя, каучука и т. д. (рис. 6).
Зуботехнические щипцы бывают различных видов. Для работы необходимо иметь плоскогубцы, круглогубцы, крампонные щипцы и кусачки (рис. 7).
Зуботехнические молоточки применяют для штамповки коронок и для других вспомогательных работ. Молоточки бывают роговые и металлические (латунные и стальные). Роговыми молоточками пользуются для штамповки коронок из золота и других мягких металлов, чтобы уменьшить деформацию коронок и металлических штампов во время чеканки гильзы. Латунные молоточки применяются для штамповки коронок из нержавеющей стали также с целью предотвратить деформацию коронок и металлического штампа, стальные же — для более грубых работ (рис. 8).
Зуботехническая наковальня состоит из массивной металлической подставки, в середине которой находится наглухо укрепленная вертикальная стойка; как от стойки, так и от подставки отходят в равные стороны металлические стержни, имеющие примерную форму передних зубов. Наковальню применяют для предварительной обработки — чеканки гильзы с целью уменьшения порчи металлического штампа из легкоплавкого металла. Верхняя поверхность стойки используется для распластывания пластинок, проволоки и т. д. Имеется наковальня Маньковского, у которой стержни съемные, вследствие чего она менее удобна для работы (рис. 9).
Напильники с более крупной насечкой применяют для отделки протезов из пластмассы и каучука, с мелкой насечкой— для отделки металлических протезов. Напильники бывают круглые, полукруглые, одноконечные и двухконечные, трехгранные и плоские. Окончательная отделка металлических протезов производится напильниками с очень мелкой насечкой (натфили) (рис. 10).
Резиновые чашки для замешивания гипса применяются двух размеров: большие и малые, в зависимости от требуемого количества гипса. Эти чашки наиболее удобны для работы с гипсом, который после затвердения легко отделяется от эластичных стенок чашки (рис. 11).
Остальное оборудование, аппаратура и необходимый инструментарий описываются в соответствующих главах. Читайте также:
|
