Размер пластмассовых зубов в зависимости от цифрового обозначения

Опубликовано: 26.04.2024

Главная > Документ

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

#К компонентам фарфоровой массы, позволяющим сохранить форму зуба при

обжиге ее, относится

#Основное (главное) преимущество пластмассовых зубов по сравнению с фарфоровыми - это

+соединяются с базисом протеза химическим путем

-хорошо имитируют естественный зуб

-удобны в работе

#К "твердому раствору" относится

#Температура плавления чистого золота

#Какова проба чистого золота (по каратной системе проб)?

#При изготовлении каркасов бюгельных (дуговых, опирающихся) протезов применяют сплав золота

#Каково основное (главное) назначение серебра в золотом сплаве?

-для увеличения устойчивости сплава к кислотам

+для понижения температуры плавления

-для улучшения теплопроводности сплава

#Какова плотность палладия?

#Какова твердость платины по Бринеллю?

#Средняя температура плавления нержавеющей хромоникелевой стали

#Хрома вводится в КХС в количестве

#Легкоплавкий сплав списывается с зубного техника на 100 сданных пациентом коронок в количестве

#Припои (типа припоя Цитрина) списывается с зубного техника на одну пайку (спайку) в количестве

#Почему при паянии флюса берется минимальное количество?

-из соображений экономии

-чтобы не ухудшить качество пайки

+чтобы не было пор в месте пайки (спайки)

#Какой из вспомогательных металлов имеет самую низкую температуру плавления?

#Как называется материал для покрытия металлического каркаса в комбинированном мостовидном протезе?

#Как называется вещество, которым непосредственно покрывают восковую композицию перед литьем КХС?

#Восковые композиции перед литьем КХС формуют в две различные массы

-с целью недопущения усадочных раковин

+с целью получения чистой, гладкой отливки

-с целью недопущения недоливов и холодных швов

#Какой марки бензин сгорает в паяльном аппарате с наименьшим остатком?

#Почему с целью увеличения количества паров абсолютно недопустимо подогревать бачок (карбюратор) паяльного аппарата его пламенем?

-из-за перерасхода бензина

+из-за опасности взрыва

-из-за вредного влияния пламени на стенки бачка

#Если при формовке (паковке) пластмассы остались излишки теста, то их необходимо

+бросить в кипящую воду

-выбросить в накопитель отходов

-положить в ящик рабочего стола и подержать до затвердения

#Какое из названных свойств материала Вы отнесете к химическому?

#К термопластичным оттискным материалам относится

#Какой из оттискных материалов перед получением оттиска требует перфорировать или обклеивать

лейкопластырем оттискную ложку?

#Каким приемом можно ускорить затвердевание гипса?

-замешать на кипящей воде

-замешать на 5% растворе сахара

+замешать на 3% растворе селитры

#К растительным воскам относится

#На какое количество базисов может хватить одной заводской упаковки (коробки) базисного воска?

#Основное (главным) отрицательным качеством липкого воска является

-наличие большого зольного остатка

+наличие остатка на деталях трудносмываемой пленки

#Норма расходования воска на одну металлическую коронку

#Что надо добавить в отходы воска, чтобы получившиеся в лаборатории пластинки не были очень хрупкими?

#Самую высокую температуру плавления имеет

#Быстротвердеющей пластмассой розового цвета является

#Основным методом промышленного изготовления порошка базисной пластмассы является порошка базисной пластмассы?

-дробление в шаровой мельнице

#В жидкость пластмассы в качестве ингибитора введен

#Режим полимеризации базисной пластмассы

+за 30 минут доводят до 60-65? выдерживают 1 час, за 30 минут доводят до кипения и кипятят 1 час

-50-60 минут от комнатной температуры до кипения, 50-60 минут при небурном кипении

-воду в бане нагревают до 45-50 ?C за 15 минут, затем затем за 40-45 минут доводятдо кипения, кипятят 30 минут

#При затягивании процесса формовки (паковки) пластмассового теста в кювету возникает

#Общий недостаток базисных пластмасс акрилового ряда

+не стерилизуются в процессе пользования протезом

-плохо соединяются с зубами

-сложна технология применения

#Твердость фарфорового зуба обеспечивает

#Почему пластмассовые зубы, изготовленные в зуботехнической лаборатории, довольно быстро изменяют цвет, а зубы, изготовленные на заводе, практически лишены этого недостатка?

-зубным техникам не хватает профессионализма

+все зависит от технологии

-на заводе работают классные специалисты

#Размер пластмассовых зубов в зависимости от цифрового обозначения

+увеличивается вместе с увеличением цифры

-уменьшается с увеличением цифры

-не зависит от цифрового обозначения

#Лучшие механические, технологические, химические свойства имеет структура металла (сплава):

#Твердость (по Бринеллю) чистого золота

#Чистое золото не применяется для изготовления искусственных коронок и зубов, так как

#Для изготовления коронок и зубов сплав золота

#Твердость (по Бринеллю) у серебра

#Температура плавления платины

#Усадка нержавеющей хромоникелевой стали

#Лучшим флюсом при "холодной пайке" является

+соляная кислота, травленая цинком

#Химическая реакция, в результате которой удаляется окалина, образовавшаяся при термической обработке сплава,называется

#Кадмий нужно ввести в золотой сплав, чтобы снизить температуру плавления, например, золотого припоя, на 150° в количестве

#При составлении легкоплавкого сплава по рецепту Мелота в зуботехнической лаборатории первым следует расплавлять

#Для каких целей в зуботехнической лаборатории употребляется латунь?

+входит в состав золотого припоя

-применяется для изготовления ортодонтических препаратов

-применяется в виде лигатурной проволоки

#Для изоляции пластмассового теста в кювете используют

#Основным компонентом материала, которым покрывают восковую композицию перед литьем КХС, является

#При литье золотых сплавов не требуется упаковки восковой композиции в две различных массы , потому что

-литье золотых сплавов менее ответственное дело

+температура плавления золотых сплавов значительно ниже

-"так повелось исстари"

#Сколько бензина можно держать в лаборатории?

#Сварочный медицинский аппарат САМ-1, предназначенный для сварки, пайки, резки металлов работает

#Максимальная температура пламени горелки паяльного аппарата

#Паяльным аппаратом нельзя плавить легкоплавкий сплав, так как

+могут выделиться ядовитые пары кадмия

-может сильно ухудшиться качество сплава

-трудно регулировать скорость плавления

#Паяльный аппарат при его воспламенении тущат

#Если в лаборатории загорелась электропроводка силовой цепи, то необходимо

-тушить проводку с помощью огнетушителя

-выключить электроприборы, находящиеся рядом с очагом

+выключить рубильник, обесточив всю цепь

#К технологическим свойствам материала относится

#Термопластическим оттискным материалом одноразового применения является

#В процессе производства получается более качественный медицинский гипс при температуре

#Замедлить затвердевание гипса можно, если

-замешать на теплой воде

-замешать на 3% растворе поваренной соли

+замешать на 5% растворе винного спирта

#Воском животного происхождения является

#Какова длина стандартной базисной пластинки?

#Каково основное (главное) свойство или качество восковых смесей, детали, композиции из которых должны заменяться на металл или сплав?

-хорошо контрастировать с моделью

+иметь малый зольный остаток

#В отходы воска перед их расплавлением добавляют воду

-чтобы смесь не загустела

+чтобы исключить возгорание воска при стерилизации

-чтобы воск поднялся над уровнем воды

#Заменить в восковых смесях импортный карнаубский воск, существенно не меняя качество смеси, можно

#Быстро твердеющей пластмассой белого цвета является

#В качестве замутнителя в порошок базисной пластмассы вводят

#Чтобы базисная пластмасса дольше находилась в тестообразном состоянии, необходимо

-залить холодной водой

+поставить в холодильник

#При ускорении режима полимеризации возникает

#Если давление на пластмассу под прессом больше давления в рамке-бюгеле возникает

#Что не является недостатком базисной пластмассы акрилового ряда?

-применяется только в тестообразном состоянии

+способна соединяться с быстро твердеющими пластмассами

#Блеск фарфоровой массы обеспечивает

#Цвет пластмассовых зубов в зависимости от цифрового обозначения

Полимеры применяемые в стоматологии

5.1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПОЛИМЕРАХ, ИХ СВОЙСТВАХ И ПРИМЕНЕНИИ

♦ Полимеры (от поли. + греч. meros — доля, часть) — вещества, молекулы (макромолекулы) которых состоят из большого числа повторяющихся звеньев.

Полимеры (термин введен в 1883 г. Й. Я. Берцелиусом) — основа пластмасс, химических волокон, резины, лакокрасочных материалов, клеев. При этом различают 2 основных механизма получения полимеров: посредством полиприсоединения и поликонденсации (см. с. 41).

Создание полимеров для стоматологии нередко приводит к разработке материалов, нашедших применение в других областях медицины и техники. Таким примером является разработка эпоксидных смол, а также быстротвердеющих композиций аминопероксидной системы, широко применяющихся теперь в технике и медицине.

Основными исходными соединениями для получения полимерных стоматологических материалов являются мономеры и олигомеры [моно-, ди-, три- и тетра(мет)акрилаты]. Моноакрилаты летучи, поэтому их используют в комбинации с высокомолекулярными эфирами, это позволяет уменьшить усадку полимера (см. с. 32). Ди-[три-, тетра-](мет)акрилаты содержатся в большинстве композиционных восстановительных материалов (см. гл. 6), а также в базисных пластмассах в качестве сшивагентов (см. с. 33).

Для облегчения переработки полимеров и придания им комплекса требуемых физико-механических (прочность на удар, излом, изгиб, растяжение, сжатие и др.; соответствие цвету твердых тканей зубов или слизистой оболочке полости рта, твердость, абразивная стойкость), химических (прочность соединения с искусственными зубами, минимальное содержание остаточного мономера), технологических (простота, удобство и надежность переработки) и других свойств (см. ниже) в их состав вводят различные компоненты — наполнители (см. с. 33), пластификаторы (см. с. 49), стабилизаторы, красители, сшивагента, антимикробные агенты, которые хорошо смешиваются в полимере с образованием однородных композиций и обладают стабильностью этих свойств в процессе переработки и эксплуатации полимерного материала.

Наполнители вводят для улучшения физико-механических свойств, уменьшения усадки, повышения стойкости к воздействию биологических сред. В стоматологических сополимерах в основном применяют порошкообразные наполнители (различные виды кварцевой муки, силикагели, силикаты алюминия и лития, борсиликаты, различные марки мелкоизмельченного стекла, гидросиликаты, фосфаты).

Введение в сополимерные композиции пластификаторов (см. с. 49) позволяет придать им эластические свойства, а также стойкость к действию ультрафиолетовых лучей.

Для придания полимерным стоматологическим композициям цвета и оттенков, имитирующих зубные ткани, слизистую оболочку, в их состав вводят различные красители и пигменты. Основными требованиями к ним являются их безвредность, равномерность распределения в сополимерной матрице, устойчивость в сохранении цвета под воздействием внешних факторов и биологических сред, хорошие оптические свойства.

Для получения полимеров используются радикальные и частично ионные инициаторы (чаще других применяется перекись бензоила).

Инициаторы — вещества, которые при своем разложении на свободные радикалы начинают реакцию полимеризации.

Добавление активаторов в небольших количествах к катализатору вызывает значительное увеличение активности последнего.

Активаторы (от лат. activus — деятельный) — химические вещества, усиливающие действия катализаторов.

В качестве ингибиторов чаще всего используют различные хиноны, главным образом гидрохинон.

Набор вышеперечисленных компонентов полимерных материалов определяет в конечном счете все его физико-механические свойства.

Деформационно-прочностные свойства полимерных стоматологических материалов в значительной степени изменяются под влиянием молекулярной массы и разветвлений макромолекул, поперечных сшивок, содержания кристаллической фазы, пластификаторов и прививки различных соединений.

Для оценки основных физико-механических свойств стоматологических сополимеров определяются следующие показатели:

- прочность на разрыв;

- относительное удлинение при разрыве;

- прочность при прогибе;

Важнейшей характеристикой базисного материала являются его пластичность и ударопрочность. В основном эти свойства определяют функциональные качества и долговечность протеза.

Одним из основных качеств сополимерных материалов является водопоглощение (набухание), которое может приводить к изменению геометрических форм базисных пластмасс, ухудшать оптические и механические свойства, способствовать инфицированию. Водопоглощение как физическое свойство проявляется при длительном пребывании базисных пластмасс (т.е. базиса протеза) во влажной среде полости рта.

Увеличение ударной прочности и эластичности хрупких сополимеров может быть достигнуто путем их совмещения с эластичными сополимерами.

К теплофизическим свойствам сополимерных материалов относятся теплостойкость, тепловое расширение и теплопроводность.

Величина теплостойкости определяет предельную температуру эксплуатации материала. Так, например, теплостойкость полиметилметакрилата по Мартенсу равна 60-80°С, а по Вика — 105-115°С. Введение неорганических наполнителей повышает теплостойкость, введение пластификаторов ее снижает.

Тепловое расширение характеризуется величиной линейного и объемного расширения.

Теплопроводность определяет способность материалов передавать тепло и зависит от природы (см. табл. 19) сополимерной матрицы, природы и количества наполнителя (пластификатора). Так, например, для полиметилметакрилата (ПММА) величина температуропроводности равна 1,19 х 107 м2/с. С повышением молекулярной массы полимеров температуропроводность возрастает. Поскольку теплопроводность ПММА очень низка, он является изолятором. Это пагубно сказывается на физиологии полости рта (см. гл. 14).

Многообразие применяемых в клинике ортопедической стоматологии полимерных материалов создает определенные трудности для создания унифицированной классификации, так как в качестве классификационного признака могут быть использованы самые разные критерии.

1.По происхождению:

- природные, или биополимеры (например, белки, нуклеиновые кислоты, натуральный каучук);

- синтетические (например, полиэтилен, полиамиды, эпоксидные смолы), получаемые методами полиприсоединения и поликонденсации.

2.По природе:

3.По форме молекул:

- линейные, в которых структура молекул полимера или сополимера представлена в виде длинной цепочки, состоящей из мономерных звеньев, например звеньев метилметакрилата. Такие молекулы цепочки изогнуты, переплетены, но они могут взаимно перемещать при нагревании материала. Материал склонен к растворению в соответствующих растворителях. К этой группе следует отнести отечественный базисный материал АКР-15 (Этакрил, см. с. 130);

- «сшитые» полимеры, в которых структура полимера представлена в виде цепочек, связанных и «сшитых» в отдельных местах «перемычками», «мостиками сшивающего агента», например, диметакрилового эфира гликоля. Таким образом, структуру полимера можно сравнить с сеткой, в которой цепочки не могут свободно перемещаться друг относительно друга. Такой материал не может раствориться ни в одном из растворителей, но может размягчаться при нагревании и набухать в некоторых растворителях. Подобным материалом является базисный материал Акрел (см. с. 131);

- «привитые» сополимеры содержат так называемый «при витой» полимер, способный к сополимеризации, т.е. полимер тип фторсодержащего каучука и др., молекулы которого химически при соединены («привиты») к линейно-цепным молекулам другого полимера, например полиметилметакрилата (ПММА). Структура материалов этого типа неоднородна, мельчайшие частицы «привитого сополимера делают материал непрозрачным, придают ему повышенную эластичность и ударопрочность в зависимости от природы «сшивания». К этой группе материалов следует отнести базисные материалы Фторакс, Акронил (см. с. 131) и др.

4.По назначению:

1)основные, которые используются для съемных и несъемных зубных протезов:

- базисные (жесткие) полимеры;

- эластичные полимеры, или эластомеры (в том числе силиконовые, тиоколовые и полиэфирные оттискные массы);

- полимерные (пластмассовые) искусственные зубы;

- полимеры для замещения дефектов твердых тканей зубов, т.е. материалы для пломб, штифтовых зубов и вкладок;

- полимерные материалы для временных несъемных зубных протезов;

- полимеры реставрационные (быстротвердеющие);

К вспомогательным полимерным материалам следует отнести, как уже говорилось, некоторые оттискные массы (см. гл. 2). Из полимеров выполнены стандартные (см. гл. 2) и индивидуальные (см. гл. 5.4.) ложки для получения оттисков, стандартные и индивидуальные защитные полимерные колпачки и временные коронки (см. гл. 6) для защиты препарированных зубов.

Полимеры входят в состав композиционных материалов (см. гл. 6), некоторых фиксирующих цементов (см. гл. 7). Многие основные и вспомогательные полимерные материалы следует отнести к группе клинических, поскольку они используются врачом на клиническом приеме.

В соответствии с приведенной выше классификацией будет построено дальнейшее изложение материала.

4 распространенных типа зубных формул

Зубы различаются не только по размеру, но и по форме. Каждому виду соответствует название и цифра. Стоматологи чаще используют буквенно-цифровую или цифровую нумерацию зубов для их обозначения, нежели названия. Это удобнее, и позволяет врачам лучше понимать друг друга. Такое обозначение называется зубной формулой.

Зачем стоматологи решили нумеровать зубы

Зубная формула призвана облегчить понимание того, о каком конкретно костном образовании идёт речь во время лечения или при изучении амбулаторной карты пациента. Стоматологические процедуры редко проводятся в одиночку, поэтому врачам нужно кратко, но максимально понятно сообщать друг другу, где требуется лечение.

Иногда пациент вынужден сменить врача. Тогда новый специалист по амбулаторной карте больного должен понять, какие именно костные образования требуют лечения, над какими уже была произведена работа, а каким нужно уделить повышенное внимание. В этом помогает нумерация.

Каждый зуб у человека отличается от другого размерами, конфигурацией и функциями. Некоторые помогают откусывать и отрывать пищу, другие предназначены для жевания. Для точного определения каждого зуба в стоматологии введена система их нумерации.

Все о строении зуба

Начинается она с середины челюсти и идёт симметрично вправо и влево. Первую пару передних резцов обозначают единицей (1), а вторую двойкой (2). Ими человек откусывает пищу.

Далее расположены клыки под номером 3. Ими люди отрывают куски от особенно твёрдой и плотной пищи. Функцию пережёвывания выполняют премоляры, которые расположены после клыков и обозначаются как 4. Для более тщательного пережёвывания челюсть человека снабжена мощными костными образованиями, которые называются моляры (6, 7). Последней парой выступают зубы мудрости, их номер 8. Они вырастают не у всех людей, а многие их удаляют, так как лечить их считается нецелесообразным.

Зубы мудрости считаются учёными рудиментами, так как их смысл был в перетирании сырой и очень плотной пищи. Современные люди не питаются таким образом, мы готовим еду множеством различных способов, что облегчает её пережёвывание.

Перетирать пищу нам уже не нужно. Из-за этого с ходом эволюции челюсть человека стала уже и часто не вмещает в себя весь набор зубов. Последней паре моляров некуда расти, их прорезывание затрудняется, доставляет боль и дискомфорт.

Во многих случаях зубы мудрости удаляют даже здоровыми. Они чаще всего подвержены разрушению, их тяжело лечить и нахождение их во рту человека в современном мире почти не имеет смысла. Иногда эти зубы не вырастают совсем, и это тоже вариант нормы.

Поэтому не нужно беспокоиться, если стоматолог не указал в зубной формуле последнюю пару или сказал о наличии 28 зубов. Этого набора вполне достаточно для жизни в современном обществе.

Для удобства челюсти человека разделили на сегменты двумя линиями: горизонтальной между челюстями и вертикальной через середину лица. Отсчёт начинается с правого верхнего сегмента и движется по ходу стрелки часов.

Получается, что костные образования из первого сегмента будут десятками, второго (сверху слева) двадцатками. В третьей части (снизу слева) находятся тридцатки, а в четвёртой (снизу справа) сороковки. Полное название будет содержать номер сегмента и номер зубной пары.

Для нумерации у детей применяют 5 – 8 десятки, так как помимо ряда молочных зубов, у них есть зачатки постоянных с номерами 10, 20, 30 и 40 соответственно.

Типы зубных формул

Хотя схема зубов в норме у всех одинакова, существует 4 основные формулы. Каждую из них используют разные специалисты, поэтому все они по-своему удобны. Типы зубных формул различаются как для взрослых, так и для детей.

По всему миру нет единой системы нумерации костных образований во рту, хотя многие из них считаются международными.

В первую очередь это связано с различиями в методиках лечения зубов, подходах к терапии и наличием специалистов разного уровня и направления в каждой конкретной стране.

Универсальная зубная формула

Это одна из самых популярных систем обозначения зубов. Её второе название «буквенно-цифровая нумерация». Зубы обозначены прописными буквами согласно латинским названиям:

I – резцы (4 верхнечелюстных + 4 нижнечелюстных = 8);
C – клыки (2 на верхней челюсти + 2 на нижней = 4);
P – премоляры (4 наверху+4 внизу = 8);
M – моляры (от 8 до 12 при наличии или отсутствии зубов мудрости).

Эффективные способы лечения фиссур на зубах

Для детской нумерации используются строчные буквы. Количество зубов в ряду фиксируется арабскими цифрами. При абсолютной норме универсальная формула будет записана так:

Расшифровка: резцов 2 пары, клыков 1 пара, 2 пары премоляров, моляров 3 пары, всего 32 единицы. Если количество зубов не соответствует в норме, цифры меняются в соответствии с тем количеством, которое имеется.

Формула Зигмонти-Палмера

Система квадратно-цифровой нумерации или формула Зигмонти-Палмера используется с 1876г. И остаётся востребованной поныне, особенно у хирургов челюстно-лицевого профиля и среди ортодонтов.

По этой формуле зубам присваиваются номера с 1 по 8, а челюсти делятся на четыре сектора: верхние два и нижние два. Границы проходят посередине горизонтально и вертикально. Получается, что каждая цифра принадлежит четырём зубам: по одному в каждом секторе. Схематично при полной норме это выглядит так:

8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8

Каждому числу соответствует свой вид зуба:

Центральные резцы.
Боковые резцы.
Клыки.
Первые премоляры.
Вторые премоляры.
Первые моляры.
Вторые моляры.
Зубы мудрости (третьи моляры).

Для нумерации у детей используются римские цифры. Моляры в этом случае обозначения не имеют.

Система Виола

Этот вид зубной формулы наиболее современный, дата принятия схемы Международной ассоциацией зубных врачей – 1971 г. Система Виола признана и рекомендована ВОЗ (Всемирной ассоциацией здравоохранения).

Данный подход к нумерации расположения зубов удобен тем, что каждому костному образованию в челюсти присвоен уникальный номер. Второе название этой формулы – «двухцифровая система».

Такой термин возник из-за нумерации костных образований, которая состоит из двух частей, причём вторая из них из формулы Зигмонда-Палмера. Начальная же цифра представляет собой число, обозначающее квадрант, к которому принадлежит зуб:

Левый верхний.
Правый верхний.
Правый нижний.
Левый нижний.

Получается, что верхнечелюстной правый центральный резец будет иметь номер 21, где двойка означает квадрант, в котором расположен зуб, а единица вид костного образования. Области считаются от врача к пациенту, а не наоборот.

Детская формула содержит цифры 5 – 8 соответственно.

Система Виола получила международное признание и широкую известность благодаря отсутствию в нумерации сложных формул и буквенных обозначений.

Все существующие методы определения индекса гигиены полости рта

Её считают самой удобной, так как она позволяет легко прочитать и понять информацию о костных образованиях пациента, а также передавать её факсу, телефону, электронной почте и пр.

Но из-за различий в методиках лечения и наличия или отсутствия специалистов определённого рода, формула Виола не стала универсальной. Врачам некоторых специальностей удобнее использовать другие системы нумерации зубов.

Теория Хадерупа

В основе обозначения расположения зубов по этой схеме лежит система нумерации Зигмонди-Палмера. Но по теории Хадерупа перед числом в квадрантах ставится знак «+» или «-». Это помогает правильно определить, на какой из челюстей находится зуб: на верхней («+») или на нижней («-»).

Второе число – это порядковый номер по формуле Зигмонди-Палмера с 1 по 8. От квадранта зависит, будет знак «+» или «-» стоять до цифры или после. Если костное образование находится слева, то знак ставится перед номером. Если справа, то сначала пишется цифровое обозначение, а затем «+» или «-».

При использовании формулы Хадерупа в детской стоматологии, используют арабскую нумерацию с 1 до 5, а перед ними ставят 0. То есть формула правого бокового переднего резца верхней челюсти будет записана как 02+.

Запомнить все варианты обозначения расположения зубов несложно и доступно человеку без специального образования. Знать их необходимо для того, чтобы лучше понимать, о каком конкретно костном образовании говорят врачи. Это поможет вовремя отреагировать, если вдруг врач перепутает нужный зуб со здоровым.

Для возмещения утраченных зубов в базисы съемных зубных протезов укрепляют искусственные зубы. Их изготавливают из пластмассы или фарфора. Искусственные зубы различают по цвету, размеру и форме (фасону).

Выпускаются следующие наборы зубов: по 6 передних зубов верхней и нижней челюстей, укрепленные воском на пластмассовой пластинке; по 8 боковых зубов и полные гарнитуры по 28 зубов. Кроме того, выпускают пластмассовые искусственные зубы в кассетах, в отдельные ячейки которых расфасованы зубы одного цвета, размера и формы. Такая расфасовка удобна для их экономичного расходования при изготовления небольших съемных протезов. Имеется три основных фасона передних зубов: прямоугольный, клиновидный и овальный. Цвет зубов при изготовлении съемных протезов подбирают с помощью набора пластмассовых зубов 13-ти цветов — от № 28 до № 40). Пластмассовые искусственные зубы по сравнению с фарфоровыми имеют ряд недостатков. К их числу относится изменение цвета,высокая истираемость,низкая износоустойчивость.Положительные качества:отсутствие раздражающего действия на слиз.обол полости рта,имитация анатомической формы,воздание хим связи с базисом протеза,высокие показатели прочности,хорошая обрабатываемость.

Отечественной промышленностью разработаны гарнитуры зубов под названием «Эстедент», «Эстедент-02», «Эстедент-03» и «Эстедент-Д» для протезирования у детей. Зубы «Эстедент» благодаря введению в них люминофора обладают флюоресцирующим эффектом, повышенным сопротивлением истиранию, растрескиванию и деформации.

Фарфоровые искусственные зубы с платиновыми крампонами начали применять с 40-х годов прошлого столетия. Зубы из фарфора были изобретены фармацевтом Дюшато из Франции. В дальнейшем фарфоровые зубы стали изготавливать в заводских условиях в соответствии не только с косметическими, но и функциональным требованиями. Отечественные фарфоровые зубы выпускает Санкт-Петербургский завод «Медполимер» в виде комплектов, аналогичных комплектам пластмассовых зубов. Фарфоровые зубы различают по цветовой гамме, форме и размеру. В связи с отсутствием химического сродства между фарфором и пластмассой искусственные фарфоровые зубы укрепляют в пластмассовом базисе механическим способом. В связи с этим выделяют следующие конструкции фарфоровых зубов:

а) крампонные фарфоровые зубы применяют для устранения дефекта во фронтальном отделе. Различают крампоны пуговча-тые и цилиндрические. Пуговчатые крампоны имеют на свободном конце утолщение, за счет которого зуб удерживается в базисе. Цилиндрические крампоны изгибают, и за счет этого они удерживаются в базисе протеза. Крампоны могут быть изготовлены из платины, нихрома, нержавеющей стали, серебряно- и золото-палладиевых сплавов. Лучшим материалом является платина, т.к. коэффициент ее теплового расширения и фарфора почти одинаков, благодаря чему во время обжига зубов при их изготовлении не образуется трещин. Крампоны могут иметь продольное, поперечное или диагональное расположение в зависимости от размера площадки язычной стороны. На площадке зуба размещается два крампона, в верхних боковых резцах устанавливается один крам-пон;

б) диаторические (дырчатые) фарфоровые зубы применяют для устранения дефекта в области жевательных зубов. Формойе они повторяют коронковую часть естественных зубов — премоляров и моляров. Эти зубы фиксируются в протезе благодаря наличию внутренней грибовидной полости. Затвердевшая пластмасса, войдя в эту полость, надежно скрепляет искусственные зубы с базисом;

в) фарфоровые зубы «Сазур» (самозатачивающиеся зубы по И.С. Рубинову) предназначены для съемных протезов, представляют собой пустотелые корпуса с внутренними перемычками, расположенными в различных направлениях. По мере истираемости пластмассы в фиссурах создаются условия для самозатачивания жевательной поверхности.

Достоинства:высокая твердость,эстетичность,цветостойкость,безвредность,более долговечны,до 10 лет пользования.

Недостатки:хрупкость,соединение с базисом механически,трудно поддается шлифовке,жалобы больных на стук зубов.

Методика подбора зубов.

Цвет, размер и,фасон искусственных зубов подбирает врач, ориентируясь на возраст пациента, пол, профессию, цвет кожных покровов, глаз, волос, оставшихся зубов и форму челюсти, степень атрофии беззубых альвеолярных отростков (частей), размер верхней губы и дефекта зубного ряда. У пациентов пожилого возраста, употребляющих крепкий чай, много курящих, цвет искусственных зубов должен иметь желтый оттенок, и наоборот, у блондинов, голубоглазых молодых людей и женщин искусственные зубы подбирают светлых оттенков. Продольный и поперечный размер искусственных зубов, их фасон определяются формой лица и в профиль, величиной дефекта и альвеолярной части (отростка). При слабой атрофии альвеолярного отростка искусственные зубы подбирают с плоской шейкой и, наоборот, при значительной — с более выпуклой.

При определении высоты искусственных коронок в переднем отделе оценивают степень атрофии альвеолярной части (отростка) и преследуют чисто эстетические цели. При гладкой, невысокой альвеолярной части в переднем отделе искусственные зубы должны быть расширены в пришеечнои области и иметь слегка скошенные поверхности с внутренней стороны. Если альвеолярная часть в переднем отделе высокая и тонкая, то следует выбрать зубы, суженные в пришеечнои части и значительно скошенные с внутренней стороны.

При подборе передних фарфоровых зубов необходимо учитывать глубину резцового перекрытия. При глубоком перекрытии подбирают зубы с поперечно расположенными крампонами, ближе к шейке. При этом не будет нарушена прочность крепления фарфорового зуба в базисе протеза. Если перекрытие значительное, то ставят плакированные зубы с металлической защиткой или пластмассовые зубы. При малых дефектах зубного ряда, суженных вследствие смещения зубов, ограничивающих дефект, фарфоровые зубы подбирают с продольно расположенными крампонами.

Боковые фарфоровые зубы подбирают исходя из размеров дефекта, степени выраженности альвеолярных частей (отростков) и их соотношений в трансверзальной и сагиттальной плоскостях.