Ребенок зубами порвал губу

Опубликовано: 07.05.2024

Активности и любознательности маленьких детей можно только позавидовать. Познавая окружающий мир, малыши часто травмируют коленки, ладони, пальцы. Но чаще всего страдает лицо: ребенок, падая на землю, из-за недостаточно развитой координации не всегда успевает выставить перед собой руки, которые должны придержать в этот момент его тело. Вот и получается, что в результате падения, пусть даже и самого безобидного, страдает нос, лоб или губа крохи. Как правило, эти травмы не страшны, но уметь их обработать и снизить болевые ощущения нужно уметь. Поэтому попробуем разобраться в вопросе, если ребенок разбил губу изнутри иона опухла - что делать в таких случаях?

Родителям о первой помощи

Губа – очень нежная часть тела человека. Под тонкой кожей губ расположено огромное количество мелких капилляров, которые даже при малейшем травмировании сильно кровоточат. Разбить губу малыш может где угодно: он может споткнуться и упасть, удариться о дверной косяк во время увлеченного бега, подраться со сверстником из-за игрушки и т.д. Конечно, разбитая губа собственного чада – зрелище не для слабонервных. Но родитель должен уметь совладать со своими эмоциями, оставаясь спокойным и уверенным. Но что нужно делать, если у ребенка образовалась подобная травма?

Если ребенок разбил губу на улице, ранку нужно промокнуть чистой бактерицидной салфеткой или обычным платком. Обязательно перед обработкой раны вымойте руки себе и ребенку, обработайте их антисептиком, чтобы снизить риск инфицирования ранки.
В домашних условиях ранку на губе нужно промыть слегка теплой водой. Если на ранке есть песчинки или частички земли, их важно аккуратно удалить потоком теплой воды.
Обработайте ранку перекисью водорода, даже если она расположена внутри губы. Для этого смочите ватный тампон в дезинфицирующем средстве и приложите к повреждению на несколько секунд.
Обеззаразить полость рта можно, если ребенок прополощет его раствором препарата Мирамистин или настоем ромашки.Если малыш делать это еще не умеет, приложите к ранке ватный диск, смоченный в одном из указанных средств.
Вместо антисептических препаратов можно использовать натуральный мед – он отлично справляется с микробами и заживляет небольшие ранки. Однако смазывать губу ребенка сладким лекарством лучше ночью, чтобы кроха не полакомился им.
Если вы успешно остановили кровотечение, осмотрите повреждение и изнутри, и с внешней стороны: губа может иметь опухший вид.Если это так, приложите к ней холодный компресс.
Использовать зеленку и йод для обработки ранки на губе не рекомендуется, так как эти средства могут повредить нежную кожу органа, а йод поспособствует возобновлению кровотечения.
Если губа разбита сильно, и вы обнаружили достаточно глубокую рану, лучше поспешите в травматологическое отделение или вызовите врача на дом. Возможно, малышу придется наложить швы.

Если ребенок умудрился разбить губу, не ругайте его за неосторожность и неуклюжесть. Покажите, как сильно вы любите своего кроху, будьте уверенными в своих действиях, не паникуйте. Чувствуя родительскую поддержку, малыш быстро успокоится, а о былой травме будет напоминать лишь слегка опухлый участок на губе. И помните: если у ребенка на фоне травмы повышается температура, сильно травмирована уздечка, зубы или десны, а рана глубокая или вовсе сквозная, не медлите с визитом к врачу – самодеятельность в этом случае может привести к необратимым последствиям.

Уход за разбитой губой в последующие дни

Естественно, одноразовой обработки травмы на губе недостаточно для того, чтобы она затянулась без последствий. Делать уход за раной нужно до полного ее заживления. Как это правильно делать?

Накладывайте на губу мазь календулы, Бепантен или цинковую мазь 3-5 раз в день.
Следите, чтобы ребенок не сдирал зубами или руками корку, которая успела образоваться на ранке.
Внутри и снаружи обрабатывайте малышу губу раствором фурацилина, смочив им ватный диск или тампон. Чтобы обеззаразить травму, обрабатывайте ее Мирамистином.
Перед выходом на улицу смазывайте губы ребенка смягчающим средством, например, гигиенической помадой или мазью на основе прополиса.
Если рана расположена изнутри, нужно, чтобы малыш полоскал полость рта настоем ромашки 4-6 раз в день. Маленьким детям нужно делать примочки из этого же настоя.

Если губа разбита сильно, вследствие чего пришлось накладывать швы, о дальнейшем уходе за травмой расскажет хирург. Придерживаться его рекомендаций нужно обязательно, чтобы снизить риск инфицирования ранки.

Как уберечь ребенка от травмирования губы?

Разбить губу может даже взрослый, что уж говорить о детях. Но снизить риск травматизации все же можно. Для этого:

объясняйте крохе правила поведения на прогулке, на детской площадке, возле качелей, турников и каруселей;
покупайте малышу удобную обувь с устойчивой нескользкой подошвой и фиксирующими застежками;
уберите с детской одежды все детали, которые могут зацепиться за окружающие предметы и стать причиной травматизации ребенка;
всегда надевайте малышу защитную амуницию (шлем, наколенники, налокотники), если он катается на коньках, велосипеде, скейте или самокате;
всегда присматривайте за своим чадом;
не оставляйте кроху одного дома, если окна открыты;
всегда убирайте острые предметы в недоступные для малыша места;
в автомобиле перевозите ребенка только в детском кресле;
наполните аптечку всеми средствами для оказания первой помощи при травмах.

Упасть и разбить губу ребенок может в любом возрасте и даже при самом бдительном присмотре родителей – увы, от этого никто не застрахован. Поэтому стоит подготовиться к возможным чрезвычайным ситуациям, и если такое произойдет, встретить ее во всеоружии. Помните, что ваша собранность, уверенность в действиях и забота быстро вернут кроху к прежней активности.

Виды
Показания
Требуется ли специальная подготовка
Как проходит процедура

Пластика уздечки губы – хирургическое вмешательство по подрезанию складки слизистой оболочки ротовой полости, которая отвечает за дополнительное крепление губы к челюсти.

Операция выполняется стоматологом-хирургом. Она проводится с целью исправления прикуса или других проблем, связанных с дефектами дикции. Пластику уздечки выполняют под местным обезболиванием, при этом уздечку рассекают и вновь сшивают в нужном месте.

Различают три основных вида пластики уздечки. Каждый из них показан при разных заболеваниях или аномалиях крепления.

Френотомия – предусматривает рассечение уздечки в случае, если она слишком узкая или короткая. Такая операция позволяет устранить дискомфорт при жевании и скорректировать прикус пациента.
Френулопластика – операция, при которой край уздечки закрепляется в другом месте (как правило, выше). Проводят Y-образную и Z-образную френулопластику (различие состоит в типе разреза).
Френэктомия – резекция широкой уздечки верхней губы. Наиболее радикальный вид пластики, в результате которой частично или полностью удаляется межзубной сосочек и ткани слизистой оболочки.

Операция на уздечке губы делится на виды в зависимости от способа проведения. Сегодня такую пластику проводят лазером или скальпелем. Лазерный способ – более современный, безболезненный и комфортный для пациента. Вся процедура занимает несколько минут и не требует длительной реабилитации.

Показания

В норме уздечка никак не мешает человеку, но в некоторых случаях она может доставлять существенный дискомфорт. Из-за определенных физиологических особенностей она может препятствовать нормальной речи, негативно влиять на зубы и быть причиной неправильного прикуса. В таких случаях операцию проводить необходимо.

При наличии аномалий прикрепления уздечки к верхней или нижней губе показана хирургическая пластика. Показаниями к операции могут быть:

образование диастемы (щели между передними зубами);
нарушения функций жевания;
воспаления десны;
заболевания пародонта;
нарушения функции сосания у младенцев;
дефекты речи у детей и т. д.

Пластику уздечки верхней губы также проводят из гигиенических соображений. Широкая уздечка приводит к систематическому скоплению отложений между зубами. Как следствие на поверхности резцов образуется налет, а затем – зубной камень. Все это может стать причиной развития кариеса и воспалительных процессов мягких тканей.

Другое распространённое осложнение, которое сопровождает неправильную уздечку – развитие неустойчивости зубов и повышение их чувствительности. Широкая уздечка приводит к оголению корней зубов, из-за чего значительно снижается общий иммунитет в ротовой полости. Бактерии и инфекции беспрепятственно проникают внутрь десен, что приводит к различным заболеваниям пародонта.

Короткая уздечка препятствует нормальной речи. Операцию необходимо проводить для более свободного движения языка и губ, без чего невозможно развитие правильной дикции. Решение скорректировать уздечку в этом случае принимает врач-логопед.

Показания к проведению пластики определяют следующие специалисты:

ортодонт;
неонатолог;
логопед,
пародонтолог.

Пластика по исправлению уздечки верхней губы должна проводиться в детском возрасте. Наиболее оптимальный возраст – 7-8 лет (после полного прорезывания верхних резцов). Запущенные аномалии, такие как слишком широкая уздечка, могут привести к серьезным последствиям, которые можно будет устранить только с помощью длительного ортодонтического лечения.

Требуется ли специальная подготовка

Специальной подготовки процедура не требует. Непосредственно перед операцией необходимо провести тщательную гигиену ротовой полости. Также нужно покормить ребенка – голод негативно влияет на сворачиваемость крови. К тому же, несколько часов после операции принимать пищу будет затруднительно.

Так как пластику уздечки верхней губы проводят преимущественно маленьким детям, в первую очередь, необходима психологическая подготовка. Родители должны успокоить ребенка, уверить его в безболезненности процедуры, это поможет значительно ускорить и упростить работу доктора.

Как проходит процедура

Форма и длительность операции по коррекции уздечки губы напрямую зависит от ее вида. Хирургическое вмешательство с использованием скальпеля или лазера длится около 10 минут. Ребенок должен неподвижно сидеть в кресле до завершения операции. В ходе процедуры стоматолог-хирург делает необходимый надрез или производит резекцию. Затем – накладывает швы.

Пластика с применением лазера не требует дополнительной антибактериальной обработки – уздечка запаивается, что исключает дальнейшее развитие инфекции. Длится такая процедура меньше 10 минут и является полностью бескровной.

Перед проведением пластики участок слизистой обезболивается с помощью специального геля-анестетика.

В течении нескольких часов после операции возможен небольшой дискомфорт. В последующие несколько дней необходимо соблюдать тщательную гигиену и исключить употребление твердой и горячей пищи, чтобы не раздражать уздечку. Реабилитационный период направлен на то, чтобы уздечка быстрее заживала.

У каждого человека в полости рта расположены три уздечки (тяжа): на верхней, нижней губах и под языком. Несмотря на их небольшие размеры, они выполняют важные функции, участвуя в процессах жевания и речи, формировании прикуса и т. д. Травмирование любой из уздечек может стать причиной патологий зубочелюстной системы. В этой статье мы поговорим о том, к чему может привести разрыв уздечки на верхней губе.

Возможные последствия разрыва уздечки

Существует множество факторов, способных привести к разрыву уздечки. Чаще всего это происходит во время приема пищи, случайного удара, падения или гигиенических процедур. Тяж также может разорваться из-за своего аномального строения: он слишком широкий, короткий, прикреплен не к десне, а к межзубному сосочку и т. д.

Если ребенок незначительно надорвал уздечку, неприятных последствий чаще всего не возникает. Однако при сильном разрыве возможны осложнения:

Проблемы с кормлением грудничка. Ребенок не сможет плотно обхватить сосок губами, из-за чего каждый прием пищи будет затягиваться. Малыш начнет капризничать и может отказаться от груди, отдавая предпочтение бутылочке с соской, из которой легче пить.
Если уздечка между десной и верхней губкой порвалась до того, как малыш начал говорить, это может сказаться на развитии дикции. Ребенок будет не способен научиться правильно выговаривать некоторые звуки.
Дети постарше, которые уже питаются с общего стола, при наличии поврежденного тяжа плохо пережевывают пищу, поскольку это провоцирует болезненные ощущения. При проглатывании крупных кусков еды страдает ЖКТ.
Если в случае травмы уздечки сильно пострадала десна, это может повлиять на состояние зубного ряда – между верхними резцами появится большая щель.
Полость рта становится уязвима к инфекциям и заболеваниям – гингивиту, кариесу, пародонтиту. Неправильно сросшиеся ткани не позволяют полноценно осуществлять гигиену полости рта.

Как оказать первую помощь ребенку при разрыве уздечки?

Определить травму можно по незначительному кровотечению на слизистой и нежеланию ребенка разговаривать, есть или открывать рот. Если малыш порвал тяж, родители должны оказать ему доврачебную помощь:

тщательно вымыть руки и осмотреть место разрыва, оттянув верхнюю губу;
приложить к травмированному участку кусочек бинта, смоченный в 3%-ном растворе перекиси водорода, для остановки кровотечения;
предложить ребенку прополоскать рот кипяченой водой (водопроводную использовать нельзя, т. к. увеличивается риск инфицирования раны);
приложить с наружной стороны губы лед или замороженный продукт для предотвращения повторного кровотечения;
в случае незначительной травмы ранку нужно обработать раствором Хлорофиллипта и соблюдать тщательную гигиену до момента визита к врачу;
при серьезном разрыве нужно как можно быстрее обратиться к хирургу.

Как происходит лечение?

Терапевтическая тактика зависит от сложности разрыва уздечки. При незначительном повреждении врач назначает местные антисептики для ускорения процесса заживления ранки, например, Хлоргексидин или Мирамистин, которыми нужно будет делать промывания. Для уменьшения дискомфорта можно использовать обезболивающие средства (Парацетамол, Ибупрофен).

При серьезной травме понадобится пластика уздечки. Хирургическое лечение проводится с применением лазера или скальпеля. Первый метод предпочтительнее, поскольку обеспечивает стерильность операции, отсутствие боли и крови. Однако лазерный луч применим не во всех случаях.

Если проводится классическая операция с использованием хирургических инструментов, малышу понадобится местная анестезия. Врач удаляет омертвевшие ткани и ушивает края раны саморассасывающимися нитями так, чтобы после заживления уздечка не доставляла дискомфорта. Процедура длится до получаса, а отек проходит спустя пару дней.

Иногда после повреждения уздечки специалист направляет ребенка на рентген. Это позволит составить прогноз развития его зубочелюстной системы. При наличии патологических изменений челюсти в месте расположения уздечки малышу назначается более детальное обследование.

Стоматологическая клиника ИМПЛАНТ-ЦЕНТР м. Новогиреево

Пластика уздечки верхней губы у детей – это один из радикальных методов исправления прикуса и других проблем, связанных с нарушениями дикции. Пластика уздечки верхней губы у детей всегда является операцией, которую проводят под местным наркозом, рассекая саму уздечку и соединяя её в нужном месте.

Общая информация о уздечки верхней губы

Уздечка губы – это особая складка слизистой оболочки, которая отвечает за дополнительное прикрепление верхней и нижней губ к костям челюсти.

В случае аномалии прикрепления уздечки губы, подобные негативные последствия вполне возможны, поэтому в данной ситуации практически всегда проводится пластика уздечки верхней губы или нижней.

Низкое прикрепление уздечки верхней губы

Наиболее распространенной аномалией уздечки является низкое прикрепление уздечки верхней губы.

Низкое прикрепление уздечки верхней или нижней губы может вызвать следующие осложнения:

Ограничение функции сосания у грудного ребенка
Нарушение функции формирования речи у ребенка
Нарушение жевательных функций у ребенка
Образование диастемы – промежутка между центральными резцами верхнего зубного ряда
Образование десневого кармана и, как результат, отложение зубного камня и воспаление десны
Постепенное развитие неустойчивости зубов, обнажению их корней, повышению чувствительности, что может повлечь за собой трудности в приеме пищи и различные заболевания пародонта
Широкие уздечки приводят к регулярному скоплению остатков пищи между зубами и более быстрому образованию зубного налета

Все это характеризует низкое прикрепление уздечки губы как весьма опасную для здоровья человека аномалию, требующую обязательного вмешательства с целью ее исправления и приведения уздечки губы в норму.

Показания к пластике уздечки губы

Пластика уздечки верхней губы – это наиболее распространенная операция в случае аномалии уздечки губы. Другим способом привести уздечку губы к норме практически невозможно.

Неонатолог обращает внимание на укороченную уздечку верхней губы грудного ребенка, если данная аномалия мешает нормальному грудному кормлению, так как верхняя губа ребенка очень активно участвует в этом процессе. При этом довольно часто неонатолог проводит подрезание уздечки верхней губы самостоятельно, хотя может и направить ребенка к стоматологу-хирургу.

Логопеды обращают внимание на укороченную уздечку верхней губы в случае, если у ребенка нарушаются речевые функции и возникают затруднения при произношении некоторых звуков, в частности, звуков «о», «у» и других, требующих активного участия губ. Как правило, это происходит в возрасте старше 5 лет. В данном случае недостаточно простого подрезания и приходится проводить более сложную операцию.

Чаще всего пластика уздечки верхней губы проводится по направлению ортодонтов и пародонтологов, так как неправильно прикрепленная уздечка губы ведет к большому числу негативных последствий для пародонта и прикуса зубов. И если пластика уздечки верхней губы не будет проведена вовремя, в будущем это может обернуться весьма дорогостоящим и длительным ортодонтическим лечением.

Здесь вы можете ознакомится со списком стоматологий, которые занимаются пластикой уздечки.

Противопоказания к проведению пластики уздечки верхней губы

Кроме показаний к проведению пластики уздечки верхней губы, специалисты выделяют и несколько противопоказаний. Одним из них является детский возраст до 7-8 лет, так как проведение подобного вмешательства возможно лишь после полного прорезывания резцов верхней челюсти. Помимо прочего, существуют следующие противопоказания:

Заболевания крови;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Наличие осложненного кариеса;
Наличие злокачественных новообразований;
Острая лучевая болезнь;
Инфекционные болезни в стадии обострения;
Психические заболевания;
Наличие склонности к формированию келоидных рубцов.

Технология операции

Пластика уздечки верхней губы представляет собой:

френотомию, (рассечение уздечки верхней губы)
френэктомию (иссечение уздечки верхней губы)
френулопластику (перемещение места прикрепления уздечки верхней губы)

Если уздечка верхней губы узкая, при отведенной губе просматривается в виде прозрачной пленки и не прикреплена к краю альвеолярного отростка, ее рассекают в поперечном направлении и накладывают швы в продольном направлении.

Если уздечка верхней губы широкая, то хирург осуществляет разрез по гребню натянутой уздечки с иссечением межзубного сосочка и тканей, которые расположены в костном промежутке между корнями раздвинутых центральных резцов.

Пластика уздечки верхней губы проводится, как правило, лишь тогда, когда у ребенка полностью прорежутся четыре резца верхней челюсти (примерно в возрасте 7-8 лет).

Операция чаще всего проводится амбулаторно под местной анестезией и занимает 15-20 минут. После операции на месте уздечки остаются швы, которые самостоятельно рассасываются спустя некоторое время.

Реабилитационный период после данной операции весьма непродолжителен.

Иногда после пластики уздечки верхней губы пациенту некоторое время приходится привыкать к более свободным движениям языка, его дикция практически сразу заметно изменяется в лучшую сторону.

Как правило, после подобной операции пациент очень быстро может вернуться к привычному образу и ритму жизни.

Лазерная пластика уздечки верхней губы

В последние годы все большую популярность приобретает пластика уздечки верхней губы, проводимая при помощи лазерного аппарата. Длительность всех манипуляций составляет считанные минуты. Специалист наносит на область планируемого воздействия анестезирующий гель, затем направляет на уздечку световод аппарата, который создает фокусированный световой луч, «растворяющий» уздечку, стерилизующий рану и запаивающий ее края.

К числу преимуществ методики относятся следующие пункты:

Бескровность;
Отсутствие необходимости наложения швов;
Сокращенная длительность пластики уздечки верхней губы;
Отсутствие боли и рубцов после вмешательства;
Короткий восстановительный период;
Отсутствие излишних звуковых колебаний и вибраций, пугающих детей;
Предотвращение инфицирования раны за счет запаивания лазером раневых краев.

Хейлит возникает в результате различных заболеваний, вызывающих воспаление губ, его клинические симптомы варьируют в зависимости от этиологии. Самыми распространенными причинами хейлита являются ирритантный и аллергический контактный дерматит, атопический дерматит и себорейный дерматит.

Простой хейлит или обветривание губ у ребенка

Простой хейлит, или картина «обветренных губ», представляет собой самую распространенную форму заболевания, которая клинически проявляется мелкими и глубокими трещинами и шелушением обеих губ, но чаще всего нижней губы. В хронических случаях заболевание прогрессирует с образовании пузырей, геморрагии и корок. Причинами являются острое и хроническое воздействие солнца, атопический, себорейный, ирритантный и аллергический контактный дерматиты.

Однако самыми частыми виновниками этого состояния являются, вероятно, многократное покусывание, облизывание и растирание губ.

Активное применение защитных лубрикантов, например, вазелина, обычно приводит к значительному улучшению. Однако пациентам с обсессивно-компульсивным поведением необходима помощь психиатра, в ряде случаев эти симптомы могут быть первым проявлением первичного психиатрического заболевания.

Хейлит. Дерматит у ребенка, хронически облизывающего губы, ограничен красной каймой губ и непосредственно прилегающей к ней кожей.

Контактный дерматит губ

Контактный ирритантный и аллергический дерматиты типично проявляются зудом или жжением шелушащихся и растрескавшихся губ с распространением высыпаний на периоральную область. Иногда единственным клиническим признаком является ангулярный хейлит, или заеды. Самой частой причиной контактных ирритантных и аллергических реакций на губах являются зубная паста или полоскания, которые из полости рта, где они редко вызывают симптомы, попадают на поверхность губ.

С контактными реакциями часто ассоциируются такие компоненты, как гвоздичное и анисовое масла, масло стручкового красного перца, ментол и консерванты, например, парабены и этилендиамин. Аллергический контактный хейлит при применении зубных паст для контроля зубного камня обычно возникает в результате воздействия пирофосфатов.

Сообщалось, что подобные реакции вызывают местные противовирусные препараты и антибиотики, солнцезащитные и дезинфицирующие средства, а также пищевые продукты, в частности яблоки и цитрусовые фрукты. У пациентов с сенсибилизацией к сумаховому аллергену и плодам манго, особенно к кожуре, возможны перекрестная реакция с ядовитым плющом и интенсивный аллергический контактный хейлит.

Для успешной терапии необходим диагностический поиск для идентификации раздражителя или аллергена, в ряде случаев может потребоваться накожная аппликационная проба. Другие консервативные мероприятия, такие как наложение прохладных компрессов, нанесение эмолентов, топические КСП и НПВС помогают пациенту, пока он проходит обследование.

Дерматит вследствие облизывания губ

Дерматит «облизывания» является вариантом хронического ирритантного контактного хейлита, который чаще встречается у детей, чем у взрослых. Хотя может поражаться только красная кайма губ, чаще красные папулы, шелушение и иногда трещины и корки образуют четко очерченное кольцо вокруг губ. Очаги располагаются на уровне достижимости для языка, при этом уголки рта остаются свободными от высыпаний.

Дерматит «облизывания» возникает в результате многократного намокания и высыхания кожи в периоральной области, обострения дерматита обычно наблюдаются зимой, в холодные и сухие зимние месяцы. Активное применение смягчающих нейтральных эмолентов может улучшить состояние очагов, но полностью они исчезнут только после устранения привычки облизывать губы.

Ангулярный хейлит

Хейлит в уголках рта может проявляться остро или хронически в виде эритемы, шелушения, корок, трещин и мацерации. Очаги могут распространяться на соседние участки кожи и вдоль носогубных складок. Кандидозная и бактериальная инфекция, особенно вызванная S. aureus и В-гемолитическими стрептококками группы А, могут стать причиной вторичного инфицирования. Ангулярный хейлит развивается вследствие атопического, себорейного дерматитов или контактного ирритантного дерматита, вызванного слюнотечением.

У детей ангулярный хейлит наблюдается при сочетанных системных заболеваниях, в том числе сахарном диабете, анемии, состояниях, которые усиливают или уменьшают слюноотделение (например, прием некоторых лекарственных препаратов), при иммуносупрессии (например, синдром приобретенного иммунодефицита - СПИД, прием иммуносупрессивных препаратов) и пищевых дефицитах.

Раздражение из-за нарушения смыкания губ вследствие аномального развития зубов, губ или языка либо механического растяжения уголков рта (например, при стоматологических процедурах, интубации) также предрасполагает к развитию ангулярного хейлита.

Следует идентифицировать и устранить первичные провоцирующие факторы, а также лечить вторичную инфекцию. Профилактика топическими антибиотиками, противогрибковыми препаратами и эмолентами может предупредить рецидивы очагов на фоне хронического системного заболевания. Важнейшее значение имеют также хорошая гигиена полости рта и уход за зубами.

Читайте также: