Реминерализующая терапия зубов реферат

Опубликовано: 14.05.2024

CC BY

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Жаркова О. А., Лобкова О. С.

В настоящей работе представлены результаты собственных исследований. Анализ полученных клинических данных, позитивная динамика микрокристаллизации слюны свидетельствуют об эффективности реминерализующего препарата GC Tooth Mousse при лечении начального кариеса, реминерализации некариозных поражений и твердых тканей зубов с незаконченной минерализацией.

THE USAGE OF GC TOOTH MOUSSE IN REMINERALIZATION THERAPY

The results of the own investigations are represented in this work. The analysis of the clinical findings, the positive dynamics of saliva microcrystallization proves the efficacy of remineralizing GC Touth Mousse preparation in the treatment of the initial caries, in remineralization of non-caries lesions and hard teeth tissues with unfinished mineralization.

Текст научной работы на тему «Реминерализирующая терапия с использованием GC Tooth Mousse»

реминерализирующая терапия с использованием GC TOOTH MOUSSE

Профилактика и лечение кариеса и некариозных поражений зубов путем реминерализации используется уже не одно десятилетие. В конце 1990-х гг. интерес к оральным профилактическим и лечебным препаратам на основе фосфата кальция в мире стал возрождаться. Разработано несколько основных «формул», давших жизнь «кальций-фосфатным технологиям», используемым для профилактики и лечения кариеса, а также эрозий, истирания и гиперчувствительности эмали [4].

Процесс реминерализации эмали состоит в насыщении ее минеральными компонентами, приводящем к восстановлению структуры. Реминерализация эмали возможна благодаря двум свойствам эмали - проницаемости и способности к восстановлению или изменению своего состава в направлении усиления резистентности.

При формировании очагов деминерализации изначально происходит преимущественно декальцинация. В поврежденном подповерхностном участке сокращается количество кальция, фосфора, магния, карбонатов, уменьшается плотность эмали, повышается ее растворимость, уменьшается коэффициент Ca/P. Этот процесс обратим, - при соответствующих условиях в полости рта и под воздействием реминерализующих составов кристаллическая решетка способна восстанавливаться.

Своевременное поступление кальция, фосфатов и фторидов на этапах минерализации зубов обеспечивает формирование полноценной кариес-резистентной структуры эмали. Исходя из сроков прорезывания постоянных зубов, их поступление должно быть наиболее активным до 15-летнего возраста. Именно в это время весьма актуально применение реминерализующих препаратов.

В условиях значительной распространенности кариеса зубов, а также различных форм некариозных поражений, повышенной чувствительности зубов, применение методов реминерализующей терапии на стоматологическом приеме становится все более актуальным. Нами изучалась эффективность использования реминерализующего препарата GC Tooth Mousse при лечении начального кариеса, для реминерализации некариозных

канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой стоматологии детского возраста и челюстно-лицевой хирургии ВГМУ, г. Витебск

Ключевые слова: реминерализация, GC Tooth Mousse.

THE USAGE OF GC TOOTH MOUSSE iN REMiNERALIZATION THERAPY Zharkova O.A.

Keywords: remineralization, GC Tooth Mousse.

Клинический пример 1: А - ТЭР-тест до рем . терапии;

Б - ТЭ Р-тест после рем . терапии;

В - образец кристаллограммы до лечения;

кристаллограммы после лечения

Пациент В., 4 года. При осмотре: КПУ=5 (очень высокая активность кариеса); неконтактный ребенок; кариес дентина 5.2, 5.1, 6.1, 6.2; кариес эмали 5.3, 8.4. Для реминерализации выявленных очагов начального кариеса и перед оперативным лечением кариеса дентина проведен курс реминерализующей терапии. Показатель ТЭР-теста на вестибулярной поверхности резца снизился с 5 до 2 баллов. Отмечено уплотнение стенок кариозных полостей, уменьшение размеров меловидных пятен на зубах. Случай с данным пациентом позволяет наблюдать, как коррелирует тип выявленных кристаллов слюны со степенью активности кариеса. Смешанная слюна пациента характеризовалась

поражений твердых тканей зубов и твердых тканей зубов с незаконченной минерализацией.

Был обследован и пролечен 21 пациент: 16 детей и подростков в возрасте от 4 до 18 лет и 5 взрослых 19-36 лет. Диагнозы: кариес в стадии пятна - 11 человек; гипоплазия эмали - 5; клиновидные дефекты, сочетающиеся с гиперестезией твердых тканей зубов, - 5. Диагноз ставили на основании основных и дополнительных методов клинического обследования. В исследование не включались пациенты с отягощенным аллергоанамнезом, с аллергией на молочные продукты (поскольку активные ингредиенты препарата GC Tooth Mousse вырабатываются из протеина коровьего молока казеина), беременные и кормящие грудью женщины, лица, постоянно принимающие лекарственные препараты, а также пациенты, ранее проходившие курс реминерализации эмали в течение трех месяцев и менее, предшествовавших началу исследования.

Обследование проводилось на базе кафедры стоматологии детского возраста Витебского государ-

III типом кристаллов. В кристаллограмме определялись только мелкие кристаллики в виде «островков». После курса реминерализующей терапии в кристаллограмме преобладал уже II тип кристаллов - регистрировались сформированные кристаллы в виде сетки, в отдельных участках кристаллы выстраивались в структуры неправильной формы, напоминающие «папоротник», но без четкой структуры и выраженности основного стержня. Ребенок охотно наносил GC Tooth Mousse под контролем мамы, ему очень понравилось ухаживать за своими зубами, что способствовало установлению контакта с ребенком и позволило осуществить в последующем инвазивные процедуры.

ственного медицинского университета (ВГМУ) -в Витебской городской детской стоматологической поликлинике. Применялась методика ВОЗ: осуществлялся сбор жалоб, анамнез жизни и анамнез заболевания, проводился экстра- и интраоральный осмотр. Регистрировались клинические индексы OHI-S, PLI, GI, КПИ, КПУ.

До начала исследования всем пациентам была выполнена профессиональная гигиена полости рта в полном объеме: проведены беседы с пациентами и их родителями о факторах риска возникновения заболеваний полости рта и методах их предотвращения, мотивация к качественной гигиене полости рта, снятие зубных отложений, контроль и коррекция освоения гигиенических навыков в динамике. К началу исследования все пациенты достигли хорошего уровня гигиены и поддерживали его на протяжении всего курса лечения.

Кислотоустойчивость эмали оценивали с помощью теста эмалевой резистентности (ТЭР) по В.Р. Окушко. Интенсивность окраски деминерализованных участков эмали регистрировали

Клинический пример 2: А - ТЭР-тест до рем терапии;

Б - ТЭР-тест после рем терапии;

В - образец кристаллограммы до лечения; г - образец кристаллограммы после лечения

Пациент Н., 7 лет. При осмотре: КПУ=5 (средняя активность кариеса). Этот клинический пример демонстрирует реминерализацию твердых тканей зубов с незаконченной минерализацией. Высокая сорбция красителя на вестибулярной поверхности недавно прорезавшихся резцов свидетельствовала о незрелости и повышенной проницаемости эмали. Спустя 2 недели после реминерализующей терапии интенсивность окрашивания по ТЭР-тесту снизилась с 7 до 3 баллов.

Положительная динамика выявлена по тесту кристаллизации. В начале лечения образец кристаллограммы соответствовал III типу, после ремтерапии регистрировался явный «классический» I тип кристаллов, четко визуализировались структуры в виде «листьев папоротника», причем в них четко прослеживалось наличие центрального стержня, симметричных отростков кристаллов и большое количество поколений (ветвления 1-3 порядка).

с помощью 10-балльной шкалы оттенков синего цвета. Определялась тактильная и температурная чувствительность зубов с помощью холодной воды.

Для характеристики слюноотделения производили «сиалометрию». [2] Определение кислотности слюны (pH) велось с помощью стандартной бумажной индикаторной полоски.

Минерализующий потенциал слюны изучали по методике П.А. Леуса [3].

Кристаллообразующие свойства слюны изучали с помощью микроскопа Leica DM 2000 (Германия) на кафедре клинической микробиологии ВГМУ. Анализ полученных изображений проводился на компьютере с помощью программы LAS F 3.6. При малом увеличении сканировалась вся поверхность высушенной капли-образца на предмет плотности кристаллов, а затем при большем увеличении исследовались отдельные участки кристаллограмм с целью проведения количественной и качественной характеристики кристаллов. Детальное изучение дендритных кристаллов велось по следующим позициям: длина кристалла до места ветвления; угол

ветвления; число поколений ветвлений (порядков); ширина кристалла; асимметрия ветвления (1 - есть, 2 - нет); длина кристалла; число микроотростков по длине кристалла.

Каждый пациент был проинструктирован по применению реминерализующей системы GC Tooth Mousse. Препарат наносился на зубы 2 раза в день с помощью сухого пальца или аппликатора после чистки зубов на 5 минут. Для лучшего проникновения препарата в интерпроксимальные пространства возможно использование флосса. В процессе процедуры не рекомендуется сплевывать и глотать слюну. Дополнительное ополаскивание полости рта не требуется. В течение последующих 30 минут не рекомендуется пить и принимать пищу.

GC Tooth Mousse представляет собой водорастворимый крем, содержащий комплекс Recaldent, состоящий из СРР (казеин фосфопептид) и АСР (аморфный кальций фосфат). Действие препарата основано на казеиновом протеине, который содержит «прикрепленные» к нему ионы кальция и фосфата (одна молекула казеина фосфопептида

Клинический пример 3: А - ТЭР-тест до рем . терапии;

Б - ТЭР-тест после рем терапии;

В - образец кристаллограммы до лечения; г - образец кристаллограммы после лечения

Пациент В., 16 лет. Обратился с жалобами на наличие Реминерализующая система GC Tooth Mousse использовалась

небольшого скола эмали в области центрального правого резца. 2 недели. Получен хороший реминерализующий эффект:

ТЭР-тест на данном участке эмали составлял 5 баллов. Плоскостной показатель ТЭР-теста снизился с 5 до 1 балла. В кристаллограмме

дефект в области 1.1 локализовался в поверхностных слоях появились слабовыраженные, но структурированные кристаллы

эмали, в диаметре составлял не более 2 мм. Проведено со слабовыраженным основным стержнем, относительно малым

пришлифовывание эмали, сглажены контуры дефекта. количеством ветвлений и микроотростков.

способна связать 25 ионов кальция и 15 ионов фосфата). Казеин фосфопептид сохраняет кальций и фосфат в аморфном некристаллическом состоянии и обеспечивает высокую адгезию препарата к твердым тканям зуба, к пелликуле, к компонентам бляшки и мягким тканям полости рта, благодаря чему обеспечивает пролонгированное воздействие препарата.

Сорбированный на эмали, комплекс СРР-АСР высвобождает в околозубную среду часть ионов кальция и фосфата, а часть АСР, все еще фиксированного казеином, поддерживает активность этих ионов, - таким образом обеспечивается градиент концентрации ионов фосфата и кальция, необходимого для перемещения ионов и их пар в подповерхностную зону очага деминерализации [4].

На рис. 1- 4 представлены клинические примеры.

Фиксировались данные при первичном осмотре и после двухнедельного применения препарата. Статистическую обработку цифровых данных производили с помощью программы STATISTГСA 6.0. Для оценки достоверности различия полученных данных использовался тест Вилкоксона. Данные представлены в виде медианы, верхнего и нижнего квартилей.

Показатель ТЭР-теста по наблюдаемой группе пациентов составлял от 2 до 6 баллов. В среднем значение ТЭР-теста по группе составило 3 балла. После курса реминерализующей терапии показатель снизился в среднем с 3 (2,4) до 1 (1,2) балла (р Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Автор данной статьи:

Эмаль выполняет важнейшую барьерную функцию, защищая более мягкие части зуба от механических повреждений и проникновения бактерий. Но несмотря на свою твердость, она является достаточно уязвимой, кроме того, прочность защитного слоя неравномерна — в пришеечной части зуба он значительно тоньше. К тому же есть опасный фактор, препятствующий выполнению защитной миссии эмали — ее деминерализация, то есть утрата твердой тканью части необходимых минералов и солей, из-за чего нарушается ее структура. К счастью, современная стоматология включает в себя процедуру реминерализации истонченной эмали, которая способствует ее восстановлению на начальной стадии патологии.

Причины деминерализации эмали

Чаще всего причиной деминерализации становится контакт эмали с разрушающими ее кислотами. Отчасти они попадают в полость рта с пищей и напитками, но в наибольшей степени повышенной кислотности способствуют бактерии. Микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности выделяют кислоты, которые постоянно покрывают эмаль, истончая ее. Благоприятным условием для развития и размножения патогенной микрофлоры является наличие питательной среды — зубного налета. Поэтому недостаточное соблюдение гигиены чаще всего и приводит к повреждению зубов.

К сожалению, не всегда регулярное очищение полости рта является надежной защитой от деминерализации, так как ее могут спровоцировать неправильное питание, а также изменения в обмене веществ.

Наиболее частые причины возникновения деминерализации:

Недостаточное соблюдение гигиены — если чистка проводится нерегулярно (менее 2 раз в день) или недостаточно долго (менее 2 минут). Причиной роста количества бактерий может стать также пренебрежение ополаскиванием после каждого приема пищи или неиспользование зубной нити при попадании частиц еды в промежутки между зубами.
Несбалансированное питание — преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием углеводов, а также недостаток минеральных веществ.
Избыточное употребление кислотосодержащих продуктов. К ним относятся не только лимоны или кислые яблоки, но и многие газированные напитки.
Изменения в обмене веществ вследствие естественных причин — беременности, подросткового или, наоборот, «солидного» возраста.
Изменения в обмене веществ вследствие каких-либо нарушений в организме. К ним могут относиться как гормональные сбои, так и более серьезные заболевания (диабет и др.).
Наличие протезов или брекетов — если при их ношении недостаточно тщательно соблюдается гигиена полости рта.
Дефекты прикуса или строения зубного ряда.
Вредные привычки.
Отбеливание эмали.

После отбеливания зубов тоже может возникнуть деминерализация. Зачастую к повреждениям приводят некачественно выполненная процедура или небрежное соблюдение правил поведения пациента после нее. Но так как отбеливание все же является «стрессом» для эмали, то поводом для истончения могут стать разные факторы. К примеру, по этой причине отбеливание противопоказано при беременности, когда организм испытывает недостаток кальция.

Обычно деминерализация предшествует поражениям зубной коронки — первичной стадии кариеса — которая вскоре может перерасти в глубокий кариес. К счастью, вовремя заметив проблему, можно предотвратить повреждения с помощью реминерализации эмали.

Далеко не всегда удается обнаружить патологию самостоятельно до появления кариозного пятна. Поэтому так важно регулярно проверяться у стоматолога, так как врач при осмотре поможет выявить наличие истончения и назначить ремотерапию зубов, избежав таким образом более серьезного вмешательства. Даже если уже появилось кариозное потемнение, еще можно восстановить эмаль без пломбирования. Главное — как можно быстрее выявить проблему.

Описание метода реминерализации зубов

Реминерализация зубов представляет собой искусственное насыщение эмали важными микроэлементами. Благодаря этой процедуре укрепляются твердые ткани, уменьшается чувствительность зубов и предотвращается развитие кариеса.

Терапия заключается в нанесении на эмаль препаратов, содержащих необходимые вещества: кальций, магний, фосфор и фтор. Средство выдерживается на зубах в течение определенного времени, чтобы позволить микроэлементам проникнуть через микроотверстия в эмали и заполнить их. Для ускорения процесса может быть использован электрофорез. Перед первой процедурой делают санацию полости рта.

Реминерализация обязательно проводится курсом, который желательно периодически повторять. Такая поддерживающая терапия способствует восстановлению истончившейся эмали и длительному сохранению здоровья собственных зубов.

Препараты и средства для минерализации

Для реминерализации поверхности зубов применяют препараты с фтором, кальцием, магнием и фосфором, хотя в отдельных случаях можно обойтись без фторсодержащих средств.

Обычно к препаратам для ремотерапии относятся:

Фторсодержащий лак.
Ремадент (в виде порошка).
ROCS (в форме геля).
Раствор с высоким содержанием минеральных веществ.
Фторсодержащие диски.

Для ухода за зубами после реминерализации рекомендуется паста с повышенным содержанием микроэлементов. Следует также подобрать подходящие ополаскиватели и зубную нить для поддержания гигиены в течение дня между чистками.

Гистологические особенности кариеса в стадии пятна (начальный кариес) – очаговой подповерхностной деминерализации эмали. Клиника, диагноз и методики лечения кариеса реминерализующей общей и местной консервативной терапией, рекомендации во время лечения.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	12.05.2012
Размер файла	28,6 K

посмотреть текст работы

скачать работу можно здесь

полная информация о работе

весь список подобных работ

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет

имени академика И.П.Павлова.

Кафедра детской стоматологии.

Реферат на тему:

«Кариес в стадии пятна. Реминерализующая терапия.»

Выполнила: студентка 384 группы

1. Понятие. Гистологические особенности

3. Дифференциальный диагноз

5. Реминерализующая терапия

5.1. Определение. Принцип

5.2. Показания к применению

5.3. Виды реминерализующей терапии

6. Список используемой литературы

1. Стадия пятна (macula cariosa)

Кариес в стадии пятна (начальный кариес) - очаговая подповерхностная деминерализация эмали.

Кариес стадии пятна - это начало деминерализации эмали. Этот процесс начинается с того, что эмаль зуба на определенном участке теряет свой естественный блеск. Обычно это происходит у шейки зуба рядом с десной. Площадь очага поражения сначала незначительна, но постепенно увеличивается. В дальнейшем этот участок деминерализации может принимать различные оттенки. Это объясняется тем, что происходит увеличение размера микропространств и проникновение красящих веществ органической природы, появляются матовые, белые, светло-коричневые и тёмно-коричневые пятна.

Гистологические особенности.

При кариозном поражении в стадии пятна в эмали одновременно происходят процессы де, дис и реминерализации. При преобладании процесса реминерализации (A.B. Гранин, 1966) кариозный процесс может стабилизироваться. При поляризационной микроскопии определяется очаг поражения в виде треугольника, вершина которого обращена в сторону эмалеводентинной границы. Более выражены линии Ретциуса и поперечная исчерченность призм, что связано с убылью солей извести. В стадии белого пятна характерны участки подповерхностной деминерализации эмали, при кариесе в стадии пигментированного пятна эмалево-дентинная граница на некотором протяжении нарушена (A.B. Гранин).

Поверхностный слой эмали является хорошо минерализованной зоной. Реактивные изменения в дентине характеризуются сужением дентинных канальцев и появлением прозрачного дентина. В пульпе в зоне расположения пятна наблюдается скучивание и сморщивание одонтобластов. Таким образом, в стадии белого пятна в эмали гистологически можно выделить 4 зоны:

4) неизмененной эмали.

У белого кариозного пятна в зависимости от остроты процесса могут быть 2 пути развития:

§ белое кариозное пятно (прогрессирующая деминерализация) в дальнейшем превращается в поверхностный кариес за счёт нарушения целостности поверхностного слоя

§ процесс замедляется, стабилизируется, и вследствие проникновения органических красящих веществ меняет цвет. Следует понимать, что стабилизация временная и рано или поздно на месте пигментированного пятна возникнет дефект тканей.

2. Клиника

Пятно может быть белым (меловидным) или пигментированным (коричневым)

Стадия «белого (мелового) пятна» протекает бессимптомно и обнаруживается при внимательном осмотре после высушивания. На температурные раздражители зуб отвечает обычной реакцией -- появлением чувствительности, которая проходит с устранением раздражителя. Возбудимость пульпы не изменена. Участок деминерализации (белое пятно) окрашивается 2 % раствором метиленового синего после нанесения его на высушенную поверхность эмали. Поверхность эмали гладкая, однако в некоторых случаях (при длительном течении процесса) может выявляться шероховатость, что служит основанием в некоторых классификациях для выделения поверхностного кариеса. Иногда у больных с повышенной возбудимостью отмечается болезненность при зондировании пораженного участка зуба. Однако зондом дефект эмали не определяется. Только при тщательном обследовании зуба с помощью зеркала и зонда можно обнаружить изменение эмали в виде пятна.

Кариес в стадии пигментированного пятна также протекает бессимптомно.

Прогноз дальнейшего развития кариеса пятна:

§ Процесс может стабилизироваться самостоятельно, если у данного пациента высокая резистентность (устойчивость) твердых тканей зуба.

§ При прогрессировании процесса кариес стадии пятна переходит в поверхностный кариес.

3. Дифференциальный диагноз

Кариес на стадии «белого (мелового) пятна» дифференцируют с гипоплазией, флюорозом. Для гипоплазии характерна симметричность поражения одноименных зубов, что обусловлено одновременностью их закладки, развития и минерализации. Кроме того, пятна локализуются на не типичных для кариеса участках коронки.

При флюорозе имеются множественные, как белые, так и коричневые, неимеющие четких границ пятна, располагающиеся на поверхностях всех групп зубов. При высоком содержании фтора в питьевой воде коронки зубов могут иметь коричневый цвет. Для флюороза характерна эндемичность поражения -- появление у всего населения или большинства родившихся в этом регионе.

4. Лечение

На стадии мелового пятна производится реминерализующая терапия путем аппликаций 10 % раствора глюконата кальция, 1-3 % раствора «Ремодента» (средство, которое получают из природного сырья) и фторсодержащими препаратами (фторид натрия 2-4 %).

Лечение производится следующим образом: поверхность зуба тщательно механически очищают от зубного налета щеткой, тампонами, а затем обрабатывают 0,5 - 1% раствором перекиси водорода и высушивают струей воздуха. Затем на участок измененной эмали на 15 - 20 минут накладывают вату, увлажненную 10% раствором глюконата кальция (тампон меняют через каждые 5 минут). После каждой третьей аппликации глюконата кальция поверхность зуба высушивают и накладывают на нее ватный тампон, смоченный 2% раствором фторида натрия или фторлак. После завершения всей процедуры не рекомендуется принимать пищу и полоскать рот в течение 2 ч.

Курс реминерализующей терапии состоит из 15 - 20 аппликаций, которые проводят ежедневно или через день. При этом, в зависимости от размеров пятна, оно либо полностью исчеает, либо уменьшается в размерах.

Стадия пигментированного пятна говорят о стабилизации процесса. Реминерализующая терапия при таких изменениях мало эффективна. как правило такие поражения протекают длительно и превращаются затем сразу в средний кариес (минуя стадию поверхностного кариеса). Поэтому для лечения кариеса в стадии пигментированного пятна показано препарирование измененных тканей зуба с помощью бормашины и пломбирование дефекта.

5. Реминерализующая терапия

5.1 Реминерализующая терапия -- это комплекс мероприятий по созданию условий для полноценного формирования и минерализации твердых тканей зубов для предотвращения или устранения кариесогенной ситуации.

Принцип реминерализующей консервативной терапии кариеса состоит в возмещении минеральных элементов, утерянных эмалью в период предшествующей частичной кариозной деминерализации.

Поскольку основными компонентами эмали зуба являются кальций и фосфор, они же составляют основу минеральных (реминерализующих) растворов. Проникшие в эмаль ионы минеральных элементов сорбируются на органическом матриксе, образуя аморфное кристаллическое вещество, или замещают свободные места в неразрушившихся кристаллах апатитов эмали.

Хотя полное восстановление деминерализованной эмали зуба невозможно, в практическом отношении эффект частичной реминерализации позволяет остановить кариозный процесс и сохранить функцию зуба.

Реминерализующая терапия применяется как в профилактических, так и в лечебных целях.

5.2 Показания к применению:

1. Профилактика кариеса зубов

2. Консервативное лечение кариеса зубов (начального, поверхностного, острого кариеса)

3. Консервативное лечение некариозных поражений зубов (гипоплазия, флюороз, кислотный некроз эмали, повышенная стираемость эмали, травмы зубов)

4.При повышенной чувствительности зубов

5. При проведении процедуры отбеливания

6. До ортодонтического лечения, в процессе и по его завершении.

5.3 Виды реминерализующей терапии:

По уровню воздействия и применяемым методам реминерализующая терапия может быть:

§ Общая - пероральный прием препаратов.

§ Местная - непосредственное воздействие на твердые ткани зуба: полоскания, аппликации реминерализующих средств на твердые ткани зубов, электрофорез реминерализующих препаратов.

Классификация реминерализующих средств (по механизму действия):

§ Восполняющие дефицит питания растущего кристалла

§ Содержащие ионы, изоморфно включающиеся в состав гидроксилапатита

§ Средства, влияющие на кинетику минерализации.

5.3.1 Общая реминерализующая терапия

Препараты кальция и фосфатов для приема per os:

§ Таблетки кальция глицерофосфата по 0.2 и 0.5 г, порошок кальция глицерофосфата

§ Таблетки фитина по 0.25 г Порошок фитина

§ Таблетки кальция глюконата по 0.25 г

§ Порошок кальция глюконата Таблетки кальция лактата по 0.5 г Порошок кальция лактата

§ «Кальций D3 Никомед»

Длительность курса - 30 дней. С целью профилактики кариеса курс проводят 2 раза в год (1 весенний и 1 осенний месяц).

5.3.2 Местная реминерализующая терапия

Методика проведения. 1) Профилактика кариеса

§ Аппликации 10% р

ра глюконата кальция

7-10 лет - 15 сеансов по 10-15 мин 2 раза в год

11-14 лет - 12 сеансов по 15-20 мин 2 раза в год

§ Аппликации фосфатсодержащих зубных паст

7-10 лет - через день по 5-7 мин в течение месяца, 4 раза в год

14 лет - через день по 10-12 мин в течение месяца, 4 раза в год

15 и старше - через день по 12-15 мин в течение месяца, 4 раза в год

§ Электрофорез препаратов кальция.

Лекарственный электрофорез - сочетанное воздействие постоянного электрического тока и лекарственного вещества, введенного с его помощью. Этот метод связан со способностью сложных веществ диссоциировать на положительные и отрицательные ионы, что при помещении раствора на зуб позволяет ввести заряженные частицы в ткани. Накапливаясь в тканях, ионы создают депо, т. е. повышают высокую локальную концентрацию в тканях зуба, вызывающую биофизические и биохимические изменения в них.

Преимуществом электрофореза является возможность введения лекарственных веществ в малодоступные для других способов введения ткани: эмаль, дентин, пульпу и пернодонт.

Для электрофореза используется 10% раствор глюконата кальция (в детской практике 5%) для чего активный электрод с турундой, смоченной в лекарственном веществе, помещают на эмаль зубов, пассивный электрод фиксируется на предплечье. Сила тока дается до 3 мкА, длительность процедуры - 10 мин, Электрофорез проводится ежедневно или через день, курс 10 процедур 1-3 раза в год. кариес реминерализующая терапия

При проведении процедуры необходимо помнить, что 5-10 % раствор глюконата кальция вводится с анода;

Электрофорез реминерализирующих препаратов широко используется для профилактики и лечения кариеса в стадии белого пятна, ускоряет процесс "созревания" эмали, устраняет гиперестезию эмали н дентина.

5.4 Рекомендации

Больному рекомендуют не пить и не принимать пищу в течение 2 часов. Курс реминерализующей терапии состоит из 15--20 аппликаций, в зависимости от активности и распространенности патологического процесса, но в отдельных случаях, при обширных множественных поражениях зубов, производят до 30 аппликаций. Процедуры следует делать ежедневно (допустимо через день), желательно в утренние часы. В случае вынужденного перерыва в лечении курс начинают снова.

В течение реминерализующей терапии контролируется ее эффективность методом окрашивания поверхностей зубов реагентом. Как правило, через 3 -- 5 аппликаций интенсивность окрашивания кариозных пятен заметно снижается, что свидетельствует о частичной реминерализации деминерализованного кариозного очага. После курса лечения реминерализующими растворами подповерхностные кариозные пятна исчезают, а поверхностные уменьшаются и приобретают блеск, что указывает на стабилизацию патологического кариозного процесса.

Список используемой литературы:

1. Клиника, диагностика и лечение кариозных и некариозных заболеваний: Указания к практическим занятиям. /Под ред. Ореховой.- СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2002.

Современные средства профессиональной ремотерапии

Поговорим на очень интересную тему, которая вызывает много вопросов.

Реминерализующая терапия (ремотерапия) — это комплекс мероприятий, направленный на восстановление структуры зуба, путем насыщения эмали микроэлементами.

Основные вещества, которые участвуют в данном процессе:

Кальций
Фтор
Медицинский нано-гидроксиапатит

Какие показания существуют для ремотерапии?

Защита зубов после проведения профессиональной гигиены полости рта
Начальные формы кариеса
Профилактика кариеса
Некариозные поражения (гипоплазия, эрозии, клиновидные дефекты, повышенная стираемость зубов и т.д.) — в данном случае как часть комплексного лечения
Повышенная чувствительность зубов (гиперестезия)
Микротрещины и микроповреждения эмали
Ортодонтическое лечение (до лечения, в процессе и после)
Отбеливание зубов (как профилактика повышенной чувствительности и защита тканей зуба)

Виды ремотерапии:

Это назначение врачом специальных препаратов для применения в домашних условиях в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Иногда комбинируется с профессиональной ремотерапией.

Поэтому важно проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы подобрать оптимальную схему ремотерапии, которая подойдет именно вам и позволит добиться эффективного результата.

Также обязательным условием является проведение профессиональной гигиены (удаление зубного налета с поверхности зубов) перед началом терапии.

Проводится врачом-стоматологом в условиях стоматологической клиники.

Здесь используются профессиональные препараты, которые требуют соблюдения особой технологии применения.

Итак, давайте разбираться, какие средства используются для профессиональной ремотерапии.

Как правило, это препараты фтора и нано-гидроксиапатита.

Препараты фтора

Они могут быть в различных формах: гель, лак, суспензия или жидкости.

Основной ингредиент — это диссоциированный фторид-ион. Механизм действия основан на химической реакции: фторид-ион взаимодействуем с гидроксид-ионами зубной эмали, что приводит к образованию более прочного соединения, тем самым достигается эффект реминерализации.

Также фтор обладает антибактериальным и гипосенсибилизирующим (снижает повышенную чувствительность) действием.

Поэтому фтористые гели обязательно используются после проведения профессиональной гигиены полости рта для того, чтобы защитить эмаль, пока не образуется пелликула (естественная пленка, покрывающая зубы, которая образуется через несколько часов).

Также такие гели используются во время ортодонтического лечения (для профилактики кариеса), при повышенной чувствительности зубов, а также в комплексной терапии с препаратами кальция. Гель наносится на зубы с использованием специальных капп.

Суспензии и жидкости

Эти препараты имеют два флакона.

В первом флаконе: жидкость, насыщенная ионами фтора, меди, магния, во втором — суспензия гидроокиси кальция.

Механизм действия основан также на ряде химических реакций. В результате тормозится деминерализация эмали, происходит реминерализация, а также оказывается бактерицидный эффект.

Эти средства способны проникать в более глубокие слои эмали и применяются при более серьезных повреждениях. Но здесь требуется соблюдение алгоритма последовательного нанесения препарата для достижения результата.

Это быстросохнущий лак, который образует пленку на поверхности тканей зуба, которая хорошо изолирует эмаль и, особенно, дентин, способную длительно выделять фтор.

Такие формы фтора наиболее часто мы используется при наличии некариозных поражений (клиновидные дефекты), сопровождающихся повышенной чувствительностью.

Медицинский нано-гидроксиапатит

Это специализированная паста на основе высокой концентрации нано-гидроксиапатита — это синтезированное вещество, которое по химическому составу идентично тканям зуба. Частицы имеют мельчайший размер, что позволяет им проникать в более глубокие слои эмали и встраиваться в ее структуру, что повышает эффект реминерализации (в отличие от фторидов, которые работают в более поверхностных слоях).

Поэтому Apadent Pro успешно применяется:

После профессиональной чистки зубов
До и после установки брекетов, после снятия брекетов (когда часто появляются белые пятна — участки деминерализации)
До и после профессионального отбеливания
В целях профилактики здоровья эмали
При повышенной деминерализации во время беременности
Детям для профилактики кариеса
При микротрещинах и повреждениях эмали

Apadent Pro абсолютно безопасен и имеет короткий период эффективной экспозиции. В зависимости от клинической ситуации эффект может быть заметен после одного применения! Но иногда (например, множественные белые пятна, сильные повреждения эмали кариозного и некариозного происхождения, трещины) требуется несколько визитов к стоматологу или даже использование этой пасты дома по назначению врача для поддержания результата. В среднем эффект держится около полугода, опять же все зависит от исходной ситуации и индивидуальных особенностей.

Данный препарат наносится на зубы с помощью специальной полировочной резиночки и требует определенного режима вращения наконечника. Обрабатываются все поверхности зуба, включая контактные области!

Каждый препарат имеет свои преимущества и будет оптимальным в определенной клинической ситуации. На приеме врач оценивает состояние тканей зубов и подбираем необходимую схему ремотерапии. Поэтому важно регулярно проводить профессиональную гигиену полости рта и профилактические мероприятия, что поможет сохранить красивую и здоровую улыбку на долгие годы!

Последнее обновление: 24.02.2021

Как часто, замечая у себя повышение чувствительности эмали, мы легкомысленно думаем, что это временное явление, не стоящее нашего внимания. Между тем, данный симптом может свидетельствовать о начальном разрушении зуба, именуемом деминерализацией.

Администрация сайта не несет ответственность за достоверность информации в видео-ролике. Источник: https://www.youtube.com/watch?v=p2b2Scw_7Qc

Деминерализация представляет собой вымывание минералов (макро- и микроэлементов) из структуры зуба. И если при повышении чувствительности эмали вы не обратитесь за консультацией к стоматологу, это может привести к более серьезным последствиям, таким как появление трещин и развитие кариеса.

Процесс, позволяющий остановить разрушение поверхности и восстановить баланс минералов, именуется реминерализацией зубов. Данная процедура может быть естественной и искусственной, проходить в домашних условиях или в кабинете стоматолога.

Возможные причины деминерализации зубов

Процесс деминерализации обусловлен рядом факторов, с которыми мы регулярно сталкиваемся в повседневной жизни, не думая о том, какое сильное негативное влияние они на нас оказывают. Нарушение баланса минералов в зубной эмали может быть вызвано:

нарушением режима питания;
чрезмерным потреблением сахара;
неумеренным потреблением чая, кофе, алкоголя;
плохим качеством питьевой воды;
общим дефицитом витаминов и минералов в организме;
вредными привычками и постоянными стрессами.

Все эти факторы провоцируют активное размножение в полости рта патогенных микроорганизмов и нарушение уровня pH слюны. Это, в свою очередь, препятствует непрерывной реминерализации эмали в естественных условиях.

Слюна является основным источником минеральных веществ для зубов. Также минералы поступают к зубу из пульпы, через дентин, но в значительно меньшем объеме, чем извне. Поэтому для насыщения зубной эмали всеми необходимыми элементами крайне важно поддерживать правильный баланс слюны.

Его изменение приводит к образованию слишком щелочной или слишком кислой среды, под воздействием которой происходит изменение состава эмали. Покрытие зуба теряет минералы и прочие компоненты, необходимые для сохранения крепких зубов, в результате чего ослабевают его защитные функции.

Наиболее важны для поддержания здоровья эмали следующие соединения:

фтор;
фосфаты кальция;
карбонаты кальция.

Нехватка перечисленных компонентов рано или поздно приводит к развитию кариозного процесса, одним из первых признаков которого является появление на зубах белых пятен. Такое пятно представляет собой деминерализированный участок эмали.

На начальном этапе заболевание проявляется только в утрате блеска эмали. Но постепенно пятно приобретает коричневый цвет, структура зуба становится более пористой. Важно и то, что быстрее всего деминерализация происходит на тех участках, которые труднее поддаются чистке и сильнее подвержены действию бактерий.

Для чего нужна реминерализация

Администрация сайта не несет ответственность за достоверность информации в видео-ролике. Источник: https://www.youtube.com/watch?v=GZcEKlNCvac

Если обратиться к врачу на первичной стадии заболевания, то кариес удастся вылечить без сверления и пломбирования зуба. Основным методом лечения является как раз реминерализующая терапия. Курс препаратов, предназначенных для насыщения зубных тканей минералами и микроэлементами, позволит в короткие сроки привести зуб в здоровое состояние.

Основные признаки, указывающие на необходимости реминерализации:

первичная стадия кариозного процесса: появление меловых пятен, незначительное разрушение верхних слоев эмали;
клиновидные дефекты;
повышенная истираемость и размягчение зубных тканей;
гипоплазия (недостаточное развитие поверхностного слоя) эмали;
участки деминерализации, выявленные после снятия зубного камня;
длительное ношение ортодонтических систем и восстановление после их ношения;
повышенная чувствительность к внешним раздражителям;
подготовка к процедуре лазерного отбеливания.

Цель процедуры реминерализации - повышение прочности зубной эмали, ее защита от внешнего агрессивного воздействия, а также профилактика заболеваний полости рта. Для этого необходимо восстановить баланс минеральных веществ в структуре зуба. Поэтому реминерализация ослабленного слоя выполняется одним из двух основных способов:

выполнение аппликаций из минерализующих составов на наружную поверхность зубов;
применение аппаратных процедур фонофореза и электрофореза.

Обработка зубов минерализующим составом

Данная процедура является наиболее распространенным способом реминерализации зубов. Стоматолог наносит на эмаль специализированные препараты, способствующие укреплению эмали и повышению ее защитных свойств.

Процедура реминерализации заключается в том, что на зубы поочередно наносят специальные комплексные средства для реминерализации зубов, которые укрепляют эмаль и повышают ее защитные свойства. Такие препараты содержат наиболее важные минеральные вещества: фосфор, цинк, кальций, стронций, ионизированные соединения фтора.

Администрация сайта не несет ответственность за достоверность информации в видео-ролике. Источник: https://www.youtube.com/watch?v=P8iOAWc7x2M

Процедура проводится в несколько этапов:

первым делом производится чистка зубов от скопившихся отложений. Это необходимо по причине того, что зубной налет является источником большого количества бактерий, которые могут нанести дополнительный вред зубу, если окажутся под специальным покрытием. После чего выполняется просушка эмали;
затем стоматолог накладывает на очищенную поверхность тампоны, смоченные раствором десятипроцентного глюконата кальция, несколько раз заменяя их новыми по мере подсыхания;
завершающий этап - аппликация из фторида натрия 0,2% продолжительностью три минуты.

Все эти действия позволяют создать на поверхности зубов пленку из фторапатитов и насытить эмаль нужными элементами. Для достижения устойчивого результата необходимо пройти курс из нескольких процедур. Оптимальная частота - ежедневно либо через день в течение месяца.

По завершении курса выполняется фторирование зубов. Эта процедура позволяет дополнительно насытить эмаль полезными веществами, тем самым укрепляя ее, а также повысить резистентность зубной поверхности к внешним агрессивным воздействиям.

Ионы фторсодержащего вещества, нанесенного на эмаль, проникая внутрь, создают надежный защитный слой. Он препятствует вымыванию минералов из эмали и находящегося под ней дентина, а также предохраняет зуб от проникновения болезнетворной микрофлоры и разъедания кислотами.

Основные способы фторирования зубной эмали

Администрация сайта не несет ответственность за достоверность информации в видео-ролике. Источник: https://www.youtube.com/watch?v=LpX6SMKCZ9c

Современная стоматология для насыщения зубов ионами фтора применяет следующие основные методы:

экспресс-методика, при которой на зубы надевают одноразовые каппы, наполненные фторсодержащим гелем. Продолжительность процедуры - 5-10 минут;
использование многоразовой каппы. Такая каппа изготавливается по индивидуальным меркам и позволяет проводить процедуру фторирования в домашних условиях. Пациент самостоятельно заполняет каппу гелем и устанавливает на зубы. Продолжительность одной процедуры и число процедур определяет специалист;
нанесение на зубы специального фторсодержащего лака. Этот способ чаще всего используется, если требуется насытить минералами один или несколько зубов, имеющих незначительные повреждения.

После каждой процедуры несколько часов нельзя ничего есть и пить. Чаще всего реминерализация осуществляется посредством комбинирования нескольких методик: это позволяет обеспечить наилучший результат. При этом эффект от курса лечения будет заметен не сразу, а через некоторое время после его завершения.

Профилактика деминерализации в домашних условиях

Все, кто сталкиваются с проблемой разрушения зубной эмали, задаются вопросом: а что можно сделать самостоятельно для восстановления и сохранения здоровья зубов? Ответ на этот вопрос - соблюдать всего несколько простых правил.

Самостоятельная реминерализация зубов в домашних условиях требует комплексного подхода. Прежде всего необходимо пересмотреть свое питание таким образом, чтобы в него в достаточном количестве входили нужные витамины и минералы - магний, кальций, фтор и другие. Следует регулярно употреблять следующие продукты:

молоко и кисломолочные продукты, творог, сыр;
зеленые овощи;
бобовые;
орехи.

Стоит отказаться от курения, чрезмерного употребления чая, кофе и алкоголя - все эти привычки негативно влияют на состояние эмали. Особенно пагубно на здоровье зубов сказывается курение: горячий табачный дым способствует образованию микротрещин, а также вызывает воспаление десен, которые становятся привлекательной средой для распространения болезнетворных бактерий, постепенно разъедающих поверхность эмали.

Также для обеспечения естественного насыщения минералами необходимо правильно ухаживать за полостью рта. Необходимо использовать специальную зубную пасту для реминерализации, способствующую восстановлению баланса минеральных веществ и элементов.

Идеальным выбором для этой цели станет зубная паста «АСЕПТА ПЛЮС» РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ. Она разработана специально для восстановления ослабленной зубной эмали и предотвращения воспаления десен. Основной действующий компонент зубной пасты «АСЕПТА» - гидроксиапатит, являющийся великолепным источником биоактивных соединений фосфора и кальция. Он благотворно воздействует на поверхность эмали, укрепляя ее и устраняя повреждения.

Также средство содержит калий, препятствующий повышению чувствительности, термальную грязь для восстановления эмали и заживления десен и фермент папаин, который расщепляет зубные отложения и способствует осветлению окрашенных участков зубной поверхности.

Согласно исследованиям, проведенным кафедрой профилактической стоматологии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, эффект о реминерализации за четыре недели использования этой пасты составил 63,6%. Таким образом, паста «АСЕПТА ПЛЮС» РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ отлично подходит для ухода за ослабленной эмалью.

Помимо чистки зубов можно наносить на них аппликации из реминерализующей зубной пасты, нанося ее на зубы на 10-15 минут. Также хороший эффект оказывает массаж десен. Его регулярное выполнение способствует лучшему проникновению в околозубные ткани питательных веществ.

Мы рекомендуем использовать зубную пасту «АСЕПТА» вместе с ополаскивателем «АСЕПТА FRESH». В составе ополаскивателя содержатся такие вещества, как ксилит и цитрат калия, которые способствуют предохранению эмали от агрессивных внешних воздействий и снижают чувствительность зубов.

Кроме того, для получения минералов и микроэлементов следует принимать специальные витамины. Компания «АСЕПТА» разработала специальный витаминно-минеральный комплекс, содержащий все необходимые вещества для здоровья зубов.

Один из основных компонентов этого препарата - коралловый кальций, служащий источником легкоусвояемого кальция, без которого невозможна минерализация костной и зубной ткани. Также комплекс содержит витамин D₃, необходимый для обеспечения надлежащего фосфорного и кальциевого обмена в организме.

Витамины группы В способствуют нормализации структуры костной ткани и стимулируют ее репродукцию. Экстракт зеленого чая оказывает мощное антибактериальное воздействие. Максимальное воздействие препарат оказывает на ранних этапах, поэтому рекомендуется начинать его прием при появлении первых признаков заболевания либо в целях профилактики.

И последнее условие обеспечения правильной реминерализации зубов - регулярные визиты к стоматологу. Необходимо посещать специалиста не реже, чем один раз в полгода, для выполнения профилактических осмотров и снятия зубных отложений. Кроме того, регулярный осмотр позволит выявить возможные проблемы на ранних этапах их появления.

Если вы будете прилежно выполнять все эти условия, ваши зубы надолго останутся красивыми и крепкими. А использование средств из линейки «АСЕПТА» превратит ежедневный уход в несложную и приятную процедуру, выполнять которую не составит никакого труда.

«АСЕПТА» - пусть ваш день начинается с улыбки!

Клинические исследования

Согласно клиническим исследованиям, уже на первом контрольном осмотре (через 1-2 дня) применения средств линии «Асепта» отмечается уменьшение жалоб на дискомфорт десен. Улучшение динамики показателей позволяет рекомендовать линию средств «Асепта» для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Улучшение динамики показателей позволяет рекомендовать линию средств «Асепта» для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Читайте также: