Резекция верхушки корня зуба с ретроградной пломбировкой

Опубликовано: 30.04.2024

Из этой статьи Вы узнаете:

• в каких случаях проводится резекция зуба,
• фото и видео операции,
• резекция корня зуба: отзывы пациентов, цена 2021.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Резекция верхушки корня зуба – это хирургический метод лечения гранулем и кист, образующихся у верхушки корня из-за хронического воспалительного процесса (вызванного инфекцией в корневых каналах зуба). Гранулемы и кисты являются подвидами заболевания, называемого хроническим периодонтитом.

Отличаются они друг от друга только размерами… Если очаг воспаления у верхушки корня больше 1 см в диаметре – образование называют радикулярной кистой, а если менее 1 см – гранулемой или кистогранулемой. Визуально они представляют из себя «мешочек с гноем», прикрепленный к верхушке корня зуба.

Таким образом, основными показания к проведению резекции является наличие воспалительного очага у верхушки корня зуба, который сложно вылечить при помощи методики консервативной лечения хронического периодонтита. Последняя заключается во временном пломбировании корневых каналов препаратами на основе гидроксида кальция (сроком на 2-3 месяца).

Как проводится резекция корня зуба –

Смысл операции резекции заключается в отсечении бормашиной верхушки корня зуба вместе с «гнойным мешочком». И многих пациентов поэтому сразу интересует вопрос – сколько прослужит зуб после резекции. Нужно сказать, что операция никак не влияет на срок службы зуба, т.к. размер удаляемой части корня очень мал.

Резекция корня зуба является достаточно простой операцией, и длится она обычно от 20 до 40 минут. Передние зубы оперируются быстрее, что связано с удобством визуального контроля операции, но боковые зубы (6-7 моляры) – требуют от врача больше усилий и времени. На анимации ниже вы можете увидеть все основные этапы операции.

Резекция зуба: анимация

1. Подготовка к операции –

Резекция зуба может быть проведена только при условии отсутствии активного гнойного воспаления в области верхушки корня. Если присутствует припухлость десны или боль при нажатии на зуб – необходимо сначала снять активный воспалительный процесс.

Суть подготовки к операции – это качественное пломбирование корневого канала (рис.4). Если резекция планируется как завершающий этап терапевтического лечения хронического периодонтита, то корневой канал пломбируют не более чем за 1 сутки до операции (24stoma.ru). Важно, чтобы канал был очень плотно заполнен пломбировочным веществом (например, гуттаперчей), т.к. если обтурация канала будет не плотной – гранулема/киста потом появится снова.

Если операция планируется в зубе, корневые каналы уже были запломбированы, то стратегия тут может быть разной. Например, если канал этого зуба хорошо запломбирован на всем протяжении (кроме как у самой верхушки корня) – распломбировывать такой канал необязательно, ведь верхушка все-равно будет спиливаться. Во всех остальных случаях потребуется перепломбировка корневых каналов.

2. Методика операции –

Операция проводится под местным обезболиванием, и абсолютно безболезненна. Умеренные болезненные ощущения возникают только по окончании операции, что потребует приема обезболивающих препаратов. Чуть ниже вы сможете подробно увидеть ход операции на схематических изображениях и видео, но сначала мы обратив ваше внимание на основные моменты в ходе операции.

Основные этапы операции –

Схема операции (рис.5-10) –

Если киста была большого размера, то заживление кости можно простимулировать специальными костно-пластическими материалами на основе синтетического гидроксиапатита – препаратами «Колапол» или «Коллапан». В некоторых случаях при операции резекции может также применяться ретроградное пломбирование корневого канала (см.ниже).

Резекция зуба: видео операции

На видеороликах ниже вы можете увидеть как проводится разрез десны, обнажается костная ткань в проекции корня зуба, и хирург высверливает окошко в костной ткани, после чего – производится отсечение верхушки корня зуба бормашиной. Обратите внимание, что вместе с верхушкой корня врач выскабливает еще и образовавшийся у верхушки корня зуба очаг воспаления (гранулему/кисту).

Резекция верхушки корня зуба: цена 2021

Сколько стоит резекция верхушки корня зуба – цена в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории на 2021 год составит от 4500 до 10 000 рублей.

Такая разница в цене будет прежде всего зависеть от положения зуба – доступ к корням передних зубов достаточно прост, и поэтому операция проводится достаточно быстро. Однако хирургический доступ к верхушкам корней боковых зубов (особенно 6-7 моляров) – весьма сложен, поэтому операция требует намного больше времени и усилий врача.

Ретроградное пломбирование корневого канала при резекции –

Само название методики «ретроградное пломбирование корневого канала» подразумевает, что после отсечения верхушки корня зуба бормашиной – верхняя часть корневого канала будет еще и дополнительно запломбирована со стороны отсеченной верхушки.

Суть методики (см.видео ниже) –
при помощи ультразвуковой насадки верхняя часть корневого канала распломбировывается (на 2 мм глубже спила). После этого распломбированная часть корневого канала пломбируется специальным материалом типа «ПроРут» (ProRoot-MTA). Это гарантирует плотную обтурацию пломбировочным веществом корневого канала и не даст размножаться инфекции в корневом канале, что вызовет повторное образование кисты.

Ретроградное пломбирование является золотым стандартом при проведении резекции во всем цивилизованном мире, т.к. практически полностью исключает риск повторного образования кист. В России применяется редко в силу слабой квалификации большинства хирургов-стоматологов (некоторые за всю жизнь не сделали ни одной подобной операции, и не видят в этом смысла), а также из-за необходимости применения дорогих материалов.

Ретроградное пломбирование: видео

Этот метод особенно необходим, когда резекция делается на зубах, корневые каналы которых были запломбированы давно, и доктор принял решение, что дополнительно перепломбировывать их перед операцией не нужно. Последнее иногда бывает, когда на зубе стоит искусственная коронка, и перелечивание зуба приведет к необходимости в том числе и повторного протезирования.

Резекция верхушки корня: отзывы пациентов

Все пациенты отмечают, что операция абсолютно безболезненна. Однако послеоперационная боль возникнет сразу после прохождения анестезии (сильные боли после резекции не характерны). На следующее утро вы можете увидеть отек мягких тканей лица в проекции операции, иногда – гематому. В редких случаях бывает нагноение операционной раны, но это случается не часто. Предотвратить это осложнение помогает профилактическое назначение антибиотиков.

После операции обычно назначаются –

• антибиотик Амоксиклав 625 мг (по 1 таб. – 2 раза в день, 6-7 дней),
• анальгетики на основе НПВС,
• полоскания раствором0,05%Хлоргексидина.

Рецидив и повторная операция –
процент рецидивов по официальной статистике – около 1-3%. Если операция сделана по всем правилам, то никаких осложнений быть не должно. Тут есть 2 главных момента, обуславливающих качество операции. Во-первых – оболочка кисты должна быть убрана полностью (т.к. если даже небольшой фрагмент оболочки кисты останется – она появится снова).

Во-вторых – это качество пломбирования корневого канала. Если корневой канал был подготовлен плохо, например, неплотно запломбирован – это приведет к размножению инфекции по стенкам канала и новому образованию кисты. И в том числе тут может помочь ретроградное пломбирование корневого канала, о котором мы рассказали выше.

Альтернативы резекции зуба –

Резекция в большинстве случаев не является обязательным и безальтернативным методом лечения гранулем и кист. Обязательное проведение резекции требуется только при наличии кист большого размера (например, 1,5-2 см и более). Последнее связано с тем, что оболочка кист большого размера очень плотная и толстая, и целиком не исчезает даже при хорошем консервативном лечении (хотя сама киста и уменьшается в размерах).

Терапевтическое лечение кист проводится терапевтом стоматологом, и единственный недостаток этого метода заключается в длительности терапии и в несколько большем количестве посещений врача. Для того, чтобы гранулема/киста начала уменьшаться и исчезла – необходимо полностью нейтрализовать источник инфекции в корневых каналах, а затем запломбировать корневые каналы лечебной пастой на основе гидроксида кальция сроком на несколько месяцев.

Через несколько месяцев врач сделает вам рентгеновский снимок, чтобы посмотреть насколько уменьшалась киста, и если все хорошо – назначит вас на постоянное пломбирование корневых каналов. До этого же момента вы будете ходить с временной пломбой. Нужно отметить, что консервативное лечение не всегда оказывается эффективным, и зуб раз за разом воспаляется. Поэтому бывает проще иногда сразу запломбировать корневой канал на постоянной основе, и на следующий день провести операцию и убрать кисту.

Резекция зуба: преимущества

Мы уже сказали, что резекция корня зуба делается обычно при наличии кист и гранулем, возникновение которых связано с инфекцией в корневом канале. Если корневые каналы в причинном зубе ранее не были запломбированы, то в большинстве случаев сначала применяется терапевтическое лечение.

Но в большинстве случаев гранулемы/кисты возникают вследствие некачественного пломбирования корневых каналов (рис.12). Зачастую в таких ситуациях можно сразу провести резекцию – без перелечивания каналов в зубе, но обязательное условие для этого – корневой канал должен быть плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении – хорошо.

Ситуации, когда резекция лучше консервативного лечения –

1. В корневом канале есть штифт или культевая вкладка (рис.13-14) –
   металлические штифты и культевые вкладки фиксируют в корневых каналах на специальный очень прочный стоматологический цемент. Попытка извлечения в этом случае может привести в том числе – к перелому корня зуба (и необходимости удаления зуба).

Поэтому, если в корневом канале есть штифт или культевая вкладка, а сам канал запломбирован на всем протяжении хорошо, и только у верхушки корня недопломбирован, то это тоже показание для проведения резекции корня зуба.

Когда на зубе стоит коронка (рис.13-14) –
если на зубе стоит коронка, то для того, чтобы начать консервативное лечение эту коронку необходимо снять, потом распломбировать корневые каналы и т.д. По окончании лечения нельзя просто одеть старую коронку – необходимо делать новую, что заметно увеличивает стоимость лечения.

Поэтому, если на зубе стоит коронка (особенно если со штифтом) – как на рис.13-14, а корневые каналы плохо запломбированы только у самой верхушки корня, то лучше сделать резекцию верхушки корня. Во время операции недопломбированная часть канала вместе с верхушкой корня отсекается бормашиной, а киста удаляется. Надеемся, что наша статья оказалась для Вас полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).

Киста зуба, гранулема, периодонтит и другие стоматологические заболевания, вызывающие воспалительный процесс в корневой системе зуба еще несколько лет назад были однозначными показаниями к удалению больного зуба. В наши дни в арсенале стоматологов появилась хирургическая методика, позволяющая ликвидировать воспаление и сохранить зуб - это операция по резекции верхушки корня зуба.

Когда проводится резекция верхушки корни зуба, как проходит операция, сколько она стоит в Москве? На все эти вопросы мы подробно ответим вам в этой статье!

Что такое - резекция корня зуба, показания и противопоказания к проведению операции

Резекция верхушки корня зуба или апексэктомия – это хирургическое вмешательство в ходе которого удаляется часть зубного корня. При проведении резекции зуба удаляется только воспаленная и инфицированная часть корня, здоровые ткани не затрагиваются. Для ускорения процесса восстановления тканей зуба после резекции корня на место удаленного фрагмента помещают специальный костный материал.

Делать резекцию зуба обязательно должен компетентный и опытный стоматолог-хирург, так как данная операция относится к сложным хирургическим вмешательствам. Из-за сложности и того, что хирургу придется разрезать десну и работать с костью челюсти для получения доступа к корневой части зуба - операции по резекции корня зуба всегда проводится под анестезией - местной или общей.

В нашей стоматологической клинике в Москве - «Firadent» пациентам предлагается услуга по проведению операции по резекции верхушки корня зуба под седацией, то есть в состоянии легкого медикаментозного сна. Вы будете спать, а врач сделает всю работу и вылечит ваш больной зуб. Седация позволяет полностью исключить стрессы и боль во время стоматологического лечения!

Естественно, что такая сложная операция как резекция верхушки корня зуба не проводится просто так, для вмешательства должны быть определенные показания. Резекция корня зуба назначается при:

• Необходимости удаления патологических новообразований на зубах с установленными культевыми вкладками и штифтами;
• Актуальна резекция зуба под коронкой. Так можно сохранить зуб, провести его качественное лечение и при этом не снимать с него установленный протез;
• Невозможности провести качественное пломбирование зубных каналов (например, при их аномальной непроходимости) или провести распломбировку каналов зуба, которые лечились ранее.

Именно резекция корня зуба позволяет спасти зуб от удаления при кистах и прочих новообразованиях большого размера. Однако к этой операции есть достаточно обширный список противопоказаний, которые важно учесть при планировании лечения.

Противопоказания к резекции корня зуба

Операция по резекции верхушки корня зуба не проводится:

• При наличии у пациента такого заболевания как пародонтоз, приведшего к оголению шейки или же корня зуба;
• При выявленной сильной подвижности зубов;
• При остром периодонтите;
• При сильном разрушении больного зуба;
• При воспалительном процессе, повредившем большую часть корневой системы зуба.

Операция резекции зубного корня не назначается пациентам, страдающим тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой системы, для удаления кист и гранулем размерами более чем в 10 миллиметров выбираются другие хирургические методики.

Перед такой серьезной и сложной операцией, как резекция верхушки корня зуба обязательна важна тщательная и качественная диагностика, помогающая исключить все возможные противопоказания к методике. В нашей стоматологии «Firadent» качеству диагностики пациентов всегда уделяется самое пристальное внимание, все мероприятия проводятся на современном и сверхточном оборудовании.

Резекция верхушки корня зуба - операция, проводимая в четыре последовательных этапа и ниже мы подробно расскажем вам обо всех стадиях лечебного процесса.

Запись на приём

Запись через сайт является предварительной. Администратор клиники свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных

Четыре этапа операции резекции верхушки корня зуба

Этапами операции резекции корня зуба будут: подготовка к вмешательству, обезболивание области лечения, получение доступа к корневой части зуба и удаление части корня, зашивание раны.

Подготовка к резекции корня зуба

Если зуб не лечился ранее, в нем нет установленного штифта, вкладки, зуб не восстанавливался коронкой - перед резекцией верхушки зубного корня потребуется провести работу с зубными каналами, а именно: тщательно почистить их внутренние полости и затем запломбировать каналы примерно на две трети.

Все эти манипуляции выполняются за два дня до операции по резекции корня зуба и крайне важно, чтобы обработка и пломбировка зубных каналов были проведены качественно. В стоматологии «Firadent» лечение каналов проводится с использованием дентального микроскопа – оптического прибора, позволяющего врачу видеть область лечения в мельчайших деталях, качественно обрабатывать ее, не допускать в работе неточностей и ошибок.

После завершения работы с каналами назначается дата операции по резекции зубного корня.

Анестезия перед резекцией верхушки корня зуба

Резекция корня зуба - это травматичная и болезненная процедура, а потому перед ее проведением обязательно делается анестезия. Выбор анестезирующего препарата зависит от области расположения больного зуба:

• Перед резекцией передних и жевательных зубов верхней челюсти делается инфильтрационная анестезия. Инфильтрационные анестетики глубоко проникают в ткани ротовой полости и надолго и качественно «замораживают» нервные окончания, благодаря этому все возможные болевые ощущения для пациента при проведении резекции корня зуба полностью исключаются;
• Если резекцию корня требуется провести на нижней челюсти, то для обезболивания выбирается местная или проводниковая анестезия, подразумевающая введение обезболивающего препарата в область тройничного нерва. Проводниковая анестезия действует быстро, полностью блокируя болевые импульсы.

Если пациент сильно волнуется или беспокоится перед резекцией корня зуба, операцию можно провести под седацией. Мы предлагаем услугу лечения зубов под седацией всем пациентам, испытывающим страх перед стоматологическим лечением. Подробности о седации вы можете прочитать в соответствующей статье на сайте нашей клиники в Москве - «Firadent», также по лечению зубов под седацией можно получить консультацию непосредственно у специалистов стоматологии: для этого позвоните нам или напишите в чат сайта!

Резекция верхушки корня зуба

Чтобы получить доступ к корневой части зуба - врач сделает надрез десны в той области, где диагностика выявила кисту, гранулему или же другое новообразование. Затем, врач отслоит мягкую ткань десны и надкостницу и выпилит в кости челюсти отверстие, через которое специалист и будет проводить резекцию части зубного корня.

При резекции отсекается только верхушка зубного корня и после отсечения она извлекается вместе с патологическим образованием. Для качественного извлечения удаленных тканей применяется специальный инструмент - пинцет или же ложка. Пустоты на месте извлеченных тканей заполняются костным материалом, который ускорит процесс восстановления естественной кости.

Обработка раны после резекции корня зуба

После резекции корня зуба рана в области проведения операции тщательно ушивается и при этом между каждым швом специалист будет делать дренаж, исключающий процесс накопления выделений. Благодаря дренажу все выделения будут выходить из раны естественным образом. Затем врач наложит на губу и подбородок повязку, с которой будет ходить примерно десять-двенадцать часов. К стороне лица на которой проводилась резекция зубного корня прикладывается лед.

Врач обязательно консультирует пациента по правильному уходу за зубами и ротовой полости после резекции корня зуба.

Могут ли быть осложнения после резекции верхушки корня зуба?

При нарушении рекомендаций врача или же при ошибках хирурга, допущенных при резекции корня после операции могут возникнуть некоторые осложнения.

Кровотечение после резекции корня зуба

После резекции корня с удалением крупных кист и гранулем может возникнуть достаточно сильное кровотечение, которое быстро проходит при соблюдении всех рекомендаций врача. Но также это осложнение может проявиться после удаления корня в том случае, если после операции пациент подверг свой организм сильным физическим нагрузкам. Кровеносные сосуды от подобных нагрузок могут лопнуть и это-то и приводит к появлению кровотечения. Самостоятельно решать эту проблему не нужно: срочно обращайтесь к врачу! Самодеятельность в данном случае опасна тем, что может спровоцировать развитие активного воспалительного процесса.

Образование свищей после резекции корня зуба

Причина этого осложнения - некачественная очистка тканей в области удаления корня. Инфекция остается и провоцирует повторный воспалительный процесс с накоплением гноя. Развивается воспаление быстро и, если у вас возникли сильные боли после резекции - это может быть прямым указанием на образование свища. В подобной ситуации не нужно терпеть боль или пытаться справиться с ней таблетками из аптеки - нужно срочно обратиться к стоматологу, который повторно вскроет рану и проведет ее повторную обработку.

Травма нерва

Еще одним последствием некачественной резекции корня может быть повреждение нерва. Симптомы этого осложнения - боли в лице, онемение части лица. Устранить его только стоматологическим лечением невозможно, обязательно требуется помощь невролога и других профильных специалистов.

Также осложнения после резекции корня зуба могут проявиться в виде рецидивов воспалительного процесса, что тоже будет указывать на низкое качество лечения. Поэтому так важно внимательно выбирать стоматологию для проведения этой серьезной операции!

При выборе клиники уделяйте внимание не только ценам на резекцию корня зуба, но выясняйте все подробности по оснащению клиники, уровню квалификации работающих в ней врачей. Мы гордимся тем, что в нашей стоматологии в Москве «Firadent» созданы все условия для качественного и безболезненного лечения зубов любой сложности! Каждому нашему пациенту мы предлагаем ультрасовременное оборудование, технологии и материалы, позволяющие эффективно лечить зубы в самых запущенных случаях. Все процедуры в нашей клинике проводятся опытными и квалифицированными специалистами, отвечающими за качество своей работы!

Запись на приём

Запись через сайт является предварительной. Администратор клиники свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных

Правильный постоперационный уход после резекции

Нужно понимать, что, если после резекции корня зуба вы проигнорируете рекомендации, выданные вам врачом - вы подвергнете себя высокому риску осложнений и замедлите процесс реабилитации после операции. В постоперационном периоде нужно:

• Отказаться от приема любой пищи на 2-3 часа после операции;
• До снятия швов нужно питаться мягкой кашеобразной пищей, исключить из своего рациона острые и соленые продукты, не есть слишком горячую или слишком холодную пищу;
• Чтобы снять отек со щеки после резекции – прикладывайте к лицу холодные компрессы;
• В течение 3-4 дней после резекции нужно исключить чрезмерную физическую активность, которая может стать причиной открытия кровотечения;
• До снятия швов с раны нужно отказаться от посещения сауны, бассейнов, оберегать свой организм как от переохлаждения, так и от перегревания;
• Из рациона питания также нужно будет на некоторое время убрать семечки, орехи и твердые продукты, чтобы исключить травмирование тканей в области проведенной резекции зубного корня;
• При чистке зубов нужно соблюдать осторожность, не использовать в домашней гигиене жесткие щетки, пасты с абразивами;
• После каждого приема пищи нужно ополаскивать рот - специальным бальзамом, отваром трав ромашки или теплой водой.

И конечно, нужно пропить курс препаратов, которые вам могут быть назначены врачом, не допуская в нем пропусков. После резекции к приему обычно назначаются антисептики, противовоспалительные препараты, лекарства, стимулирующие активную работу иммунной системы.

Для контроля возможных рецидивов воспаления в области резекции нужно регулярно посещать стоматологию и проходить в ней профилактический осмотр и рентгенографию.

Больно ли делать резекцию верхушки корня зуба?

Напишем правду - это болезненная операция, так как она предполагает и разрез мягких тканей, и работу с костной тканью челюсти. Но бояться не нужно: современные анестетики, применяемые в стоматологии, убирают все болевые ощущения, и пациенты, прошедшие операцию резекции, пишут в своих отзывах о том, что в ходе лечебного процесса не чувствовали никакого дискомфорта.

Откладывать резекцию из-за страха перед болью точно не нужно: во-первых, в нашей клинике в Москве «Firadent» применяются технологии и препараты полностью исключающие болезненные ощущения во время лечения, во-вторых, если не сделать резекцию и не удалить кисту, можно столкнуться с осложнениями, опасными для жизни - например, если киста лопнет – появляются риски заражения крови, состояния, способного привести к летальному исходу.

Цена резекции верхушки корня зуба в Москве

Чтобы назвать вам точную цену на операцию по резекции корня зуба - нужно знать показания к ее проведению. Также при расчете стоимости лечения учитываются такие факторы как сложность конкретного клинического случая и область расположения больного зуба. Резекция корня жевательного зуба – операция более сложная и потому и более дорогая.

На цену операции будут влиять и вид анестезии, и тип костного материала, который будет использоваться при резекции для заполнения пустот в челюстной кости. Учесть все перечисленные факторы может только врач, после диагностики на основании которой составляется подробный план лечения и рассчитывается его цена.

Цена операции резекции корня зуба в нашей стоматологии в Москве - «Firadent»:

• Резекция корня зуба, входящего во фронтальную группу - 9000 рублей;
• Резекция корня жевательного зуба – 12 000 рублей.

Указанная цена – стоимость операции, все дополнительные процедуры в нее не входят, а потому за точным расчетом цены лечения будет правильнее обратиться за консультацией к нашим специалистам. Приходите в нашу клинику, пишите в чат или свяжитесь с нами по номеру контактного телефона!

Резекция апикальной части зубного корня является сложной стоматологической операцией, требующей соответствующих знаний от стоматолога. При ее проведении могут возникать различные осложнения. Происходит это по вине врача, но пациент нередко провоцирует негативный исход операции неправильным поведением. Осложнениям способствуют анатомические условия, особенно когда проводится резекция передних верхних зубов, слишком близко размещенных ко дну верхнечелюстной пазухи.

Что такое апексэктомия

Этапы резекции корня зуба

Это хирургическая процедура, позволяющая избавиться от очага инфекции, находящегося внутри десны, без удаления зубной единицы. По-другому называется резекцией верхушки корня зуба. Часто инфекционные очаги образуются в области зубного корня, а апексэктомия позволяет вырезать и удалить пораженную часть корня, не затрагивая здоровые ткани. Данный метод лечения считается лучшим при гранулеме, периодонтите и подобных серьезных патологиях, при которых в прошлом удалялись пораженные зубы.

Из-за чего возникают осложнения

Негативные последствия часто возникают либо из-за врачебной ошибки, либо по вине пациента во время реабилитации. Причины осложнений резекции:

• Позднее пломбирование. Эта процедура проводится за 1-2 дня до апексэктомии, иначе есть риск возникновения после операции воспаления в качестве негативной реакции.
• Некачественное пломбирование. Каналы внутри зуба должны быть герметичными, иначе возникнет воспалительный процесс, если инфекция продолжит распространяться.
• Разрушение зуба. При неправильном подходе к лечению в ходе операции есть риск повреждения зуба, что приведет к его потере.
• Непрофессионализм. Иногда серьезные повреждения в ходе операции причиняются врачом при неправильном использовании инструмента или неосторожном обращении с ним.
• Неполная резекция. Если воспаленные ткани и очаг инфекции удалить не полностью, то в будущем возможен рецидив кисты.
• Инфицирование тканей возникает в ходе операции из-за неполной стерильности или после неправильного ухода за ротовой полостью.
• Разрушение корня. Операция предполагает удаление только верхушки корня, минимальной ее части, но если стоматолог допустит ошибку, корень может разрушиться полностью, из-за чего зуб расшатывается.
• Несоблюдение пациентом послеоперационных назначений. Правильный уход, отсутствие физических нагрузок, диета и другие врачебные назначения ускоряют процесс реабилитации.

Какие бывают последствия после операции резекции верхушки корня зуба

Апексэктомия может обернуться различными осложнениями, например, отеком мягких тканей (это временная реакция на травму) или даже рецидивом кисты. Все негативные последствия принято делить на два вида: условно нормальные и патологические.

Повышенная температура

Это естественная реакция организма на травму в ходе операции. Повышение температуры происходит в первые сутки после апексэктомии. Обычно варьируется в диапазоне от 37,5°С до 38°С. В вечернее время температура повышается, утром спадает. Нормализуется самостоятельно через 1-2 дня. Сбивать ее, если отметка на термометре ниже 38°С, не рекомендуется. Но при сильно плохом самочувствии (общая слабость, головокружение, ломота в теле) разрешается принять жаропонижающий препарат.
Иногда повышение температуры и озноб сигнализируют о развитии серьезных осложнений. В таком случае высокий показатель держится 2-3 дня после операции, повышается с каждым днем и не сбивается таблетками. При наличии осложнений сопровождается дополнительными симптомами:

• болью;
• сильной отечностью мягких тканей лица;
• гнилостным ароматом из ротовой полости;
• наличием гнойного налета на ране;
• нестабильностью давления.

При таком наборе симптомов следует немедленно обратиться в стоматологию.

Шатается зуб

результат резекции корня зуба

Резекция предполагает удаление кончика корня, что часто приводит к снижению устойчивости зуба. Если корень во время проведения операции разрушится, зуб сильно расшатается и может выпасть. Также шаткость зуба провоцирует сам пациент, если будет нагружать прооперированную область твердой пищей.

Чтобы избежать такого осложнения, необходимо соблюдать щадящую диету в послеоперационном периоде. Процесс заживления тканей длится 4-6 месяцев, за это время образовавшаяся в ходе операции полость полностью зарастет, и тогда устойчивость зуба станет прежней. До этого момента нельзя грызть орехи, сухие продукты и твердые конфеты на прооперированной стороне.

Побелела десна

Белый налет может быть признаком естественного процесса заживления или осложнений: воспаления десны, гнойной инфекции:

1. Через день после операции на десне образуется белый фибриновый налет.
2. По истечении двух-четырех дней налет становится максимально заметным.
3. К 7 дню спадает отечность, исчезает болезненность, но десна остается белой.
4. К 14 дню налет исчезает, под ним образуется новая слизистая ткань, десна приобретает нормальный цвет.

О развитии гнойной инфекции свидетельствуют такие симптомы:

• сильная нарастающая боль;
• кровоточивость или обильная сукровица (кровоточит ранка);
• гнилой запах;
• отечность и покраснение десны дольше недели;
• изменение цвета налета на желтоватый, серый, коричневый;
• плохое общее состояние.

Лечить такое последствие придется противовоспалительными и антибиотиками, а предотвратить можно полосканием антисептическими растворами (Мирамистином, Хлоргексидином).

Полипозный гнойный синусит

Апексэктомия верхних зубных единиц сопровождается риском пробития стенки гайморовой пазухи. Если это произойдет, образуется свищ между данной полостью и преддверием рта, который в дальнейшем провоцирует гнойный полипозный синусит. Его симптомы:

• боль в нижней части глазниц;
• заложенность носа;
• говор в нос (гнусавость);
• больно жевать, нажимать на беспокоящее место и шевелить ртом;
• головные постоянные боли;
• ослабление или утрата обоняния;
• гнойная жидкость из носа;
• ощущение присутствия инородного предмета в носоглотке.

Лечится такое осложнение консервативными и хирургическими методами. Консервативное лечение заключается в приеме антибиотиков и интраназальных гормональных лекарств (к таким лекарствам относится Мометазона фуроат). Хирургическое лечение подразумевает закрытие свища.

Кровь из носа

Носовое кровотечение в процессе операции или сразу после свидетельствует о перфорации (пробитии) кости носовой пазухи. Может открыться при проведении резекции на верхних зубах, так как корни в челюсти расположены вплотную к данным пазухам, из-за чего пазухи запросто травмируются при малейшем неосторожном движении врача.
При возникновении перфорации пазухи врач должен остановить кровотечение, убедиться в том, что ничего не попало в лунку (возможно, отпал кусочек корня и вдавился туда), обеззаразить и закрыть образовавшуюся рану. Затем назначаются антисептики для полоскания, антибиотики и противовоспалительные средства. Если в пазуху попадают осколки и инородные предметы, придется проводить более серьезную операцию.

Болевые ощущения

Сама резекция проходит абсолютно безболезненно благодаря анестезии, но когда она перестает действовать (через 2-3 часа после процедуры), пациент может ощутить болезненность, которая является естественной реакцией на травму. В первые несколько часов после операции десна сильно ноет. Снять боль помогут препараты Диклофенак, Диклоберл, Кетанов и подобные, которые порекомендует стоматолог. С каждым последующим днем выраженность боли уменьшается. Через 3-5 дней проходит полностью.
Если боль пульсирует, ощущения не проходят через 3-5 дней, необходимо повторно обратиться в стоматологию.

Повреждение гайморовой, носовой пазух, кровеносных сосудов челюсти

проблемы, связанные с резекцией корней зубов

Повреждение носовых гайморовых пазух в ходе резекции корней верхнего зуба проявляется сильным кровотечением с пузырьками воздуха в крови, гнусавостью голоса пациента и кровотечением из носа. Такое послеоперационное осложнение устраняется на месте. Повреждение крупных кровеносных сосудов проявляется длительным кровотечением из раны.
Останавливается стерильными тампонами с сосудосуживающими лекарствами. Если оно открылось дома, необходимо наложить на рану марлевый тампон, прижать его и менять периодически. Если кровь не останавливается в течение 2-3 часов, следует обратиться за помощью. Чтобы предотвратить кровотечение, нужно перед операцией отказаться от приема кроверазжижающих препаратов, а также не принимать их после процедуры.

Онемение лица

Такой симптом возможен при повреждении либо раздражении тройничного нерва, а также его ветвей. Основные симптомы:

• тянущие боли;
• чувство жжения в мягких тканях;
• онемение мягких тканей щеки (щека висит и не ощущается);
• слабые ощущения при прикосновении к щеке.

Повреждение тройничного лицевого нерва крайне редко производится инструментом. Чаще происходит его раздражение из-за давления, которое оказывает пломбировочный материал на ветви. При онемении лица нужно провести курс неврологического лечения в сочетании с решением причины повреждения нерва.

Нагноение, свищ, шишка, абсцесс

Свищ — это канал, соединяющий очаги инфекции с поверхностью десны, через который выходит наружу гной. Его появление свидетельствует о некачественном очищении зубного канала и раны в ходе операции. Избежать этого можно, если загерметизировать перфорированную область специальной пломбой, что обязательно должен делать стоматолог. Также осложнение часто провоцирует пациент неправильным уходом за полостью рта в послеоперационном периоде.
Чтобы предотвратить загнивание десны (образование гнойной шишки), необходимо регулярно обеззараживать ротовую полость после операции: полоскать антисептиками (например, Хлоргексидином) или содовым раствором. Лечение осложнения в виде гнойного свища проводится двумя способами:

• Медикаментозно с назначением антибиотиков (Левомеколя, Линкомицина, Метранидазола).
• Хирургическим путем (уплотнение вскрывается и прочищается, чтобы вышел весь гной).

Заключение

Несмотря на то, что резекция уже не является чем-то новым и редким, период реабилитации проходит по-разному и иногда сопровождается осложнениями. Чтобы предотвратить возможные негативные последствия, необходимо тщательно выбирать клинику, не пренебрегать диагностикой и соблюдать все рекомендации стоматолога перед операцией и после.

Резекция верхушки корня зуба
с ретроградным пломбированием

Стоматология активно развивается, и на данный момент, благодаря высокой квалификации специалистов, есть возможность сохранить зуб даже высокой степени тяжести. Это возможно осуществить с помощью сложных хирургических операций какой, к примеру, является резекция верхушки корня. При этой операции отсекают, или удаляют верхнюю часть корня зуба, после удаляется ближайшая вопаленнаяткань, а заканчивается процедура ретроградным пломбированием корневого канала.

Показания к процедуре

Эта сложная операция необходима в следующих случаях:

• после проведения некачественной пломбировки канала с применением резорцин-формалиновой пасты или фосфат-цемента (проблема в том, что не представляется возможным повторно их извлечь);
• в корневом канале обнаружен осколок стоматологического инструмента;
• в случае, если длина канала повышена, и он искривлен;
• имеются несъемные ортопедические конструкции;
• в канале наличие апикальной дельты (воронкообразные расширения).

Резекция верхушки корня зуба является сложной хирургической стоматологической операцией, она назначается при соответствующем возрасте и состоянии пациента и только после изучения его клинической картины.

Противопоказания к процедуре

• пародонтит с III-IV степенью подвижностью зуба;
• пародонтоз и сильно обнаженные шейки и корни зубов;
• расположение зуба в области опухоли.

Вначале операции выполняется подготовка проблемного зуба. Необходимо запломбировать канал не менее чем на 2/3 корня. В случае если выполнить это невозможно, то необходимо решить вопрос о интраоперационном ретроградном пломбировании. При пломбировании используются только твердеющие материалы, которые хорошо притираются к стенкам корневого канала.

Какие применяют материалы?

Еще совсем недавно при ретроградном пломбировании применялась амальгама, так как она сохраняет необходимую форму и имеет малую степень усадки. Результат от процедуры и само качество работы с данным материалом, зависит как от соблюдения технологии процедуры, так и от профессионализма специалиста. Имели место побочные эффекты, при попадании амальгамы в ткани зуба, случалась пигментация десны.

Во всех современных клиниках применяются стеклоиномерные цементы, они устойчивы к влаге и обеспечивают герметизацию высокого качества.

Как проходит операция

Под действием местной анестезии проводится резекция верхушки зуба, врач отслаивает лоскут десны от челюсти и удаляет верхушку корня зуба. Необходимая форма придается, как только осталась плоская и гладкая поверхность. Также необходима обязательная обработка антисептиком, иногда это необходимо сделать дважды. Затем, просушивают и вытравливают воздух, проводится обработка адсорбентами. После необходимой подготовки пломбировочный материал вводят и накрывают сухим тампоном, пока не произойдет полимеризация. Затем полость вновь обрабатывается антисептиком, а лишний пломбировочный материал удаляют. Лоскут десны пришивается на место.

Обычно швы снимаются в среднем через неделю. Сукровицу рекомендуется удалять на всем протяжении этого времени, а для успешной реабилитации иногда назначается радиотерапия. На протяжении послеоперационного периода после операции требуется соблюдать тщательную гигиену рта и следовать всем назначениям лечащего врача. Программа восстановления у каждого пациента индивидуальная, она включает прием антигистаминных, противовоспалительных средств, иммуностимулирующих и некоторых других препаратов. При четком выполнении всех предписаний, возможность каких-либо послеоперационных осложнений снижается до минимума.

Стоматологическая помощь направлена на оказание пациенту качественных услуг по лечению и сохранению зубов.

Ретроградный способ пломбирования используется при невозможности традиционного метода лечения корневых каналов.

Содержание статьи:

Цель и суть метода

Ретроградное пломбирование является альтернативой обычного метода лечения каналов зубов. Целью ретроградного пломбирования является исключение попадания патогенной микрофлоры через каналы зубных корней в околоверхушечную область (периодонт, альвеолярная кость). Благодаря этой методике обеспечивается качественное закрытие апикальной зоны.

Сутью метода является апиэктомия, т. е. хирургическая резекция корня зуба в верхушечной части. Подготовленный таким образом канал обрабатывается, а затем производится его закрытие пломбировочными материалами.

Показания к применению

Методика ретроградного пломбирования применяется при наличии следующих показаний у пациента:

1. Невозможность вторичного лечения из-за некачественного выполнения манипуляций по пломбированию каналов цементными составами, пастами или аналогичными материалами.
2. Корневой канал обтурирован недостаточно герметично, при этом в канале находятся инородные тела, а именно фрагменты эндодонтических инструментов, анкерные штифты, культевые вкладки.
3. Необратимые процессы зарастания корневых каналов различной этиологии — наличие воспалительного процесса вплоть до онкологических опухолей, патологические возрастные изменения, результат неправильного лечения.
4. Корневые каналы имеют аномальную длину или чрезмерную кривизну, делающее эндодонтическое вмешательство малоэффективным или невозможным.
5. Канальные корни имеют апикальные дельты или же расширяются в форме воронки.
6. Зубы имеют защитные коронки (металлокерамика, фарфор и т. п.) или установлены конструкции несъёмного типа, при этом имеются ранее приведенные показания в различных сочетаниях.

Наличие свища — канала зуба один из основных факторов препарирования десны и выполнения манипуляций по пломбированию через верхушку зуба.

Процедура хирургического вмешательства применяется при наличии деструктивных изменений околоверхушечных тканей зубов.

При этом у пациентов проявляются следующие симптомы:

• отёчность десны и воспалительный процесс;
• образуются свищи каналов;
• наличие болей различной интенсивности.

Больные обращаются за помощью к стоматологам при обострении симптомов. В некоторых случаях производится вскрытие надкостницы с последующей терапией медикаментами. Воспалительные процессы купируются с помощью антибиотиков.

В случаях отсутствия ярко выраженных симптомов деструктивных изменений у пациента, но его, всё же, беспокоит состояние зубов под коронками, необходимо произвести панорамную рентгенограмму для выявления проблем с пломбировкой каналов.

Состав и свойства пломбировочного материала Филтек, показания к применению.

Читайте здесь о правилах использования стеклоиномерного цемента для пломбирования.

Используемые материалы

Традиционным материалом ретроградного пломбирования является амальгама. К преимуществам амальгамы относится хорошее сохранение приданной формы, малая усадка.

Использование амальгамы сопряжено с рядом трудностей:

• технология требует тщательного осушения поверхности полости перед заполнением материалом;
• попадание излишков амальгамы на ткани приводит к потемнению десны, что нежелательно в зоне улыбки;
• методика довольно трудоёмкая.

Регулярные разработки инновационных стоматологических материалов для пломбирования позволяют производить манипуляции с меньшими затратами времени и хорошим качеством.

Цементы цинкоксидэвгенольные (ЦОЭ) производятся из эвгенола и окиси цинка смешанных в определённых пропорциях. Такой состав затвердевает за 10—12 часов.

К положительным свойствам ЦОЭ относятся такие характеристики:

• инертность к тканям зуба, обладают хорошей биологической совместимостью;
• работают как дополнительные антисептические средства;
• теплопроводность низкая,
• не влияют на изменение цвета твёрдых тканей зуба.

По своим манипуляционным и физико-химическим ЦОЭ уступают разновидностям других стоматологических цементов.

Применяется данный вид цемента для следующих целей:

• установка пломб временного характера;
• выполнение манипуляций по промежуточной реставрации зубов;
• фиксация лечебных вставок требующихся в терапии глубоких кариозных полостей;
• установка коронок как постоянных, так и временных;
• закрепление прокладок для обеспечения термоизоляции;
• запечатывание каналов корней зубов переднего ряда;
• фиксация десневых повязок с лекарственными препаратами.

Наиболее популярные ЦОЭ представлены такими наименованиями: «Cariosan» (DentalSpofa), «Cavitec» (Kerr) .

ЦОЭ содержащие эвгенол, угнетают реакцию полимеризации, поэтому совместное применение с композитными материалами нежелательно.

Промежуточные реставрационные пасты

Этот материал даёт возможность выполнять манипуляции в периапикальных тканях. Результаты использования этих паст позволяют надёжнее запломбировать зубную полость в сравнении с традиционным материалом – амальгама.

Используемый в современной стоматологии материал для распломбирования корневых каналов, техника проведения процедуры.

В этой публикации предлагаем отзывы специалистов о цементной пломбе на зуб.

Пройдите по ссылке http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/kofferdam-v-stomatologii.html, чтобы ближе познакомиться с видами коффердама, применяемого в стоматологии.

Super-EBA

Усовершенствованной разновидностью ЦОЭ является цемент Super EBA. Компонентами материала являются:

• жидкая фракция: а) эвгенол – 37,5%; б) кислота этоксибензольная – 62,5%;
• порошкообразная фракция: а) оксид цинка – 60%; б) алюминия оксид – 30%; в) натуральный полимер – более 6%.

Практическое использование цемента Super ЕВА даёт хорошие результаты (более чем у 96% пациентов через год наблюдалось заживление).

Цемент Super ЕВА по качеству занимает промежуточное положение между ЦОЭ и стеклоиномерными материалами.

Приготовление рабочей смеси цемента делается таким образом:

1. На поверхность стекла наносится небольшое количество жидкой фракции и обильно присыпается порошкообразным составом. В результате замеса должна получиться однородная блестящая масса с хорошей адгезией к поверхности стекла.
2. Полученная масса аккуратно скатывается в конус толщиной приблизительно 1 мм и в длину до 3 мм.
3. Пломбирование выполняется порционно. Для ускорения затвердевания цементной массы рекомендуется готовую пломбу покрыть горячим влажным тампоном из ваты.
4. Лишний цемент удаляется круглым штопфером, кюреткой, затем бором с алмазным наконечником всё полируется.

Промежуточные и окончательные результаты работы рассматривают под микроскопным увеличением.

Стеклоиономерные цементы

Пломбировочные материалы современного уровня представлены стеклоиономерными цементами, пользующимися у стоматологов отличными отзывами.

Стеклоиономерные цементы (СИЦ) имеют гетерогенную структуру, которую заполняют алюмосиликатным стеклом. Полиакриловая кислота служит каркасом для матрицы.

На практике СИЦ используются в качестве материалов при восстановлении и пломбировании зубов, а также как лайнеры изолирующие.

Помимо этого, полиакриловый цемент может содержать полиитаконовую, полимаиленовую кислоту. В качестве катализатора могут применяться такие компоненты:

• гидроксиэтилметакрилат;
• винная кислота;
• камфорохинон.

Порошковая фракция составляется из таких веществ:

• добавление кварца придаёт большую прозрачность, удлиняет время схватывания (у стоматолога есть запас времени при работе), несколько понижаются прочностные характеристики цемента;
• алюминиевый оксид сокращает рабочее время, придаёт большую прочность, кислотоустойчивость и непрозрачность;
• кальциевый фторид повышает прочность, придаёт возможность цветопередачи и устойчивость к воздействию кариозных процессов;
• фосфаты алюминия дают возможность подбора цветовых оттенков, стабилизируют структуру, повышают прочность;
• соли бария и вкрапления других металлов позволяют выполнять рентгенографию большей контрастности.

Преимуществами стеклоиономерных цементов являются такие показатели:

• практичность применения, состав заполняет подготовленные полости за 1-2 этапа нанесения, при этом дентин, эмаль не нуждаются в процедуре протравливания;
• работоспособность материала во влажных средах;
• обеспечивает отличное сцепление по краям пломбируемой стенки;
• отличные адгезивные свойства с металлами, гвоздичным маслом;
• способность выделять ионы фтора после пломбирования на протяжении года к зубным тканям;
• обладает низкими усадочными значениями;
• инертность по отношению к тканям зубов;
• термическое расширение совпадает с естественными значениями природных зубов.

Нельзя не упомянуть о наличии таких недостатков СИЦ:

• цементная масса затвердевает до пределов нормы за сутки;
• материал гигроскопичен в течение первых суток, могут вымываться или недостаточно активно выделяться ионы;
• свежие пломбы не желательно подвергать обработке борами, вибрация разрушает целостность состава;
• малая износоустойчивость пломб;
• низкая эстетическая составляющая;

Среди СИЦ наиболее востребованным является Vitremer, VOCO, обладает тройной степенью отверждения, при этом удобен в работе и эстетичен.

Диагностика и подготовка к операции

Ретроградное пломбирование требует проведения диагностики показаний к такой микрохирургической операции. После осмотра обязательно назначается рентгенография отдельных единиц зубов или же панорамный снимок.

Если у пациента имеются аномалии развития корневых каналов (большая кривизна, длина), то тогда оптимальным решением будет методика ретроградного пломбирования.

Некачественно выполненное ранее лечение, пломбирование, протезирование также требуют использования методики после установления невозможности исправить ситуацию традиционным эндодонтическим путём.

При наличии воспалительных процессов (свищ и т. п.) необходимо первоочередными мерами купировать острую симптоматику (применение антибиотиков).

Если требуется, то необходимо сдать анализы на предмет переносимости компонентов и материалов ретроградного пломбирования.

Полость рта необходимо в максимальной степени санировать, и по возможности избавить от патогенной микрофлоры перед оперативным вмешательством.

Этапы процедуры

Ретроградное пломбирование предполагает выполнение определённого набора последовательных шагов, а именно:

1. Введение анестезирующих препаратов. Местная анестезия выполняется в виде инфильтрации подслизистой. Иногда возникает необходимость транскортикальной анестезии непосредственно в костную ткань.
2. После анестезии производится отделение участка десны от челюстной кости, делаются надрезы десны.
3. Резекция верхушки корня выполняется до обнаружения одного или нескольких каналов. При этом необходимо достичь образования поверхности среза плоской и гладкой.
4. Выполняется противовоспалительная обработка костной полости. С этой целью полость заполняется тампонами с пропиткой антисептиками. При необходимости удаления большого количества гнойных выделений манипуляция проводится повторно.
5. Обработанная антисептиками корневая верхушка осушается потоком сжатого воздуха, выполняется манипуляция по протравливанию. Затем производится промывка полости с последующей процедурой осушения воздушным потоком или гигроскопичными сорбентами (вата, бумага).
6. Подготовленная полость каналов плотно заполняется материалами для пломбирования. Свежий материал на несколько минут тампонируют сухой прокладкой для запуска реакции полимеризации.
7. Проводится повторная антисептическая обработка оперируемого участка с удалением лишнего пломбировочного состава.
8. После вышеперечисленных манипуляций отслоенный участок десны приводится в исходное положение и фиксируется путём наложения хирургических швов.

Пациенту снимают швы, как правило, через 5—8 суток. На этот период необходимо обеспечить достаточный отток сукровичных выделений. Для облегчения состояния пациента рекомендуется послеоперационная радиотерапия до 3 суток.

После оперативного вмешательства делается контрольный рентгеновский снимок для выявления возможных недочетов и своевременного их исправления.

В видео смотрите процесс проведения цистэктомии с ретроградным пломбированием каналов.

Восстановительный период и возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство требует восстановительного периода. У пациентов после ретроградного пломбирования первое время проявляются боли, отёчности с выделением незначительных кровотечений.

Необходимо время на действие антисептических препаратов, антибиотиков для снятия воспаления и заживления раны.

Восстановительный период зависит от общего уровня иммунной системы пациента. На этот период следует выполнять назначения доктора, соблюдать личную гигиену ротовой полости.

У 95% пациентов ретроградное пломбирование завершалось положительными результатами.

Бывают случаи осложнений после ретроградного пломбирования, а именно из-за таких факторов:

• ошибочная диагностика;
• неэффективное воздействие анестезии;
• протяжённость и форма разреза произведены неправильно;
• недостаточный доступ к месту проведения операции;
• полость под ретроградное пломбирование сформирована неправильно;
• каналы зубов обработаны некачественно;
• ошибочный выбор пломбировочных составов для ретроградного пломбирования;
• коррекция костной пластики выполнена с плохим качеством;
• неправильная фиксация лоскута десны после операции.

Осложнения при ретроградном пломбировании в большинстве случаев возникают по вине врачей.

Стоимость услуг по ретроградному пломбированию зависит от нескольких факторов:

• количества единиц;
• используемого оборудования и материалов;
• формы собственности медучреждения;
• региональной расположенности и доступности услуги;
• квалификации персонала.

Стоимость услуги в Москве начинается от 3,5 тысяч рублей и выше.

Отзывы

Ретроградное пломбирование зубных каналов является процедурой направленной на сохранение своих зубов.

Самая новомодная имплантация не заменит по функциональности собственные зубы, хотя уже и мёртвые.

Если у вас есть желание, то поделитесь своими впечатлениями от такой методики лечения и сохранения зубов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Читайте также:

  
• Панадол при прорезывании зубов
  
• Что означает пульпированный зуб
  
• Прозрачные каппы на зубы
  
• Запущенный случай с зубами
  
• Мифы о зубных щетках