Роль слюны в формировании и поддержании кариесрезистентности зубной эмали

Опубликовано: 29.04.2024


СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ШКОЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ




Роль слюны в формировании и поддержании кариесрезистентности зубной эмали

  • Авторы
  • Руководители
  • Файлы работы
  • Наградные документы


Автор работы награжден дипломом победителя III степени

Кариес зубов - по данным Всемирной организации здравоохранения, является повсеместно распространенной проблемой, как здоровья полости рта, так и для общественного здоровья в целом. [1]. В России страдают заболеванием кариесом 95-98% населения, в Тюменской области -78%, по данным стоматологической поликлиники ГБУЗ ТО Областной больницы №12, заболеваемость кариесом встречается у 67% населения, среди них дети от 6-11 лет: временные зубы: 81,3 ± 11,4, постоянные зубы: 12,5±9,6; дети от 12-15 лет: 62,3 ± 15,5; взрослые 35-45 лет: 52,1 – 63,0%. Заинтересовавшись этой проблемой, я решила установить причины возникновения кариеса и может ли слюна обладать кариесрезистентностью.

Цель исследования: выяснить, в чем заключается роль слюны в защите зубов от кариеса.

Задачи исследования:

1. Изучить литературу и интернет-ресурсы по данному вопросу;

2. Изучить механизмы образования кариеса;

3. Выяснить значение слюны в поддержании кариесрезистентности;

4. П ровести эксперимент по изменению рН слюны полости рта до и после приема сахарозы .

Объект исследования: химические свойства слюны.

Предмет исследования : рН слюны как одно из условий кариесрезистентности.

Гипотеза: мы предположили, что изменение рН среды, следствии употребления сахара, может быть причиной возникновения кариеса.

Методы исследования:

Теоретические, такие как анализ и синтез, сбор информации.

Практические: наблюдения, эксперимент, сравнения.

Математические: статистический анализ и обработка данных, визуализация данных (построение таблиц, диаграмм).

Исследование проводилось среди учащихся 1-2 и 9-10 классов МАОУ «СОШ №2» с сентября 2017 года по март 2018 года.

Роль слюны в формировании и поддержании кариесрезистентности зубной эмали Хрестолюбова Юлия Витальевна

Россия, Тюменская область, Заводоуковский городской округ, город Заводоуковск
Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение Заводоукоувского городского округа «Заводоуковская средняя общеобразовательная школа №2», 11 класс

Научная статья.

Слюна – это сложная биологическая жидкость, вырабатываемая специализированными железами и выделяемая в ротовую полость.

У человека имеется три пары больших слюнных желёз: околоушные, подчелюстные, подъязычные. Кроме того, в слизистой оболочке полости рта рассеяно большое количество мелких желёз.

Количество и состав слюны человека варьирует в широких пределах и зависит от времени суток, принятой пищи, возраста, а также наличия заболеваний. В норме поднижнечелюстные железы выделяют 69%, околоушные – 26%, подъязычные – 5% слюны от общего объема суточного секрета желез. За сутки продуцируется от 0,5 - 2,2л слюны рН слюны колеблется от 5,5 до 8,0. Среда считается нейтральной при рН = 7, кислой при pH щелочной при рН > 7.

Важным фактором, влияющим на состав слюны, является скорость её секреции, скорость секреции (выделения) слюны меняется в зависимости от возраста (после 55-60лет слюноотделение замедляется), а у малышей возрастом 2-3 месяца активизируется работа слюнных желез, в результате выделяется чрезмерное слюноотделение [4].

Слюна состоит из 99—99,4 % воды и 1.0–0,6 % и сухого остатка. Сухой остаток включает в себя органические вещества: лизоцим – это белок, обладающий бактерицидной активностью; так же содержит сложный белок муцин, который придает слюне вязкость, облегчая проглатывание пищевого комка; ещё в состав слюны входят ферменты амилазы и мальтазы, которые расщепляют крупные молекулы углеводов до более мелких. Из неорганических компонентов в слюне содержатся фосфаты, калиевые и натриевые соединения, хлориды, гидрокарбонаты, фториды, и др.

Функции слюны человека:

расщепление сложных углеводов;

ускорение процесса пищеварения;

облегчение продвижения пищевого комка из глотки в пищевод;

смачивание ротовой полости [5].

Установлено, что эмаль только что прорезавшегося зуба ребенка содержит на 2-3% меньше минеральных компонентов, чем у взрослого человека, и первые два года после прорезывания характеризуются наибольшей восприимчивостью зубов к кариесу поверхностного слоя. Слюна обеспечивает «созревание» эмали и формирует особые свойства ее поверхностного слоя. Таким образом, в период «созревания» эмали и после прорезывания зубов слюна является наиболее важным в формировании их кариесвосприимчивости. Особо важное значение в период минерализации прорезавшихся постоянных зубов у детей имеют скорость слюноотделения, особенности минерального состава (содержание кальция, фосфора), растворимость эмали [6].

Что же такое кариес и каковы его причины возникновения?

Впервые данный термин использовал Архиген в римской империи. Кариес – это процесс разрушения зубов, протекающий при активном участии микроорганизмов полости рта

Причины возникновения кариеса:

Наличие скученности зубов - это способствует застреванию пищи между зубами, а также усложняет процесс гигиены полости рта.

Низкая скорость и количество секреции слюны - слюноотделение способствует в некоторой степени смыванию пищевых остатков с зубов после еды.

Нарушение режима питания - одним из решающих факторов является частота употребления в пищу углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы, лактозы и крахмала) [7].

Очень важное влияние на кариесрезистентность (устойчивость) зубной эмали имеют буферные свойства слюны.

Буферная система - это система, способная поддерживать постоянное значение рН при разбавлении её водой и при добавлении в неё определённых небольших количеств сильных ки­слот и оснований [9].

Буферные системы слюны представлены:

1. Бикарбонатной – это система, состоящая из слабой кислоты и соли этой кислоты и сильного основания, соотношение Н2СО3: N аНСО3, составляет 1:20 [10]

2. Фосфатной – это система, содержащая соли многоосновных кислот ( N аН 2 РО 4 и N а 2 НРО 4 ) в соотношении 1:4 [11]

Кривая Стефана – график изменение pH налета или смешанной слюны в результате микробного гликолиза сахаров. В 1940 г. американский стоматолог Р. Стефан после аппликаций на зубные ряды растворов глюкозы и сахарозы наблюдал быстрое снижение pH в зубном налете с последующим более медленным возвратом к исходному уровню [12].

Кариесрезистентность – устойчивость твёрдых тканей зубов к кариесу.

Кариесрезистентность определя­ется не только состоянием тканей зуба, но и в значительной степени факторами полости рта, ротовой жидкости, состав которой в значи­тельной мере зависит от состояния организма и отражает его много­численные изменения.

Слюна играет важную роль в поддержании гомеостаза полости рта. Кариесустойчивость и кариес-восприимчивость в значительной степени зависят от качественных и количественных изменений слюны, характера слюноотделения, рН ротовой жидкости [13].

Роль слюны в формировании и поддержании кариесрезистентности зубной эмали Хрестолюбова Юлия Витальевна

Россия, Тюменская область, Заводоуковский городской округ, город Заводоуковск
Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение Заводоукоувского городского округа «Заводоуковская средняя общеобразовательная школа №2», 11 класс

Практическая часть.

В ходе исследовательской работы, мы пообщались со стоматологом – терапевтом, частной клиники «Доктор - Дент», Эльзенбах Галиной Алексеевной, и задали ей несколько вопросов.

- На ваш взгляд, что является основными причинами кариеса?

- На это влияют различные факторы:

скученность зубов, недостаточное и неправильное питание . Но главной причиной является - плохая гигиена полости рта.

- Как устранить эти причины?

- Уменьшить употребление газированных напитков, продуктов которые содержат большое количество кислот и простых углеводов, соблюдать гигиенические нормы полости рта, питаться пищей содержащей важные минералы, такие как фосфор, железо, калий, кальций, магний.

Функциональное состояние ротовой полости зависит от кислотно-щелочного баланса. Обычно кислотность смешанной слюны человека равна 6,8–7,4 pH . Но после употребления углеводов Она возрастает.

В связи с этим мы решили выяснить, как меняется рН слюны от возраста и после приёма быстрых углеводов (сахарозы).

Проведение эксперимента.

В ходе эксперимента приняло участие 40 учащихся 1-2 и 9-10 классов школы, которые были разделены на две возрастные группы по 20 человек в каждой. Исследование проводилось по методике Р. Стефана. Этапы эксперимента:

1. Измерить pH среду полости рта до употребления сахара с помощью универсального индикатора (лакмусовая бумага).

2. Рассасывать сахар до полного его расстворения.

3. Повторно измерить кислотность среды ротовой полости сразу же после использования сахара.

4. Следующий замер pH среды проводить через 5 мин., затем еще через 5 мин.

5. сопоставить полученные данные с эталонной шкалой.

Влияние сахара на изменение рН среды полости рта

Результаты эксперимента были занесены в таблицу


CC BY

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Гусейнова Э.А.

Как мы знаем, причиной появления кариеса являются микроорганизмы, но на развитие кариозного процесса влияет ряд факторов, в том числе и слюна . Ротовая полость является совокупностью тканей и органов смоченных жидкостью( слюной ). Слюна — это биологическая влага, постоянно находящаяся в полости рта и выполняющая ряд функций. Ротовая жидкость состоит не только из секрета слюнных желёз, но и содержимого пародонтальных карманов, пищевых остатков, клеточных компонентов, бактерий и продуктов их жизнедеятельности и др. Слюна , как известно, обладает многочисленными качествами, защищающими зубы от кариеса . В полости рта она с помощью фермента амелазы расщепляет углеводы, содержащиеся в пищевых остатках, остающихся в полости рта после еды. Также слюна участвует в формировании пищевого комка, благодаря чему осуществляется автоматическая очистка зубов от пищевых остатков, прилипающих к поверхностям зуба . Слюна содержит инициаторы реминерализации: фосфаты, кальций и фтор. Буферная система — это защитный элемент слюны , и она способна до определённого уровня нейтрализовывать кислоты. Прием в течение длительного времени углеводов снижает, а белковой пищи увеличивает буферную ёмкость слюны . Большая буферная ёмкость слюны — фактор, увеличивающий кариесрезистентность зубов . Повреждение зубов кариесом зависит также не только от качества, но и от количества выделяемой слюны , которая неравномерна и в свою очередь зависит от нескольких факторов, таких как нервное напряжение, возраст, пищевое раздражение. Кроме того слюна влияет на pH зубной бляшки. Слюна обладает минерализующей функцией, с помощью неё происходит минерализация зубов , окончательное созревание эмали после прорезывания и восстановление ее минерального состава при процессах деминерализации, т. к. из ротовой жидкости в эмаль поступает множество минеральных компонентов. Подводя итог можно сказать, что слюна благотворно влияет на ткани зуба , и на ротовую полость в целом, защищает зубы от кариеса , а ротовую полость от пересыхания.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Гусейнова Э.А.

Текст научной работы на тему «Роль слюны в развитии кариеса»

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)

2018. Volume 8. Issue 7

Ю: 2018-07-5-^18362 Тезис

Роль слюны в развитии кариеса

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний

Научный руководитель: асс. Алтынбаева А. П.

Как мы знаем, причиной появления кариеса являются микроорганизмы, но на развитие кариозного процесса влияет ряд факторов, в том числе и слюна. Ротовая полость является совокупностью тканей и органов смоченных жидкостью(слюной). Слюна -это биологическая влага, постоянно находящаяся в полости рта и выполняющая ряд функций. Ротовая жидкость состоит не только из секрета слюнных желёз, но и содержимого пародонтальных карманов, пищевых остатков, клеточных компонентов, бактерий и продуктов их жизнедеятельности и др.

Слюна, как известно, обладает многочисленными качествами, защищающими зубы от кариеса. В полости рта она с помощью фермента амелазы расщепляет углеводы, содержащиеся в пищевых остатках, остающихся в полости рта после еды. Также слюна участвует в формировании пищевого комка, благодаря чему осуществляется автоматическая очистка зубов от пищевых остатков, прилипающих к поверхностям зуба. Слюна содержит инициаторы реминерализации: фосфаты, кальций и фтор. Буферная система -это защитный элемент слюны, и она способна до определённого уровня нейтрализовывать кислоты. Прием в течение длительного времени углеводов снижает, а белковой пищи увеличивает буферную ёмкость слюны. Большая буферная ёмкость слюны - фактор, увеличивающий кариесрезистентность зубов. Повреждение зубов кариесом зависит также не только от качества, но и от количества выделяемой слюны, которая неравномерна и в свою очередь зависит от нескольких факторов, таких как нервное напряжение, возраст, пищевое раздражение. Кроме того слюна влияет на pH зубной бляшки. Слюна обладает минерализующей функцией, с помощью неё происходит минерализация зубов, окончательное созревание эмали после прорезывания и восстановление ее минерального состава при процессах деминерализации, т. к. из ротовой жидкости в эмаль поступает множество минеральных компонентов.

Подводя итог можно сказать, что слюна благотворно влияет на ткани зуба, и на ротовую полость в целом, защищает зубы от кариеса, а ротовую полость от пересыхания.

Ключевые слова: слюна, кариес, зубы

© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2018

Следует отметить, что развитие кариеса связано не только с зубами и жизнедеятельностью бактерий. Ротовая полость представляет собой комплекс органов и тканей во влажной среде (слюне). Слюна является комплексным секретом. Ротовую жидкость обычно называют «смешанной слюной». Она первично состоит из секретов больших и малых слюнных желез. Кроме того, она содержит ряд компонентов неслюнного происхождения.

К ним относятся: жидкость зубо-десневого желобка, сывороточные компоненты и клетки крови, бактерии и продукты их жизнедеятельности, спущенный эпителий и клеточные компоненты, вирусы и грибки, остатки пищи и выделенную из бронхов мокроту.

На 99% слюна состоит из воды. Оставшийся 1% составляют большие молекулы таких органических соединений, как белки, гликопротеины и липиды, а также небольшие молекулы органических веществ типа, например, глюкозы и мочевины, электролитов, в основном натрий, кальций, хлориды и фосфаты.

Распространенность и интенсивность кариеса зависят от скорости слюноотделения, эти показатели более высокие у детей с резким снижением слюноотделения.

Слюна, как хорошо известно, обладает защитными свойствами против кариеса зубов. Самым прямым доказательством этого факта является развитие «цветущего» кариеса вслед за прекращением функционирования слюнных желез при лучевой терапии по поводу опухолей головы и шеи. Такой кариес настолько разрушителен, что в течение нескольких недель он поражает обычно кариесрезистентные поверхности и вызывает полную деструкцию коронок зубов.

Основными свойствами слюны, которые реализуют защиту от кариеса, являются следующие:

  • разведение и клиренс сахаров пищевых продуктов;
  • нейтрализация и забуферивание кислот в зубном налете;
  • обеспечение ионов для процесса реминералиэации.

Слюна оказывает значительное влияние на уровень рН зубной бляшки, включая подготовку пищевого комка к глотанию, вследствие чего происходит механическая и химическая очистка ротовой полости, устраняются пищевые остатки, которые прилипают к гладкой поверхности зуба. Одновременно они частично очищаются энзиматически. Оба эти процесса существенны для профилактики кариеса.

Слюна защищает слизистую оболочку от повреждений, а также предохраняет зубы от патологического стирания зубами-антагонистами. Система эмаль-слюна может легко противостоять кратковременной «атаке» кислоты на зубы.

Фтор, фосфаты и кальций, находящиеся в слюне — это инициаторы реминерализации. Буферная система может до некоторого уровня нейтрализовать кислоты. Во влажной среде ротовой полости кислые бактериальные продукты становятся причиной постоянных колебаний рН, которые нейтрализуются буферной системой. Буферная система является защитным элементом слюны. Непосредственные выделения субстанций, инактивирующих бактерии:

  • лизоцим — может разрушать клеточную стенку и растворять бактерии;
  • лактоферрин — соединяет атомы железа с клетками бактерий, что дает бактериостатический эффект;
  • группа лактопероксидаза — тиоционино — Н2 + О2 — образование родников кислорода дает бактерицидный эффект, источники эти сопутствуют реакции многих ненасыщенных жирных кислот в клеточной стенке бактерии.

Концентрация кальция и фосфатов в слюне весьма существенна для целостности зубов. Слюна насыщена раствором этих ионов. Ингибирующие субстанции, похожие на некоторые тельца, содержащие фосфаты, блокируют стихийную преципитацию смеси соли на поверхности эмали, что ослабляет соединение микроорганизмов с поверхностью зуба. С другой стороны, уменьшается растворимость минеральных субстанций. Причиной восстановления поверхностных кариозных дефектов является не единичное осаждение ионов из слюны, а скорее репреципитация растворенных минеральных субстанций, выводящихся из более глубоких слоев кариозного дефекта. Важную роль играет частота применения фтора.

Источник: Зубик.com.ua

опубликовано 10/11/2011 15:51
обновлено 23/07/2015
— Стоматология

Мотыгуллина Ляйсан Нуримановна

Проект исследования зубов - исследовательская работа учащихся

ВложениеРазмер
proekt_issledovaniya_zubov.zip 2.66 МБ
proekt_issledovaniya_zubov.zip 2.66 МБ

Предварительный просмотр:

МБОУ Новоибрайкинская СОШ

Тема: «Роль слюны в формировании и поддержании кариесрезистентности зубной эмали»

Калимуллина Алсу Халимовна

учащаяся 10 класса,

МБОУ «Новоибрайкинская СОШ Аксубаевского района РТ

Мотыгуллина Ляйсан Нуримановна,

учитель химии и биологии МБОУ «Новоибрайкинская СОШ» Аксубаевского района РТ

1.1. Обоснование выбора.

1.4. Этапы работы.

1.5. Необходимые ресурсы.

2. Основная часть.

2.1 Анализ теоретического материала

2. 2 Практическая часть.

4. Список используемой литературы.

I.1 Обоснование выбора.

Кариес зубов – самое распространенное заболевание в мире, в развитых странах он встречается у 90-95 процентов населения. К тому же, в последнее время отмечаются явные тенденции к росту заболеваемости – по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), наблюдается резкое увеличение количество больных кариесом в развивающихся странах. Задавшись вопросом о причинах этого явления, я стала искать информацию и узнала, что слюна играет большую роль в защите зуба от разрушения.

Выяснить в чем заключается роль слюны в защите зуба от кариеса.

I.3 Задачи работы

1. Рассмотреть механизмы образования кариеса зуба.

2. Рассмотреть строение, состав, свойства и функции слюны.

3. Выяснить роль слюны в формировании и поддержании. кариесрезистентности зубной эмали.

I.4 Этапы работы

Работа была начата в ноябре 2012 , завершена в феврале 2012 года.

I.5 Необходимые ресурсы

  • Техническое оснащение: компьютер, доступ к Интернету, принтер;
  • Интернет-ресурсы: список веб-адресов, необходимых для поиска информации ( http://festival.1september.ru/ , http://www.xumuk.ru/biologhim/255.html , http://www.studychem.com/krov/132.html , http://medical-encyclopedia.zelenka.su/30703 , http://slovari.yandex.ru/.) ,
  • Материалы на печатной основе: Аналитическая химия, К.М. Ольшанов, С.К Пискарева, К.М. Барашков, Химия, 1980.

  • Методическое руководство к лабораторному практикуму Физическая и коллоидная химия для студентов
  • Работа проводилась на базе школьной лаборатории

2.1. Анализ теоретического материала

Слюна - секрет слюнных желез, выделяющийся в полость рта. Слюна́ (лат. saliva) — прозрачная бесцветная жидкость, отделяемая в полость рта секрет слюнных желёз. Слюна смачивает полость рта, способствуя артикуляции, обеспечивает восприятие вкусовых ощущений, смазывает пережёванную пищу. Кроме того, слюна очищает полость рта, обладает бактерицидным действием, предохраняет от повреждения зубы. Под действием ферментов слюны в ротовой полости начинается переваривание углеводов.
Слюна обладает pH от 5,6 до 7,6. Слюна вырабатывается расположенными в полости рта слюнными железами: парными большими околоушной (ОУСЖ), подчелюстной (ПЧСЖ), подъязычной (ПЯСЖ) и малыми, которые располагаются на губах, на кончике языка (железа Нуна), по краям языка, в корне языка, на передней поверхности мягкого неба и др.

В зависимости от локализации слюнные железы делятся на железы преддверия полости рта (молярные, щечные, губные, ОУСЖ) и собственно полости рта (ПЧСЖ, ПЯСЖ, язычные, твердого и мягкого неба).
По характеру секрета все железы делятся на:

•белковые(ОУСЖ,малые железы слизистой щек, мягкого неба)
•слизистые(железы губ, неба, щек)
•смешанные(ПЧСЖ,ПЯСЖ).

В сутки у взрослого человека выделяется около 1500мл слюны. Однако скорость секреции неравномерная и зависит от ряда факторов: возраста (после 60 лет слюноотделение замедляется), нервного возбуждения, пищевого раздражителя, времени года и др. Количество секретируемой слюны определяется степенью стимуляции слюноотделения и функциональной активностью слюнных желез.
Слюна состоит из 99,42% воды и 0,58% органических и неорганических веществ. Из неорганических компонентов в слюне присутствуют кальциевые соли, фосфаты, калиевые и натриевые соединения, хлориды, бикарбонаты, фториды, роданиды и др. Концентрация Na + в слюне обычно намного меньше, чем в плазме в состоянии покоя железы, но она увеличивается при возрастании скорости истечения слюны.
Ионов К + в спокойной железе в норме намного выше, чем в плазме, однако с увеличением скорости истечения слюны концентрация падает. Соотношение ионов К + и Na + в количественном соотношении очень важно для оценки состояния электролитного обмена в организме.
Бикарбонаты происходят в основном из слюны ОУСЖ и ПЧСЖ. Они определяют значения рН и буферную емкость слюны.
Са и Mg - общее их содержание и их ионов обычно меньше, чем в плазме. Кальций в слюне (1,2 ммоль/л) находится в 2х видах - 50% составляет ионизированные Са 2+ , 15% Са связано с белками, остальное количество связано с цитратами и фосфатами. ПЧСЖ - основной источник Са 2+ , в среднем она выделяет 75% всего Са слюны.
Фосфаты - их содержание в слюне в 2 - 3 раза отличается от содержания в плазме. Фосфор слюны, в основном, представлен неорганическими соединениями (95%) и лишь 5% в виде органических фракций. Количество фосфора в слюне 2,9 - 6,4 ммоль/л, основным его источником является ПЧСЖ, меньше - ОЧСЖ. Основной формой неорганического фосфора в слюне является гидрофосфат - основной продукт гидролиза гидроксиапатита эмали.
Слюна содержит многочисленные органические компоненты - протеины, углеводы, аминокислоты, ферменты, витамины и др., основным из
которых является белок. Количество общего белка в смешанной слюне составляет 0,8 — 3,0 г/л. Качество и количество слюны напрямую зависит от следующих факторов:

  • свойство анатомической поверхности зуба: в естественных фиссурах и в промежутках между зубами есть благоприятные условия для долговременной фиксации зубного налёта.
  • насыщенность эмали зуба фтором: образовавшиеся в результате этого фторапатиты более устойчивы к действию кислот.
  • гигиена полости рта: своевременное удаление зубного налёта предотвращает дальнейшее развитие кариеса.
  • фактор диеты: мягкая, богатая углеводами пища способствует образованию зубного налёта. Количество витаминов и микроэлементов также влияет на общее состояние организма и особенно слюны.
  • качество и количество слюны: малое количество вязкой слюны способствует прикреплению бактерий к «пелликуле» и образовании зубного налёта. Очень важное влияние на кариесрезистентность эмали имеют буферные свойства слюны (которые нейтрализуют кислоты) и количество иммуноглобулинов и других факторов защиты в слюне.
  • генетический фактор
  • общее состояние организма

В свою очередь, слюна оказывает огромное влияние на состояние как зубов, так и всей ротовой полости. Было установлено, что вскоре после поступления в полость рта твердой углеводистой пищи концентрация глюкозы в слюне снижается, причем вначале быстро, а затем медленно. Большое значение при этом играет скорость слюноотделения — усиление слюноотделения способствует более активному вымыванию углеводов. При этом не происходит выведения фторидов, так как они связываются с поверхностями твердых и мягких тканей полости рта, высвобождаясь в течение нескольких часов. Благодаря присутствию фторидов в слюне баланс между де- и реминерализацией смещается в сторону последней, что обеспечивает противокариозный эффект. Установлено, что этот механизм реализуется даже при относительно низких концентрациях фторидов в слюне. Влияние слюны на ускорение выведения глюкозы является не единственным механизмом снижения поражаемости кариесом. Более выраженное противокариозное действие обеспечивается её способностью к нейтрализации кислот и щелочей, то есть буферным эффектом. Слюна в норме пересыщена ионами кальция, фосфора и гидроксиапатита, соединения которых формируют основу тканей зуба. Степень пересыщенности ещё более высока в жидкой фазе зубного налета, которая находится в непосредственном контакте с поверхностью зуба. Пересыщенность слюны ионами, составляющими основу тканей зуба, обеспечивает их поступление в ткани, то есть является движущей силой минерализации. При снижении рН зубного налета пересыщенное состояние слюны ионами кальция, фосфора и гидроксиапатитов уменьшается, а затем вовсе исчезает. В реминерализации подповерхностных слоев эмали участвует также ряд белков слюны. Молекулы статхерина и кислых, богатых пролином белков, а также некоторых фосфопротеинов, связывающих кальций при снижении рН в зубном налете, освобождают ионы кальция и фосфора в жидкую фазу зубного налета, что поддерживает реминерализацию.

Из других противокариозных механизмов следует указать на образование пленки (пелликулы) слюнного происхождения на поверхности эмали. Эта пленка препятствует прямому контакту эмали с поступающими в полость рта кислотами и, тем самым, исключает выход кальция и фосфора из её поверхности.
Установлено, что эмаль только что прорезавшегося зуба ребенка содержит на 2 - 3 % меньше минеральных компонентов, чем у взрослого человека, и первые два года после прорезывания характеризуются наибольшей восприимчивостью зубов к кариесу (Боровкий Е.В., Позюкова 1985, Сайфуллина 1980 и др.) Слюна обеспечивает «созревание» эмали и формирует особые свойства ее поверхностного слоя. Таким образом, период «созревания» эмали после прорезывания зубов является наиболее важным в формировании их кариесрезистентности или кариесвосприимчивости. Исследования Леонтьева В.К., Боровского Е.В., Леуса П.А. и др. показали, что резистентность зубов к кариесу во многом зависит от свойств, как эмали, так и слюны. Особо важное значение в период минерализации прорезавшихся постоянных зубов у детей имеют скорость слюноотделения, особенности минерального состава (содержание кальция, фосфора), растворимость эмали и реминерализующая способность слюны. Поэтому данные показатели можно рассматривать как единую систему минерализации твердых тканей зуба (Радышевская Т.Н., 1998).

А что же такое кариес и каковы причины его возникновения?

Кариес (лат. Cariesdentium) — патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твёрдых тканей с последующим образованием полости.

В настоящее время возникновение кариеса зубов связывают с локальным изменением pH на поверхности зуба под зубным налётом вследствие брожения (гликолиза) углеводов, осуществляемого микроорганизмами, и образования органических кислот. При рассмотрении механизмов возникновения кариеса зуба обращает на себя внимание многообразие различных факторов, взаимодействие которых и обуславливает возникновение очага деминерализации: микроорганизмы полости рта, характер питания (количество углеводов), режим питания, количество и качество слюноотделения (реминерализующий потенциал слюны, буферные свойства, неспецифические и специфические факторы защиты слюны), сдвиги в функциональном состоянии организма, количество фтора, поступающего в организм, влияние окружающей среды и т. д.

Однако основные факторы для возникновения кариеса следующие:

  • кариесвосприимчивость зубной поверхности
  • кариесогенные бактерии
  • ферментируемые углеводы
  • частота, с которой зуб подвергается кариесогенному воздействию кислот

Кариесвосприимчивость зубной поверхности

Эмаль зуба — самая твёрдая ткань человеческого организма. По твёрдости она лишь немного уступает алмазу (250—800 ед. Виккерса). Она на 96 % состоит из минералов, в основном из гидроксиапатитов, которые очень восприимчивы к кислотам, поэтому разрушение эмали начинается уже при pH 4,5.

В полости рта, обнаруживаются множество бактерий, но в процессе формирования зубного налёта и последующей деминерализации эмали участвуют в основном кислотообразующие стрептококки (Streptococcusmutans, Str. sanguis, Str. mitis, Str. salivarius), для которых характерно анаэробное брожение и лактобактерии (Lactobacilli). Уже через несколько минут после приёма углеводов, особенно сахарозы, отмечается уменьшение pH с 6 до 4. В зубном налёте кроме молочной кислоты, которая непосредственно образуется при брожении углеводов, обнаруживаются муравьиная, масляная, пропионовая и другие органические кислоты.

Именно кислоты, образовавшиеся при брожении углеводов, приводят к разрушению поверхности эмали. Наличие и активность брожения в налёте зависит от количества и качества доступных углеводов. Наиболее интенсивно идёт брожение сахарозы, менее — глюкозы и фруктозы. Маннит, сорбит и ксилит также проникают в зубную бляшку, однако вследствие малой активности фермента, превращающего их в фруктозу, они неопасны. Крахмал также не является кариесогенным веществом, так как его молекулы не проникают в зубной налёт.

Частота, с которой зуб подвергается кариесогенному воздействию кислот

После каждого приёма пищи, которая содержит сахар, микроорганизмы начинают продуцировать кислоты, которые разрушают эмаль. Со временем эти кислоты нейтрализуются благодаря буферными свойствами слюны и частично деминерализованной эмали. После каждого периода воздействия кислот на эмаль зуба неорганические минеральные составляющие зубной эмали растворяются и могут оставаться растворёнными 2 часа. Если принимать углеводы периодически в течение дня, то pH в течение длительного времени будет низким, буферные свойства слюны не успевают восстановить pH и возникает вероятность необратимого разрушения поверхности эмали.

При нарушении функциональной активности слюнных желез изменяется кислотно-щелочной баланс, что приводит к ухудшению состояние полости рта и зубов.

Слюна, тканевая жидкость, кровь, моча, и другие биологические жидкости являются буферными растворами. Благодаря действию их буферных систем поддерживается относительное постоянство водородного показателя внутренней среды, обеспечивающее полноценность метаболических процессов.

Растворы с определенной концентрацией водородных ионов, содержащие сопряженную кислотно-основную пару, обеспечивающую устойчивость величины их водородного показателя при незначительных изменениях концентрации либо при добавлении небольшого количества кислоты или щелочи.

Кислотно-основная пара буферных растворов представляет собой слабую кислоту и ее соль, образованную сильным основанием (например, уксусная кислота СН 3 СООН и ацетат натрия CH 3 COONa) или слабое основание и его соль, образованную сильной кислотой (например, гидроокись аммония NH 4 OH и хлористый аммоний NH 4 CI). При разведении раствора или добавлении к нему некоторого количества кислоты или щелочи кислотно-основная пара способна соответственно быть донором либо акцептором водородных ионов, поддерживая т.о. величину водородного показателя на относительно постоянном уровне

СН 3 СООН+СН 3 СООNa - ацетатный буфер,

Н 2 СО 3 +NaНCО 3 - бикарбонатныйбуфер,

NH 4 OH + NH 4 C1- аммиачный буфер,

NaН 2 РО 4 + Na 2 НРО 4 – фосфатный буфер. В фосфатном буфере роль слабой кислоты играет NaН 2 РО 4 .

Механизм действия буферной смеси сводится к взаимодействию ее компо-

нентов с сильной кислотой или щелочью с образованием продуктов, практиче-

ски не меняющих рН среды. Например, в ацетатном буфере

СН 3 СООNa + НС1 = СН 3 СООН + NaС1

СН 3 СООН + NaOH = СН 3 СООNa + Н 2 О

В первом случае образуется соль и слабая кислота, входящая в состав бу-

ферной смеси, во втором - соль и вода, т.е. в результате реакций получаются

продукты, практически не влияющие на величину рН смеси.

Буферные растворы способны сохранять постоянство рН при добавлени к ним кислоты или щелочи в определенных пределах. Предел, в котором проявляется буферное действие, называется буферной емкостью. Буферная емкость равна количеству вещества эквивалента сильной кислоты или основания, которое следует добавить к 1л (1м3) буферного раствора, чтобы изменить рН на единицу.

где В- буферная емкость; C - количество сильной кислоты (основания); рН1 и рН2 - водородные показатели до и после прибавления сильной кислоты (основания).

Буферная емкость определяется концентрацией компонентов смеси и отно-

шением между этими концентрациями. С увеличением концентрации компо-

нентов буферная емкость растет. Максимальная величина буферной емкости

достигается при C соль = C к - та

В такой смеси рН= рК .

Разведение буферного раствора сильно уменьшает буферную емкость и лишь незначительно изменяет рН.

Существует несколько буферных систем жидкостей организма – бикарбонатная , фосфатная , белковая , гемоглобиновая .

2. 2 Практическая часть .

На базе школьной лаборатории для определения pH среды мы использовали индикаторный метод. Мы использовали индикатор нейтральный красный (6,8-8) и визуально определяли pH среды по окраске индикатора.

1 . Приготовление фосфатного буферного раствора Na 2 HPO4 + Na 3 PO4 и изучение его свойств

  1. Приготовить растворы солей с концентрацией 0,1 моль/л.
  2. Наибольшую емкость имеет буферный раствор с одинаковым молярным соотношением компонентов поэтому мы возьмем одинаковые объемы растворов двух солей.

2. Доказать, что буферные растворы обладают буферными свойствами при добавлении растворов кислот и щелочей и при разбавлении. Доказать, что слюна обладает буферными свойствами

Цвет раствора (универсальная индикаторная бумага)

Буферная емкость по кислоте

Количество капель раствора HCl до изменения цвета


Основной причиной кариеса зубов является жизнедеятельность бактерий в полости рта. Но также есть ряд дополнительных факторов, которые могут способствовать развитию этого заболевания. Одним из таких факторов является слюна. Как pH человеческой слюны влияет на здоровье зубов, расскажем в этой статье.

В этой статье

  • Почему развивается кариес?
  • Какова роль слюны в поддержании здоровья полости рта?
  • Что происходит при недостаточной выработке слюны?
  • Как влияет на зубы pH слюны?
  • Профилактика нарушений слюноотделения и кариеса зубов
  • Заключение

Почему развивается кариес?

Механизмы развития кариеса — одного из самых распространенных на планете заболеваний — ученые изучают до сих пор. Они сходятся во мнении, что кариес вызывают микроорганизмы, живущие в полости рта, при наличии сопутствующих факторов. К этим факторам относят углеводное питание, плохую гигиену ротовой полости, качественный и количественный состав слюны.

Как же развивается кариозный процесс и почему в зубах образуются полости? Вопреки популярному мнению, микробы не прогрызают дырки в зубах, развитие кариеса происходит иначе. Кариесогенные бактерии (один из видов — Стрептококки мутанс) образуют колонии на поверхности зубов, собираясь в биопленку — зубной налет. Эти бактерии «любят» пищу, богатую углеводами, и ферментируют содержащиеся в ней сахара. Продуктами переработки углеводов бактериями становятся органические кислоты. Вот они и вредят нашим зубам и способствуют развитию кариеса.

Кариесогенные микроорганизмы

Кислоты, производимые бактериями, нарушают нормальную структуру эмали, способствуют ее деминерализации, проникают в глубокие ткани зуба и продолжают разрушать его изнутри. Чем больше во рту микробов, чем больше углеводов они получают, тем выше кислотность на поверхности зубов и тем активнее происходит процесс их разрушения.

Какова роль слюны в поддержании здоровья полости рта?

Слюной называют биологическую жидкость нашего организма, которую вырабатывают слюнные железы. Постоянно находясь в полости рта, слюна принимает участие в пищеварительных процессах, питании тканей, обеспечивает естественную очистку ротовой полости, защищает зубы и слизистые от бактериального воздействия. Все естественные процессы, которые происходят с нашими зубами, осуществляются во взаимодействии с этой биожидкостью. Слюна обеспечивает нормальную работу всех тканей и органов ротовой полости, в частности доказана важная роль слюны в поддержании минерального состава зубной эмали.

В состав слюны, помимо воды, входят фосфаты, кальциевые соли, фториды, соединения натрия и другие вещества, которые способствуют укреплению и сохранению здоровья зубной эмали. По сути слюнная жидкость представляет собой перенасыщенный солями кальция и фосфатов раствор. За счет такого состава слюна качественно минерализует зубы. В рамках медицинских исследований доказано, что в период прорезывания зубов эмаль созревает в первую очередь за счет активного поступления ионов кальция и фосфора из слюны. Также она поддерживает и при необходимости восстанавливает правильный баланс минеральных веществ в уже прорезавшихся зубах.

Помимо минерализующей функции, доказана защитная роль слюны. В ее состав входят лизоцим и некоторые другие вещества с бактерицидным и бактериостатическим действием. Благодаря этому слюна нейтрализует действие патогенных микроорганизмов, предупреждает развитие инфекций зубов и полости рта. И, наконец, слюна выполняет функцию очищения, вымывая остатки пищи и микробы.

Таким образом, нормальное качество и количество слюны является важнейшим условием здоровья зубов и полости рта. Любые нарушения ее количественного или качественного состава могут провоцировать развитие кариеса, заболеваний слизистых и пародонта.

Что происходит при недостаточной выработке слюны?

По статистике, у каждого пятого взрослого диагностируют ксеростомию, или сухость во рту. Это состояние обусловлено тем, что у человека снижена или полностью отсутствует выработка слюны. Поскольку эта биожидкость выполняет целый ряд важных функций, при ксеростомии происходят негативные изменения в полости рта:

Сухость во рту

  • возникает дискомфорт;
  • снижается уровень гигиены зубов и десен;
  • из-за недостатка слюны pH ротовой полости уменьшается, во рту активно размножаются микробы, может начаться развитие зубного кариеса.

Как влияет на зубы pH слюны?

Одним из защитных элементов слюны является так называемая буферная система. Ее задача состоит в том, чтобы нейтрализовать отрицательное действие кислот, попадающих в ротовую полость. Буферные системы поддерживают в полости рта нормальный уровень pH, обеспечивая защиту от кислотно-щелочных воздействий. Именно буферные системы слюны влияют на восстановление pH ротовой полости в течение считанных минут после еды.

Если pH слюны нарушен, буферные системы не справляются со своей задачей и не могут нейтрализовывать кислоты. Это приводит к тому, что зубная эмаль быстро теряет минеральные вещества, развивается кариес, а также некариозные поражения зубных тканей.

Повлиять на изменение уровня рН слюны, а значит, сыграть свою роль в развитии кариеса, могут особенности питания, нарушения гигиены ротовой полости. Также на процесс слюноотделения влияют некоторые заболевания и состояния. Например, при синдроме Шегрена, сахарном диабете снижается выработка слюны, возникает сухость во рту и сопутствующие проблемы. При нарушении функций щитовидной железы, ревматоидном артрите, некоторых психических заболеваниях слюна не выполняет свою минерализующую функцию, то есть не обеспечивает зубную эмаль достаточным количеством ионов кальция и фосфора. Это объясняет тот факт, почему при сопутствующих заболеваниях кариес у пациентов встречается гораздо чаще и может развиваться более быстрыми темпами.

Кислотно-щелочной баланс слюны

Также исследования показывают, что нормальный уровень pH слюны для детей и взрослых отличается. У детей эмаль начинает терять минеральные вещества при более высоких показателях pH, а кислотно-щелочной баланс в полости рта восстанавливается медленнее в силу меньшего объема слюны по сравнению со взрослыми. Поэтому и кариес в детском возрасте развивается гораздо быстрее.

Профилактика нарушений слюноотделения и кариеса зубов

Слюна и кариес тесно связаны, и для защиты зубов важно, чтобы во рту было достаточное количество слюны. Предотвратить нарушение процессов слюноотделения, свести к минимуму риски кариозного поражения зубов помогут следующие меры профилактики:

  • Употребляйте достаточное количество воды и другой жидкости, чтобы поддерживать нормальный водный баланс организма.
  • Соблюдайте гигиену ротовой полости: чистите зубы дважды в день, тщательно удаляя зубной налет. Уделяйте внимание межзубным промежуткам, деснам и языку. Рекомендуется дополнительно пользоваться ирригаторами. Эти приборы очищают труднодоступные участки ротовой полости в с помощью водяной струи. Таким способом можно не только удалить загрязнения, но и увлажнить слизистые при повышенной сухости.

  • Откажитесь от вредных привычек, курение и употребление алкоголя снижают выработку слюны, приводят к сухости во рту, а значит, повышают риск кариозного поражения зубов.
  • При ксеростомии по рекомендации врача можно использовать специальные растворы-ополаскиватели, которые повышают увлажненность слизистых.
  • При необходимости врач может назначить препараты, имитирующие природный компонент слюны.
  • Иногда слюноотделение уменьшается из-за приема каких-то лекарств. В этом случае рекомендуется (после консультации с врачом) отменить их или ограничить употребление.
  • Не менее важно нормализовать питание, ограничив количество углеводов и сладкой пищи, которая является благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов, сильно нарушает рН полости рта после еды, является одним из важнейших факторов развития кариеса.
  • И, конечно, для профилактики любых стоматологических заболеваний важно два раза в год посещать врача. Наряду с традиционным осмотром зубов в современных клиниках можно сдать тесты на рН слюны и пройти тезиографию. Это диагностический метод, который поможет определить минерализующий потенциал слюны.

Заключение

Слюна поддерживает здоровье полости рта, обеспечивает ее очистку, защищает от бактерий и минерализует эмаль. При снижении pH слюны или уменьшении ее количества могут происходить патологические изменения, в частности развивается кариес. Избежать этого помогут регулярные визиты к стоматологу и соблюдение профилактических мер.

Читайте также: