Щитовидка и зубы какая связь

Опубликовано: 01.05.2024

Как длительность хронического тонзиллита влияет на здоровье щитовидной железы? Почему при инфекции небных миндалин стоит обращать внимание на вес? Что значит профилактика заболеваний носоглотки? На эти и другие вопросы отвечает врач-оториноларинголог Андрей Челомбитько.

О связи хронического тонзиллита и работы щитовидной железы

— Хронический тонзиллит — заболевание, которое представляет собой активный с периодическими обострениями хронический очаг инфекции в небных миндалинах, вызванный стрептококковой инфекцией. Существует несколько форм болезни:

простая или стадия субкомпенсации
токсико-аллергическая 1 степени (стадия компенсации)
токсико-аллергическая 2 степени (стадия декомпенсации)

Врач объясняет: тяжесть патологических изменений в щитовидной железе зависит от длительности хронического тонзиллита и частоты его обострений. Это связано с повышением гормонообразовательной функции, гиперстимуляцией щитовидной железы тиреотропным гормоном гипофиза.

и у него сформировался стойкий иммунитет, то болезнь небных миндалин может себя и не проявлять.

Признаки хронического тонзиллита, которые должны насторожить: длительное время дискомфорт в горле, субфебрильная температура в здоровом состоянии от недели до 2 месяцев, общая слабость, периодические боли в суставах, быстрая утомляемость, першение, чувство нехватки воздуха, чувство кома в горле, ощущение, что в горле что-то мешает, тахикардия, повышенный уровень АСЛ-О (в 50% случаев может быть в норме). При таких симптомах стоит незамедлительно обратиться к врачу-оториноларингологу, чтобы исключить патологию со стороны ЛОР-органов.

— Как длительность хронического тонзиллита влияет на здоровье щитовидной железы?

— Довольно часто именно на фоне заболеваний щитовидной железы встречается хронический тонзиллит, это связано с топографической близостью этих органов, общим кровоснабжением, иннервацией, наличием в них лимфоидной ткани.

— При длительном хроническом тонзиллите диагностируется регионарный лимфаденит (увеличение и воспалительный процесс в лимфатических узлах), возникающий при попадании инфекции из небных миндалин в регионарные лимфоузлы.

Если после 2-3 курсов консервативного лечения при простой или токсико-аллергической 1 степени формах хронического тонзиллита признаки заболевания сохраняются, рекомендуется двусторонняя тонзилэктомия (удаление небных миндалин). Такая процедура необходима для того, чтобы избежать осложнений со стороны сердца, почек, суставов. Стадия декомпенсации или токсико-аллергическая форма II —- также являются показанием к двусторонней тонзиллэктомии.

— Если есть вопросы или жалобы, то первое, что должен сделать пациент, — прийти на прием к терапевту/педиатру (для детей). Именно этот врач назначит последующий визит к оториноларингологу или эндокринологу при наличии каких-либо изменений.

Лишний вес и наличие хронического тонзиллита могут привести к болезни щитовидной железы

Особенно внимательно стоит относиться к своему здоровью людям с лишним весом или его недостачей.

— Нейроэндокринные нарушения могут проявляться в виде похудания или ожирения, жажды, сухости во рту, нарушения аппетита, сбоя менструального цикла, снижения половой активности.

При ожирении происходит поражение клеток в гипоталамусе, в результате чего наблюдается нарушение гормонального фона (снижается уровень тестостерона).

— Хроническая инфекция в небных миндалинах может привести к снижению функции поджелудочной железы. В результате чего ситуация будет способствовать образованию нарушений в углеводном обмене, который приводит к сахарному диабету.

— Что делать тем пациентам, которые страдают хроническим тонзиллитом, но не хотят нарушений со стороны других органов (например, щитовидной железы)?

Проводить санацию (промывание лакун небных миндалин курсом) раз в 6 месяцев.
Также проводить санацию очагов инфекции ротовой полости, носа, носоглотки.
Проходить осмотр врача оториноларинголога раз в полгода — весна и осень.
Контролировать показатели крови (антистрептолизин-О, С- реактивный белок, ревмофактор), делать ЭКГ. + контролировать микрофлору ротовой полости.

Выполнять физиопроцедуры раз в 6 месяцев

Закаливать организм между обострениями хронического тонзиллита. Не забывать о пользе ультрафиолетового излучения, витаминизированном и рациональном питании

— Особенно внимательными к своему здоровью должны быть беременные женщины. Часто уже после рождения ребенка болезнь небных миндалин обостряется (на фоне изменения гормонального статуса женщины). Иногда можно обойтись без оперативного вмешательства (зависит от данных обследования), однако в некоторых случаях пациентке показана тонзилэктомия.

Это позволяет и самой женщине не мучиться, и не распространять инфекцию на ребенка. Ведь контакт матери и малыша всегда тесный, а у мам/пап с хроническим тонзиллитом детки могут болеть чаще других.

Введение

Воспалительные заболевания пародонта представляют собой одну из наиболее трудных проблем стоматологии и на сегодняшний день остаются спорными вопросы этиологии и патогенеза. Имеются данные о сочетанности воспалительных поражений пародонта с различными заболеваниями внутренних органов.

На возникновение и развитие заболеваний пародонта влияют многочисленные факторы, которые способствуют снижению реактивности организма и приводят к развитию вторичной иммунной недостаточности.

Решающее значение в современной концепции этиопатогенеза заболеваний пародонта отводится состоянию иммунной системы и резистентности тканей пародонта к бактериальной инвазии. Существенное влияние на иммунный ответ оказывает эндокринная система, которая входит в комплекс нейроэндокринной регуляции организма [1].

В структуре эндокринной патологии одно из ведущих мест отводится заболеваниям щитовидной железы. Республика Дагестан, как и большая часть территории России, обоснованно относится к географическим ареалам, для которых характерен дефицит йода и, как следствие, нарушение тиреоидного статуса жителей.

По данным литературы, у населения Республики Дагестан медиана йодурии колеблется от 2.93 до 46.6 мкг/л, что оценивается как средняя и тяжелая степени тяжести дефицита йода. В столице республики г. Махачкале зафиксирована тяжелая степень дефицита йода (медиана йодурии от 2.93 до 14.1 мкг/л).

У населения сельских районов республики медиана йодурии колеблется от 15.3 до 46.6, что указывает на тяжелую и среднюю степени тяжести дефицита йода [2]. Вполне оправданными являются исследования состояния пародонта у лиц с патологией щитовидной железы. Ведь нарушение функции щитовидной железы неизбежно отражается на всех органах и системах организма, в том числе и на тканях полости рта.

По данным Керимова Э. О. (1989), среди факторов, оказывающих влияние на состояние зубочелюстной системы, существенную роль играют тиреоидные гормоны. Совместное длительное течение нарушения функции щитовидной железы и стоматологических заболеваний оказывает взаимоотягощающее влияние на иммунную систему и приводит к формированию порочного круга. Это обусловливает низкую эффективность лечения у данного контингента больных [3].

Хронический генерализованный пародонтит относится к патологии с системной этиологией и патогенезом. При нарушении функции щитовидной железы происходят изменения в морфологии и функции органов полости рта. Отмечается резкое угнетение в тканях пародонта окислительно-восстановительного процесса; диффузное поражение гистогематических барьеров с резким нарушением их проницаемости; развитие отека окружающих тканей; тканевая гипоксия; снижение перфузии.

Все это приводит к развитию хронического вялотекущего воспалительного процесса, с выраженным снижением обмена кальция в костной ткани альвеолярного отростка [4].

В связи с тем, что вопрос особенностей течения и комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита недостаточно изучен, нами проведено исследование больных с такой сочетанной патологией.

Поставлена задача: дать клиническую характеристику состоянию тканей пародонта при хроническом генерализованном пародонтите у больных эндемическим зобом в фазе эутиреоза, гипотиреоза и диффузно-токсическим зобом.

Материал и методы исследования

Проведено комплексное обследование 120 (110 женщин и 10 мужчин) человек, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом. Из них 90 больных, помимо пародонтита, страдали нарушениями функции щитовидной железы (в возрасте от 20 до 40 лет). При отборе больных учитывали диагноз по зобу: эндемический зоб в фазе эутиреоза — 30 чел., в фазе гипотиреоза — 30 чел., диффузно-токсический зоб — 30 чел., без патологии щитовидной железы — 30 человек.

Обследование пациентов проводилось на базе Эндокринологического центра и Республиканской стоматологической поликлиники Республики Дагестан. Состояние щитовидной железы пациентов с пародонтитом определялось по данным УЗИ щитовидной железы и уровню гормонов Т3, Т4, ТТГ и АТ к ТТГ.

Для обследования состояния пародонта использовали индексы: гигиены Силнеса — Лоэ (ИГ), папиллярно-маргинально-альвеолярный (РМА), пародонтальный (ПИ), индекс кровоточивости; при осмотре пациентов отмечали наличие кровоточивости, гнойного экссудата, пародонтальных карманов, подвижность зубов и зубной камень.

Для статистического анализа изучаемого материала использовали СУБД Visual FoxPro 5.0, электронные таблицы MS Excel 2003, а также программу Biostat 4.03. Для количественных признаков вычисляли средние значения, стандартные ошибки средних и стандартные отклонения.

Результаты и обсуждение

У больных эндемическим зобом в фазе эутиреоза кровоточивость и пародонтальные карманы отмечались у всех, гнойный экссудат из карманов у 73,3 %, наличие зубного камня и мягкого налета у 93,3 %, подвижность зубов у 76,7 %.

При осмотре больных эндемическим зобом в фазе гипотиреоза у всех больных выявлены кровоточивость десен, пародонтальные карманы и зубной камень. Гнойный экссудат из пародонтальных карманов — у 76,7 % . Подвижность зубов — у 83,3 %.

При осмотре больных диффузным токсическим зобом отмечали кровоточивость десен, пародонтальные карманы и зубной камень у всех пациентов. Гноетечение выявлено у 60 %. Подвижность зубов определялась у 60 %.

В группе больных без патологии щитовидной железы 100 % жаловались на кровоточивость десен. Пародонтальные карманы выявлены у 100 % пациентов, гнойный экссудат у 10 %. Выраженность основных признаков пародонтита в зависимости от патологии щитовидной железы представлена в таблице № 1.

Таблица № 1. Выраженность основных признаков пародонтита в зависимости от патологии щитовидной железы

щитовидной железой

По статистике, проблемы с щитовидной железой наблюдаются более чем у миллиона россиян. При этом половина из них даже не предполагает о надвигающейся угрозе. 90% всех заболеваний щитовидки занимает гипотиреоз или слабая (недостаточная) работа щитовидной железы. Без лечения болезнь приводит к нарушению метаболизма, сердечной и дыхательной недостаточности, заканчивающейся гипотериодной комой.

Роль щитовидной железы в организме

Щитовидная железа располагается в центре шеи и имеет форму в виде бабочки — это главная железа, регулирующая обмен веществ (метаболизм) в организме. От того насколько хорошо функционирует щитовидка, зависит общее самочувствие человека. Деятельность органа взаимосвязана со всеми организменными системами: если щитовидная железа дает сбой, больной это ощущает, правда не всегда может понять почему он чувствует себя плохо.

" data-medium-file="https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/shhitovidnoy-zhelezoy.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898615" data-large-file="https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/shhitovidnoy-zhelezoy.jpg?fit=822%2C550&ssl=1?v=1572898615" src="https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/shhitovidnoy-zhelezoy.jpg?resize=897%2C600" alt="щитовидной железой" width="897" height="600" srcset="https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/shhitovidnoy-zhelezoy.jpg?w=897&ssl=1 897w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/shhitovidnoy-zhelezoy.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/shhitovidnoy-zhelezoy.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/shhitovidnoy-zhelezoy.jpg?w=822&ssl=1 822w" sizes="(max-width: 897px) 100vw, 897px" data-recalc-dims="1" />

Чтобы не пропустить болезнь у себя и своих близких, ознакомьтесь с симптомами гипотиреоза.

10 признаков недостаточности работы щитовидной железы

При ухудшении работы щитовидной железы, человек чувствует себя разбитым. Ему свойственны:

Быстро наступающая усталость, даже если сон составлял 8-10 часов в сутки. Больного преследует постоянная сонливость.
Увеличение веса или невозможность похудеть.
Перепады настроения, беспричинное беспокойство, депрессия.
Гормональный дисбаланс, выражающийся в ПМС, нерегулярном цикле, бесплодии и низком сексуальном влечении.
Мышечная боль, не связанная с физическими нагрузками и травмами, боль в суставах, туннельный синдром запястья (слабость) или тендинит — воспаление и дистрофия сухожилий . Естественно, что последних два признака проявляются не у всех и при высокой недостаточности работы щитовидной железы.
Холодные руки и ноги, даже при нормальной температуре окружающей среды. Беспричинный озноб или жар. Низкая температура тела.
Сухая или растрескавшаяся кожа, ломкие ногти, чрезмерное выпадение волос.
Запоры, даже при нормальном питании.
Проблемы мозговой деятельности, плохая концентрация внимания или плохая память.
Опухоль на шее, храп или хриплый голос.

При наличии хотя бы одного из симптомов, нужно сдать анализы на гормоны и пройти УЗИ щитовидки.

Зачем сдавать анализы на гормоны? Как работает щитовидная железа?

Щитовидная железа производит гормоны, отвечающие за множество процессов в организме. Ее деятельность тесно связана с деятельностью гипоталамуса и гипофиза. Гипоталамический тиреотропин, высвобождающий гормон (TRH), стимулирует синтез и секрецию гипофизарного тиреотропина (ТТГ). В свою очередь, ТТГ стимулирует выработку и высвобождение гормонов Т4 и Т3 из щитовидной железы. Когда продуцируется достаточное количество Т4, поступает сигнал TRH и TSH, что в организме все в норме.

Около 85% гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, составляет Т4 в неактивной форме. Его небольшое количество превращается в Т3 — это активная форма гормона щитовидной железы. Далее T3 преобразуется в свободный T3 (FT3) или в реверс T3 (RT3). Это свободный T3, имеющий огромное значение для организма, поскольку это единственный гормон, который может присоединяться к рецепторам и усиливать метаболизм. Благодаря этому, тело удерживает тепло, поддерживает работу ЖКТ и мозга, держит другие гормоны под контролем.

Роль обратного Т3 до сих пор изучена не полностью, однако, известно, что его концентрация снижается при сильных стрессах, и при отравлениях ртутью.

Наиболее распространенная форма гипотиреоза — тиреоидит Хашимото. Это тяжелое аутоиммунное заболевание, при котором организм отторгает собственные клетки. Количество случаев тиреоидита Хашимото растет ежегодно. Определить это заболевание можно, только сдав анализы на гормоны щитовидной железы, определив антитела пероксидазы щитовидной железы (TPOAb) и тироглобулиновые антитела (TgAb).

Почему гипотиреоз так распространен?

Многие симптомы дисбаланса щитовидной железы смазаны, и большинство пациентов просто не обращают на них внимание, списывая недомогание на банальную усталость, легкую простуду и др. причины. Виноваты и врачи, назначающие минимум анализов. Например, в большинстве клиник практикуется сдача тестов только на TSH и T4, тогда как нужно делать тест и на FT3, RT3 или тиреоидные антитела.

На первых этапах патологию легко устранить препаратами, содержащими йод и другие элементы, стимулирующие работу щитовидки. Запущенная болезнь лечится всю жизнь — пациентам приходится постоянно принимать гормональные препараты, замещающие недостающие гормоны.

Какие лабораторные анализы нужны, есть ли у вас проблема с щитовидной железой?

При проблемах с щитовидкой, рекомендуется проходить целую группу анализов, сдавая тесты:

TSH
Свободный T4
Свободный T3
Обратный T3
Антитела к пероксидазе щитовидной железы (TPOAb)
Антитела к тиреоглобулину (TgAb)

Вместе с тем обязательно проходить УЗИ щитовидной железы!

7 шагов к здоровью щитовидной железы: можно ли избежать гипотиреоза?

Улучшить функцию щитовидной железы можно, выполняя 7 несложных правил.

Принимайте качественные поливитамины с йодом, цинком, селеном, витаминами D и др.
Не употребляйте продукты с глютеном. При подозрении на гипотериоз, исключите зерновые и бобовые.
Справьтесь со стрессом и проверьте работу надпочечников, пройдя УЗИ почек. Надпочечники и щитовидная железа работают согласованно.
Спите не менее 8-10 часов, в ночное время.
Удалите пломбы с амальгамой, заменив любыми другими.
Сдавайте анализы на гормоны щитовидки и проходите УЗИ ежегодно.
Узнайте у врача, что можно принимать, чтобы улучшить скорость преобразования FT4 в FT3.

Где сдать анализы на гормоны щитовидной железы и пройти УЗИ щитовидки в Санкт-Петербурге

Комплексное эндокринологическое обследование проводится в специализированной клинике Диана в СПБ. Здесь есть экспертный УЗИ аппарат последнего поколения, при этом УЗИ щитовидки обойдется всего в 1000 руб. Прием эндокринолога с высшей квалификационной категорией стоит также 1000 руб. Расшифровка УЗИ с консультацией (по желанию) — 500 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

У Вас кариес? Проверьте щитовидную железу и желудок!

О модных винирах

- Мне 62 года. Чувствительность зубов повышена, а эмаль тонкая и стерта вся. Как я могу ее укрепить?

- А что уже делали?

- Ходила на реставрацию (наращивание зубов) с помощью пломбировочного материала. Но материал через некоторое время отвалился.

- Действительно, данная методика не всегда надежна, в следствие неправильно выбранной тактики врача терапевта. Для решения данной проблемы очень часто приходится делать встречные коронки, которые гораздо прочнее и иногда более эстетичны. Более подробную и конкретную рекомендацию должен дать врач стоматолог ортопед.

- Скажите, что такое виниры и как это дорого?

- Виниры – это накладки на передние зубы. Они показаны далеко не всем. Если у вас стираются задние зубы, то вся нагрузка через месяц придется опять на передние зубы и «сколет» вам все виниры. Это частая ошибка стоматологов. Не надо коронками закрывать все зубы, достаточно только опорные, жевательные, встречные – с верху и с низу. А оставшиеся – другим методом защитить, к примеру «прямой реставрацией» или винирами.

- А для коронки нужно стачивать зубы?

- Да, иначе коронка не оденется.

О съемных протезах

- Какой самый лучший материал для полного протезирования?

- Пластмассы, акриловые (жесткие), хотя есть и нейлоновые (мягкие), но к ним отношение неодноднозначное.

- Сколько это может стоить?

- Одна челюсть в Челябинске может стоить от 2-10 тысяч рублей.

- Как лечить парадонтит?

- Заболевания пародонта бывают разные: гингивит – это начальное заболевание пародонта. Когда десна отечная, кровоточит, но при этом зубодесневое соединение (место, где соединяется зуб с десной) не нарушено, зуб устойчив. При парадонтите это соединение нарушено, и есть прямой доступ микроорганизмов в периодонтальную щель (расстояние между зубом и костной лункой. Костный карман – это дефект прикрепления связок, и его, к сожалению, не так легко исправить (необходимы значительные хирургические вмешательства).

- У меня удалили восьмерку (зуб «мудрости») и после этого стала болеть десна над «семеркой».

- Были проблемы при удалении?

- Нет. Только стоматолог сказал, что у семерки наблюдается «большой карман».

- Вам нужна консультация врача-пародонтолога. Я бы рекомендовал сначала провести профессиональную гигиену полости рта (снятие зубного камня – прим.ред.), медикаментозную обработку кармана. Обычно врачи пародонтологи делают рентгенологическое обследование костной ткани на нижней и верхней челюстях и в проблемном месте, а затем назначают медикаментозные препараты, шинирование, консультация ортопеда стоматолога.

- Мне выписали Кальций Д3Никомед.

- При наличии костного кармана он не поможет. Нужно лечить костный карман, терапевтическим и хирургическим путем.

- Меня полечили от пародонтоза аппаратом «Вектор». А уже через две недели опять началось обострение. Что вы посоветуете делать в домашних условиях, не набегаешься же в клинику…

- Вектор – не панацея. Это один из методов комплексного лечения. Вам должны были дать полный перечень рекомендаций. Выписать противовоспалительные препараты, дать консультацию ортопеда. Может, проблема в гигиене полости рта: может, щетка не та, чистите неправильно. Если у вас там большие карманы, то одной чистки будет недостаточно.

- Да, я не могу из карманов ликвидировать остатки пищи…

- Для этого есть зубные щетки с ирригаторами. В их основе - принцип моек Керхера: струя под большим напором «выбивает» остатки пищи из межзубных промежутков и десневых карманов. И после профессиональной чистки «Вектором»» вы можете ухаживать с помощью такой щетки за карманами сами дома.

- А после такого ухода десна к зубу не прирастет?

- К сожалению, нет. Пародонтоз и пародонтит не вылечивается. Стоматологи могут только замедлить данный процесс разрушения и удлинить периоды между обострениями. У кого легкая степень гингивита, отделывается легко – ему снимают зубной камень – дают рекомендации по уходу за деснами и все. А у вас тяжелая стадия – «кость убегает», это должно быть видно на рентгеновском снимке. Нужен целый комплекс мероприятий. Например, консультация ортопеда. Ведь когда один зуб выдвинулся, другой наклонился – это может ухудшить уровень гигиены как всей полости рта, так и одного костного кармана.

Щель между зубами

- У меня пародонтоз. Между двумя передними зубами образовалась расщелина. И по высоте зубы разные – один выше, другой – ниже. Что можно с ними сделать?

- Вариант первый, самый правильный, недешевый и долгий: постараться поставить их назад. Это делают врачи стоматологи ортодонты. Второй: удаляем нерв, подтачиваем выдвинутые зубы, а щель заделываем пломбировочным материалом.

- Щелка большая, ползуба войдут…

- Ну…поставить пломбу и на большее расстояние не проблема, просто широкие зубы будут. Не очень это красиво. Хотя при улыбке бросается в глаза не столько ширина зуба, сколько именно наличие щели… Поэтому предлагаю вам третий вариант: самый оптимальный. Удаляются нервы из выдвинутых зубов, зубы обтачиваются, и на них одевают коронки из пластмассы или керамики в зависимости от финансовых возможностей. Благодаря этой процедуре зубы как бы «заваливаются вовнутрь», встают на свое место, а расстояние между зубами суживается.

- А где это делают?

- В любой поликлинике, где есть стоматолог-ортопед и ортодонт, если выбирается первый вариант.

- А виниры не пройдут?

- Виниры ставятся только тогда, когда по зубу идут трещинки, или цвет зуба неоднородный. У вас же изменено положение зубов. Если виниры установить, то зубы такими же и останутся, вперед торчащими и с щелкой, если без щелки, то очень широкие и длинные. Вам этот вариант не подойдет. Лучше сточить и закрыть их коронками.

Что я могу получить бесплатно в поликлиниках, работающих в рамках ОМС

- В газете писали о том, что сейчас по полису ОМС я могу поставить в поликлинике по месту жительства световые пломбы бесплатно. Но мне в такой услуге отказали. На что я имею право, имея на руках полис обязательного медицинского страхования?

- На бесплатное удаление зубов, анестезию отечественными материалами, снятие зубного камня ручным инструментом, лечение зубов (кариес, пульпит, частично периодонтит), установку пломб отечественного производства.

- А как же световые пломбы?

- Мы вышли на ФОМС с такой инициативой – расширить Перечень медикаментов, на которые пациент вправе получать бесплатно, не повышая при этом тарифа услуги. Были там и светоотвердевающие пломбы, правда отечественного производства. Они дали устное согласие. Воодушевившись, мы дали информацию в прессу. Но случилась несогласованность в работе ведомств. И бумагу пока еще не подписали. Я думаю, в ближайшие дни все благополучно разрешится, и стоматологии будут обслуживать пациентов в соответствии с новым Перечнем. Пока мы имеем право ставить бесплатно лишь цементы и композиты химического отверждения, что не является признаком низкого качества материалов. Каждому материалу – свои показания.

- То есть пломбы должны ставить бесплатно в клинике по месту жительства? У нас на кабинете объявление висит, сколько стоят пломбы…

- Когда вас садят на ФОМСовский (бесплатный, в рамках ОМС) прием и говорят: «Мы вас полечим бесплатно, а за пломбу вы доплатите – это неправомерно!» И ФОМС за такие вещи должен наказывать. Это называется соплатеж, который запрещен. Вас вправе попросить заплатить лишь за импортную анестезию и то с Вашего согласия.

О дефектах пломб

- Был небольшой кариес. Когда при лечении ставили укол, почувствовала боль. Теперь при накусывании появляется болезненность. Стараюсь не жевать на той стороне…

- Маленькое пятнышко не говорит о том, что у вас был начальный кариес. Зуб состоит из эмали (самая прочная часть зуба) и дентина. И у многих пациентов мы наблюдаем такую картину: входящее отверстие – маленькое, а внутри очень глубоко разрушен дентин, потому что он мягкий. То, что вы почувствовали при лечении боль, говорит о некачественной анестезии. Анестетики сегодня эффективные, и боли быть не должно! Если после лечения возникли неприятные ощущения – не надо к этому привыкать, нужно идти обратно к этому доктору.

Причин боли много. Первая: пломба стоит чуть выше, чем зуб. Вторая: пломба близка к пульпе, к нерву. И когда она от холодной воды или горячего чая перегревается, то передает это пульпе. Чаще со временем, конечно, образуется заместительный дентин и сделает пломбу нечувствительной. Третья: если пломба световая, то между краем пломбы и стенками зуба может остаться зазор. Ваш врач должен исключить все эти причины. Подточить, либо поменять пломбу. И стесняться здесь не надо, это Ваше право.

Врачи не дают выписку

- У моего сына на корне центрального зуба киста. Стали удалять, во время инъекции анестезии он потерял сознание. Вызывали «Скорую». Я обратилась к врачам: прошу сказать, на что произошла такая аллергическая реакция. Мне не дают никакой информации…

- Возьмите выписку из истории болезни. Ваше право - получить информацию о здоровье сына и проведенных мероприятиях. Обязанность врача – дать Вам историю болезни для ознакомления и выписку или сделать копию. Вы можете написать жалобу на имя руководителя клиники. В течение 3 дней вам он обязан ответить. Можете написать жалобу в Росздравнадзор Челябинской области на имя ее руководителя Селютина А.Е. Этой бумаги иногда бывает достаточно, чтобы получить всю документацию, которая вам нужна. В противном случае - внеочередная проверка этой клинике обеспечена.

О глубоком фторировании

- Хочу фторировать зубы, чтобы защитить их от кариеса… Мне говорят, что могут сделать эту процедуру только детям…

- Фторирование бывает разное. Можно купить фторированную зубную пасту, пить обогащенную фтором воду. Но стоматологи применяют специальную физиопроцедуру глубокого фторирования. Для нее нужен специальный аппарат. Да, глубокое фторирование применяют чаще всего у детей. Вам для начала нужно обратиться к гигиенисту. Он научит правильно чистить зубы, подберет нужную пасту и щетку. Если у вас много кариеса – это не стоматологическая проблема. Это может быть общее, соматическое заболевание, например проблемы со щитовидной железой, гастродуоденит (плохое всасывание). Все сказывается на состоянии ваших зубов.

На растущей эмали (у детей) фторирование помогает эмали созревать. А у вас сама структура зуба нарушена. Зубы, волосы, ногти имеют одинаковую исходную природу. Одним шампунем вы никогда не вылечите заболевание головы и не восполните нехватку нужного витамина.

Фторсодержащие пасты вредны!

Такое бывает очень часто. Просто зубки активно растут и обгоняют кости черепа. Отсюда видимое несоответствие. Это связано с тем, что нагрузка на жевательный аппарат стала меньше из-за гомогенизированной рафинированной пищи. На ночь предложите ребенку погрызть морковку, твердое яблоко, баранки (после чего не забудьте почистить зубы) с целью стимуляции роста костей черепа и челюстей в том числе. В наши дни большая нагрузка только от жвачки идет при длительном ее использовании… Мы наблюдаем, что увеличилось количество зубочелюстных аномалий у детей. И все из-за гиподинамии.

Твердую пищу: морковь, яблоко, твердые овощи и фрукты, сыры, орехи.

Вариант для продвинутых - электрические щетки с датчиками давления. Они учат правильно чистить зубы. Когда мы чистим сами, то, бывает, перебарщиваем с нажимом. Хотим отдраить, а сами стираем абразивом эмаль, который содержится в дешевых пастах. А в электрических щетках, если ты чрезмерно надавишь, она остановится. Плюс еще и в том, что она снабжена датчиком времени. Зубы надо чистить не менее 3 минут! А то мы пошвыркали несколько секунд и бежим мужа кормить…

Я – ветеран ВОВ. Живу в Тракторозаводском районе. Не могу поставить себе зубные протезы…Хотя мне обязаны это сделать бесплатно…

Да, наши льготники, к сожалению, временно остались без этой помощи. Мы участвуем каждый год в тендере, на котором выбирают те клиники, которые будут оказать эту услугу льготным группам в районах города. Во время последнего тендера (он был в конце апреля) в клиниках двух районов – Советском и Тракторозаводском оказались небольшие проблемы с документами. И по этим районам тендер не состоялся. В ближайшее время пройдет новый тендер и проблема будет решена.

Зубные пасты нужно менять?

Есть плюсы и минусы у жвачки. Плюсы: она восстанавливает кислотно-щелочной баланс. Но через 5-10 минут ее надо выплюнуть. От жвачки автоматически вырабатывается слюна. И если вы стали жевать перед едой – то можете угробить желудок, заработать гастрит. Сегодня доказано, что иногда проблема нижнечелюстного сустава возникает из-за жвачки. Представьте, мы жуем орехи или колбаску. Сначала у колбаски была одна плотность, потом она стала тоньше, и нагрузка на жевательные зубы при этом уменьшилась. Мышцы и сустав - отдыхают. А жвачка постоянно одной вязкости. Какой была – такой и остается через 2 часа жевания. А если вы в рот две подушечки кинули – вообще караул. Их же не случайно формуют в подушечки – это оптимальный вариант, который не перегружает зубы и мышцы.

Норма – это 32 зуба? Удалять ли зубы мудрости

Во всем мире признали, что норма – это 28. Восьмые зубы, зубы мудрости – рудимент. Как аппендикс. Но я занимаюсь протезированием и скажу, что в возрасте они могут сослужить вам хорошую службу. Их обтачивают под коронки. Почему от них избавляются? Их очень сложно лечить: далеко залезать. Мы их хуже всего вычищаем щеткой, люди чаще достают только до шестых зубов. Они прорезаются поздно! И быстро приходят в негодность из-за незрелости эмали. Если они у вас есть – стоит их лечить и ухаживать. Бывает, что зуб мудрости растет в сторону щеки, тогда есть смысл его удалить, так как он может травмировать слизистую. Вопрос удаления зубов мудрости должен решить ваш доктор. Если его необоснованно удалить – кость осядет с задней стороны 7 зуба…и зубы станут чувствительными. Ортодонты легко удаляют 8 зубы, потому что они начинают расти вперед и толкают в кучу передние зубы. Мешают прикусу. Когда места не хватает в зубной дуге – их удаляют.

Что такое Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях -

Эндокринная система, являясь регулятором метаболических процессов в организме человека, обеспечивает согласованность функций отдельных органов и систем, а также контролирует равновесие ряда функций организма (содержание глюкозы и кальция в крови, температуру и т.д.).

Патогенез (что происходит?) во время Изменений слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях:

При некоторых эндокринных расстройствах наблюдают изменения слизистой оболочки рта и красной каймы губ. Клинические проявления в полости рта иногда требуют исследования отдельных функций эндокринной системы, например прогрессирующее развитие заболеваний пародонта может быть связано с сахарным диабетом или другими заболеваниями эндокринной системы.

Изменения в полости рта выявляют наиболее часто при сахарном диабете, расстройстве функции половых, щитовидной и околощитовидных желез; гипофиза, коры надпочечников. В связи с этим своевременная и правильная оценка стоматологом местных проявлений этих заболеваний в полости рта будет способствовать их ранней диагностике.

Сахарный диабет характеризуется нарушением углеводного обмена, на фоне которого происходят изменения в полости рта. Их выраженность зависит от тяжести и продолжительности течения сахарного диабета. Клинические симптомы в полости рта часто являются первыми признаками заболевания.

Ксеростомия - сухость в полости рта, обусловленная уменьшением слюноотделения, степень тяжести которого варьирует у разных больных. Часто сухость сочетается с повышенными жаждой и аппетитом, жжением и покалыванием в области языка, губ, десен; иногда сопровождается зудом и жжением в области половых органов или других частей тела. При осмотре слизистая оболочка рта сухая, блестящая, отечная и гиперемированная. Язык сухой, его сосочки десквамированы. Наряду с этим могут возникать парестезии.

Дифференцируют ксеростомию на фоне сахарного диабета от нарушений саливации при расстройствах нервной системы, синдрома Шегрена, сиалоаденита и сиалодохита, болезни Микулича.

Воспаление слизистой оболочки рта или отдельных ее участков при сахарном диабете происходит в результате снижения ее резистентности вследствие нарушений окислительновосстановительных процессов, дисбактериоза в полости рта, дисбаланса местного иммунитета и других причин. Все это способствует изменению реактивности слизистой оболочки рта к действию местных раздражителей, уменьшению сопротивления инфекции. Возникает предрасположенность к развитию воспаления, замедляются процессы заживления эрозий и язв. Даже незначительное воздействие травмирующего фактора приводит к воспалению слизистой оболочки рта и в ряде случаев - к нарушению ее целостности с образованием трешин, эрозий и язв. При этом больные жалуются на боли при приеме горячей, острой или сухой пищи.

Эрозии и язвы характеризуются длительным течением вследствие снижения регенераторных свойств слизистой оболочки.

При сахарном диабете также часто поражаются ткани пародонта. Вначале развивается катаральный гингивит с выраженной отечностью и кровоточивостью десен. Впоследствии он довольно быстро трансформируется в пародонтит, характеризующийся прогрессирующим течением с выраженными воспалительно-деструктивными изменениями всех тканей пародонта. Часто возникают пародонтальные абсцессы. При этом чем тяжелее течение сахарного диабета и больше его длительность, тем сильнее выражено поражение тканей пародонта. Для больных сахарным диабетом молодого возраста характерны быстропрогрессируюшие деструктивные процессы в пародонте.

У больных сахарным диабетом довольно распространенной формой патологии полости рта является кандидоз, развивающийся вследствие дисбактериоза в полости рта и нарушения кислотноосновного равновесия с накоплением в тканях недоокисленных продуктов обмена (молочной и пировиноградной кислот).

Для кандидоза слизистой оболочки рта при сахарном диабете характерно стойкое и упорное течение. Часто встречается микотическая заеда, при которой в углах рта образуются трещины, покрытые небольшими сероватобелыми корками.

Для диагностики кандидоза важное значение имеют наличие общих симптомов сахарного диабета, данные лабораторных исследований (увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови и моче), а также результаты бактериоскопического исследования - соскоба с поверхности слизистой оболочки рта.

Противогрибковую терапию проводят по согласованию с эндокринологом, осуществляющим лечение сахарного диабета.

У больных сахарным диабетом наряду с сухостью и жжением слизистой оболочки рта иногда бывает парестезия. При декомпенсированной форме сахарного диабета у некоторых больных фиксируют нарушение анализаторской функции вкусового рецепторного аппарата. Происходит снижение вкусовой чувствительности к сладкому, соленому, кислому, а в ряде случаев - к горькому. Иногда наблюдают расстройство нервной системы (неврит, невралгия тройничного нерва).

Аддисонова болезнь

Аддисонова болезнь возникает в результате хронической недостаточности функции коры надпочечников. Одним из первых признаков заболевания может быть пигментация кожи и слизистых оболочек, обусловленная избыточным отложением меланина в соединительной ткани и клетках эпителия. Пигментация на коже появляется в местах, подвергающихся воздействию света (лицо, тыльная поверхность кистей рук). По мере прогрессирования заболевания кожные покровы приобретают светлокоричневый или бронзовый цвет. На слизистой оболочке рта в области щек, по краям языка, на небе, деснах небольшие (от одного до нескольких квадратных миллиметров) пятна или полосы сероваточерного, темнокоричневого или голубоватосерого цвета без признаков воспаления. Пятна могут быть овальными либо иметь форму полос или мелкой зернистости. Над уровнем слизистой оболочки они не выделяются. Субъективные ощущения при этом отсутствуют. Может нарушаться обшее самочувствие больного. Возможны астения, желудочнокишечные нарушения (тошнота, рвота, понос, боль в животе), головная боль, снижение памяти, похудание.

Гипотиреоз

Гипотиреоз возникает вследствие недостаточности функции щитовидной железы. Отечную форму заболевания называют микседемой. Болеют преимущественно женщины. Главным симптомом микседемы является распространенный слизистый отек кожи и подкожной основы клетчатки. Отек образуется вследствие нарушения лимфооттока и накопления в органах и тканях специфического слизистого вещества, состоящего из гликозаминогликанов, задерживающих воду и образующих отеки. В выраженной стадии заболевания лицо больного одутловатое, бледное, губы, нос утолщены; верхние веки резко отечны, почти закрывают глазную щель. Язык значительно увеличен в размерах (макроглоссия), на боковых его поверхностях видны отпечатки зубов. Отмечают анемичность, отечность и сухость слизистой оболочки рта. Вследствие отечности слизистой оболочки гортани и голосовых связок снижается тембр голоса, замедляется речь. Общее состояние больных характеризуется слабостью, сонливостью, вялостью, медлительностью, снижением памяти и слуха.

Постоянными признаками гипотиреоза являются гиперхолестеринемия и каротинемия, вследствие чего слизистая оболочка рта и кожа приобретают желтоватую окраску. Регистрируют нарушение вкуса вплоть до полной его потери.

Развитие гипотиреоза в детском возрасте приводит к гипоплазии эмали, гипосаливации, высокой интенсивности поражения кариесом, задержке сроков прорезывания зубов.

Отек языка при микседеме дифференцируют от его отечности при других общесоматических заболеваниях.

Тиреотоксикоз (базедова болезнь)

Тиреотоксикоз (базедова болезнь) развивается вследствие гиперплазии и гиперфункции щитовидной железы. Больные предъявляют жалобы на жжение слизистой оболочки рта, снижение вкусовой чувствительности, ухудшение общего самочувствия (одышка, повышенная утомляемость, раздражительность, потливость и др.). При осмотре полости рта слизистая оболочка бледная, отечная. Иногда возможен десквамативный глоссит. Характерны ускоренное прорезывание зубов, аномалия развития эмали.

Гингивит беременных

Гингивит беременных развивается в связи с беременностью или его течение обостряется во время беременности. Он проявляется гипертрофией межзубных сосочков, а иногда и маргинального края десны. Образуются "ложные" карманы, возникает кровоточивость десен. Иногда гипертрофированные сосочки достигают режущего края коронок зубов или их жевательной поверхности, что вызывает болезненность и кровоточивость при приеме пищи. Симптомы гингивита, существовавшего до беременности, в большинстве случаев усугубляются. После родов десна чаще трансформируется в прежнее (нормальное состояние), но иногда (при плохой гигиене полости рта, наличии зубного камня, некачественных протезах, аномалиях прикуса и других местных травмирующих факторах) явления гипертрофии десны сохраняются.

Диагностика Изменений слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях:

Аддисонову болезнь дифференцируют от:

врожденной пигментации слизистой оболочки рта, наблюдаемой у некоторых народностей;
интоксикации солями тяжелых металлов.

Лечение Изменений слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях:

Лечение проводят в контакте с эндокринологом. Наряду с лечением сахарного диабета тщательно санируют полость рта и осуществляют симптоматическую местную терапию.

Парестезия, нарушение вкуса

Основное заболевание лечит эндокринолог. Местное лечение включает санацию полости рта. По показаниям симптоматическая терапия.

Аддисонова болезнь

Основное заболевание лечит эндокринолог. Специального местного лечения не требуется.

Гипотиреоз

Общее лечение проводит эндокринолог, оно заключается в заместительной терапии тиреоидными препаратами. Специальное местное лечение не показано. Обязательна санация полости рта.

Тиреотоксикоз

Общее лечение проводит эндокринолог, местное - рекомендуется при наличии показаний. встречается у юношей и девушек в период полового созревания. Изменение слизистой оболочки рта наступает в результате действия гонадотропных гормонов гипофиза. Развитию ювенильного гингивита способствуют местные факторы: неудовлетворительная гигиена полости рта, аномалии прикуса. Слизистая оболочка десны отечная, гиперемированная, легко кровоточит. Развивается гипертрофия десневых сосочков, маргинального края десны, преимущественно в области фронтальных зубов нижней челюсти.

Необходимы систематические гигиенические процедуры, удаление зубного камня, санация полости рта. По показаниям проводится ортодонтическое лечение. Медикаментозное лечение гипертрофического гингивита осуществляют по общепринятой методике.

Гингивит беременных

При гингивите беременных требуется прежде всего тщательный систематический уход за полостью рта, использование противовоспалительных паст для чистки зубов. Если после родов явления гипертрофического гингивита сохраняются, проводят традиционное лечение по общепринятой методике.

Профилактика Изменений слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях:

Профилактика сахарного диабета заключается в своевременном выявлении скрытых его форм, предупреждении нарастания инсулиновой недостаточности, ограничении углеводов в рационе питания и устранении стрессовых ситуаций.

Болезнь Иценко-Кушинга развивается вследствие гиперфункции коры надпочечников при поражении гипоталамогипофизарной системы. Повышенное образование стероидов корковым слоем надпочечников приводит к остеопорозу костной ткани, в том числе челюстей, и вызывает предрасположенность к заболеваниям пародонта. У некоторых больных развивается макрохейлит. Часто наблюдают кандидоз. На слизистой оболочке языка, щек и других отделов полости рта могут образовываться трофические язвы. Описаны случаи макроглоссии, а также глоссита с явлениями гиперкератоза спинки языка.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях:

Стоматолог
Терапевт
Эндокринолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Изменений слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Читайте также: