Шатаются зубы как укрепить

Опубликовано: 02.05.2024

Последнее обновление: 17.04.2020

Что делать, если однажды утром вы проснулись и обнаружили, что коренные зубы шатаются? Не спешите впадать в панику. Давайте вместе разберемся, почему коронки могут так себя вести и как помочь вам сохранить улыбку. Надеемся, наша статья поможет успокоиться, и после ее прочтения вы без лишних волнений запишетесь к стоматологу.

Причины шаткости зубов

Запомните: самостоятельно определить истинную причину шатания коренных зубов у взрослого человека очень сложно. Диагностикой патологии должен заниматься исключительно стоматолог.

Самыми распространенными причинами шаткости зубов являются:

  • различные заболевания десен;
  • пародонтит или пародонтоз;
  • цинга;
  • недостаток кальция в организме;
  • авитаминоз;
  • остеопороз;
  • дефицит кровоснабжения в деснах;
  • кандидоз рта.

Нередко у взрослых зубы начинают шататься и вследствие обострения хронических болезней. Например, псориаз, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, болезни сердца, поздние стадии артрита могут привести к подвижности зубных рядов.

Почему шатаются зубы

Механические травмы, от небольших ушибов до значительных переломов, могут привести к шаткости зубов и их выпадению. Даже если травма кажется вам незначительной, не поленитесь обратиться к врачу и пройти ортопантомограмму.

В период ожидания малыша многие женщины чувствуют усиленное шатание зубов. Во время беременности женщине обязательно нужно употреблять специальные витамины и добавки.

В этот особый период женскому организму не хватает кальция, витаминов и микроэлементов. Малыш в утробе быстро растет, что приводит к истощению иммунитета женщины. Меняется состав слюны, что провоцирует разрушение эмали и шаткость зубного ряда.

Лечение шаткости зубов

Лечение проблемы зависит от причины ее появления. При обнаружении шаткости зубов пациенту прежде всего стоит посетить стоматолога, при необходимости пройти обследование у других специалистов. Важно выяснить, что привело к проблеме, и, в зависимости от источника болезни и особенностей организма подобрать грамотное лечение.

При шаткости коренных зубов (передних и задних) врач в первую очередь направляет пациента на рентген. Специалисту важно понять, есть ли переломы у корней зубов. Если переломы подтверждаются, проводится удаление корня, чтобы осколки не травмировали десны.

В обязательном порядке проводится сеанс профессиональной гигиены ротовой полости. Подобная процедура позволит врачу устранить все сопутствующие шаткости факторы, например, воспаления, налеты на эмали, инфекции.

Если шаткость коренного зуба у взрослого возникла в результате появления кисты, решение о дальнейшей судьбе зуба будет принимать врач. Если образование незначительное, стоматолог может предложить терапевтическое лечение. В случаях, когда киста поражает обширный участок, рекомендуется хирургическое лечение.

Шатание нескольких зубов с разных сторон челюсти, как правило, возникает на фоне воспалений пародонта. В этом случае для лечения обязательно назначается гигиена полости рта, а также противовоспалительная терапия – физиологические процедуры, массаж.

Иногда шаткость зубов вызывает бруксизм (скрипение зубами). В данном случае врач готовит для пациента специальный аппарат под названием каппа. В ночной период пациенту нужно будет защищать челюсть с его помощью. При необходимости стоматолог направляет больного к терапевту, чтобы устранить причину напряжения челюсти.

Если зубы расшатываются с ощутимой амплитудой и процесс сопровождается мучительной болью, врач может порекомендовать пациенту кратковременное шинирование ряда. Эта процедура заключается в накладывании специальной стоматологической шины, которая будет удерживать зубы в правильном положении. Носить шину придется до тех пор, пока не укрепятся десны и костная ткань.

При тяжелом течении гингивита и пародонтоза и значительной шаткости зубов врач может провести хирургическое лечение, восстановление костной структуры челюстей. Во время процедуры стоматолог удаляет костную ткань (при ее полном разрушении) или восстанавливает ее костным материалом.

Как укрепить зубы, чтобы не шатались?

Чтобы не испытывать ужаса от того, что зубы вдруг начали шататься, нужно задуматься об их укреплении. Мы сформулировали несколько правил, следуя которым, вы сможете сохранить зубы здоровыми и крепкими на всю жизнь.


здоровыми и крепкими на всю жизнь.

  • Каждый день ухаживайте за полостью рта. Уделяйте внимание своему здоровью. С каким бы настроением вы ни встали утром, насколько бы ни устали вечером, не ленитесь тщательно чистить зубы. Не забывайте про зубную нить, чистку языка и качественный ополаскиватель.
  • Проводите профессиональную чистку зубов. Во избежание проблем с зубами и деснами стоматологи рекомендуют проходить профессиональную чистку 1-2 раза в год. Эта процедура позволит избавиться от налета, предупредить развитие кариеса и инфекций.
  • Следите за своим рационом. Помните, свежие жесткие фрукты и овощи являются естественными очистителями. Они также отлично укрепляют десны и стимулируют кровообращение. Для зубов также очень полезно после еды жевать зелень петрушки, салата, сельдерея, укропа. Зелень содержит целый комплекс витаминов С, А, Е, В, фолиевую кислоту, бета-каротин, которые укрепляют сосуды. Но, самое главное – частицы зелени проникают в самые труднодоступные места и очищают зубы не хуже щетки. Для зубов также полезны семечки и орехи. А вот сладкие газировки, конфеты, пирожные и прочие сахаросодержащие радости из рациона лучше исключить или по возможности минимизировать употребление этих продуктов.
  • Укрепляйте иммунитет. Как известно, состояние полости рта является отражением состояния организма в целом. Чтобы десны и зубы оставались крепкими до глубокой старости, важно укреплять иммунитет. Регулярно принимайте витамины (хотя бы раз в три месяца), занимайтесь спортом. Для поддержания здоровья и защиты от болезней человеку требуются множество витаминов и минералов. Обеспечить потребление нужных веществ в требуемом организму количестве поможет витаминно-минеральный комплекс «Асепта», содержащий необходимые для сохранения здоровья зубов и десен вещества. Активные компоненты комплекса укрепляют кровеносные сосуды, предотвращает кровоточивость дёсен, повышают устойчивость дёсен к инфекциям и воспалению, улучшают состояние тканей пародонта и зубов.

Мнение специалистов

Многочисленные подробные исследования средств линейки установили, что совместное использование средств стоматологической линии «Асепта» позволяет достигнуть комплексного эффекта. С учетом активных компонентов, входящих в состав многих средств «Асепта», их клинических свойств и оказываемого воздействия на мягкие ткани пародонта, их можно использовать как самостоятельные средства на начальных стадиях заболеваний, так и в сочетании с лекарственными препаратами при тяжелых формах хронических заболеваний пародонта.

Учитывая лечебно-профилактические свойства средств линии «Асепта», на основании практических тестов, стоматологи рекомендуют использовать их при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта, таких как катаральный стоматит, глоссит и хейлит.

Отзывы потребителей

yuliya1305 (otzovik.com):

Эти витамины, содержат:

  • Кораловый кальций;
  • Коэнзим G10$
  • Витамин с;
  • Витамин Д3;
  • Витамины В3, В6;
  • Витамин А;
  • Экстракт зеленого чая.

Эти витамины идут в таблетках по 721 мг

Что б не кровоточили десна я использую и другие препараты этой фирмы. Про них я уже писала свои отзывы….Кстати, беременным противопоказанные эти витамины.

Ну скажу вам честно я очень довольна этими препаратами и рекомендую всем. Так как Вертекс оправдывает надежды!\3

Svettik19 (otzovik.com):

«Всем привет!

Небольшая предистория. Переболев ангиной, которую я успешно вылечила сама в домашних условиях без приема антибиотиков, радовалась, что все обошлось. Но не тут-то дело было.

Спустя две недели я поняла что с деснами стало что-то не так. Появилось неприятное ощущение во рту. Заметила, что десна стали более чувствительными. Появилась болезненность во время чистки зубов. Очень боялась, чтобы не развился пародонтит.

Сразу же приобрела несколько ополаскивателей для дёсен, а так же витаминно-минеральный комплекс Асепта, отечетвенного производителя. Курс приёма рассчитан на 40 дней, по 1 таблетке в день.

Улучшение я ощутила спустя 2 недели регулярного приёма витаминов, а так же массировала слегка дёсны эфирным маслом чайного дерева.

В данный момент я пропила курс и могу уже сделать реальный отзыв. Состав комплекса очень удачный и напрален именно на укрепление дёсен и поддержания здоровья зубов.

Его состав великолепен:

коралловый кальций, коэнзим, витамин С, витамин д3, витамины B3, B6, витамин А. А также экстракт зелёного чая.

Все эти компоненты в разумной дозировке. Можно принимать без опасений. Сама таблетка овальной формы, глотается очень легко.

Не сразу мне удалось найти этот комплекс, пришлось несколько аптек обойти в городе и заказала через интернет аптеку.

Смело могу порекоменовать, мне понравилось как они работают. Думаю в качестве профилактики их принимать тоже можно».

Как укрепить десны, чтобы зубы не шатались?

Наиболее распространенной причиной шатания зубов является именно воспаление околозубных тканей (пародонтит). К сожалению, пациенты посещают пародонтолога на поздних стадиях этого неприятного заболевания, когда требуется хирургическое вмешательство.


Лучшее предупреждение болезни – это ее профилактика. Чтобы десны не ослабевали, а зубы не начинали шататься, помните о доступных средствах их укрепления. Мы расскажем вам о самых популярных методах профилактики пародонтита.

Массаж десен

Регулярный массаж десен поможет улучшить кровоток в челюсти и избежать развития воспалений в будущем. Делать массаж можно самостоятельно, даже если вы далеки от медицины.

  1. Сначала тщательно вымойте руки.
  2. Затем проведите по десне большим и указательным пальцем: круговыми движениями нужно массировать десны от центральной части в стороны.
  3. Массируйте десны в течение 5 минут.
  4. Повторяйте процедуру утром и вечером.

Завершать каждый сеанс массажа рекомендуется травяным полосканием, например, отваром ромашки или коры дуба.

Народные рецепты

Чтобы десны всегда были здоровыми, а зубы не шатались, можно укреплять их природными средствами. Однако, важно помнить, что природные средства являются исключительно профилактикой проблемы. Если вы обнаружили, что зубы шатаются, не стоит надеяться только на народные средства лечения – как можно скорее обращайтесь к стоматологу. Врач внимательно осмотрит полость рта, определит причину шаткости и назначит грамотное лечение.

Приведем самые популярные народные рецепты, которые неоднократно доказали свою эффективность:

  • Листья алоэ помогут на начальных стадиях воспаления десен (например, при гингивитах и стоматитах). Лист нужно разрезать вдоль и приложить на несколько часов к деснам. По возможности рекомендуется оставить лист алоэ на ночь и пролечить воспаление в течение 10 дней.
  • Вода с морской солью со времен средневековья остается эффективным и простым средством борьбы с воспалениями десен. Для приготовления достаточно растворить одну чайную ложку соли в стакане теплой воды, а затем полоскать рот раствором после каждого приема пищи. Длительность курса подбирается индивидуально.
  • Листья подорожника в теплое время года станут отличными помощниками в борьбе с зарождающимися воспалениями. Во избежание расшатывания зубов в будущем достаточно просто три раза в день жевать лист растения.
  • Молодые сосновые иголочки также являются превосходным средством укрепления десен. Для получения лечебного эффекта достаточно три раза в день жевать иголочку и не глотать ее.
  • Кора дуба всем известна как эффективное лекарство. Это растение поможет и при шатании зубов, и при пульпитах, и при воспалениях десен. Для приготовления отвара достаточно одну чайную ложку перемолотой дубовой коры растворить в стакане воды. Смесь нужно как следует прокипятить (в течение 5 минут), а затем остудить. Корой дуба следует полоскать рот несколько раз в сутки. При воспалениях десен или для их профилактики рекомендованный курс лечения составляет 1 месяц.
  • Шалфей поможет вовремя предотвратить расшатывание зубов и воспаление десен у взрослых. Для приготовления отвара нужно залить 500 мл кипящей воды две столовые ложки отвара, а затем- накрыть посуду крышкой и настоять лекарство в течение 15 минут. После этого необходимо процедить настой и полоскать им рот утром и вечером. За день следует расходовать по одному стакану лекарства, готовить новую порцию настоя нужно каждый день.
  • Ягоды клюквы – это отличная профилактика пародонтита. Чтобы десны не беспокоили человека, а зубы не расшатывались, достаточно несколько раз в день проводить массаж десен ягодами клюквы. Процедуру необходимо повторять 4-5 раз в сутки на протяжении двух недель.
  • Облепиховое масло также поможет укрепить десны, если массировать ткани с его помощью. Для этого необходимо обмакнуть чистый указательный палец в масло, а затем – в течение 5 минут энергично растереть десны. Массаж рекомендуется проводить утром и вечером в течение 2 недель.
  • Пихтовое масло является прекрасным помощником десен при воспалениях. Чтобы укрепить ткани, можно полоскать рот раствором масла, растворив амброзию пихты (5 капель) в половине стакана воды. Полоскание рекомендуется повторять каждые 4 часа.
  • Брусничный сок обеспечит быстрое лечение при гингивитах и на начальных стадиях пародонтита. Достаточно раз в три часа смачивать ватный тампон в соке и прикладывать к больным деснам. Лечение рекомендуется продолжать в течение двух недель.

При воспалениях десен, для лечения и профилактики пародонтита хорошим средством является свежий мед в сотах. Время от времени рекомендуется долго жевать соты. Таким образом обеспечивается хороший массаж и полноценное питание тканей.

Итак, теперь вы знаете, почему зубы могут шататься и как избежать этой проблемы. Будьте внимательны к своему организму, заботьтесь о себе, не забывайте о правилах личной гигиены, и зубы и десны всегда будут чувствовать себя отлично.


С ситуацией, когда начинает шататься один или несколько зубов, рано или поздно сталкивается большинство людей. Иногда причины очевидны (возраст, травмы), иногда не очень, и самостоятельно определить причину и серьезность проблемы бывает довольно сложно.

В подобной ситуации очень важно вовремя обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту. Стоматологи клиники «Корнидент» всегда готовы помочь, если у вас начал шататься зуб, и вы не знаете, что с этим делать.

Причины расшатывания зубов

Шатается зуб

Прежде чем проводить лечение, нужно определиться с причиной патологии.

  • Возраст. В детском возрасте (6-10 лет) шатающиеся молочные зубы – это естественное явление в процессе замены их на постоянные. В пожилом возрасте зубы шатаются из-за дистрофии костной ткани в результате старения организма.
  • Образ жизни. Неполноценное или несбалансированное питание, занятие травмоопасными видами спорта, неблагополучная экология – частые причины шатающихся зубов в любом возрасте. У женщин на костную ткань может повлиять беременность и вызванная ею гормональная перестройка организма.
  • Клинические факторы. Причиной расшатывания зубов могут стать такие заболевания, как кариес, гингивит, периостит, периодонтит, хронический авитаминоз, эндокринные заболевания. Однако лидером здесь, безусловно, являются пародонтит и пародонтоз, которые в запущенном состоянии ведут не только к расшатыванию зубов, но и к их утрате. Более чем в 80% случаев шатающиеся зубы говорят именно о прогрессирующей форме пародонтита.
  • Приобретенные факторы. Зубы могут начать шататься из-за различных вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и т.п.), а также в результате воспалительных процессов под несъемными зубными протезами или некорректно установленной пломбы, в результате чего скапливающиеся бактерии приводят к разрушению дентина, расшатыванию и даже потери зуба.

Симптомы

Сам по себе шатающийся зуб – это уже симптом. Однако только этого факта недостаточно для принятия решения о лечении.

Как правило, подвижность зуба – это проявление уже развившегося другого заболевания, поэтому очень важно определить и иные, сопровождающие шатающийся зуб, симптомы.

Среди них могут быть:

  • неприятный запах изо рта, который не исчезает даже при регулярной гигиене ротовой полости;
  • покраснение и кровоточивость десен (особенно при чистке зубов и приеме твердой пищи);
  • скопление гноя в зубодесневых карманах;
  • оголение пришеечной зоны зубов, из-за чего зубы визуально могут казаться крупнее обычного;
  • болезненная реакция на холодную и горячую еду;
  • дискомфорт при жевании пищи, особенно твердой.

При любом из этих симптомов настоятельно рекомендуется обратиться к врачу, пока ситуация не привела к необратимым разрушениям зуба и пародонта.

Что делать, если зуб начал шататься?

Какой бы банальной ни казалась рекомендация «срочно обратиться к специалисту», но стоматолог в клинике сможет сделать то, что в других условиях невозможно.

В первую очередь вам проведут профессиональную диагностику, в том числе аппаратную:

  • осмотр зубодесневых карманов с применением стоматологического зонда;
  • точечный или панорамный рентгеновский снимок;
  • измерение глубины десневого канала с помощью апекслокатора;
  • люминесцентный тест, который позволит определить точное состояние зубной эмали;

В случае необходимости будет назначен прием у таких специалистов, как эндокринолог, иммунолог, терапевт, чтобы прояснить связь подвижности зуба с общими заболеваниями организма и предупредить побочные действия препаратов, которые будут назначены при лечении.

После диагностики в зависимости от выявленной общей клинической картины будет предложен наиболее оптимальный способ решения проблемы.

Шинирование зубов

Шинирование является одной из наиболее распространенных методик укрепления подвижных зубов.

Шинирование

Суть лечения состоит в установке на тыльную сторону зубного ряда специальной шины в виде нити из стекловолокна, которая крепится к здоровым зубам. Конструкция не дает зубам шататься и при этом корректирует жевательную нагрузку на челюсть.

Эффект от применения данного метода довольно высокий, стоимость лечения вполне доступная.

Лечение заболеваний десен

Поскольку причиной подвижности зубов очень часто выступают различные заболевания пародонта, решением проблемы может стать их лечение, которое может быть как консервативным, так и с помощью хирургического вмешательства.

При консервативном лечении в зависимости от заболевания (гингивит, пародонтит, пародонтоз и т.п.) и его стадии назначается массаж десен, различные физиотерапевтические процедуры, профессиональная чистка зубов от налета и камня, применение различных медикаментозных препаратов (мазей, гелей, полосканий и т.п.). Также в данной ситуации может быть назначено лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, диабета.

Хирургическое вмешательство чаще всего состоит в чистке зубодесневых карманов с помощью лоскутных операций, когда глубина этих карманов не позволяет провести чистку более щадящими способами.

Ортодонтическое и ортопедическое лечение

Ортодонтия

Если подвижность зубов вызвана аномалиями прикуса, то потребуется вмешательство стоматолога-ортодонта.

В зависимости от возраста пациента и клинической картины на зубы могут быть установлены разного рода ортодонтические конструкции (брекеты, трейнеры и т.п.). Они перераспределят нагрузку на здоровые зубы, что приведет к укреплению подвижных. Лечение будет долгим (до 2-3 лет), но весьма эффективным.

В случае, если по каким-либо причинам (возраст, запущенное состояние болезни и т.п.) укрепление и сохранение шатающихся зубов оказывается невозможным, они чаще всего удаляются и заменяются зубными протезами (мостами, бюгельными, съемными и т.п.).

Укрепление зубов в домашних условиях

Многие интересуются, можно ли укрепить шатающиеся зубы дома? Квалифицированные стоматологи на этот вопрос ответят чаще всего отрицательно.

На ранней стадии подвижности зубов в домашних условиях определенный результат может показать проводимый самостоятельно массаж зубов, либо употребление мазей, гелей, либо полосканий и примочек на основе народных рецептов. Но опять же – лишь по рекомендации стоматолога.

Как правило, все же, проводимые в домашних условиях процедуры имеют эффект лишь как дополнительная терапия или временные меры в ожидании визита к врачу.

Найдена информация о 1481 подходящей стоматологической клинике. Что делать, если шатаются зубы у взрослого? Симптомы и причины расшатывания зубов. Как укрепить верхний и нижний зубной ряд? Что сделать, чтобы зубы перестали шататься?

  • Название
  • Метро
  • Консультация
  • Глубокий кариес
  • Пульпит (3к)
  • Рейтинг

gold
gold
gold
gold
gold

gold
gold
gold
gold
gold

gold
gold
gold
gold
gold

  • Причины подвижности зубов
  • Как укрепляют зубной ряд
  • Профилактика шатающихся зубов

Лечение подвижных зубов

Здоровые зубы можно сместить не более чем на 0,06-0,15 мм. Физиологическая подвижность связана с растяжением периодонтальной связки — рыхлой ткани вокруг зуба с густой сетью сосудов. При жевательной нагрузке связка растягивается и позволяет зубу немного перемещаться в продольном и поперечном направлении. Это обеспечивает гибкость жевательного аппарата.

При патологической подвижности возникает зубная боль, а десна кровоточит. Нередко боль и кровоточивость беспокоят больного задолго до того, как зуб начинает шататься.

Выделяют 4 степени подвижности. Чтобы определить степень, стоматолог обхватывает коронку пинцетом или использует угловой зонд:

  • Первая степень — зуб смещается на 1 мм в одном направлении;
  • Вторая — увеличивается амплитуда движения, коронка смещается в двух направлениях;
  • Третья — зуб легко качается в любом направлении, в том числе и в вертикальном;
  • Четвертая — коронка вращается вокруг своей оси.

Из статьи на портале Stom-Firms.ru вы узнаете, почему шатаются зубы, как их укрепить и в каких случаях их придется удалять.

Почему шатаются зубы?

Патологическая подвижность связана с поражением пародонта — комплекса тканей, включающих десны, периодонтальную связку, зубной корень и костную лунку. Зубы шатаются в случаях, когда пародонт воспаляется, нарушается его питание либо увеличивается нагрузка на околозубной аппарат.

Если в разной степени шатаются все здоровые зубы челюсти, это свидетельствует о хронических проблемах внутренних органов, из-за которых развивается пародонтоз. При нем десны истончаются, оголяя корни, зуб лишается питания и опоры и выпадает. Пародонтоз возникает при следующих проблемах:

Что делать, если шатаются зубы?

  • Сахарный диабет;
  • Остеопороз;
  • Дисфункция щитовидной железы;
  • Нарушение минерального обмена;
  • Аутоиммунные болезни;
  • Снижение сопротивляемости организма;
  • Несбалансированное питание и недостаток витаминов;
  • Прием лекарственных препаратов.

Небольшое расшатывание может возникнуть при беременности и вредных привычках— курении и злоупотреблении алкоголем.

Если шатается один или несколько зубов, причинами могут быть:

  • Механическая травма. При ушибе, ударе или во время стоматологического лечения повреждается околозубная связка. К механической травме также относят бруксизм — скрип зубами в ночное время, когда из-за сильного и постоянного давления поражается пародонт.
  • Пародонтальные карманы. При хроническом воспалении между десной и эмалью образуются углубления, заполненные микробами.
  • Разрушение околозубных тканей. При длительном воспалении периодонтальная связка замещается рубцовой тканью и истончается костная лунка.
  • Патологические образования. Если возле верхушки корня образуется киста или гранулема, давящие на корень.

Если расшатался не здоровый, а больной зуб, причина, как правило, в пародонтите. Он возникает при плохой гигиене полости рта и если увеличивается нагрузка на пародонт, например, при неправильном прикусе, неудачном протезировании и пломбировании. Пародонт слабеет и даже жевательная нагрузка может расшатать корень.

Как укрепить шатающиеся зубы?

При чрезмерной подвижности зубов стоматолог укрепляет их с помощью ортопедических конструкций, лечит основное заболевание, ослабляющее пародонт, и, если нужно, направляет пациента к терапевту.

Тактика лечения зависит от того, насколько сильно шатаются зубы, а также от состояния тканей полости рта и возраста пациента:

  • При небольшом смещении и нормальной толщине пародонта шатающиеся зубы объединяют в один блок со здоровыми. Это процедура называется шинированием. Шина уменьшает жевательную нагрузку на смещенный корень.
  • Пациентам пожилого возраста ставят бюгельный протез.
  • Зуб удаляют, если он сильно расшатан, костная пластинка истончена и есть сопутствующие болезни — пульпит или гнойный очаг вокруг верхушки зуба.

При пародонтите и пародонтозе стоматолог назначает комплексное лечение, состоящее из нескольких этапов. На первом он лечит острые инфекции десен или, если причина — травма, в срочном порядке делает операцию.

На втором этапе лечение включает:

  • Физиотерапию. При пародонтозе врач использует десневой душ, дарсонвализацию и лазерную терапию.
  • Профессиональную гигиену. Врач очищает эмаль от налета и камней, а затем фторирует.
  • Коррекцию прикуса. При неправильной стыковке верхней и нижней челюсти, заменяет пломбы, перегружающие пародонт и шлифует коронки.
  • Медикаментозное лечение. Стоматолог назначает мази и гели с обезболивающим, противовоспалительные и ранозаживляющим действием. Если есть инфекция, пациент принимает курс антибиотиков.

Третий этап — это пародонтальная хирургия. Ее цель — устранить пародонтальные карманы. Если глубина кармана не более 2 мм, стоматолог выполняет кюретаж. С помощью ультразвуковой насадки, кюретки или специального крючка очищает пространство под десной от гнилостных масс и обрабатывает антисептиком. При глубоких карманах выполняет открытый кюретаж или лоскутную операцию: делает разрез на десне, отслаивает ее, чистит ткани вокруг корня, затем ставит лоскут на место и зашивает.

Если на рентгене выявляют кисту или гранулему у корня, ее удаляют и назначают антибиотики.

Лечение шатающихся зубов

Как лечат передние и боковые шатающиеся зубы на обеих челюстях

При шинировании резцов используют арамидные нити или стекловолоконную ленту. Чтобы соединить в один блок нижние зубы, на язычной поверхности эмали высверливают бороздки и через них проводят арматурную нить. При шинировании верхних передних зубов эмаль сверлят спереди. При травмах ставят временную шину на одну или обе челюсти.

На премолярах и молярах устанавливают коронку, мостовидный или бюгельный протез. Мостовидный подходит, если шатается один зуб или несколько рядом стоящих. Если во рту есть не все зубы, ставят бюгельный протез.

Что делать, если зубы начинают шататься

Как укрепить зубы, если они начали шататься?

Чтобы предупредить расшатывание, стоматологи рекомендуют:

  • Использовать зубные щетки с мягкой щетиной;
  • Чистить зубы осторожно, стараясь не травмировать десны;
  • Удалять остатки пищи с помощью зубной нити и ни в коем случае не использовать острые предметы.
  • При кровоточивости десен после еды полоскать рот с антисептиком.
  • Массировать десны аромамаслами дважды в день.
  • Употреблять достаточно витаминов, молочных продуктов, яиц и рыбы.
  • Ограничить сладкое, отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем.
  • При бруксизме использовать специальную пластинку «ночной сторож».
  • При неправильном прикусе и скученных зубах врач поставит корректор и выровнит зубной ряд. После коррекции нагрузка на челюсть распределится равномерно и зубные корни станут крепче.

Обязательно запишитесь к доктору, если десны кровоточат, из них выделяется гной, появляется неприятный запах изо рта или боль при надкусывании. Чтобы вовремя заметить патологию, посещайте стоматолога два раза в год.

Полезные разделы по теме

Мы собрали для вас информацию, где вы больше узнаете о том, почему шатаются зубы:

Список литературы:

  1. Большедворская Н. Е., Тирская О. И. и соавт. «Временное шинирование зубов: учебное пособие» — 2015.
  2. Журавлев В.А., Казакова А.В. «Методы фиксации подвижных зубов при лечении хронического генерализованного пародонтита: обзор литературы» — 2014.

Когда болит и шатается зуб у взрослого, то это всегда носит патологический характер, и не считается нормой. Почему зубы шатаются во взрослом возрасте?

Есть целый список причин:

Что делать если шатаются зубы

  • Патологии десен. Воспалительные и инфекционные заболевания ротовой полости - пародонтит, гингивит. Они делают десна слабыми, вызывают кровоточивость. Зубной корень ослабляется и зубы начинают болеть и двигаться.
  • Скрытые хронические болезни. Иногда болит и шатается зуб из –за скрытых хронических патологий. Например, при воспалительных процессах в суставах, в том числе челюстных, артрозов, эндокринных нарушений, ослабления сердечно-сосудистой системы, дефиците кальция, опухолях.
  • Вынашивание ребенка. Гормональный дисбаланс и уменьшение количества кальция в крови могут привести к расшатыванию моляров и их выпадению.
  • Механические повреждения. Удары, царапины и другие повреждения челюстей могут спровоцировать расшатывание. Особенно если в области повреждения развилось воспаление.

Укрепить шатающиеся коренные зубы можно регулярно применяя профилактические средства:

Что делать если шатаются зубы

  • Периодически проводить чистку от камней и зубного налета.
  • Бросить курить.
  • Питаться полноценно и правильно.
  • Очищать зубы укрепляющими средствами.
  • Не запускать воспаление в ротовой полости.
  • Пить добавки с кальцием.

Кроме этого, нужно не реже раза в год, проходить стоматологический осмотр.

Если немного шатается зуб

Если только начали шататься зубы, то нужно срочно принимать профилактические меры. Если вы не знайте почему стали шататься зубы, то лучше показаться врачу для контроля.

Если немного шатается зуб

Что делать после осмотра врача:

  • Дважды в день чистить зубы и полоскать рот.
  • Провести коррекцию прикуса, если есть деформация.
  • Следить за состоянием десен.
  • Питаться правильно, включая в рацион овощи, фрукты и продукты богатые фтором и кальцием.

Часть моляра подвижна

Шататься и выпадать зубы могут и по частям. Когда шатается половина зуба стоматолог делает рентген снимок, чтобы определить задет ли корень или пострадала только внешняя часть коронки. Если корень не поврежден и основание сохранено, то его можно спасти. Верхнюю часть коронки убирают, устанавливая на его место штифт. Затем проводят наращивание. Если штифт поставить нельзя, то ставится полимерная пломба, И на нее ставят коронку. Когда сильно шатается зуб и корень раздроблен, то его удаляют, а на его место ставят искусственную коронку.

Что делать после удара

Ушибы зубов – это закрытые травмы, полученные после сильного механического воздействия. (удара о твердый предмет). При этом зубы остаются на месте, не смещаются, но могут начать двигаться. Особенно уязвимы передние. Если передний зуб шатается после удара нужно срочно обратиться к врачу, чтобы можно было спасти его. Назначают рентген и электроодонтодиагностику. Последний метод диагностики дает возможность увидеть начало развития некроза тканей и убрать отмирающие частицы, чтобы не допустить воспаления.

Что делать если шатаются зубы

Как правило при ушибе зуба не используют лекарственных средств. Отек десен убирают холодными компрессами, и некоторое время пациент должен подержать жидкую диету, чтобы моляр был в максимальном покое. Иногда, стоматологи практикуют шлифовку режущей кромки зуба и бугры противоположного зуба на нижней челюсти, который задевает больной при пережевывании пищи.

Если шатается коренной

Если шатается коренной

Нередко здоровый зуб начинает резко болеть и расшатываться. Постоянные зубы тоже могут шататься даже если они коренные. Нужно не терпеть, а обратиться к стоматологу. Врач назначает обеззараживающие средства: полоскания хлоргексидином и раствором фурацилина, гелевые аппликации.

Если десна воспалены, то назначаются противовоспалительные и регенерирующие препараты. («Трентал», «Олазоль» и пр). Также остановить процесс помогает физиотерапия. Например, вакуумный массаж, дарсонваль, ультразвуковые процедуры.

После купирования воспалительных процессов в ротовой полости стоматолог укрепляет зубы в правильном положении, накладывают временную шину. Если шатается и болит зуб мудрости, то его чаще всего удаляют так как особой роли в жевательном процессе он не играет.

Нижние зубы

Нижние зубы тоже могут начать расшатываться. Тянуть с обращением к врачу не стоит. Ведь они тоже очень подвижны, поэтому более уязвимы. После диагностики назначается медикаментозное лечение или наложение шины, если нижние передние зубы сильно шатаются и могут выпасть.

Передние

Верхние передние зубы очень подвижны, поэтому нередко они начинают шататься. Чтобы выяснить причину этого проводится комплексное обследование, в том числе панорамный снимок ротовой полости. Что делать, если шатается передний коренной зуб?

После определения причин, обязательно проводится полная санация ротовой полости, чтобы уничтожить инфекционных возбудителей. Если обнаружен пародонтоз, то специалист делает специальный массаж на десны, дарсонваль-процедуры. Если обнаружены признаки пародонтита, то обязательно счищают камни и зубной налет, проводят полировку зубов ультразвуковым лучом. Всю поверхность зуба, в том числе шейку полируют щеточкой с применением медицинского лака с содержанием фтора.

Передние зубы

Сложные отложения снимают кюретками, которые проходят под десна, вытаскивая отложения. Также проводится открытый кюретаж, когда десна разрезается, а затем ее снова сшивают. Дополнительно прописывают средства, снимающие воспаление с антисептическим эффектом.

Если верхние передние зубы у взрослого серьезно повреждены или разошлись, то на верхнюю челюсть накладывают шину. В моляре просверливают маленькую дырочку, в которую помещают фиберглас. После чего все закрывают любым композитным веществом, которое отражает лучи света. Таким образом, во время движения передней челюсти моляры не расходятся.

При механической травме, когда сломана часть коронки и зубной корень поврежден, то все обломки удаляют, и на место натурального зуба устанавливают искусственные коронки. Чем раньше пациент обратится к стоматологу с проблемой, тем выше успех лечения. В сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Что делать если шатаются зубы и болят десна

Когда кровоточат и воспаляются десна зубы также могут шататься и даже выпадать. Один из факторов, провоцирующих это состояние – острый или хронический гингивит. Воспалительный процесс провоцирует легкий налет на зубах состоящий из микробных возбудителях или образуются камень на зубах, если плохо ухаживать за полостью рта. Если гингивит не лечить, то микробы проходят глубже в ткани. Развивается пародонтит, когда на деснах образуется гной, шейки зубов обнажаются, появляется постоянная боль.

При периодонтите воспалительный процесс проходит в тканях, от основания зубного корня. Одновременно с этим появляется флюс, десна сильно отекает и болит. Иногда из-за хронического инфицирования на деснах образуются кисты, они проявляются не сразу. При серьезных поражениях образуется гранулема на деснах, при которой бактерии поражают десны и корни зубов. При этом у человека появляется сильный зуд и высокая температура.

Что делать если шатаются зубы и болят десна

Также десны могут болеть после удаления зубов, установке имплантов, брекетных систем, аппаратов, неправильном лечении зубов.

Если зубы шатаются в деснах, то нельзя:

  • Нажимать пальцем на десну
  • Нагревать компрессами, песком, теплыми полосканиями
  • Вскрывать нарыв в домашних условиях
  • Пить слишком много обезболивающих

В первую очередь, нужно снять болевой синдром таблетками или уколами. Но превышать дозировку нельзя ни в коем случае. Подойдут парацетамол, анальгин, кетанол и другие аналогичные средства. Также можно использовать гели с обезболивающим и охлаждающим эффектом.

Что делать в домашних условиях

Народные средства для укрепления зубов известны очень давно нашим мама и бабушкам. Когда нет возможности обратиться к врачу или в качестве профилактики можно их использовать. В нетрадиционной медицине применяются настои, отвары, примочки на основе трав. Они купируют воспаление, уменьшают боль, десна перестают кровоточить.

Несколько самых эффективных и простых рецептов для укрепления зубов и десен:

Что делать в домашних условиях

  • Полоскание со шкуркой баклажана. Овощ очистить от кожуры и высушить ее. Затем истолочь ее ступкой, в блендере или мясорубке. Залить крутым кипятком (200 мл). Оставить на полчаса. Затем всыпать в отвар 1 ч.л. поваренной соли.
  • Укрепляющий настой на зверобое. На одну столовую ложку сухого зверобоя – пол литра водки или спирта. Накрыть и оставить в темном месте на семь суток. На 100 мл теплой воды 40 капель настоя. Пить утром, днем и вечером.
  • Дубовый укрепляющий отвар. Смешать в равных пропорциях цветы липы и кору дуба. На одну чайную ложку – стакан кипятка. Профильтровать. Пить теплый отвар три-четыре раза в сутки – 1 ст.л.
  • Средство из чеснока хорошо укрепляет корни моляров. Нужно продавить чеснок в чеснокодавке или потереть на мелкой терке. Достаточно одного зубчика. К нему добавить 1 ч.л. чайного масла. В смесь влить 200 мл крутого кипятка и оставить минут на двадцать. Процедить через марлю. Полоскать рот утром и вечером в течении двух-трех недель.

Если у ребенка шатается молочный зуб, то это нормально. Ведь постепенно растет новый постоянный зуб, который выталкивает молочный. Процесс начинается с 4-5 лет. Обычно процесс проходит безболезненно, обращаться к стоматологу нужно только если есть воспаление.

Что делать в домашних условиях

Если молочный зуб сильно шатается, а меняться ему еще рано, то требуется врачебная помощь. После диагностики врач назначает лечение. Если есть воспалительный процесс, то стоматолог чистит и пломбирует зубные каналы. Когда воспалены десна, то назначается мягкая чистка зубов и физиотерапия. Если при подвижности коронок меняется прикус, то устанавливаются крепежные конструкции или шины. Если ни один из методов не помогает или зуб коренной, и продолжает расшатываться, то его вырывают под местным наркозом.

Когда у человека шатаются зубы – это один из опаснейших симптомов, который может говорить о десятках стоматологических заболеваний или травм. Почти всегда проблема сопровождается сильнейшей болью, дискомфортом и кровотечением, что усугубляет состояние пациента. К диагностике причин и лечению нужно приступать немедленно, чтобы исключить осложнения и сохранить красивую и здоровую улыбку в любом возрасте.

Шатающийся зуб

Почему шатаются зубы?

Причины подвижности зубов делятся на две большие группы факторов – стоматологические и общие.

К первой группе относят следующие проблемы:

  • Неудовлетворительная гигиена полости рта – несвоевременная или неправильная чистка приводит к скоплению вредоносного налета и воспалительным процессам.
  • Вывихи и переломы зуба – не важно, каким образом была получена травма, далеко не всегда удается в полной мере оценить последствия ударов.
  • Тяжелые запущенные формы пародонтита и пародонтоза – когда страдает область десенного кармана, даже здоровые с виду зубы начинают расшатываться.
  • Хронический периодонтит – опасность болезни в долгом течении без явных симптомов и болевых ощущений, но в определенный момент она приводит к необратимой потере зуба.
  • Гингивит и стоматиты – если вовремя не лечить воспалительные и язвенные поражения десен, есть риск развития подвижности.
  • Аномалии прикуса – с возрастом неправильная окклюзия становится причиной механических травм.
  • Бруксизм – непроизвольный скрежет зубами влияет не только на их эстетический облик, но и на здоровье в целом.
  • Острая форма кандидоза у детей.
  • Наличие гранулемы, кисты или флюса – острый воспалительный процесс, переходящий в новообразование, всегда приводит к разрушению тканей дентина.

Рентген зуба с кистой

К нестоматологическим причинам шатания зубов относят:

  • Наследственный фактор – если хотя бы один из родителей страдает от хронических болезней полости рта, они с большой вероятностью передадутся ребенку.
  • Дефицит витаминов и минералов в организме из-за врожденных нарушений или неправильного питания.
  • Сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы.
  • Возраст старше 45 лет и сопутствующие изменения костной ткани челюсти.
  • Ревматизм, остеопороз и другие болезни опорно-двигательного аппарата.
  • Передозировка кортикостероидами.
  • Вредные привычки – злоупотребление алкоголем и курение.

Степени подвижности зубов

На сегодняшний день специалисты выделяют 4 стадии шатания зубов:

  1. При контакте заметно отклонение по горизонтальной оси в районе 1 мм.
  2. Аналогичное расшатывание, но уже с вертикальной амплитудой.
  3. Качание более 1 мм, часто сопровождается кровоточивостью десны.
  4. Сильное раскачивание зуба, он начинает проворачиваться по своей оси.

Существуют также два вида расшатанности, которые требуют особого внимания:

  • Физиологическая подвижность – качания зубов обусловлены анатомией челюсти и наклоном в ряду. Без излишнего давления пациент не чувствует боли и дискомфорта, лечить аномалию без ухудшения состояния не требуется, нужно только наблюдение.
  • Патологическая подвижность – уже потребует терапии и проявляется болью, прострелами, кровоточивостью и другими симптомами.

Для более точного диагностирования проблемы используется панорамный рентген, томография, радиовизиограф, в зависимости от уровня оснащенности кабинета. Именно поэтому нужно серьезно и ответственно подойти к выбору клиники (ссылка на наши клиники), чтобы лечение было максимально эффективным, безопасным и безболезненным.

Радиовизиограф

Что делать, если зубы начали шататься?

Если уже шатаются зубы, первое, что нужно сделать – записаться на прием к врачу. В большинстве случаев помощь оказывают не сразу, а в течение нескольких дней, за которые нужно подготовиться к возможной терапии. Здесь все зависит от положения – для резцов и жевательных зубов правила оказания первой помощи при расшатывании будут разными.

Когда расшатываются передние зубы, можно применять следующие мази и составы:

  • Солкосерил – антибактериальный эффект и заживление микротравм мягких тканей.

Солкосерил

  • Асепта – противовоспалительное действие за счет экстракта прополиса.

Асепта

  • Троксевазин – гель для снижения отека губ, десны и щек.

Троксевазин

  • Элюгель – антисептический состав с хлоргексидином.

Элюгель

С коренными зубами будет сложнее – из-за большого размера корневых каналов мази и гели малоэффективны, поэтому нужно придерживаться общих правил:

  • Ограничить жевательную нагрузку на той стороне челюсти, где возникла подвижность.
  • Стараться не есть продукты, которые раздражают слизистую оболочку и усиливают воспаление – кислую, соленую и острую пищу.
  • Хотя бы на время отказаться от курения и употребления алкоголя – спиртосодержащие напитки и никотин способствуют размножению болезнетворной микрофлоры.
  • Заменить зубную щетку – лучше выбрать мягкую щетину. Хорошей дополнительной мерой станет ополаскиватель – жидкость можно купить в любой аптеке или бытовом магазине.
  • Если боль усиливается – можно закладывать за щеку ватные тампоны, пропитанные гелем с анестетиком – метрогил или камистад подойдут при большинстве диагнозов.

Шатаются зубы

Лечение подвижности зубов в стоматологии

Врачи разработали несколько способов укрепить подвижные зубы, и шинирование уже много лет остается наиболее эффективным и отчасти безболезненным методом. Его проводят под местным наркозом в несколько этапов:

  1. Санация полости рта – удаление налета, камня, лечение всех воспалительных и кариозных процессов в острой стадии.
  2. Обезболивание рабочей зоны – для установки шины хватает одного укола ультракаина.
  3. Специальной насадкой бормашины на внутренней поверхности проблемных зубов препарируется неглубокая бороздка.
  4. В бороздку вживляется стекловолоконная нить выбранной толщины, делается необходимое натяжение.
  5. Для фиксации нитей наносится состав гелиокомпозита, при необходимости его шлифуют после окончательного отвердения.

Процедура не занимает много времени, в среднем установка длится не более часа. Требований к реабилитации тоже нет, главное – воздержаться от еды и питья в течение нескольких часов после сеанса. Стоимость шинирования зубов зависит от города, престижа клиники и используемых материалов – разбег цен начинается от 3000 до 7000 рублей.

Остальные способы уменьшить расшатанность зубов связаны с лечением конкретных заболеваний – пародонтита, кариеса, гингивита и т.д. Не всегда для этого требуется бормашина – существуют деликатные способы укрепить зубы, в зависимости от диагноза:

  • Реминерализация эмали – подходит при незначительной подвижности, когда достаточно покрыть поверхность укрепляющим лаком с большим содержанием фтора и кальция.
  • Лечение лазером – по сути, лазерный луч только заменяет бормашину, и далеко не всегда справляется с серьезными и запущенными патологиями. Тем не менее, многие современные клиники активно внедряют именно такой способ за его быстроту и меньшую болезненность.
  • Озонотерапия – эффективная методика при начальных стадиях кариеса, часто ее назначают детям до 9-10 лет.

Если причина – киста или другое новообразование, то без хирургического вмешательства уже не обойтись. В этой ситуации наименее болезненным способом является цистотомия, когда кистозный пузырь удаляется частично через вскрытый корневой канал с последующей установкой пломбы. Процедура сложная и требует нескольких приемов, но она дает шанс спасти зуб.

Терапия в домашних условиях

Бывает и так, что шатаются зубы не сильно, и пациенту назначается курс самостоятельного лечения под наблюдением врача. Это всегда комплексная терапия, состоящая из стоматологических мазей, полосканий и особого режима ежедневной гигиены.

Наиболее эффективными средствами являются:

  • Хлоргексидин и фурацилин – полоскания 3-5 раз в сутки, чтобы уменьшить воспалительный процесс в мягких тканях.
  • Мирамистин – улучшенная формула с дополнительным антигрибковым действием, полоскать им разрешается по мере надобности без больших ограничений.
  • Холисал – гель для обезболивания раздраженных десен.
  • Мираславин – суспензия для полосканий при гингивите и пародонтите.
  • Пародиум – гель для укрепления кровеносных сосудов и капилляров, если шатание зубов началось из-за серьезной травмы.

Мирамистин

Среди зубных паст для укрепления эмали и корней хорошо себя зарекомендовали:

  • Biorepair.
  • Curaprox.
  • Apadent.
  • Apagard M-plus.
  • Splat БИОКАЛЬЦИЙ.
  • President Classic.

President

В качестве дополнительной меры многие стоматологи рекомендуют ежедневно делать массаж десен. Много времени он не займет, зато даст тонус кровеносным сосудам в деснах, позитивно скажется на общем состоянии полости рта.

Проводить массаж можно по следующему алгоритму:

  1. Тщательно вычистить зубы, несколько раз прополоскать рот теплой водой.
  2. Вымыть руки мягким мылом без парфюмерных добавок.
  3. Аккуратно промассировать десну над каждым зубом с обеих сторон, останавливаясь на несколько секунд в области альвеол.
  4. Тщательно прополоскать рот антисептическим раствором.

Массаж десен

Некоторые врачи подбирают специальные тонизирующие составы масел, чтобы повысить эффективность массажа. Хорошо подходит эвкалипт, экстракты цитруса, но после каждого раза рот придется полоскать несколько раз, чтобы не навредить эмали избытком витамина C.

Профилактика шатания зубов

Предотвратить расшатанность зубов можно – достаточно соблюдать ряд общих рекомендаций, которые помогут избежать большинства стоматологических проблем:

  • Взять за правило чистить зубы минимум 2 раза в день, а лучше – после каждого приема пищи. Если нет такой возможности – купить ирригатор в компактном корпусе, заправлять бункер свежей фильтрованной водой и ополаскивать полость рта при необходимости.
  • Отказаться от травмирующих эмаль и десны зубочисток в пользу зубных нитей. Тем, кто носит брекеты и другие аппараты для коррекции прикуса, лучше не экономить на специальных ершиках.
  • Бросить курить и сократить употребление алкоголя, чтобы не усугублять общее состояние полости рта и не провоцировать размножение бактерий.
  • Пережевывать пищу по очереди на обеих сторонах челюсти, не грызть твердую кожуру орехов и другие, не предназначенные для зубов продукты.
  • Избегать сильных ударов в челюсть, занимаясь спортом или единоборствами.
  • Раз в полгода ходить на плановые осмотры у стоматолога.

Отзывы о лечении

Отзывов о том, как шатаются зубы, и как их правильно лечить, очень много, и на основе популярных комментариев можно сделать ряд выводов:

  • Помочь избавиться от расшатанности зубов помогут каппы с реминерализующим гелем. Надевать их нужно на несколько часов ежедневно, в зависимости от состава препарата. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, каждую неделю потребуется наблюдение за результатом в кабинете у стоматолога.
  • Что бы ни говорили про народные средства, они не помогут устранить первопричину симптомов. Единственные травы, которые можно использовать в качестве дополнительной меры – это ромашка и календула. Отвары помогают при воспалениях десен, и практически не имеют противопоказаний. Перед полосканиями их нужно остужать до комнатной температуры.
  • Хорошую опору для зубов дают бюгельные протезы, и мосты, но показания для установки определяет только стоматолог. Металлические крепления не подойдут при сильной расшатанности.
  • Расшатанность зубов после брекетов – нормальное явление, которое требует дополнительных мер. Пациенту ретейнеры, они внешним видом напоминают шину, но через год-полтора крепление снимают.
  • Если зуб шатается под правильно установленной коронкой – это первый признак гранулемы или кисты. Медлить с приемом у врача не стоит, промедление может повлечь за собой не только замену протеза, но и удаление опоры.
  • Шатание зубов после 50 лет практически не поддается консервативному лечению. Пожилым пациентам при хорошей сохранности ряда советуют сразу ставить шину, чтобы максимально обезопаситься от выпадения и переломов.
  • Укрепить зубы и десны пастами возможно, но эффект без реминерализации будет минимальный. Курс усиленной чистки должен длиться хотя бы две недели с регулярной фиксацией результатов врачом.

Читайте также: