Шина для зубов при внчс

Опубликовано: 01.05.2024

Суставные шины используются для профилактики и лечения таких болезней, как бруксизм, неправильный прикус , артроз. Терапия может быть направлена на коррекцию положения одной ли обеих челюстей, снижения нагрузки на суставы и мышцы, исключения травматизма поверхностного слоя эмали.

Особенностью использования шин является то, что их можно назначать к носке в любом возрасте, особенно при острых или хронических болях. Также подобный вариант лечения часто назначается для детей, снижая дискомфорт.

Причина болей в области ВНЧС

Чаще всего шина назначаются, когда патология челюстного сустава сопровождается резкими или хроническим болями. Основными причинами болей при ВНЧС являются:

физическое перенапряжение сустава или мышц;
наличие патологического ротового дыхания;
слишком сильное стирание слоя эмали;
бруксизм;
наличие психоэмоционального напряжения;
наличие инфантильного глотания;
патологическая окклюзия.

Показания к лечению

Ношение шин может быть назначено при следующих симптомах:

хронические, острые боли в области сустава;
появление хруста, щелчков в суставе, что говорит о развитии патологических процессов;
тризм мышц, усложненное жевание пищи;
боли головы, приобретающие мигренеподобный характер;
бруксизм, что становится причиной усиленного стирания слоя эмали;
рот перестает открываться полностью, что сопровождается болями.

Что такое суставная шина

Они относятся к трейнерам, для их изготовления используется силикон или эластичный полиуретан. Конструкция имеет форму U-образной дуги, размеры подбираются индивидуально. Очень важно при первом посещении правильно подобрать именно размер, так как это оказывает сильное влияние на комфорт ношения.

Конструкция шины по бокам имеет специальный ограничитель для языка, что позволяет контролировать его положение. Защиту от прикусывания языка обеспечивает небольшой фронтальный язычок.

Используемые для лечения шины разделяются на следующие виды:

одночелюстные, то есть используемые для коррекции только одной челюсти;
двухчелюстные, используемые для лечения бруксизма, при патологическом травматизации слоя эмали.

При лечении шина располагается между челюстями, контролируя их положение и моделируя прикус. Эластичность материала снижает нагрузки на поверхность зубов, снижает трение и уменьшает общую нагрузку на суставы и мышцы. Амортизационные свойства позволяют снизить симптомы артроза, избавиться от таких явлений, как ротовое дыхание и бруксизм.

Лечение при помощи шины предполагает ее использование не меньше одного часа днем, общая длительность – от 1-6 месяцев, в зависимости от патологии. Направление коррекции и длительность лечения определяет только стоматолог, самостоятельно прерывать ношение шины нельзя. Чтобы улучшить эффект, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, мази или таблетки.

Шины выпускаются различных типов, наиболее популярные дневные с низкой посадкой. Они очень плотно прилегают к зубному ряду, совершенно не мешают нормальной артикуляции речи. Силикон прозрачный, почти не заметный, в ношении комфортный. Есть модели, которые перед использованием следует опустить в горячую воду. Так они лучше прилегают к поверхности зубов и обеспечивают больший эффект.

Правила ухода

Конструкция требует тщательного ухода, для чего ее необходимо снять, вымыть при помощи зубной щетки и обычной зубной пасты. Пасту можно заменить на специальный раствор, хранить шину необходимо в особой емкости, что сохраняет ее прозрачность, гибкость и продлевает эксплуатационный срок.

Также необходимо учитывать, что при плановых посещениях врача может потребоваться небольшая сошлифовка всех выпирающих частей, согласно прикусу. В некоторых случаях вместо шлифовки наносятся дополнительные слои, если стоматолог посчитает это необходимым.

Цены
Врачи
Отзывы

Дисфункция ВНЧС – достаточно распространенная патология в наши дни, поскольку во многом она вызвана стрессовыми факторами. Здесь бывает тяжело понять что первично, что вторично, потому что люди с дисфункцей сустава приходят, как правило, с патологией прикуса, патологией опорно-двигательной системы (искривление позвоночника, шеи). Поэтому лечение сустава – комплексная история. Бывает такое, что первичная патология – это патология сустава, бывает, что опорно-двигательного аппарата.

Причины дисфункции ВНЧС

Ортодонт должен выяснить, что было первично – прикус, неправильное положение зубов или отсутствие каких-то зубов, возможно не очень удачное ортодонтическое лечение в анамнезе, раннее лечение, когда они были детьми или подростками и последующее лечение могло послужить причиной. Важно правильно провести диагностику.

Комплексное лечение ВНЧС

Когда врач определил причину патологии сустава, или причины, он выясняет готовность пациента к комплексному плану лечения. Помимо ортодонта может быть задействован остеопат или мануальный терапевт, или даже ортопед, если необходима более сложная коррекция опорно-двигательного аппарата.

Поэтому сначала решается проблема с суставом посредством сплинта или суставной шины, далее проводится коррекция прикуса, и, если необходимо, протезирование. Параллельно ведется работа с остеопатом для восстановления мышечного корсета спины и шеи.

Бывает, что пациент отказывается от лечения на брекетах после решения вопроса с суставом. В таком случае мы его предупреждаем о необходимости носить суставную шину постоянно во избежание появления старых проблем с ВНЧС. Ведь рецидив может случиться на фоне стресса достаточно быстро.

Какие могут быть симптомы дисфункции ВНЧС?

Болезненность или боль в области одного или обоих ВНЧС в покое или при открывании рта.
Хруст, щелчки, крепитация и прочие шумы в области одного или обоих ВНЧС при открывании рта.
Травмы ВНЧС в анамнезе (были ранее), в т.ч. вывих, подвывих, хронический подвывих.
Ограничения в подвижности ВНЧС, ограничение в открывании рта.
Чрезмерный тонус жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами во сне, в состоянии покоя).
Асимметрия подбородка, губ, уздечек губ, асимметрия открывания рта, S- образное открывание.
Подозрение на наличие вынужденного положения нижней челюсти.

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о дисфункции ВНЧС.

Традиционное ортодонтическое лечение не направлено на лечение дисфункции ВНЧС. В процессе ортодонтического лечения выраженность дисфункции может не меняться, уменьшаться или увеличиваться. На данный момент в мировой научной ортодонтической литературе нет убедительных данных о связи ортодонтического лечения и состояния ВНЧС. Ухудшение состояния сустава после лечения может быть никак не связано с данным лечением.

При наличии вынужденного неправильного положения нижней челюсти, ее положение может измениться в процессе лечения с изменением и усложнением плана лечения (необходимость удаления отдельных зубов, увеличение длительности лечения). Достоверно вынужденное положение не может быть диагностировано традиционными ортодонтическими методами, для проверки его наличия, как правило, требуется специальный анализ (мануальный функциональный анализ, определение центрального соотношения челюстей), использование специальной суставной шины на период в несколько месяцев, что, однако, не дает 100% гарантии.

Для проведения детальной суставной диагностики, разъяснения конкретики Вашего случая, дальнейшего изготовления суставной шины можно записаться к врачу-стоматологу-ортодонту, занимающемуся вопросом дисфункции ВНЧС.

Дисфункция ВНЧС - это хроническое состояние, которое может быть компенсировано, но не вылечено (т.е. возможно устранить симптомы, однако, патологические изменения в суставах, если они уже произошли, скорее всего сохранятся).

Что будет если не лечить дисфункцию ВНЧС?

Если дисфункцию не лечить компенсаторные возможности организма рано или поздно могут быть исчерпаны, симптомы усугубятся, патология начнёт прогрессировать, доставляя больший дискомфорт (порой в течение нескольких лет), тем самым влияя на ухудшение функции зубочелюстной системы.

Для того, чтобы попытаться это предотвратить и провести лечение с учётом индивидуальных особенностей строения и функционирования височно-нижнечелюстных суставов, пациентам обычно предлагают следующий подход.

Методика лечения дисфункции ВНЧС

1. Диагностика дисфункции ВНЧС.

Во время диагностики сустава в клинике проводится ряд измерений и проб, фиксируются все ощущения в области суставов (дискомфорт, щелчки, боль, отклонение челюсти при открывании-закрывании), разница в ощущениях в правом и левом суставе.
Ортодонт также проводит снятие слепков челюстей и делает фотографии лица и внутриротовые фотографии, а также выполняется трёхмерная компьютерная томография лица (3Д КТ), при необходимости врач может дать направление на дополнительное исследование - магнитно-резонансную томографию ВНЧС (МРТ).
Часто врач-ортодонт, помимо мануального функционального анализа, проводит визуальную оценку: осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток, тазобедренных костных структур и т.п., выполняет необходимые пробы, фотографии. По результатам возможно назначение на консультацию к остеопату или мануальному терапевту для совместного ведения пациента. К составлению плана лечения также могут быть подключены смежные специалисты (ортопед, хирург, пародонтолог).

Какие упражнения назначают пациентам для нормализации работы и расслабления жевательных мышц?

Упражнение№1

Нарисуйте маркером вертикальную черту на зеркале, встаньте напротив, чтобы черта разделяла лицо на правую и левую половины, пальцы положите на область суставных головок, язык поднимите вверх и назад, открывайте и закрывайте рот по черте (может получится не сразу), 2-3 раза/день по 30 повторений. Не нужно открывать рот широко (комфортная ширина), главное – симметрично (чтобы челюсть не “съезжала” ни в какую сторону). Если есть щелчок, открывайте до момента щелчка.

Упражнение№2 (цикл)

Делайте его, когда есть возможность, например, перед телевизором, за компьютером, в пробке за рулём. Открывайте - закрывайте рот, не смыкая зубы 30 секунд, затем достаньте языком попеременно то до правой, то до левой щёк 30 секунд. Снова открывайте - закрывайте рот, затем 30 секунд совершайте движение языком по кругу внутри преддверия (за губами) сначала в одну, затем в другую стороны (по часовой - против часовой стрелки), снова открывайте - закрывайте рот и т.п.. За этот получасовой цикл зубы не должны соприкасаться, губы сомкнуты. Если хочется закрыть рот или глотнуть-- прокладывайте язык между зубами. Повторяйте цикл в течение 20-30 мин 2-3 раза/день

2. Окклюзионная терапия дисфункции ВНЧС

После диагностики пациента записывают к ортодонту на прием по определению центрального соотношения челюстей («истинного» положения нижней челюсти, положения, в котором Вашему суставу и жевательным мышцам будет наиболее комфортно).

Чтобы более точно установить и зафиксировать это положение, для пациента будет индивидуально изготовлена окклюзионная шина (сплинт) из специальной пластмассы, которая стирается по мере ношения. Шину необходимо носить постоянно (спать, говорить, по возможности есть в ней) – в этом смысл окклюзионной терапии, которая поможет суставу и жевательным мышцам перестроиться в наиболее комфортное функциональное состояние.

Чистка и уход за шиной очень простой - после еды (а так же во время чистки зубов) почистить мягкой щёткой с пастой или мылом.

3. Установка брекет-системы пациенту с дисфункцией ВНЧС

Установка брекет-системы на верхнюю челюсть проводится в среднем спустя 3 месяца окклюзионной терапии. Корректируется шина 1 раз в 1-2 недели, либо на усмотрение врача, до устранения основных жалоб со стороны ВНЧС (параллельно с выравниванием зубов на верхней челюсти), затем производится установка брекет-системы на нижнюю челюсть с частичной редукцией (сошлифовыванием) мешающих частей окклюзионной шины, либо полным снятием. Здесь пациенту нужно набраться терпения - процесс может занять несколько месяцев.

Параллельно проводится контроль нового положения нижней челюсти: повторный мануальный функциональный анализ, фотометрия, возможна регистрация прикуса, компьютерная томография лица в процессе лечения, продолжение ортодонтического лечения на брекет-системе.

По завершению ортодонтического лечения следует окончательный контроль положения нижней челюсти (мануальный функциональный анализ, фотометрия, регистрация прикуса, 3Д КТ лица по завершению (после) лечения).

Суставная шина с брекетами

4. Результат лечения дисфункции ВНЧС

Результатом лечения является удовлетворительный эстетический результат, достижение полноценной окклюзии с множественными равномерными фиссурно-бугорковыми контактами и устранение или уменьшение выраженности дисфункции ВНЧС. Обязательным, при наличии показаний, является полноценное рациональное протезирование или функционально- эстетические реставрации зубов, как завершающий этап лечения - по данному этапу необходима развёрнутая консультация стоматолога-ортопеда.

Лечение и диагностика дисфункции ВНЧС в клинике Конфиденция

В клинике Конфиденция работают ортодонты с образованием в области челюстно-лицевой хирургии. Они владеют современными методиками диагностики, такими как сплинт-терапия Aqualizer , а клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. В лечении используется комплексный подход, включающий рекомендацию упражнений, ношение суставной шины, установку брекетов. Для полноценного восстановления здоровья сустава и полости рта, в зависимости от случая, привлекаются имплантологи, ортопеды, пародонтологи.

Чтобы получить развернутые консультации специалистов и максимально подробный комплексный план лечения, можно воспользоваться услугой Dental Check-up (включает осмотр всех специалистов, диагностику, план лечения и рекомендации).

Статью подготовила Бадмаева А.Н., Стоматолог-ортодонт

Первыми признаками развития патологических процессов в ВНЧС являются болезненность, дискомфорт в области висков и нижней челюсти. Устранить проблему без дополнительного лечения, используя только брекеты или капы, нельзя. По этой причине врачи назначают проведение сплинт-терапии, показывающей высокую эффективность.

Особенности методики

Такая терапия основана на снятии гипертонуса мышечного каркаса при сжатии зубных рядов и растяжение связок общего жевательного аппарата. При помощи методики можно провести коррекциюю окклюзии, в том числе, причиной которой стало удаление отдельных зубов, протезирование или другие изменения структуры ВНЧС. Подобный способ также можно использовать для устранения нарушений функциональности сустава, элементов мышечно-связочного аппарата.

Для коррекции используется конструкция особой формы в виде окклюзионного сплинта, то есть шины. Это накладка съемного типа, надеваемая на зубной ряд и воздействующая на участок подобно классической стоматологической каппе. Для изготовления используется пластмасса или силикон высокого качества, обладающие гипоаллергенными свойствами. Материал прочный, эластичный, при ношении не вызывает дискомфорта или болевых ощущений. Кроме того, шина имеет эффект памяти, может ставиться на нижнюю, верхнюю или сразу обе челюсти.

Основными задачами, решаемыми установкой шины, выступают:

выравнивание положения нижней дуги челюсти;
правильное распределение нагрузок при жевании;
коррекция положения отдельных зубов;
коррекция движения челюсти;
коррекцию окклюзии;
снижение активности мышц, растяжение связок.

При помощи сплинта возможен индивидуальный подход к терапии. Аппарат изготавливается в соответствии с анатомическими особенностями, вызывает быстрое привыкание, то есть длительный период адаптации не нужен. Фиксация хорошая, болезненности и дискомфорта нет. При эксплуатации дуга плавно меняет положение, наблюдается перестройка рядов, нормализация работы ВНЧС.

Виды конструкций

Для терапии используются разные варианты аппаратов, разделяемых на несколько отдельных групп:

Ретенционные каппы применяются для профилактики рецидивов смещения при аномальном расположении единиц. Используются в качестве закрепляющего инструмента после снятия брекетов, исключают обратное изменение положения зубов в неправильную сторону.
Репонирующие шины назначают при коррекции отдельных единиц челюстей, при смещении, небольшом развороте. Причинами таких явлений обычно выступают удаление одного или нескольких зубов, травмы.
Позиционирующие конструкции устанавливаются на зубы и дуги, позволяя исправить положение, вернуть их в нормальное состояние.
Стабилизирующие шины назначаются при нестабильности расположения рядов друг против друга, дистальном прикусе или дисфункции сустава. При помощи капп можно исправить положение, сформировать правильный прикус.
Декомпрессионные аппараты применяются при бруксизме, снимая напряжение и устраняя проблему неконтролируемого сокращения группы жевательных мышц.
Релаксационные сплинты показаны для фиксации одновременно с брекетами, при комплексном лечении проблем с ВНЧС. Терапия показывает эффективность при гипертонусе, проблемах со смыканием во время открытия или закрытия рта, нейромышечном дисбалансе, неправильном развитии суставов.

Показания и противопоказания

Ношение сплинта назначается в следующих случаях:

патологии окклюзии, нарушения смыкания челюстей или положения нижней дуги;
дисфункция ВНЧС или жевательного аппарата;
бруксизм, перенапряжение жевательных мышц, которое Пациент не может контролировать самостоятельно;
имеются трудности при открытии или закрытии рта;
нарушения прикуса;
подготовительный этап к лечению брекетами;
болезни десен, например, пародонтит, пародонтоз;
патологическая стираемость эмали;
некоторые симптомы неправильного функционирования суставов, например, головные боли.

В некоторых случаях шина назначается к ношению для контроля показателей эстетики или контроля соотношения рядов перед протезированием. Также терапия показана для исправления нарушений прикуса.

Противопоказаний не так много, но они имеются:

воспалительные процессы ротовой полости в острой стадии;
активность губ, языка или щек высокая;
смыкание дуг неправильное, но патология от окклюзионных факторов не зависят.

Решение о возможности или противопоказаниях к ношению системы принимает стоматолог после проведения диагностических мероприятий.

Плюсы и минусы

К основным достоинствам использования такой системы относятся:

Универсальность, возможность применения для лечения при различных нарушения. Шины показаны к использованию при болезнях височного сустава, необходимости коррекции прикуса и других ситуациях, когда классические медикаментозные и физиотерапевтические способы эффективности не показывают.
При ношении не возникает неудобства, боли, период привыкания минимальный. Каппы легко снимаются при приеме пищи, разговоре, перед публичными выступлениями. Посещать каждый раз кабинет стоматолога не обязательно.
Быстрый результат – боли головы сразу купируются, устраняются последствия аномального смыкания челюстей. Ношение конструкции показывает эффективность для устранения последствий дисфункции сустава, при коррекции прикуса.
Положительные результаты лечения достигаются в большинстве случаев. Также не требуется использование дополнительных мероприятий для коррекции или восстановления работоспособности сустава.

Минусов у сплинт-терапии не много. Основным недочетом, отмечаемым Пациентами, выступает увеличение сроков лечения. Например, перед установкой брекетов этот период занимает несколько недель. В некоторых случаях отмечается развитие болевого синдрома сразу после установки на зубы. В норме такого не происходит, если появляются боли, значит аппарат подобран неверно.

Сроки терапии и уход

В среднем время ношения конструкции составляет от 20 суток до полугода, что зависит от степени патологии и достигнутого результата, сложности случая. Снимать конструкцию не рекомендуется даже на ночь, но точный режим использования стоматолог определит при первичном исследовании. Периодически следует посещать врача для контроля лечения и коррекции аппарата, если в этом возникнет необходимость. Первая такая поправка выполняется через пятнадцать-двадцать дней после установки. Дальнейшую схему расписывает специалист, ее следует обязательно придерживаться.

Уход в домашних условиях включает в себя такие правила гигиены:

изделие следует после приема пищи и на ночь снимать для чистки, промывать при помощи теплой воды;
перед использованием аппарат изнутри обрабатывается щеткой с мягкой щетиной и неабразивной пастой;
каппы можно мыть только в теплой воде, горячая не используется;
хранить изделие следует в специальном кейсе;
если конструкция повреждена или деформирована, использовать ее нельзя, надо обратиться к стоматологу для изготовления новой;
во время терапии нельзя курить, употреблять жевательные резинки или тягучие, вязкие продукты, включая конфеты.

Результативность высокая, уже через пару дней после фиксации признаки нарушения функциональности пропадают, уходят головные боли, нагрузка на связки и мышцы снижается. Первые серьезные изменения наблюдаются, спустя месяц, устойчивый результат – через три-шесть месяцев.

Челюсть щелкает в спокойном состоянии, при пережевывании пищи или разговоре? Есть болевые ощущения в этой проекции? При резком открытии рта челюсть может «заклинивать». Возможно, речь идет о распространенном заболевании – дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Проблема требует срочного медицинского обследования и ортодонтического лечения. При своевременном обращении к стоматологу прогноз – благоприятен.

Что такое дисфункция ВНЧС?

Статистика возникновения заболевания впечатляющая – от 11 до 45% населения когда-либо сталкивались с этой суставной проблемой. Патология, вызванная окклюзионными, мышечными, а также пространственными проблемами. Иными словами, сустав, соединяющий нижнюю и верхнюю челюсти, работает некорректно и требует лечения. Игнорирование лечения такой патологии прикуса может привести к развитию сильных болей, а также артрозу сустава.

Почему у пациентов возникает дисфункция ВНЧС?

Патология, прежде всего, возникает на фоне проблемной работы сложного (шарнирообразного) сустава, соединяющего верхнюю и нижнюю челюсти.

Причин патологии ВНЧС может быть несколько:

неправильный прикус;
постоянная скованность лицевых мышц в результате нервно-психического или физического напряжения;
отсутствие жевательного зуба или сразу нескольких единиц жевательных групп во рту;
склонность к повышенной стираемости зубов;
механическая травма;
некачественная установка протезов;
проблемы с позвоночником (к примеру, сколиоз);
привычка жевать на одну сторону, тем самым нагружая ВНЧС;
родовые травмы;
ошибки при установке пломб и лечении в прошлом;
неправильно подобранное ортодонтическое лечение в прошлом;
анатомически некорректная структура сустава (например, когда форма и размер суставной головки и суставной ямки ВНЧС не соответствуют друг другу).

Как проявляется дисфункция ВНЧС?

Проявления заболевания невозможно не заметить:

Щелчки во время открывания рта и в спокойном состоянии. Звук может слышать не только сам человек с имеющейся проблемой, но и окружающие. При этом сам сустав может и не болеть. Щелчки особенно слышны при зевании, широком открывании рта;
Блокировка или «заклинивание» ВНЧС. Проблема, которая возникает при резком открытии рта. Чтобы открыть рот достаточно широко, человеку необходимо подстраиваться под положение сустава, как бы «ловить» его. Также челюсти при заклинивании не «разжимаются», а после таких прецедентов начинают смыкаться и размыкаться иначе;
Боль. Она может проецироваться не только в области расположения сустава, но и отдавать в шею, весь рот, спину, плечо и даже руку. Боль возникает или внезапно, или при длительном жевании, часто беспокоит в ночное время суток.

Также при отсутствии длительного лечения нарушений в работе ВНЧС у пациента могут наблюдаться головные боли, головокружения, слабость, давящие ощущения за глазами, писк в ушах, нарушения сна, повышенная нервозность и др.

Когда лечение не оказывается, происходят длительные дистрофические процессы:

Во-первых, внутрисуставной диск постоянно подвергается вывиху;
Во-вторых, через время диск изменяет свою форму, истирается;
В-третьих, связка, которая держит диск, со временем истончается и может порваться.

Как понять, что человек страдает дисфункцией ВНЧС?

Перечисленная симптоматика является ярким признаком, что с суставом что-то не так, и требует обязательного комплексного лечения. Даже на ранних стадиях развития заболевания человек не чувствует отклонения от нормы, его челюсть начинает вести себя иначе, а боль во рту со временем усиливается.

Чтобы подтвердить диагноз, стоматолог обязан:

произвести визуальное обследование зубов и полости рта в целом;
собрать анамнез и изучить жалобы пациента;
выполнить оклюдограмму для исследования положения челюстей по отношению друг к другу;
направить человека на ортопантомографию, рентген и компьютерную томографию ВНЧС. Возможно, для контроля и коррекции лечения понадобится МРТ.

В отдельных случаях требуется дополнительная консультация смежных специалистов: невролога, ревматолога, ЛОР и др.

На основании выполненных диагностических процедур пациенту ставится диагноз и расписывается поэтапное лечение.

Это важно! Для эффективного лечения заболевания необходимо обратиться к опытному стоматологу, который не просто проведет диагностику состояния полости рта, а сможет отличить нарушение строения и функций ВНЧС от других патологий. Например, от вывиха челюсти, суставного артроза, сложных заболеваний артрит, синовит и т.п.

Виды лечения дисфункции ВНЧС

Основа лечения проблем с ВНЧС – поиск причины сложившегося патологического состояния. Если это отсутствие жевательных зубов, значит, необходимо выполнить имплантацию и протезирование. Если причина – мышечное напряжение, необходимо неврологическое лечение и т.п.

Распространенная тактика лечения дисфункции ВНЧС предполагает следующие пути:

Медикаментозная терапия с целью ликвидировать болевой синдром. На данном этапе пациенту могут рекомендовать пройти курс приема миорелаксантов, антидепрессантов, глюкокортикостероидных препаратов. Возможно, в процессе лечения понадобятся инъекции ботулотоксина в проекцию челюсти, чтобы снизить мышечный спазм, и облегчить общее состояние пациента.
Для функционального расслабления челюстных мышц может понадобиться курс психотерапевтической помощи. Актуальны также физиотерапевтические процедуры в суставной проекции, включая электрофорез, лазеротерапию, ультразвук и др. Также на данном этапе лечения рекомендованы специальные расслабляющие упражнения для контроля состояния мышц.
Ортодонтическая помощь. Подразумевает исправление прикуса с помощью брекет-систем или элайнеров. В отдельных клинических случаях пациенту рекомендовано ношение капп, шин, ортодонтических пластинок и др. Ношение специальной накусочной ортодонтической шины снизит неблагоприятный эффект от скрежетания зубами. Может понадобиться повторное протезирование, имплантация или пломбирование зубов.
Хирургическая операция – показана при отсутствии должного эффекта в случае применения перечисленных выше методик лечения, в том числе после ношения ортодонтических аппаратов. На данном этапе могут выполняться миотомия крыловидной мышцы, артропластика, а также кондилотомия головки нижней челюсти.

Сплинт-терапия окклюзионной шиной для лечения дисфункции ВНЧС

Данный вид стоматологического лечения является подготовкой к дальнейшему исправлению прикуса брекет-системой.

На этом этапе пациенту в полость рта помещается сплинт шина или так называемая окклюзионная шина, которая припасовывается специалистом. Она изготавливается индивидуально для каждого человека. Пластмассовая шина призвана перепрограммировать мышцы, после чего полученное положение челюстей стабилизируется брекет-системой.

Особенности лечения сплинт шиной:

вместе с постепенной коррекцией положения челюстей сплинт шина постепенно стирается;
рекомендована для постоянного ношения (и днем, и ночью);
с ней комфортно разговаривать, к ней просто нужно привыкнуть;
по мере того, как шина корректирует положение самого сустава и работу жевательных мышц, человек не испытывает боли и дискомфорт;
уход за шиной в процессе лечения предельно просто – она снимается только во время чистки зубов, промывается теплой водой с пастой или мылом;
надевать шину очень просто и быстро.

В отдельных случаях назначается ношение так называемой TMJ-каппы для прикуса.

Достаточно часто дисфункция ВНЧС лечится путем планомерного ортодонтического расширения верхней челюсти. В результате такого лечения нормализуется ширина верхнего ряда зубов, уходит не только суставная патология, но и лицо становится симметричным и более гармоничным.

Итогом лечения шиной или другими ортодонтическими системами должно быть идеальное положение (окклюзия) челюстей с корректными контактами фиссур. После ношения шин, как правило, рекомендовано протезирование или художественная реставрация в качестве завершающего эстетического этапа лечения.

Хирургическое лечение дисфункции ВНЧС

Хирургическое лечение нарушения функций ВНЧС подразумевает эндопротезирование или артроскопию.

Артроскопическая операция предполагает использование тонкой трубки с видеокамерой на конце. С ее помощью удается визуализировать состояние сустава пациента и проконтролировать ход операции. При артроскопии хирург удаляет спайки, может скорректировать положение челюстного диска, воздействовать точечной на области воспаления. Также стоматолог тщательно промывает челюстной сустав антисептическими составами для обеззараживания зоны воспаления. Вводятся противовоспалительные препараты. Таким образом, снимается блокировка движений, уходят характерные щелчки, состояние пациента постепенно нормализуется.

Как один из вариантов решения проблемы, хирург-стоматолог может рекомендовать эндопротезирование. Речь идет о замене частей сочленения имплантами. Например, часто выполняется установка углепластикового эндопротеза.

При артроцентезе хирург очищает сустав, прокалывая его специальной иглой, пропуская через суставную полость стерильную жидкость.

Артропластика подразумевает вправление сочленения.

Профилактика дисфункции ВНЧС

Что делать, чтобы не допустить первичное или вторичное развитие заболевания дисфункция сустава?

регулярно проходить осмотры у стоматолога (минимум два раза в год);
ухаживать за своими зубами и полостью рта;
снизить избыточные нагрузки;
не подвергать организм стрессам и переживаниям;
вовремя лечить кариес, пульпит и заболевания десен;
носить ортодонтические системы при показаниях для коррекции прикуса;
выполнять имплантацию и установку зубных протезов у опытных врачей;
вовремя корректировать ортопедические проблемы;
лечить факторы, повышающие риск дисфункции сустава (бруксизм, неврологические заболевания и др.).

Прогноз при лечении дисфункции ВНЧС

Лечение дисфункции ВНЧС нельзя откладывать. Само по себе заболевание не пройдет! Оно может плавно перетекать в дальнейшие разрушительные процессы, «выливаясь» в артроз челюстного сустава и прочие серьезные последствия. Если ничего не предпринимать, может возникнуть анкилоз сустава, то есть полное его обездвиживание, и человек перестает «владеть» своей челюстью.

При этом комплексное лечение проблемы с четким врачебным контролем дает положительные перспективы развития и полное выздоровление.

Куда обратиться за лечением дисфункции ВНЧС?

Как показывает стоматологическая практика, в последние годы проблема дисфункции ВНЧС стала более масштабной. Адекватное лечение патологии возможно только при точном определении причин, комплексной диагностике и квалифицированном подходе. Такую помощь можно получить в стоматологическом центре «Зууб». Врачи клиники специализируются на лечении дисфункции ВНЧС, даже в самых сложных случаях. Запишитесь на прием к стоматологу, чтобы решить проблему раз и навсегда, обрести красивую и здоровую улыбку.

Мягкий TMJ-трейнер (суставная шина) разработан для устранения миофасциального болевого синдрома при дисфункции ВНЧС, и может также использоваться для быстрой диагностики. Благодаря запатентованной крыловидной
форме основания шины создаётся эффект мягкой декомпрессии и релаксации мышц челюстно-лицевой и шейной области.
TMJ-трейнер имеет форму идеальной зубной дуги и фиксирует взаиморасположение челюстей по первому классу,
корректируя положение нижней челюсти и боковую парафункцию. Трейнер легко адаптируется к индивидуальным
особенностям зубочелюстной системы каждого пациента, не вызывая дискомфорта у пациента.
Плотный медицинский силикон, из которого изготовлен трейнер, гораздо мягче и прочнее материала шин, производимых
вакуумным способом, длительное применение которых приводит к разобщению прикуса.
TMJ-трейнер позволяет:
— снять излишнюю нагрузку на ВНЧС
— устранить болевой синдром
— незамедлительно начать лечение
— ограничить эффект бруксизма
— диагностировать состояния, сопровождаемые болями головы и шеи
— причины дисфункции ВНЧС
— нарушения окклюзионных поверхностей зубных рядов
— реверсивное глотание (со смещением нижней челюсти)
— бруксизм
— ротовое дыхание
— снижающийся прикус при патологической стираемости зубов
— острый и хронический стрессы
— перегрузки при занятиях атлетическими видами спорта
По данным последних исследований, около 35% населения страдает дисфункцией ВНЧС, но активно ищут
лечения всего 20% из них. Переходя от врача к врачу, такие пациенты так и не получают помощи…
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — один из самых активных суставов в организме, задействованный
каждую минуту при глотании, в процессе речи и пережевывания пищи. Экстракция одного или нескольких зубов,
депульпирование, завышение пломб, а также неудачное протезирование может спровоцировать появление болевого
синдрома, называемого синдромом Костена, который возникает, как правило, на 10-й 12-й день после
стоматологических манипуляций. Интенсивность болей у таких пациентов обычно увеличивается при жевании,
ограничивая подвижность нижней челюсти. Болевая дисфункция ВНЧС проявляется в различного характера болях,
как ноющих, так и острых.
Чаще всего болевые ощущения у таких пациентов локализуются в ушных, жевательных, щёчных, височных и лобных
областях, иррадиируя в верхнюю и нижнюю челюсть, и даже в зубы, что часто приводит к необоснованным повторным
стоматологическим вмешательствам. Боли могут ощущаться пациентом и в самом суставе, сопровождаясь пощелкиванием
и затрудненным открыванием рта (интра-капсулярные причины дисфункции) и в окружающих сустав мышцах – при
экстра-капсулярных причинах дисфункции. У таких больных нередко наблюдается бруксизм — симптом сжатых челюстей,
периодически возникающий во сне или при стрессе, а также асимметрия плеч и лопаток, выявляемая при проведении
ортопедических обследований. Эффективно снять болевой синдром у таких больных удаётся лишь тщательной коррекцией
окклюзии, которая обеспечит снятие избыточного напряжения в окружающих ВНЧС мышцах и разгрузит сам сустав.

Суставная шина дневного ношения TMD. Эффективное средство коррекции при дисфункциях ВНЧС.
Новая шина TMD, разработанная компанией MRC специально для пациентов, страдающих нарушениями функции
височно-нижечелюстного сустава (ВНЧС), при которых показано использование жёсткой конструкции – пощёлкивание
в суставе, смещение суставного диска, затруднённое открывание рта. Аппарат предназначен для дневного ношения
и позволяет пациенту свободно разговаривать, не испытывая при этом дискомфорта и болей на протяжении всего дня.

Конструктивно данная шина представляет собой двухслойный аппарат, термопластичная внешняя оболочка которого
легко размягчается при погружении в кипяток. После припасовки разогретой таким образом шины к нижней зубной
дуге пациента врач при минимальных временных затратах может предложить пациенту комфортный индивидуальный
аппарат, способствующий снижению бруксизма и стираемости зубов, а также избавляющий от пощелкивания в суставе
и перенапряжения мышц челюстно-лицевой области. Припасовка шины занимает не более 5 минут.

Проблемы бруксизма и дизокклюзий принято рассматривать как проблемы стоматологического характера, поскольку
они связаны со стираемостью зубов. Челюстно-лицевые хирурги чаще склонны в таких случаях подозревать патологию
ВНЧ-сустава. Если же томографическое исследование не подтверждает наличие дегенеративных явлений в суставе,
а пациент, тем не менее, продолжает жаловаться на болевые ощущения — даже при отсутствии очевидных симптомов
внутрисуставных нарушений (затруднённого открывания рта, пощёлкивания в суставе), — то стоматологу остаётся
лишь перенаправить такого пациента к невропатологу, который назначит медикаментозное лечение.

Проблема дисфункции ВНЧС в первую очередь ассоциируется с окклюзионными нарушениями, вызванными, как правило,
миофункциональными нарушениями. Причиной интра-капсулярных проблем в ВНЧС могут быть как травматические
(повреждения нижней челюсти), так и миофункциональные (инфантильное глотание, ротовое дыхание). Поэтому
конструктивные особенности новой жёсткой TMD-шины, как и предыдущей силиконовой TMJ-модели, направлены на
коррекцию миофункциональных причин дисфункции и на создание декомпрессии в области сустава.

Симптоматика интра-капсулярных нарушений нередко усугубляется проявлениями экстра-капсулярных признаков
дисфункции ВНЧС, что затрудняет диагностику проблемы. Поэтому использование TMD-шины для дневного ношения в
дополнение к TMJ-модели, которую пациент надевает на ночь, позволяет облегчить симптомы как внутрисуставного,
так и краниамандибулярного (экстра-капсулярного) характера. Применение TMD-шины показано в случаях потери
отдельных моляров.

TMJ-трейнер более эффективен при диагностике ВНЧС-нарушений, а также, если причины дисфункции
носят миофункциональный характер.

Читайте также: