Сколько служат зубы родные
Опубликовано: 04.05.2024
Эксперт
— Ольга Викторовна, зубы давно лечат без боли. Почему люди до сих пор боятся стоматологов?
— К счастью, в последнее время пациентов, боящихся стоматолога, становится все меньше. Боязнь стоматолога — это чаще всего последствия негативного опыта в детстве или подростковом периоде. Это отголоски тех времен отечественной стоматологии, когда лечение проводилось без обезболивания. Сегодня стоматология в большинстве случаев абсолютно комфортна.
Важно формировать позитивное отношение к стоматологу с детства, поскольку этот опыт будет отражаться на дальнейшей жизни и здоровье ребенка. Сегодня не нужно бояться стоматолога. Мы добрые, мы нежные, мы никому не делаем больно. Даже если страхи настолько сильные, что перебороть их очень сложно, постарайтесь найти своего врача, которому доверитесь, и начните с доверительного диалога.
— Как формируется цена на лечение зубов?
— В нашей клинике для восстановления анатомической формы и функции зуба используются различные композитные материалы. Они рассчитаны на разные кошельки и по сути отличаются между собой только долгосрочностью эстетического результата.
За какими-то материалами из более дешевой ценовой категории нужно более тщательно ухаживать, плюс приходить к врачу не менее одного раза в год для шлифовки и полировки пломб, чтобы материал сохранял свою эстетику.
Более дорогой материал сохраняет свойства гораздо дольше, но и в работе для врача он более сложен: на установку нужно больше навыков, усилий и времени.
Кроме того, для работы с самыми современными стоматологическими композитными материалами врачу-стоматологу необходимо пройти обучение и получить сертификат. Все это влияет на ценообразование.
Доктора нашей клиники проходят обучение регулярно и умеют работать с разными видами композитных пломбировочных материалов.
— Сколько служат «восстановленные» зубы?
— Для восстановления зубов мы используем современные композитные материалы, которые хорошо воссоздают анатомию зуба и его функции. Они отличаются высокими эстетическими характеристиками, износостойкостью и биосовместимостью. Производители дают гарантию на свойства материла не менее 5 лет, поэтому если он использован по показаниям, то срок службы такой реставрации длительный и эстетический результат высокий.
Сейчас применяются композитные материалы, которые абсолютно не видны на зубе. Зуб выглядит как здоровый и родной, будто его никогда и не лечили и он не был инфицирован или поврежден.
Фото: Гильдия стоматологов
— Бывают случаи, когда невозможно обезболить стоматологическое лечение?
— В современной стоматологии не бывает таких случаев, когда невозможно обезболить зуб, который лечим. Существует широкий ряд анестетиков различных групп, которые не вызывают аллергической реакции и являются сильными по степени обезболивания. Кроме того, мы используем такой метод, как #премедикация, и в самых крайних случаях проводится #седация пациента, то есть медикаментозный сон.
— Как врач определяет, что зуб и его каналы пролечены неверно?
— Диагностика необходимости перелечивания корневых каналов основывается на данных конусно-лучевой компьютерной томограммы. Если видим какие-то изменения на верхушке корня или рядом с ним, то это показание к перелечиванию корневого канала. Показанием к перелечиванию также являются жалобы пациента на тот или иной зуб.
— Поболит и пройдет? Или срочно к врачу?
— Боль — показатель, что в организме что-то не в порядке. Чем интенсивнее боль, тем больше проблем с органом. Зуб — это тоже орган. В нем может возникнуть воспаление как результат микробной инфекции. Инфекция может находится в любом слое зуба, начиная от эмали и заканчивая сосудисто-нервным пучком. Если воспаление зашло слишком глубоко, то и боль будет гораздо интенсивнее, чем при обычном поверхностном кариесе.
— Можно ли сохранить сильно разрушенный зуб?
— При лечении корневых каналов приходится, к сожалению, удалять значительную часть твердых тканей зуба, чтобы сделать корректную обработку машинным инструментом или ручным и ирригацию — обработку антисептиком корневых каналов, чтобы впоследствии не возник очаг воспаления. После пломбировки корневых каналов необходимо восстановить коронковую часть зуба, его анатомическую форму и функцию.
Оптимальный вариант — протезирование зубов, то есть покрытие зуба коронкой с использованием либо вкладки, либо стекловолоконных штифтов.
В крайнем случае, и это совсем не оптимальный вариант, проводится прямая реставрация зуба с помощью композитных материалов.
В этом случае возникает больше риска развития различных осложнений: трещины, переломы зуба, рецидив воспаления. Зуб не болит, но зуб ломается. Мы рекомендуем восстанавливать сильно разрушенный зуб протезированием. Это надежно.
Фото: Гильдия стоматологов
— Какие основные причины перелечивания зубов и корневых каналов?
— Нарушение протокола лечения в ходе инструментации и ирригации зуба и его корней, обтурации корней. Самая частая причина — некорректное предыдущее лечение. Это может быть некорректно поставленная пломба или коронка, когда произошло так называемое краевое протекание — инфекция вновь попала в канал и, соответственно, произошли дальнейшие неприятные изменения.
— Какие инструменты и технологии применяются для лечения каналов зубов?
— Для лечения корневого канала применяются ручной и машинный эндодонтический инструмент. Обычно он изготавливается из никель-титанового сплава, является очень гибким и отлично обрабатывает стенки корневого канала, чтобы после провести ирригацию. То есть этап, когда мы используем эндодонтический инструментарий, необходим для корректного орошения антисептиком стенок канала.
— Технологии ультразвуковой чистки зубов и air-flow могут навредить эмали зубов?
— Использование современных технологий, в том числе ультразвуковая чистка зубов и air-flow, не может негативно влиять на эмаль и общее состояние зубов. В противном случае мы бы их не использовали.
Ультразвук нужно использовать правильно и по показаниям. Процедура air-flow никак не может навредить зубной эмали, наоборот — помогает очистить от зубной бляшки недоступные для остальных способов части зуба, что уменьшает вероятность развития кариеса.
— После лечения корневых каналов может быть ноющая боль? Это норма?
— Все зависит от порога чувствительности пациента. После лечения корневых каналов могут возникать различные болевые проявления, наблюдать за таким пациентом и назначать медицинские мероприятия должен врач.
— Как восстанавливается зуб после эндодонтического пролечивания каналов?
— После того как мы пролечили корневые каналы, зуб лучше всего восстановить либо коронкой, либо вкладкой, потому что они дают идеальное восстановление как анатомической формы зуба, так и его функции.
Фото: Гильдия стоматологов
— Почему каналы зуба лечатся в несколько посещений врача-стоматолога?
— Если мы имеем высокую степень инфицирования и уже наличие биопленки, так называемого дома для микробов, то обязательно нужно простерилизовать стенки корневого канала.
Мы применяем временный пломбировочный материал и антисептик, который оставляем на определенное количество времени — в зависимости от того, какой именно используем материал. Стерилизуем, затем провалим ирригацию антисептическими растворами и закрываем корневой канал постоянным пломбировочным материалом. Он уже не является антисептическим, он очень герметичен. Чтобы соблюдать грамотную технологию лечения, лечение пульпита проводится в два посещения.
— Почему при протезировании требуется удаление нервов зубов, на которые устанавливаются коронки?
— Если конструкция, изготовленная для зуба, располагается близко к пульпарной камере, в непосредственной близости к сосудисто-нервному пучку, он тоже может отреагировать на это воспалением. Но мы занимаемся микроинвазивным протезированием, поэтому не всегда показано удаление нерва или зуба.
— Почему у зуба воспаляется нерв?
— Воспаление нерва, как и любое другое воспаление, чаще всего возникает в результате микробной инфекции. Эта инфекция может быть в любом слое: начиная от эмали и заканчивая сосудисто-нервным пучком. Если воспаление зашло глубоко, то и боль будет гораздо интенсивней, чем при обычном кариесе.
— В каких случаях показана прямая реставрация зубов и когда этот метод лучше исключить?
— Чем больше разрушен зуб, тем меньше срок службы реставрации с помощью композитных материалов. Поэтому лучше использовать непрямые методы восстановления коронковой части зуба — с помощью конструкций, которые изготавливаются не на примере у врача непосредственно во рту пациента, а вне рта пациента в специальной зуботехнической лаборатории.
Фото: Гильдия стоматологов
— Установка виниров на здоровые зубы — это правильно?
— Мы относимся к этому положительно, особенно когда у пациента есть явные претензии к эстетике передних зубов и улыбки. В таком случае виниры нужно и можно установить. Микропротезирование и микропрепарирование проводятся под микроскопом, поэтому ткани зуба травмируются минимально.
В нашей клинике есть стоматологический микроскоп и специалисты, владеющие методиками современного микропротезирования, которые сегодня успешно реализуются.
На вопросы читателей о протезировании зубов, лечении и профилактике заболеваний полости рта отвечает главный внештатный специалист-стоматолог Министерства здравоохранения РФ, ректор Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук Олег Янушевич.
Сберечь навсегда
Как правильно заботиться о здоровье зубов, чтобы сохранить их до старости?
Ольга, Москва
– Главный принцип сохранения здоровья зубов – это соблюдение мер первичной профилактики, которую можно разделить на три вида – государственную, семейную и личную. Если говорить о государственной системе профилактики, то на сегодняшний день люди обеспокоены скорее не доступностью стоматологической помощи, а её стоимостью. Проблема отчасти решается за счёт Фонда обязательного медицинского страхования, который покрывает расходы на экстренную стоматологическую помощь (лечение кариеса, пульпита и многое другое).
Семейная профилактика – это в первую очередь традиции, которые соблюдаются в повседневной жизни. Если родители привыкли ухаживать за своими зубами, регулярно посещают профилактические осмотры стоматолога, то и их ребёнок в будущем обязательно усвоит эту модель поведения. Что касается личной профилактики, то она включает в себя и правильное питание, и высокий уровень гигиены полости рта. И тут не обойтись без регулярных осмотров у врача, который не только профессионально удалит налёт, но и даст индивидуальные рекомендации по подбору средств гигиены.
Также здоровье зубов зависит от диеты. Например, продукты, содержащие грубую клетчатку (свежие овощи, фрукты), выступают в роли натуральной зубной щётки, которая эффективно очищает зубной налёт. Кроме того, для здоровья зубов необходим витамин С. Он отвечает за состояние тканей, окружающих зуб, а ведь именно с заболеваниями дёсен связано большинство случаев потери зубов.
С фтором или без?
Сейчас много говорят о вреде зубных паст с фтором. Якобы они могут нанести вред здоровью зубов. С другой стороны, считается, что фторсодержащие пасты – лучшая профилактика кариеса. Где правда?
Нина, Мытищи
– Фтор действительно необходим для здоровья зубов, ведь он делает эмаль более устойчивой к воздействию различных кислот, а значит, защищает зубы от кариеса. Однако его избыток может привести к другому заболеванию зубов – флюорозу, которое, как и кариес, приводит к разрушению зубной эмали. В основном фтор поступает в организм с водой или продуктами питания. А вот содержание фтора в зубных пастах не слишком велико, а продолжительность воздействия зубной пасты на эмаль во время чистки зубов и вовсе минимальна. Поэтому пасты не могут стать причиной флюороза, но и эффективно защитить зубы от кариеса они неспособны. Хотя большинство исследований показывают, что применение фторсодержащих паст в определённой мере снижает частоту возникновения кариеса. Поэтому покупать зубную пасту с фтором или нет – это личный выбор человека.
Возраст – не помеха
Мне 65 лет. Врач предлагает установить имплантаты. Не вредно ли это в моём возрасте?
Алексей Петрович, Балашиха
– В середине прошлого века, когда имплантация зубов только входила в широкую стоматологическую практику, противопоказания к установке имплантатов были достаточно жёсткими. Их не устанавливали пожилым людям, пациентам с сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями. Но при современном уровне медицинских технологий имплантаты можно рекомендовать практически всем пациентам в любом возрасте. Кстати, нет и ограничений по количеству имплантатов, установленных зараз. Единственная опасность, связанная с такой процедурой, – применение общего наркоза, которое может нести риски для здоровья.
Однако нужно понимать, что срок службы имплантата зависит от гигиены полости рта. Если она недостаточна, то это может привести к заболеванию дёсен и потере имплантата.
Не тратьте лишнего
Правда, что импортные имплантаты лучше российских? Стоит ли за них переплачивать?
Жанна, Новосибирск
– Российские технологии изготовления и установки имплантатов вполне способны конкурировать с западными. Более того, все имплантаты, в том числе импортные, изготавливаются из российского титана.
Другое дело, что западные имплантаты по сравнению с российскими имеют более длинную историю.
Например, система имплантации Бранемарк, с некоторыми изменениями и модернизациями, применяется уже почти 60 лет, поэтому специалисты, которые её используют, могут заявлять о том, что их имплантаты служат по 20–30 лет. Российские системы имплантации существуют всего около 10–15 лет, поэтому мы не можем говорить о такой длительной выживаемости отечественных имплантатов, но лишь потому, что история наблюдения за ними намного короче.
Вырастить новые
Слышала, что скоро учёные научатся выращивать новые зубы взамен выпавших. Ведутся ли такие разработки в России? И когда начнут применять эту технологию?
Алла, Тольятти
– Такие технологии уже существуют. Например, в 2006–2007 годах японским учёным удалось вырастить зачатки постоянных зубов у крыс. А в прошлом году этот эксперимент повторили российские учёные. Материалом для выращивания зубов служат стволовые клетки, которые можно забрать из различных тканей – жировой и других. Например, российские учёные запатентовали технологию получения стволовых клеток из тканей молочных зубов человека. То есть после удаления молочного зуба из него можно выделить стволовые клетки, заморозить их и впоследствии использовать для выращивания нового зуба. Зачаток такого зуба пересаживается в лунку удалённого зуба или в лунку, которую формирует хирург. Такая технология сейчас отрабатывается во многих странах, и, по прогнозам специалистов, она может войти в широкую практику в течение ближайших 50 лет.
Амальгама безопасна?
У меня во рту стоит старая амальгамовая пломба. Говорят, такие пломбы могут выделять ртуть и приводить к отравлению. Может, стоит поменять пломбу?
Татьяна, Одинцово
– В 90‑е годы прошлого века стоматологическим сообществом была принята конвенция по амальгамовым пломбам. В рамках этой конвенции амальгамовые пломбы уже 20 лет практически не применяются в Российской Федерации. Однако связано это не с опасностью таких пломб для здоровья человека, а с экологическими проблемами, которые могут возникать при производстве ртути. Замена амальгамовых пломб должна происходить органично, при чётких показаниях, а не потому что они опасны для организма человека.
После удаления нерва зуб становится более хрупким. Если восстановить его неправильно, то он может полностью разрушится или выпасть уже через два-три года. Но при правильном восстановлении зуб без нерва прослужит вам десять и больше лет. О том, что приводит к разрушению зуба и какие методы восстановления позволят сохранить зуб на долгие годы, вы можете прочитать ниже.
Что такое пульпа
Пульпа – это волокнистая рыхлая соединительная ткань, расположенная в зубной полости. Она пронизана множеством лимфатических и кровеносных сосудов, нервных окончаний. Благодаря пульпе, то есть нерву, зуб является живым и реагирует на любые раздражители извне.
При повреждении оболочки зуба может возникнуть резкая устойчивая боль. Если будет выявлен воспалительный процесс пульпарных тканей, то врач предложит пациенту провести депульпацию, то есть удалить все его живые ткани. Данный вариант – крайняя мера, которая проводится, если препарирование поврежденного кариесом или другими болезнями зуба не дало результатов.
Показания к проведению депульпации
Выделяют следующие показания для операции по удалению зубного нерва:
- Лечение кариозного поражения, пульпита, не принесшее результата
- Появление гиперчувствительности после протезирования
- Повреждение пульпарных тканей грубым антисептиком или токсическим веществом
- Необходимость протезирования зуба, имеющего искривленное положение или подверженного глубокому кариесу
- Повреждение целостности, которое создало доступ к нервному окончанию (скол, отлом части коронки)
- Наличие кисты
Характеристика зуба с удаленным нервом
Депульпированный зуб в первую очередь становится очень хрупким. Повышенная уязвимость объясняется тем, что в его тканях больше не происходит кровообращения и он не получает и необходимые минеральные вещества и витамины. По этой причине грамотный стоматолог предложит пациенту после удаления нерва и чистки корневых каналов начать процесс восстановления зуба. Его сохранность будет зависеть от мастерства лечащего врача.
Если лечение будет проведено успешно и зубные ткани удастся восстановить и сохранить, то зуб прослужит не меньше десятилетия. Если же терапия была проведена некорректно, при этом должный уход отсутствует, есть вероятность утратить зуб в кратчайшие сроки. Для качественного лечения следует обратиться в проверенные стоматологии вашего города.
Также зуб без нерва обычно становится менее чувствительным. Если раньше он остро реагировал на горячее и холодное, то теперь воспринимает любые температуры спокойно, так как болеть в нем попросту нечему.
Последнее отличие – потемнение. Из-за того же недостатка питательных веществ депульпированный зуб со временем темнеет и сильно выделяется на фоне остальных зубов.
Варианты сохранения зуба после депульпации
В современной стоматологии существует несколько вариантов сохранения зуба после удаления нерва.
Пломбирование
С зубом, лишенным нерва, можно жить долгие годы, если восстановить его целостность и функциональность при помощи пломбы. При этом даже после качественного пломбирования может случиться раскол зуба. Если это произошло и трещина охватывает зубной корень, потребуется проведение имплантации.
Установка коронки
В отдельных случаях стоматолог может порекомендовать пациенту установку искусственной металлокерамической коронки. Это необходимо, если зуб сильно разрушен, или для лечения пульпита потребовалось удалить слишком много тканей. Плотность прилегания данной конструкции позволяет эффективно защитить зуб изнутри от попадания воздуха и воды, инфицирования и возможной утраты. Корректно установленная коронка не ощущается пациентом как инородный элемент. Она повторяет цвет и форму зуба, а значит, позволяет сохранить его эстетичность и функциональность.
Установка вкладки из керамики
Стоматолог может предложить реставрацию поврежденного зуба при помощи керамической вкладки. Ее установка допустима в том случае, если зуб сохранился минимум на треть. Вкладки отличаются более долгим сроком службы по сравнению с пломбами, поэтому восстановленный этим способом зуб может служить больше 10 лет.
Реставрационные работы после депульпации должна проводиться врачом с использованием микроскопа. Это позволит зафиксировать любые микротравмы, если они имеются. Это важно, так как их игнорирование может привести к тому, что все врачебные манипуляции окажутся бесполезными и зуб разрушится.
Как продлить срок жизни зуба без нерва
Срок службы восстановленного зуба с удаленной пульпой зависит от эффективности терапии и выбранного метода реставрации, качества ухода и условий эксплуатации, соблюдения рекомендаций специалиста и профилактических визитов к врачу дважды в год.
Депульпированный зуб после восстановления его целостности и функций прослужит долгое время, если обеспечить ему должный уход и обеспечить адекватные условия. Поэтому для его здоровья необходимо соблюдение следующих мер:
- Сокращение потребления напитков с газом, красителями, цитрусовыми кислотами
- Отказ от потребления чрезмерно твердых продуктов, например, орехов. Рекомендуется заранее измельчать такую пищу
- Предотвращение перепадов температуры в процессе приемов пищи. Не следует сочетать горячую и холодную еду и напитки
- Использование щетки с мягкой щетиной, чистка пастой без едких компонентов и абразивов
- Прием витаминно-минерального комплекса
- Баланс рациона питания, потребление в пищу овощей и фруктов, цельного зерна, молочных продуктов. Особенно необходима пища с кальцием, калием, железом, фосфором.
Это поможет сохранить неживой зуб, лишенный нерва, на максимально возможный срок.
Отзывы о жизни зуба после депульпации
Стоматологи утверждают, что зубы после удаления пульпы редко живут дольше 10 лет, но ими движет осторожность - они не хотят внушать пациентам ложные надежды. Мы просмотрели информацию с двух десятков стоматологических сайтов и форумов и убедились, что по факту люди часто ходят с депульпированными зубами и более 10 лет. Если каналы были хорошо очищены и запломбированы, а в зуб поставлена качественная пломба, то он лишь темнеет со временем, но сохраняет свою крепость.
Десять лет и меньше обычно служат зубы, которые лечились старым методом, с закладыванием мышьяка. Они действительно разрушаются быстрее, и пациенты жалуются, что уже через 5-10 лет им пришлось ставить протез или имплант.
Так что при правильном восстановлении 10 лет - далеко не предел, особенно если вы регулярно посещаете стоматолога и тщательно чистите зубы.
Как известно, зубы у человека на протяжении жизни вырастают дважды. До 6-7 лет полностью формируется молочный прикус, до 12-13 лет «детские зубы» меняются на «взрослые» – к этому времени завершается формирование постоянного прикуса. Несколько позже, вплоть до 20-летнего возраста могут вырасти еще 4 зуба – «мудрости». Их название отражает поздний период роста. Они самые последние в ряду, при этом для них очень часто не хватает места и рост их сопряжен со множеством проблем.
Жизненный цикл зубов
Почти все органы нашего тела формируются еще в утробе. Зубы – не исключение. Уже в возрасте 6 недель у плода появляются зачатки первых зубов: по 10 шт. на верхней и нижней челюсти. Итого – 20 маленьких «почек». Это и есть будущий молочный прикус.
Смотрите интересную инфографику о том, какую жизнь проживают наши зубы, а сразу следом – более подробно о каждом этапе и полезные советы, как сохранить зубы до старости.
| Рождение | Ребенок рождается с полностью сформированными зачатками зубов – находятся они прямо под поверхностью десны. Интересно также то, что некоторые малыши уже рождаются с одним или несколькими зубами |
|---|---|
| 2-3 месяца | У малыша начинают резаться первые зубы. Это довольно неприятный процесс, который сопровождается обильным слюноотделением, болезненностью, ухудшением настроения ребенка, отказом от еды. Кроме того, во время прорезывания значительно снижается местный иммунитет, что увеличивает риск развития вирусной инфекции. Именно этим объясняется частое повышение температуры в данный период |
| 6-14 месяцев | Начинают появляться зубы. Первыми вырастают нижние резцы, затем – верхние. Всего у ребенка должно вырасти 20 шт., в том числе по 2 многокорневых жевательных с каждой стороны – это и будет молочный прикус |
| 6-7 лет | В это время «детские» зубы начинают выпадать. Происходит смена молочного прикуса на постоянный |
| 12-13 лет | Период полного завершения формирования постоянного прикуса. К этому возрасту молочные должны выпасть полностью, а на их месте вырасти постоянные. Помогать зубам выпасть в большинстве ситуаций не требуется – это естественный и физиологический процесс, который не требует стороннего вмешательства. Но вот показываться врачу все же стоит: важно следить и за ранкой, и за процессом в целом |
| 17-21 год | В этот период могут вырасти «зубы мудрости» – самые дальние в ряду. Всего их 4 шт. На их месте не было молочных предшественников, поэтому путь им приходится прокладывать самостоятельно. Кроме того, они растут в период, когда костная ткань полностью сформировалась и является очень твердой. Именно поэтому их рост сопряжен с такими проблемами, как болезненность, острое воспаление слизистой, неправильное положение в ряду и даже ретенция (зуб не прорезывается, формируется и полностью остается в костной ткани) |
| 20 лет и старше | Начиная с этого возраста (а при наличии проблем с организмом или при занятиях опасными видами спорта даже раньше) мы начинаем терять зубы. При отсутствии или плохой гигиене, при неправильном питании, появлении заболеваний многих органов и систем организма эмаль становится более слабой и подвергается атаке бактерий. С возрастом уменьшается количество слюны – а именно она является естественным средством очищения от налета. Во многом поэтому зубы и десны становятся более восприимчивыми к разрушению. Стоит также помнить, что к потере приводят не только стоматологические заболевания, но также проблемы с деснами |
Интересные факты
Цвет эмали
Естественный цвет эмали может быть совершенно любым и крайне редко он является белоснежным. Как правило, эмаль немного желтоватая или сероватая. У детей зубы могут иметь даже синеватый оттенок, который говорит о наличии большой пульпы и ее близком расположении к эмали
О первых зубах у ребенка
Некоторые дети могут рождаться с одним или даже несколькими зубами, которые формируются еще в утробе матери. Не важен также возраст, когда у малыша появляются первые зубы – в три или десять месяцев. Главное, чтобы в целом молочный прикус был сформирован полностью и правильно
О важной роли молочных зубов
Молочные зубы служат в первую очередь основой для постоянных – они буквально прокладывают им путь. Если первые зубы выросли прямо, совершенно не обязательно, что последующие вырастут также. Впрочем, возможна и обратная ситуация, поэтому контролировать формирование и рост всех зубов нужно под контролем лечащего врача
О зубах мудрости
Зубы мудрости могут и не прорезаться – это совершенно нормальное и довольно распространенное явление. Удалять или оставлять выросшие зависит от их состояния: если они приносят только дискомфорт, при наличии кариеса или пульпита вылечить их крайне затруднительно, вполне можно пожертвовать такими зубами, поскольку никакой функциональной нагрузки они не несут
О проведении гигиены полости рта
Согласно статистике, чистку 2 раза в день проводят только 57% женщин и 46% мужчин. Остальные периодически пропускают столь важную процедуру, которая позволяет эффективно справится с налетом и тем самым защитить эмаль и десны от атаки вредных бактерий
Об использовании зубной нити
Согласно исследованиям, сегодня только 50% жителей населения используют зубную нить ежедневно. Между тем, это отличный способ профилактики многих стоматологических заболеваний: именно нить эффективно очищает межзубные промежутки от остатков пищи и налета. Альтернативой нити сегодня может стать только ирригатор – щетка с такими узкими пространствами не справится
Полезные советы, как сохранить зубы с детства
Самые главные требования – это регулярная гигиена и прохождение профилактических осмотров у стоматолога. Родителям очень важно выработать у ребенка правильную привычку с самого детства, чтобы сохранить ее до конца жизни и защитить зубки от множества стоматологических проблем.
Содержание статьи
- Что такое металлокерамика в стоматологии?
- Протезирование
- Протезы из металлокерамики
- Плюсы и минусы металлокерамики
- Процесс установки
- Обточка зубов
- Уход
- Гарантия
- Цены на протезирование зубов металлокерамикой
Столкнувшись с необходимостью восстановления разрушенных или потерянных зубов, мы встаем перед выбором не только методики протезирования, но и материала для изготовления протеза. Это может быть металл, пластмасса, керамика или их соединение. Какой же материал лучше? О всех плюсах и минусах самых популярных протезов из металлокерамики и получающих все большее распространение протезов из керамики рассказывает ведущий челюстно-лицевой хирург и имплантолог стоматологии Vimontale в Москве Сохов Валерий Борисович.
Что такое металлокерамика в стоматологии?
Под словом металлокерамика мы обычно подразумеваем ортопедические конструкции — коронки и мосты, изготовленные по методу напыления или литья керамики на металлический каркас. Это гипоаллергенный биосовместимый материал, который в большинстве случаев, за редким исключением, таким, как аллергия, не отторгается организмом человека. Такие протезы применяются в стоматологии в основном для протезирования жевательных зубов, где не столько важна эстетика, сколько функция.
Какая лучше?
Вопрос «Какая металлокерамика лучше?», нужно решать, исходя из срока службы и прочности конструкций на основе различных металлов. В таком случае, лучшая — это, пожалуй, та, что изготавливается на каркасе из золотоплатинового сплава. Такие конструкции служат до 15 лет. В качестве альтернативы можно предложить коронки из диоксида циркония, у которых срок службы еще дольше – 20 лет.
Наибольшую популярность имеет металлокерамика на золотом сплаве, в состав которого также могут входить платина и палладий, однако в процентном соотношении все равно преобладает золото. Она предпочтительнее других разновидностей конструкций в силу того, что золото не окисляется слюной и является одним из наиболее биосовместимых металлов, то есть, не отторгается организмом.
Протезирование
Протезирование зубов металлокерамикой может применяется как во фронтальной зоне улыбки, так и в боковых отделах.
Протезирование передних зубов
Металлокерамику на передние зубы ставить можно, но с точки зрения эстетики такое решение будет не самым лучшим вариантом. Дело в том, что во фронтальной зоне прозрачность зубной эмали больше, чем у в боковой, поэтому металлический каркас может просвечивать сквозь керамическое напыление. Поэтому для протезирования в зоне улыбки, как правило, используется цельная керамика или керамика на циркониевом каркасе. Однако по желанию пациента металлокерамика на передние зубы, все-таки, может быть установлена. При этом, если за протезами тщательно и регулярно ухаживать, срок их службы на передних зубах, по отзывам пациентов, может составить более 10 лет.
Протезирование жевательных зубов
Наибольшей популярностью пользуется металлокерамика на жевательные зубы в боковых отделах, где важнее прочность, чем внешний вид. Тем не менее, нельзя сказать, что такие коронки или мосты на жевательных зубах смотрятся неэстетично. Эти протезы хорошо имитируют структуру и оттенки натуральной зубной ткани. Но главным их плюсом по-прежнему является способность выдерживать любую жевательную нагрузку.
До и после установки металлокерамических коронок. Работа Сохова В.Б
Протезы из металлокерамики
Зубные протезы из металлокерамики представляют собой каркасы из недрагоценного, полудрагоценного или драгоценного металла, на который напыляется или наливается (в зависимости от способа изготовления) специальная стоматологическая гипоаллергенная керамика. Материал способен воспроизводить цвет и структуру натуральной зубной ткани, при этом она не тускнеет и не впитывает красящие вещества. Существуют следующие виды протезов.
- Коронки. Применяются, в основном, для протезирования в боковой зоне для восстановления зубов, разрушенных более чем на 2/3. Подробнее читайте в статье.
- Зубные мосты. Служат для замещения нескольких отсутствующих зубов, идущих подряд. Самые надежные мостовидные конструкции состоят из двух коронок и двух искусственных зубов между ними.
- Бюгельные протезы. Съемные конструкции, у которых дуга (бюгель) и каркасы прикрепленных к ней коронок выполнены из металла. Их используют тогда, когда несъемное протезирование по той или иной причине невозможно.
Плюсы и минусы металлокерамики
Многих пациентов, решившихся на протезирование, волнует вопрос: «Вредна ли металлокерамика?». При соблюдении всех норм изготовления и установки вред минимизируется и практически исключается. Современные материалы не содержат никаких токсинов. Однако стоит помнить, что различные виды материалов могут по-разному вести себя в полости рта. Так, в случае с хромоникелевыми сплавами в каркасе коронки распространена аллергия на никель, а некоторые неблагородные металлы могут со временем окисляться под действие слюны. Среди преимуществ металлокерамики можно назвать высокую прочность и долгий срок службы, а недостатки — возможность обнажения металлического каркаса при опускании десны (исключением будут коронки из диоксида циркония), просвечивание каркаса через керамику и необходимость довольно сильной обточки живых тканей зуба под коронку, вплоть до депульпации живого зуба без прямых на то показаний.
В настоящее время металлокерамические зубные протезы как одиночные, так и мостовидные в большинстве случаев используются на зубах, имеющих значительную жевательную нагрузку. Хотя до недавнего времени они были несомненным лидером вне зависимости от того, какие виды протезирования зубов использовались. Коронки из керамики, наоборот, долгое время не пользовались популярностью из-за повышенной хрупкости конструкции и поэтому применялись только для протезирования фронтальной группы зубов. Однако с появлением каркасов из диоксида циркония или диоксида алюминия все больше стоматологов и пациентов отдают предпочтение именно этим современным материалам для протезирования как жевательных, так и в некоторых случаях передних зубов.
Стоит отметить, что отменная прочность протезирования металлокерамикой может негативно влиять на поверхность смыкающихся с ними зубов и приводить к их излишней стираемости. В то же время безметалловые протезы имеют коэффициент твердости, близкий к коэффициенту твердости естественных зубов, что позволяет не травмировать противоположные зубы.
Керамика, использующаяся для изготовления коронок, абсолютно гипоаллергенна, однако использующиеся в каркасе металлы в редких случаях могут вызывать аллергическую реакцию. Симптомы аллергии на металлокерамику – это жжение во рту, в области как десен, так и языка, металлический прикус, припухлость десны в области соприкосновения с коронкой и отечность. Если после установки коронки наблюдаются описанные выше явления, необходимо обратиться к врачу. В подобных случаях рекомендуется замена металлокерамики цельнокерамической коронкой.
Срок службы
Одно из самых печальных заблуждений пациентов — это то, что металлокерамическая коронка не требует замены и простоит всю оставшуюся жизнь. К сожалению, это не так, и срок ее службы ограничен. В среднем металлокерамический зубной протез может прослужить 10 – 12 лет, если каркас изготовлен из сплава неблагородных металлов, и 15 лет и более – если использован золотоплатиновый сплав. Однако стоит учитывать, что протез должен быть сделан строго по индивидуальным слепкам, а пациент при ношении такой несъемной или частично-съемной конструкции должен соблюдать все рекомендации по уходу. Гарантия на металлокерамику действует в среднем от года до трех лет, в зависимости от материала изготовления каркаса. При этом гарантийные условия подразумевают, что коронка сохранит свою целостность и в течение оговоренного срока не разрушится от механического воздействия, в то время как самая частая причина выпадения коронок — это вторичный кариес, развивающийся на стыке зуба и коронки. Дабы избежать подобных ситуаций, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно заменять старые ортопедические конструкции новыми. Помните: протез имеет срок службы, несоблюдение которого может привести к потере зубов.
Керамика, использующаяся для изготовления металлокерамических коронок, позволяет имитировать цвет и структуру натуральной эмали, делая протезированный зуб максимально похожим на соседние, родные зубы пациента. Цвет подбирается по шкале Вита, он не тускнеет и не изменяется со временем, так как, в отличие от натуральной эмали и композитных материалов (например, пломб), керамика не впитывает красящих веществ из еды и напитков, поэтому отбеливание не требуется. Если же вам кажется, что установленную у вас в полости рта металлокерамику пришло время отбелить, скорее всего, вам требуется посетить гигиениста, чтобы снять окрашенный зубной налет.
Металлокерамика или керамика?
Если вы решили прибегнуть к протезированию зубов при помощи коронок или же мостовидных конструкций, то рано или поздно вы встанете перед вопросом: «Что лучше – керамика или металлокерамика?». Они отличаются по своим эстетическим и функциональным свойствам. Металлокерамические протезы более прочны, но имеют существенные эстетические недостатки, которые играют большую роль при восстановлении зубов в зоне улыбки. Поэтому для протезирования переднего зубного ряда ортопедические конструкции из цельной керамики будут предпочтительным вариантом. Однако стоит учитывать, что керамические протезы в большинстве своем весьма дороги. В случае же, когда восстанавливаются жевательные зубы, металлокерамика вполне приемлема, так как ее эстетические недочеты незаметные в боковых отделах.
Металлопластмасса
Современная стоматология предлагает множество различных вариантов изготовления коронок, основное отличие которых заключается в материалах изготовления каркаса и анатомической формы зуба. Одни материалы дороже, другие дешевле, качество же коронок, как нетрудно догадаться напрямую зависит от цены, так как самые прочные и эстетичные конструкции выполняются из более дорогостоящих материалов. На вопрос: «Что лучше – металлокерамика или металлопластмасса?» ответ однозначен, конечно же, металлокерамика. Не смотря на то, что современная стоматологическая пластмасса отличается достойным качеством и гипоаллергенностью и точно так же, как и керамика, способна имитировать натуральный цвет зубов, она все же проигрывает по многим параметрам, поэтому выбор — металлопластик или металлокерамика — решается в пользу последней. Пластмасса уступает керамике как по прочности, так и по способности имитировать натуральную эмаль. Поэтому пластмасса в современной стоматологии используется исключительно для изготовления временных коронок, тех, которые пациент носит, пока в зуботехнической лаборатории изготавливаются постоянные конструкции или же пока происходит приживление имплантата. Изготовление постоянных коронок из пластмассы, да еще и на металлическом каркасе — абсолютно нерентабельно, срок службы металла и пластмассы различен, а их соединение — не оправдано.
. или металл?
Также на сегодняшний день пациентам доступны цельнометаллические коронки, однако это самый неэстетичный вид ортопедических конструкций, которые, в отличие от металлокерамики и керамики, в принципе не способны имитировать натуральный зуб в чем-либо, кроме анатомической формы. Однако металлические коронки заметно дешевле, чем металлокерамика, но уступают ей по большинству параметров. Ко всему прочему, металлические конструкции могут стать причиной повышенной стираемости зубов, с которыми они соприкасаются.
Металлокерамика или цирконий?
Выше мы уже рассматривали, чем отличается металлокерамика от циркония, покрытого керамикой. Если вы встали перед выбором: диоксид циркония или металлокерамика, то в случае с протезированием передних зубов преимущество, конечно же, на стороне керамических коронок на циркониевом каркасе. Что же касается зубов в жевательной зоне — не столь принципиально, по прочности они не уступают друг другу, а эстетическая сторона в боковом отделе не так важна, как функциональная.
Процесс установки
Теперь давайте поговорим о том, как ставят металлокерамику.
В первую очередь нужно пройти диагностику.
Процедура препарирования зубов. Вопреки распространенному мнению установка металлокерамики на живой зуб вполне возможна. Однако в большинстве случаев возникает необходимость депульпировать зуб.
После этого врач-ортопед сможет снять с обточенных зубов слепки, необходимые для изготовления индивидуальных конструкций.
Многих пациентов интересует, как обтачиваются зубы под металлопластик — протезы с металлическим каркасом и пластмассовым покрытием сверху. Методика препарирования — та же, что и при установке конструкций из металлокерамики, но зуб подвергается гораздо более существенной обточке из-за массивности металлопластиковых конструкций.
Если вы решились на установку протезов, выбирайте проверенные стоматологии здесь.
Обточка зубов
В протезировании есть несколько способов препарирования под металлокерамику. Обточка зубов может быть проведена двумя способами, описанными ниже.
Металлокерамика с уступом
Ортопед, обтачивая зубные ткани, формирует по нижнему краю круговой уступ, что позволяет избежать соприкосновения металлического каркаса с десной, и, как следствие, минимизирует риск появления отеков, раздражения, кровоточивости и аллергии. При такой обточке для повышения эстетики возможно применение металлокерамики с плечевой массой. Плечевая масса наносится в области уступа под металлокерамику и служит для того, чтобы спрятать полоску серого металла, которая просвечивает сквозь эмаль у основания коронки. Установка металлокерамика с уступом и плечевой массой обычно стоит дороже, но эти затраты полностью оправданы и позволяют избежать многих проблем с зубным протезом. К тому же, обтачивание под металлокерамику с уступом продляет срок службы коронки на несколько лет.
Обточка без уступа
Это устаревший метод, который применялся раньше для установки стальных штампованных протезов или коронок из металлопластмассы. Однако некоторые врачи по-прежнему используют его и для препарирования под металлокерамику, что приводит к негативным последствиям. Препарирование зуба без уступа не предусматривает достаточно пространства для коронки, поэтому контуры десны нарушаются. Наружный периметр искусственной коронки получается больше, чем у натурального зуба. В итоге между металлокерамикой и десной образуется пространство, где скапливается зубной налет, оголенный край протеза выглядит неэстетично, и сама конструкция постоянно травмирует окружающие мягкие ткани. В связи с этим, если врач производит обточку зубов под металлокерамику без уступа, коронку надо будет менять уже через 5 — 6 лет.
Ежедневная гигиена полости рта после установки металлокерамики ничем не отличается от обычной. Уход предполагает чистку зубов утром и вечером, а также по возможности после каждого приема пищи. При этом необходимо соблюдать правила чистки: выметающие движения щетки должны быть направлены от десны к режущему краю, завершать уход за зубами из металлокерамики следует зубной нитью, а в идеале – обработкой ирригатором. Если вас интересует вопрос, чем чистить металлокерамику, то здесь все просто: тем же, чем и собственные зубы, то есть, мягкой щеткой, не вредящей деснам, и пастой, подобрать которую вам поможет ваш стоматолог, исходя из ваших индивидуальных особенностей полости рта. Если же во время чистки или в любое другое время вы ощущаете, что у вас болят зубы под коронкой, незамедлительно обратитесь к стоматологу, возможно, под протезом развился вторичный кариес, или же кариозная полость была недостаточно тщательно обработана.
Как соотносятся МРТ и металлокерамика? Спешим вас успокоить: металлокерамические коронки не деформируются и не перемещаются под действием магнитно-резонансного томографа, однако они могут провоцировать дефект изображения на снимке, поэтому всегда предупреждайте врача, назначающего вам МРТ.
Ситуации бывают разными, и порой требуется реставрация металлокерамики. Это происходит тогда, когда коронка механически повреждается. Если металлокерамика у вас во рту откололась, ортопед прежде всего оценит объем проблемы – насколько большой кусок был отколот. И здесь его в первую очередь интересует, обнажился или нет металлический каркас. Дело в том, что восстановление незначительного скола вполне возможно, в том числе с использованием композитных материалов. В то же время восстановление металлокерамики в полости рта, когда обнажился каркас, в большинстве случаев уже невозможно. В такой ситуации, скорее всего, потребуется снятие старых и установка новых конструкций. Также не стоит забывать о том, что своевременная замена металлокерамики поможет избежать непредвиденных проблем, таких, как выпадающие коронки или их раскалывание.
Гарантия
Как и на любые другие виды протезов в каждой клинике предоставляется гарантия на металлокерамику для зубов. Конечно, ее срок невелик, и то, сколько гарантия на металлокерамику длится, зависит, главным образом, от решения руководства стоматологии. Какая гарантия предоставляется обычно? Это период от года до трех лет, в течение которого вы можете обратиться к врачу за бесплатным ремонтом вашего протеза. С учетом того, что конструкции из этого материала рекомендуется менять через 5 —7 лет, такую гарантию вполне можно назвать приемлемой.
Цены на протезирование зубов металлокерамикой
Цена металлокерамики значительно ниже, чем у цельнокерамических конструкций. В стоимость входит изготовление ортопедической конструкции в зуботехнической лаборатории, обточка зуба и установка у ортопеда. В зависимости от ценовой категории клиники и материала изготовления каркаса, цена варьируется от 7 000 рублей за зуб в эконом-стоматологии до 40 000 рублей в клинике премиум-класса. В разделе Цена можно узнать стоимость металлокерамики в различных клиниках.
Читайте также: