Смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов антагонистов это

Опубликовано: 23.04.2024

Прикусом называется взаимоотношение между зубными рядами в состоянии центральной окклюзии. Центральной окклюзией, как известно, называется такое смыкание зубных рядов, при котором зубы имеют максимальное количество контактных точек, а суставные головки нижней челюсти располагаются при участии диска у основания ската суставных бугорков.

Прикусы мы делим по функциональному признаку на две группы: физиологические и патологические. К физиологическим относятся прикусы, обеспечивающие полноценную функцию, независимо от различия морфологических особенностей; к патологическим — прикусы с нарушением функции.

К физиологическим прикусам мы относим: ортогнатический, прямой, физиологическую прогнатию и физиологическую опистогнатию; к патологическим прикусам — дистальный прикус (патологическую верхнюю прогнатию), мезиальный прикус (нижнюю прогнатию или прогению), глубокий прикус, снижающийся прикус, открытый прикус и косой прикус.

Ортогнатический прикус. Ортогнатия характеризуется морфологическими признаками, из которых одни относятся ко всей зубной дуге, другие только к фронтальным зубам, а третьи только к жевательным.

Признаки, относящиеся ко всей зубной дуге.
- Верхняя зубная дуга имеет эллипсоидную форму, нижняя — форму параболы.
- На верхней челюсти зубная дуга больше альвеолярной, а альвеолярная — больше базальной. На нижней челюсти наблюдаются обратные взаимоотношения: зубная дуга меньше альвеолярной, а последняя меньше базальной. Таким образом, верхняя зубная дуга больше нижней, а верхняя альвеолярная дуга меньше нижней. Этим объясняется тот факт, что при наличии зубов в ортогнатическом прикусе верхний зубной ряд перекрывает нижний, а при выпадении всех зубов даже при небольшой атрофии альвеолярных отростков наблюдается обратное соотношение альвеолярных дуг.
- Каждый зуб смыкается, как правило, с двумя антагонистами, из которых один называется главным, а другой — побочным (Алтухов), за исключением верхних зубов мудрости и нижних центральных резцов, которые имеют по одному антагонисту. Каждый верхний зуб смыкается с одноименным (главным) и стоящим позади нижним зубом; каждый нижний зуб смыкается с одноименным (главным) и стоящим впереди верхним зубом.
- Зубы каждого зубного ряда, прилегая друг к другу, взаимно касаются контактными точками, расположенными на апроксимальных поверхностях.
- Высота зубных коронок постепенно уменьшается от центральных резцов к молярам (исключение составляют клыки).
- Верхние зубы наклонены коронками кнаружи, а корнями — кну-три, нижние зубы, наоборот, наклонены коронками в сторону языка, а корнями — кнаружи.

Признаки, относящиеся к смыканию фронтальных зубов.
- Верхние фронтальные зубы перекрывают (ножницеобразно) нижние зубы приблизительно на одну треть коронки (1,5—3 мм).
- Средние линии между верхними и нижними центральными резцами лежат в одной сагиттальной плоскости.

Признаки, относящиеся к смыканию жевательных зубов. Эти признаки могут быть двоякого рода: а) при смыкании в щечно-небном направлении; б) при смыкании в переднезаднем направлении.

Признаки, касающиеся смыкания зубов в щечно-небном направлении.
- Щечные бугры верхних зубов расположены кнаружи от одноименных бугров нижних зубов, а щечные бугры нижних зубов — кнутри от одноименных бугров верхних зубов, поэтому верхние небные бугры попадают в продольные бороздки нижних зубов, а нижние щечные — в продольные бороздки верхних зубов.
- Язычные бугры нижних зубов расположены кнутри от небных бугров верхних зубов.
- Наружные (щечные) и внутренние бугры как верхних, так и нижних жевательных зубов на обеих сторонах челюстей расположены на разных уровнях. Фронтальный разрез челюстей через жевательные зубы, идущий справа налево или в обратном направлении, представляет собой поперечную кривую, выпуклую на верхних зубах и вогнутую на нижних зубах.

Сверкающей красивой улыбкой обладают далеко не все люди, ведь существует множество факторов, которые могут повлиять на эстетику. Одним из условий здоровья зубов и всей полости рта в целом является правильный прикус.

В частности, в эту категорию попадает и ортогнатический прикус, которому посвящена сегодняшняя статья.

Содержание статьи:

Что собой представляет?

Прежде всего, необходимо четко определиться с понятием «прикус». Его определяет соотношение зубных рядов с максимально большим количеством точек контакта, то есть при центральной окклюзии.

Считается нормой, что суставные головки подвижной нижней челюсти в таком состоянии располагаются у самой основы бугорков.

Все типы прикусов можно разделить на две большие группы. Первая – физиологические – включает в себя те случаи, когда все функции зубочелюстной системы выполняются в полном объеме, что не зависит от каких-либо морфологических особенностей.

В этой группе первым значится ортогнатический прикус.

Иначе этот тип смыкания челюстей называют ортогнатией, что обозначает в переводе с греческого языка «правильная челюсть». Он является наиболее распространенным среди населения в современном мире.

Признаки

Характеристики, по которым определяется ортогнатический прикус, можно разделить на три группы сообразно тому, к какой именно области они будут относиться: отдельно к жевательным зубам, отдельно к центральной группе и в целом ко всей зубной дуге.

Вся дуга

Обе дуги принимают форму правильных кривых: нижняя – параболы, а верхняя – эллипсоида.
Большинство зубов при сведении челюстей касаются двух зубов-антагонистов. Их называют побочным и главным, который является одноименным.
В качестве исключения называют верхние «восьмерки» и нижние резцы – у них есть только один антагонист.
Из двух антагонистов зубов, принадлежащих верхнему ряду, побочный стоит глубже по дуге. Обратное утверждение будет верно для антагонистов к зубам нижней дуги – побочным является верхний, стоящий спереди.
Апроксимальные поверхности (то есть те, которые обращены к соседним зубам своего же ряда) имеют определенные точки контакта, в которых зубы противоположных рядов касаются при смыкании друг друга.
Не принимая во внимание клыки (как исключение), коронки всех остальных зубов постепенно становятся меньше по высоте, если двигаться от центральных к задним.
Коронковые части всех нижних зубов наклонены немного в середину полости рта, а корни – наружу, к щекам. С верхними дело обстоит наоборот: их корни направлены ко внутренней части, а коронки – к внешней.
Верхним рядом перекрывается нижний. Причина этому – меньшие размеры нижней дуги. Это обеспечивается определенными соотношениями зубных дуг с альвеолярными и базальными.

Верхняя челюсть: базальная меньше альвеолярной, а она, в свою очередь, меньше зубной. На нижней наблюдают обратные соотношения.

Какие правила необходимо соблюдать для формирования правильного прикуса у ребенка, смотрите на видео:

Фронтальная группа зубов

Признаки, которые характеризуют тип смыкания зубов, расположенных в передних выступающих участках челюстей:

серединные линии, которые лежат между двумя центральными резцами как верхней челюсти, так и нижней, должны быть расположены на одной прямой;
перекрытие нижних коронок верхними происходит ножницеобразно, при этом размер перекрытия составляет третью часть длины коронки, то есть 1,5-3 мм.

Жевательные зубы

Характеризовать особенности смыкания жевательных зубов можно двояко, по двум основным направлениям – щечно-небное и передне-заднее.

Щечно-небное направление:

В нижнем ряду язычные бугры лежат глубже (ближе к внутренней части) небных бугров верхнего.
Снаружи от щечных бугров (нижние зубы) расположены аналогичные бугры верхнего, и наоборот. Это приводит к совпадению верхних бугров с нижними продольными бороздками. Так же происходит и в обратном направлении.
Наружные (щечные) и внутренние (язычные) бугры располагаются по обеим сторонам челюсти на разных уровнях.

Передне-заднее направление:

Положение переднего внешнего бугра верхних первых моляров находится между внешними буграми на внешней стороне первых нижних моляров в поперечной бороздке.
В нижнем ряду (от последнего моляра до премоляров) жевательные поверхности образуют собой вогнутую сагиттальную плоскость.

Плоскость же, образованная жевательными поверхностями нижнего ряда, полностью повторяет собой эту форму и совпадает с уже описанной сагиттальной вогнутой, являясь при этом выпуклой.

Также следует добавить, что между отдельными коронками не должно быть щелей и промежутков.

Все признаки ортогнатического прикуса, считающегося идеальным, проверяются в состоянии максимального смыкания.

Однако большую часть времени челюсти разомкнуты, находясь в состоянии покоя (физиологического).

При ортогнатическом прикусе в этом состоянии между двумя зубными рядами, нижним и верхним, будет отмечаться некоторое свободное пространство, которое обычно составляет от 2 до 4 мм.

Почему важно идеальное расположение?

Ортогнатия обеспечивает четкое и правильное перераспределение нагрузок, возникающих при жевании, а это предупреждает развитие многих заболеваний пищеварительной системы.

Расположение зубов и строение зубочелюстной системы в этом случае не приводит к физиологическим нарушениям дикции, функции речи и дыхания.

Фото: ортогнатический прикус

Кроме всего перечисленного, ортогнатический прикус способствует максимально эстетичному внешнему виду и не вызывает каких-либо изменений в лицевом строении.

Также следует особенно отметить тот факт, что именно анатомически и физиологически правильно расположенные зубы позволяют обеспечить должный уровень гигиенического ухода и надолго уберечь пациента от многих стоматологических заболеваний.

Тот факт, что ортогнатический прикус имеет ножницеобразное строение, обеспечивает увеличение жевательной поверхности, что позволяет максимально комфортно и качественно пережевывать пищу.

Дополнительным преимуществом является и то, что такое строение позволяет дать нижней челюсти гораздо большую свободу для улучшения функции жевания, чем это возможно при других типах прикуса.

Этот тип смыкания челюстей также практически исключает травмирование мягких тканей (слизистой языка и щек) в обычных условиях, что является одной из мер, направленных на профилактику стоматитов и воспалительных процессов в полости рта.

В каких случаях может потребоваться лечение?

Обычно лечение у врача-ортодонта – не для тех, кто имеет физиологически правильный ортогнатический прикус. Однако особенности строения зубочелюстной системы в некоторых случаях могут и при этом типе прикуса требовать определенной коррекции:

Лечения в данном случае требуют изменения, происходящие с внешностью – такое положение может сильно портить впечатление от улыбки и доставлять психологический дискомфорт.

Одна из возможных проблем – слишком большие по отношению к остальному ряду резцы. При этом смыкание остается верным по всем признакам, однако несоответствие возникает в положении зубов.

Строение зубочелюстного аппарата характеризуется индивидуальными признаками для каждого пациента, поэтому могут быть и другие случаи, требующие вмешательства ортодонта.

Как предотвратить изменения?

Правильное расположение зубов относительно друг друга при ортогнатическом прикусе может со временем изменяться, становясь далеко не идеальным.

Это происходит по самым разным причинам:

в детском возрасте – развитие некоторых вредных привычек, например, сосание пальца или неоправданно длительное и частое использование соски-пустышки;
неправильный тип дыхания – ротовое дыхание – также способствует изменению положения зубов. Этому могут способствовать хронические или слишком часто возникающие ЛОР-заболевания;
потеря зубов вследствие невылеченного кариеса, внезапных травм, возрастных изменений;
развитие заболеваний тканей пародонта, которые могут стать причиной расшатывания или даже потери зубов.

Это далеко не все факторы, которые могут привести к возникновению патологий зубочелюстной системы, однако одни из наиболее распространенных.

Для сохранения ортогнатии следует не допускать подобных проблем и своевременно их устранять.

Постановку искусственных зубов при ортогнатическом прикусе выполняют относительно центра альвеолярного отростка.

Профилактика изменений прикуса у детей

Существуют определенные меры, которые помогут сохранить правильное смыкание зубных рядов еще с самого детства, пока не сформирован постоянный прикус – на этапе молочного и сменного.

Для правильного формирования прикуса является важным фактором грудное вскармливание. Если питание искусственное, то необходимо следовать правилам кормления из бутылочки.
Избавление от привычки сосать палец или пустышку не позже 2 лет.
Правильное положение во сне, без перекрытия носового дыхания.
Профилактика и своевременно лечение ЛОР-заболеваний и контроль за правильным дыханием – через нос.
Употребление в пищу жестких продуктов (свежие фрукты, овощи) позволяет жевательному аппарату функционировать в полную силу для укрепления и защиты.

Последние два пункта также верны для взрослых пациентов.

Также важно соблюдать гигиену полости рта и вовремя, не реже двух раз в год, проходить профилактический осмотр в стоматологической клинике. Это поможет не допустить ранней потери зубов, являющейся одной из причин возникновения патологий.

Если возникают какие-либо сомнения в правильности прикуса, следует пройти профилактический осмотр у стоматолога-ортодонта, так как это поможет вовремя вмешаться в происходящие изменения и сохранить ортогнатический прикус.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Стоматология ДЕНТУМ м. Полежаевская

Общая информация

Прикус зубов – это положение зубов при взаимодействии верхнего и нижнего зубного рядов в момент полного смыкания обеих челюстей.

Применительно к описанию прикуса зубов стоматологи используют такое понятие, как окклюзия. Окклюзия – это смыкание обеих челюстей в процессе движения навстречу друг другу.

Итоговое положение, которым завершается жевательное движение челюстей, называют центральной окклюзией. В данном положении середина лица человека совпадает с линией, проходящей между центральными резцами, головка нижней челюсти располагается на скате суставного бугорка, у его основания. Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть максимально и равномерно напряжены с обеих сторон.

Прикус зубов, таким образом, – это взаимоотношение обоих зубных рядов в момент центральной окклюзии.

Виды прикуса зубов

Существуют различные варианты взаимодействия зубов обеих челюстей друг с другом в момент центральной окклюзии. В соответствии с ними определяются различные виды прикуса зубов.

Прежде всего все виды прикуса зубов делятся на 2 большие группы:

Правильный (физиологический) прикус
Неправильный прикус (аномалия прикуса)

Правильный прикус

Основные признаки правильного прикуса зубов:

Зубы верхнего ряда при смыкании челюстей должны взаимодействовать с одноименными позадистоящими зубами нижнего ряда. И наоборот
Условная срединная линия лица должна проходить между верхними и нижними центральными резцами
Между рядомстоящими зубами одного зубного ряда не должно быть промежутков
Жевательные и речевые функции не должны нарушаться

Правильный (физиологический) прикус может быть следующих видов:

Ортогнатический прикус - верхний зубной ряд в момент смыкания челюстей перекрывает нижний, на переднем участке при этом верхние резцы перекрывают нижние примерно на 1/3. Данный вид прикуса сегодня считается стоматологами эталонным.

Прогенический прикус - нижняя челюсть в момент смыкания зубов слегка выдвинута вперед

Бипрогнатический прикус - верхние и нижние резцы в момент смыкания наклонены в сторону предверия ротовой полости

Прямой прикус - резцы верхнего зубного ряда в момент смыкания челюстей не перекрывают нижние, а соединяются друг с другом режущими краями

Любая разновидность правильного прикуса позволяет полноценно функционировать зубочелюстной системе, обеспечивая нормальный эстетический вид лица, 100%-ное осуществление жевательных функций и нормальную дикцию.

Неправильный прикус

Неправильный (аномальный) прикус образуется в результате врожденных (генетических) или приобретенных (в результате каких-нибудь заболеваний и т.п.) дефектов зубного ряда и челюстей.

В зависимости от характера аномалии прикуса выделяются следующие виды неправильного прикуса:

глубокий прикус (верхние резцы перекрывают фронтальную поверхность нижних резцов более чем на 50%)
открытый прикус (не смыкается большинство зубов обеих челюстей)
дистальный прикус (слишком развита верхняя или недоразвита нижняя челюсть)
мезиальный прикус (нижняя челюсть заметно выдвинута вперед по отношению верхней)
перекрестный прикус (недоразвитость одной стороны какой-либо из челюстей)
дистопия (часть зубов расположена неправильно, не на своем месте)

Любой из видов неправильного прикуса может привести к очень неприятным последствиям для Вашего организма. Помимо эстетических проблем с неровными зубами и искаженной формой лица, неправильный прикус может ускорить развитие целого ряда заболеваний как ротовой полости, так и общих заболеваний организма. Не стоит рисковать, сходите и проверьте свой прикус в одну из стоматологий вашего города.

К счастью, все виды неправильного прикуса весьма эффективно лечатся с помощью современного ортодонтического лечения. Необходимо лишь вовремя обратиться к ортодонту и выбрать наиболее подходящий вам курс и методику лечения. Чем раньше это сделать, тем быстрее и эффективнее будет осуществлено подобное лечение.

Лучше всего неправильный прикус лечится в детском возрасте, когда еще не завершен рост зубов и костей челюсти. Однако современная ортодонтия и у взрослого человека способна исправить прикус весьма качественно. Никогда не поздно сделать себе красивую улыбку, просто обратитесь в одну из стоматологических клиник вашего города.

Предотвратить заболевание, конечно, гораздо проще, чем лечить, учитывая длительность ортодонтического лечения. Поэтому заботьтесь о зубах своего ребенка сразу же по мере их прорезывания, и тогда аномалий прикуса вполне можно будет избежать.

Виды и характеристики прикусов

Согласно медицинской статистике, до 80% людей имеют те или иные нарушения в строении и функционировании зубочелюстного аппарата. В стоматологии врач-ортодонт проводит профилактику, диагностику, лечение выявленных нарушений зубочелюстных аномалий и аномалий прикуса.

Общая информация

В медицинской терминологии окклюзией обозначают взаимоотношения зубов. Стоматолог анализирует состояние жевательной мускулатуры и височно-челюстного сустава в момент, когда происходит сжатие челюстей.

Прикус – это положение зубов по отношению друг к другу при полном смыкании челюстей.

Различают физиологический и патологический или, соответственно, правильный и неправильный прикус.

Физиологический прикус у человека обеспечивает качественное функционирование зубочелюстной системы (пережевывание пищи), четкую дикцию, свободное дыхание и привлекательную улыбку.

При правильном прикусе лицо гармонично, нижние и верхние челюсти сформированы пропорционально, нагрузка на все зубы осуществляется равномерно, вертикальная ось симметрии лица пересекает стык между передними резцами. Это дает возможность человеку тщательным образом пережевывать пищу, не травмируя при этом мягкие ткани или пародонт и не перегружая височно-челюстной сустав.

Физиологические виды прикуса

Ортогнатический

Признан эталонным видом прикуса, так как создает наиболее подходящие условия для обработки пищи при жевании.

Верхний зубной ряд на треть перекрывает нижний.
При соединении челюстей зубы тесно контактируют друг с другом.
Отсутствуют промежутки и щели между резцами.

Бипрогнатический

Верхние и нижние резцы расположены с небольшим вестибулярным наклоном – в сторону преддверия рта.
Между резцами при смыкании сохраняется контакт.
Верхние клыки перекрывают нижние клыки на несколько миллиметров.

Прямой прикус или ортогнатический

Данный вид прикуса диагностируется, когда при смыкании челюстей верхние зубы касаются режущего края нижнего ряда зубов. Отсутствуют пустоты, щели и скученность зубов. Наблюдается правильная окклюзия жевательных зубов.

Когда построение зубов считается неправильным

Основные признаки неправильного прикуса:

Полное или частичное отсутствие контакта зубов при окклюзии.
Нарушение процесса пережевывания пищи.
Дефекты звукопроизношения.
Изменение формы лица, обусловленное деформациями челюстей.

Патологические типы прикусов

Патологический прикус диагностируется, если присутствуют структурные отклонения от нормальной анатомии в строении зубочелюстного аппарата, а также обнаруживаются нарушения в работе жевательных мышц и височно-челюстного сустава.

Мезиальный

Отличительной особенностью этого вида аномального прикуса является выдвижение вперед нижнего зубного ряда по отношению к верхнему.

У пациентов с мезиальным прикусом характерный внешний вид – массивный выступающий вперед подбородок, верхняя губа западает, профиль лица вогнутый. Присутствуют нарушения акта жевания и дефекты речи.

Глубокий

При глубоком прикусе резцы верхнего зубного ряда более чем на 50% закрывают нижние резцы. В отдельных случаях верхние резцы при смыкании зубов достигают десен нижней челюсти и травмируют их.

Ортогнатический, бипрогнатический, прямой прикус хотя и относятся к норме, однако такие виды прикуса могут быть причиной следующих проблем: повреждение эмали, сколы коронки, травмы мягких тканей ротовой полости.

Открытый

Основной признак патологии – это наличие вертикальной щели между зубными рядами в области фронтальных или жевательных зубов.

Открытый прикус часто формируется на фоне сужения альвеолярных дуг, из-за чего зубы имеют неправильную форму, располагаются скученно.

Симптомы: удлинение нижней трети лица, приоткрытый рот, гипертонус лицевых мышц, нарушенная дикция, затрудненное дыхание, неполноценное пережевывание пищи.

Перекрестный

Зубные ряды за счет смещения нижней челюсти в одну сторону смыкаются подобно ножницам крест-накрест, при этом отмечается недоразвитие челюсти с одной стороны. Выражена лицевая асимметрия.

Дистальный

Это вариант патологического прикуса, при котором нижний зубной ряд сдвигается назад по отношению к верхнему. При этом фронтальная (передняя) группа зубов не соединяется, а жевательные зубы контактируют неправильно, что создает предпосылки для блокирования нормального развития и роста нижней челюсти.

Лицевые признаки дистального прикуса:

выступание верхней челюсти;
укорочение верхней губы и удлинение нижней;
скошенный подбородок.

Дистопия

Разновидность аномального прикуса, когда зубы на верхней или нижней челюсти стоят вне зубного ряда, а не на своем месте. Кроме того, при дистопии зубы часто развернуты вокруг оси.

Причины формирования неправильного прикуса

Формирование прикуса - сложный и длительный процесс, который начинается еще на этапе внутриутробного развития, а заканчивается только при достижении человеком половой зрелости.

Генетический фактор. Одной из ведущих причин формирования неправильного прикуса признана наследственность, которая определяет размеры и формы зубов, ширину и длину зубных рядов, высоту свода твердого неба, а также характер расположения зубов (редкие или скученные).
Качество питания и заболевания матери в период беременности.
Родовая травма. Полученные во время родов травмы челюсти приводят к смещению височно-челюстного сустава, а в дальнейшем к формированию патологического прикуса.
Неправильный подбор сосок при искусственном вскармливании, когда ребенок не прикладывает достаточных усилий для добывания молока, как при сосании груди, что вызывает недоразвитие нижней челюсти.
Несвоевременное введение в рацион твердой пищи в период прорезывания зубов. При отсутствии жевания не укрепляются мышцы зубочелюстного аппарата, от которых в большой степени зависит развитие челюстей.
Поведенческие факторы: сосание соски, верхней губы, пальцев; сон с запрокидыванием головы.
Нарушения в сроках и последовательности прорезывания зубов.
ЛОР-патологии, из-за которых ребенок длительное время вынужден дышать ртом: хронические риниты, гаймориты, искривление носовой перегородки, аденоиды.
Заболевания, затрагивающие рост и развитие костей.

Все эти факторы могут вызвать неправильное смыкание зубных рядов и сформировать патологический прикус.

Последствия неправильного прикуса зубов

Многие полагают, что патологический прикус – это только эстетический дефект. На самом деле, аномалии прикуса могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

При неправильном прикусе нарушается пропорциональное развитие челюстей, что значительно влияет на мягкие ткани, для которых кости лицевого черепа служат опорой. Результатом является изменение пропорций лица, что влияет на эстетическую привлекательность человека.

При недостаточном пережевывании пищи расстраиваются все пищеварительные процессы: пища плохо обрабатывается ферментами, нарушается всасывание и усвоение питательных веществ в кишечнике. У детей следствием этого является задержка физического и нервно-психического развития. У взрослых возникают болезни желудка, кишечника и ухудшение общего состояния здоровья.

Неравномерная нагрузка при жевании нарушает функцию височно-челюстного сустава, что провоцирует головокружения, головные и ушные боли, возникновение сложностей при открывании рта. Сустав часто поражается артритом или артрозом.

Преимущественное давление на одни и те же зубы приводит к растяжению пародонтальных связок, отчего зубы становятся подвижными. При жевании они расшатываются, корни повреждают костную ткань лунок, что может вызвать воспаление альвеолярного гребня.

Травмирование режущими краями зубов слизистых десны или неба вызывает очаги воспаления в ротовой полости: стоматиты, гингивиты, пародонтиты.
Неправильное смыкание челюстей приводит к тому, что разные группы зубов испытывают неравномерную нагрузку. Это провоцирует стирание эмали, дентина, сколы, что обуславливает деструкцию и раннюю потерю зубов.

Рецессия десны – уменьшение объема мягких тканей вокруг зуба происходит в результате ухудшения кровоснабжения. Ткани десны теряют упругость, опускаются вниз, при этом оголяются корни зубов.

Люди с нарушением прикуса часто испытывают трудности со звукопроизношением, что вызывает психологический дискомфорт.

При скученности и неестественном расположении зубов затрудняется гигиена ротовой полости. В труднодоступных местах скапливаются остатки пищевых волокон, образуется зубной налет, который является отличной средой для размножения болезнетворных микробов. Поэтому у людей с аномальным прикусом чаще наблюдается кариес и другие стоматологические заболевания.

Всех этих серьезных последствий можно избежать, если вовремя обратиться за помощью к специалисту – врачу-ортодонту. Исправление прикуса возможно в любом возрасте, но чем старше человек, тем больше усилий и времени понадобится, чтобы устранить патологию.

Клиники сети не работают в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования).

Использование материалов сайта в любом виде допускается только с письменного согласия владельцев и с обязательной ссылкой на dentideal.ru.

Услуги
Про брекет-системы
Пациенты
Цены
Ортодонтия
Терапевтическая стоматология
Врачи
Акции и скидки
Отзывы

Клиники
ДентИдеал Озерки (м.Озерки)
ДентИдеал Люкс (м.Чернышевская)
ДентИдеал XXI (м.Чернышевская)
ДентИдеал Плюс (м.Чернышевская)
ДентИдеал Центр (м.Звенигородская)
ДентИдеал (м.Пушкинская)

Режим работы:
пн.-сб.: 9:00-20:00

Задать интересующие вопросы вы можете, позвонив по любому номеру телефона или написав на нашу электронную почту: dentideal@gmail.com.

Окклюзия - это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов при сокращении жевательных мышц и соответствующем положении элементов височно-нижнечелюстного сустава.

Определение центральной окклюзии является одним из важных этапов протезирования при частичной потере зубов. Он состоит в определении взаимоотношений зубных рядов. Непосредственное отношение к центральной окклюзии имеет высота нижнего отдела лица.

При имеющихся антагонистах высота нижнего отдела лица фиксирована естественными зубами и ее необходимо только зарегистрировать.
При их потере она становится нефиксированной и ее необходимо определять.
При частичной потере зубов возможны следующие клинические варианты определения центральной окклюзии:

1) Зубы-антагонисты сохранились в трех функционально ориентированных группах зубов: в области передних и жевательных зубов с правой и левой сторон. Высота нижнего отдела лица фиксирована естественными зубами. Центральную окклюзию устанавливают на основе максимального количества окклюзионных контактов, регистрируют силиконовыми массами, не прибегая к изготовлению восковых окклюзионных валиков.
2) Зубы-антагонисты имеются, но они расположены только в двух функционально ориентированных группах (переднем и боковом отделах или только в боковых отделах справа или слева). В данном случае сопоставить модели в положении центральной окклюзии можно только с помощью окклюзионных восковых валиков. Определение центральной окклюзии заключается в припасовке окклюзионного валика нижней челюсти к верхней челюсти.
3) Зубы в полости рта имеются, но нет ни одной пары зубов-антагонистов (окклюзии зубов не наблюдается). В этом случае речь идет о центральном соотношении челюстей.
Она складывается из нескольких этапов:
- формирования протетической плоскости;
- определения высоты нижнего отдела лица;
- фиксации мезиодистального соотношения челюстей.
Для фиксации центрального соотношения челюстей во 2-м и 3-м случаях необходимо изготовление восковых (лучше пластмассовых) базисов с окклюзионными восковыми валиками.

Существуют следующие методы установления нижней челюсти в положение центральной окклюзии:

• Функциональный метод - для установления нижней челюсти в положение центральной окклюзии голову пациента запрокидывают несколько назад. Шейные мышцы при этом слегка напрягаются, препятствуя выдвижению нижней челюсти вперед. Затем указательные пальцы кладут на окклюзионную поверхность нижних зубов или восковой валик в области моляров так, чтобы они одновременно касались углов рта, слегка оттесняя их в стороны. После этого просят пациента поднять кончик языка, коснуться им задних отделов твердого нёба и одновременно сделать глотательное движение. Этот прием почти всегда устраняет рефлекторное выдвижение нижней челюсти вперед. Когда пациент закрывает рот и прикусные валики или окклюзионные поверхности зубов начинают сближаться, указательные пальцы, лежащие на них, выводят таким образом, чтобы они все время не прерывали связи с углами рта, раздвигая их. Закрывание рта с использованием описанных приемов следует повторить несколько раз, пока не станет ясно, что имеет место правильное смыкание зубных рядов.

• Инструментальный метод предусматривает использование устройства, записывающего движения нижней челюсти в горизонтальной плоскости. Положение центральной окклюзии соответствует вершине "готического угла", образующегося при записи латеротрузионных и протрузионных движений нижней челюсти. При частичном отсутствии зубов этот метод применяется редко, только в трудных случаях клинической практики. При этом проводят насильственное смещение нижней челюсти давлением руки врача на подбородок пациента для совпадения. В тяжелых клинических случаях так же возможно применение диагностической системы К7, данное диагностическое оборудование используется для анализа состояния жевательных мышц и траектории движения нижней челюсти, оценки шумов, возникающих в височно-нижнечелюстном суставе при движении нижней челюсти.

При значительном отсутствии зубов, а главное - при отсутствии пар антагонистов формирование окклюзионной поверхности осуществляется с помощью аппарата Ларина или двух специальных линеек. Окклюзионная поверхность должна проходить во фронтальной плоскости параллельно зрачковой линии, в боковых отделах - параллельно носоушной линии. По высоте плоскость окклюзионного воскового валика должна соответствовать линии смыкания губ. После определения высоты нижнего отдела лица припасовывают нижний восковой валик к верхнему. Валики должны плотно смыкаться в переднезаднем и трансверзальном направлениях, а их щечные поверхности должны быть в одной плоскости. При закрывании рта восковые валики одновременно соприкасаются в передних и боковых отделах, а восковые базисы плотно прилегают к поверхности слизистой оболочки. Все исправления проводят только на валике той челюсти, где сохранилось наименьшее число зубов (добавляют воск или снимают его излишки с помощью разогретого шпателя).

Существует несколько методов определения высоты нижнего отдела лица.

• Анатомический - основан на изучении конфигурации лица.

• Антропометрический - основан на данных о пропорциях отдельных частей лица.

• Анатомо-физиологический метод основан на определении состояния относительного физиологического покоя нижней челюсти, такого положения нижней челюсти, при котором жевательная мускулатура находится в состоянии минимального напряжения (тонуса), губы касаются друг друга на всем протяжении свободно, без напряжения, углы рта слегка приподняты, носогубные и подбородочная складки ясно выражены, зубные ряды разомкнуты (межокклюзионный промежуток в среднем 2-4 мм), головки нижней челюсти находятся у основания ската суставного бугорка.
При отсутствии передней группы зубов необходимо нанести следующие ориентиры:

• линию косметического центра (среднюю линию) - для постановки центральных резцов;

• линию клыков - проводится перпендикуляр от крыльев носа на вестибулярную поверхность окклюзионного валика; эта линия определяет ширину передних зубов до середины клыка;

• линию улыбки - для определения высоты передних зубов; должна при улыбке пациента располагаться чуть выше линии шеек зубов.

Восковые валики извлекают из полости рта, охлаждают, разъединяют, убирают излишки воска, складывают по образовавшимся бороздкам и выступам.

После определения центральной окклюзии или центрального соотношения скрепленные между собой модели необходимо загипсовать в артикулятор (окклюдатор).

Выполнил врач стоматолог ортопед Елисеев С.М.

Читайте также: