Тетрациклиновые зубы диф диагностика

Опубликовано: 23.04.2024

тетрациклиновые зубы

Пигментация эмали после приема тетрациклина относится к некариозным поражения зубов. Вследствие приема антибиотиков тетрациклинового ряда, эмаль зубов приобретает серо-коричневый цвет. Связано это с особенностью химической формулы антибиотика и его способность откладываться в костной ткани и зубах. Если мама в период беременности принимала подобный антибиотик, то молочные зубы малыша будут иметь поражения зубной эмали.

Симптомы тетрациклиновой пигментации

Глубина повреждения эмали зависит от количества накопившегося тетрациклина в организме. При его невысокой концентрации будет изменен лишь естественный цвет эмали. При значительных дозах наблюдается патологическое изменение цвета поверхности всех зубов. Тетрациклин не вызывает кариеса, поэтому при заметных внешних дефектах зубы не имеют болезненных симптомов. Зачастую зуб окрашивается не весь, а лишь отдельные его участки. В зависимости оттого, как долго тетрациклин находился в организме, пигментация эмали будет иметь следующие степени поражения:

  1. Слабое и равномерное изменение цвета.

Зубы окрашены в коричневый, серый или желтый цвет без пятен и структурных изменений поверхности. На этой стадии проблему решает офисное отбеливание при условии отсутствия противопоказаний.

  1. Полное и глубокое изменение цвета зубов.

Данная степень изменения происходит при длительном использовании антибиотика. Возвращение белизны возможно при глубоком иногда даже внутреннем отбеливании.

  1. Глубокое изменение цвета в местах соединения зубов с деснами.

Такие симптомы сопровождают недоразвитую эмаль, и решить проблему можно только наложением виниров.

Причины появления дефекта

Данный вид пигментации бывает лишь в одном случае - накопление в организме солей тетрациклина. Используют его достаточно редко для лечения тяжелых бактериальных недугов:

  • пневмонии;
  • холеры;
  • угревой сыпи;
  • язвы.

Накопление вещества происходит в костных тканях, и вывести его из организма невозможно. Причем изменение эмали может произойти не сразу, а быть спровоцировано другими причинами. Важно! Лекарственные препараты, содержащие тетрациклин противопоказаны детям до 14 лет, беременным и женщинам в период лактации.

Диагностика дефекта

Отличить тетрациклиновые зубы от других некариозных поражений эмали поможет ультрафиолетовое излучение при помощи которого просвечивают зубной ряд. Если замечается свечение, то причину пигментации определяют как поражение зубов солями тетрациклина. Для подбора правильного лечения важно отличить тетрациклиновую пигментацию от изменений цвета в результате употребления воды с повышенным содержанием фтора или железа.

Лечение и его этапы

Учитывая, что тетрациклин не столько окрашивает поверхность зубов, сколько вызывает недоразвитие зубных тканей, лечение будет долгим и многоплановым. Основная задача терапии будет отбелить поверхность зубов и укрепить эмаль в целом. Рассмотрим все этапы последовательно.

Устранение кариеса

Санация кариозных очагов - необходимая часть начального этапа любой терапии полости рта. Перед началом возвращения зубам белизны потребуется вылечить все стоматологические заболевания.

Профессиональная очистка зубов от налета

Эта процедура необходима для последующего равномерного отбеливания. Основная ее задача устранить налет, бактерии и минеральные отложения. После очистки тон эмали осветляется на 1-2 тона. Стоматолог удаляет отложения ультразвуком и смывает их потоком воды. Операция занимает 30 минут и совершенно безболезненна.

Реминерализация эмали

Поражение эмали происходит из-за недостаточной ее минерализации в период ее формирования. Важнейшим этапом терапии буде укрепление эмали через наполнение ее кальцием, фосфором и фтором. Отлично зарекомендовали себя аппликации с раствором фторида натрия и глюконата кальция. Для улучшения проникающей способности составов, возможно назначение электро - и фонофореза. Если повреждение эмали было незначительным (особенно у детей) процедуру реминерализации проводят дома.

Полировка и покрытие фторлаком

После проведенной реминерализирующей терапии зубы полируют пастами с абразивом. Полируют зубы для замедления повторного образования налета и перед реставрацией зубов винирами. Покрытие фторлаком необходимо для придания зубам дополнительной твердости, а также предотвращения потери минералов. Высохший лак образует на зубах пленку, которая сохраняется на зубах длительное время и препятствует размножению бактерий на поверхности эмали.

Отбеливание эмали

Все вышеперечисленные процедуры направлены на укрепление зубов и предотвращение их дальнейшего разрушения. Для возвращения зубам здоровой белизны понадобятся процедуры отбеливания или реставрация зубных коронок. Выбор метода будет зависеть от степени пигментации. Отбеливание по методике ZOOM способно вернуть зубам здоровый и естественный цвет. Отбеливание может проходить в офисных или домашних условиях. В первом случае на зубы наносят специальный гель, действие которого активизируют светом специальной лампы. Во втором случае - изготавливают индивидуальную каппу. В нее помещают осветляющий гель и носят на зубах строго означенное время. Отбеливание происходит под наблюдением специалиста и при отсутствии противопоказаний.

Виниры или люминиры

В самых тяжелых случаях зубы можно отреставрировать накладками - винирами или люминирами (тонкими пластинками из керамики или композитных материалов).

Каждый случай детально изучается специалистом, а метод реставрации детально обсуждается с пациентом.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Тетрациклиновые зубы отличаются от здоровых цветом. Под действием антибиотиков тетрациклиновой группы они темнеют, становятся желтыми, бурыми или коричневыми. Это — не только эстетический дефект. Из-за тетрациклина развивается системная гипоплазия: некариозное поражение с изменением структуры твердых тканей.

Тетрациклиновые зубы
Как зубы становятся тетрациклиновыми?

Цвет эмали может измениться, если:

  • человек принимает препараты с содержанием тетрациклина в большой дозировке или длинным курсом;
  • беременная женщина принимает тетрациклин. Он накапливается в костных тканях ребенка, из-за чего цвет молочных зубов (в некоторых случаях и коренных тоже) может измениться. Тетрациклин может попадать в грудное молоко, поэтому его прием запрещен кормящим женщинам;
  • препараты тетрациклиновой группы принимает ребенок в возрасте до 12 лет (до полной смены прикуса на постоянный).

Побочный эффект тетрациклина — нарушение синтеза белка. При развитии твердых тканей тетрациклин связывается с кальцием, образуя ортофосфат. Он меняет структуру и цвет твердых тканей.

На выраженность изменений влияет:

  • дозировка, количество накопленного в твердых тканях тетрациклина. При небольшой дозе изменение оттенка незначительно. Он становится сероватым, желтоватым, светло-коричневым. Чем больше доза — тем темнее эмаль и серьезнее изменения в ее структуре (вплоть до недоразвития);
  • точный состав препарата. Окситетрациклин считается относительно безопасным, меньше влияет на состояние и цвет эмали. Диметилхлортетрациклин меняет цвет твердых тканей сильнее;
  • дополнительные факторы. Под действием солнечных лучей тетрациклиновые зубы могут темнеть еще сильнее. Изменение окраски может усиливаться из-за аллергии, снижения иммунитета.

Симптомы и диагностика

Развившаяся под влиянием тетрациклина гипоплазия проявляется:

  • изменением цвета эмали. Она может становиться лимонной, желтой, коричневой, бурой, серой, зеленоватой. Окрашивание может быть равномерным (по всей поверхности коронок) или очаговым (окрашены только отдельные зубы или их участки);
  • изменением структуры твердых тканей (дентина и эмали). Может меняться рельеф поверхности коронок, эмаль может становиться хрупкой.

Тетрациклиновые зубы могут выглядеть как обычные — без изменения цвета или с незначительным потемнением вдоль десневого края (легко спутать с обычным зубным налетом). При диагностике стоматолог проводит осмотр при обычном и ультрафиолетовом свете. Под действием ультрафиолета участки, окрашенные из-за тетрациклина, «светятся», резко выделяются на фоне остального зубного ряда.

Лечение

В стоматологии «ДентоСпас» используется несколько способов лечения гипоплазии и исправления эстетики тетрациклиновых зубов.

Отбеливание

Выполняется, если цвет изменен равномерно, не слишком сильно, оттенок — желтый или серый. Для отбеливания используется система Zoom. Это — кабинетная методика отбеливания, при которой на поверхность коронок наносится состав с содержанием перекиси водорода. Он активируется УФ-облучением.

При ярком желтом или сером цвете отбеливание может применяться, но его результат не так выражен. Может понадобиться несколько процедур для восстановления эстетики.

До отбеливания обязательно выполняется профессиональная гигиена, после — реминерализация для восстановления нормальной структуры твердых тканей.

У вас есть вопросы о лечении тетрациклиновых зубов?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Профессиональная чистка

Выполняется для здоровых зубов с минимальным изменением цвета эмали. Убирает налет и зубной камень, осветляет коронки. Не влияет на структуру твердых тканей, способствует их естественной реминерализации. После снятия отложений с поверхности эмали она нормально омываются слюной, и эмаль получает больше минеральных веществ.

Реминерализация

При ремотерапии на поверхность коронок наносится содержащий минералы состав. Он впитывается, что восстанавливает нормальную структуру твердых тканей. Для тетрациклиновых зубов ремотерапия — обязательная часть лечения. Она помогает укрепить эмаль, восстановить ее на клеточном уровне, устранить эффект от приема тетрациклина, уменьшить пигментацию. При гипоплазии рекомендован курс процедур реминерализации для получения более выраженного эффекта.

Фторирование

При фторировании на поверхность коронок наносится фторлак — состав, содержащий фтор и другие минералы. Он помогает восстановить структуру эмали, формирует на ее поверхности защитный твердый слой, который останавливает деминерализацию. Фторирование выполняется как самостоятельная процедура или как завершение терапии после отбеливания или профессиональной гигиены.

Отбеливание тетрациклиновых зубов
Реставрация

Под действием тетрациклина твердые ткани меняют окраску на всю глубину. Если пигментация выражена, отбеливание или профессиональная гигиена дают ограниченный эффект. Поверхностный слой осветляется, но внутренний остается окрашенным, из-за чего коронки выглядят темными. Исправить этот дефект помогает реставрация. Врачи стоматологии «ДентоСпас» рекомендует использовать ее, если гипоплазия проявляется и изменением цвета, и нарушением структуры твердых тканей.

Способы реставрации

Прямая реставрация с использованием фотокомпозитного состава. Для реставрации выполняется препарирование зубов: стоматолог снимает поверхностный, окрашенный и имеющий измененную структуру слой эмали. Его замещают фотокомпозитным составом. Состав подбирают по оттенку, чтобы восстановленный зуб не выделялся в зубном ряду. Прямая реставрация может использоваться для восстановления эстетики сразу нескольких коронок.

Установка виниров. Применяется, если тетрациклиновая пигментация есть на зубах в зоне улыбки: резцах, клыках, реже премоляров. Лицевая поверхность коронки закрывается керамической пластинкой — виниром. Для установки винира выполняется препарирование коронки. Пластинка крепится с помощью фиксирующего материала методом полимеризации. Винир помогает скрыть пигментацию, восстановить нормальную форму зуба.

Протезирование. Используется при сильной пигментации, в случаях, когда гипоплазия приводит к разрушению коронки. Вместо нее устанавливается искусственная конструкция. При протезировании коронку можно поставить на оставшиеся целыми зубные корни, установить с помощью усиливающих вкладок, с помощью имплантов (замещают корни). Если у пациента есть несколько идущих подряд тетрациклиновых зубов с сильной пигментацией, протез может замещать их все.

Тетрациклиновые зубы

Тетрациклиновые зубы – это изменения в цвете и структуре зубной эмали, связанные с влиянием на организм антибиотиков тетрациклинового ряда. Этот вид гипоплазии развивается после приема тетрациклина во время беременности или в детстве.

Признаки

Раньше лекарственные препараты тетрациклинового ряда назначались очень широко, поэтому проблема была распространенной. В последние годы ее распространение снизилось примерно до 9%. Это связано с тем, что последние исследования в области медицины позволили выявить негативное воздействие антибиотиков этого ряда на формирование зародыша, поэтому назначать их стали только в самых крайних случаях, когда другие методы оказались неэффективными.

Тетрациклиновые зубы связаны со стойким, необратимым изменением оттенка зубов. Он может колебаться в широком диапазоне – от лимонно-желтого до темного коричневого. Пигментация может быть равномерной, локальной, в виде поперечных полос.

Стойкое необратимое нарушение цвета зубов. Оттенок зависит от вида препарата и его дозировки. У детей первые признаки в виде желтоватой полоски может появиться уже через два дня после применения тетрациклинов. Меньше всего вреден окситетрациклин. Самое сильное воздействие оказывают средства, в состав которых входит диметилхлортетрациклин. Зубы приобретают темно-коричневые и бурые оттенки.

Хрупкая эмаль. Так как тетрациклины изменяют процессы формирования эмали и дентина, они не могут нормально формироваться. Зубы хрупкие, подвержены скалыванию, трещинообразованию.

Уязвимость зубов к кариесу. Тонкая эмаль с несовершенной структурой уязвима к внешнему воздействию. В тетрациклиновых зубах быстрее развиваются кариозные процессы.

Тетрациклин влияет на развитие зародыша. Он образует соединение с кальцием и откладывается в твердых тканях зубов. Сходные процессы происходят и в развивающемся детском организме, если лекарства тетрациклинового ряда назначаются детям до 12 лет. Все это вызывает различные нарушения.

Причины

Устойчивые соединения тетрациклина с кальцием откладываются там, где на момент накопления идут процессы минерализации – в эмали, дентине, скелетных костях. Такие отложения приводят к дисколориту зубов.

Но некрасивый оттенок – не единственная проблема тетрациклиновых зубов, так как нарушается процесс образование тканей. Фосфорно-кальциевые соли соединяются в кристаллы. 95-97% зубной эмали состоит из гидроксиапатитов. В дентине содержится около 70-75% этих кристаллов. Под воздействием тетрациклинов, способных создавать тесные связи также и с рибосомами, происходит сбой в формировании первичных кристаллов.

Причина тетрациклиновых зубов – это терапия антибиотиками в период формирования и минерализации эмали и дентина. Особенности тетрациклиновых зубов зависят от того, в какой период беременности женщина принимала тетрациклин:

Второй и третий триместр беременности. Как правило, прием тетрациклина в этот период приводит к дисколориту молочных зубов. Участки с пигментацией располагаются на жевательных поверхностях зубов и по краям резцов.

Последний месяц беременности. Изменение цвета постоянных моляров.

Назначение тетрациклина ребенку до 12 лет может вызывать дисколорит постоянных зубов.

Диагностика

Несмотря на то, что тетрациклиновые зубы имеют ярко выраженные внешние симптомы, только на основе визуального осмотра нельзя поставить точный диагноз. Это связано с тем, что перед врачом стоит задача дифференцировать патологию. Сходные симптомы могут быть у следующих патологий зубов:

Дисколорит по причине резус-конфликта у беременной.

Синдром Стентона-Кадепона и др.

Поэтому диагностика включает в себя несколько этапов:

Сбор анамнеза. На этом этапе врач выясняет когда и какие антибиотики назначались, в какой дозировке.

Визуальный осмотр. Здесь важно оценить степень нарушений в цвете и структуре зуба. При тетрациклиновых зубах их поверхность шероховатая, темные участки безболезненны. По мере развития болезни дисколорит становится более ярким и выраженным.

Инструментальные исследования. Пациенту обязательно делают ортопантомограмму. При тетрациклиновых зубах на снимке нет дефектов, в то время, как при других патологиях они будут.

Физикальное обследование проводит детский стоматолог.

Лечение

При тетрациклиновых зубах наблюдается две основные проблемы – дисколорит и нарушение структуры эмали и в результате ее хрупкость. Поэтому лечение направлено на максимально возможное решение этих задач и всегда комплексное.

Реминерализующая терапия необходима для того, чтобы восполнить недостаток минералов в зубах. Для этого используют разные методы:

Аппликации препаратов, содержащих кальций и фтор.

Физиотерапевтические методы – электро- и фонофорез.

Препараты кальция и фторида натрия.

Курс состоит из 10-12 процедур, но продолжительность может быть и другой. Это зависит от степени поражения зубов, индивидуальных особенностей пациента. Для еще больше защиты и укрепления зубов на коронки наносят фтор-лак. Тонкий слой лака обеспечивает дополнительную защиту, препятствует развитию кариеса. Фтор, содержащийся в лаке, проникает в твердые зубы и укрепляет их. Этот метод позволяет улучшить эффективность реминерализующей терапии.

Второе направление лечения – эстетическое. Тетрациклиновые зубы – это необратимый дисколорит. Традиционными методами отбеливания зубов добиться нужного результата невозможно. Даже если получается немного осветлить зубы, через некоторое время наступает рецидив. Поэтому для восстановления эстетики зубного ряда применяют реставрацию и протезирование.

Способ реставрации зубов врач выбирает, отталкиваясь от клинической картины:

Дети младшего возраста. Делают реставрацию стеклоиономерным цементом. Этот материал отличается хорошей адгезией к поверхности зубов. Он имеет и другие достоинства для пациентов с тетрациклиновыми зубами. Дело в том, что большинство реставрационных материалов требуют предварительного протравливания поверхности зуба кислотсодержащими средствами. При хрупкой эмали это неприемлемо, так как кислота усугубляет процесс деминерализации. Стеклоиономерный цемент такого протравливания не требует. После нанесения на поверхность зубов он начинает выделять ионы фтора. Они проникают в зуб, обеспечивая дополнительную защиту от кариеса.

Дети старшего возраста. Можно использовать реставрацию зубов винирами. Обычно делают прямую установку виниров из композитных материалов в зоне улыбки. При сильной пигментации используют ортопедические методы восстановления зубов – керамические виниры или коронки.

Иногда незначительно окрашенные зубы можно отбелить. Например, при окрашивании зубов в серый или светло-желтый цвет, можно пройти курс лазерного или ZOOM-отбеливания. В отличие от обычного отбеливания, при лечении тетрациклиновых зубов потребуется пройти курс процедур. Но даже в случае положительного результата сложно гарантировать, что проблема со временем не вернется.

Тетрациклиновые зубы

Тетрациклиновые зубы – разновидность системной гипоплазии, возникающая в результате приема беременной женщиной или ребенком антибиотиков тетрациклинового ряда. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. Наблюдается дисколорит – цвет зубов варьирует от лимонно-желтого до темно-коричневого. Для тетрациклиновых зубов также характерно нарушение структуры эмали. Диагностика включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, рентгенографию. При выявлении тетрациклиновых зубов проводят реминерализующую терапию. Основными методами устранения эстетического дефекта являются отбеливание, реставрирование, ламинирование зубов керамическими винирами.

Тетрациклиновые зубы

  • Причины тетрациклиновых зубов
  • Симптомы тетрациклиновых зубов
  • Диагностика тетрациклиновых зубов
  • Лечение тетрациклиновых зубов
  • Цены на лечение

Общие сведения

Тетрациклиновые зубы – стойкий дисколорит, который возникает в результате отложения в твердых тканях зуба комплексных соединений тетрациклина с кальцием и сопровождается нарушением процессов гистогенеза. В настоящее время системную гипоплазию медикаментозного происхождения диагностируют все реже. Среди общего числа некариозных поражений распространенность тетрациклиновых зубов составляет 9%. Появлению пигментации зубов вследствие приема тетрациклина подвержены в равной степени представители обоих полов. В связи с тем, что тетрациклиновые зубы по своей сути являются необратимым стойким дисколоритом, антибиотики данной группы следует назначать беременным женщинам и детям до 12 лет только в случае крайней необходимости.

Тетрациклиновые зубы

Причины тетрациклиновых зубов

Основной причиной тетрациклиновых зубов является прием антибиотиков группы тетрациклина в период формирования, минерализации эмали и дентина. Медикаментозный дисколорит временных зубов у ребенка может возникнуть, если женщина принимала тетрациклины во втором и третьем триместрах беременности. При этом окрашиваются режущие края резцов, жевательные поверхности моляров. Если прием тетрациклинов совпал с 9 месяцем внутриутробного развития плода, изменению цвета наиболее подвержены первые постоянные моляры. Назначение тетрациклинов в детском возрасте ведет к окрашиванию постоянных зубов.

Тетрациклин имеет свойство связываться с кальцием, образуя стойкие соединения, и откладываться в тех точках, где на момент приема препарата происходят процессы минерализации. Наиболее подвержены токсическому воздействию эмаль, дентин, а также кости скелета. Наряду с пигментацией при тетрациклиновых зубах наблюдается нарушение процессов гистогенеза. Это обусловлено тем, что тетрациклины образуют тесную связь с 30S субъединицей рибосомы и блокируют последующее присоединение аминоацил-тРНК в А-центр рибосомы, что приводит к нарушению элонгации полипептидной цепочки. Сбой на этапе синтеза белка изменяет процессы формирования первичных кристаллов гидроксиапатитов в твердых тканях зуба.

Симптомы тетрациклиновых зубов

Для тетрациклиновых зубов характерно стойкое изменение цвета. В результате приема тетрациклина коронки приобретают лимонно-желтый или серо-желтый оттенок. Выраженность окрашивания тетрациклиновых зубов находится в прямой корреляционной связи с видом препарата, суммарной дозировкой. Уже после двухдневного приема антибиотиков тетрациклинового ряда на зубах может появиться желтая полоска толщиной в 1 мм. Также доказано, что лекарственные средства на основе диметилхлортетрациклина более агрессивно воздействуют на твердые ткани, вызывая темно-коричневую или бурую необратимую пигментацию. Окситетрациклин менее токсичен.

При осмотре тетрациклиновых зубов выявляются поперечные полосы. В результате нарушения процессов гистогенеза наблюдаются признаки системной гипоплазии. Эмаль тетрациклиновых зубов тонкая и хрупкая, быстро скалывается. В связи с несовершенной структурой тетрациклиновые зубы более уязвимы к кариозному процессу. Под воздействием ультрафиолетовых лучей щечные поверхности тетрациклиновых зубов темнеют, тогда как степень окрашивания оральных и жевательных поверхностей остается неизменной.

Диагностика тетрациклиновых зубов

Постановка диагноза тетрациклиновые зубы базируется на основании анализа данных анамнеза, клинического обследования, результатов дополнительных методов исследования. В ходе опроса удается выяснить, когда и в какой дозировке были назначены тетрациклины. При осмотре врач-стоматолог выявляет измененные в цвете коронки зубов. Присутствуют признаки гипоплазии эмали. При зондировании тетрациклиновых зубов эмаль шероховата, пигментированные участки безболезненны. При направлении ультрафиолетовых лучей на коронки тетрациклиновых зубов отмечается положительный симптом флуоресценции. Со временем под воздействием света дисколорит становится более выраженным, и зубы утрачивают способность к свечению.

При нанесении на поверхность пигментаций тетрациклиновых зубов метиленового синего окрашивания не наблюдается. На ортопантомограмме патологические изменения отсутствуют. Дифференцируют тетрациклиновые зубы с флюорозом, врожденным дисколоритом в результате резус-конфликта, а также с наследственными пороками развития эмали и дентина (несовершенным амелогенезом, синдромом Стентона-Капдепона, дисплазией дентина). Физикальное обследование проводит детский стоматолог-терапевт.

Лечение тетрациклиновых зубов

Основными направлениями лечения тетрациклиновых зубов являются реминерализирующая терапия в сочетании с последующим реставрированием стеклоиономерными цементами, компомерами или композитами, отбеливание, протезирование. С целью восполнения минерального состава эмали показаны аппликации кальций- и фторсодержащих препаратов. Также ремтерапия может проводиться путем электро- и фонофореза. Из лекарственных средств в стоматологии наиболее часто используют глюконат кальция и фторид натрия. В детском возрасте для устранения эстетического дефекта реставрируют щечные поверхности тетрациклиновых зубов стеклоиономерным цементом. Достоинствами этого материала являются отсутствие необходимости кислотного протравливания (что у пациентов с тетрациклиновыми зубами может привести к еще большей деминерализации твердых тканей), хорошая адгезия к дентину и эмали, кариеспротекторный эффект, достигаемый за счет выделения ионов фтора.

У детей старшей возрастной категории для устранения дисколорита проводят ламинирование щечных поверхностей зубов по линии улыбки методом прямого виниринга композитами. Комбинированное отбеливание тетрациклиновых зубов оказывается малоэффективным, так как спустя всего год после процедуры зубы приобретают прежний окрас. Среди ортопедических методов коррекции цвета тетрациклиновых зубов наиболее часто применяют микропротезирование. С этой целью для устранения дисколорита фиксируют керамические виниры или покрывают пораженные зубы коронками.

Так как тетрациклиновые зубы относятся к стойкому необратимому дисколориту, отбеливание не приносит желаемых результатов, рецидив наблюдается в течение кратчайшего отрезка времени. Оптимальным методом устранения эстетического дефекта является протезирование.

Тетрациклиновые зубы

Тетрациклиновые зубы – это изменения в цвете и структуре зубной эмали, связанные с влиянием на организм антибиотиков тетрациклинового ряда. Этот вид гипоплазии развивается после приема тетрациклина во время беременности или в детстве.

Признаки

Раньше лекарственные препараты тетрациклинового ряда назначались очень широко, поэтому проблема была распространенной. В последние годы ее распространение снизилось примерно до 9%. Это связано с тем, что последние исследования в области медицины позволили выявить негативное воздействие антибиотиков этого ряда на формирование зародыша, поэтому назначать их стали только в самых крайних случаях, когда другие методы оказались неэффективными.

Тетрациклиновые зубы связаны со стойким, необратимым изменением оттенка зубов. Он может колебаться в широком диапазоне – от лимонно-желтого до темного коричневого. Пигментация может быть равномерной, локальной, в виде поперечных полос.

Стойкое необратимое нарушение цвета зубов. Оттенок зависит от вида препарата и его дозировки. У детей первые признаки в виде желтоватой полоски может появиться уже через два дня после применения тетрациклинов. Меньше всего вреден окситетрациклин. Самое сильное воздействие оказывают средства, в состав которых входит диметилхлортетрациклин. Зубы приобретают темно-коричневые и бурые оттенки.

Хрупкая эмаль. Так как тетрациклины изменяют процессы формирования эмали и дентина, они не могут нормально формироваться. Зубы хрупкие, подвержены скалыванию, трещинообразованию.

Уязвимость зубов к кариесу. Тонкая эмаль с несовершенной структурой уязвима к внешнему воздействию. В тетрациклиновых зубах быстрее развиваются кариозные процессы.

Тетрациклин влияет на развитие зародыша. Он образует соединение с кальцием и откладывается в твердых тканях зубов. Сходные процессы происходят и в развивающемся детском организме, если лекарства тетрациклинового ряда назначаются детям до 12 лет. Все это вызывает различные нарушения.

Причины

Устойчивые соединения тетрациклина с кальцием откладываются там, где на момент накопления идут процессы минерализации – в эмали, дентине, скелетных костях. Такие отложения приводят к дисколориту зубов.

Но некрасивый оттенок – не единственная проблема тетрациклиновых зубов, так как нарушается процесс образование тканей. Фосфорно-кальциевые соли соединяются в кристаллы. 95-97% зубной эмали состоит из гидроксиапатитов. В дентине содержится около 70-75% этих кристаллов. Под воздействием тетрациклинов, способных создавать тесные связи также и с рибосомами, происходит сбой в формировании первичных кристаллов.

Причина тетрациклиновых зубов – это терапия антибиотиками в период формирования и минерализации эмали и дентина. Особенности тетрациклиновых зубов зависят от того, в какой период беременности женщина принимала тетрациклин:

Второй и третий триместр беременности. Как правило, прием тетрациклина в этот период приводит к дисколориту молочных зубов. Участки с пигментацией располагаются на жевательных поверхностях зубов и по краям резцов.

Последний месяц беременности. Изменение цвета постоянных моляров.

Назначение тетрациклина ребенку до 12 лет может вызывать дисколорит постоянных зубов.

Диагностика

Несмотря на то, что тетрациклиновые зубы имеют ярко выраженные внешние симптомы, только на основе визуального осмотра нельзя поставить точный диагноз. Это связано с тем, что перед врачом стоит задача дифференцировать патологию. Сходные симптомы могут быть у следующих патологий зубов:

Дисколорит по причине резус-конфликта у беременной.

Синдром Стентона-Кадепона и др.

Поэтому диагностика включает в себя несколько этапов:

Сбор анамнеза. На этом этапе врач выясняет когда и какие антибиотики назначались, в какой дозировке.

Визуальный осмотр. Здесь важно оценить степень нарушений в цвете и структуре зуба. При тетрациклиновых зубах их поверхность шероховатая, темные участки безболезненны. По мере развития болезни дисколорит становится более ярким и выраженным.

Инструментальные исследования. Пациенту обязательно делают ортопантомограмму. При тетрациклиновых зубах на снимке нет дефектов, в то время, как при других патологиях они будут.

Физикальное обследование проводит детский стоматолог.

Лечение

При тетрациклиновых зубах наблюдается две основные проблемы – дисколорит и нарушение структуры эмали и в результате ее хрупкость. Поэтому лечение направлено на максимально возможное решение этих задач и всегда комплексное.

Реминерализующая терапия необходима для того, чтобы восполнить недостаток минералов в зубах. Для этого используют разные методы:

Аппликации препаратов, содержащих кальций и фтор.

Физиотерапевтические методы – электро- и фонофорез.

Препараты кальция и фторида натрия.

Курс состоит из 10-12 процедур, но продолжительность может быть и другой. Это зависит от степени поражения зубов, индивидуальных особенностей пациента. Для еще больше защиты и укрепления зубов на коронки наносят фтор-лак. Тонкий слой лака обеспечивает дополнительную защиту, препятствует развитию кариеса. Фтор, содержащийся в лаке, проникает в твердые зубы и укрепляет их. Этот метод позволяет улучшить эффективность реминерализующей терапии.

Второе направление лечения – эстетическое. Тетрациклиновые зубы – это необратимый дисколорит. Традиционными методами отбеливания зубов добиться нужного результата невозможно. Даже если получается немного осветлить зубы, через некоторое время наступает рецидив. Поэтому для восстановления эстетики зубного ряда применяют реставрацию и протезирование.

Способ реставрации зубов врач выбирает, отталкиваясь от клинической картины:

Дети младшего возраста. Делают реставрацию стеклоиономерным цементом. Этот материал отличается хорошей адгезией к поверхности зубов. Он имеет и другие достоинства для пациентов с тетрациклиновыми зубами. Дело в том, что большинство реставрационных материалов требуют предварительного протравливания поверхности зуба кислотсодержащими средствами. При хрупкой эмали это неприемлемо, так как кислота усугубляет процесс деминерализации. Стеклоиономерный цемент такого протравливания не требует. После нанесения на поверхность зубов он начинает выделять ионы фтора. Они проникают в зуб, обеспечивая дополнительную защиту от кариеса.

Дети старшего возраста. Можно использовать реставрацию зубов винирами. Обычно делают прямую установку виниров из композитных материалов в зоне улыбки. При сильной пигментации используют ортопедические методы восстановления зубов – керамические виниры или коронки.

Иногда незначительно окрашенные зубы можно отбелить. Например, при окрашивании зубов в серый или светло-желтый цвет, можно пройти курс лазерного или ZOOM-отбеливания. В отличие от обычного отбеливания, при лечении тетрациклиновых зубов потребуется пройти курс процедур. Но даже в случае положительного результата сложно гарантировать, что проблема со временем не вернется.

Читайте также: