В зубе что то щелкает

Опубликовано: 25.04.2024

Жалобы пациента на то, что хрустит зуб при надавливании, встречаются нечасто. Такой симптом может возникать из-за патологий стоматологического характера, а в некоторых ситуациях он становится причиной проведения процедуры по удалению зубной единицы.

Иногда он может исчезать сам по себе, не принося вред здоровью пациента, но в большинстве случаев зубной хруст является частью клинической картины серьёзных заболеваний.

Патологические причины

Когда трещит зуб и появляется боль разной интенсивности, возникает необходимость обращения в стоматологическую клинику. Так как только врач может установить правильный диагноз, и на основе этого произвести адекватное лечение.

Болезни, при которых симптоматика треска и хруста в зубном ряду является частью клинической картины:

Периодонтит . В этом случае патологический процесс локализуется вокруг верхушки зубного корня. Воспаление соединительной ткани имеет локализованное место между зубной стенкой и альвеолярной пластиной. В патогенезе развития основная роль отводится глубокому кариесу или запущенной форме пульпита . Реже это заболевание вызывает механическая травма (ушиб или перелом зубной коронки). Возникновение характерных щелчков и треска в резцах или молярах происходит из-за избыточного давления на корневую систему скопившейся жидкости, экссудата (особенно в момент прорыва в близлежащие ткани). Кроме этого, пациент жалуется на сильную ноющую боль, которая становится непереносимой при попытке плотно сомкнуть челюстной ряд. Она может иррадиировать в область ушной раковины или висок. Горячие блюда и напитки увеличивают болезненность. При внешнем осмотре отмечается увеличение лимфатических узлов (которые располагаются поблизости), и возникает подвижность зубной единицы.
Кистогранулема . Изначально заболевания формируется как защитная реакция иммунной системы. Проникновение инфекционных патогенов вглубь корневой системы вызывают воспалительный процесс. Чтобы он не перешел на весь челюстной ряд, запускается механизм с формированием плотной полости с твердыми стенками. Но активное размножение патогенной микрофлоры и скопления омертвевшей ткани ведут к увеличению кистозного уплотнения. В этом случае происходит скачкообразное повышение показателя температуры тела, возникает сильная головная боль, опухает десна, и впоследствии возможно развитие флюса . Возникающий специфический звук (в виде щелчков или хруста) свидетельствует, что заболевание имеет угрожающий характер, при котором разрушаются кости челюсти. Иногда имеют место ситуации, когда поверхностная эмаль на поврежденной коронке становится темного цвета. Это становится причиной косметического дефекта, если патология формируется на передних резцах.
Перелом зуба. Возникает не только от механического удара, но и по причине неправильного положения челюстей во время пережевывания грубой пищи.

Чаще всего страдают передние резцы. Перелом может происходить в разных проекциях (продольный, поперечный, косой или оскольчатый).

Но его появление можно распознать по наличию характерной симптоматики. В процессе жевания возникает боль, и отмечается патологическая подвижность зубной коронки . Появляется проблема при открытии и закрытии рта, что вызывает затруднение при разговоре. Наличие отека вызывает кровотечение десен .

Хирургические причины отклонения

Пациент может отмечать, что трещат зубы после удаления. В этом случае в процесс вовлекаются соседние зубные единицы. Это становится возможным из-за проникновения в связочный аппарат пузырьков воздуха. При плотном смыкании челюстей они лопаются с характерным звуком.

Заживление раневой поверхности сопровождается перекрытием канала (по которому поступает воздух), и щелчки проходят сами по себе. По-другому дело обстоит при сложном удалении резцов или моляров когда их корневая система сплетена между собой.

Удаление без рентгенографического снимка в тяжёлых случаях может привести не только к возникновению щелчков в соседней зубной единице, но и стать причиной острого болезненного синдрома.

В чём опасность осложнений?

Независимо от того по какой причине появились щелчки в челюстном ряду необходимо посетить стоматологический кабинет. В противном случае могут развиваться заболевания, которые будут осложнять жизнь пациента.

Самые частые виды осложнений:

необходимость удаления зуба;
процесс воспаления может перенестись на надкостницу;
в тяжёлых случаях инфекция может проникнуть в зрительные органы;
особая опасность для здоровья может возникнуть при развитии инфекции в головном мозге (менингит или арахноидит);
общее заражение крови (сепсис), что может стать причиной летального исхода.

Чтобы избежать появления неприятного признака щелканья в зубе необходимо отказаться от употребления чрезмерно грубой пищи (раскусывание орешков, частое жевание сухарей).

Для очищения межзубных промежутков нужно использовать зубную щетку или нить, не допуская применение посторонних металлических предметов (скрепки, шпильки, иголки). Возникновение негативной симптоматики должно сопровождаться визитом к стоматологу, а не в квартиру знахаря.

Щелкает челюсть при жевании или в спокойном состоянии? Это тревожный симптом, который говорит об определенных патологиях зубочелюстной системы. В обязательном порядке необходимо обратиться к стоматологу, так как потеря лишнего времени может привести к воспалению суставов, утрате зубов и прочим негативным последствиям, которые придется лечить оперативным путем.

Почему щелкает челюсть при открытии рта?

Основные причины щелчков без боли таковы:

мышечный спазм в результате нервного напряжения;
последствия неправильного ортодонтического лечения;
следствие механических травм;
чрезмерная активность, нагрузка на кости;
растягивание белка фибриногена (встречается у женской аудитории).

Если челюсть хрустит и при этом пациент ощущает боль, причинами могут быть:

износ хряща нижнечелюстного сустава;
дефицит внутрисуставной жидкости – частое следствие операций на нижнечелюстной сустав;
артрит;
ревматизм;
искривление прикуса;
ухудшение работы височно-нижнечелюстного сустава;
опухолевые процессы в области челюсти.

Факторы, которые могут привести к хрусту челюсти при жевании и в спокойном состоянии:

нарушение дыхания (аденоиды);
заболевания ЛОР-органов, особенно гнойные поражения ушей;
заболевания десен;
бруксизм;
кариес в запущенной стадии;
отсутствующие зубы, что приводит к деформации прикуса.

Параллельные симптомы при хрусте челюсти:

головная боль и головокружения;
нарушения слуха;
нервозность;
повышение температуры;
отечность мягких тканей лица со стороны воспаленной области;
слабость;
нарушения сна;
проблемы с пережевыванием пищи.

При возникновении всех этих симптомов необходимо в обязательном порядке обратиться к стоматологу. Специалисты клиники «Зууб.рф» помогут определить, почему у вас щелкает челюсть, назначат адекватное лечение и профилактические меры.

Почему щелкают суставы челюсти по-разному?

Это зависит от характера протекающего заболевания. Вот наиболее распространенные типы щелканий:

интенсивное – звук, который слышен окружающим;
щелчки, которые слышит только пациент при разговоре, пережевывании пищи;
щелчки в спокойном состоянии, когда человек вообще не двигает челюстью;
щелчки, которые способен услышать только специалист с помощью специальной аппаратуры. Человек их не слышит.

Разновидности щелчков, в зависимости от моментов воспроизведения:

при широком открытии рта;
когда рот слегка приоткрыт;
в спокойном состоянии;
при жевании;
при разговоре;
при зевках;
когда пациент закрывает рот;
при смыкании челюстей и т.п.

Почему щелкает челюсть при открытии рта?

Чаще всего такие щелчки обусловлены челюстным артритом. Данная патология оказывает влияние на хрящевую прослойку сустава или мениск. Соответственно, мениск истончается, волокна становятся более рыхлыми, а хрящ может частично срастись с суставной головкой. Как правило, щелчки в таком случае множественные, напоминающие хруст.

Звук образуется в результате движения суставных головок, которые преодолевают границу в виде складок хрящевого диска. Этот хруст может быть глуховатым, и потому слышен только самому человеку. Очень часто челюсть хрустит при резком открытии рта, когда возникает подвывих сустава. С некоторыми сложностями, но челюсть можно вернуть на место. Но иногда самостоятельно это невозможно – у пациента диагностируется вывих, и здесь уже потребуется помощь хирурга.

Что делать, если щелкает челюсть?

Решение проблемы зависит от ее причины. Главное – устранить состояние, которое привело к щелчкам, будь это воспалительный процесс, заболевания органов или механические травмы.

Если у пациента хрустит челюсть при жевании, но при этом он не ощущает болей, и поставлен диагноз «спазм мышц», стоматолог может назначить специальную гимнастику. Челюсть выдвигается вперед так, чтобы нижние зубы оказывались за передними. Такую гимнастику необходимо выполнять по несколько раз в день, перед употреблением пищи. Также хорошее упражнение – двигать челюстью влево и вправо, обеспечивая здоровую тренировку.

Если причина щелканья сустава в челюсти – неправильный прикус, пациенту рекомендовано ношение брекетов, термопластических кап.

Термопластические капы – прозрачный пластинки, которые надеваются на зубы на определенный период времени. Предварительно они замачиваются в горячей воде, а затем хорошо «схватываются» на зубах. Они используются при незначительных патологиях прикуса.

В более серьезном случае – при воспалении челюстного сустава назначается курс антибиотикотерапии. Если же консервативные меры оказались безрезультатными, назначается операция.

При травмах челюстных суставов пациенту накладывается пращевидная повязка, а на сторону поражения устанавливается пластинка. После того, как спадает отек, сустав разрабатывается, назначается курс антибиотикотерапии.

На первый взгляд может показаться, что хруст в зубе — не самая распространенная жалоба, с которой обращаются к стоматологу. Но при ближайшем рассмотрении проблемы оказывается, что этот симптом проявляется не реже, чем неприятный запах изо рта или боль в зубе . Но что может вызывать постоянные или периодические щелчки в зубе или хруст?

Причины и сопутствующие симптомы

Этот симптом может быть вызван одной из следующих причин:

Удаление зуба , соседнего с «хрустящим». В этом случае, скорее всего, речь идет о проникновении в связочный аппарат воздуха. При этом возникает тот же эффект, что и при хрусте в пальцах рук — микроскопические пузырьки воздуха, оказываясь под давлением (например, при жевании или сильном сжатии челюстей), лопаются, что и вызывает характерный звук. Если причина в воздухе — боли и других симптомов не наблюдается. А при заживлении раны в десне, оставшейся от удаленного зуба, и перекрытии канала, по которому воздух попадает в связочный аппарат соседнего, щелчки в зубе самостоятельно исчезают.
Сложное удаление зуба. В этом случае удаление зуба, который сплелся корнями с соседним, может вызвать повреждения связочного аппарата или даже самого корня, что приводит к появлению неприятных хрустящих звуков. Особенно часто такие ситуации возникают при обращении к низкоквалифицированному специалисту и/или без проведения предварительного рентгеновского исследования. При повреждении связочного или корневого аппарата не только трещит зуб, но и развивается болевой синдром различной степени выраженности. Это зависит от того, насколько повреждены корни соседнего зуба, и травмирована ли пульпа. Основным признаком травматического треска является его появление сразу же после удаления соседнего зуба.
Периодонтит. Это заболевание относится к одним из самых тяжелых осложнений кариеса . При периодонтите наблюдается активный воспалительный процесс в тканях, которые окружают и фиксируют зуб. Это приводит к образованию и скоплению вокруг корней экссудата (патологической жидкости), который, при давлении на зуб, «прорывается» в близлежащие ткани, что и вызывает щелчок в зубе. Но, как правило, необычные звуки беспокоят больного меньше всего — при периодонтите развивается тяжелый болевой синдром, отечность десны, постоянный неприятных запах изо рта, а причинный зуб кажется длиннее остальных в ряду и мешает жеванию.
Кистогранулема. Это одно из самых опасных стоматологических заболеваний, при котором на верхушке образуется киста . Но специфический «пергаментный» хруст (звук, напоминающий тот, который производит бумага при сминании) — признак запущенного процесса, при котором кости челюсти вокруг кисты начали разрушаться. Именно этим и вызван треск в зубах, корни которых поражены кистогранулемой.
Перелом зуба . При частичном переломе, когда коронковая часть только повредилась, но не полностью отделилась от шейки или корня зуба, хруст слышен именно в момент травмы. Это необязательно должен быть сильный удар или падение, при котором на один или несколько зубов приходится мгновенная и чрезмерная нагрузка. Часто достаточно неправильного положения челюстей по отношению друг к другу во время пережевывания твердой пищи, или попытки открыть зубами упаковку/пробку бутылки и пр. По этой причине чаще всего страдают резцы, которые функционально предназначены именно для «отрезания» части пищи от основного куска. Если щелкает передний зуб после такой травмы, на нем, скорее всего, можно обнаружить и другие признаки повреждения: ненормальную подвижность фрагмента, который частично отделен, появление на поверхности зуба трещины, а при вовлечении пульпы всегда развивается острая, мучительная боль .

Возможные осложнения

Вне зависимости от того, по каким причинам развился треск или хруст в зубах, это состояние требует незамедлительного лечения. Даже такая «невинная» причина, как попадание в корни воздуха через послеоперационную рану нуждается во внимании, так как вместе с воздухом в ткани периодонта могут проникать болезнетворные микроорганизмы и вызывать инфекционные заболевания опорно-связочного аппарата или надкостницы.

Периодонтит и кистогранулема, оставленные без лечения — это 100% потеря зуба в будущем. Но кроме этого, такие заболевания могут привести к распространению инфекции и воспалительного процесса на другие структуры и органы. Так, по надкостнице возбудители могут перейти в орбитальную область и вызывать гнойное воспаление клетчатки глаза, и даже проникнуть в головной мозг, став причиной абсцесса мозга или воспаления мозговых оболочек (менингита, арахноидит и пр.)

Методы лечения

Выбор метода лечения зависит от причин хруста в зубах и степени повреждения или воспаления тканей.

После проведения диагностики и уточнения клинической картины, врач может выбрать одно или несколько из следующих направлений:

Противовоспалительная терапия.
Антибактериальная терапия.
Шинирование зуба и/или восстановление его целостности с помощью реставрационных стоматологических материалов.
Хирургическое лечение (удаление зуба, резекция верхушки корня, хирургическое очищение раневых поверхностей и пр.).

Хирургические методы при относительно легких состояниях применяются непосредственно в кабинете стоматолога-хирурга. При более тяжелых или осложненных клинических случаях, а также при поражении зуба, находящегося в непосредственной близости к гайморовым пазухам, операция проводится в отделении челюстно-лицевой хирургии.

Профилактика

Меры профилактики хруста в зубах одновременно просты и эффективны:

Своевременно лечите стоматологические заболеваний, какими бы незначительными они вам ни казались.
Обращайтесь за помощью только к тем специалистам, в квалификации и опыте которых вы уверены.
Не провоцируйте травмы зубов самостоятельно — избавьтесь от привычки раскусывать орехи, открывать пробки зубами или использовать для чистки межзубных промежутков не предназначенные для этого предметы (скрепки, шпильки и т.д.)

Челюсть хрустит и голова болит? Пора посетить гнатолога

Щелчки при жевании и боль, иррадиирущая в область виска, - признаки миоартропатии или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Из-за нарушения работы ВНЧС страдают многие люди разного возраста. Диагностика и лечение выше указанной патологии в компетенции врача-гнатолога. При появлении болезненного хруста и подобных симптомов изначально можно обратиться к ортодонту, который, при необходимости, направит к смежному специалисту.

Когда возникает щелканье и каков его механизм?

Причин данной проблемы множество. Ключевым фактором крепитации в суставе является перегрузка жевательного аппарата. Состояние, когда челюсть издает звуки и болит, может быть вызвано:

Регулярным стискиванием зубов или ночным скрежетом (бруксизм). И даже чрезмерным увлечением жвачками.

Сильными (постоянными) стрессами и неврозами, которые приводят к спазматическим сокращениям лицевых мышц и связок из-за эмоционального перенапряжения.

Стоматологическими ошибками в виде некорректно подогнанных конструкций (коронок, мостов, протезов) и поставленных пломб, искривляющих прикус. Завышение пломбы может нарушить симметрию, привести к односторонней нагрузке, а, следовательно, к изменениям в суставе.

Продолжительной процедурой у дантиста, когда пациенту приходится 2-3 часа сидеть с открытым ртом.

Запущенным кариесом с односторонней потерей жевательных единиц.

Прорезыванием восьмерок (зубов мудрости).

Длительными выступлениями на публике (декламация стихов, пение). С подобной проблемой сталкиваются профессиональные дикторы, певцы, актеры.

Интенсивными спортивными тренировками, сопровождающимися перегрузкой мышц и связок.

Травмами челюсти, полученными при падениях и ударах.

Воспалениями и гематомами в челюстно-лицевой зоне, например, после хирургического вмешательства.

Невралгией и другими заболеваниями, затрагивающими лицевые нервы.

Воспалением в шейном отделе позвоночника, сколиозом.

Артритом (артрозом). Эти опасные заболевания грозят частичным или полным разрушением челюстного сустава.

Воспалительными процессами в околоушной слюнной железе.

Врожденной предрасположенностью к растягиванию челюстно-лицевых связок.

Во время пережевывания пищи челюсть движется, благодаря четкому функционированию суставов ВНЧС. При дисфункции суставной диск постоянно подвергается подвывиху или полному вывиху. В момент, когда головка кости становится на место, после выскальзывания из суставной сумки, слышен своеобразный щелчок. Состояние вывиха повторяется при открывании/закрывании рта, зевании, жевании, то есть, при движении нижней челюстью в определенном направлении.

Симптоматика и диагностика

Патологии свойственно одностороннее щелканье, то есть, справа или слева. Хруст, как правило, болезненный. Пациенту трудно открывать рот, а при заклинивании сустава невозможно его закрыть. Болит не только место в проекции ВНЧС, но и в области шеи, в подвисочных и подглазничных зонах. Иногда боль отдает в другие части тела, например, в руки. Может болеть и кружиться голова, звенеть и шуметь в ушах. Страдает сон. Мышцы шеи и головы напряжены. По ходу мускулатуры возникают уплотнения, болезненные при пальпации. Усиливается асимметрия челюсти.

При постановке диагноза учитывают характер звука, издающегося суставом нижней челюсти, и моменты, когда щелканье происходит. По громкости оно может быть слабым, средним и сильным. В последнем случае крепитация слышна даже рядом стоящему человеку.

Челюсть хрустит, когда открывают либо закрывают рот. Причиной щелчков при незначительном открытии может быть небольшое сращение ВНЧС с хрящом, разрыхление связок, истончение мениска вследствие артрита, новообразование на суставе. Хруст при этом глухой, множественный и повторяющийся.

Крепитация, сопровождающая полное открытие, как правило, говорит о серьезных нарушениях в суставной головке и мениске (дефекты, деформации), вызванных прогрессирующим артритом.

Если сустав хрустит при закрытии, важен момент, когда именно это происходит – в начале или в конце процесса. В первом случае причиной хруста могут быть растянутые связки либо разрыхление хряща в суставном ложе, во втором - стоматологические ошибки. Челюсть может щелкать в конце закрытия из-за неправильного прикуса, высокой пломбы, некорректно поставленных протезов или ортодонтических конструкций.

Однако сложно поставить диагноз только на основании характера хруста. ВНЧС пальпируют, оценивают движения челюсти с помощью метода графической регистрации, изучают окклюзию, результаты рентгенологического обследования. Для качественной и количественной оценки акустических шумов используется спектроаудиометрия с параллельной записью звуков сустава на осциллограф. Зачастую не обходится без неврологического исследования тройничного нерва, электромиографии (оценки координации жевательной мускулатуры), УЗИ проблемной зоны, ортопантомографии (оценки суставов, зубов, тканей обеих челюстей). Снимаются слепки челюсти, делаются снимки лица и полости рта. Для оценки костных структур сустава выполняют объемную компьютерную томографию лица (КТ 3D). Дополнительно могут назначить МРТ. С помощью магнитно-резонансной томографии получают качественные изображения связок и мышц на едином снимке, определяют расположение внутрисуставного диска.

Наряду с функциональным анализом проблемной зоны визуально оценивают осанку, а также симметричность элементов костной системы, включая плечевой пояс, лопатки, тазобедренные кости. Может потребоваться сдача крови в лабораторию на предмет выявления воспалительного процесса (инфекционного, ревматического). Для точности диагноза важно получить консультацию у стоматологов смежных специальностей – у ортопеда, хирурга, пародонтолога.

Из-за сложности определения дисфункции пациенты зачастую не получают квалифицированного лечения. Со своей проблемой они обычно идут к терапевтам, неврологам, отоларингологам, мануальным терапевтам, психотерапевтам, не подозревая о стоматологической причине недуга. Исправлением нарушений в нижнечелюстном суставе занимается гнатолог.

Терапия

Постоянные вывихи негативно отражаются на состоянии ВНЧС. Деформируется, фрагментируется и стирается внутрисуставной диск, истончается и даже разрывается связка, которая его удерживает. Разрушается суставная поверхность головки, из-за чего аппарат уже не может двигаться с амортизацией, что еще больше ускоряет его повреждение. На смену щелчкам приходит неприятный звук, напоминающий хруст битого стекла.

Из-за постоянных болей, дискомфорта, гипертонуса мышц (жевательной, кивательной, трапециевидной) серьезно страдает качество жизни. Более того, суставные поверхности при щелканье могут заклинить. И тогда движение нижней челюстью становится вообще невозможным. Человек с раскрытым ртом смотрится ужасно. Выйти из жуткого состояния поможет гнатолог, возвратив сустав в изначальное положение с помощью специальных манипуляций. Хорошо, когда лечебное учреждение с таким врачом находится неподалеку и потерпевшему не придется страдать из-за пересыхания слизистой и нелепого положения.

Стоит понимать, что щелканье при движении челюстью без болевого синдрома - не такое уж и безобидное явление. Даже не причиняя дискомфорта, оно становится причиной серьезных стоматологических проблем, а именно:

износа и стирания зубов;
образования трещин и сколов на эмали;
развития пародонтита из-за перегруженности определенных групп единиц;
сложностей с пломбированием, протезированием, установкой виниров.

Хруст, сопровождающийся болевым синдромом, – повод для немедленного обращения к специалисту. Дисфункция на начальных этапах излечивается. Но добиться нужного результата реально только с помощью комплекса медицинских мер.

Лечение зависит от этиологии и патогенеза расстройства. А также от того, на какой стадии находится заболевание, как протекает, какое состояние пациента. Возможно, понадобятся хирургические или физиотерапевтические манипуляции, перелечивание или перепротезирование зубов, исправление прикуса.

Окклюзионное лечение. Отклонение прикуса нормализуют с помощью шин, капп, накусочных пластинок и других конструкций. Пластмассовую суставную шину изготавливают индивидуально по результатам положения челюсти при максимально комфортном состоянии сустава и жевательных мышц. С конструкцией на нижней челюсти требуется ходить постоянно. Только в этом случае сустав и мышцы смогут правильно перестроиться.

Шина со временем стирается. Уход за ней несложный и заключается в чистке после еды пастой либо мылом с использованием мягкой щетки. Через три месяца исправления прикуса сверху устанавливают брекеты. Наряду с выравниванием верхнего зубного ряда регулярно проводится коррекция шины с частотой раз в одну-две недели, пока не будут устранены ключевые симптомы. Затем брекеты ставятся на нижний ряд. Мешающие части шины частично ошлифовываются либо снимаются полностью.

Лечение продолжительное и на него уходит далеко не один месяц, что требует особого терпения со стороны пациента. В процессе и по завершению окклюзионной терапии контролируют приобретенное положение челюсти при использовании мануального функционального анализа, фотометрии, регистрации прикуса, КТ лица. Об эффективности проведенного лечения свидетельствуют:

удовлетворительная эстетика;

полноценная окклюзия при многочисленных равномерных фиссурно-бугорковых контактах;

устранение или минимизация степени дисфункции сустава.

Консервативная терапия. На снятие спазмов, болей, уравновешивание эмоционального состояния направлено медикаментозное лечение. Оно предполагает применение:

Нестероидных противовоспалительных препаратов, как в качестве комплексной терапии, так и для устранения болей.

Ботулинотерапии, миорелаксантов для коррекции мышечного тонуса.

Транквилизаторов, ноотропных и др. средств, разгружающих жевательную мускулатуру.

Блокады курковых зон, обезболивающие инъекции, препараты, регулирующие работу суставов.

Неплохой эффект дает физиотерапия, которая обычно является дополнением к основным мероприятиям. В качестве физиолечения применяют электрофорез, ультразвук, лазер, индуктотермию.

Хирургия. В случае изменений в суставах или отсутствия эффекта от применения консервативных методов лечения показано оперативное вмешательство. Одной из востребованных методик является артроцентез – минимально-инвазивная процедура, которая заключается в обработке сустава стерильной жидкостью под давлением, введенной в его полость через прокол. Промывание делается под местной анестезией. Процедура позволяет устранить тонкие рубцы, вымыть пораженные клетки, за счет чего суставная поверхность полностью заживает, нормализуется выработка суставной смазки.

Под наркозом практикуется артроскопия. Через небольшой хирургический разрез в верхнем отделе сустава вводится эндоскоп. С помощью миниатюрных инструментов устраняют спайки. Для облегчения регенерации сглаживают пораженные поверхности сустава. А также смещают диск в нужном направлении до исходного положения.

При наличии новообразований, выраженных рубцов или серьезных изменений в костной структуре проводят открытую операцию на суставе. Беспрепятственный доступ, зависимо от диагноза, позволяет удалить либо скорректировать ткани.

В домашних условиях

При единичном похрустывании эффективны несложные упражнения для снятия напряжения со связок и мышц, расслабления сустава. Рассмотрим три варианта гимнастики.

Плавно разомкните зубы на расстояние до 3-см, а затем сомкните.
Немного приоткройте рот и подвигайте поочередно челюстью в разные стороны.
Придавите легонько кистью подбородок и попробуйте двигать челюстью, активно сопротивляясь давлению руки.
Выдвигайте вперед челюсть так, чтобы нижние зубы немного заходили за верхние.

Второй комплекс:

Нарисуйте вертикально на зеркале черту и встаньте так, чтобы в отображении она четко делила лицо.
Возьмитесь за суставные головки пальцами, двигайте языком вверх/назад, нешироко (либо до момента хруста) открывайте/закрывайте рот по направлению линии. Движение должно быть симметричным. Делайте до 30-ти повторений дважды или трижды на день.

Откройте/закройте рот, не соединяя зубных рядов.
Поочередно дотянитесь языком до каждой щеки.
Повторите открытие/закрытие рта.
Выполните круговые вращения языком в преддверии (за губами) за часовой стрелкой и против.
Снова повторите открытие/закрытие рта.

На цикл отводится около получаса. Повторяют его дважды, трижды в день. При этом нельзя соединять зубные ряды, а губы должны быть сомкнутыми.

В домашних условиях убрать боль и спазмы помогут доступные анальгетики и компрессы (теплый – снимет мышечный спазм, холодный – уймет боль). Однако эти методы не исправят дисфункцию, и проблема только усугубится, если не обратиться к специалисту.

Как не допустить у себя дисфункции височного нижнечелюстного сустава?

Своевременно исправляйте дефекты прикуса и проводите требуемые меры при скученности или потере зубов.
Научитесь технике расслабления для снятия стрессового состояния и повышения стрессоустойчивости. Это особенно важно при психогенном бруксизме.
Не перегружайте суставы.
Своевременно корректируйте нарушения тонуса жевательных мышц (посещение невролога).
Регулярно посещайте стоматологический кабинет для раннего выявления нарушений прикуса, профилактики заболеваний ротовой полости.
Своевременно исправляйте отклонения в опорно-двигательном аппарате.

Помните, эффективная профилактика зачастую помогает предупредить нарушения, а своевременная терапия – вылечить его на начальных этапах.

Иногда после посещения стоматолога (лечения, удаления или имплантации зуба) возникают неврологические осложнения. Наша клиника специализируется на лечении лицевой боли и неврологических осложнений после манипуляций в стоматологии. Мы предложим Вам помощь неврологов и ЛОР-врачей, имеющих опыт в лечении лицевой боли и нейростоматологии.

После лечения у стоматолога болит зуб, онемение губы, щеки, боль в лице и челюсти, после лечения пульпита болит зуб

Невралгия тройничного нерва периферического типа и луночковая плексалгия. Это повреждение или раздражение тройничного нерва и его ветвей – луночковых сплетений. Характерные симптомы: боль, часто жжение в челюсти и губе, боль с жгучим компонентом, возможно онемение губы, щеки, неприятные ощущения при касании. Эти симптомы могут усиливаться при накусывании. Боли могут быть монотонными, изматывающими, приводить к нервному истощению, депрессии. Чаще мы встречаем 3 варианта проблемы.

Вариант 1. Давление пломбировочным материалом на ветви тройничного нерва, луночковые нервные сплетения. После удаления нерва и пломбировки каналов болит зуб.

Стрелками показаны фрагменты пломбировочного материала (вид спереди и сбоку), который при пломбировании канала выпал за пределы зуба и «упёрся» в область залегания ветви тройничного нерва. У пациента долго болел зуб после лечения пульпита, затем онемела верхняя губа и часть щеки.

Вариант 2. Киста корня зуба раздражает ветвь тройничного нерва. Боль и онемение губы и щеки, боль при накусывании.

Стрелками показаны кисты корней зубов (вид спереди). Кисты в данном случае представляют собой замкнутые очаги инфекционного воспаления. Киста со временем набухает и создает давление на ветви тройничного нерва, отсюда онемение лица и боль. Осложнение после лечения пульпита.

Вариант 3. Онемение после удаления зуба. При повреждении тройничного нерва и его сплетений после удаления зуба может онеметь щека, губа, часть десны. Чем более извиты и деформированы корни зуба – тем выше риск повредить тройничный нерв при его удалении.

Как проверить состояние тройничного нерва. Мы предлагаем в таких случаях три способа диагностики:

1.Электромиография лица. Это исследование параметров проведения нервных импульсов по системе тройничного и лицевого нервов. В случае повреждения нерва мы регистрируем снижение его способности к проведению нервных импульсов. Подробнее про электромиографию лица

2.Рентгеновские исследования. На обычных рентгенограммах и панорамных снимках не всегда видна истинная картина болезни. Мы рекомендуем конусно-лучевую компьютерную томографию с функцией защиты от дефектов изображения от пломбировочного материала и протезов.

3.Осмотр врачом. Врач невролог видит несколько иную картину, чем стоматолог. Нам легче оценить функции нервов и мышц лица и установить источник невропатической боли. Часто именно осмотр дает больше информации, чем электромиография и рентгеновские методы.

В данном случае понимание полной картины причин проблемы – это путь к выбору оптимального лечения. Обычно это курс неврологического лечения в сочетании с решением стоматологической проблемы. Нам доводится решать проблемы 10-15-летней давности.

Боль после имплантации зубов, болит имплант зуба

При дентальной имплантации тройничный нерв и его ветви, луночковые нервные сплетения, могут пострадать в результате:

Вкручивания импланта в канал, где лежит тройничный нерв или его ветви;
Воспаления в области импланта (проникновение инфекции и/или отторжение импланта).

Некоторая болезненность в процессе приживления импланта – это норма. Если боль после имплантации зубов держится слишком долго, очень сильная или сопровождается онемением губы, щеки – мы можем проверить состояние тройничного нерва с помощью электромиографии и путём неврологического осмотра по характерному выпадению чувствительности лица и распространению боли по системе тройничного нерва.

Реакция отторжения и воспалительные процессы в области импланта обычно хорошо видны при ПРАВИЛЬНОМ рентгеновском исследовании, компьютерной томографии.

Импланты в нижней и верхней челюсти. Боль после имплантации зубов

Возможно прямое давление имплантом на нерв или воспаление в области импланта с набуханием тканей, отёком и последующим давлением на нерв.

Не открывается рот после удаления зуба или лечения у стоматолога, болит висок после лечения или удаления зуба

В большинстве случаев эта проблема сравнительно легко разрешима. Обычно боль в области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышцах появляется в результате нескольких причин:

Травма височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц при удалении зуба (особенно после удаления 8-ки – зуба 1_8), длительном пребывании с открытым ртом, ударе в челюсть, накусывании твердых предметов. Сустав нижней челюсти находится в височной области, поэтому после удаления зуба может болеть висок, ухо, шея.
Тризм – неконтролируемый болезненный спазм жевательных мышц после их растяжения при грубых стоматологических манипуляциях, в результате стресса, и в результате серьезных нарушений прикуса. Защитный рефлекс смыкает челюсти, чтобы обездвижить пострадавшую область. Спазм мышц может быть очень болезненным.
Не открывается рот после укола (анестезии). Это одно из неврологических осложнений проводниковой анестезии в стоматологии.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Перегрузка сустава в результате нарушения прикуса. Типичные осложнения после протезирования зубов. Подробнее здесь

Разрыв суставного хрящевого диска височно-нижнечелюстного сустава. Болит висок после удаления зуба

Височно-нижнечелюстной сустав наиболее уязвим при открывании рта: при удалении зубов, чрезмерном и длительном открывании рта. Сустав можно прощупать самостоятельно кпереди от слухового прохода. В случае повреждения он может быть болезненным на ощупь. Типичный случай – не открывается рот после удаления 8-ки.

Лечение стоит начать по возможности быстрее. Чем сохраннее суставной хрящ, тем легче привести височно-нижнечелюстной сустав в порядок. Чем мы можем Вам помочь:

Противовоспалительное лечение поможет быстрее восстановить движения челюсти и снять боль. Аналогично, как при растяжении и повреждении любых других мышц и суставов. В тяжелых случаях мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти. Это приносит облегчение уже через несколько минут.
Введение препаратов ботулотоксина (например, Ботокса или Диспорта) в спазмированные мышцы. Мы предложим Вам этот метод лечения в случае чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если перегружен сустав, нарушен прием пищи или очень выражена боль. Боль стихает обычно спустя 2-3х суток, затем нарастает подвижность челюсти.
Лечение у врача остеопата. Остеопат с помощью очень мягких и деликатных ручных приемов способствует восстановлению нормального положения и движения челюсти в суставах. Мы предлагаем это лечение по окончании острого периода травмы. Подробне об остеопатии
Введение хондропротекторов (лекарств для питания и восстановления хряща) в височно-нижнечелюстной сустав. Подробнее про восстановление хряща

Болит и щелкает челюсть после протезирования или лечения зубов

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Нижняя челюсть соединена с черепом двумя височно-нижнечелюстными суставами. Нарушение функции этих суставов возможно после установки зубного протеза, коронки, моста, любого лечения или удаления зуба, если это привело к нарушению прикуса и/или повреждению височно-нижнечелюстного сустава. Это типичное осложнение после протезирования зубов. Подробнее о лечении дисфункции ВНЧС здесь

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Зеленая стрелка указывает на здоровый сустав. Красная стрелка – на сустав, который остается в «открытом» положении при закрывании рта. Это приводит к износу суставного хряща, боли и щелчкам при открывании-закрывании рта. Одна из причин – неправильное положение правой верхней «восьмерки» (зуб 1_8 лежит горизонтально).

Чем мы можем Вам помочь:

Противовоспалительное лечение поможет снять боль. При необходимости мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти. Это приносит облегчение уже через несколько минут.
Введение препаратов ботулотоксина (например, Ботокса или Диспорта) в спазмированные мышцы. Это актуально в случае, чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если именно мышцы являются «виновником» дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Лечение у врача остеопата. Остеопат работает с суставами и мышцами челюстей мягкими ручными приемами. Так можно разрешить массу проблем, не решаемых в классической стоматологии. Подробне об остеопатии
Введение хондропротекторов (лекарств для питания и восстановления хряща) в височно-нижнечелюстной сустав. Подробнее про восстановление хряща

Гайморит, киста верхнечелюстной пазухи, пропало обоняние после посещения стоматолога

Корни зубов верхней челюсти в норме могут прилежать к верхнечелюстным (гайморовым) пазухам носа и даже выстоять в них. Гайморит, киста верхнечелюстной пазухи и потеря обоняния возможны при проникновении инфекции или пломбировочного материала из зубов в околоносовые пазухи. К сожалению, это не редкость. Более того, часть случаев упорно рецидивирующего гайморита связана с инфекцией, проникающей из корней зубов. В этом случае возможный симптом – сильный неприятный запах из носа и изо рта.

Одонтогенный гайморит после лечения у стоматолога

Одонтогенный гайморит (схема). Зубы и верхнечелюстная пазуха. Слева – норма. Справа – разрушен корень «семерки» (зуб 2_7), воспаление вокруг разрушенного корня, гной в гайморовой пазухе.

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе и гайморит после пломбировки каналов «шестерки» (зуб 2_6). Боль в левой половине лица после посещения стоматолога.

1 – корни зубов, 2 – норма, воздух в правой гайморовой пазухе (вид спереди, воздух на снимке выглядит черным), 3 – в левой гайморовой пазухе фрагмент пломбировочного материала, окруженный воспалительным валом. Пациент долго ошибочно получал лечение по поводу невралгии тройничного нерва.

Кисты верхнечелюстных (гайморовых) пазух при болезнях корней зубов.

1 – корни зубов, 2 – кисты верхнечелюстных пазух, растут от корней зубов (кисты – округлые «пузыри», на снимке выглядят серыми).

Чем мы можем Вам помочь:

Найдем источник боли после лечения зубов;
Проведем лечение воспалительных процессов, гайморита, синусита и неврологических осложнений, при необходимости Вашим здоровьем будут заниматься совместно невролог и ЛОР-врач. Лечение гайморита без прокола

Читайте также: