В зубе инородное тело

Опубликовано: 04.05.2024

Извлечение инородного тела из канала зуба – причины, диагностика, решение проблемы

Удивляться тому, что в зубной канал может попасть инородное тело не приходится, – врачебная практика знает немало случаев, когда мелкие частички эндодонтических инструментов отламываются, попадая таким образом внутрь полости.

Удалять металлический кусочек инструмента рекомендуется как можно скорее, поскольку коррозия негативно воздействует на костные стенки зуба, провоцируя тем самым ненужные воспаления или даже возникновение в зубном корне трещин. Кроме того, обломок мешает пломбированию канала (в ситуациях, когда врач сам замечает, что процедура пошла по незапланированному сценарию).

Косвенными намёками на возникшую проблему с попаданием в канал инородного тела могут стать следующие признаки:

Болезненные, неприятные ощущения в излеченном ранее зубе (особенно при механическом воздействии при жевании)
Отёк органических мягких тканей вблизи зуба
Возникновение на десне вблизи проблемного зуба свища

Все эти признаки, конечно же, не указывают стопроцентно на то, что причиной их появления является инородное тело. Диагностика возникшей проблемы подтверждается только при помощи сделанного рентгенографического снимка.

что из себя представляет процедура

Процедура по удалению инородного тела из зубного канала представляет собой достаточно высокотехничный, «ювелирный» процесс, подходить к которому стоматологу следует в каждом отдельном случае индивидуально. К примеру, удаление отломанного штифта из канала затруднений не составит даже для и не очень опытного специалиста. Извлечение же части непосредственно эндодонтического инструмента требует большей внимательности и виртуозности, с привлечением к работе и микроскопа.

В ходе процедуры врач аккуратно просверливает канал, внимательно исследуя участок полости, который доставляет пациенту неприятные ощущения. После обнаружения обломка инструмента нередко приходится его чуть расшатать с целью освобождения от окружающего дентина (для чего используется специальное ультразвуковое оборудование). Наконец, стоматолог подхватывает инородную частицу и извлекает её наружу. Расширенный, «потревоженный» внешним воздействием канал затем заново пломбируется.

Общие показания по уходу за зубом после процедуры извлечения инородного тела ничем не отличаются от рекомендаций, которые даются после лечения кариеса.

Удаление инородного тела из зуба в клинике «Берёзка»

Диагностировать возникшую проблему и извлечь из зубного канала доставляющее хлопоты обломок стоматологического инструмента в нашем центре труда не составит.

Извлечение инородного тела из канала зуба – это одна из тех специфических процедур, доверить проведение которой можно только настоящему специалисту. Большой опыт зубных врачей клиники «Берёзка» позволяет гарантировать проведение успешной операции в течение всего одного визита. Звоните и записывайтесь на приём, мы гарантируем качество по вполне разумной цене.

Занесение инородного тела в канал зуба связано, как правило, с процедурой лечения корневого канала

Извлечение инородного тела из канала зуба довольно актуально по причине вероятного отлома эндодонтических инструментов при терапии корневых каналов. Специалисты клиники “22 век” успешно справляются с этой проблемой, что позволяет избежать возникновения патологий в зубном корне и сохранить зуб.

Каким образом инородные тела попадают в канал зуба?

Занесение инородного тела в канал зуба связано, как правило, с процедурой лечения корневого канала, и случается:

Во время очистки его от некротизированного нерва или сосудов;
При узких и искривлённых каналах зубов, из-за чего инструмент может не выдержать напряжения от изгиба;
При использовании исключительно ручных инструментов, у которых надлом наконечника может произойти из-за усталости металла, металлургического дефекта или по другим причинам.

Обработка корневых каналов не обязательно вызывает отлом эндодонтических инструментов, однако подобная возможность является актуальной проблемой терапевтической стоматологии.

Зачем извлекать инородные тела из зубных каналов?

Извлечение обломков инструментария является высокотехнологическим процессом

Отломанные фрагменты стоматологических инструментов, которые используются для удаления пульпы зуба, являются не чем иным, как инородными включениями внутри зубного канала и подлежат удалению.

Основной причиной, по которой необходимо произвести извлечение инородных тел из корневых каналов, являются коррозионные процессы металлической части эндодонтических инструментов. Коррозия вызывает раздражение стенки зубного канала, а это, в свою очередь, может спровоцировать образование трещины в зубном корне и, в конечном итоге, даже потерю зуба. Коррозия и спровоцированные ею процессы – далеко не единственные из возможных неприятностей.

Оставшийся в корне зуба обломок инструмента не позволяет запломбировать оставшуюся часть канала. Но самое главное, что попавшие в канал инородные тела способны провоцировать воспалительные явления. Так, например, если на фрагменте или под обломком осталась часть инфицированной пульпы, она способна гнить, и потому требует обязательного устранения.

Поэтому пломбирование корневых каналов, и в особенности репломбирование, следует начинать после извлечения из корневых каналов посторонних частиц.

Что предлагает стоматология “22 век” своему пациенту?

Пломбирование корневых каналов, и в особенности репломбирование, следует начинать после извлечения из корневых каналов посторонних частиц

В случае выявления инородного тела в корневых каналах, тактика его извлечения в клинике “22 век” индивидуальна в каждом отдельно рассматриваемом случае. Извлечение обломков инструментария является высокотехнологическим процессом, требуя от наших специалистов специальных навыков работы со стоматологическим микроскопом, эндодонтическим наконечником и другим специализированным стоматологическим оборудованием.

Определяющим фактором в решении вопроса об удалении инородного тела является:

Характер жалоб;
Период длительности;
Наличие обострения воспалительного состояния;
Локализация патологического процесса и т.д.

Для извлечения инородного тела мы рекомендуем своим пациентам следующую схему работы:

Запись на бесплатную консультацию, которая позволит определить существующую картину беспокойства;
Выполнение рентгеновского снимка, что позволит убедиться в факте наличия инородного тела;
Назначение лечения, целью которого является устранение инородного включения из зубных каналов и пломбировка последних.

Приглашаем Вас в клинику “22 век” для выявления и решения в индивидуальном порядке возникшей стоматологической проблемы.

Извлечение инородного тела из канала корня зуба – манипуляция, которая направлена на удаление из него фрагментов стоматологических инструментов. Чаще всего это эндодонтические файлы, предназначенные для удаления пульпы. Для их изготовления используют металл, который со временем начинает ржаветь, провоцируя раздражение стенок канала. Если вовремя не осуществить удаление инструмента из канала, он может стать причиной растрескивания корня и потери всего зуба. Помимо стоматологических инструментов инородными телами могут считаться и ортопедические конструкции в виде штифтов и вкладок. Необходимость в их извлечении возникает если воспалились ткани вокруг корня или пациент страдает от болевой симптоматики после их установки.

Извлечение анкерного штифта и культевой вкладки в Москве можно заказать в стоматологическом отделении ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и ведёт свою деятельность на рынке платных медицинских услуг уже почти три десятилетия. В нашей стоматологии работают ведущие отечественные ортопеды, ортодонты, хирурги и терапевты, за плечами которых многолетний опыт научной и практической деятельности. Они проводят лечение с заключением договора и предоставлением гарантий. Для того, чтобы узнать цену извлечения культевой вкладки или штифта из канала корня, перейдите на вкладку «Услуги и цены» данного раздела. Во избежание недоразумения не забудьте уточнить её у оператора нашей информационной линии или на консультации у врача.

Стоимость консультации стоматолога-терапевта - 700

Записаться на прием

Виды инородных тел, которые могут оказаться в корневом канале

Чаще всего чужеродные объекты оказываются внутри корневых каналов при проведении сложного стоматологического лечения. В зависимости от ситуации это могут быть:

Отломавшиеся фрагменты эндодонтических инструментов (в частности – файлы для извлечения пульпы);
Анкерные стекловолоконные штифты, которые специально устанавливают для укрепления зуба и его дальнейшего протезирования;
Элементы культевых вкладок (в частности – их штифтовые части, которые могут отломаться в процессе использования).

Фрагменты инструментов оказываются в канале во время его лечения – как правило, удаления из него некротизированной пульпы при:

Проведении манипуляций с узкими или извилистыми каналами, в которых инструмент ломается, не выдержав напряжения от изгиба;
Многократном применении ручных инструментов, наконечники которых могут отломиться вследствие усталости металла или их дефекта.

При эндодонтическом лечении инструменты ломаются не так уж и часто, но исключать подобную возможность нельзя. На сегодняшний день она является одной из актуальных проблем стоматологии. Свести её риск практически к нулю помогает лечение под микроскопом, при котором врач имеет возможность заметить отломанный фрагмент сразу и своевременно удалить его.

Показания к извлечению культевой вкладки, штифта, стоматологических инструментов из канала

Удалить штифт, вкладку или эндодонтический файл из корневого канала, сохранив при этом зуб пригодным к протезированию, – непростая задача. Она требует от стоматолога мастерства и опыта в проведении подобных манипуляций, а также наличия у него соответствующих инструментов и оборудования. Процедура проводится в несколько этапов и требует снятия зубного протеза или пломбы, если они были установлены. Лишь после этого можно приступать непосредственно к извлечению стекловолоконного штифта из зуба или любой другой конструкции. Показания к проведению процедуры:

Нарушения, допущенные стоматологом во время лечения;
Развитие воспалительных процессов в области корня и тканях периодонта;
Развитие кариеса и болевые ощущения у пациента;
Разрушение зубной единицы под коронкой.

Что касается фрагментов эндодонтических инструментов, то при их попадании пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Они появляются гораздо позже и проявляются следующей симптоматикой:

Дискомфорт и боли при надкусывании на зуб и жевании;
Отёчность десны в области недавно леченного зуба;
Появление фистулы в ротовой полости;
Нагноение мягких тканей.

Вышеперечисленное – повод для оперативного обращения за профессиональной стоматологической помощью. Стоматолог назначит визиографию, которая поможет выявить инородные предметы в запломбированном зубе. Благодаря ей можно будет установить и наличие кариеса или воспаления.

Частицы эндодонтических инструментов подлежат обязательному удалению, поскольку начинают ржаветь и раздражают стенки канала. В итоге зубной корень может треснуть и зуб придётся полностью удалить, поскольку восстановление в подобной ситуации не представляется возможным. Извлечение инструмента из канала зуба необходимо и потому, что:

Он не позволит качественно его запломбировать, и в результате процедуру придётся проводить снова;
Его наличие внутри канала – причина развития серьёзных воспалительных процессов (если под обломком остался фрагмент некротизированного нерва, он будет гнить).

Именно по этим причинам перепломбирование корневых каналов проводят лишь после удаления инструмента из корневого канала.

Показания к извлечению культевой вкладки, штифта, стоматологических инструментов из канала

Процедура проводится двумя способами:

Простой – показан при выявлении отломавшихся фрагментов штифтов. В процессе эндодонт разрушает пломбу, воздействуя на неё ультразвуком. Таким образом он обеспечивает себе доступ в необходимую область. После этого он аккуратно расшатывает и извлекает инородное тело;
Сложный – показан при выявлении фрагментов эндодонтических инструментов. В процессе задействуют стоматологический микроскоп. Специалист препарирует корневой канал, расшатывает обнаруженные фрагменты и аккуратно достаёт их при помощи специального приспособления. Если инородное тело не просматривается в просвете коренного канала, процедура потребует микрохирургического вмешательства.

Стоматологи ЦЭЛТ индивидуально подбирают тактику лечения и используют современное оборудование (в частности – микроскоп и эндодонтические ультразвуковые насадки, которые позволяют провести процедуру максимально аккуратно, не затрагивая здоровые ткани). При выборе лечения в учёт принимается и характер жалоб пациента, а также продолжительность патологических процессов, выявление воспалительных процессов и расположение патологического очага.

Удаление штифта из канала: риски и особенности

Способ удаления штифта из канала также определяется в индивидуальном порядке. В первую очередь он зависит от материала, из которого изготовлена конструкция: гуттаперчевые и стекловолоконные штифты извлекают за счёт высверливания специальными иглами с резьбой. А вот титановые конструкции захватывают специальным зажимом и максимально аккуратно выкручивают, стараясь не повредить корень. Другие факторы, которые учитывают при выборе способа удаления штифта из зуба:

Вид эндодонтической конструкции;
Материал для её закрепления в коренном канале;
Положение проблемной единицы в зубном ряду;
Риск развития осложнений;
Толщина стенок канала и коронковой части зуба.

Как правило, проще всего проводить удаление культевой вкладки и штифта из зубов фронтальной группы. Что касается премоляров и моляров, то здесь всё значительно сложнее: даже выбор инструментов серьёзно ограничен. Свою роль играют хрупкость и тонкость зубных стенок, которые существенно затрудняют повторную процедуру. Высок риск перфорации корня или же его перелома, которые всегда сопряжены с полной утратой единицы.

Если штифт был закреплён внутри цементом или композитом, рекомендуется использовать ультразвуковые волны, благодаря которым можно удалить их не затрагивая зубные ткани. Это особенно актуально, ведь после извлечения вкладки избежать удаления зуба можно лишь сохранив его функциональность. Более того: хороший прогноз для этого должен быть долговременным. В противном случае лучше сразу удалить всю единицу вместе с ортопедической конструкцией.

Стандартный алгоритм действия стоматолога при извлечении штифта заключается в следующем:

Извлечение основного объёма материала, которым он закреплён в корневом канале;
Аккуратное удаление его остатков с задействованием ультразвуковых волн;
Извлечение штифтовой конструкции при помощи специального эндодонтического зажима;
Рентгенография зуба для контроля лечения и выявления отломавшихся в процессе извлечения штифта фрагментов.

Виды штифтов и особенности их извлечения и корневого канала

Согласно материалу изготовления штифты бывают:

Стекловолоконными – изготовленными из плетёных стеклянных волокон, которые располагаются в горизонтальной плоскости и внедряют в эпоксидную матрицу. Они достаточно прочны, а их физические характеристики максимально приближены к родным тканям зуба. По этим причинам их используют для реставраций единиц фронтальной группы. Они не просвечивают сквозь коронки, а их извлечение не очень сложное;
Анкерными – изготовленными из титана, драгоценных металлов или нержавеющей стали. Благодаря их особым свойствам становится возможной реконструкция даже почти полностью разрушенной единицы при условии хорошей сохранности её корня. Их фиксация в канале происходит при помощи фосфатного цемента. Разрушение последнего возможно лишь при задействование ультразвуковых волн;
Парапульпарными – изготовленными из стоматологической нержавеющей стали с полимерным покрытием. Их применяют для усиления пломб, а устанавливают непосредственно в твёрдые зубные ткани, что исключает риск инфицирования или воспаления. В то же время близость их расположения к поверхности приводит к тому, что они ломают зубы и требуют повторной установки. Чтобы удалить их, стоматолог высверливает небольшой объём твёрдых тканей зуба вокруг него бормашиной, после чего аккуратно выкручивает конструкцию.

Анкерные штифты чаще всего удаляют из-за развития вторичного кариеса, но возможны ситуации когда он сместился в процессе пережёвывания пищи и спровоцировал повреждение протеза. В последнем случае придётся заменить всю конструкцию, иногда возможна её коррекция. К сожалению, бывает так, что нарушения выявляются на этапе, когда лечение единицы не даст желаемого результата – возможно лишь удалить её вместе со штифтом.

Осложнения после извлечения штифтов из корневого канала зуба

Как правило, опытные стоматологи просчитывают риски, сопряжённые с процедурой, и всячески сводят их к нулю. К примеру, удаление штифта из такого материала, как цирконий, сопряжено с высоким риском его поломки из-за хрупкости. По этой причине специалисту нужно действовать максимально аккуратно, а по завершении процедуры проконтролировать её качество. Другие осложнения могут заключаться в:

перфорации зубного корня из-за его механического повреждения;
переломе зубного корня из-за появления трещин в нём и процедуры перелечивания;
повреждения самого штифта и сохранении его фрагментов в канале.

Важную роль играет не только само появление осложнений, но и наличие у эндодонта ресурсов для того, чтобы правильно с ними справиться. Чаще всего перфорация или перелом корня требует удаления зубного корня и вживления имплантата. В то же время в ряде случаев возможно использование минерального триоксида агрегата, свойства которого позволяют закрыть им перфорацию и сохранить функциональность единицы, продлив срок её службы.

Данная статья представляет авторский взгляд на проблему сломанных инструментов с биологической точки зрения.

Автор создал схему принятия клинического решения на основе следующих факторов:

1. Зуб витальный или инфицированный.

2. Начальная или конечная стадия чистки каналов.

3. Инструмент сломан до или после изгиба.

На основании этой схемы доктора могут принять решение не удалять инструмент, пытаться обойти его или пытаться удалить сломанный инструмент.

Сломанный инструмент в канале является, к сожалению, осложнением эндодонтической практики.

Сломанный инструмент в медиальном канале

Исследования показывают, что отлом стальных инструментов происходит от 1 до 6 % случаев. С появлением никель-титановых вращающихся инструментов возник маркетинговый миф о их неломаемости вследствие их гибкости.

Однако практическая деятельность эндодонтистов всего мира, к сожалению, опровергла данное утверждение. Даже у опытных эндодонтистов отлом никель-титановых инструментов колеблется от 0,5% до 5% случаев. Более того, если проблему отламывания стальных инструментов можно решить, наблюдая за признаками усталости металла и изъятием таких инструментов из использования, то с никель-титановыми инструментами доктора столкнулись с ситуацией, при которой инструмент может ломаться без появления признаков усталости металла. Это происходит либо вследствие отлома из-за усталости металла на изгиб, либо из-за металлургического дефекта. Поэтому даже одноразовое использование Ni-Ti инструментов не предотвращает отломы полностью.

Сломанный никель-титановый инструмент за изгибом в медиальном канале

На поверхности никель-титановый инструмент после отлома нет признаков какой либо деформации

Единственное решение по предотвращению перелома инструмента, это прекращение клинической работы. Все инструменты ломаются.

В процессе клинической деятельности доктора сталкиваются с ситуацией, когда они могут обнаружить сломанный инструмент в канале в процессе предыдущих лечений, либо сами ломают инструмент в канале.

На сегодняшний день под влиянием маркетингового давления и при наличии определенного инструментария и оборудования, доктора автоматически начинают попытку удаления сломанного инструмента.

Разберем данную проблему с различных точек зрения:

1. Сломанный инструмент и провал эндолечения.

Причиной периапикальных процессов является инфекция корневых каналов.

Сломанный инструмент сам по себе естественно воспалительный процесс не вызывает.

Исследования показали, что СИ является причиной провала эндодонтического лечения лишь в 0.96% случаев (OUTCOME OF ENDODONTIC TREATMENT AND RE-TREATMENT J. Ingle, J. Simon, P. Machtou and P. Bogaerts Endodontics - 5th Ed. (2002) Chapter 13).

Часто мы видим старые эндолечения со сломанными инструментами без каких-либо признаков периапикалъного

воспаления. Влияние СИ на прогноз будет зависеть от нескольких параметров:

- Зуб витальный или инфицированный.

- На какой стадии инструментальной обработки и чистки канала инструмент сломался.

2. Процедура по удалению сломанного инструмента.

Процедура связана с созданием прямого доступа к инструменту с помощью модифицированного Гейтс глиддена и использования ультразвуковых насадок, некоторые техники рекомендуют дополнительное использование хватающих инструментов, как то IRS, Masserannkit, STN и др.

Данная процедура связана с потерей дентина корня, и поэтому может привести к таким осложнениям, как перфорация и вертикальной трещине корня из-за ослабления стенки корня, вследствие потери дентина. Именно дентин обеспечивает прочность зуба и его потеря увеличивает деформацию корня. Вертикальный перелом корня ответственен за 11% провалов эндодонтического лечения.

2 сломанных инструмента в средней части канала

После удаления сломанных инструментов стенки корня истончены и ослаблены, в одном из участков корень перфорирован

3. Инструмент сломался в апикальной части канала за изгибом.

В такой ситуации ни одна техника, как правило, не эффективна.

4. Существование процедуры ByPass.

Процедура прохождение рядом со сломанным инструментом. Такая процедура позволяет нам очистить канал апикальнее и тем самым решить проблему инфицирования.

Диагностический снимок. Периапикальный процесс на М и Д корнях, в одном из М каналов сломанный инструмент.

Снимок определения рабочей длины. Виден ByPass сломанного инструмента.

Снимок по окончанию эндодонтического лечения. Гибридный метод конденсации.

Снимок наблюдения через 6 месяцев. Практически полное исчезновение периапикальных процессов на М и Д корнях.

1. Витальные зубы.

Отлом инструмента за изгибом канала в его апикальной части.

Прогноз хороший. Нет смысла в попытке извлечения инструмента.

Данное решение применимо только при соблюдении современных стандартов эндодонтии: работа с денталдом,

ирригации с гипохлоритом натрия и чистка коронкового кариеса до начала обработки каналов.

Диагностический снимок 48 зуба с необратимым пульпитом, в следствии глубокого кариеса.

Снимок определения рабочей длины.

Снимок после завершения эндодонтического лечения. Стрелками указан отломок НТ инструмента.

Отлом инструмента в корональной части канала с прямым доступом.

Снимок после экстирпации, в процессе которой инструмент сломался в дицтобукальном корне.

Инструмент удален системой IRS.

Снимок по завершению пломбировки каналов.

Отлом инструмента в средней части или апикальной части канала без изгиба.

Пытаться сделать ByРass (удаление инструмента не обязательно).

Диагностический снимок 47 зуба. Сломанный инструмент в одном из М каналов.

Снимок определения рабочей длины. ByРass сломанного инструмента.

В процессе расширения каналов сломанный инструмент был извлечен из канала.

Снимок по окончанию эндодонтического лечения.

2. Инфицированный зуб.

Отлом произошел в конечной стадии формирования и чистки каналов.

Нет необходимости в удалении сломанного инструмента.

Диагностический снимок с гуттаперчей в свищевом ходе(tracing). Периапикальные поражения на М и Д корнях.

Снимок рабочей длины.

Снимок по окончанию пломбировки каналов. Стрелкой обозначен сломанный НТ инструмент в Мезиобукальном

Наблюдение через 6 месяцев. Полное исчезновение периапикальных процессов. Нормальный контур периодонтальной щели восстановлен.

Отлом инструмента произошел в начальных стадиях формирования и чистки каналов.

1. Попытка пройти рядом со сломанным инструментом (ByPass)

Диагностический снимок. Сломанные и в медиальных каналах периапикальный процесс на М и Д корнях заходящий в район фуркации.

Снимок рабочей длины. СИ обойден.

Снимок по окончанию эндодонтического лечения. Сломанный инструмент виден в канале.

Наблюдение через 6 месяцев. Уменьшение периапикального процесса.

2. Eсли ByРass не удался и инструмент отломался до изгиба.

Диагностический снимок 37 зуба. СИ в апикальной части канала частично выходит в периапикальную область. У пациентки непроходящая чувствительность при жевании.

Снимок после извлечения СИ. Использовалась техника Гейтс Глидден и ультразвуковые насадки.

Снимок после завершения пломбировки дистальных каналов.

3. Если попытка ByРass не удалась и в течение часа опытный доктор не смог удалить инструмент, либо

инструмент сломался за изгибом и попытка удаления опасна с точки зрения ослабления корня и перфораций.

Внутриканальное вложение на основе Ca(OH)2 на срок от 2 дo 4 недель. Пломбировка каналов и наблюдение через 6 и 12 месяцев.

Если периапикальный процесс увеличивается – решение о апикальной хирургии или удаление зуба.

При перелечивании 36 зуба со СИ в М канале за изгибом не удалось сделать ByРass.

Пломбировка каналов после 4х недельного использования Ca(ОH)2.

Наблюдение через 6 месяцев. Уменьшение периапикального процесса.

Клиническая тактика, предложенная мною, основана на понимании биологических процессов, лежащих в основе периапикальных патологий и биомеханики зубов.

Я считаю, что механистический подход для решения проблемы сломанного инструмента – попытка удаления в любом случае, не верен. Процедура удаления фрагмента сломанного инструмента связана с потерей здорового дентина корня. В процессе этой процедуры могут быть перфорации, либо, как отсроченное осложнение вследствие ослабления зуба, может возникнуть вертикальная трещина корня.

Безусловно, в практике могут бытъ случаи не попадающие 100% под данную схему и доктор должен принимать решения исходя из биологического понимания ситуации, а не вследствие маркетингового давления.

Лечение зубов — медицинская процедура, корректирующая улыбку, исправляющая недостатки и избавляющая пациента от боли. Однако неприятные ощущения после стоматологического вмешательства, в частности — после установки пломбы, проходят не сразу.

В 90% случаев легкая болезненность закономерна, поскольку пломбирование затрагивает нервы, каналы, ткани. На то, чтобы пломба “прижилась”, требуется время. В этот период боль может быть постоянной затухающей либо переменной, спровоцированной раздражителями: горячим чаем, сильным нажатием на десну и пр.

Но есть и другие боли — патологические. Они требуют нового медицинского вмешательства и тщательного лечения. Рассмотрим каждый вариант подробнее.

Неопасная боль

Естественной постпломбировочной болью считается та, что возникла после лечения и прошла самостоятельно через относительно небольшой промежуток времени. По характеру такая боль ноющая и легкая, способная иногда усиливаться при:

нажатии (сильной чистке зубов, кусании);
чередовании горячих и холодных блюд;
сильном стрессе;
переохлаждении.

Период восстановления разный и зависит от типа лечения:

если врач удалял кариозные образования, болезненность может сохраняться, в среднем, от 3 до 5 дней;
после пломбировки каналов боль исчезает, как правило, через пару недель, иногда — через месяц;
после депульпирования (удаления сосудисто-нервного пучка внутри канала) нормой становится период от одного до двух месяцев.

Правило общее: чем серьезнее и глубже было стоматологическое вмешательство, тем длительнее период реабилитации.

Боль под временной пломбой не считается опасной, если возникает при надавливании на зуб. Если же ощущения очень болезненные, необходимо повторно обратиться к врачу для дополнительного обследования.

Уточненная диагностика позволит избавиться от недостатков при замене временной пломбы на постоянную.

При лечении зуба важно подобрать размер пломбы правильно

Опасные постпломбировочные боли

Нередки случаи, когда боль после установки пломбы служит сигналом о серьезной проблеме, способной подорвать здоровье пациента. Такая боль не проходит сама, независимо от того, лечили вы кариес или пульпит.

Опасная боль связана с инфекцией в тканях и характеризуется:

повышенной болезненностью в области лечения;
болями во время еды и питья, даже если блюда комнатной температуры;
повышением температуры тела, в некоторых случаях — лихорадкой и ознобом;
припухлостью десны;
сильным отеком и покраснением щеки;
появлением ощущения, что зуб мешает: выпирает, готов выпасть;
некрозом тканей, из-за чего во рту появляется гнилостный запах.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков следует обратиться за помощью к врачу, чтобы избежать осложнений.

Причины опасных болей

Установить причину, спровоцировавшую развитие инфекции, поможет диагностика. В этом случае важно выбрать грамотного стоматолога, поскольку в большинстве случаев именно неточность осмотра приводит к неправильному диагнозу и появлению зубных болей.

Врачебная ошибка (спешка, халатность) включает в себя несколько подпричин, подтолкнувших пациента к повторному посещению зубного кабинета (как правило, в другой клинике и у другого специалиста), лечению и перепломбировке.

Итак, к таким причинам относят:

диагноз без рентгена.

Чреват тем, что врач не заметит серьезных проблем: например, воспаления, начавшегося в каналах еще до лечения. В результате лечение будет неполноценным: кариес пролечен, а пульпит с инфицированными каналами остались.

установку пломбы без соблюдения требований безопасности.

Такая процедура приведет резким болям как только пройдет действие анестезии.

слишком большую или маленькую пломбу, нарушающую прикус.

При этом надо понимать, что на усадку любой пломбы, даже подобранной со всей точностью, требуется время.

Если через день-два после пломбирования ощущение дискомфорта (пломба выпирает, давит на зуб или, напротив, оседает; зуб мешает; неудобно/больно есть) не исчезло, необходим повторный осмотр и корректировка пломбы/установка новой.

Отлом инструмента при чистке каналов — одна из причин болей

плохая медикаментозная обработка зуба.

Спешка при подготовке зуба к лечению чревата дальнейшем развитием инфекции. Профессионал всегда тщательно обрабатывает полость зуба, даже с учетом сложного строения каналов. Педантичность позволяет предотвратить возникновение и дальнейшее развитие инфекции.

просушка полости.

Важно правильно высушить полость зуба, ведь если недосушить стенки, пломба не зафиксируется, если пересушить — появится повышенная чувствительность зуба.

перегрев тканей.

Бормашина работает на больших оборотах, неизбежно нагревая обрабатываемый участок. Если врач не проводит охлаждение (воздушное и водное), ткани перегреваются, возникает ожог нерва.

В такой ситуации боль после пломбирования не исчезнет, а будет развиваться, приведя через некоторое время к пульпиту.

инородное тело в зубе.

Спешка и невнимательность при работе с медицинскими инструментами недопустимы. В противном случае при пломбировании в полости может остаться осколок. Неудаленный вовремя, он провоцирует сильные боли, гнойное воспаление, приводит к отекам.

Вторая причина связана уже не с врачом, а с пациентом и заключается в нарушении рекомендаций.

Главное требование к пациенту — не перегружать зуб и не забывать о регулярной гигиене.

После пломбирования врач объясняет, как правильно ухаживать вылеченным зубом и всей полостью рта. В первые два-три дня важно поберечь зуб, избегая сильного механического воздействия. От твердой пищи (орехов, сухарей) и вязких блюд (молочные каши, супы-пюре) стоит отказаться.

После анестезии стоит воздержаться от еды, поскольку из-за временной потери чувствительности можно повредить мягкие ткани: порезать твердой пищей, обжечь горячим напитком.

Зуд и покраснение - одни из признаков аллергии на композит

Аллергия на материал.

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата способна спровоцировать постпломировочные боли. Аллергическая реакция проявляется обычно на красители и консерванты, входящие в состав пломбировочного материала. Если проблема именно в этом, в следующий визит врач подберет другой состав пломбы.

Признаки аллергии на пломбу:

болезненность;
опухшая десна;
сыпь на коже, зуд;
приступ астмы.

Лечение постпломбировочных болей

Домашнее лечение боли, возникшей после пломбирования, чревато серьезными осложнениями. Если оперативный поход к врачу приходится отложить на несколько дней (когда боль застает вас в отпуске или в командировке), можно временно ее заглушить при помощи:

полоскания травами (успокаивающим действием обладают отвары из ромашки, календулы, шалфея);
обеззараживания антисептиками (полоскание, использование спрея).

Болеутоляющие таблетки и противовоспалительные средства стоит принимать с осторожностью, обязательно в соответствии с инструкцией.

Поход к врачу не стоит откладывать никогда. Но в некоторых случаях это нужно делать незамедлительно. Промедление опасно, когда:

боль стала непереносимой;
поднялась температура;
начались воспаления (десны, щеки);
увеличились лимфоузлы;
образовались гнойники.

Незавершенное лечение грозит серьезными осложнениями: развитием пульпита, некрозом тканей, разрушением и выпадением зуба. Потому постарайтесь не терять контакта с лечащим врачом, пока не пройдет период постпломбировочного восстановления.

Читайте также: