Вскрыли зуб и оставили открытым температура

Опубликовано: 01.05.2024

Время чтения статьи: 1 минута

Что происходит, когда человек откладывает лечение кариеса? День за днем полость увеличивается, микроорганизмы успешно осваивают "нижние этажи" зуба, т.е. корневые каналы, и когда пациент оказывается в кресле у стоматолога, ему выносят неутешительный вердикт – периодонтит. Это такое же осложнение кариеса, как и пульпит, но лечить его сложнее и дольше.

Периодонтит зуба – что это такое?

Как проявляется периодонтит корня зуба

Симптоматика определяется стадией и видом заболевания

Острый периодонтит. Клиническая картина яркая, часто страдает общее состояние. Температура повышается до 38-39 градусов, может появиться озноб. Зуб ноет, сильно болит, особенно при накусывании, есть ощущение "выдвинутого" зуба (обусловлено увеличившимся давлением в периодонтальной щели). Десна припухшая, болезненна при касании. С течением времени характер боли меняется на пульсирующий с редкими периодами затихания (как правило, на фоне приема анальгетиков). Разрушения костной ткани еще нет, пока что гной просто распространяется за пределы верхушки корня.

Хронический периодонтит. Признаки острого воспаления затихают, порой пациент вообще не предъявляет жалоб, но в проекции верхушки корня активно идет разрушение костной ткани. Иногда боль ощущается при постукивании зуба или приеме горячей пищи. Очень часто на десне видны 1-2 свищевых отверстия, через которые происходит отток экссудата.

Фиброзная форма (разрастается фиброзная ткань и расширяется периодонтальная щель);

Гранулирующая форма (костная ткань вокруг верхушки корня резорбируется, сам очаг разрушения без четких контуров);

Гранулематозная форма (на верхушке корня образуется киста или гранулема с плотной оболочкой).

На рентгенограмме хорошо просматриваются все виды хронического периодонтита.

3) Обострение хронического периодонтита. Если защитные силы организма снижаются, или же человек подвергся переохлаждению, пораженный зуб дает о себе знать новым приступом болей, повторяя клинику острой формы. Процесс этот волнообразный, болезнь то обостряется, то затихает. Периодонтит молочных зубов у детей имеет те же признаки, но он опасен тем, что инфекция очень быстро может распространиться по мягким тканям вплоть до флегмоны, поэтому немедленно нужно показать ребенка врачу.

Лечение периодонта – удалять зуб или сохранять?

Тактика врача определяется данными клинического обследования и результатами рентгеновского снимка

При острой форме болезни и при ее обострении нужно дать возможность оттечь гною. Для этого каналы оставляют открытыми, даже если потребуется снять старую коронку или пломбу. Во время еды полость зуба закрывается ваткой, причем в течение дня нужно проводить полоскание содово-солевым раствором хотя бы раз в 1-2 часа. Обычно врач назначает для полосканий хлоргексидин или мирамистин. Антибиотикотерапия – по показаниям. При наличии гнойного абсцесса на десне он вскрывается линейным разрезом с постановкой дренажа. Через несколько дней в зуб закладывается лекарство, ставится временная пломба, и если в последующую неделю жалоб нет – можно обтурировать каналы и устанавливать постоянную пломбу.

Лечение хронического периодонтита проводится с учетом того, насколько далеко зашли изменения в костной ткани. Фиброзную форму можно вылечить за 2-3 визита, а гранулирующая и гранулематозная формы порой требуют нескольких месяцев лечения. В каналы вносится специальная кальциевая паста для купирования воспаления и регенерации околокорневых тканей. Большие кисты (2-5 см) удаляются вместе с верхушкой зуба оперативным методом (метод называется "резекция").

Периодонтит зубов с несформированными корнями лечат с использованием сильных бактерицидных препаратов с щадящей обработкой корневых каналов. Молочный зуб с периодонтитом можно удалить, если он подвижен или корень рассосался больше, чем на 2/3 длины и смену зубов ждать меньше года.

Наиболее популярны:

Фонофорез (использование ультразвука).

После завершения лечения врач назначает контрольные рентгеновские снимки через определенный промежуток времени (спустя 1 месяц и полгода) для контроля за состоянием костной ткани.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Показания
К кому обратиться?

Техника проведения
Противопоказания к проведению
Последствия после процедуры
Осложнения после процедуры

Чистка каналов зуба – это стоматологическая манипуляция, которая проводится при попадании инфекции в корневые каналы. Эта процедура может иметь разные варианты выполнения в зависимости от диагноза, анатомических особенностей корневых каналов и общесоматического статуса организма. Если вам предстоит данное лечение, нужно быть готовым к тому, что это процесс не является быстрым и чаще всего длится от двух до десяти посещений.

[1], [2], [3]

Показания

Показаниями к проведению чистки каналов зуба являются острые и хронические пульпиты и периодонтиты. Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, который находится в корневых каналах. Данное заболевание может возникнуть как осложнение кариеса или быть результатом травмы зуба. В случае, если произошло осложнение кариозного процесса, инфекция попадает в пульповую камеру, где вскоре возникает воспалительный процесс. Данная ответная реакция организма направлена на уничтожение инфекции в полости зуба. Однако, побочными эффектами тяжелого воспалительного процесса может быть появление гноя в полости пульпы. Гнойный экссудат распространяется в окружающие твердые ткани, а также, может проникнуть за верхушку корневого канала. В этом случае речь уже идет о периодонтите, который также сопровождается выделением гнойного содержимого. При наличии воспалительного процесса в тканях периодонта чистка каналов зуба крайне необходима. И если вовремя не обратиться за помощью, то заболевание может приобрести хронический характер.

Травма зуба хоть и не является инфекционным процессом, как предыдущие заболевания, однако после нее также может понадобиться чистка каналов зуба. При нарушении целостности структур зуба патогенные микроорганизмы проникают в ткани пульпы через поврежденные участки твердых тканей и провоцируют возникновение воспалительных процессов. Также фактором попадания инфекции служит нарушение метаболизма в поврежденных дентальных структурах. Дело в том, что при травме периодонта возникает его повреждение, что нарушает стабильность обмена веществ. Таким образом, организм пытается компенсировать данные сбои в работе периодонта, что вызывает ослабление факторов защиты. Это приводит к тому, что присутствующая рядом инфекция начинает вести активную жизнедеятельность и распространяться в соседние области.

[4], [5], [6], [7], [8]

К кому обратиться?

Техника проведения чистки каналов зуба

Техника проведения чистки каналов представляет собой ряд последовательных манипуляций, при выполнении которых используется эндодонтический инструментарий. После удаления пораженных тканей зуба врач приступает к извлечению пульпы и очищению корневых каналов от остатков пораженных тканей. Перед каждой манипуляцией важно промывать полость зуба растворами антисептиков для уменьшения распространения инфекции. Следующий этап – это очищение стенок каналов режущими инструментами, которые удаляют инфицированный дентин и придают каналу нужную форму. Правильный изгиб и конусность корневого канала играют важную роль на стадии пломбирования. После механической инструментации следует обработка коневых каналов агрессивными антисептиками, высушивание каналов и их пломбирование. На ключевых этапах лечения стоматолог должен контролировать положение инструмента в канале при помощи апекслокатора или рентгена. Апекслокатор – это прибор, который показывает расположение инструмента в корневом канале. Данный момент очень важен, так как без визуального контроля есть риск продвижения режущего инструмента за верхушку корня, а при лечении периодонтита существует вероятность выведения материала за апикальное отверстие (верхушку корня).

Открытый зуб после чистки каналов

После проведения вышеописанных манипуляций дальнейший терапевтический план может быть разным. Если лечение проводилось по поводу пульпита, то после чистки корневых каналов их, как правило, пломбируют и выполняют реставрацию зуба. Что касается пломбирования каналов, то данная манипуляция может проводиться по различным методикам. Иногда применяются пломбировочные материалы без каких-либо опорных конструкций. Если же зуб требует более надежной реставрации, то могут быть использованы комбинации композитов и штифтов. В случае, если коронка зуба сильно разрушена, предлагается поставить цельнолитую металлическую вкладку (внутриканальный микропротез, на который устанавливается коронка) Если лечение проводилось по поводу периодонта, тактика лечения будет совершенно иной. После проведения чистки каналы оставляют на 1-2 дня открытыми для создания оттока гнойного содержимого. Извлечение гноя ускоряется благодаря полосканиям, которые регулярно выполняет пациент. На время еды открытый зуб рекомендуют закрывать ватным шариком, а после еды – активно полоскать теплыми антисептическими растворами. И только после стихания симптоматики периодонтита приступают к временному, а потом и к постоянному пломбированию каналов.

Чистка каналов в зубе мудрости

Чистка каналов в зубе мудрости проводится по стандартным правилам, однако существует ряд сложностей в выполнении поставленной задачи. Корневые каналы в зубе мудрости часто имеют множество ответвлений и сами по себе очень искривлены, что затрудняет проведение их механической обработки. Также зубы мудрости могут быть наклонены в разные стороны, что создает сложные условия для работы с их корневыми каналами. Большие тяжи слизистой оболочки и невозможность широкого открывания рта мешают врачу в работе с этими зубами. Помимо перечисленных нюансов следует помнить и о том, что корневая система восьмых зубов часто проходит в нижнечелюстном канале. Это канал в кости нижней челюсти, который содержит нижнечелюстной нерв. Он иннервирует все зубы нижней челюсти, а также некоторые участки кожи лица, слизистую оболочку десны, мышцы и язык. Повреждение этого нерва влечет за собой нарушение иннервации этих областей, а при лечении каналов зуба мудрости такая опасность существует.

Несмотря на все описанные неприятности, с которыми сталкивается врач при лечении корневых каналов зубов мудрости, провести качественное их лечение вполне возможно. Для этого врач должен обладать теоретическими знаниями, практическим опытом и необходимым набором качественных инструментов.

[9]

Удаление нерва зуба и чистка каналов

Для проведения качественного лечения пульпита доктору необходимо удалить нерв и провести чистку каналов зуба. Это необходимо для ликвидации инфекционного воспалительного процесса. Перед тем как начать лечение, врач принимает решение о выборе метода лечения. Среди них выделяют витальный и девитальный методы. Суть первого метода заключается в том, что пульпа (нерв) удаляется живой. Предварительно проводят медикаментозную подготовку, анестезию в области больного зуба. Затем выполняют удаление нерва зуба и чистку корневых каналов. Второй метод представляет собой удаление пульпы с предварительной девитализацией. Данный способ является более длительным и включает в себя ряд посещений. В начале лечения в зубе оставляют девитализирующее вещество (мышьяк или параформальдегид) и после определенного времени (от 2 до 7 дней) проводят удаление нерва. В современной стоматологии чаще всего применяется первый метод благодаря его быстроте и меньшей болезненности.

Противопоказания к проведению

Абсолютных противопоказаний к чистке корневых каналов не существует. Имеются лишь противопоказания к конкретным методам лечения пульпита, а именно к витальному способу. В первую очередь речь идет о тяжелых стадиях общесоматических патологий (например, гипертоническая болезнь 2-3 степени, некомпенсированный сахарный диабет, гепатиты и др.). Также в эту группу следует отнести аллергические реакции на анестетики, так как в этом случае невозможно выполнить обезболивание зуба.

В случае нестабильного психического состояния или психических заболеваний не рекомендуется проводить лечение витальным методом. В случае тяжелых патологий нервной системы может понадобиться лечение под наркозом.

Одной из основных причин, по которой не используют этот вид терапии – это анатомические особенности строения каналов. Если они имеют искривленную форму, то обработать такой канал будет очень сложно. Ваш врач всегда должен понимать, сможет ли он качественно выполнить лечение данного зуба. Если оставить обрывки нерва в канале или же не полностью провести пломбирование каналов, то есть вероятность возникновения различных осложнений.

Часто витальный метод не применяется у людей пожилого возраста. Чаще всего это связано с тем, что анестетики содержат сосудосуживающие вещества. При неустойчивости сердечно-сосудистой системы пожилых людей обезболивающие вещества могут нанести серьезный урон организму.

Как утверждалось выше, все перечисленные противопоказания являются лишь относительными. Это связано с тем, что в современной стоматологии существуют гипоаллергенные формы анестетиков, препараты с минимальной дозой сосудосуживающих веществ. Также создание комфортных условия для пациента, работа врача с ассистентом позволяют выполнить все манипуляции максимально быстро и эффективно.

[10], [11], [12], [13], [14]

Последствия после процедуры

Боль в зубе после чистки каналов может свидетельствовать о многих состояниях. Самое часто встречаемое – это осложнение заболевания, по поводу которого проводилось лечение. Неправильно пролеченный пульпит может перейти в периодонтит, а острый периодонтит – в хроническую форму.

Почему болит зуб после чистки каналов?

При лечении пульпита очень важно, чтобы за верхушку корневого канала не выводились пораженные ткани, агрессивные антисептические растворы и другие вещества. Ввиду того, что канал в области верхушки очень сильно сужается, просвет между ним и периодонтальной щелью остается очень маленьким. Он имеет название верхушечное отверстие. Если стоматолог его расширит, то проведенное лечение может оказаться неэффективным, так как воспалительный процесс перейдет на ткани периодонта.

Если же было проведено лечение острого периодонтита или пульпита, то через некоторое время может возникнуть хронический периодонтит. Причины данных исходов не всегда ясны, иногда это банальное переохлаждение и снижение защитных сил организма. В некоторых случаях причиной становится повышенная нагрузка на зуб. А иногда осложнения возникают в связи с неполным удалением инфекции из каналов. Независимо от причины осложнения необходимо сразу же обратиться к специалисту, который сможет остановить распространение воспалительного процесса.

Если после чистки каналов зуб болит при надавливании на него или на десну, это может говорить о развитии периодонтита или рецидива хронического заболевания. При периодонтите гнойный экссудат накапливается в периодонтальной щели и оказывает давление на зуб. Симптоматически это может проявляться как чувство «выросшего зуба». При этом будет наблюдаться постоянная пульсирующая боль, особенно при накусывании на этот зуб.

В случае, если возникает боль при надавливании на десну возле ранее леченого зуба, то чаще всего причиной является хронический периодонтит, либо пародонтит. При хроническом периодонтите большое количество гноя накапливается в периодонте, что заставляет его искать пути выхода. Как правило, гной движется в направлении десны со стороны губ и щек. Это объясняется тем, что кость лунки с щечной стороны более тонкая, чем с небной. Поэтому гной проделывает канал в кости и десне, «разъедая» твердые и мягкие ткани. Данный процесс сопровождается покраснением десны, резкой болью при дотрагивании к ней. В результате выхода гноя на десне образуется небольшое отверстие (свищ), через которое содержимое вытекает в полость рта. Наличие свища является одни из самых наглядных признаков обострения хронического периодонтита.

Иногда причиной боли при надавливании на десну в области леченого зуба является пародонтит. Пародонтит – это воспаление связки зуба, при прогрессировании которого разрушается кость вокруг зуба. В результате данного хронического процесса зуб постепенно начинает расшатываться и со временем выпадает. В этом случае для подтверждения диагноза нужно сделать рентген-снимок, а также ряд исследований, которые выполняются в условиях стоматологической клиники.

[15], [16], [17], [18]

Сколько зуб болит после чистки каналов?

После проведения чистки каналов зуба не должно быть ярко выраженной боли. Могут наблюдаться неприятные ощущения в зубе, незначительное покалывание, зуб может быть гиперчувствительным. Чувствительность при накусывании на леченый зуб до двух-трех недель считается нормой. Это связано с тем, что после удаления нерва, часть нервных волокон остается за верхушечным отверстием. В связи с недавним лечением оставшиеся нервы находятся в стрессовом и раздраженном состоянии. Поэтому даже незначительная жевательная нагрузка, употребление горячей и холодной пищи, может провоцировать неприятные ощущения. Однако, стоит быть внимательным к своему организму! Если боль постоянная, пульсирующая, рвущая, длительность которой больше двух недель – это явный повод для обращения к специалисту.

Особенности процедуры

Удаление зуба не проводится без показаний. Выполняемся лечение планово или экстренно. В обоих случаях предварительно проводится диагностика.

Причиной для процедуры может стать:

периодонтит или пародонтит;
травма корневого канала;
планируемое ортопедическое лечение;
сложная травма коронки зуба;
аномалии развития;
новообразования в области зуба.

Экстракция может быть проведена простым способом, когда коронку просто отделяют от тканей десны и извлекают зуб целиком, либо сложным методом, при котором стоматолог проводит рассечение десны или надкостницы.

Температура, как признак патологии

Сразу после извлечения зуба открытая лунка никак не защищена от инфекции. Если удаление было простое, то спустя несколько часов образуется пленка, преграждающая путь патогенным микроорганизмам. При сложной экстракции рана оказывается слишком общиной и глубокой, поэтому для формирования естественной защиты требуется намного больше времени. Общий период заживления занимает от 3 дней до 2 недель.

Экстракция (удаление) зуба у человека вызывает стресс для организма на психологическом и физиологическом уровне. Рост температуры тела — это своеобразное проявление реакции на процедуру. Дополнительными симптомами местного характера является кровоточивость из лунки, отек и покраснение десны. Общее самочувствие пациента также может ухудшиться, сопровождаясь слабостью, головокружением, а иногда и тошнотой.

Многие пациенты начинают переживать, может ли быть температура после удаления зуба, ведь всем известно, что повышение температуры тела является признаком воспалительного процесса. Однако, стоматологи утверждают, что данный признак всего лишь показатель заживления тканей и перенесенного организмом стресса. Но только в том случае, когда отсутствуют другие симптомы неестественного течения процесса, температура не повышается более 37,5 °C и держится не более 3 дней.

О чем может свидетельствовать высокая температура

Стоматологи отмечают, что преимущественно повышается температура после удаления зуба мудрости, ретинированных единицах или при сопутствующем воспалительном процессе.

Когда у пациента в течение нескольких дней после удаления зуба мудрости температура 38 °C или более, причина может заключаться в развитии:

гранулем (узелковые образования) — патологические образования формируются на остатках корней, которые не удалил врач еще на этапе экстракции;
альвеолит (воспаление лунки) — провоцирующим фактором становится нарушение рекомендаций стоматолога по уходу за раной, перфорация стенок при операции, слабый иммунитет или воспаление горла;
остеомиелит — процесс гнойно-некротического поражения кости челюсти, с высокой вероятностью абсцесса и гангрены;
гематомы — возникают при повреждении кровеносных сосудов при экстракции, способны спровоцировать гнойный процесс и формирование кисты;
инфекции — отсутствие должного ухода и антисептической обработки повлечет быстрое проникновение инфекции в лунку и развитие патологического процесса.

После удаления зуба может подняться температура и по причине сопутствующего гайморита. Не исключаются ошибки стоматолога, которые помимо повреждения стенок лунки, могу заключаться в оставлении в открытой ране инородных тел (например, ватного тампона) или недостаточной обработки лунки.

Когда нужно обратиться к врачу

После удаления зуба мудрости температура 37 °C без сопутствующих признаков воспаления, считается нормой. Беспокоиться при таких показателях не нужно. Температура нормализуется в течение трех дней. Никаких мер предпринимать не нужно.

Обращаться к врачу следует в том случае, если после удаления зуба:

температура держится от 4 суток и более;
температура тела 38 °C и более;
боль не уменьшается, а становится интенсивнее;
наблюдается сильный отек;
спустя 2 суток ране кровоточит;
из лунки выделяется гной.

Самостоятельно можно принять препараты для снижения температуры, если показатель выше 38 °C. Трогать рану, пытаться ее очистить или использовать какие-либо народные методы не рекомендуется. При подозрении на осложнения после экстракции зуба необходимо посетить стоматолога.

Помощь специалиста

В ситуации, когда после удаления зуба температура держится 38 °C, помощь оказывают именно врачи-стоматологи. Не следует терять время на посещение терапевта или другого специалиста. желательно обратиться к тому же врачу, который проводил операцию.

Лечение обязательно начинается с диагностики, которая включает осмотр и рентген. После того, как будет выявлена причина патологического состояния пациента, определяются методы ее устранения.

Методы лечения зависят от фактора, спровоцировавшего повышение температуры:

неполное удаление зубного корня, образование кисты или гранулем — очищение лунки, обработка антисептиком, назначение антибиотиков;
повреждение мягких тканей — очищение (при гнойном процессе), обработка антисептическим раствором, наложение швов и назначение препаратов антибиотической группы;
инфицирование лунки — качественное очищение лунки, установка дренажа, обработка раны антисептиком, назначение курса антибиотиков, удаление дренажа, повторная антисептическая обработка;
остеомиелит — вскрытие десны, очищение кости от никротизированных тканей, наложение лекарственной аппликации, антисептическая обработка, прием антибиотиков, повторная диагностика, удаление аппликации наложение швов.

После проведенного лечения температура тела также может подниматься в пределах нормы. Реабилитация будет уже сложнее и дольше.

Стоматологи советуют контролировать температуру тела после удаления зуба, особенно, если речь идет о сложной операции. Для снижения риска осложнений следует строго соблюдать все рекомендации врача. При появлении патологических симптомов, не нужно их игнорировать. Даже профилактический визит к стоматологу может предупредить серьезные последствия.

Когда необходимо удаление зуба

Современная стоматология отдает предпочтение лечению зубов для их сохранения, но выделяют патологии, которые требуют удаления по причине высокого риска осложнений. Процедура может выполняться экстренно или планово. Если зуб удаляется после предварительной подготовки, то вероятность осложнений сводится к минимуму. При экстренной экстракции негативные последствия возникают чаще.

Показанием к удалению зуба могут стать следующие патологии:

повреждение корневого канала или корня;
пародонтит или периодонтит;
глубокий кариес, сопровождаемый значительным разрушением коронки;
запущенная гипоплазия ;
новообразования в области зуба;
планируемая установка ортопедической или ортодонтической конструкции;
аномалии развития.

В зависимости от показаний удаление зуба может быть выполнено простым методом или хирургическим путем. Чем больше травмируются ткани, тем тяжелее организм реагирует на вмешательство.

Температура норма или нет

Многие пациенты задаются вопросом, может ли после удаления зуба повыситься температура? Стоматологи отвечают на этот вопрос положительно. Экстракция, даже несмотря на качество современных стоматологических услуг, вызывает физиологический и психологический стресс. После удаления зуба температура до 37 °C считается нормой. Если удаление было сложным, могут присутствовать и другие признаки: отек мягких тканей, покраснение десны и незначительная кровоточивость. Так же часто пациент ощущает головокружение и слабость. Эти симптомы исчезают в первые сутки.

В зависимости от того, сколько держится температура после удаления зуба, можно говорить о рисках патологических процессов. Высокий показатель или сохранение температуры более 2 суток — признак воспалительного процесса. Сопровождающие симптомы: общее состояние может сильно ухудшиться, десна сильно болезненна, а из лунки начинает выделяться гной.

Поскольку сразу после удаления зуба лунка остается незащищенной, и инфекция может проникнуть внутрь, провоцируя воспаление и другие патологические процессы. При ухудшении состояния на вторые сутки после посещения стоматолога, необходимо незамедлительно посетить клинику, чтобы не запустить заболевание.

Осложнения после удаления зуба

Повышение температуры после удаления зуба наблюдается чаще при хирургическом вмешательстве с целью экстракции ретинированных зубов, восьмерок или зубов, пораженных гнойным процессом.

После удаления зуба температура 38° C может свидетельствовать о следующих процессах:

при несоблюдении рекомендаций врача по уходу за образовавшейся раной, в результате перфорации тканей или на фоне ослабленного иммунитета может начаться альвеолит (воспаление лунки);
если во время экстракции врач не удалил все корни, то на их частях может сформироваться патологическое образование — гранулема;
при проникновении инфекции и сопутствующем воспалении начинается гнойно-некротический процесс поражения костной ткани челюсти (остеомиелит), который может привести к гангрене или абсцессу;
в случае повреждения сосудов в процессе экстракции, развивается гематома, впоследствии приводящая к образованию кисты или гнойному процессу.;
в исключительных случаях температура является лишь сопутствующим признаком хронического гайморита.

Для того чтобы лечение было эффективным, специалисту необходимо определить причину, почему поднялась температура после удаления зуба. Возможно, что пациенту потребуется повторное вмешательство, но чаще удается обойтись терапевтическим лечением.

Когда следует посетить врача

Поскольку температура может быть нормой после удаления зуба, то многие пациенты не обращаются к врачу, полагая, что состояние объясняется перенесенной процедурой. Однако, стоматологи определяют признаки, при которых необходимо сразу же записаться на прием или даже обратиться в клинику для экстренной помощи.

Патологические симптомы после удаления зуба:

сохранение температуры более 3 дней;
повышение показателей больше 37 °C;
чувство боли усиливается;
отек увеличивается, а покраснение распространяется;
сильное кровотечение из раны;
сохранение кровоточивости более 2 дней;
выделение гноя из лунки.

Для облегчения состояния можно принять обезболивающее или препарат для снижения температуры. Самостоятельно пытаться очистить ранку или предпринять какие-либо другие методы не рекомендуется. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям.

Что может сделать стоматолог

Даже в случае осложнений после удаления зуба квалифицированный стоматолог может оказать помощь и провести эффективное лечение. В зависимости от причин и имеющихся последствий специалист назначит нужное лечение или проведет необходимые процедуры.

Главной целью стоматолога является очищение лунки от некротических тканей, устранение инфекции и купирование воспаления. После стабилизации состояние пациента начинается терапевтическое лечение, направленное на восстановление тканей. Реабилитация будет проходить сложно и потребует много времени.

Для предупреждения осложнений после удаления зуба, стоматологи рекомендуют соблюдать все советы по уходу за раной, принимать назначенные препараты при сложной экстракции и контролировать температуру. Если обратиться к стоматологу при первых признаках, то лечение пройдет быстро, а тяжелых последствий удастся избежать. При плановом удалении зубов необходимо правильно подготовиться к процедуре, пройдя предварительную диагностику и устранив воспалительные процессы в организме.

Последнее обновление: 24.02.2021

Воспаления периодонта встречаются в двух формах: острой и хронической. Каждая из них имеет свои особенности:

Острый периодонтит – начальная стадия заболевания, для которой характерны:

сильная неутихающая боль, ноющего или пульсирующего характера;
отек десны и тканей лица;
неприятный запах изо рта;
общее недомогание;
повышение температуры тела.

При отсутствии лечения заболевание переходит в следующую стадию.

Хронический периодонтит – встречается в стоматологической практике гораздо чаще острого, поскольку он может возникать как самостоятельно, так и вследствие невылеченной вовремя острой формы.

Довольно часто заболевание протекает незаметно, его обнаруживают случайно на рентгеновских снимках соседних зубов. Это происходит потому, что симптомы хронического периодонтита гораздо менее выражены. К ним относятся такие клинические проявления, как:

незначительная боль;
неприятные ощущения в области зуба, особенно во время жевания;
чувство распирания десны.

Несмотря на то, что хроническая форма практически не приносит больному неудобств, она гораздо более опасна, чем острая и заслуживает того, чтобы стать темой для отдельного разговора.

Разновидности хронического периодонтита

Исследования клинической картины возможного течения хронического периодонтита и морфологических признаков позволили выделить следующие его виды:

Гранулирующий

При этой форме заболевания под микроскопом в верхушечной части зубного корня можно наблюдать заметное утолщение. Наблюдается изменение поверхности периодонта, она становится неровной. Со временем грануляционная ткань разрастается, что вызывает рассасывание костной ткани в области очага воспаления. Этот процесс нередко сопровождается возникновением гнойных очагов, что провоцирует появление свищей. В некоторых случаях грануляции подвергаются мягкие ткани, прилегающие к месту воспаления. Это вызывает образование гранулем разного вида (подслизистой, поднадкостничной, подкожной), после вскрытия которых, на лице и в ротовой полости появляются свищи, а на месте их заживления – неэстетичные рубцы.

Пациенты, столкнувшиеся с гранулирующим воспалением, отмечают у себя болевые ощущения во время пережевывания твердой пищи, усиливающиеся при надавливании, а также периодические обострения болезненных состояний.

Гранулематозный

Одна из форм околоверхушечного воспаления, характеризующаяся образованием грануляционной ткани в области корневой верхушки. Созревание этой ткани по периферии провоцирует появление фиброзной капсулы, перерождающейся в гранулему. В зависимости от особенностей строения выделяют простую, эпителиальную и кистозную гранулемы. Довольно часто эта форма заболевания возникает как последствия гранулирующего воспаления.

Течение заболевания может происходить по различным сценариям. Иногда гранулема растет медленно или не увеличивается вовсе. В этом случае она, как правило, не вызывает никаких неприятных ощущений и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании.

У других же пациентов возможно увеличение гранулемы, чаще всего совпадающее с обострениями хронического периодонтита, провоцирующими изменения в тканях гранулемы.

Характеризуется образованием ограниченного очага воспаления, вызванного распространением фиброзной ткани. Чаще всего это происходит после проведения лечения описанных выше форм периодонтита, однако иногда фиброзная форма возникает и самостоятельно.

Нередко фиброзное воспаление сопровождается избыточным образованием цемента, а в некоторых случаях склерозированием прилегающей костной ткани.

Определить форму хронического периодонтита позволяет рентгенологическое обследование. Очень важно правильно дифференцировать разные виды заболевания, поскольку от этого напрямую зависит эффективность лечения.

Причины хронического периодонтита

В подавляющем большинстве случаев причиной хронического воспаления периодонта является невылеченный вовремя пульпит. А он, в свою очередь, возникает из запущенного кариеса. Нетрудно догадаться, что корень всех бед и осложнений таится именно в кариозных пятнах, на которые склонны не обращать внимание пациенты.

Интересно, что в отличие от большинства других заболеваний, периодонтит не всегда имеет острую стадию, в некоторых случаях пульпит переходит сразу в хроническую форму воспаления периодонта, которая, ничем не проявляя себя длительное время, оказывает разрушающее воздействие на зубы и десны.

Довольно часто хронической стадии все же предшествует острый период заболевания, но многие склонны затягивать с лечением, предпочитая гасить боль медикаментозно. В результате зуб перестает болеть и пациент успокаивается, а между тем воспалительный процесс набирает обороты, чтобы потом заявить о себе в полной мере.

Если вы не хотите стать жертвой хронического периодонтита, то отправляйтесь на консультацию к стоматологу сразу же, как только обнаружите у себя один из таких признаков, как:

боль, появляющаяся при жевании и надкусывании твердых продуктов, а также болевые ощущения периодического или пульсирующего характера;
ощущение выпирания зуба, мешающее сомкнуть челюсти;
припухлость десны и раздражение слизистой оболочки полости рта в области больного зуба;
подвижность зуба, вызванная разрушением периодонта;
возникновение одного или нескольких свищей;
воспаление поднижнечелюстных лимфатических узлов, наблюдаемое со стороны очага воспаления.

Не откладывайте визит к врачу, даже если симптомы выражены слабо.

Основные принципы лечения хронического периодонтита

Выбор методов и средств лечения зависит от того, какая именно форма заболевания диагностирована. Они могут быть как консервативными, так и хирургическими.

Первым этапом лечения будет санация зуба. В процессе ее проведения врач тщательно прочищает зубные каналы и полость зуба, избавляя их от кариозных поражений и инфицированных тканей. Затем все прочищенные полости обрабатывают специальными антисептическими препаратами, и после того, как доктор убедится, что воспалительный процесс остановлен, ставится постоянная пломба.

В запущенных и сложных ситуациях может быть рекомендовано хирургическое лечение. Бояться этого не стоит, так как врачи всегда стремятся сохранить зуб, удалив лишь инфицированные ткани. Если терапия бессильна, то может быть произведена резекция верхушки корня, реплантация зуба, цистотомия или цистоэктомия. При этом всегда выбирается эффективный, но самый щадящий метод, позволяющий добиться желаемого результата при максимальном сокращении неприятных для пациента ощущений. Удаление же зуба, как хирургический метод, используется только в самых крайних случаях.

Обострение периодонтита: симптомы и лечение

Чаще всего хронический периодонтит обнаруживается именно при обострениях. Его даже зачастую принимают первоначально за острую форму, однако дополнительные признаки, выявляемые при изучении рентгеновских снимков и состояния больного, позволяют установить точный диагноз.

Основные симптомы обострения хронического периодонтита во многом схожи с теми, которые наблюдаются при острой форме заболевания, да и схема лечения в обоих этих случаях совпадает. Оно проводится в несколько этапов.

При первом посещении врач вскрывает пульпарную камеру и удаляет нерв, после чего тщательно прочищает каналы и полость зуба, создавая условия для оттока гноя. После этого открытый зуб необходимо полоскать в течение нескольких дней раствором соды с целью вымывания остатка гнойных масс.

Во время второго визита в каналы и полость зуба закладываются лекарственные препараты, которые закрываются временной пломбой. В таком состоянии больной зуб оставляют на 1-2 недели.

После этого, если контрольный снимок не вызывает тревоги, временную пломбу заменяют постоянной.

В некоторых случаях обострение хронического периодонтита дает о себе знать уже по завершении лечения. Для снятия его симптомов назначается противовоспалительная терапия, которая может быть дополнена физиотерапевтическими процедурами.

Чем опасен хронический периодонтит

Анатомическое строение зубов обеспечивает в большинстве случаев свободный отток серозных и гнойных масс из очага воспаления. Вследствие этого пациент может долгое время не догадываться о наличии хронического воспаления периодонта. Оно же все это время активно развивается, подвергая ткани разрушению. Иногда это приводит к тому, что спасти зуб уже не представляется возможным.

Помимо потери зуба, хронический периодонтит приводит к образованию кожных или десневых свищей и разного вида гранулем, требующих длительного (в течение нескольких месяцев) сложного и дорогого лечения.

Гранулематозные образования таят в себе дополнительную опасность. Они способны под воздействием таких неблагоприятных факторов, как стресс или переохлаждение организма, привести к развитию серьезных воспалительных процессов, вплоть до сепсиса.

Хроническое воспаление периодонта может также ускорить течение таких заболеваний, как нефрит, полиартрит и ревматизм, и спровоцировать другие проблемы со здоровьем.

Профилактика воспаления периодонта

Для того, чтобы не столкнуться с хроническим периодонтитом, не допускайте осложнений таких заболеваний зубов, как пульпит и кариес. Лечение кариеса во всех случаях проходит гораздо проще и быстрее, да и стоит намного дешевле, чем борьба с воспалительными процессами в периодонте.

Помните, что регулярные посещения стоматолога один раз в полгода способны сохранить зубы здоровыми и уберечь вас от крупных финансовых затрат в будущем.

Помимо этого, строго соблюдайте гигиену полости рта, используя для чистки зубов только качественные пасты, например, "АСЕПТА SENSITIVE", которая специально разработана для профилактики воспалений зубов и десен, а также обеспечения бережного ухода за чувствительной эмалью. Тщательно подобранное в ее составе соотношение ферментов, термальной грязи и трав, обеспечивает максимальный лечебно-профилактический эффект.

В создании здоровой микрофлоры, предотвращающей появление периодонтитов, неоценимую помощь окажет и ополаскиватель «АСЕПТА». Его регулярное применение позволяет значительно снизить количество патогенных микроорганизмов во рту, которые чаще всего являются причиной возникновения инфекционных воспалительных процессов.

К профилактическим мерам относят также здоровое питание. Старайтесь употреблять в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов, параллельно снижая в рационе количество сладостей и углеводов.

Помните, что некоторые лекарственные препараты и ортодонтические конструкции также способны оказывать разрушающее воздействие на зубы. Обязательно используйте дополнительные средства по уходу за полостью рта в период ношения брекетов и зубных протезов, а также в случаях, когда вынуждены принимать вредные для зубной эмали медикаменты.

Проявляйте всестороннюю заботу о здоровье зубов, и они не заставят вас испытывать болевые ощущения и неприятные эмоции.

Клинические исследования

Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта, проводимое в отделении пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий в Москве, позволило определить высокую эффективность бальзама для десен «Асепта», ополаскивателя, геля для десен и других средств серии «Асепта». Кроме того, не зафиксировано ни явлений раздражения слизистой, ни коричневого окрашивания пломб. Это свидетельствует о том, что использование ополаскивателя Асепта Active в течение двухнедельного срока обеспечивает очевидный клинический эффект при отсутствии негативных побочных последствий.

Многократно проведенные клинические исследования доказали, что регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА СЕНСИТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивость десен на 62%, снизить чувствительность зубов и дёсен на 48% и уменьшить воспаление на 66%.

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Читайте также: