Жевательная нагрузка на зубы

Опубликовано: 25.04.2024

При пародонтозе наблюдается неравномерное распределение жевательного давления по следующим причинам.
1. Во время функции зубная система находится под воздействием вертикальных и горизонтальных компонентов жевательного давления. Горизонтальные компоненты в физиологических условиях не являются травмирующим фактором и нужны для нормальной жизнедеятельности зубов, но в зубной системе, пораженной пародонтозом, необходимо принять меры к устранению их вредного действия.
2. Зубной ряд представляет собой не сумму, а систему зубов благодаря . контактным точкам и физиологической подвижности. Каждый зуб действует не автономно, не изолированно от всей совокупности зубов, а как звено одной цепи, в которой все элементы тесно связаны друг с другом во время совместной работы. Функция одного зуба отражается на работе всей цепи, а работа всей системы отражается на функции отдельных зубов.

При поражении зубной системы пародонтозной болезнью возникают патологические изменения в тканях пародонта и в результате этого начинается «странствование» зуба, нарушение его статики. Зуб выдвигается из альвеолы или перемещается в стороны. Возникает веерообразное расположение зубов, образуются патологические диастемы.

В результате исчезновения контактов нарушается не только функциональное единство зубной системы, но и травмируются ткани, окружающие зуб, а главное, увеличивается амплитуда колебания зуба в мезио-дистальном направлении. Микроэкскурсия превращается в макроэкскурсию, физиологическая подвижность — в патологическую. Все это усиливает вредное действие горизонтальных компонентов на больной орган.

3. При пародонтозе наблюдаются две особенности, фиксирующие на себе внимание врача-ортопеда при исследовании зубной системы:
а) зубной ряд укорочен или прерван во многих местах вследствие потери зубов;

б) все зубы, имеющиеся в полости рта, функционально ослаблены: одни потому, что уже поражены пародонтозом, другие потому, что расположены рядом с зубами, пораженными пародонтозом, и таким образом являются угрожаемыми по пародонтозу.
Зуб, пораженный, пародонтозом, страдает горизонтальной и вертикальной атрофией костной ткани альвеолы, в которой он укреплен. Таким образом, нарушено нормальное взаимоотношение между альвеолярной и внеальвеолярной Частью зуба. Рабочая часть, внеальвеолярная часть, увеличилась за счет уменьшения фиксирующей части, возникает так называемый конфликт между функцией и формой: функция не соответствует форме.

При нормальной морфологии зубов последние имеют известный запас сил, которые они используют в случае возникновения каких-либо особых раздражителей. При несоответствии клинической коронки с клиническим корнем, т. е. при наличии патологических условий, зубы работают на полной мощности, используется весь запас функциональных возможностей, даже при обычной нагрузке.

То же самое можно сказать о здоровых, еще не пораженных зубах, они должны выполнять нагрузку не только за себя, но и за больные зубы, а также за утерянные зубы и поэтому работают на предельных возможностях. Перегрузка зубов как больных, так и пока еще здоровых является обычным частым явлением. Эта перегрузка ведет к еще большему расшатыванию зубов и травме окружающих тканей.

С появлением перегрузки зуба возникает то звено, которое замыкает цепь порочного круга в развитии диффузной атрофии альвеолы: «зуб перемещается, поэтому он перегружается, зуб перегружается, потому перемещается» (И. Г. Лукомский).

Такая клиническая картина возникает не сразу, а исподволь, постепенно, в определенной последовательности. Вначале незначительное поднятие прикуса на какой-либо точке вызывает незначительную функциональную травму, немного увеличивает вертикальную и горизонтальную нагрузку. Эта микротравма первое время проходит незаметно для больного, она безболезненна. Но со временем эти травматические наслоения отражаются отрицательно на устойчивости зуба, вызывая патоморфологические изменения тканей опорного аппарата зуба.

По данным Гойнля и Н. А. Астахова, наблюдается расширение и разрыв капилляров, появляются обломки костных балочек, отрывки осколков цементного слоя, отрывки фибриллярных пучков и другие патологические явления. Кроме того, в этих случаях отмечается расширенная пародонтальная щель, и тогда возникает патологическая подвижность и болезненность, которые представляют собой клиническое выражение этих не видимых простым глазом патоморфологических изменений в пародонте. Со всеми описанными выше патологическими явлениями и должны бороться врачи-ортопеды.

Таким образом, перед врачом-ортопедом встают следующие четыре задачи.
1. Принять меры к правильному распределению жевательного давления среди оставшихся в полости рта зубов.
2. Снять с оставшихся зубов излишнюю нагрузку, возникшую в результате потери одной части зубов и поражения другой части зубов пародонтозом.
3. Вернуть зубной системе утерянное ею функциональное единство и превратить зубы из отдельно действующих разрозненных элементов в нераздельное физиологическое целое.

4. Предохранить зубы от травмирующего действия горизонтальных компонентов.

С этой целью применяются следующие ортопедические мероприятия: стачивание режущих поверхностей и бугров зубов, ортодонтическое вмешательство, протезирование зубных рядов и шинирование зубов.

Стоматолог-ортопед направляет пациента на консультацию к ортодонту, что неизменно вызывает удивление у людей в возрасте – они уверены в том, что поздно исправлять прикус, когда надо протезироваться.

Действительно, еще несколько лет назад считалось, что эффективно лечить взрослых невозможно, поскольку у них закончилось формирование челюстей, едва ли не ежегодно увеличивается количество зубов с удалённым «нервом», возникают парадонтологические заболевания. Однако появление брекет-систем изменило ситуацию, сегодня в мировой практике 40% ортодонтических пациентов - именно взрослые. Они приходят к ортодонту по разным причинам, в том числе и потому, что исправить прикус или положение зуба во рту требуется для успешного протезирования.

Комментарий специалиста

Редько Анна, врач-ортодонт

Многие сталкивались с постоянными поломками металлокерамики из-за неправильного расположения зубов в челюсти. Чтобы этого не происходило, перед протезированием необходимо улучшить или исправить прикус. Выравнивание положения зубов, скученных на определенном промежутке требуется не только для создания красивой улыбки и улучшения состояние зубов и десен. Благодаря выпрямлению зубного ряда уменьшаются дефекты в зубном ряду, что позволяет при протезировании использовать конструкцию меньшего размера, а это значит, что и нагрузка на протез существенно уменьшится и протез прослужит дольше. Также передвижение зубов в челюсти часто необходимо для более равномерного распределения нагрузки на оставшиеся зубы и костную ткань при протезировании.

При протезировании с использованием имплантатов, особенно во фронтальном отделе зубного ряда, иногда необходимо подвинуть клыки на свое место в случае отсутствия боковых резцов.

Если соседний зуб или зуб на противоположной челюсти чрезмерно выдвинут в сторону дефекта, следует вернуть его на место, чтобы освободилось пространство для правильной установки протеза.

При сильной стираемости зубов, при бруксизме (ночном «скрежетании» зубами), а также при большом количестве запломбированных зубов или при ранней потере нескольких жевательных зубов происходит снижение прикуса, уменьшение высоты нижней трети лица. В таких случаях предварительная ортодонтическая подготовка рекомендуется обязательно, иначе после протезирования, то есть при одномоментном восстановления нормальной высоты прикуса возможен дискомфорт, боли в височно-нижнечелюстном суставе.

Очень важно до начала ортопедического лечения нормализовать положение опорных зубов. Так как если они стоят неровно, то под нагрузкой со временем можно потерять и их.

Правильно и вовремя принятые меры увеличивают срок службы протеза, уменьшают протяженность дефекта в зубном ряду, тем самым сокращая размеры конструкции.

Как правило, ортодонтическая подготовка к протезированию заключается в исправлении положения зубов в челюсти с помощью брекет-систем, капп, «накусочных» пластин и длится от 1 месяца до 1,5 лет.

Следует помнить, что в некоторых случаях ортодонтическое лечение при отсутствии одного зуба позволяет восполнить эту утрату и без протезирования.

«Красота. Здоровье.Фитнес», октябрь 2006 года.

197136 , г. Санкт-Петербург ,
Наб. Канала Грибоедова, д.52
Показать на карте Карта сайта

Дополнительные телефоны:
8 (812) 570-57-00 8 (904) 605-10-10 E-mail: clinika.lange@gmail.com

Информация на странице предоставлена в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 323 ФЗ, Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" N 2300-1 и Постановлением Правительства Российской Федерации 4 октября 2012 г. N 1006.

О клинике
- Наша миссия
- История
- Кодекс этики врачей
- Технологии
  - Имплантация
  - Брекет-система
  - Металлокерамика
  - Современные съемные протезы
  - Украшения для зубов
  - Профилактика кариеса
  - Художественная реставрация зуба
  - 3d обтурация каналов
  - Протезирование Procera
  - Виниры IPS Empress
  - Брекет-система INCOGNITO
  - Технология EMPRESS 2, e.MAX
- Оборудование
- Полезная информация
  - Первый визит к детскому стоматологу
  - Первый визит к стоматологу
  - Советы стоматолога
  - Зубная формула
  - Правовые аспекты
  - Библиотека работ
  - Словарь терминов
- Статьи
- Вакансии
- Отзывы
- Партнеры
- Политика конфиденциальности
Врачи
- Редько Анна Ивановна
- Маслов Максим Вячеславович
- Максимов Михаил Михайлович
- Музыка Антон Васильевич
- Селянина Юлия Николаевна
- Сенкевич Алина Лукьяновна
- Орлова Ольга Михайловна
- Калмыкова Мария Никитична
- Михеенко Ксения Владиславовна
Акции
- Конкурсы
- Программы
Услуги
- Лечение кариеса
  - Лечение зубов под микроскопом
  - Лечение кисты зуба
  - Лечение пульпита
- Имплантация зубов
- Протезирование зубов
  - Бюгельные протезы
  - Установка виниров
  - Установка коронки на зуб
  - Циркониевые коронки
- Удаление зуба
  - Операция синус-лифтинга
  - Удаление кисты зуба
- Ортопантомограмма
- Установка брекетов
  - Капы для выравнивания зубов
  - Керамические брекеты Clarity
  - Металлические брекет-системы
  - Сапфировые брекеты
- Лечение заболеваний десен
- Отбеливание зубов
  - Домашнее отбеливание зубов
  - Кабинетное отбеливание зубов
- Профессиональная чистка зубов
- Детская стоматология Центрального района
  - Лечение кариеса молочных зубов
  - Брекеты для детей
  - Герметизация фиссур
  - Серебрение молочных зубов
  - Удаление молочных зубов
Сервис
- Дисконтная система
- Подарочные карты
- Экстренный прием без записи
- Бесплатный интернет
- Вопросы стоматологу
Цены
Контакты

Записаться на прием

Запишитесь
на прием

CC BY

Аннотация научной статьи по математике, автор научной работы — Дударь О. И., Костерина И. П., Майорова Л. В., Фатеева Н. А.

Получено аналитическое решение задачи о распределении жевательной нагрузки по зубному ряду при центральной окклюзии . Приводится пример расчета для конкретных параметров зубочелюстной системы. Решение может быть использовано в расчетах на прочность зубных коронок и зубных протезов и для определения жевательной эффективности зубочелюстной системы.

Текст научной работы на тему «Распределение жевательной нагрузки по зубному ряду при центральной окклюзии»

УДК 531/534: [57+61]

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ НАГРУЗКИ ПО ЗУБНОМУ РЯДУ ПРИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ

О.И. Дударь1, И.П. Костерина1, Л.В. Майорова2, Н.А. Фатеева3

1 Кафедра общеинженерных дисциплин Пермского военного института, Россия, 614108, Пермь, Гремячий Лог, 1, e-mail: olegdudar@yandex.ru

2 Кафедра стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Пермской государственной медицинской академии имени академика Е.А. Вагнера, Россия, 614990, Пермь, ул. Куйбышева, 39

3 Кафедра теоретической механики Пермского государственного технического университета, Россия, 614990, Пермь, Комсомольский проспект, 29

Аннотация. Получено аналитическое решение задачи о распределении жевательной нагрузки по зубному ряду при центральной окклюзии. Приводится пример расчета для конкретных параметров зубочелюстной системы. Решение может быть использовано в расчетах на прочность зубных коронок и зубных протезов и для определения жевательной эффективности зубочелюстной системы.

Ключевые слова: жевательная нагрузка, зубной ряд, центральная окклюзия, жевательная эффективность.

Любое жевательное движение заканчивается окклюзией. При окклюзии возникают силы контактного взаимодействия зубов верхней и нижней челюстей. Наибольших значений жевательная нагрузка достигает при центральной окклюзии. При расчете на прочность зубных протезов, а также зубных коронок после терапевтического лечения важно знать, как распределяется жевательная нагрузка по зубному ряду. Информация о распределении нагрузки по зубному ряду при центральной окклюзии позволяет также оценить роль каждой пары антагонистов в акте жевания, что является основой статического метода оценки жевательной эффективности зубочелюстной системы по Н.И. Агапову [1].

В данной статье рассматривается аналитический способ решения задачи о распределении жевательной нагрузки по зубному ряду. Этот способ основывается на следующих предположениях:

- височно-нижнечелюстной сустав рассматривается как цилиндрический шарнир;

- периодонт рассматривается как тонкий упругий изотропный винклеровский слой, а зубы и альвеолярные лунки как абсолютно твердые тела;

- поверхности контакта всех зубов находятся в одной окклюзионной плоскости, а силы контактного взаимодействия пар антагонистов перпендикулярны этой плоскости;

Дударь Олег Иосифович, к.ф.-м.н., доцент кафедры общеинженерных дисциплин, Пермь

Костерина Ирина Павловна, старший преподаватель кафедры общеинженерных дисциплин, Пермь

Майорова Лилия Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии, Пермь

Фатеева Наталия Александровна, магистр биомеханики, кафедра теоретической механики, Пермь

- корни всех зубов имеют форму кругового конуса с радиусом основания г и высотой конуса к, ось которого перпендикулярна окклюзионной плоскости. В работе приведен пример расчета с помощью полученных формул распределения нагрузки по зубному ряду на основе имеющихся в литературе данных по геометрии зубочелюстной системы и упругим свойствам периодонта, а также данных собственных измерений.

Аналитическое решение задачи

Как отмечено выше, периодонт рассматривается как тонкий упругий изотропный винклеровский слой, лежащий между двумя абсолютно твердыми телами. В соответствии с гипотезой Винклера связь между давлением р, действующим на упругий слой, и его прогибом Н (рис. 1) имеет вид

Найдем величину коэффициента упругого основания к, исходя из выдвинутых выше предположений.

В соответствии с моделью Винклера отличной от нуля является только одна компонента тензора напряжений а г,

и одна компонента тензора деформаций 8г, которую, учитывая, что толщина слоя 5 достаточно мала, можно найти по формуле

Записывая закон Гука для изотропной среды с использованием постоянных Ляме X и ц:

Рис. 1. Действие распределенной нагрузки р на упругий слой

Рис. 2. Перемещение корня зуба в периодонте под действием жевательной нагрузки

откуда следует выражение для коэффициента упругого основания

где Е - модуль Юнга, а V - коэффициент Пуассона.

Полученная формула позволяет найти коэффициент жесткости периодонта корня зуба С в зависимости

связывающей силу F , действующую на зуб, и перемещение и этого зуба (рис. 2).

Действительно, нормальная к поверхности корня зуба составляющая перемещения определяется выражением

Она порождает со стороны периодонта упругую реакцию p, величина которой определяется формулой (1). Осевая составляющая этой реакции может быть найдена по формуле

Поскольку реакция периодонта распределена равномерно по поверхности корня зуба, интегральная величина этой реакции, равная по модулю силе F , действующей на зуб, может быть найдена по формуле

В результате получаем

F = nr ки sin а = пк-

откуда имеем выражение для коэффициента жесткости периодонта корня зуба

Рис. 3. Определение жесткости периодонта для многокорневого зуба

Рис. 4. Определение жесткости периодонта для пары антагонистов

Учитывая, что многокорневой зуб можно воспринимать как параллельное соединение пружин (рис. 3), приходим к выводу, что для многокорневого зуба жесткости должны складываться следующим образом:

Учитывая, что взаимодействие антагонистов можно воспринимать как

последовательное соединение пружин (рис. 4), приходим к выводу, что в этом случае должны складываться величины, обратные жесткостям:

Формулы (4)-(6) позволяют вычислить жесткости всех пар антагонистов. Это, в свою очередь, позволяет определить, какая доля жевательной нагрузки приходится на каждую пару.

Пусть со стороны жевательной мускулатуры на нижнюю челюсть действует суммарный момент М . В момент, когда возникающие в периодонте зубов реактивные силы уравновесят действие этого момента, будет выполняться уравнение равновесия

где / - расстояния от пар зубов до линии, соединяющей височно-нижнечелюстные

суставы (рис. 5), которую принимаем за ось вращения. В силу симметрии в формуле (7) рассматривается только половина пар антагонистов.

Пусть под действием момента М нижняя челюсть поворачивается относительно оси вращения на малый угол ф. Тогда силы взаимодействия пар антагонистов ¥< можно найти по формуле

¥г = СгПг = С Ф1г • (8)

Рис. 5. Измерение расстояний от зубов до оси вращения на образце нижней челюсти

Подставляя (8) в (7), получаем выражение угла поворота нижней челюсти под действием момента М :

Подставляя значение ф в (7), можем найти величины сил взаимодействия пар антагонистов ¥< при заданном значении момента М .

Полную жевательную нагрузку Р можно найти по формуле

Тогда доля жевательной нагрузки р0, приходящаяся на данную пару антагонистов, определяется выражением

Из полученной формулы видно, что значения р0 не зависят от величины развиваемого жевательной мускулатурой момента М .

С целью проведения расчетов на имеющемся образце челюсти (см. рис. 5) были выполнены измерения радиусов корней зубов в области шейки гг и расстояний от пар

антагонистов до линии, соединяющей височно-нижнечелюстные суставы ^ .

Длины корней зубов ^ и их количество пг (рис. 6) определялись по

литературным данным [3].

Результаты измерений сведены в табл. 1.

Данные по периодонту, приведенные в табл. 2, были также взяты из литературных источников [2, 4].

Рис. 6. Постоянные зубы верхней и нижней челюстей

Значения параметров корней зубов верхней и нижней челюстей_______________________

Номер зуба Название зуба 1, мм Верхняя челюсть Нижняя челюсть

п г, мм к, мм п г, мм к, мм

I Центральный резец 92 1 2,5 12,5 1 1,5 12

II Боковой резец 92 1 2 16,5 1 1,8 12

III Клык 91 1 3 16,5 1 2,5 15

IV Первый премоляр 86 2 2 12,5 1 2 14

V Второй премоляр 81 1 2,5 12,5 1 2 14

VI Первый моляр 70 3 2,5 13 2 2,3 13

VII Второй моляр 61 3 2 13 2 2,2 13

VIII Третий моляр 50 3 1,5 12 2 1,8 10

Упругие свойства и геометрические параметры периодонта______________________

Модуль упругости Е, МПа Коэффициент Пуассона V Размер периодонтальной щели 5, мм

Верхняя челюсть Нижняя челюсть

0,68 0,49 0,23 0,19

Жесткость периодонта С, Н/мм___________________________________

Номер зуба I II III IV V VI VII VIII

Верхняя челюсть 38,2 9,2 45,8 31,7 38,2 106 44,1 16,51

Нижняя челюсть 6,66 13,7 32,5 15,4 15,4 57,4 51,9 39,1

Общая жесткость 5,67 5,51 19 10,4 11 37,3 23,8 11,6

Распределение жевательной нагрузки по зубному ряду при центральной окклюзии, %________________

Номер зуба I II III IV V VI VII VIII

По формуле (11) 2,8 2,7 9,3 4,8 4,7 14,3 8 3,3

По Н.И. Агапову [1] 4 2 6 8 8 12 10 0

Приведенные выше данные измерений были использованы для вычисления по формулам (4), (5) жесткости периодонта зубов верхней и нижней челюсти, а затем по формуле (6) общей жесткости пары антагонистов. Результаты расчетов приведены в табл.3.

Последние использовались для вычисления по формуле (11) доли жевательной нагрузки, приходящейся на данную пару антагонистов. Результаты приведены в табл. 4.

Если не рассматривать третий моляр и расставить пары антагонистов в порядке убывания их роли в акте жевания, то видим, что порядок, получающийся по формуле (11) и по Н.И. Агапову, практически совпадает. Исключением является клык. В первом случае он занимает второе место по степени влияния, а во втором случае лишь пятое место.

Представленная методика может быть использована для оценки распределения жевательной нагрузки по зубному ряду не только в случае отсутствия одного или нескольких зубов, как это делается при оценке жевательной эффективности по

H.И. Агапову, но и после того или иного ортопедического лечения.

Получено аналитическое решение задачи по определению распределения жевательной нагрузки по зубному ряду. Решение использовано для оценки распределения жевательной нагрузки для конкретных параметров зубочелюстной системы. Предлагаемая методика может быть использована для оценки жевательной эффективности и в расчетах на прочность зубных коронок и зубных протезов.

I. Бетельман, А.И. Ортопедическая стоматология / А.И. Бетельман, Б.Н. Бынин. - М.: Медгиз, 1951.

2. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский, М.И. Грошиков, В.К. Патрикеев. -М.: Медицина, 1973.

3. Яковлева, В.И. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / В.И. Яковлева, Т.П. Давидович, Е.К. Трофимова, Г.П. Просверяк. - Минск: Высшая школа, 1994.

4. Nyashin, M.Y. Determination of optimal orthodontic forces / M.Y. Nyashin, V.S. Pechenov, F.G. Rammerstorfer // Russian Journal of Biomechanics.. - 1997. - Vol. 1, No 1-2. - P. 84-96.

DISTRIBUTION OF MASTICATORY LOAD OVER DENTAL ARCH DURING CENTRAL OCCLUSION

O.I. Dudar, I.P. Kosterina, L.V. Mayorova, N.A. Fateeva (Perm, Russia)

Key words: masticatory load, dental arch , central occlusion, masticatory efficiency.

Патологическая окклюзия — такое нарушение смыкания зубных рядов, при котором возникает функциональная перегрузка отдельных зубов. Это может травмировать их, ускорять стираемость эмали, провоцировать нарушения функций жевания и движений нижней челюсти, травмы десневых тканей.

Причины нарушения окклюзии

Неправильное смыкание возникает из-за следующих факторов:

патологии прикуса: из-за неправильного расположения зубов они смыкаются некорректно. Особенно сильной патология становится при глубоком прикусе;
потери отдельных единиц, промежутки в зубном ряду. Провоцируют смещение зубных рядов, из-за чего их смыкание становится неправильным;
патологической стираемости эмали: если она ослаблена, под действием жевательной нагрузки начнется деформация окклюзионных поверхностей;
ошибок протезирования: если высота искусственной коронки или мостовидного протеза увеличена относительно зубного ряда, при ошибках кламмерной фиксации, использовании неподходящих ортодонтических конструкций;
бруксизма — неконтролируемое скрежетание зубами во сне, из-за которого ускоряется стираемость эмали;
периодонтита, опухолей и других заболеваний челюсти.

Под действием этих факторов жевательная нагрузка распределяется неверно, из-за чего контакт между зубами-антагонистами нарушается. При заболеваниях пародонта патологическая окклюзия является вторичной: из-за состояния десневой ткани, болей, воспаления, нормальное пережевывание еды становится невозможным.

Выделяют три типа окклюзионных патологий:

сагиттальный. Обусловлен мезиальным (нижняя челюсть выдвинута вперед) или дистальным (вперед выдвинута верхняя челюсть) прикусом. У взрослых пациентов такие патологии являются постоянными, закрепленными, они требуют ортодонтического лечения;
вертикальный. Связан с изменением высоты коронок — они являются слишком высокими или низкими, из-за чего нет нормального смыкания с антагонистами. У взрослых пациентов чаще возникает дизокклюзия, связанная со слишком большой высотой отдельных единиц. При попытке сомкнуть челюсти из-за этого между зубными рядами образуется заметная щель. Она может быть передней или боковой, с односторонним или двусторонним расположением;
трансверзальный. Возникает при диспропорции верхнего и нижнего зубного ряда (различаются по ширине). Может осложняться смещением нижней челюсти вбок. Возникает при перекрестном прикусе, может провоцировать патологии ВНЧС, деформацию лицевого скелета, требует обязательной коррекции.

Нарушения окклюзии нарастают постепенно. Если после лечения высота одной из коронок незначительно увеличилась, связанный с этим дискомфорт может пройти после адаптации пародонта. При значительном увеличении для одной или нескольких единиц нарушение смыкания провоцирует травму пародонта, появление заболеваний десен, которые, в свою очередь, усиливают функциональные нарушения.

При отсутствии одного или нескольких зубов в первые недели человек может не замечать трудностей в жевании. При этом нагрузка на сохранившиеся единицы становится повышенной, рядом с дефектом они начинают смещаться в его сторону, что дополнительно ухудшает окклюзионный контакт.

Чем опасны нарушения окклюзии?

Они провоцируют болезни зубов и пародонта, нарушения прикуса, другие патологии.

Состояние зубов. Распределение жевательной нагрузки меняется, и твердые ткани на отдельных участках могут испытывать повышенное давление. Это опасно быстрым истончением эмали, ее стираемостью, появлением клиновидных дефектов, повышением чувствительности, частым появлением кариеса. Если на отдельных единицах уже есть кариозное поражение, оно будет развиваться быстрее, возможно обрушение стенок коронки, появление глубоких сколов.

Состояние десен. Если коронки смыкаются неправильно, отдельные участки десен получают постоянную травму. Пародонт может адаптироваться к этому, но чаще результатом травмы становятся отеки, воспаления, кровоточивость. Ухудшается и состояние тканей периодонта — нагрузка на них изменяется, что может провоцировать патологические изменения. Из-за нарушений окклюзии может возникать гингивит или пародонтит, который приводит к потере даже здоровых зубов.

Изменения прикуса. Зубочелюстная система «пытается» адаптироваться, из-за чего положение отдельных зубов меняется. Если дефект локализован в области моляров или премоляров, они могут отклоняться в его сторону. Если он появился из-за потери отдельных зубов, оставшиеся рядом с промежутком единицы начнут смещаться, закрывая его. Из-за этого зубной ряд станет разреженным, нарушится положение сразу нескольких пар антагонистов.

Патологии ВНЧС. При неправильной окклюзии возможны нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава, ограничения в подвижности нижней челюсти. Это может провоцировать трудности в пережевывании еды, проблемы с дикцией, головные боли, неврологические заболевания.

Заболевания ЖКТ. Возникают на фоне окклюзионных нарушений из-за недостаточно тщательного пережевывания еды или искусственных ограничений в рационе.

Способы коррекции

Метод лечения выбирают, определяя причину патологии окклюзии.

Пришлифовывание. Изменение высоты коронки, формы жевательной поверхности или режущего края зуба для коррекции контакта с зубом-антагонистом. Выполняется после эндодонтического лечения, реставрации, протезирования на завершающем этапе или в случае, если высота прикуса на отдельных единицах изменяется по другим причинам.

Коррекция прикуса. Выполняется, если нарушения в строении зубного ряда провоцируют изменения окклюзии. Может предполагать перемещение отдельных единиц для создания правильного контакта с антагонистами, коррекцию глубокого прикуса, изменение положения ротированных, отклонившихся зубов.

Протезирование, имплантация. Проводится, если окклюзионные нарушения возникают из-за потери отдельных единиц. Стоматологи клиники «ДентоСпас» рекомендуют замещать их, устанавливая искусственные конструкции, как можно быстрее: пока не началась рецессия десны, убыль костной ткани, смещение зубов рядом с дефектом.

Успешный результат протезирования достигнут, когда пациенту не мешает коронка после установки, а приносит радость и наслаждение жизнью!

В течение жизни на зубы человека направлен целый комплекс разрушительных факторов. Основными являются кариес, его осложнения и окклюзионная (жевательная) перегрузка.

Пломбирование зуба при кариесе обычно проводится композитными светоотверждаемыми пломбами. Со временем при повторном лечении объем собственных тканей зуба уменьшается, а объем пломбы увеличивается. Это вызывает дополнительную нагрузку на оставшиеся стенки зуба и увеличивает риск скола. Кроме того, композитный материал, из которого изготовлены пломбы по своим свойствам более мягкий чем собственная эмаль зубов и более подвержен истираемости при жевании.

Пломба стирается, становится более плоской и со временем теряет свою форму. Вследствие этого снижается плотность смыкания с противоположным зубом – антагонистом. Жевательная нагрузка перераспределяется на соседние зубы, что может вызвать целый ряд осложнений: сколы, переломы зубов, патологическая стираемость, клиновидные дефекты.

Способность зуба к эффективному пережевыванию пищи обусловлена его анатомией (строением) и положением в зубном ряду. Жевательная поверхность коренных зубов состоит из бугров и фиссур (ложбинок между буграми). Бугры верхних зубов при жевании попадают в фиссуры нижних и наоборот. Такое смыкание зубов обеспечивает свободное пережевывание пищи и правильное распределение нагрузки.

При стираемости пломбы в первую очередь происходит уменьшение бугров жевательных зубов, так как они испытывают наибольшую нагрузку при смыкании. Поверхность зуба становится плоской и не позволяет эффективно пережевывать пищу.

Что учитывает доктор при реставрации зубов в Мегастом

Самое главное – это степень разрушения зуба, количество оставшихся здоровых тканей.

Если зуб разрушен незначительно, то предпочтительно реставрировать его пломбой. Основная нагрузка ложится на собственные ткани зуба и стираемость пломбы будет невысокая.

В случае значительных разрушений нужно изготавливать коронку. Предпочтительно изготовление коронок на живые зубы с сохраненным нервом, что практикуется в клиниках « Мегастом ». Так как депульпированные зубы (без нерва) становятся хрупкими и служат значительно меньше.

Для изготовления коронки зуб минимально обрабатывается определенным образом. Затем снимается слепок челюсти или проводится ее сканирование. В клиниках « Мегастом » в большинстве случаев применяется современный сканер для полости рта, благодаря чему можно избежать традиционной процедуры снятия слепков.

На время изготовления постоянной коронки на обработанный зуб надевается временная пластмассовая коронка. Зубной техник в лаборатории « Мегастом » изготавливает гипсовую модель челюсти или печатает ее на 3D-принтере.

На этой модели, точной копии зубов пациента происходит моделировка коронки. Готовая коронка фиксируется на зуб с помощью специального стеклоиономерного цемента. Жевательная поверхность коронок изготавливается либо из керамики, либо из диоксида циркония Prettau. Это очень прочные материалы, которые не подвержены стираемости в полости рта.

Имея точные модели челюстей зубной техник полностью восстанавливает строение зуба на коронке и формирует правильное смыкание бугров и фиссур, что не всегда возможно сделать в полости рта с помощью пломбы. Коронка как колпачок накрывает зуб, распределяет жевательную нагрузку и позволяет предотвратить сколы тонких стенок.

Своевременное протезирование и замена пломбы на коронку может сохранить зуб и предотвратить депульпирование, восстановить жевательную функцию зуба.

Если Вы хотите осуществить качественное протезирование зубов в Москве, то при выборе клиники учитывайте квалификацию и опыт докторов, технологии и материалы, которые применяются в клинике.

Читайте также: