Мексидол от зубной боли

Опубликовано: 03.05.2024

Всем нам нужна защита в той или иной степени. Внешняя и внутренняя. Тело и разум довольно хрупки, укреплять и поддерживать их можно по-разному. Даже медикаментозно.

Если человек испытывает отрицательные воздействия (стресс, шок, ишемия, интоксикация, нарушение мозгового кровообращения и т.д.), то врач может назначить ему Мексидол.

Рисунок 1 - Мексидол - хороший помощник в борьбе со стрессом

Препарат относится к группе гетероароматических антиоксидантов и в своей основе содержит этилметилгидроксипиридина сукцинат, который в свою очередь защищает липиды клеточных мембран и снижает уровень свободных радикалов в организме. Это значительно расширяет спектр фармакологического действия. Мексидол оказывает антигипоксический (насыщает кровь кислородом), антистрессовый, противосудорожный эффект. Также он имеет ноотропные свойства, предупреждает и уменьшает нарушения памяти, повышает концентрацию внимания и работоспособность, ослабляет проявление алкогольной интоксикации. Восстанавливает цикл сон-бодрствование, улучшает метаболизм тканей мозга и их кровоснабжение, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови (ее текучесть), снижает скорость дистрофических и морфологических изменений в головном мозге. Имеет выраженный терапевтический эффект в лечении болезни Паркинсона. Мексидол улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда и адаптивные возможности организма человека при воздействии различных стрессовых факторов.

А еще Мексидол повышает содержание в головном мозге дофамина, так называемого “гормона радости”.

Показания

В неврологии Мексидол применяется в следующих случаях:

острые нарушения кровообращения мозга и дисциркуляторная энцефалопатия (иначе – атеросклероз сосудов головного мозга);
после транзиторных ишемических атак, в фазе субкомпенсации в качестве профилактических курсов;
вегетососудистая дистония;
когнитивные проблемы атеросклеротического происхождения (нарушения речи, памяти, внимания, интеллекта и другие симптомы, связанные с развитием атеросклероза).

В психиатрии Мексидол назначается:

для облегчения абстинентного синдрома (иначе – ломка) при алкогольной и наркотической зависимости;
при интоксикации нейролептиками (препаратами, предназначенными для лечения психозов);
для облегчения воздействия экстремальных (стрессорных) факторов;
при тревожных расстройствах при невротических и неврозоподобных состояниях.

Также Мексидол применяется при острых гнойно-воспалительных процессах брюшины (некротическом панкреатите и перитоните) в составе комплекса терапевтических способов лечения.

Противопоказания

Препарат нельзя применять при:

повышенной чувствительности к препарату;
острой печеночной недостаточности;
острой почечной недостаточности.

Побочные эффекты

Рисунок 2 - Одним из побочных эффектов после приема Мексидола может быть тошнота

Несмотря на положительную реакцию организма на прием Мексидола и его низкую токсичность, у лекарства все же есть побочные эффекты.

со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, снижение артериального давления;
со стороны нервной системы: сонливость, нарушение процесса засыпания, чувство тревоги, эмоциональная реактивность, головная боль, нарушение координации;
со стороны желудочно-кишечного тракта : тошнота, сухость слизистой оболочки рта;
со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе, гиперемия, сыпь на коже, зуд;
другие: дистальный гипергидроз.

Как принимать Мексидол

Мексидол в таблетированной форме принимают перорально. Таблетку не разжевывают и не делят пополам. Запивать ее стоит большим количеством воды. Прием пищи на активность медикамента никакого влияния не оказывает, поэтому принимать Мексидол можно до, во время или после еды.

Инъекционную форму используют для внутримышечных уколов или для внутривенных вливаний (струйно или капельно). Прежде чем сделать укол, препарат разводят в 0,9% растворе хлорида натрия. Струйно вводят медленно в течение 5 - 7 мин, капельно - со скоростью 40 - 60 капель в минуту. Максимальная суточная доза у таблеток - 800 мг, у инъекций - 1200 мг. Курсовую терапию отменяют постепенно, после достижения устойчивого клинико-лабораторного эффекта.

Рисунок 3 - Раствор Мексидола для внутривенного введения

Обратите внимание, что после приема Мексидола может возникнуть сонливость, поэтому стоит соблюдать осторожность за рулем, а также при занятии другими потенциально-опасными видами деятельности.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)

Первично в течение 10-14 дней

200-500 мг (в/в капельно) от 2 до 4 раз/сут, затем еще 14 дней 200-250 мг (в/м) несколько раз/сут

Первично в течение 2-х недель

Легкие когнитивные отклонения

Курс от 2 недель до месяца

100-300 мг/сут (в/м)

200-250 мг/сут (в/в капельно или в/м) 2 - 3 раза/сут

Курс в 7-14 дней

От 200 до 500 мг/сут (в/в)

Острый отечный (интерстициальный) панкреатит

200-500 мг (в/в капельно и в/м) 3 раза/сут

Некротический панкреатит (легкая степень)

100-300 мг/сут (в/в капельно и в/м 3 раза/сут

Некротический панкреатит (средняя степень)

200 мг (в/в) 3 раза/сут

Некротический панкреатит (тяжелая степень)

В пульс-дозировке 800 мг в первые сутки, при двукратном режиме введения. Далее по 200 - 500 мг 2 раза/сут с постепенным снижением суточной дозы.

Некротический панкреатит (крайне тяжелая степень)

От 800 мг/сут до купирования шока. Далее 300 - 500 мг (в/в капельно) 2 раза/сут с постепенным снижением суточной дозировки.

Открытоугольная глаукома различных стадий

В/м по 100 - 300 мг/сут, 1 - 3 раза/сут

Черепно-мозговая травма и последствия черепно-мозговых травм

В течение 10 -15 дней

В/в капельно по 200 - 500 мг 2 - 4 раза/сут

*При приеме таблеток. В скобках указан способ введения инъекции Мексидола в той же дозировке.

Продолжительность курса терапии для пациентов с ишемической болезнью сердца - не менее 1,5-2 месяцев. Повторные курсы (по рекомендации врача) желательно проводить в весенне-осенние периоды.

При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии вводят внутривенно (первые 5 суток) и внутримышечно (последующие 9 суток) в течение 14 суток на фоне традиционной терапии инфаркта миокарда, включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям.

Мексидол при беременности и лактации

Зачастую лекарственные препараты для беременных женщин и кормящих мам назначаются с осторожностью, а также в случаях, когда польза для матери превышает риски для плода и новорожденного. С Мексидолом та же история. Статистически достоверных исследований применения препарата у беременных женщин, кормящих мам и детей нет. То есть клинических исследований, на которое можно было бы опираться, увы, не существует. Поэтому препарат либо назначают в крайнем случае, либо не рекомендуют его применять.

Рисунок 4 - Мексидол при беременности назначается с осторожностью

Что касается детей, то применение Мексидола в педиатрии показано при лечении гнойных нейроинфекций, черепно-мозговых травм, а также для оказания скорой помощи в случае детских черепно-мозговых травм (100 мг однократно).

Взаимодействие

Мексидол показал себя как препарат, имеющий высокую совместимость с другими лекарствами, в том числе применяемыми для лечения соматических заболеваний. Но стоит отметить, что Мексидол способен усиливать действие бензодиазепинов, карбамазепина и средств для лечения болезни Паркинсона, анальгетиков, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов, а также веществ со снотворным и противосудорожным действием. Это позволяет уменьшить их дозы и снять большинство побочных эффектов.

Мексидол снижает токсичность этилового спирта. Это полезное свойство применяется при лечении абстинентного алкогольного синдрома.

Мексидол и алкоголь

Как сказано выше, Мексидол применяется в качестве терапии при избавлении от алкогольной зависимости. Препарат снижает токсическое действие алкоголя, выводит его из организма. Но это не значит, что во время приема Мексидола можно употреблять спиртные напитки. Активное вещество Мексидола, проникая в ткани печени и головного мозга, лишь купирует признаки интоксикации, но при этом не защищает сами клетки. То есть действие выпитого алкоголя Мексидолом не нейтрализуется и наносит вред организму.

Аналоги

Фармацевтический рынок предлагает не только Мексидол, но и его аналоги. Различаются препараты основным веществом (хотя синонимы Мексидола содержат все тот же этилметилгидроксипиридина сукцинат), вспомогательными компонентами, производителями, качеством очистки используемого сырья. Именно поэтому после консультации врача в аптеках можно подобрать лекарственные препараты, которые по своему терапевтическому действию похожи с таблетками Мексидол, но подобраны для конкретной клинической картины.

Рисунок 5 - Замену препарата на аналог необходимо согласовать с лечащим врачом!

К таблеткам-синонимам Мексидола относятся:

Медомекси;
Мексиприм;
Мексидант;
Мексипридол;
Мексифин;
Нейрокс;
Церекард.

По терапевтическому эффекту аналогичными для раствора являются препараты:

Медомекси;
Армадин;
Мексикор;
Астрокс;
Мексипридол;
Мексиприм.

Терапевтический эффект может быть обеспечен и другими действующими веществами. Но не всегда аналоги по эффекту могут идеально заменить выбранный врачом препарат, поэтому замена возможна только после консультации.
Так, к аналогам по эффекту относят следующие медикаменты:

Кавитон (действующее вещество - винпоцетин) улучшает метаболизм в клетках головного мозга, способствует улучшению кровообращения;
Ноотропил (действующее вещество - пирацетам) стимулирует деятельность мозга;
Глицин (действующее вещество - глицин) улучшающих процессы в мозгу;
Цитофлавин (действующее вещество - янтарная кислота) стимулирует мозговую деятельность, улучшает мыслительные процессы и др.

Часто те, кто принимает Мексидол, стоят перед выбором между ним и Актовегином. Что лучше? Препараты имеют сходное применение и часто назначаются совместно. Оба действуют на ЦНС, устраняют гипоксию, восстанавливают метаболизм и влияют на кровеносную систему. Но Мексидол имеет более широкие фармакологические свойства, и он применяется в большинстве случаев. На Актовегин чаще развиваются аллергические реакции, но его можно принимать беременным женщинам. Также, в отличие от Мексидола, Актовегин применяется при нарушениях в периферических сосудах, и для лечения последствий таких нарушений - трофических язв и ангиопатий. По итогу, решение о предпочтении одного из препаратов или их совместного приема ложится на плечи врача.

Т. И. Лемецкая

д. м. н., профессор МГМСУ

Т. В. Сухова д

к. б. н., ведущий научный сотрудник НИМСИ МГМСУ

Ю. А. Петрович

д. м. н., профессор МГМСУ

Статья была опубликована в журнале «Стоматология» (№ 6, 2008, стр. 31—35).

Патология мягких тканей полости рта характеризуется широким спектром симптомов, в том числе связанных с поражением тканей смежных структур, и нередко на их основе проявляется системная патология.

Все это затрудняет дифференциальную диагностику патологии неминерализированных тканей ротовой полости и объясняет сложности комплекса проблем, возникающих у стоматолога [22, 50]. Среди них наиболее распространенными считают заболевания десны и мягких тканей пародонта, поражение слизистой оболочки полости рта (СОПР) и многие другие. Вместе с тем затраты на профилактику этих видов патологии гораздо ниже, чем на лечение, поэтому уточнение механизмов их развития, поиск новых перспективных методов профилактики и терапии заболеваний неминерализированных тканей полости рта весьма актуальны [21, 28].

Ряд авторов [15, 46—48] считают, что значительная роль в патогенезе многих заболеваний тканей полости рта принадлежит свободнорадикальному окислению (СРО) с нарушением клеточных и субклеточных мембран, недостаточности антиоксидантной защиты (АОЗ). Вместе с тем представлены доказательства роли гипоксии, нейроэндокринных, иммунных, психоэмоциональных нарушений, стресса, микробного фактора, патологии жевательной нагрузки, курения и других факторов [5, 8, 10—12, 16, 29, 47—51].

После опубликования первого обзора о результатах и перспективах применения «Мексидола» в стоматологии [36] накопилось много новых представляющих интерес для стоматологов сведений, которые систематизируются и обобщаются в настоящей статье.

Свойства препарата «Мексидол»

Отечественный водорастворимый препарат «Мексидол» (3-гидрокси-6-метил-2-этилпиридина сукцинат) компании ООО «Фармасофт» — мощный антиоксидант. «Мексидол» ингибирует СРО биологических мембран, повышает активность антиоксидантных ферментов, обладает антигипоксической, психотропной, антистрессорной активностью, сочетает эффекты транквилизаторов и ноотропов, участвует в регуляции метаболической активности клеток, влияет на содержание биогенных аминов, катехоламинов и на энергетический обмен клеток. «Мексидол» обладает гиполипидемическим действием, снижает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, улучшает кровоснабжение и метаболизм головного мозга, влияет на обменные процессы в тканях, ускоряет их заживление при поражениях [7, 45].

«Мексидол» нашел широкое применение в неврологии, хирургии, терапии, офтальмологии и в других областях медицины, о чем свидетельствует конкурс «На лучшую научно-практическую работу по применению «Мексидола» в клинической практике» в рамках XII Российского национального конгресса «Человек и лекарство» (2005). На конкурс были представлены 92 работы 220 авторов. Из них награждены дипломами 11 работ, в том числе дипломом III степени была отмечена работа Ю. А. Петровича, Т. В. Суховой, Т. И. Лемецкой «Сравнение эффективности разных способов введения «Мексидола» при лечении пародонтита под контролем нового объективного метода оценки состояния пародонта».

«Мексидол» в профилактике и лечении заболеваний мягких тканей пародонта

После публикации первого обзора о результатах применения «Мексидола» в стоматологии накопилось много новых сведений.
Компанией «Фармасофт» (Россия) создана серия «MEXIDOL dent», включающая четыре лечебно-профилактические зубные пасты, а также ополаскиватель для полости рта, в состав которых входит «Мексидол». Их клинические испытания провели на кафедре профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ (завкафедрой — профессор Э. М. Кузьмина).

• MEXIDOL dent Aktiv при длительном использовании обладает хорошим очищающим эффектом — 41 %, уменьшает интоксикацию (противовоспалительная эффективность пасты — 28 %), восстанавливает микроциркуляцию тканей пародонта, оказывает противоотечное действие, уменьшает кровоточивость десны, ускоряет заживление ран и не вызывает аллергических реакций [6]. Также изучено влияние сочетанного применения геля «Метрогил дента» и зубной пасты MEXIDOL dent Aktiv на перекисное окисление липидов (ПОЛ) и антиоксидантную активность ротовой жидкости при лечении хронического катарального гингивита у молодых лиц. Установлено корригирующее влияние комбинации данных препаратов на СРО в ротовой жидкости [18].

• MEXIDOL dent Fito в качестве биологически активных компонентов (помимо «Мексидола») содержит экстракт хвои пихты, оказывающий антибактериальное действие, и экстракт подорожника, способствующий уменьшению кровоточивости десен. Сочетанное действие экстрактов лекарственных растений и «Мексидола» усиливает противовоспалительный эффект. Через 2 месяца после чистки зубов этой пастой индексы кровоточивости десневой борозды ( SBI ), гингивита ( IG ), гигиенического PHP снизились в 2—3 раза [6, 24] (рис. 1).

Рис. 1. Зубная паста Mexidol dent Fito.

• MEXIDOL dent Complex дополнительно содержит цитрат кальция, введенный по предложению Ю. А. Петровича [39—40]. Двухмесячное использование этой пасты почти вдвое снижает гигиенический индекс PHP и уменьшает индекс гингивита ( IG ), что подтверждает выраженный противовоспалительный эффект при гингивите и пародонтите. Кроме того, цитрат кальция, как транспортер Са + , способствует реминерализации эмали и профилактике кариеса, а также снижает образование зубного налета и зубного камня [6, 24]. Через 2 месяца после начала использования зубной пасты MEXIDOL dent Complex [52] отмечен очищающий эффект у 44,9 % школьников 10—12 лет, а противовоспалительный — у 64,2 %. Эта паста рекомендована взрослым и детям как лечебно-профилактическое средство с целью повышения качества гигиены полости рта, снижения воспалительных проявлений в тканях пародонта. Кроме того, отмечено улучшение состояния на начальных стадиях кариеса.

• MEXIDOL dent Sensitive предназначен лицам с повышенной чувствительностью зубов. В состав пасты, помимо «Мексидола», включен нитрат калия, блокирующий чувствительность нервных волокон дентинных канальцев. После чистки зубов пастой М EXIDOL dent Sensitive в течение 2 месяцев снижаются индексы гигиены РНР и гингивита IG , вместе с тем из-за присутствия азотнокислого калия уменьшается (на 90 %) болезненная чувствительность твердых тканей зуба и десны [6].

• Ополаскиватель MEXIDOL dent содержит «Мексидол» и концентрированный экстракт солодки голой, обладающий антибактериальным действием и предотвращающий образование зубного налета, что позволяет осуществлять эффективную профилактику как пародонтита, так и кариеса.

Все зубные пасты серии MEXIDOL dent содержат ксилитол и сорбитол [24], которые регулируют кислотно-щелочное равновесие, препятствуя тем самым развитию кариеса. Наиболее высока противокариесная активность у MEXIDOL dent Complex , содержащего цитрат кальция.

Эффективно также применение «Мексидола» в стоматологии в комплексном лечении таких заболеваний, как травмы челюстно-лицевой области, при стоматологической имплантологии.
Представленные зубные пасты могут быть рекомендованы взрослым и детям как лечебно-профилактические средства, улучшающие состояние гигиены полости рта, способствующие восстановлению чувствительности твердых тканей зуба и снижению воспалительных явлений в тканях пародонта. Впервые «Мексидол» был применен в стоматологии в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита (ХГП) [26, 35, 48], и с тех пор, по мнению профессора А. В. Шумского, он как антигипоксант и антиоксидант начинает входить в «золотой стандарт» лечения заболеваний пародонта.

Антиоксидант «Мексидол» в виде полосканий, аппликаций, инстилляций, таблеток, зубных паст и внутримышечных инъекций применили в комплексном лечении у 95 пациентов 16—65 лет ХГП с разной степенью тяжести [24—26, 32—37, 43].

У пациентов, кроме стоматологического, неврологического и психологического, проводили биохимические исследования. Эффективность лечения пародонтита оценивали по резидуальным коэффициентам запатентованных методик [34, 35, 38].

Пациентов с ХГП разделили на 4 группы с приблизительно одинаковым количеством больных разной степени тяжести. В 1-й группе (27 пациентов) применяли традиционное стоматологическое лечение (без «Мексидола»). В 2-й группе (26 пациентов) обычную терапию дополнили полосканиями, аппликациями и инстилляциями 5%-ным раствором «Мексидола». В 3-й группе (15 пациентов) сочетали традиционную терапию с аналогичным местным и пероральным применением по 1—2 таблетки «Мексидола» по 125 мг 2—3 раза в сутки (не более 750 мг) в течение 14 дней. Зубы чистили лечебно-профилактической пастой Мех idol dent 2 раза в день. В 4-й группе (27 пациентов) к традиционной терапии и местному применению «Мексидола» добавили ежедневные внутримышечные инъекции по 2 мл 5%-ного раствора «Мексидола» (курс 12—14 инъекций).

Наиболее выраженный положительный эффект терапии видели у больных ХГП 3-й и 4-й групп [24—26, 33—38, 48], что подтверждалось значениями резидуального индекса. Применение «Мексидола» (особенно при внутримышечном введении в дополнение к традиционному лечению и местному применению в полости рта) улучшало клиническое состояние пародонта, уменьшало СРО и увеличивало АОЗ, а также снижало тревожность и содержание катехоламинов в суточной моче, сокращало сроки лечения и увеличивало длительность ремиссий.

Сведения о выраженном лечебном влиянии «Мексидола» на течение пародонтита в дальнейшем были подтверждены другими исследователями [9, 14, 20, 42].

Отмечено положительное влияние «Мексидола» в комплексном лечении больных катаральным гингивитом. Препарат назначали в виде аппликаций 5%-ным раствором, полосканий этим раствором 3 раза в день, таблеток (по 125—250 мг 2 раза в день) и зубной пасты Мех idol dent [24, 33].

«Мексидол» при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта

Широкий антиоксидантный спектр действия «Мексидола» позволяет рекомендовать его включение с целью профилактики и комплексного лечения воспалительных заболеваний мягких тканей полости рта.

Показательным примером является недостаточно изученный механизм возникновения плоского лишая (ПЛ) СОПР. Как известно, ПЛ относят к дерматозам с поражением кожи и слизистых оболочек. По данным [1, 30], изолированное поражение только СОПР встречается довольно часто (до 75 %), что побуждает больных первично обращаться к стоматологу. В этиологии ПЛ наряду с инфекционной природой, аутоиммунными нарушениями важное значение придают психоэмоциональным нарушениям, стрессу и др. [1, 2, 17, 27, 29, 43, 44, 55—57]. Известно, что при воспалении, гипоксии, стрессе и длительном психоэмоциональном напряжении значительно увеличивается СРО [15].

Поэтому для выяснения роли окислительного стресса в патогенезе ПЛ СОПР впервые применили антиоксидант «Мексидол» в комплексном лечении таких больных [27, 43, 44]. В анамнезе почти все пациенты отмечали нервное перенапряжение, стрессовые ситуации, нередко за ними следовало обострение ПЛ. В моче увеличено содержание адреналина и норадреналина, превышающее норму в 2 раза. Исследователи отметили более выраженный клинический эффект у 34 пациентов (15 — с экссудативно-гиперемической формой, 19 — с эрозивно-язвенной), которые, кроме аппликаций масляным раствором витамина А, применяли таблетки «Мексидола» по 0,125 г 2—3 раза в день (на курс 60—90 таблеток) и чистили зубы пастой Mexidol dent Fito . Пациентам с эрозивно-язвенной формой ПЛ дополнительно назначали инъекции 5%-ного раствора «Мексидола» по 2 мл под элементы поражения через один-два дня (на курс 10 инъекций). Эпителизация СОПР и улучшение состояния больных, дополнительно получавших «Мексидол», наступали в 1,5—2 раза быстрее, чем при традиционной терапии витаминными препаратами, местнообезболивающими и эпителизирующими средствами. Применение «Мексидола» в комплексной терапии ПЛ СОПР сокращало сроки лечения и увеличивало длительность ремиссий.

В слизистой оболочке полости рта у больных лейкоплакией повышено содержание МДА более чем в 2 раза по сравнению с контролем. У них также в 2 раза повышена активность глутатионпероксидазы и на 20 % — активность супероксиддисмутазы [46]. Изменения СРО не зависели от клинической формы лейкоплакии. В комплексное лечение 23 пациентам включили антиоксиданты. В этой группе результаты были значительно лучше, чем при традиционном лечении. Снизился коэффициент СРО/АОЗ.

В работе 2004 г. мы прогнозировали эффективное применение «Мексидола» в комплексном лечении заболеваний СОПР, в том числе стоматитов разной этиологии [36]. Последующие научные работы подтвердили эти предположения.

Так, изучен иммуномодулирующий эффект «Мексидола» [53] в комбинации с противовирусной терапией у больных при обострении хронического герпетического стоматита . Курс лечения составлял при средней степени тяжести стоматита 3—5 инъекций, при тяжелой — 8—10 инъекций. Кроме того, пациенты пользовались зубной пастой MEXIDOL dent . Наблюдали устойчивый положительный клинический эффект при комплексной терапии больных с герпетической инфекцией за счет цитопротекторного и иммуномодулирующего действия препаратов. Профессор А. В. Шумский [53] утверждает: «Вне всяких сомнений, «Мексидол» в ряду современных отечественных препаратов займет совершенно особое место и найдет широкое применение и при других стоматологических заболеваниях».

Исследовали иммунокорригирующее и мембранопротекторное действие «Мексидола» в комплексной терапии у 27 пациентов с кандидозом полости рта, в основном хронической гиперпаластической формой [50]. Кроме общей и местной фунгицидной терапии, назначали «Мексидол» в таблетках по 0,125 2 раза в сутки и применение зубной пасты MEXIDOL dent . Курс лечения составил 15 дней. Авторы утверждают, что «Мексидол» нормализует бактерицидный и фунгицидный потенциал полости рта и ротовой жидкости, а также способствует нормализации показателей местного иммунитета, повышает дезинтоксикационную, элиминирующую функции ротовой жидкости, тем самым оптимизируя гомеостаз полости рта.

«Мексидол» при лечении заболеваний слюнных желез

Установлено положительное действие «Мексидола» в комплексном лечении хронического сиаладенита [4] при внутримышечном применении 4 мл 5%-ного раствора в течение 7 суток через день.

При ксеростомии [3] 2 мл 5%-ного раствора в 20 мл 0,5%-ного раствора новокаина или лидокаина вводили по типу наружных блокад в области слюнных желез (СЖ). Курс лечения составлял 5—6 блокад на область одной железы. При необходимости число блокад увеличивали до 10. У 67 % пациентов (из 57) наблюдали выраженный клинический эффект, проявляющийся (кроме улучшения общего самочувствия) значительным снижением или исчезновением сухости рта, уменьшением припухлости СЖ, а также — в зависимости от типа ксеростомии — изменением показателей ПОЛ и АОЗ.

Есть сведения об эффективном применении «Мексидола» и некогерентной инфракрасной (ИК) терапии в комплексном лечении острого и обострившегося хронического неспецифического паротита [13]. По данным клинических, лабораторных и функциональных исследований, сочетанное применение «Мексидола» и некогерентной ИК-терапии приводит к сокращению сроков лечения и увеличению длительности ремиссии.

Таким образом, применение «Мексидола» в комплексном лечении больных с заболеваниями мягких тканей полости рта патогенетически оправдано и может быть рекомендовано как метод выбора терапии.

Также известно применение «Мексидола» при премедикации (по 2 мл 5%-ного раствора внутримышечно за 15—20 мин. до лечения) на фоне антигомотоксической терапии у больных пародонтитом [23].

На основании результатов эксперимента рекомендовано применение «Мексидола» в комбинации с ненаркотическими анальгетиками анальгином и пенталгином для купирования болевого синдрома и эмоционального стресса у крыс [31].

В разные периоды 30-дневной гипокинезии исследовали влияние «Мексидола» на активность маркеров остеобластов и остеокластов — щелочной и кислотной фосфатаз и состояние гликопротеинов нижней челюсти крыс [19]. Уже на 15-й день ограничения подвижности животных наблюдается выраженное воздействие «Мексидола» на пародонт. Полученные результаты свидетельствуют о влиянии «Мексидола» на разных стадиях развития гипокинезии в зависимости от исходного состояния организма. Эти данные имеют огромное значение для полетов в космическое пространство.

Эффективно также применение «Мексидола» в комплексном лечении таких заболеваний, как травмы челюстно-лицевой области и их последствий, при стоматологической имплантологии, в профилактике осложнений при ортопедическом и ортодонтическом лечении.

Проведенные исследования подтверждают участие окислительного стресса в патогенезе заболеваний мягких тканей полости рта и целесообразность применения антиоксидантов и антигипоксантов в комплексной терапии, в том числе и «Мексидола». Это научно обосновано, клинически оправдано, так как приводит к повышению качества и сокращению сроков лечения.

Автор:

Д.м.н., профессор Т.И. ЛЕМЕЦКАЯ
Д.м.н., профессор Ю.А. ПЕТРОВИЧ
К.б.н. Т.В. СУХОВА

Содержание:

Использование мексидола в комплексном лечении гингивита и пародонтита.

Рекомендации для врачей

Катаральный гингивит

I. Коррекция гигиены полости рта (базовая терапия)

Определение гигиенического состояния полости рта с использованием красителей (1% раствор фуксина, эритрозин, раствор Люголя, таблетки «Динал» и т.д. для демонстрации больному неудовлетворительной чистки отдельных зубов или их групп.
Осмотр средств гигиены больного: состояние зубной щетки, вид зубной пасты, другие средства гигиены.
Дача рекомендаций:

а) по выбору зубной щетки (мягкая, средней жесткости, жесткая щетка, искусственная);
б) обучение правильным движениям зубной щетки;
в) использование других средств (в зависимости от состояния зубов, прикуса, наличия протезов и т.д.): ершики межзубные, флоссы (нити), монопучковая щетка и т.д.

4. Контроль гигиены (с использованием индексов или определений: хорошая гигиена, удовлетворительная, неудовлетворительная) через 5, 10, 20 дней.

II. Использование мексидола (на период обучения гигиене) как средства, обладающего противовоспалительным действием, уменьшает отек, восстанавливает микроциркуляцию за счет снижения свободнорадикального окисления (СРО) и повышения антиоксидантной защиты (АОЗ) и др.

Зубная паста «Меxidol ® dent» для чистки зубов утром (после завтрака) и вечером (перед сном) в течение 1-2 месяцев.
Прием мексидола таблетированного по 0,125 г 2-3 раза в сутки в течение 14-30 дней. Прием мексидола в таблетках обусловлен частым обнаружением у лиц молодого возраста повышенного психоэмоционального напряжения.
Аппликации на десну 5% раствора мексидола (при сохранении воспаления) на 15-20 минут. Раствор получают из ампул 5% раствора по 2 ml, смачивают салфетки и накладывают на высушенную поверхность десны. Количество процедур 5-10 каждый день или через день.

После устранения воспаления повторное наблюдение больных через 6-12 месяцев для проведения необходимой коррекции.

Применение мексидола не исключает лечение кариеса и его осложнений, ортопедического и ортодонтического лечения, нормализации окклюзионных нарушений, по показаниям реконструктивных операций (пластика уздечки и др.)
Диспансерное наблюдение после устранения воспаления десны и проведения санации полости рта в полном объеме через 6 месяцев.

Пародонтит легкий (хронический).

Принципы лечения те же, что и катарального гингивита.

Базовая терапия – устранение ведущего этиологического фактора – микробной бляшки; коррекция гигиены полости рта: индивидуальная и профессиональная гигиена.

а) обучение и контроль правильности чистки зубов, выбор средств гигиены, растворы, позволяющие определить микробную бляшку (или зондом в области межзубных промежутков, индекс гигиены апроксимальных поверхностей (API-индекс);
б) удаление зубных отложений (кюретки, экскаваторы и др., а также Пъезон-Мастер, позволяющий удалить налет и поддесневой зубной камень). Паста зубная «Меxidol ® dent»;
в) инстилляция в карманы раствора 5% мексидола (на турундах) на 20-30 минут – всего 3- 5 процедур;
г) внутрь таблетки мексидола по 0,125г 2-3 раза в день в течение 3-4 недель;
д) проведение всех лечебных мероприятий: лечение кариеса, его осложнений, протезирование, устранение травмирующих факторов.
Необходимо помнить, что мексидол препарат антиоксидантного действия и повышающий антиоксидантную защиту. Ноотропный и нейротропный, препарат, действующий на один из ведущих патогенетических звеньев (СРО) опосредованно обладает противовоспалительным. Противоотечным, нормализующим микроциркуляцию и т.п. действием. Поэтому воздействие на микроорганизмы бляшки, находящиеся в кармане, может вызвать необходимость использования антимикробных средств (метронидазол, хлоргексидин, Метрогил Дента) на 2-3 приема.
Целесообразно использовать взвесь мексидола в растворе хлоргексидина (сочетанное воздействие) в виде аппликаций или инстилляций в карманы на 15-20 минут. Всего 5-10 процедур (до исчезновения воспаления десны и плотного прилегания десны к поверхности зуба).
Динамическое наблюдение за больным следует проводить после окончания курса лечения, затем через 1, 3, 6 месяцев.

Пародонтит средне-тяжелый (хронический).

Коррекция гигиены полости рта (см. гингивит). При обильном отложении зубного камня следует начать с удаления зубных отложений, а затем приступить к обучению, контролю за выполнением гигиены полости рта.
Предоперационная подготовка: обработка карманов хлоргексидином, взвесью метронидазола на растворе хлоргексидина. Зубная паста «Меxidol ® dent».
Показано удаление налета и поддесневого камня под инфильтрационной анестезией ручными кюретами или применение Пъезон Мастера.
Инстилляция в карманы раствора мексидола 5% на 15-20 минут.
Выскабливание карманов: простой кюретаж (при средней тяжести пародонтита) или «открытый» кюретаж (методика Т.И. Лемецкой с соавт.) При этой методике под визуальным контролем удаляют поддесневой камень, грануляции, вросший эпителий, шлифуют поверхность корня. Операция проводится под инфильтрационной или проводниковой анестезией в области функционально ориентированной группы зубов одной, а затем другой челюсти.
Мексидол целесообразно назначать после контроля гигиены рта в таблетках по 0,125 г 2-3 раза в день на весь период лечения per os. Возможно использование внутримышечного введения 5% раствора мексидола по 2 ml 1 раз в сутки. Всего на курс 10-15 инъекций.

При тяжелом пародонтите

Значительно расширяется объем лечебных мероприятий, однако основной, базовой вновь остается коррекция гигиены полости рта (см. гингивит).

Коррекция гигиены полости рта.
Удаление зубных отложений.
Шинирование временных патологически подвижных зубов.
Удаление зубов, утративших функциональную ценность.
Медикаментозная обработка карманов предоперационная (антисептики, нестероидные противовоспалительные препараты). Можно использовать раствор мексидола 5% или взвесь мексидола и метронидазола.
Открытый кюретаж (карман до 5 мм) и лоскутная операция (карман больше 5 мм).
На весь период лечения целесообразно назначить мексидол 0,125 г по 1 таблетке 2-3 раза в сутки или курс в/м инъекций 5% раствора мексидола по 2 ml каждый день или через день. Всего 15-20 инъекций.

Лек. форма	Дозировка	Кол-во, шт	Производитель
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	125 мг	10 20 30 40 50
раствор для внутривенного и внутримышечного введения	50 мг/мл	5 10 15 20 50 100 250 .

Сервисы РЛС _® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

Действующее вещество
АТХ
Фармакологические группы
Нозологическая классификация (МКБ-10)
3D-изображения
Состав
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания препарата Мексидол
Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия
Взаимодействие
Способ применения и дозы
Передозировка
Особые указания
Форма выпуска
Производитель
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Мексидол
Срок годности препарата Мексидол
Заказ в аптеках Москвы
Отзывы

Действующее вещество

Фармакологические группы

Антиоксидантное средство [Антигипоксанты и антиоксиданты]
Антиоксидантное средство [Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 табл.
действующее вещество:
этилметилгидроксипиридина сукцинат	125,0 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; повидон К-30; магния стеарат
оболочка пленочная: Opadry II белый (33G28435) (гипромеллоза, титана диоксид, лактозы моногидрат, макрогол, триацетин)

Описание лекарственной формы

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, допускается наличие характерного запаха.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Мексидол ® является ингибитором свободнорадикальных процессов, мембранопротектором, обладающим антигипоксическим, стресспротективным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим действием.

Препарат повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими средствами — нейролептиками).

Механизм действия препарата Мексидол ® обусловлен его антиоксидантным, антигипоксантным и мембранопротекторным действием. Он ингибирует перекисное окисление липидов, повышает активность супероксиддисмутазы, повышает соотношение липид–белок, уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть.

Мексидол ® модулирует активность мембраносвязанных ферментов (кальцийнезависимой ФДЭ , аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы), рецепторных комплексов (бензодиазепинового, ГАМК , ацетилхолинового), что усиливает их способность связывания с лигандами, способствует сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи.

Мексидол ® повышает содержание в головном мозге дофамина. Вызывает усиление компенсаторной активации аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением содержания АТФ и креатинфосфата, активацию энергосинтезирующих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран.

Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов) при гемолизе. Обладает гиполипидемическим действием, уменьшает содержание общего Хс и ЛПНП .

Антистрессорное действие проявляется в нормализации постстрессового поведения, соматовегетативных нарушений, восстановлении циклов сон– бодрствование, нарушенных процессов обучения и памяти, снижении дистрофических и морфологических изменений в различных структурах головного мозга.

Мексидол ® обладает выраженным антитоксическим действием при абстинентном синдроме. Он устраняет неврологические и нейротоксические проявления острой алкогольной интоксикации, восстанавливает нарушения поведения, вегетативные функции, а также способен снимать когнитивные нарушения, вызванные длительным приемом этанола и его отменой.

Под влиянием препарата Мексидол ® усиливается действие транквилизирующих, нейролептических, антидепрессивных, снотворных и противосудорожных средств, что позволяет снизить их дозы и уменьшить побочные эффекты.

Мексидол ® улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда. В условиях коронарной недостаточности увеличивает коллатеральное кровоснабжение ишемизированного миокарда, способствует сохранению целостности кардимиоцитов и поддержанию их функциональной активности. Эффективно восстанавливает сократимость миокарда при обратимой сердечной дисфункции.

Фармакокинетика

Быстро всасывается при приеме внутрь. При приеме внутрь в дозах 400–500 мг C_max составляет 3,5–4 мкг/мл. Быстро распределяется в органах и тканях. Среднее время удержания препарата в организме при приеме внутрь — 4,9–5,2 ч.

Метаболизируется в печени путем глюкуронконъюгирования. Идентифицировано 5 метаболитов: 3-оксипиридина фосфат — образуется в печени и при участии ЩФ распадается на фосфорную кислоту и 3-оксипиридин; 2-й метаболит — фармакологически активный, образуется в больших количествах и обнаруживается в моче на 1–2-е сут после введения; 3-й — выводится в больших количествах с мочой; 4-й и 5-й — глюкуронконъюгаты.

Т_1/2 при приеме внутрь — 2–2,6 ч. Быстро выводится с мочой, в основном в виде метаболитов и в незначительном количестве в неизмененном виде. Наиболее интенсивно выводится в течение первых 4 ч после приема препарата. Показатели выведения с мочой неизмененного препарата и метаболитов имеют индивидуальную вариабельность.

Показания препарата Мексидол ®

последствия острых нарушений мозгового кровообращения, в т.ч. после транзиторных ишемических атак, в фазе субкомпенсации в качестве профилактических курсов;

легкая черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм;

энцефалопатии различного генеза (дисциркуляторные, дисметаболические, посттравматические, смешанные);

синдром вегетативной дистонии;

легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза;

тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях;

ишемическая болезнь сердца (в составе комплексной терапии);

купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств, постабстинентные расстройства;

состояния после острой интоксикации антипсихотическими средствами;

астенические состояния, а также для профилактики развития соматических заболеваний под воздействием экстремальных факторов и нагрузок;

воздействие экстремальных (стрессорных) факторов.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к препарату и его компонентам;

острые нарушения функции печени и/или почек;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

беременность, грудное вскармливание (в связи с недостаточной изученностью действия препарата)

детский возраст (в связи с недостаточной изученностью действия препарата).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Мексидол ® противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Частота побочных эффектов определялась в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения ( ВОЗ ) : очень часто (≥10%); часто (≥1%, но ® сочетается со всеми препаратами, используемыми для лечения соматических заболеваний.

Усиливает действие бензодиазепиновых препаратов, антидепрессантов, анксиолитиков, противосудорожных, противопаркинсонических средств. Уменьшает токсические эффекты этилового спирта.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 125–250 мг 3 раза в сутки; максимальная суточная доза — 800 мг (6 табл.).

Длительность лечения — 2–6 нед; для купирования алкогольной абстиненции — 5–7 дней. Лечение прекращают постепенно, уменьшая дозу в течение 2–3 дней.

Начальная доза — 125–250 мг (1–2 табл.) 1–2 раза в сутки с постепенным повышением до получения терапевтического эффекта; максимальная суточная доза — 800 мг (6 табл.).

Продолжительность курса терапии у больных ИБС — не менее 1,5–2 мес. Повторные курсы (по рекомендации врача), желательно проводить в весенне-осенние периоды.

Передозировка

Симптомы: сонливость, бессонница.

Лечение: в связи с низкой токсичностью передозировка маловероятна. Лечение, как правило, не требуется, симптомы исчезают самостоятельно в течение суток. При выраженных проявлениях проводится поддерживающее и симптоматическое лечение.

Особые указания

Влияние на способность управлять транспортными средствами или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности. В период приема препарата следует соблюдать осторожность при работе, требующей быстроты психофизических реакций ( в т.ч. управление транспортными средствами, механизмами).

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 125 мг. По 10 табл. в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 1, 2, 3, 4, 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Производитель

ЗАО «ЗиО-Здоровье», 142103, Россия, Московская обл., г. Подольск, ул. Железнодорожная, 2.

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии: ООО «НПК «ФАРМАСОФТ», 115407, Россия, Москва, ул. Судостроительная, 41, этаж 1, пом. 12.

Тел./факс: (495) 626-47-55.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Мексидол ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Мексидол ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Нервная система – одна из наиболее чувствительных структур человеческого организма, что реагирует на изменчивые условия обмена веществ. Комплексное лечение таких патологий требует назначения средств для нормализации метаболизма на клеточном уровне. В инструкции по применению «Мексидола» (отечественный препарат) определяется широкий спектр фармакологических эффектов, что обуславливает использование лекарства для лечения заболеваний в неврологии, кардиологии, офтальмологии и других медицинских отраслях.

Инструкция по применению «Мексидола»

«Мексидол» – препарат, который принадлежит к фармакологической группе антигипоксантов, антиоксидантов. Действующее вещество средства – 2-этил-6-метил-3-оксипиридина сукцинат относится к производным ароматических многоатомных спиртов и представлено белым, растворяющимся в воде порошком.

Инструкция по применению «Мескидола» выделяет основные фармакологические свойства препарата, представленные в таблице.

«Мексидол» используется в кардиологии для улучшения реологических свойств крови: стабилизации мембран эритроцитов, тромбоцитов, снижения агрегации пластинок и уменьшения риска развития тромбозов.

Состав и форма выпуска

«Мексидол» – отечественный препарат фирмы «Фармасофт», который назначается для перорального и парентерального применения, поэтому существует в двух формах:

таблетки по 125 мг (в упаковках по 30 и 50 штук);
раствор в ампулах для внутривенных или внутримышечных инъекций (5% — 5 мл; 2%-3мл).

Сравнительная характеристика состава препарата указана в таблице.

Особенности назначения отдельной формы и дозировки препарата зависят от конкретной патологии и тяжести состояния пациента.

Показания: от чего помогает?

Широкий спектр эффектов «Мексидола» определяет перечень показаний для назначения препарата в практической деятельности:

восстановительный период острого нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой или травмы позвоночника;
геморрагический инсульт и инфаркт мозга;
посттравматическая эпилепсия;
комплексная терапия рассеянного склероза, паркинсонизма;
старческое слабоумие (для замедления прогрессирования);
легкие и средней степени тяжести когнитивные нарушения;
острая интоксикация нейролептическими препаратами («Аминазин», «Галоперидол» и другие);
полинейропатия (диабетического, травматического генеза);
офтальмопатии и патологии роговицы после лазерного вмешательства;
открытоугловая глаукома;
реабилитация при опийной наркомании, алкоголизме;
дисциркуляторная энцефалопатия – нарушения процессов обмена веществ в нейронах на фоне общего соматического заболевания (например, сахарный диабет);
острый абстинентный синдром;
вибрационная болезнь – профессиональная патология, характеризующаяся генерализированным нарушением регуляции сосудистого тонуса.

В кардиологии «Мексидол» назначается больным с ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертонией. Препарат повышает терапевтический эффект антигипертензивных средств и улучшает субъективное самочувствие пациентов: уменьшение головокружений, болей в затылке, учащенного сердцебиения при аритмиях.

Пероральный прием

Официальная инструкция к «Мексидолу» в таблетированной форме выделяет перечень, состояний при котором использование препарата обосновано:

комплексное лечение ИБС II-III функционального класса;
гипертоническая болезнь;
приступы мигрени у взрослых;
вегетососудистая дистония (ВСД) по гипертоническому варианту;
когнитивные расстройства у пациентов, длительно принимающих алкоголь;
амбулаторный этап реабилитации неврологических пациентов;
профилактика панических атак у пациентов с фобиями, тревожными состояниями;
бессонница.

Подбор эффективной дозы определяется индивидуальными особенностями пациента и в среднем составляет 250-500 мг/сутки. Длительность курса терапии пероральными формами «Мексидола» – не менее 2 месяцев.

Внутримышечное и внутривенное введение

Парентеральное применение препарата назначается в условиях психоневрологического стационара, отделения терапии или кардиологии. Доза и кратность внутримышечного и внутривенного использования «Мексидола» при различных патологиях представлена в таблице.

Парентеральное применение «Мексидола» ограничивается короткими курсами до 2 недель (при энцефалопатии – до 4).

Инструкция по применению «Мексиприма» (аналог) требует отмены препарата в течение 2-3 дней с постепенным снижением дозы. Последствие резкого прекращения приема – «синдром рикошета» с усилением проявлений основного заболевания.

Правила введения и приема лекарственного средства

Эффективность лекарственного средства определяется адекватностью дозы и способом употребления. Согласно аннотации, пероральная форма назначается по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, запивая достаточным количеством чистой воды, не зависимо от приема пищи.

Правила парентерального введения «Мексидола»:

внутримышечные инъекции: 2-3 раза в сутки в верхне-наружную часть ягодицы;
внутривенное применение: болюсно (медленно всю дозу без разведения за 5-7 минут), капельно (скорость 40-60 кап/минуту).

При употреблении натощак возможно появление тошноты, дискомфорта в области желудка, снижения уровня сахара в крови, поэтому врачи рекомендуют принимать «Мексидол» через 30 минут после приема пищи.

Нужно ли разводить препарат перед введением?

Капельное внутривенное (инфузионное) введение «Мексидола» используется для создания стабильной концентрации активных метаболитов в плазме крови (на период инфузии – 2-3 часа).

Наиболее часто в клинике используются стандартные растворители:

0,9% раствор хлорида натрия (физиологический);
5% раствор глюкозы во флаконах по 200 и 400 мл.

Для капельного ведения препарат растворяется в соотношении: 100 мг (2 мл 5% Мексидола)– 200 мл раствора.

Сохранение постоянной концентрации препарата в крови способствует более длительному эффекту с возможностью постепенной адаптации организма к новым условиям обмена веществ.

Побочные действия и симптомы передозировки

«Мексидол» относится к группе метаболических антиоксидантных средств, которые отпускаются в аптеке по рецепту.

Начало лечения у 10-15% пациентов сопровождается развитием побочных эффектов:

аллергические реакции (зудящая сыпь, отек, покраснение в области введения);
сухость во рту;
тошнота;
дискомфорт в верхних отделах живота (желудок, двенадцатиперстная кишка);
потливость ладонь и стоп;
сонливость;
нарушение координации (препарат не рекомендуется пациентам, профессия которых требует постоянной концентрации внимания);
учащение пульса;
лабильность артериального давления.

При появлении побочных реакций от приема препарата, необходимо прекратить употребление и сообщить лечащему врачу.

Противопоказания к приему «Мексидола»:

аллергические реакции на любой из компонентов средства;
острая печеночная и почечная недостаточность (препарат выводится преимущественно с мочой);
дети до 18 лет, женщины во время беременности и грудного вскармливания (отсутствуют клинические данные о безопасности).

При передозировке отмечается выраженная сонливость, заторможенность реакции, повышенное или пониженное давление, головокружение. Лечение интоксикации «Мексидолом» – инфузионная терапия в условиях отделения реанимации.

Использование «Мексидола» при паркинсонизме

Паркинсонизм (болезнь Паркинсона) – неврологическая патология, что характеризуется прогрессирующим снижением амплитуды и точности движений, на фоне которых развивается тремор (дрожание) конечностей. Чаще всего заболевание диагностируется у людей пожилого возраста (старше 55 лет).

Морфологическая почва болезни связана с нарушением синтеза в черной субстанции головного мозга дофамина – медиатора проведения нервных импульсов. Стандартное лечение при патологии подразумевает использование заместительной терапии с активными предшественниками вещества.

Длительный прием таких препаратов способствует нарушению метаболизма в нейронах, что проявляется синтезом свободных радикалов и повреждением мембраны клеток. Комплексный подход с использованием антигипоксантов дополнительно воздействует на периферические структуры и улучшение обмена веществ в головном мозге.

Клинические исследования с применением «Мексидола» в лечении болезни Паркинсона отметили:

повышение скорости проведения импульса по нерву (в ходе исследования на электронейромиографе);
уменьшение проявлений тремора (осцилляций) и повышение амплитуды движений;
рост эффективности и возможность снижения дозы базисных противопаркинсонических препаратов (доведено на примере «Циклодола»);
уменьшение выраженности симптомов (шаткости походки, дрожания в руках, скованности движений) по шкале Хен-Яру;
возрастание в крови концентрации продуктов обмена дофамина (результаты экспериментального исследования Центра экстрапирамидных заболеваний).

В составе комплексной терапии «Мексидол» рекомендуется пациентам с болезнью Паркинсона в дозе 200-400 мг/сутки в форме капельницы (4-8 мл 5% раствора препарата на 250-300 мл физраствора).

Особенности применения при низком давлении

Снижение артериального давления при приеме «Мексидола» обусловлено усиленным синтезом и накоплением натрийуретического пептида, который способствует выведению солей натрия и воды из организма (мочегонный эффект).

Умеренное гипотензивное действие препарата требует осторожного применения у пациентов с низкими показателями:

при значениях 110/70-90/60 – допускается прием стандартной дозы «Мексидола»;
меньше 90/60 – требуется консультация специалиста о целесообразности назначения средства, необходимости коррекции давления.

При легкой гипотонии «Мексидол» рекомендован из-за способности нормализовать вегетативную иннервацию сосудистой стенки и повышать показатели до оптимальных значений.

Лекарственное взаимодействие: препарат усиливает эффект антигипертензивных средств (бета-адреноблокаторов, диуретиков), поэтому с осторожностью назначается пациентам с мягкой гипертонией.

Как часто можно повторять курс лечения?

«Мексидол» – препарат, который используется для системного улучшения процессов клеточного обмена веществ. Специалисты рекомендуют принимать средство регулярно, короткими или средней продолжительности курсами:

по 10-14 дней – через каждые 2 месяца;
по 6 недель – раз в 6-12 месяцев.

Употреблять «Мексидол» постоянно запрещено из-за привыкания и снижения эффективности препарата. Для длительной коррекции окисных процессов в организме на время паузы рекомендуют использование других средств.

Аналоги и отечественные заменители

Отечественный производитель предлагает пациентам множество аналогов — средств, которые отличаются названием и стоимостью: «Мексиприм», «Нейрокс», «Астрокс», «Мексифин», «Нейрокард», «Проинин».

Комплексная терапия в стационаре клиники неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний сопровождается применением антиоксидантных и других средств, улучшающих обмен веществ.

Наиболее используемые в клинической практике препараты:

ноотропы (для улучшения когнитивных способностей, ускорения обменных процессов в головном мозгу): «Пирацетам», «Пантогам», «Бифрен», «Ноофен», «Церебролизин»;
«Актовегин» – средство из сухой вытяжки крови телят, которое повышает стойкость тканей к гипоксии, улучшает процессы метаболизма, ускоряет заживление язв и ран;
«Мидокалм» – препарат, применяющийся в неврологии для лечения заболеваний с повышенным тонусом мышц (рассеянный склероз, паркинсонизм), послеоперационных и травматических контрактур;
«Мельдоний» («Милдронат») – универсальное метаболическое средство, которое применяется в кардиологии для восстановления миокарда после инфаркта;
витаминные препараты с антиоксидантными и нейропротекторными эффектами: «Мильгамма» (комплекс группы В), «Аевит» ( А+Е).

Вегетативные нарушения, вызванные сдавливанием нервных корешков при остеохондрозе, требуют комплексной терапии:

мочегонные («Фуросемид»);
нестероидные противовоспалительные («Вольтарен», «Диклофенак»);
миорелаксанты – для расслабления спазмированных мышц спины («Мидокалм», «Баклофен»).

Для купирования головных болей врачи рекомендуют препараты с доказанной эффективностью – «Спазмалгон», «Ибупрофен».

Выводы

«Мексидол» – препарат из группы антиоксидантных ноотропных средств, который широко используется в практике врачей для комплексной терапии острых и хронических нарушений. Грамотный подход к назначению, проверка на совместимость с другими лекарствами – залог эффективности лечения. Доказательной базы для монотерапии «Мексидолом» нет, поэтому самостоятельное использование средства при диагностированных неврологических заболеваниях сопровождается риском прогрессирования патологии, ухудшением прогноза для жизни пациента.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Читайте также: