Надрез десны при пародонтозе

Опубликовано: 24.04.2024

Патология тканей пародонта сопровождается образованием пространства между корнем зуба и прилегающей десной, так как идет постоянный процесс разрушения костной ткани. В таком костном пародонтальном кармане скапливаются болезнетворные микроорганизмы, откладывается зубодесневой камень и разрастается грануляционная ткань, что создает условия для постоянного воспаления в костной ткани. Процедура очистки, кюретаж пародонтального кармана, составляет обязательную часть комплексного лечения. В пародонтологии такая процедура может проводиться открытым и закрытым способом.

При открытом кюретаже участок десны разрезается и отслаивается. Это дает возможность произвести более тщательную очистку корня зуба от грануляций. После завершения процедуры карманы заполняются препаратами, способствующими регенерации близлежащих тканей, рана ушивается и накладывается специальная пародонтологическая повязка. Открытый кюретаж проводится, если глубина пародонтальных карманов превышает 6мм. Судя из описания, речь идет о достаточно серьезном хирургическом вмешательстве, нуждающемся в длительном восстановительном процессе.

Что такое закрытый кюретаж — это процедура хорошо знакома врачам пародонтологам. Когда глубина пародонтальных карманов не превышает 5мм, десна не отслаивается и остается на месте. Это более щадящая процедура, ноу нее есть существенный недостаток. Она проводится вслепую и без визуального контроля нельзя провести тщательное удаление грануляций и полировку корня.

Однако проведение закрытого кюретажа диодным лазером, методом выпаривания, не оставляет грануляциям никаких шансов и карман становится идеально чистым и стерильным. А полировку корня при необходимости можно провести на аппарате вектор.

Лазерный кюретаж пародонтальных карманов.

Лазерный кюретаж пародонтальных карманов –самая современная технология, гарантирующая максимально эффективный результат проводимого лечения, позволяющая вывести медицинскую помощь пациентам при заболеваниях пародонта на качественно иной уровень. Основным инструментом воздействия в этом случае выступает диодный лазер. При его использовании исключается риск инфицирования, развития кровотечения, а также отсутствует вопрос, какой вид анестезии лучше использовать: процедура сопровождается комфортными ощущениями.

Применение лазера отличается низкой травматичностью для тканей десны, оказывает мощное антибактериальное действие и противовоспалительное действие, обеспечивает полную ликвидацию патогенных микроорганизмов и грануляций в зубодесневом кармане. Кроме того, благодаря биостимулирующим свойствам лазера, повышается местный иммунитет, ускоряются заживление и восстановительные процессы в тканях десны. Лазер помогает эффективно бороться с патогенной микрофлорой и уже после первой процедуры дает ощутимый результат. В зависимости от тяжести заболевания, процедура может быть проведена в области 1-ого зуба или нескольких зубов, или всей челюсти.

ВАЖНО: Использование диодного лазера позволяет полностью отказаться от процедур открытого и закрытого кюретажа.

Методика.

Техника выполнения закрытого кюретажа пародонтальных карманов классическим методом предполагает их очищение с помощью специального хирургического инструмента кюреты. Лечение с помощью лазера даст не только более выраженный результат, но и будет проведено максимально щадящим образом. Деконтаминация, то есть процесс уничтожения микроорганизмов и грануляционной ткани в этом случае осуществляется путем выпаривания.

Поэтапно ход процедуры выглядит так:

Пациент и врач надевают защитные очки;
С помощью специального зонда устанавливается глубина кармана, оценивается его состояние;
На дно пародонтального кармана вводится наконечник прибора;
Держа инструмент параллельно поверхности корня, врач с
овершает им горизонтальные и вертикальные движения, обрабатывая всю поверхность эпителия и соединительных тканей, периодически вытирая прилипшие к наконечнику некротизированные участки. Если пациент ощущает дискомфорт, операционное поле можно остудить с помощью холодного воздуха, уменьшить уровень мощности или ускорить движение оптоволокна. Процедура выпаривания грануляций в кармане проводится до появления легкого непрекращающегося кровотечения. Необходимое для лечения время зависит от обширности и серьезности патологии.

ВАЖНО: Лечение кровоточивости десен лазером имеет массу преимуществ по сравнению с классическим кюретажем. Без боли, непродолжительно по времени, для любой глубины поражения тканей, эффективное удаление всех инфицированных тканей и быстрое восстановление после процедуры.

Показания и противопоказания.

Глубина пародонтального кармана в норме не превышает 3 мм. Показанием к классическому кюретажу является пародонтит легкой, средней степени и тяжелой степени, когда глубина поражения составляет от 5 до 11 мм. Факторами, свидетельствующими о необходимости проведения такой процедуры, выступают также:

Кровоточивость и воспаление десен.
Неприятный запах изо рта, гноетечение.
Ухудшение эстетики десны.
Подвижность зубов.

Кюретаж пародонтальных карманов – важная процедура не только при решении стоматологических проблем, но и для здоровья в целом, ведь наличие воспалительного процесса в полости рта способствует снижению сопротивляемости организма. При таких ситуациях существует опасение, развития осложнений в виде абсцессов в надкостнице.

Противопоказания к проведению кюретажа:

острые воспалительные процессы, пародонтальные абсцессы, обильное гноетечение из зубодесневых карманов.

ВАЖНО: При лазерном лечении противопоказания для кюретажа отсутствуют.

Реабилитация.

После завершения закрытого кюретажа механическим способом в проведении особых реабилитационных мероприятий необходимость отсутствует. Достаточно в первые несколько часов отказаться от употребления пищи, следующие 2-3 дня отдать предпочтение блюдам умеренной температуры и мягкой консистенции. Проводить полоскание полости рта следует лишь в том случае, если такие назначения сделаны врачом.

Первое время после проведения закрытого классического кюретажа пациент может ощущать повышенную чувствительность зубов к горячей и холодной пище. Такие проявления носят временный характер и не нуждаются в дополнительном использовании лекарственных средств. Спустя несколько дней симптоматика самостоятельно регрессирует.

После проведении кюретажа с помощью диодного лазера нет никаких ограничительных мер и неприятных ощущений. Наши пациенты по достоинству оценили безболезненный характер вмешательства, быстрый период заживления раневой поверхности. Болезненность при жевании, а также кровоточивость десен значительно снижаются и уже после первой процедуры дает ощутимый результат.

Стоимость услуги.

Цена на кюретаж пародонтального кармана зависит от выбранной тактики, используемого оборудования. Лазерное лечение десен обходится несколько дороже, чем стоимость процедуры без использования данной технологии.

На формирование цены влияет необходимость в дорогостоящем оснащении, его установка и сервис, а также обучение специалистов для работы с высокотехнологичным оборудованием. Однако, чтобы более полно оценить все затраты, необходимо учесть те преимущества, которые предоставляет методика. Специалисты едины во мнении, что лазерное лечение десен - одно из наиболее перспективных направлений, и затраты вполне себя оправдывают. В Москве лазерное лечение десен на самом высоком уровне можно осуществить в клинике «ДантистЪ», находящейся по адресу – Архангельский переулок дом 7.

Применение лазера и аппарата "Вектор", полностью исключает антибактериальную терапию при лечении десен. Бактерицидный эффект лазерного излучения и антисептическая суспензия «Вектор» вытеснили препараты от воспаления, применяемые раннее при лечении пародонтита, и позволяют достичь полнейшего выздоровления не только при начальных стадиях пародонтита в кратчайшие сроки. В стоматологической клинике "ДантистЪ" у метро Чистые пруды, Вы получите квалифицированную помощь.

Закрытый кюретаж пародантальных карманов в области 1-го зуба легкая степень	850 a
Безоперационный метод лечения "Вектор" 1 зуб (лег.ст.)	1200 a
Безоперационный метод лечения "Вектор" 1 зуб (тяж.ст.)	2000 a
"Вектор" терапия 1 импланта	2300 a
Гигиенический уход "Вектор" после имплантации (один имплант)	2300 a
Безоперационный метод лечения "Вектор" 1 зуб (сред. ст.)	1700 a
Гингивэктомия в области 1 зуба с использованием диодного лазера	3200 a
Закрытие рецессии латерально или коронарно смещенным лоскутом	15800 a

Усовершенствованное оборудование, использование местных анестетиков и современные методики позволяют в настоящее время комфортно проводить пародонтологическое лечение. Эффективные лекарственные средства (хотя часто в них нет необходимости) облегчают течение послеоперационного периода. Как и все другие аспекты пародонтологического лечения, будет принято во внимание обеспечение Вашего комфорта во время и после лечения.

В зависимости от стадии заболевания десен, процедура назначается индивидуально. При легкой степени пародонтита,достаточно проводить один раз в год. При средник и тяжелых формах, иногда и два раза в год.

Нет, "Вектор" терапия существует достаточно давно. В клинике "ДантистЪ" мы используем его уже 17 лет. Просто стоимость аппарата достаточна велика и его позволить может не каждая стоматологическая клиника.

Стоимость пародонтологического лечения зависит от вида, объема и количества процедур. После того, как пародонтолог обследует Вас и назначит необходимое лечение, он определит стоимость лечения. При обдумывании инвестиции в собственное здоровье, принимайте во внимание, что стоимость лечения болезней десен несоизмеримо меньше и лучше для Вашего здоровья, чем восстановление зуба, потерянного в результате отсутствия лечения заболеваний пародонта(протезирование или имплантация с последующим протезированием).

Пародонтологическое лечение – это инвестиция в Ваше здоровье! Лечение патологии пародонта поможет вам обеспечить здоровье органов полости рта и предотвратить потерю зубов. Фактически, при адекватном лечении, хорошей личной гигиене и регулярных визитах к стоматологу, большая часть пациентов может сохранить естественные зубы на всю жизнь!

Терапевт и пародонтолог должны работать вместе, как члены одной команды. Очень часто причиной дискомфорта, (например, застревает пища между правильно поставленными пломбами), являются глубокие костные карманы и без пародонтолога здесь не обойтись. И терапевт и пародонтолог объединяют свой опыт для выработки оптимального плана лечения и информируют друг друга о состоянии Вашего здоровья.

В виду разнообразия клинических проявлений заболеваний пародонта лечение требует строгой индивидуальности в выборе методов и средств. Правильно поставленный диагноз, выбор методики лечения гарантируют на длительное время стабилизацию процессов в пародонте.И не забывайте, что наиболее важным членом команды являетесь Вы. Ваша заинтересованность, участие и ответственность – основа успеха Вашего лечения.

Мембрана представляет собой нечто вроде заплатки, которая подсаживается под десну для закрытия дефекта костной ткани. Принцип данной методики построен на способности мембраны стимулировать процесс размножения клеток тканей, что дает возможность эффективно восстанавливать структуру пародонта. Резорбируемые мембраны рассасываются самостоятельно, таким образом, при их применении необходима лишь одна операция — для установки.

Повторные обследования и отзывы пациентов красноречиво говорят об очень хороших результатах лоскутных операций. После хирургического вмешательства лечащий врач назначает необходимые процедуры и препараты, призванные воспрепятствовать возникновению воспалительных процессов. При соблюдении всех рекомендаций положительный эффект от операции сохранится достаточно долго.

Стоматологические манипуляции с использованием лазера требуют обязательного применения средств защиты зрения, поэтому и врач, и пациент, должны надеть специальные затемненные очки.

Необходимо удалять зубные наложения два раза в год, ультразвук вреда не принесет.

Решить проблему с деснами, а потом только начинать протезирование. Не выявив и не устранив причину пародонтита, любое протезирование будет недолговечным.

Установка имплантатов при пародонтите возможна, иногда даже это позволяет приостановить рассасывание кости.

Лечение пародонтита зачастую нуждается в использовании хирургических методов (особенно на поздней стадии болезни). Лечение лазером дает быстрый и хороший результат. При помощи лазерного луча производится полная стерилизация пародонтальных карманов. После уничтожения патогенной микрофлоры, которая и является одной из причин воспаления, пациенты сразу замечают улучшения: почти перестают кровоточить десны, из пародонтальных карманов выделяется меньше гноя и сукровицы, ослабевают болевые ощущения во время приема пищи.

При помощи лазерного луча производится полная стерилизация пародонтальных карманов. После уничтожения патогенной микрофлоры, которая и является одной из причин воспаления, пациенты сразу замечают улучшения: почти перестают кровоточить десны, из пародонтальных карманов выделяется меньше гноя и сукровицы, ослабевают болевые ощущения во время приема пищи.

Шинирование не является показанием к депульпированию зубов. Оголение корней зубов имеет место при пародонтите, зачастую ведет к повышенной чувствительности зубов. Если болевые ощущения выражены, а консервативные мероприятия неэффективны, то принимают решение об удалении нервов этих зубов.

Аппарат «Вектор» — прибор, используемый в стоматологии для лечения болезней дёсен: пародонтит, гингивит,пародонтоз. Применение аппарата Вектор позволяет решить данные проблемы

Главная особенность аппарата "Вектор",что он позволяет проникнуть в пародонтальные карманы на глубину до 11 мм и позволяет избежать неприятного хирургического вмешательства.
При ультразвуковой чистке можно очистить пародонтальный карман на глубину не более 5 мм.

Довольно часто лечение аппаратом Вектор проводится без анестезии, хотя иногда возможно проведение местного обезболивания.

Процедура "Вектор" незаменима при уходе за имплантами! Вокруг импланта, как и вокруг корня обычного зуба образуется микробная биопленка, которая со временем может привести к воспалению тканей вокруг импланта.

Аппарат "Вектор" в своей комплектации имеет специальную насадку для обработки имплантов, которая очень деликатно, очистит тело импланта от микробной биопленки.

Чем опасно кровотечение десен

Лечение зависит от причины заболевания. Опасность кровоточивости десен в том, что она может быть симптомом таких заболеваний полости рта, как гингивит, пародонтит и пародонтоз. Одной из причин развития этих болезней является недостаточная гигиена полости рта, образование зубного налета и камня. В случае слишком интенсивной чистки зубов жесткой щеткой может возникнуть травма и, как следствие, кровотечение.

Кроме того, причиной кровоточивости десен могут быть такие заболевания, как лейкемия, цинга, снижение свертываемости крови, использование препаратов для разжижения крови. При возникновении кровоточивости десен лечение зависит от причины. Для постановки точного диагноза необходимо посетить врача.

Болезни десен, причины, симптомы, лечение

Наиболее распространены такие заболевания десен, как гингивит, пародонтит и пародонтоз. Гингивит – это начало воспаления десен по причине скопления налета и камня. К этому ведет плохая гигиена полости рта или ослабленный вследствие хронических заболеваний иммунитет. Причиной гингивита могут быть и травмы слизистой. Симптомы гингивита – зуд, отек слизистых, налет. Гингивит часто встречается в пожилом возрасте, а также у женщин во время беременности.

Гингивит бывает трех видов: катаральный, язвенный и гипертрофический. Для катарального характерны такие симптомы, как небольшой отек, кровотечение и покраснение десны, куполообразная форма десневых сосочков, неприятный запах и привкус, зуд, боль в десне во время еды, слабость и повышение температуры, налет. Язвенный гингивит дополнен наличием гнойного грязно-серого налета с ростом температуры, учащением пульса, бледностью кожи и отсутствием аппетита. Гипертрофический гингивит отличается реактивным ростом соединительной ткани и утолщением эпителия вследствие хронического воспаления слизистых оболочек десен.

Периодонтит – это воспаление верхушки корня зуба по причине неудачной пломбировки каналов или запущенного пульпита (воспаления внутренних зубных тканей). Периодонтальный очаг выглядит как киста в виде мешочка с гноем.

Пародонтоз десен, симптомы и лечение

Пародонтоз – это комплексное заболевание тканей, окружающих зуб. Характеризуется нарушением стабильности корней, рецессией (убылью) десны, атрофией костной ткани. Все это ведет к расшатыванию зубов, эмоциональному и физическому дискомфорту.

Пародонтитом называется воспаление тканей, окружающих зуб, вследствие инфекции. Ткани пародонта удерживают зуб в лунке. При пародонтите эти ткани кровоточат и гноятся, отходят от корней, а зубы шатаются и иногда выпадают. Появляются десневые карманы (отслоение десны от зуба), слизистая краснеет или синеет. Основная причина пародонтита – неудовлетворительная гигиена полости рта либо запущенный гингивит. Боль возникает при воздействии на слизистую.

В отличие от пародонтита при пародонтозе боль локализуется на зубах. Кроме того, пародонтоз отличается от пародонтита побелением десен и плотным их прилеганием к зубам. Размеры десен сокращены, воспаления нет. Чаще всего пародонтоз – это последствия вылеченного пародонтита. Предпосылками пародонтоза могут быть такие факторы, как нарушение кровообращения и обмена веществ в деснах, воспаление и атрофия тканей в силу внутренних и внешних причин.

Внешние причины пародонтоза:

неудовлетворительная гигиена полости рта;

травмы десен и тканей пародонта;

прием противосудорожных или антибактериальных препаратов;

недостаток поступления питательных веществ с пищей, авитаминоз, дефицит фтора, фосфора, кальция и цинка.

Внутренние причины пародонтоза:

снижение иммунитета после болезней, особенно связанных с костными тканями (например, множественных переломов);
неправильный прикус;
гормональные нарушения (периоды: пубертат, беременность, менопауза, пожилой возраст);
заболевания ЖКТ;
дефицит витаминов и минералов;
эндокринные заболевания (сахарный диабет);
тяжелые заболевания (ВИЧ, туберкулез, онкология, аутоиммунные);
наследственность.

Лечение пародонтоза

Старт лечения воспаленных десен – удаление зубных отложений с помощью профессиональной гигиены полости рта. Это целый комплекс мероприятий. При удалении налета для каждого зуба используется свой метод. Это, например, ультразвук, пескоструйный аппарат Air Flow, ручные способы. Для механической чистки междесневых карманов применяется кюретаж. Вначале скальпелем делается разрез на слизистой, камень удаляется кюретой, затем десна промывается антисептическим раствором и зашивается. После этого производится мягкий массаж десен и физиотерапия (электрофорез, дарсонвализация, акупунктура), эти процедуры укрепляют десны.

При внутренних причинах пародонтоза необходимо провести терапию имеющихся заболеваний: эндокринных, желудочно-кишечных или других. При дефиците витаминов и минералов производится их восполнение. Для местного питания и обезболивания используется центрум, гепарин, троксевазин, солкосерил, холисал, метрогил дента и другие лекарства для лечения десен.

Хирургическое лечение пародонтоза десен применяется на последних стадиях для восстановления атрофированной десны и костной ткани альвеолярного отростка. Производится остеопластика – замещение разрушенных участков кости синтетическими материалами. Операция идет примерно полчаса под местной анестезией. Под десну подшивают материалы для костной пластики, их приживление происходит в течение 2-3 месяцев, после чего начинается синтез новой костной ткани. В результате выращивается новый альвеолярный отросток, расшатанные зубы укрепляются.

Для лечения десен в стоматологии применяется также мембранная техника восстановления. Это происходит на втором этапе остеопластики. Это дорогостоящий, но самый эффективный метод регенерации с помощью стволовых клеток. Применяются также лоскутные операции, подсадка ткани с неба пациента (аутотрансплантация).

Если подвижность зубов очень сильная, применяют шинирование и съемное бюгельное протезирование. Шинирование из стекловолокна применяется наиболее часто, производится двумя способами. При первом стекловолоконная нить закладывается в канавку, высверленную на внутренней поверхности коронок, сверху закрепляется композитом. Такая конструкция наиболее надежна, может носиться долго. Второй способ стекловолоконного шинирования – поверхностное наложение шины на зубные ряды изнутри. Он применяется на короткое время.

Помимо стекловолоконного, есть вантовое шинирование. В канавку укладывается арамидная нить, изготовленная из прочного полимера, не взаимодействующего со слюной и пищей. Благодаря этим свойствам пациент во время ношения вантовой шины не чувствует никакого привкуса во рту. Шина плотно фиксирует зубы, устраняет щели между ними, равномерно распределяет нагрузку при жевании.

Съемное бюгельное протезирование наиболее часто применяется при пародонтозе, так как его основа оказывает минимальное воздействие на слизистую и мягкие ткани. В этом случае используется бюгельный протез с шиной и многозвеньевыми кламмерами. Таким образом восстанавливаются потерянные зубы и фиксируются натуральные, пораженные пародонтозом.

Важным компонентом лечения десен при пародонтозе является изменение питания. Пациенту нужно исключить мучное и сладкое, чай и кофе, так как эти продукты могут прилипать к деснам и способствовать образованию налета. Из напитков наиболее предпочтительны вода, натуральные соки и зеленый чай. Лучше есть больше свежих фруктов и овощей, орехов, – они показаны для массажа и укрепления десен. Также полезны молочные продукты из-за содержания кальция, они укрепляют костную ткань альвеол. Кроме того, желательно дополнить рацион витаминами А, D, К, В6 или продуктами, содержащими их.

Витамин А ускоряет регенерацию эпителия, содержится в шпинате, брокколи, говяжьей и свиной печени, тыкве, чернике, абрикосах. Витамин Е участвует в нормализации обмена веществ. Его можно получить из кукурузы, растительных масел и шиповника. Из-за нехватки витамина В6 образуются патологические зубо-десневые карманы. Он входит в состав гороха, дрожжей, зародышей пшеницы. Витамин К нормализует свертываемость крови, содержится в зеленых помидорах и цветной капусте.

Эффективное лечение десен включает в себя полный комплекс мероприятий по устранению причин и последствий заболевания, подбирается врачом-специалистом для каждого пациента индивидуально. Стоимость лечения воспаления десен зависит от применяемых способов. Более подробно с ценами можно ознакомиться в нашем прайсе. Результаты лечения десен с фото до и после вы можете посмотреть в разделе сайта "Примеры работ".

Кровоточат десна? Лечение можно провести в клинике «Дентал Гуру». Воспаление и кровоточивость десен могут быть по разным причинам, и очень важно перед лечением сделать профессиональную диагностику.

Примеры работ
Вопросы и ответы
Акции
Отзывы
Показания
Особенности операции

Пластика десны – или гингивопластика – операция по коррекции, восстановлению или изменению десневого контура. К этой процедуре прибегают как в косметических целях, так и по медицинским показаниям. Она решает весьма широкий круг проблем, и, в зависимости от задачи, в ее рамках либо удаляются «лишние» ткани, либо наращиваются недостающие. Гингивопластика позволяет скорректировать зону одного/нескольких зубов или же всего ряда; она проводится как на верхних, так и на нижних деснах. Соответственно, цена на пластику десны в стоматологии в значительной мере зависит от объема и вида вмешательства.

Показания к пластике десны

Коррекция десневого края – косметологические задачи

В косметологических целях гингивопластика проводится, например, в следующих случаях:

если десневой контур неровный – ниже у одних зубов, выше у других. Врач определит оптимальный уровень и выровняет край по нему;
если верхняя десна в зоне улыбки слишком короткая. В таких случаях требуется наращивание;
если десневой край закрывает часть зубной ткани, из-за чего зубы кажутся мельче (так называемая акулья улыбка), или слишком низко выступает под верхней губой (десневая улыбка). Специалист удалит «излишки» тканей.

Наращивание тканей – при рецессии и имплантации

Пластика десен при оголении корня (рецессии) решает не только эстетические, но и медицинские вопросы, защищая эту часть зуба от повышенной чувствительности, образования кариеса и иных проблем. Одна из частых причин рецессии – пародонтит и гингивит. Также подобное нарушение бывает при пародонтозе; если десневые ткани слишком тонкие; из-за неправильной гигиены полости рта и ряда других причин.

Наращивание может потребоваться и при установке импланта – при удалении зуба со временем объем костной и десневой тканей уменьшается. Соответственно, если его становится недостаточно для имплантации, ткани наращиваются. Иногда необходима работа только над десневым контуром – чтобы имплант выглядел максимально эстетично и естественно.

Для закрытия оголенных участков часто применяется так называемая лоскутная пластика. Врач надрезает ткани в обрабатываемой зоне и заменяет/наращивает получившиеся лоскуты с помощью лоскутов, взятых с неба, щеки, других участков пародонта. Затем накладываются швы.

Удаление тканей – лечение десневых карманов

Удаление тканей обычно связано со слишком большими десневыми карманами – еще одним следствием пародонтита. Нормальный размер кармана – до 3 мм. Если заболевание прогрессирует, карманы увеличиваются, в них застревают остатки пищи, размножаются бактерии, что приводит к новым воспалениям и дальнейшему увеличению карманов. Если они становятся очень объемными, то уже не способны уменьшиться до нормального состояния, и в таких случаях оптимальным вариантом лечения признается оперативное вмешательство.

Здесь также может применяться лоскутная технология. Сначала врач убирает поврежденные и «лишние» ткани, а затем формирует лоскуты правильной формы. Как правило, в задачу специалиста входит тщательная очистка проблемной зоны и основания зуба от бактериального налета, зубного камня и т.д. Завершается процедура наложением швов.

Противопоказания к проведению операции

Пластика десен считается незначительным хирургическим вмешательством, тем не менее у нее есть ряд противопоказаний. В частности, гингивопластика не проводится, если у пациента:

заболевания крови, особенно нарушения свертываемости;
некомпенсированный сахарный диабет;
иммунные заболевания, при которых запрещается проведение подобных операций;
острое респираторное, воспалительное, инфекционное и пр. заболевание (временное противопоказание).

Также перед операцией, как правило, рекомендуется провести санацию ротовой полости, при необходимости – очистить десневые карманы, избавиться от зубного камня. Это необходимо, чтобы во рту не оставалось очагов инфекции, которые могут стать причиной послеоперационных осложнений.

Особенности процедуры и восстановление

Гингивопластика проводится с местным обезболиванием. В зависимости от сложности и объема задач, процедура занимает от получаса до нескольких часов – она включает анестезию, обеззараживание, непосредственную работу над пародонтом, очистку от зубного/бактериального налета (при необходимости), наложение швов и т.д.

Сроки заживления также зависят от особенностей вмешательства – как правило, от одной до нескольких недель. Отек спадает в течение 2-7 дней. Пока идет восстановление десны, зубы могут немного пошатываться, также может наблюдаться повышенная чувствительность, но эти явления будут проходить по мере заживления тканей. В целом в период реабилитации пациентам стоит придерживаться следующих рекомендаций:

тщательно следить за гигиеной полости рта (полоскать рот после еды, использовать специальные растворы), но не чистить щеткой и пастой то место, где проводилась операция;
отказаться от еды, которая может раздражать ткани. Исключаются слишком твердая, горячая, холодная, острая, кислая пища и т.д.;
избегать физических нагрузок, излишней тряски и всего, что растягивает период заживления;
использовать обеззараживающие растворы согласно назначенному врачом графику;
носить специальную капу.

Подробные рекомендации, актуальные именно в вашем случае, вам даст врач.

Гингивопластика в НоваДент

Если вам необходима десневая пластика, обратитесь в сеть клиник НоваДент. У нас работают только высокопрофессиональные врачи с большим опытом в данной области (средний стаж врача в клинике – 12 лет, стаж некоторых специалистов превышает 20 лет), а в лечении мы применяем самые передовые и актуальные технологии и материалы. Кроме того, нас отличает весьма выгодная стоимость пластики рецессии десны в Москве, как и демократичные цены на другие виды гингивопластики. Запишитесь на бесплатную консультацию, и наш специалист составит для вас оптимальную программу лечения.

Цены пластику десен

Консультация + план лечения

Лоскутная операция в полости рта для 1 зуба

Лоскутная операция в полости рта для 1 зуба + забор соединительной ткани трансплантата

Информацию о дополнительных скидках и акциях уточняйте по телефону у наших консультантов или на бесплатном первичном приеме.

Информационный мир очень огромен. Каждого из нас преследует миллион точек зрения по любой проблеме в любой области знаний, стоит только задать поисковый запрос. То же самое происходит и в околомедицинских кругах интернета – обсуждение проблем здоровья широко представлено как пациентами, так и докторами и часто доходит до абсурда:

Например, в вопросах:

расшатывания зуба,
оголения шейки зуба,
почему оголились десна и зубы,

то есть ситуациях, когда опустилась десна на зубе, пациенты всегда путаются: то у них пародонтоз , то вдруг он сменился на пародонтит , потом – снова вернулся пародонтоз. И поиск ответа на вопрос становится бесконечным.

Проблема "как лечить пародонтоз" подхватывается врачами, которые только подливают масла в огонь, рекомендуя лекарства и даже народные средства от пародонтоза, не имея на это достаточной компетенции.

Давайте эти точки зрения рассмотрим профессионально, и постараемся донести одну простую истину, которая для абсолютного большинства пациентов (и даже кого-то из докторов) станет открытием: диагноза «пародонтоз десен» - не существует .

Экспертную точку зрения высказывает известный врач-пародонтолог, доктор медицинских наук Теблоева Лаура Михайловна:

Как правило, у пациентов, которые приходят ко мне и говорят: «У меня - пародонтоз», я всегда уточняю - вы сами себе поставили этот диагноз или вы были у врача? Часто пациенты отвечают, что эта информация у них - от врача. Получается, что пациент не где-то прочитал и сам себе определил диагноз «пародонтоз», а, к сожалению, такой диагноз был поставлен именно врачом.

Всегда обращаются с проблемой десен

Когда пациент приходит к врачу, он на что-то жалуется. С какими симптомами он обращается к врачу, прежде чем получить диагноз «пародонтоз», что его беспокоит?

Дословно пациенты говорят доктору так: у меня просела десна, оголилась десна, опустилась нижняя десна. И симптом проседания десны автоматически почему-то означает, что у пациента т.н. пародонтоз.

Более опытные пациенты, которые уже наслышаны профессиональных терминов, которые вникают в профессиональный разговорный язык докторов, говорят так: «Оголились шейки зубов немножко, зубы стали чуть выше». Но, по статистике, большинство пациентов жалуется именно на проседание десен.

И вот, когда с жалобами на проблему оголенных шеек зубов пациенты приходят к врачу, врач им ставит диагноз пародонтоз. Разумеется, начинает их лечить. И лечить - именно от пародонтоза.

Но время идет, деньги тоже уходят, а вопрос почему опускаются десны и оголяются шейки зубов, почему уходит десна - не решен. И пародонтоз как был у пациента, так и остается.

Какая применяется тактика лечения пародонтоза?

Хочу начать с того, что пациенты, которые приходят с диагнозом пародонтоз, они нуждаются, все до единого, в лечении … не у пародонтолога, к которому изначально обратились.

Если говорить о тактике ведения пациентов с т.н. пародонтозом, которые потом повторно обращаются ко мне, то это стыдно озвучивать, но лечение пародонтоза проводилось вплоть до уколов в оголенную десну Линкомицина.

По статистике, практически всегда лечение пародонтоза у взрослых лекарственными средствами отягощено прокалыванием курса каких-либо антибиотиков и с проведением физиотерапии.

И главное, совершенно непонятна задача всех этих манипуляций: что врачи таким образом хотят добиться, флору какую-то уничтожить или какие-то процессы деструктивные в десне остановить? Мне очень сложно сказать, что происходит с компетенцией врача, который колет антибиотики при т.н. пародонтозе, но это - абсолютное кощунство. Разве можно пародонтоз вылечить уничтожением флоры? Десна в результате не выздоровеет никогда.

Лечение пародонтоза десен доходит до абсурда

Хотелось бы отметить широчайшую гамму препаратов и народных средств, которыми пациенты проводят попытки самостоятельного лечения пародонтоза в домашних условиях. Из народных средств можно отметить лечение пародонтоза перекисью водорода, и даже – лечение содой:

А применение различных зубных паст от пародонтоза? Какими целями руководствуются пациенты? Задача зубной пасты профилактическая, а не лечебная. И никакая зубная паста не устранит воспаление, потому что его при пародонтозе …нет.

Нетрудно догадаться, что в этих комбинациях процедур вопрос о том, как вылечить пародонтоз, остается открытым.

При пародонтозе не бывает воспаления

Когда возникает т.н. пародонтоз, в десне не бывает воспалительного процесса. Клиническая картина при «пародонтозе» резко отличается от пародонтита, именно при пародонтите зуба возникает воспаление.

И уколы в десну, бесконечные реставрации шеек десны – это бег по кругу. Со временем опять все реставрационные пломбы скалываются, и опять эти пациенты приходят на повторное восстановление этих пломб. И вот так происходит бесконечно :

И никуда не девается диагноз «пародонтоз». Десна как убегала, так она и продолжает уходить. Пломбочки увеличиваются, то есть зубы увеличиваются, потому что десна проседает все больше и больше, и ничего полезного не происходит.

Когда такой пациент попадет на прием ко мне, разматывая на консультации весь его клубок мытарств, становится понятно, что все проводимое ранее лечение десен представляет из себя 3 фактора:

потерянное время,
потерянные деньги,
разрушенные надежды.

Диагноз был поставлен неправильно, и лечение было соответствующим неправильному диагнозу. Что было сделано не так?

Пациенты должны идти всегда с таким диагнозом на консультацию . к ортодонту . Потому что пародонтоз – это окклюзионная травма .

То, что я вижу у таких пациентов с признаками пародонтоза, является совершенно другим диагнозом. Это – окклюзионная травма, которая устраняется только у ортодонта.

Что такое окклюзионная травма

Окклюзионная травма – это когда зуб испытывает чрезмерную нагрузку в связи с тем, что:

зуб находится не в зубном ряду,
зуб стоит не в правильном положении,
зуб не физиологично вырос,
зуб стоит под наклоном, под неправильным углом.

Нарушена окклюзия зубов. То есть при жевании у пациента с нарушенной окклюзией создается разрушительная сила жевательного давления, и костная ткань в области этих вышеперечисленных зубов начинает убывать.

Что такое жевание с точки зрения физиологии?

Это удар зубов о зубы. Сильнейший удар, так как жевательные мышцы самые сильные в организме.

Простыми словами, у пациента от такого гиперудара, гиперсокращения жевательных мышц, которое развивается при жевании, от этого биения зубов друг о друга начинает сокращаться кость. Костная ткань сокращается. А следом за костью сокращается и десна, потому что кость с десной плотно связаны. Десна опускается, следую за костью. И здесь мы ответили на основной вопрос – почему опускаются десны.

Давайте теперь начнем формировать понимание ответа на следующий вопрос: что делать, если опустилась десна.

Ортодонтия выходит на первый план

На сегодняшний день происходит грандиозная ошибка как в поисках причин пародонтоза и в постановке диагноза, так и в способе эффективного лечения. Вместо того, чтобы ставить зуб в окклюзию, выводить из травматического прикуса, пациентам предлагают вот эти все ранее озвученные мной манипуляции, которые совершенно не направлены на избавление от этих жалоб, а только на то, что пациенты теряют время, процессы усугубляются.

В лечении т.н. пародонтоза большая проблема в потери времени на неадекватное лечение, а потеря времени для пациента – это осложнение патологии окклюзии зубов, и перехода стадии заболевания в более запущенную форму.

Если у пациента, например, три года назад убыль костной ткани была два миллиметра, то на фоне «лечения пародонтоза» у него убыль уже произошла пять миллиметров, то есть мы потеряли время.

А если бы он пришел с убылью костной ткани два миллиметра к ортодонту, то убыль десны проще было бы остановить, проще ликвидировать развитие патологии десны после ортодонтического лечения, когда зубы становятся в зубной ряд.

Уже можно вести речь о том, что мы закрываем все оголенные шейки рецессий десны, тем самым проводим лечение шейки зуба. Но когда пациенты теряют время на неадекватные заболеванию лечения, то иногда закрытие рецессии бывает уже невозможно. Потому что для лечения рецессии десны есть тоже строгие показания и противопоказания.

К лоскутным операциям на деснах хирурги прибегают в случае образования пародонтальных карманов.

Пародонтальные карманы — это патологический зазор между корнем зуба и тканями десны, образующийся вследствие развития пародоноза. Из-за неплотного прилегания к десне зубы начинают постепенно расшатываться, в перспективе даже выпадать. Сам зазор становится благоприятной средой для развития инфекций, стремительно растет риск возникновения кариеса на незащищенном корне зуба.

Лоскутная операция помогает хирургу очистить пораженную область антисептическими препаратами и отполировать корни зубов, полностью контролируя процесс визуально. В процессе надрезается и сдвигается ткань десны, обнажая костную ткань и корни зуба, что позволяет быстро и эффективно произвести необходимые манипуляции.

Также к методу лоскутной операции обращаются при необходимости коррекции уровня десны, например, при наличии рецессии десны или для эстетической коррекции кромки.

Методика проведения

К лоскутной операции прибегают в том случае, когда альтернативные методы не дают желаемого терапевтического эффекта. Суть метода заложена в его названии — формирование лоскута и проведение необходимых процедур напрямую с областью патологии. Сделать это позволяет беспрепятственный доступ как к глубоким участкам десны, так и к корневой системе. Дополнительно врач может подробно изучить и оценить состояние зубов и кости. Размер лоскута определяется размером пораженной области, но не может включать в себя более 6 зубов.

Основные этапы операции:

Хирург обеспечивает пациенту местную анестезию.
Делает вертикальные надрезы от края десны до переходной складки и один горизонтальный на расстоянии около 2 мм от края десны.
Снимает и фиксирует лоскут десны. Удаляет остатки нижнего края.
Проводит чистку и полировку корней, удаляет бактериальный налет.
При наличии сильно расшатавшихся зубов удаляет их, чтобы исключить повторное возникновение очага воспаления.
Укладывает лоскут на прежнее место. При необходимости корректирует (натягивает, ушивает). Фиксирует швами. Накладывает повязку, которая защищает область операции от повторного попадания инфекции.

При отсутствии осложнений швы, закрепляющие лоскут, снимаются примерно через неделю после операции. Ни в коем случае нельзя пытаться удалить швы самостоятельно!

Главная цель процедуры — закрытие и регенерация костных ран, удаление провоцирующих воспаление факторов, восстановление тканей.

Показания и противопоказания

Решение о необходимости проведения операции принимает только квалифицированный специалист (ссылка на наших специалистов). Факторами, при которых операция оправдана, являются:

Пародонтальные карманы глубиной от 5 мм;
Сильное воспаление и гиперемия тканей десны;
Пародонтит от II стадии;
Пародонтоз;
Рецессия десны;
Строение зубов, отличающееся от нормы;
Сильная кровоточивость десен;
Сильные дефекты десны или ее истонченность;
Подвижность зубов, нарушающая строение всего ряда;
Сокращение объемов костной ткани (например, после удаления зуба);
Наличие фибромы в десне;
Разрушенная кость челюсти.

Что касается противопоказаний, то они подразделяются на относительные и абсолютные.

Относительные противопоказания. Эти факторы в сочетании с проведенной операцией могут оказать неблагоприятное влияние на состояние здоровья пациента. Если же решение о проведении операции все же принято, рекомендуется провести необходимое лечение до операции и обеспечить наблюдение врача в период реабилитации, чтобы максимально минимизировать риски осложнений.

К относительным противопоказаниям относятся:

Неправильный прикус, травматологическая окклюзия;
Некачественная гигиена полости рта;
Текущие процессы разрушения костной ткани;
Обострение хронических заболеваний;
Наличие простудного или вирусного заболевания на момент проведения процедуры.

После коррекции этих факторов допускается хирургическое вмешательство.

Абсолютные противопоказания. Это факторы, которые в совокупности с хирургическим вмешательством представляют серьезную угрозу здоровью и даже жизни пациента. При наличии одного или нескольких таких противопоказаний делается выбор в пользу альтернативных методов лечения:

Ослабленный иммунитет (реабилитация после сложных операций или заболеваний, наличие ВИЧ, СПИДа);
Активная форма туберкулеза;
Наличие заболеваний онкологического характера;
Нарушенная работа сердечно-сосудистой системы (врожденный порок сердца, декомпенсированная сердечная деятельность);
Заболевания почек;
Любая стадия цирроза печени;
Заболевания крови;
Гипертония;
Сахарный диабет;
Сильная деформация и разрушение тканей в костной коронке;
Наличие искусственных суставов и клапанов в организме;
Изменения альвеолярных отростков.

Подготовка к лоскутным операциям

Так как лоскутная операция — это серьезное хирургическое вмешательство, к процессу подготовки следует отнестись со всей ответственностью. Грамотно выстроенный план подготовки не только облегчит процедуру, но и снизит риск возникновения непредвиденных осложнений.

Основные этапы подготовки

Обследование у стоматолога. В первую очередь необходимо пройти полноценное обследование полости рта и получить подробную консультацию стоматолога. Надежный и опытный специалист соберет подробную информацию об истории болезней пациента, проведет первичный визуальный осмотр и назначит необходимые дополнительные обследования. Это может быть рентгенография или зондирование.

На основании всех имеющихся данных врач предлагает пациенту схему лечения, назначает обследование организма для коррекции схемы и начала подготовки к операции.

Полное обследование организма. Для исключения возможных противопоказаний необходимо изучить состояние организма в целом. Для этого пациенту необходимо посетить таких специалистов, как терапевт, кардиолог и невролог. При наличии особенностей в истории болезни может также потребоваться визит к иммунологу, аллергологу или инфекционисту. Любой из этих врачей при необходимости может назначить различные обследования.

Помимо обследований, назначенных профильными специалистами, необходимо сдать следующие анализы:

Общий анализ мочи (ОАМ);
Биохимический и клинический анализ крови;
Анализ на сифилис;
Анализ на наличие ВИЧ;
Анализ на гепатиты С и В.

Женщинам необходимо пройти дополнительные исследования:

Анализ на ТТГ;
Экстрадиол;
Свободный Т3 и Т4;
Парогормон.

Подготовительные процедуры. После получения и изучения результатов всех обследований врач принимает окончательное решение, проводить ли операцию. Если решение положительное, то назначается серия подготовительных процедур.

В первую очередь необходимо провести полную санацию ротовой полости. Она включает в себя профессиональную чистку зубов, при которой полностью удаляются зубной камень и налет, ликвидацию всех кариозных полостей, лечение пульпита, удаление зубов, которые уже не подлежат лечению, а также исправление прикуса. Если есть зубы, которые сильно шатаются, но их еще можно спасти, необходимо провести их иммобилизацию.

Премедикация. Этот этап назначается не всегда. Суть состоит в том, что пациент перед операцией принимает комплекс препаратов, включающий в себя транквилизаторы и легкий анальгетик. Это помогает снизить уровень тревожности пациента и подготовить организм к вмешательству путем снижения или даже ликвидации психоэмоционального напряжения, а также повысить эффективность анестезии во время операции.

Виды лоскутных операций при заболеваниях пародонта

Гингивэктомия

Гингивэктомия бывает частичной или полной.

Частичная гингивэктомия. Хирурги прибегают к этой методике при следующих показаниях:

Пародонтальные карманы глубиной до 4 мм;
Фиброзное уплотнение десны;
Гипертрофический гингивит;
Рассасывание костной ткани в горизонтальной плоскости.

Выполняется для очищения и устранения зазоров. Противопоказания: карманы более 4 мм, узкий участок прикрепленной десенной ткани.

Основные этапы операции:

Обеспечение местной анестезии;
Выполнение горизонтального разреза ткани десны на 2-2,5 мм выше ее края. Остаток удаляется;
Производится очистка выбранной области от грануляции и гнойных масс;
Проводится гемостаз и наложение защитной повязки.

Повязка необходима для стимуляции восстановительных процессов. Она может содержать репин, септопак, дентол С или другой препарат.

Образовавшийся после операции кровяной сгусток постепенно трансформируется в соединительную ткань. Таким образом происходит заживление ранки и восстановление тканей.

Полная гингивэктомия. Этот метод показан при неравномерном рассасывании костной ткани в вертикальной плоскости и наличии внутрикостных карманов.

Примерный план операции (метод по Мюллеру):

Обеспечение местной анестезии;
Выполнение горизонтального разреза ткани десны на 0,5-1 мм выше ее края. Остаток удаляется;
Фрезой спиливается разрушенный слой кости, край сглаживается;
Удаляются все твердые отложения и новая соединительная ткань;
На рану накладывается узкий длинный тампон, пропитанный йодоформом. Сверху все закрывается повязкой.

Из послеоперационных процедур назначаются только полоскания антисептическими препаратами. Это делается только в течение первых суток. Следует придерживаться рекомендованной врачом частоты применения, так как недостаточное или слишком частое полоскание может вызвать осложнения. Также особенно важно неукоснительно соблюдать качественную ежедневную гигиену рта, чтобы не допустить повторного размножения бактерий.

Операция поднятия десны

Эта методика часто применяется в случае опущения (рецессии) десны.

Обеспечение местной анестезии;
Выполняются 2 вертикальных и один горизонтальный разрез ткани десны на 0,5-1 мм выше ее края. Остаток удаляется;
Воспаленный участок очищается и обрабатывается;
Ткани десны натягиваются на участок, который необходимо закрыть, и фиксируются швами.

Применяется для коррекции легкой или средней степени оголения кости.

Гингивоостеопластика

Эта методика показана в случаях генерализованного пародонтита с глубиной зубодесневых карманов более 4 мм. Суть заключается в заполнении зубодесневых карманов стимулятором восстановления костной ткани. Отличается высокой эффективностью даже при пародонтите средней или тяжелой формы, особенно если у карманов 2-3 стенки.

Если планируется длительная операция (например, операция на всю челюсть), то за 2-3 дня пациент начинает принимать метронидазол 2-3 раза в день;
Пациенту обеспечивают местную анестезию;
Выполняются 2 вертикальных и один горизонтальный разрез ткани десны на 0,5-1 мм выше ее края. Остаток удаляется;
Воспаленный участок очищается и обрабатывается;
Ткани десны натягиваются на участок, который необходимо закрыть, и фиксируются швами.

На период реабилитации рекомендуют регулярные полоскания. Также врач может назначить прием трихопола. Снятие швов проводится примерно через неделю после процедуры.

При успешном проведении результатом становится восстановление тканей десны, пародонта и даже челюстной кости.

Операция на десне после удаления зуба

После сложного, травматичного удаления зуба или открытии кровотечения может потребоваться операция на десне. В этом случае лунка зашивается, это дает возможность безопасного заживления. Швы удаляются через 7-10 дней. Уход обеспечивается такой же, как и при обыкновенном удалении.

Виды мембран

В случае сильного сокращения объема тканей кости проводят процедуру стимуляции регенеративных процессов с помощью мембран из искусственного костнопластического материала. Мембраны вживляются напрямую в кость и способствуют её восстановлению. Они делятся на два типа:

Нерассасывающиеся. Плюс этих мембран состоит в способности принимать и удерживать необходимую форму, однако при их использовании требуется повторный визит к врачу для процедуры извлечения.
Рассасывающиеся. Не требуют дополнительного вмешательства для извлечения.

Решение о том, какой вид мембраны использовать, принимает специалист, основываясь на общей картине болезни.

Послеоперационный период

Важным фактором, обеспечивающим оправданность и успешность операции, становится поведение пациента в послеоперационный период.

Не заниматься спортом и избегать физических нагрузок;
Не посещать сауны, бани;
Не есть острое и горячее, избегать твердой и грубой пищи;
Ни в коем случае не пользоваться различными мазями с целью устранения воспаления;
Запрещено использовать теплые компрессы;
Не пытайтесь снять швы самостоятельно.

Если появился горький вкус во рту, неприятный привкус или запах изо рта — немедленно обратитесь к врачу. Эти признаки говорят о развитии инфекции и нагноении в ране.

Также следует соблюдать все рекомендации врача, которые могут включать прием медикаментов.

Осложнения после лоскутных операций

В целом реабилитация после лоскутной операции проходит быстро и без осложнений. Как правило, рана заживает в течение двух недель. Но известны случаи, когда проявлялись сильные осложнения.

С чем может столкнуться пациент после лоскутной операции:

Отечность. Проходит в течение нескольких дней.
Появляется скованность челюстных мышц, затрудняется жевание, не получается широко открыть рот. При нормальном течении восстановления этот симптом пройдет в течение 7-14 дней.
Расшатанность зубов на участке, где проходила операция. В большинстве случаев это осложнение считается нормой, так как проходит после заживления раны и регенерации тканей.
Повышенная чувствительность. При таких симптомах стоматолог обычно назначает временное использование специальной пасты для чувствительных зубов.
Рецессия десны. Проявляется в убыли тканей десны и оголении зубных корней. Это осложнение уже требует корректировки, но решение о плане лечения принимает лечащий врач после осмотра.

Если у пациента стабильно держится температура выше 37,5 градусов, отек не спадает, а боль усиливается — необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Цены на лоскутные операции

Лоскутная операция — это сложная процедура, способ и объем проведения которой зависит от многих факторов, таких как глубина карманов, количество зубов, требующих обработки, сам способ обработки и использованные материалы. Соответственно, стоимость операции будет строго индивидуальной для каждого пациента.

В Москве предварительная цена лоскутной операции варьируется от 1350 до 10 000 рублей.

Отзывы о лоскутных операциях

Многие пациенты отмечают безболезненность самой процедуры и быструю реабилитацию. Некоторые утверждают, что именно лоскутная операция помогла решить вопрос с пародонтитом максимально эффективно.

Также все единодушно советуют доверить такое серьезное хирургическое вмешательство только квалифицированному специалисту.

Читайте также: