Основные факторы риска возникновения кариеса у школьников

Опубликовано: 29.04.2024


CC BY-ND

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Уточкин Юрий Анатольевич, Лебедева Т. М., Мозговая Л. А., Радионова М. В.

Представлена статистическая обработка данных с использованием метода корреляционного анализа, отражающих состояние «стоматологического» здоровья двенадцатилетних школьников, проживающих в сельских районах Пермского края. Оценку факторов риска возникновения стоматологических заболеваний у школьников с учетом социально-гигиенических аспектов определяли набором пяти зависимых и двадцати восьми независимых переменных. Для определения факторов, наиболее сильно влияющих на зависимые переменные, были найдены парные коэффициенты корреляции и проверена их значимость.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Уточкин Юрий Анатольевич, Лебедева Т. М., Мозговая Л. А., Радионова М. В.

RISK ASSESSMENT OF PRINCIPAL DENTAL DISEASES AMONG SCHOOLCHILDREN IN THE KEY AGE-GROUP WITH DENTAL CARIES

The article introduces the statistical data analysis using the correlation analysis method, that reflect the dental state of 12 year-old schoolchildren living in the rural area of Perm Krai. Risk assessment of schoolchildrens dental diseases with account of socialhygienic aspects was defined using 5 dependent variables and 28 independent variables. To define the factors influencing the dependent variables to a greater extent, paired correlation parameters were found and their value was tested.

Текст научной работы на тему «Оценка факторов риска возникновения основных стоматологических заболеваний у школьников ключевой возрастной группы по кариесу зубов»

ЗНиСО pm №12 (213)

ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ШКОЛЬНИКОВ КЛЮЧЕВОЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ ПО КАРИЕСУ ЗУБОВ

Ю.А. Уточкин1, Т.М. Лебедева1, Л.А. Мозговая1, М.В. Радионова2

RISK ASSESSMENT OF PRINCIPAL DENTAL DISEASES AMONG SCHOOLCHILDREN IN THE KEY AGE-GROUP WITH DENTAL CARIES

Y.A. Utochkin, T.M. Lebedeva, L.A. Mozgovaya, M.V. Radionova

ТОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера» Росздрава, г. Пермь, 2Пермский филиал Государственный университет

Высшая школа экономики, г. Пермь

Представлена статистическая обработка данных с использованием метода корреляционного анализа, отражающих состояние «стоматологического» здоровья двенадцатилетних школьников, проживающих в сельских районах Пермского края. Оценку факторов риска возникновения стоматологических заболеваний у школьников с учетом социально-гигиенических аспектов определяли набором пяти зависимых и двадцати восьми независимых переменных. Для определения факторов, наиболее сильно влияющих на зависимые переменные, были найдены парные коэффициенты корреляции и проверена их значимость.

Ключевые слова: кариес зубов, стоматологические заболевания, медико-социальные факторы.

The article introduces the statistical data analysis using the correlation analysis method, that reflect the “dental state” of 12 year-old schoolchildren living in the rural area of Perm Krai. Risk assessment of schoolchildren’s dental diseases with account of social-hygienic aspects was defined using 5 dependent variables and 28 independent variables.

To define the factors influencing the dependent variables to a greater extent, paired correlation parameters were found and their value was tested.

Keywords: dental caries, dental disease, medical and social factors.

Кариес зубов и болезни пародонта представляют важную медико-социальную проблему ввиду их высокой распространенности и интенсивности [1, 6, 7]. Так, по данным

эпидемиологических исследовании, проведенных на кафедре профилактики стоматологических заболевании ММСИ, распространенность кариеса зубов в группе 12-летних

JPUPL №12 (213) ЗНиСО

детеИ колеблется в пределах 70—92 % при интенсивности 2,1—6,6 зуба [4]. Среди детского населения сельских раИонов Пермского края число школьников с интактным зубным рядом в среднем равно 15 % [3]. Что же касается поражения тканеИ пародонта, то первые признаки этоИ патологии наблюдаются уже в 6-летнем возрасте, а распространенность в возрастноИ группе 12—15 лет составляет от 61 до 96 % [5].

Цель исследования — изучить влияние медико-социальных факторов риска развития стоматологических заболеваниИ у 12летних школьников, проживающих в сель-скоИ местности.

Программа исследования предусматривала следующие аспекты: определение объектов санитарно-гигиенического наблюдения; сбор исходноИ информации; обработку и анализ полученных данных; определение взаимосвязи между показателями стоматологического здоровья 12-летних школьников сельскоИ местности и социально-гигиеническими особенностями их жизни; разработка модели прогнозирования возникновения и развития основных стоматологических заболеваниИ по факторам риска. С этоИ целью использованы общепринятые эпидемиологические, социологические, гигиенические и статистические (информационно-программные) методы исследования.

Объектом исследования явились 835 двенадцатилетних школьников, проживающие в сельских раИонах Пермского края: ЮсьвинскиИ (с.с. Юсьва, Мелюхино); Сук-сунскиИ (с.с. Суксун, Ключи); Октябрь-скиИ (п.п. ОктябрьскиИ, Тюш); СивинскиИ (с.с. Сива, Буб); ПермскиИ (с. Гамово); Гре-мячинскиИ (п. ШумихинскиИ); ГаИнскиИ (п. ГаИны); ЧернушинскиИ (с. Сульмаш); КишертскиИ (с. Усть-Кишерть). На основе рекомендациИ ВОЗ (1995 г.) разработана программа эпидемиологического обследования указанноИ категории детеИ для оценки их стоматологического статуса.

Предметами исследования служили следующие факторы: питание; здоровье; образ жизни; особенности социальноИ среды; кариес зубов; заболевания пародонта; зубочелюстные аномалии и деформации; гигиеническое состояние полости рта; факторы риска возникновения стоматологических заболеваниИ; данные анкетного опроса семеИ, характеризующие уровень их гигиенических знаниИ и санитарноИ культуры.

Уровень «стоматологического здоровья» школьников определяли с использованием следующих индексов:

— упрощенный индекс гигиены полости рта - ИГР-У (OHJ-S, J.C.Green, J.R.VermilIion, 1964);

— индекс гигиены полости рта — ИГ (Ю.А.Федоров—В.В.Володкина, 1971);

— индекс гингивита — РМА (Parma, 1960);

— индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта — CPITN (WHO, 1978; J.Ainamo et al., 1982);

— показатель распространенности кариеса зубов (%);

— показатели интенсивности кариеса зубов и поверхностей — КПУз и КПУп;

— индекс УСП — уровень стоматологической помощи (П.А.Леус, 1987).

Материалы исследования, отражающие «стоматологическое здоровье» 12-летних школьников, подвергнуты статистической обработке с использованием метода корреляционного анализа. Оценка факторов риска возникновения стоматологических заболеваний сельских школьников определяли следующим набором переменных:

I. Зависимые переменные: y1 — КПУз; y2 — ИГ; y3 — PMA; y4 — CPITN; y5 - аномалии прикуса.

II. Независимые переменные: х1 - пол школьника; x2 — возраст матери; x3 — возраст отца; x4 - состав семьи; x5 — число детей в семье; х6 — доход семьи на одного человека; х7 — жилье; x8 — хронические заболевания ребенка; x9 — нуждаемость в санации полости рта матери; x10 — нуждаемость в санации полости рта отца; x11 — доступность стоматологической помощи в семье; x12 — частота посещаемости стоматолога родителями; x13 — частота чистки зубов родителями; x14 — частота смены зубной щетки родителями; x15 — частота посещаемости стоматолога школьником; x16 — частота чистки зубов школьником; x17 — с какого возраста школьник чистит зубы; x18 - частота смены школьником зубной щетки; х19 — успеваемость; x20 — режим питания школьника; х21 — частота употребления школьником сладостей; х22 — употребление школьником сладостей между приемами пищи; х23 — частота употребления школьником сырых овощей; х24 — частота употребления школьником фруктов; х25 — частота употребления школьником молочных продуктов; х26 — частота употребления школьником рыбы; х27 — использование школьником фторированной зубной пасты;

ЗНиСО pm №12 (213)

х28 — употребление школьником препаратов фтора и кальция.

Для определения факторов, наиболее сильно влияющих на зависимые переменные, были наИдены парные коэффициенты корреляции и проверена их значимость [2].

Анализ коэффициентов корреляции выявил следующие результаты. Наибольшее влияние на индекс КПУз (переменная у1) оказывают следующие социально-гигиенические факторы риска:

• использование школьником фториро-ванноИ зубноИ пасты [г*(Х1У1) = 0,76]; корреляционная связь сильная, прямая по характеру, то есть чем реже ребенок использует фторированную зубную пасту при чистке зубов, тем больше зубов у него поражено кариесом;

• состав семьи [г*(Х.У:) = —0,64]; корреляционная связь средняя по силе, обратная по характеру, то есть у детеИ из неполных семеИ пораженность зубов кариесом выше;

• частота употребления школьником сырых овощеИ [г*(Х1У1) = 0,62]; корреляционная связь средняя по силе, прямая по характеру, то есть чем реже ребенок употребляет сырые овощи, тем больше зубов у него поражено кариесом;

• употребление школьником сладостеИ между приемами пищи [г*(Х.У:) = —0,59]; корреляционная связь средняя по силе, прямая по характеру, то есть употребление сладостеИ между приемами пищи достоверно приводит к росту данного кариесологического показателя;

• частота чистки зубов ребенком [г*(Х.У:) = 0,67]; корреляционная связь средняя по силе, прямая по характеру, то есть чем чаще ребенок чистит зубы, тем меньше пора-жаемость их кариесом.

Корреляционная связь между кариесологическими и пародонтологическими индексами (зависимые переменные У) с каждым из социально-гигиенических факторов (независимые переменные X) является прямоИ по характеру, если [г*(Х.У.) > 0] (увеличение незави-симоИ переменноИ влечет увеличение зависи-моИ переменноИ, а уменьшение независимоИ переменноИ влечет уменьшение зависимоИ переменноИ) и обратноИ, если [г*(ХУ) Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Кариес у детей – это стоматологическая проблема, которая встречается в любом возрасте. Зубная эмаль у ребенка гораздо уязвимее к инфекциям и внешним раздражающим факторам, чем у взрослого, поэтому кариозные поражения встречаются гораздо чаще. Лечение нужно начинать при первых симптомах, иначе болезнь развивается стремительно с негативными последствиями, вплоть до полной потери зубов и аномалий прикуса.

Зубная эмаль у ребенка гораздо уязвимее к инфекциям и внешним раздражающим факторам

Причины кариеса у детей

Причины появления и развития кариеса у ребенка могут быть следующими:

  • Неудовлетворительная гигиена полости рта – малыш может просто не уметь правильно чистить зубы, если его своевременно не научить. Некоторые дети не любят вкус пасты и плохо вычищают остатки пищи, которые создают патогенную микрофлору.

Неудовлетворительная гигиена является одной из причин кариеса

  • Генетические факторы – научно доказано, что если хотя бы у одного из родителей есть предрасположенность к любым стоматологическим проблемам, то в большинстве случаев они передаются ребенку в той или иной форме.
  • Родовые травмы и негативное течение беременности – если будущая роженица болела серьезными инфекционными недугами, последствия всегда накладываются на плод. Сюда же относится образ жизни – курение, алкоголь и другие вредные привычки.
  • Неправильный рацион – шоколад и прочие сладости, хоть и влияют на зубную эмаль, но не являются первопричиной кариеса. Дефицит кальция, фтора и витаминов, поступающих с продуктами – основной фактор разрушения зубов.
  • Вредные детские привычки – засыпание с пальцем во рту и т.д.

Засыпание с пальцем во рту

  • Желудочно-кишечные заболевания – гастриты, колики и хронические расстройства кишечника изменяют состав слюны, а она в свою очередь пагубно влияет на молочные зубки. Если затягивать с лечением, поход к стоматологу неизбежен.
  • Любые инфекции, попавшие с грязными предметами – дети часто тянут пальцы и посторонние предметы в рот, особенно, в период прорезывания. На фоне ослабленного иммунитета это часто становится причиной кариозного поражения.

Формы заболевания

В настоящее время существует несколько научных классификаций детского кариеса. В зависимости от типа, определяется степень поражения, локализация, визуальные проявления и стадия. Опытный стоматолог (ссылка на наших врачей) всегда ставит наиболее точный диагноз, опираясь на несколько подходов к симптоматике.

По глубине поражения выделяется две формы:

  • Неосложненная – болезнь протекает локально, не распространяясь на соседние ткани.
  • Осложненная – форма, при которой кариес прогрессирует, становясь причиной пульпита и периодонтита.

Рентгеновский снимок зубов с пульпитом

По гистологии выделяют 4 формы:

  • Повреждение только верхних слоев эмали.
  • Проникновение кариозной полости в дентин.
  • Разрушение цемента зуба.
  • Хроническая (приостановившаяся) форма.

Классификация кариеса по Блэку не зависит от возраста пациента, и так же делится на шесть типов, которые обычно подписываются римскими цифрами:

  1. Полости в области фиссур и «слепых» ямок жевательной поверхности зуба.
  2. На контактной поверхности премоляров.
  3. На контактной поверхности резцов и клыков.
  4. Осложнение III типа с повреждением режущей кромки зуба.
  5. Страдает вестибулярная сторона любого зуба.
  6. Зуб повреждается со всех сторон.

По локализации врачи чаще всего сталкиваются с четырьмя видами заболевания:

  • Фиссурный кариес – наименее серьезное поражение, при котором страдает только жевательная поверхность моляров. Лечится быстро и максимально безболезненно, иногда даже без применения бормашины.

Фиссурный кариес

  • Пришеечный кариес – полости образуются на шейке зубов, иногда в закрытой области пародонта, что усложняет диагностику лечение и пломбирование, особенно в возрасте до 7-8 лет.

Пришеечный кариес

  • Циркулярный кариес – разрушение зуба носит «опоясывающий» характер, из-за чего возможны серьёзные травмы вплоть до переломов и полной потери резцов и клыков.
  • Межзубный кариес – его также называют апроксимальным. Дырка появляется в промежутках из-за скопившегося налета и портит целостность сразу двух зубов-антагонистов.

Бутылочный кариес

Стадии кариеса у детей

Стадии заболевания точно так же, как и большинство форм, не зависят от возраста, они характеризуют степень поражения и глубину проникновения губительной микрофлоры:

  • Пятно – она же начальная стадия. Обратимый процесс, при котором страдают верхние слои эмали, как правило, бормашина в лечении не требуется. Диагностируется сложно, необходимо современное оборудование и высокая квалификация стоматолога.
  • Поверхностная стадия – определяется гораздо легче по визуальным признакам. Дентин по-прежнему не страдает, но есть опасность перехода в осложнения. Группа риска – дети от 6 до 8-10 лет, которые только начали чистить зубы без присмотра взрослых и имеют проблемы именно с гигиеной.
  • Средний кариес – разрушения достигли дентина, но корневая часть и пульпа не повреждены. Врачу уже не обойтись без бормашины и традиционного лечения с применением пломб.
  • Глубокий кариес – повреждены корневые каналы, пульпа, есть риск осложнений. Если затянуть с лечением, то проблемный зуб, скорее всего, придется удалять, чтобы купировать воспалительные процессы.

Кариес у детей

Симптомы

Каждая форма и стадия проявляется по-разному, но есть некоторые признаки, на которые родители должны обращать внимание в первую очередь:

  • Эмаль зубов начинает темнеть и покрываться пятнами – от едва различимых бледно-меловых точек до темно-коричневых сгустков.
  • У ребенка появился неприятный запах изо рта, при этом ежедневная гигиена соблюдается под строгим родительским контролем.
  • Малыш жалуется на боль при жевании или просто отказывается от еды без объяснения.
  • Невооруженным глазом видны разрушения эмали.
  • Есть неприятная реакция на горячую, холодную, кислую или сладкую пищу.

Детские зубы с кариесом

Диагностика

На сегодняшний день любая кариозная форма с точностью определяется путем нескольких комплексных процедур диагностики:

  • Визуальный осмотр – опытный врач сразу определяет проблемные участки и принимает решение, как их лечить.
  • Зондирование ручным инструментом – важно прощупать фиссуры и поверхность каждого зубика, как на наличие явных «дырок», так и на повышенную чувствительность.
  • Панорамный рентгеновский снимок или томография челюсти – в детском возрасте бывает сложно определить степень поражения простым прицельным снимком.

Панорамный снимок челюсти

  • Трансиллюминация – проще говоря, просвечивание зуба направленным лучом определенной яркости и цвета, чтобы выявить механические повреждения.
  • Витальное окрашивание – проверенный временем способ, когда эмаль покрывается специальным тестовым составом на основе пропиленгликоля – синего или красного цвета.
  • Лазерная диагностика – наибольшую популярность у врачей получил прибор DIAGNOdent, с помощью которого форма и стадия заболевания определяется электроникой за считанные секунды, без применения болезненных методик.

DIAGNOdent

Проводится также и дифференциальная диагностика кариеса, при которой у врача главная цель – исключить схожую симптоматику нескольких серьезных заболеваний:

  • Флюороз – появление пятен на эмали легко спутать с поверхностными разрушениями.
  • Клиновидный дефект – визуально напоминает пришеечную форму.
  • Некроз зуба – точно так же приводит к изменению здорового оттенка эмали и разрушению тканей, но не имеет под собой кариозной природы.

Кариес молочных зубов

В зависимости от возраста ребенка, специалисты выделяют несколько групп риска, где определяются наиболее вероятные формы заболевания и рекомендованная терапия. Для этого берутся усредненные периоды, с момента появления первых резцов до 8-9 лет, когда естественная смена молочных зубов подходит к завершению:

  • До 1 года – главной опасностью является бутылочный кариес, у младенцев первыми появляются резки, которые и принимают на себя «удар» от неправильного питания. Ключевым методом остается наблюдение за состоянием зубок и профилактические меры по насыщению эмали минералами и другими микроэлементами.
  • От 1.5 до 3 лет – появляются первые жевательные зубы, за состоянием которых нужно пристально следить. Очень важно выстроить правильную диету, избегать обилия сладостей в рационе и посторонних предметов во рту, они не только травмируют, но и переносят инфекции, бьющие по слизистой оболочке.
  • От 3 до 5 лет – период повышенного риска, потому что ребенок начинает питаться без присмотра взрослых и неспособен контролировать свой рацион. Именно в этом возрасте к детским стоматологам чаще всего обращаются с тяжелыми формами пульпита и прочих осложнений. Уже может понадобиться удаление нерва и прочистка корневых каналов.
  • От 6 до 9 лет – завершение смены зубов, высокий риск воспалений, если не соблюдать усиленную гигиену полости рта. Для лечения уже рекомендуются «взрослые» методики – использование бормашины, пломбирование и т.д.

В зависимости от возраста ребенка, специалисты выделяют несколько групп риска

Часто родители задают врачу вопрос – лечить или нет молочные зубы? Довольно долго существовал миф, что не стоит травмировать ребенка, и «они все равно выпадут», но сегодня против такой позиции есть масса веских аргументов. Дело в том, что запущенные заболевания, которые привели к потере зуба, влекут за собой серьезнейшие последствия:

  • Гибель постоянных зачатков и, как следствие – полная адентия, проблема, решить которую сможет только протезирование.
  • Всевозможные искривления прикуса.
  • Нарушения дикции и речевого аппарата в целом.
  • Хронические формы стоматита и гингивита.
  • Поражение дыхательных путей и внутренних органов – неблагоприятная микрофлора вызывает ангину, гайморит, отит и нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Кариес постоянных зубов у детей

Примерно с 10-11 лет каждый здоровый ребенок имеет полный комплект всех зубов, которые нуждаются в постоянном уходе и периодическом лечении. Врачи уже вынуждены применять бормашину и другие методы консервативной терапии, но есть несколько важных нюансов:

  • Если подросток боится приема в кресле стоматолога, то наряду с местной анестезией можно использовать седацию. Перед погружением в контролируемый медикаментозный сон обязательно предупреждают родителей, и узнают, нет ли индивидуальных противопоказаний.
  • Полимерные пломбы для неокрепшего организма не рекомендуются – их состав может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию.
  • При ношении брекетов конструкцию рекомендуют снимать перед любыми процедурами, независимо от стадии и формы заболевания.
  • До 10-12 лет эффективной мерой считается герметизация фиссур, чем старше ребенок, тем меньше толку от превентивных методов.
  • Удаления пульпы рекомендуется избегать, при возможности применяется депофорез – внутриканальное введение гидроокиси кальция и меди.

Как лечат кариес у детей?

До 7-8 лет использование бормашины не рекомендовано, чтобы не выработать у ребенка фобию перед кабинетом стоматолога, поэтому существует масса способов обойтись без сверления:

  • Серебрение – проверенный десятилетиями способ купирования любых кариозных образований. Молочные зубки покрываются диамином серебра, приобретают темно-серый оттенок, и остаются такими вплоть до выпадения. Эффективен такой метод только до 6 лет.
  • Озонотерапия – для антисептической обработки незначительных поражений используется озон, нагнетаемый специальным прибором. Подходит только для начальной и поверхностной стадии, если началось разрушение дентина, мез механической прочистки не обойтись.
  • Фторирование – покрытие эмали особым составом с обогащением фтора и другими микроэлементами. Применяется только как дополнительная мера уже после того, как основная проблема устранена.

Фторирование зубов

  • Лазерная терапия – по сути, луч лазера заменяет бор, но, к сожалению, не справится с глубокими разрушениями и чисткой каналов.

Профилактика кариеса у детей

Лучший способ предотвратить заболевание – следовать рекомендациям врачей:

  • Приучить ребенка к ежедневной чистке зубов утром и вечером сразу, как только он сможет самостоятельно держать в руках щетку.
  • Следить за вредными привычками, чтобы малыш не засыпал с пальцем во рту и не облизывал посторонние предметы.
  • Сбалансировать диету – не отказываться от грудного вскармливания до 1 года, а для детей старше сделать упор на здоровое питание с нужным количеством протеина и витаминов.
  • Ограничить сосание пустышки и ни в коем случае не подслащивать ее – избыток сахара приведет к непредсказуемым последствиям во всем организме.
  • Два раза в год посещать стоматолога для плановых осмотров, а если есть подозрения на хронические заболевания или искривления прикуса – ежемесячно.


Здоровые зубы с детства

Зачатки постоянных зубов закладываются уже при внутриутробном развитии и далее развиваются у малыша в среднем до 6 лет – времени прорезывания первого постоянного зуба. И если будущая мама заботилась о личной гигиене, правильно питалась, то новорожденный малыш получил хороший шанс иметь здоровые зубы. Правильное грудное вскармливание, регулярная гигиена полости рта и профилактика кариеса в раннем возрасте, а также регулярное посещение стоматолога – все это позволят ребенку к школьному возрасту иметь здоровые зубы. Далее именно в пределах школьного возраста происходит основная естественная смена зубов. Особенно важным является в этот период профилактика кариеса, укрепление зубной эмали и ортодонтологические наблюдения за правильным формированием прикуса и всего зубного ряда.

Комплекс мер по сохранению здоровья зубов

Прежде всего, профилактика возникновения кариеса зубов у детей школьного возраста заключается в комплексе мер, направленных, с одной стороны, на устранение факторов риска самого возникновения кариеса, а с другой стороны – это ряд мер по укреплению, минерализации зубной ткани. Не маловажным фактором предотвращения заболеваний кариеса будет укрепление общего здоровье всего организма школьника. Занятие физкультурой, здоровое питание, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе – все это составляющие полноценного здорового образа жизни. При этом санитарное просвещение и гигиеническое воспитание в школьном возрасте очень важно.

Школьный врач стоматолог

В данном случае очень важна работа врача детского школьного стоматолога. Именно школьный детский стоматолог должен грамотно донести родителям и детям, насколько важны профилактические обследования зубов и своевременное лечение кариеса. В принципе в настоящее время в школах предусмотрены целые лечебно-профилактические программы. Участие в них нестрого обязательно и решение об участии в этих программах, конечно, принимать родителям. Если Вы примете решение отказаться от услуг школьного стоматолога, то советуем непременно найти хорошего детского стоматолога, так как в любом случае здоровые зубы – это результат правильного подхода к лечению и профилактическому наблюдению за их здоровьем.

Укрепление зубной эмали

Ну а для того, чтобы улучшить здоровье самой зубной эмали и зубной ткани рекомендуется в целях профилактики проводить реминирализационную терапию, принимать препараты кальция и фтора. Именно непрочная, деминерализированная эмаль дает основу для развития кариеса. Однако любой прием лекарственных препаратов должен быть непременно одобрен врачом детским стоматологом. Перед этим школьнику обязательно должно быть назначено диагностическое обследование. Никогда не занимайтесь самолечением. А так же будьте осторожны в выборе лечебных зубных паст. Их так же должен подобрать Вашему ребенку врач детский стоматолог.

У школьников также особенным образом должен быть сбалансирован рацион питания. Особое значение имеют кальций, фтор и другие, важные для здоровья зубов микроэлементы. Очень важно поступление этих веществ, как внутрь организма, так и особое значение имеет внешнее укрепление эмали. Покрытие зубов фторлаком или специальными фторсодержащими составами может быть настоятельно рекомендовано специалистами детскими стоматологами в этом возрасте. Ведь практикующими стоматологами в области детской стоматологии давно замечено, что в среднем прорезывание постоянных зубов у современных детей происходит в более ранние временные сроки. Эмаль не успевает быстро окрепнуть и сформироваться, и поэтому ее укрепление показано практически всем. При этом любое действие по укреплению эмали зубов у ребенка лучше проводить под наблюдение квалифицированного детского врача стоматолога. А это значит, что перед началом укрепляющих процедур врач обязательно проведет правильную чистку зубов, а далее назначит комплексное диагностическое обследование и саму процедуру проведет уже с учетом всех индивидуальных особенностей ребенка.

Детская ортодонтия

Еще одной особенностью формирования зубного ряда в этот период является возникновение различных патологий, связанных с зубочелюстными деформациями. Однако и устранение любых патологий именно в этот период представляется наиболее оперативным. Единственным минусом может стать необходимость ношения специальных корректирующих устройств, способствующих формирования нормального прикуса и препятствующих искривлению зубного ряда. И дело не только в эстетическом эффекте в период ношения этих приспособлений, дело в затруднении очищения зубов. Именно в этот период следует уделить особое внимание регулярной, тщательной гигиене ротовой полости. Особое значение имеет наблюдение в данном случае у хорошего квалифицированного врача ортодонта. Итак, правильная своевременная санация полости рта, выявление развития кариеса на самых ранних стадиях, проведение процедур укрепления зубов с помощью специальных стоматологических препаратов и процедур – все это способствует предотвращению кариеса у детей школьного возраста на самых ранних стадиях.

Работа победителя открытой городской научно-практической конференции «Старт в медицину» в секции «Профилактическая медицина и гигиена»

Актуальность

Питьевая вода – это основной источник минералов и микроэлементов, необходимых для полноценной работы организма и обменных процессов. Качество воды, её мягкость или жёсткость, химический состав влияют на работу всего организма, особенно этому влиянию подвержены зубы у детей.

Цель

Изучить распространённость кариеса среди учащихся начальной школы, выявить экологические факторы риска и их влияние на возникновение заболевания.

Задачи

1. Изучить влияние экологического фона на стоматологическое здоровье человека.

2. Изучить медицинские карты обучающихся начальной школы и составить диаграммы по результатам сравнения состояния полости рта у разных групп школьников.

3. Проанализировать количественное содержание фтора в питьевой воде, употребляемой в школе и распространяемой в рамках программы «Ключ здоровья».

4. Познакомиться с методами лечения кариеса.

5. Провести лекцию для обучающихся о строении и развитии молочных зубов, причинах возникновения и лечении кариеса, экологических факторах риска и их влиянии на возникновение заболевания.

6. Провести опрос среди обучающихся.

7. Провести мастер-класс среди обучающихся о гигиене ротовой полости.

8. Исследовать качество чистки зубов у добровольцев с использованием препарата «Динал».

9. Вынести предложения по профилактике развития кариеса молочных зубов у обучающихся начальной школы с учётом экологических факторов риска.

Оснащение и оборудование, использованное при создании работы

• Медицинские карты обучающихся

Описание работы

На первом этапе работы автор изучил литературу по теме исследования. Затем был проведён анализ медицинских карт обучающихся 1-х и 5-х классов, в ходе которого учитывали обучающихся с кариесом.

На следующем этапе сделали анализ питьевой воды и определили в ней количественное содержание фтора.

Среди обучающихся было проведено анкетирование. Определили основные продукты питания и напитки, которые чаще всего включены в рацион респондентов. Выяснили их влияние на развитие кариеса.

Автор прочитал лекцию для обучающихся о строении и развитии молочных зубов; причинах, которые приводят к развитию кариеса; возможных вариантах лечения заболевания. Для школьников был проведён мастер-класс о гигиене ротовой полости и предложены рекомендации по профилактике развития кариеса.

Результаты

1. По результатам изучения медицинских карт обучающихся начальной школы установлено, что за 3 года процент детей, у которых есть или был кариес, возрос с 93% до 99%.

2. У 49% учащихся 5-го класса школы есть кариес на различных стадиях развития. Все они нуждаются в санации.


3. Анализ количественного содержания фтора в питьевой воде, употребляемой в школе и распространяемой в рамках программы «Ключ здоровья», показал близкое к оптимальному показателю содержание фторид-ионов в закупаемой воде и недостаточность фторид-ионов в городской воде.

Выводы

1. Фтор – необходимый организму человека элемент, основная роль которого заключается в формировании костной ткани и зубной эмали совместно с кальцием и фосфором.

2. Употребление фторированной воды влияет на стоматологическое здоровье человека, поэтому необходимо возобновить программы фторирования воды в регионе.

3. Целесообразно проводить профилактические занятия для ознакомления школьников младших классов с причинами образования кариеса с учётом экологических факторов риска.

Перспективы использования результатов работы

Полученные в ходе работы результаты можно использовать для проведения занятий с обучающимися по профилактике кариеса.

Сотрудничество с учреждением при создании работы

ООО Стоматологическая клиника «32 Дент»

Мнение автора

«Конференция «Старт в медицину» помогает приобрести умения в области разработки прикладных практико-ориентированных проектов»


Эмаль у ребенка только формируется, а иммунитет слабый, поэтому в полной мере противостоять кариесогенным микробам детский организм не способен. Неудивительно, что кариес — одна из самых частых проблем, с которыми родители приводят детей к дантистам. В статье рассмотрим причины, формы, симптомы и методы лечения кариеса у ребенка.

Некоторые родители считают, что кариес молочных зубов лечить не нужно, так как они временные и все равно выпадут. Однако такое мнение ошибочно. Если запустить болезнь, могут развиться осложнения, от которых пострадают коренные зубы и ткани ротовой полости.

что такое кариес

В этой статье

  • Причины кариеса у детей
  • Виды и формы кариеса у детей
  • Что такое кариес бутылочный
  • Симптомы кариеса у детей
  • Лечение кариеса молочных зубов
  • Лечение кариеса коренных зубов у детей
  • Осложнения кариеса у детей

Для начала несколько слов о том, что такое кариес. Данная патология представляет собой медленно текущий процесс разрушения твердых тканей зуба — дентина. Возникает он вследствие попадания в ротовую полость кариесогенных микроорганизмов. Они могут быть неопасными для здоровья человека, но при определенных условиях начинают активно размножаться. Кислота, выделяемая этими бактериями, разъедает эмаль и постепенно начинает разрушать эмаль и твердые ткани зуба.

У ребенка иммунная система еще не окрепла, полноценно противостоять бактериям его организм не может, поэтому он более уязвим для кариозных процессов. При этом развивается кариес у детей быстрее, чем у взрослых. В связи с этим начинать лечить его необходимо как можно раньше. В противном случае придется заниматься терапией сопутствующих заболеваний.

Основной фактор, который провоцирует развитие кариозных процессов, — это бактерии, но есть и другие причины кариеса.

Причины кариеса у детей

Факторы, вызывающие кариозные поражение, у детей и взрослых одинаковые. Но эмаль и иммунитет у ребенка слабые, поэтому у него это заболевание диагностируется чаще. В целом выделяются общие и местные причины развития кариеса. В их числе:

  • Ненадлежащая гигиена ротовой полости. Остатки еды, остающиеся на зубах и в межзубных пространствах, являются благоприятной средой для размножения кариесогенных микробов.

Ненадлежащая гигиена

  • Нарушение обмена веществ. Из-за этого эмаль может получать недостаточное количество питательных веществ, она становится слабой и не может справиться с распространением бактерий.
  • Генетические отклонения, которые становятся причиной разрушения эмали: эктродактилия, несовершенный амелогенез, дисплазия и пр.
  • Неправильное питание. Дети, как правило, едят много сладкого, а основной источник питания для кариесогенных микроорганизмов — это углеводы. Чем больше их употребляет человек, тем быстрее размножаются бактерии.
  • Нарушение работы слюнных желез. Слюна смывает микробы из ротовой полости и нейтрализует продукты их жизнедеятельности. Вследствие недостаточной выработки слюнной жидкости количество бактерий во рту увеличивается.
  • Прием медикаментов, которые влияют на уровень кальция и фтора в организме, необходимых для укрепления эмали.

Таким образом, кариес появляется не только из-за микробов и плохой гигиены. Его могут спровоцировать другие стоматологические патологии и системные заболевания. В зависимости от причин, состояния здоровья и ряда других факторов кариес у ребенка принимает ту или иную форму. Существует множество разновидностей этой болезни. Опишем некоторые из них.

Виды и формы кариеса у детей

Есть несколько классификаций кариозных поражений, которые помогают определить стадию болезни и метод ее лечения. По форме протекания кариес бывает:

  • Острым: развивается стремительно — в течение 14 дней, проходя почти все стадии заболевания.
  • Хроническим: характеризуется медленным разрушением эмали и дентина. Зачастую возникает в тех случаях, когда устранена причина патологии, но не ее последствия.
  • Множественным: появляется на разных сторонах одного зуба или сразу нескольких зубов.
  • Вторичным: возникает под пломбой.

Виды и формы кариеса

По локализации патологического процесса кариес у детей классифицируется на следующие виды:

  • пришеечный: у десны или под ней;
  • межзубный: между двумя зубами;
  • фиссурный: в углублениях на жевательной поверхности.

Стоматологи часто используют при диагностике кариеса классификацию, разработанную американским врачом Грином Блэком. Он разделил формы кариозного поражения на классы:

  • 1-й: локализуется в фиссурах;
  • 2-й: развивается между молярами;
  • 3-й: возникает между резцами;
  • 4-й: поражает края передних зубов;
  • 5-й: появляется в пришеечной области;
  • 6-й: затрагивает режущие края резцов.

Для каждого класса характерны соответствующие симптомы. Определив степень патологии, врач выбирает способ лечения.

Что такое кариес бутылочный

Существует еще один вид детского кариеса — бутылочный. Он возникает у детей после прорезывания молочных зубов, когда малыша кормят грудью или с помощью бутылочки. Возникает такая болезнь, как правило, в результате кормления ребенка перед сном. Пока он спит, в его ротовой полости начинают размножаться бактерии.

кариес бутылочный

Зачастую такая форма кариозного процесса поражает пришеечную область. Постепенно кариес распространяется по всей окружности коронки. Сначала появляются белые пятна, затем они темнеют и разрушают дентин. Ребенок постоянно плачет, особенно во время еды, плохо спит и пытается отказаться от пищи. Это говорит о повышенной чувствительности эмали. Отсутствие лечения может привести к преждевременной потере молочных зубов.

Симптомы кариеса у детей

Признаки заболевания зависят от его степени. Выделяют следующие стадии кариеса:

  • Начальная (стадия белого или мелового пятна). Белые пятна свидетельствуют об участках деминерализации эмали. Они выглядят матовыми в отличие от остальной поверхности зуба — блестящей. Болевых ощущений или сверхчувствительности на этом этапе не наблюдается, так как патологический процесс не затрагивает дентин.
  • Поверхностная. Очаги поражения приобретают темный оттенок. Эмаль разрушается сильнее, обнажаются участки твердых тканей. На этой стадии отмечается повышенная чувствительность зуба к сладкой пище.
  • Средняя. Кариес охватывает все слои эмали, проникая все глубже в дентин. Зуб начинает болезненно реагировать на горячую и холодную еду. Боль исчезает после устранения этого раздражителя. Средний кариес завершается образованием так называемого дупла — полости коричневого цвета.
  • Глубокая. Кариозный очаг поражает дентин почти на всю его глубину. Между патологической полостью и пульпой сохраняется тонкая стенка. Наблюдается полное или частичное разрушение зубной коронки. Болезнь сопровождается острой болью, причем не только вследствие воздействия раздражителей, но и в состоянии покоя. В некоторых случаях болевые ощущения не удается снять анальгетиками. Возможен раскол зуба на несколько частей.

Симптомы кариеса у детей

Чтобы обнаружить кариес на первой стадии, необходимо каждые полгода посещать стоматолога. В самом начале патология развивается бессимптомно, поэтому выявить ее может только врач. Вылечить зуб можно практически на любом этапе прогрессирования заболевания. Если не проводить лечения, есть риск утраты зуба и развития других болезней ротовой полости.

Лечение кариеса молочных зубов

Дети обычно боятся стоматологов, поэтому желательно выявить кариес на начальной стадии, чтобы провести неинвазивное лечение. Оно основано на реминерализующей терапии: эмаль искусственно насыщают минералами — фтором, магнием и кальцием, укрепляя ее и тем самым защищая дентин от разрушения. Ребенку назначают 10 сеансов по 10-15 минут, в ходе которых врач наносит на зуб раствор с минералами.

Если кариес перешел на среднюю или глубокую стадию, требуется пломбировка. Процедуру проводят по стандартному алгоритму. Сначала врач обезболивает участок челюсти уколом, потом очищает полость от некротических тканей, обрабатывает ее антисептиком и высушивает. Далее на зуб устанавливается пломба. После затвердевания дантист шлифует и полирует ее.

При лечении зубов у ребенка удаление патологических тканей осуществляется вручную, чтобы не повредить неокрепшую эмаль и лишний раз не пугать маленького пациента бормашиной. Твердость пломбы должна быть ниже твердости эмали, иначе есть риск расколоть ее или повредить слизистую рта.

Лечение кариеса коренных зубов у детей

На начальной стадии стоматолог проводит реминерализацию, а на средней и глубокой — ставит пломбу. При лечении коренных зубов подбирается пломба из композитного материала, твердость которого не ниже твердости эмали. Иными словами, происходит точно такое же пломбирование, как и при лечении зубов у взрослых.

Молочные зубы начинают выпадать у ребенка в 5-6 лет, а полностью заменяются коренными — к 12 годам. Родители должны следить за тем, чтобы первые зубы не выпали преждевременно, так как процесс их замены должен происходить естественно. Перечислим возможные осложнения кариеса у детей.

Осложнения кариеса у детей

Запущенный кариес у детей может стать причиной следующих проблем:

  • Пульпит — воспаление внутренних тканей зуба, которое может стать гнойным. Данное заболевание способно привести к развитию системной инфекции.
  • Ранняя потеря молочных зубов. У ребенка может сформироваться неправильный прикус, если молочные зубы выпали до 5 лет. Кроме того, постоянный зуб в таких случаях часто растет в неправильном направлении.
  • Нарушения работы ЖКТ. Испытывая дискомфорт при пережевывании пищи, ребенок глотает ее кусками и увеличивает нагрузку на желудок.

Чтобы предотвратить эти последствия, приводите ребенка на осмотр к стоматологу каждые 6 месяцев, даже если нет симптомов кариеса.

Читайте также: