Пародонтит и пародонтоз дифференциальная диагностика
Опубликовано: 24.04.2024
Пациенты достаточно часто путают два распространенных заболевания – пародонтит и пародонтоз. Пародонтит – это воспалительное заболевание десен, которое обычно является следствием невылеченного гингивита. Пародонтоз же – это деструктивная убыль костной ткани, протекающая без воспалительных процессов.
Это две совершенно разные проблемы, которые возникают по несхожим причинам и имеют различную симптоматику, лечение и последствия.
Распространенность
В первую очередь нужно отметить, что пародонтит распространен гораздо шире. Он является воспалительным заболеванием, результатом невылеченного гингивита, и встречается достаточно часто.
Пародонтоз же – довольно редкое деструктивное заболевание, которое встречается, по разным данным, у 2-5% населения Земли.
ИТОГ: Вероятность того, что вы столкнулись с пародонтитом существенно выше, но окончательный диагноз должен ставить врач.
Причины
Главная причина пародонтита – недостаточная гигиена полости рта. Если чистить зубы неправильно и нерегулярно, образуется зубной налет и камень. В камне активно размножаются бактерии, которые и вызывают воспаление десен.
Иногда воспаление может возникнуть по другой причине – из-за травмы, больного зуба или переноса патогенов из другого воспалительного очага в организме.
С причинами пародонтоза сложнее – они до сих пор окончательно не изучены и стоматологи могут о них лишь догадываться. Установлено, что заболевание возникает у людей, ослабленных тяжелыми заболеваниями, например, сахарным диабетом. Определенное влияние оказывает наследственность – если от убыли десен страдали родители, то с ней могут столкнуться и дети.
Однако известны ситуации, когда пародонтоз возникал без особых заметных причин.
ИТОГ: Основная причина пародонтита – плохая гигиена полости рта, пародонтоза – ослабленный организм.
Симптомы
Ответ на вопрос «В чем отличие пародонтита и пародонтоза?» проще всего искать в заметных симптомах.
Для первого заболевания характерна стандартная картина воспаления:
- Покраснение и отек десен
- Кровоточивость, особенно во время чистки
- Болезненные ощущения
- Образование глубоких десневых карманов, наполненных налетом и остатками пищи
- Расшатывание зубов
Симптомы проявляются постепенно, при игнорировании проблемы возможна полная потеря зубов.
У пародонтоза есть один общий с пародонтитом симптом – заметное расшатывание и выпадение зубов. Однако в этом случае убыль костной ткани происходит без воспаления, то есть не наблюдается ни кровоточивости, ни покраснения. Десны наоборот, бледнеют, могут оголяться шейки зубов. Выраженных болевых ощущений тоже не наблюдается.
ИТОГ: Пародонтоз сопровождается болью, покраснением десен и кровоточивостью, а пародонтит – исключительно расшатыванием и выпадением зубов.
Лечение
Лечение пародонтита и пародонтоза имеет достаточно много общего. Шинирование для укрепления зубного ряда, удаление зубов и протезирование, подсадка костной ткани – все это универсальные процедуры, однако при пародонтозе они являются единственной возможной терапией. Деструктивную убыль десен почти никогда не удается устранить до конца, и пациента постепенно подготавливают к полной замене зубов протезами.
При воспалении десен, особенно на начальных стадиях, можно обойтись без операций и протезов. Часто достаточно бывает провести противовоспалительную терапию специальными препаратами и очистить зубодесневые карманы при помощи специального аппарата или хирургически, вручную.
Итог: Пародонтит лечится терапевтически, хирургически и ортопедически, а при пародонтозе для полного решения проблемы возможно только протезирование.
Последствия
Чем отличается пародонтоз от пародонтита в плане последствий? При отсутствии лечения последствия будут одинаковыми – полная потеря зубов с серьезной убылью десневых тканей, из-за которой будет затруднено даже протезирование.
Если лечение было начато вовремя, то воспаление десен обычно удается вылечить полностью либо хотя бы приостановить убыль кости. С пародонтозом ситуация хуже – деструктивные процессы с трудом поддаются лечению, так что обычно в итоге пациент все равно теряет зубы, и их приходится заменять полными протезами.
Итог: Пародонтоз почти всегда приводит к постепенной потере зубов, а в случае с пародонтитом этого можно избежать, если начать лечение при обнаружении первых симптомов.
Пародонтов и пародонтит – совершенно разные заболевания, однако многие люди их путают. Отсюда – возникновение популярных заблуждений, попытки самолечения (естественно, ошибочные) и прочие проблемы. В идеале постановку диагноза и назначение курса лечения должен осуществлять только доктор. Поэтому объясним, в чем отличие пародонтита и пародонтоза исключительно с целью информирования пациентов. Если наблюдаете любые указанные в этой статье признаки – как можно скорее обращайтесь за медицинской помощью.
Пародонтит – что это такое?
Итак, пародонтит – это воспаление, провоцирующее процесс разрушения в пародонте: комплексе тканей, отвечающих за удерживание зуба. Воспаление обладает прогрессирующим свойством: если не начать лечение, ткани будут разрушаться дальше, изменится их структура, что в конечном итоге приведет к выпадению зубов. Поэтому важно своевременно обнаружить проблему и начать лечение, а также обеспечить правильный комплексный уход. Пародонта разрушается крайне быстро, сильно снижает иммунитет, что приводит к риску развития других вирусных заболеваний.
Признаки и виды пародонтита
Пародонтит называют вторым по степени тяжести после гингивита (воспаления края десны). Проблема чаще всего проявляется у людей старше 30 лет, но возможно и более раннее развитие. Пародонтит в большинстве ситуаций последствие развитие бактериального гингивита, который лечили недостаточно или некачественно. Яркие симптомы пародонтита: отек, сильная боль, покраснение десен, болевые ощущения при жевании, неприятный запах из ротовой полости.
Есть два типа воспаления:
Самый распространенный вариант – хроническая форма, возникающая из-за недолеченного гингивита.
Редко возникает острая форма, и она проявляется в виде локализированного воспаления в определенной части рта. Причина – механическое воздействие (например, в результате пломбирования или неграмотной установки брекетов).
Пародонтит в обостренной форме проявляется в виде выраженной кровоточивости, сильного отека, покраснения, иногда – появления язв в тканях десны. Боль постоянная и пульсирующая, исчезает только после приема обезболивающего.
Пародонтит влияет на общее состояние пациента: возможно повышение температуры, развитие головных болей. Есть большая вероятность эндогенной интоксикации, сопровождаемой не только головными болями, но и слабостью, тошнотой, потерей аппетита. В запущенных случаях из пародонты сочится гной, зубы начинают заметно шататься.
Развитие пародонтита
В основе пародонтита – воспалительный процесс, возникающий в виде реакции на повреждение любого типа (механическое, химическое, инфекционное, термическое). Продолжительное воспаление ухудшает характеристики мягкой ткани десны.
Длительное воздействие перечисленных факторов приводит к изменению клеточной структуры десны. Параллельно нарушается местный обмен веществ и снабжение тканей кровью, возрастает проницаемость сосудов. Начинаются патологические процессы в тканях десны. Через время разрушения структуры становятся настолько сильными, что ее свойства не позволяют нормально удерживать зубы.
Приблизительно на этом этапе из-за разрушения тканей появляется зубодесневой карман: теряется связь зуба с десной. Происходит оголение шейки зубов, они становятся заметно подвижными. Если заболевание прогрессирует дальше, следующим этапом станет расхождение передних зубов веерообразным образом.
5 причин лечить пародонтоз и пародонтит у нас
Опыт врачей позволяет выявить проблемы на ранних стадиях, что существенно упростит лечение.
Современное оборудование и методики позволяют проводить лечение с высокой эффективностью.
Комфортные условия действуют успокаивающе и снижают стресс от процедур и манипуляций.
Упор делается на лечение без боли с минимальной степенью дискомфорта (насколько это возможно).
Прозрачные цены позволяют убедиться, что вы платите исключительно за нужные вам услуги.
Почему возникает пародонтит?
Симптомы пародонтита проявляются в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. В основе воспалительного процесса – несколько видов бактерий (это могут быть также вирусы или грибы, но крайне редко).
Современная медицина рассматривает пародонтит как заболевание, в основе которого местная инфекция. Ее развитию способствуют общие и местные факторы. Среди них – плохая гигиена рта. Изначально происходит скопление патогенных микроорганизмов в зубных бляшках. Наличие бляшек – первый и ключевой фактор развития пародонтита. Они могут располагаться наддесневой и поддесневой области.
Бактерии в процессе деятельности вырабатывают агрессивные вещества, которые негативно воздействуют на десна и ткани. Среди этих веществ: ферменты и кислоты, токсические вещества и антигены. В комплексе они провоцируют воспалительный процесс, который изначально развивается внутри десен. По сути, начинается гингивит, и он является первой стадией пародонтита. Обнаружив проблему на этой стадии, ее можно убрать комплексом гигиенических мероприятий (включая применение специальной зубной пасты). Но если пропустить этот этап, воспалительный процесс коснется более глубоких тканей.
Это уже настоящий пародонтит: стремительно прогрессирующий и приводящий к серьезным изменениям. Лечение пародонтита на этом этапе будет уже сложным и длительным. На фоне пародонтита может развиваться гайморит, фарингит, тонзиллит хронического типа.
Особенности лечения пародонтита
В первую очередь нужно приступить к правильной гигиене рта: использовать ополаскиватели и специализированную зубную пасту. Эффективно проводить лечение пародонтита лазером: доктор вводит в парадонтальный карман световод и коагулирует ткани, затронутые патологией. Результат – стерильная чистота кармана. В зависимости от стадии, достаточно провести 1-3 сеанса.
К преимуществам методики относят:
достижение плотного прилегания десен к зубам;
заметное улучшение уже после первой процедуры;
противопоказаний почти нет;
не нужна специальная подготовка.
Пародонтоз и его отличия
Что такое пародонтоз? Это тоже заболевание десен, но происхождение у него совершенно иное. В его основе – нарушения метаболизма в тканях: изменение кровоснабжения, недостаток минерального обмена. Из-за этого нарушается процесс обновления тканей десен, и они провоцируют повышение шаткости зубов.
Главные признаки пародонтоза:
Болевых ощущений нет – и в этом главное отличие пародонтоза от пародонтита. В то же время из-за отсутствия боли определить пародонтоз на ранних этапах почти невозможно;
Десны становятся бледными, «обескровленными»;
Наблюдается плохой запах из ротовой полости;
С развитием – появляется эффект «удлиненных» зубов;
При отсутствии лечения – обнажается корень зубов;
На запущенной стадии – подвижность зубов, расхождение ряда, выпадение.
В чем еще различия пародонтоза и пародонтита? При пародонтозе отсутствует кровоточивость – даже когда зубы шатаются и выпадают. Заболевание, в отличие от пародонтоза, развивается очень долго, и заметить его проявления можно уже на запущенных этапах. Пациент обычно приходит к доктору с жалобами на чувствительные десны.
Пародонтоз – очень серьезная проблема, которую лучше обнаружить заранее и начать лечение как можно быстрее. Причем, это не самостоятельная болезнь. Чаще всего это одно из проявлений серьезных расстройств внутренних органов и систем. Среди причин пародонтоза – остеопороз, гипертония, атеросклероз.
Как лечат пародонтоз?
Для начала доктор должен удалить зубные отложения и очистить патологические десенные карманы. После он введет в них препараты для ускорения метаболизма и улучшения трофики. Современное лечение пародонтоза лазером направлено на улучшение кровообращения. Также пациенту нужно будет принимать специальный комплекс витаминов, иногда – назначенный доктором гормональный анаболический препарат. Терапия пародонтоза проходит по индивидуальной схеме, поэтому рекомендации в каждом случае разные. Врач опирается на общее состояние организма пациента и стадию развития проблемы.
Как лечить пародонтоз дёсен, если наступила стадия расхождения зубного ряда? После решения проблемы с метаболизмом нужно будет обязательно проводить протезирование. Иногда может понадобиться хирургическое вмешательство. После лечения пациенту нужно будет постоянно тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, пользоваться специальными зубными пастами, регулярно приходить на процедуру удаления зубного камня.
Итак, основные отличия пародонтоза и пародонтита:
| Пародонтит | Пародонтоз |
| Воспаление, кровоточивость, отечность. | Нет крови, нет отека, нет воспалительного процесса. |
| Локализация в области одного зуба. Может охватывать несколько соседних. | Поражение тканей обеих челюстей. |
| Глубокие десневые карманы. | Отсутствие десневых карманов (в большинстве случаев). |
| Подвижность зубов возникает уже на ранних этапах. | Подвижность зубов возникает поздно, на этапе атрофирования костной ткани. |
| Нет клиновидных эффектов на зубах. | На зубах проявляются клиновидные дефекты. |
| Агрессивное и быстрое развитие. | Вялое развитие, может занимать много лет. |
В нашей стоматологической клинике есть все возможности для лечения воспалений десен разного происхождения. Предлагаем комплексные услуги, гарантию на результат и оптимальные цены на работу профессиональных специалистов с огромным практическим опытом.
Часто задаваемые вопросы
Пародонтоз – заболевание, характеризующееся поражением пародонта – комплекса тканей, окружающих корень зуба. Имеет невоспалительную природу. Встречается относительно редко, в 1 – 8% случаев.
Часто пародонтоз путают с пародонтитом – патологией воспалительной природы. Пародонтит встречается намного чаще, чем пародонтоз.
Строение пародонта
Пародонт – комплекс тканей, который окружает зуб.
Анатомические образования, входящие в состав пародонта:
- альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти – костные выступы, в которых находятся зубные лунки
- десны
- периодонт – мягкие ткани, окружающие корень зуба внутри альвеолы
- цемент – наружный слой зубного корня
Альвеолярные отростки
Расположены на верхней и нижней челюсти. В них расположены зубные лунки, разделенные перегородками. Если корень зуба разветвляется, то имеется также перегородка, отделяющая друг от друга его ветви. Альвеолярные отростки челюстей постоянно перестраиваются в течении жизни человека. Это связано с нагрузками, которые они испытывают в процессе жевания.
Десны
Периодонт
Цемент
Функции пародонта
- Питание и иннервация зуба. В пародонте находится большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, нервов. Сосудисто-нервный пучок, находящийся в периодонте, через верхушку зуба проникает в корневой канал и располагается в пульпе.
- Фиксация корня зуба в зубной лунке. За эту функцию ответственны волокна коллагена, которые входят в состав десны и периодонта. Корень зуба практически не соприкасается со стенками альвеолы – за счет многочисленных связок он находится как бы в подвешенном состоянии.
- Равномерное распределение нагрузок на зубы в составе зубного ряда и альвеолярных отростков челюстей. Пародонт создает некое подобие амортизирующей подушки за счет того, что в его состав входит рыхлая соединительная ткань и тканевая жидкость.
- Защита зуба от внешних воздействий. Здоровый пародонт является барьером, который препятствует проникновению из ротовой полости в пародонт и обратно различных клеток и болезнетворных микроорганизмов. В периодонте находится много иммунных клеток.
- Регенерация. Пародонт обладает высокой восстановительной способностью. Регенерация происходит при участии клеток: фибробластов (клетки соединительной ткани, преимущественно находятся в периодонте), цементобластов (клетки зубного цемента), остеобластов (клетки костной ткани).
- Рефлекторная регуляция силы жевания. Нервные окончания пародонта регулируют силу жевательных движений и нагрузку на разные зубы в зависимости от характера пищи и состояния зубного ряда.
Причины пародонтоза
Причины заболевания пока еще не до конца изучены. Считается, что пародонтоз является системным заболеванием, развивающимся на уровне всего организма, а не только десен.
Основные причины пародонтоза:
- Неблагоприятная наследственность. Некоторые врожденные особенности строения пародонта предрасполагают к развитию заболевания. Это может быть, например, неполноценный кровоток или ослабление местной иммунной защиты, сниженные регенеративные возможности.
- Хронические воспалительные процессы в ротовой полости и других органах. Патогенные микроорганизмы приводят к ухудшению состояния пародонта, нарушению в нем кровотока и обмена веществ.
- Неправильный прикус. Неправильное смыкание зубных рядов приводит к неправильному распределению нагрузок на десны, периодонт, альвеолы верхней и нижней челюсти.
- Острые и хронические травмы десен и зубов. Травмирование тканей пародонта приводит к их патологическим изменениям. Хроническая травма может быть связана с употреблением жесткой пищи, наличием обломков зубов с острыми краями и пр.
- Артериальная гипертония и атеросклероз. Эти заболевания сопровождаются спазмом сосудов и ростом в их просвете атеросклеротических бляшек, нарушением кровотока в капиллярах, в том числе и тех, которые питают пародонт. В результате нарушения кровотока ткани пародонта начинают испытывать кислородное голодание и недостаток питательных веществ.
- Сахарный диабет. Повышение уровня глюкозы в крови в течение длительного времени приводит к развитию патологических процессов, в ходе которых развивается поражение мелких кровеносных сосудов, нарушение в них тока крови.
- Бруксизм – скрежетание зубами. Часто отмечается во сне. Происходит в результате ритмичного непроизвольного сокращения жевательной мускулатуры.
- Эндокринные заболевания. Наиболее распространенная причина развития пародонтоза среди заболеваний органов эндокринной системы – сахарный диабет.
- Гиповитаминозы – недостаточное поступление витаминов в организм с пищей или их неполноценное усвоение. Также патологические изменения в пародонте могут быть следствием недостатка минералов и микроэлементов.
- Нарушение защитных механизмов, снижение иммунитета.
- Болезни пищеварительной системы.
- Хронические заболевания разных органов, особенно воспалительного происхождения.
- Другие болезни зубов: стертость зубов (особенно у пожилых людей), эрозия эмали, киста зуба.
Регулярная тщательная гигиена ротовой полости снижает риск поражения пародонта.
Симптомы пародонтоза
В течении пародонтоза выделяют три стадии, соответствующие степеням тяжести заболевания.
Первая стадия (легкая степень)
Симптомы чаще всего отсутствуют. Заболевание развивается постепенно, поэтому пациент в течение длительного времени не обращается за медицинской помощью.
Симптомы, которые могут возникать на начальной стадии пародонтоза:
- зуд и жжение
- ощущение пульсации в области десен и корней зубов
- ощущение дискомфорта во время жевания
- неприятный запах изо рта
Вторая стадия (средняя степень)
Отмечается кровоточивость десен – характерный признак пародонтоза. Поначалу процесс не сопровождается разрушением зубных связок. Во время жевания отмечается ощущение дискомфорта. На этой стадии процесс еще полностью обратим.
Со временем пациент отмечает, что у него между зубами все больше начинают застревать частички пищи. Это свидетельствует о начале разрушения периодонта, костных альвеол, окружающей зуб десны. Зубы начинают шататься, их шейки оголены.
Слизистая оболочка десны приобретает бледный цвет из-за того, что к ней начинает поступать меньше крови.
Между зубом и десной образуется карман, в котором скапливается зубной налет.
Третья стадия (тяжелая степень)
Зубы сильно расшатываются. Их шейки и корни становятся оголенными на большом протяжении, повышается их чувствительность к химическим (кислое, сладкое и пр.), термическим (холодная и горячая пища, выход на холод из теплого помещения), механическим (жесткая пища) раздражителям. Зубодесневые карманы увеличиваются в размерах, в них скапливается налет и зубные камни. Постепенно зубы выпадают. Нарушается жевание, артикуляция (звукообразование).
На третьей стадии пародонтоз часто осложняется развитием воспалительных процессов. Они локализуются преимущественно в зубодесневых карманах.
Дифференциальная диагностика пародонтоза и пародонтита
Часто пациенты обозначают термином «пародонтоз» пародонтит – воспалительный процесс в тканях пародонта. Пародонтит распространен намного шире, чем пародонтоз.
Основные отличия пародонтоза от пародонтита:
- отсутствие воспаления – оно присоединяется в качестве осложнения только на последней стадии заболевания
- кровоточивость десен и неприятный запах изо рта при пародонтозе отсутствуют на начальных стадиях – они возникают только тогда, когда разрушение пародонта достигнет определенной степени выраженности
- при пародонтозе расшатывание и выпадение зубов не происходит даже при значительном уменьшении высоты межальвеолярных перегородок: этот симптом возникает на поздних этапах заболевания, при тяжелой степени (если высота перегородок уменьшается на Ѕ высоты зуба и более)
Диагностика пародонтоза
Лечение пародонтоза
Как правильно выбрать зубную пасту при пародонтозе
При выборе пасты пациентам с поражением десен нужно обратить внимание на содержание абразивных веществ. Обычно их большое количество содержится в отбеливающих зубных пастах. Они не подходят при пародонтозе.
Желательно подбирать зубную пасту вместе с лечащим стоматологом.
Рекомендуемые зубные пасты при пародонтозе:
Как выбрать зубную щетку при пародонтозе?
Зубные щетки различаются в зависимости от степени жесткости. Самые мягкие обозначаются как «очень мягкие». Именно их стоит выбирать больным с пародонтозом.
Как правильно чистить зубы при пародонтозе?
Чистка зубов с целью профилактики пародонтоза и при наличии заболевания должна производиться не реже двух раз в день: утром и вечером. Процесс чистки должен продолжаться не менее 3 минут. Ошибка многих людей состоит в том, что они перемещают зубную щетку горизонтально вдоль зубного ряда. Этого ни в коем случае не нужно делать, так как такие движения не удаляют зубной налет, а загоняют его глубже в зубные щели.
Для того, чтобы эффективно удалять зубной налет, нужно совершать щетиной щетки вертикальные движения, от корня зуба к его верхушке.
Для чистки щелей между зубами нужно применять зубную нить.
С целью профилактики заболеваний зубов стоматологи также рекомендуют чистку после каждого приема пищи. При пародонтозе, когда имеется повышенная кровоточивость десен, можно заменить чистки полосканиями специальными растворами. Их можно приобрести в аптеке.
Массаж десен при пародонтозе
Массаж десен можно делать самостоятельно. Предварительно желательно посетить стоматолога, который покажет, как правильно выполнять эту манипуляцию. Ежедневное массирование десен полезно не только при пародонтозе, но и для здоровых пациентов, с целью профилактики заболеваний десен.
Эффекты, которые достигаются во время массажа десен:
- улучшение кровообращения в деснах
- улучшение питания десен, периодонта, альвеолярных отростков и зубов
- рефлекторное воздействие: в слизистой оболочке десен находятся нервные окончания, при нажатии на которые улучшается состояние внутренних органов и систем (по аналогии с акупунктурными точками на подошвах стоп).
Техника массажа десен при пародонтозе
Пальцевой массаж проводят указательным и большим пальцами, которыми обхватывают десну с двух сторон.
Осуществляют легкое нажатие и следующие виды движений:
- на верхней челюсти: вниз-вверх-вниз
- на нижней челюсти: вверх-вниз-вверх
Во время массажа можно использовать зубные пасты, содержащие биологически активные вещества, народные средства (например, мед с солью).
Массирование оказывает благотворный эффект не только при пародонтозе, но и при других заболеваниях десен. Оно полезно в профилактических целях даже у абсолютно здоровых людей.
Консервативное лечение пародонтоза
Повышение иммунитета
Антибиотики при пародонтозе
Антибиотикотерапия назначается в том случае, если пародонтоз сопровождается острым воспалительным процессом. Перед назначением антибактериальных препаратов может быть проведено бактериологическое исследование. Оно поможет выявить возбудителей заболевания и назначить наиболее эффективное лечение.
Инъекции лекарственных препаратов в десну
Лекарственные препараты, которые вводят в десну при пародонтозе:
- хининуретан, салициловый натрий, этиловый спирт, концентрированный раствор глюкозы – препараты, которые вызывают рубцевание и уменьшение десны в размерах при ее гипертрофии (разрастании)
- антибиотики – применяют при пародонтозе, осложненном воспалительным процессом инфекционного происхождения
- биогенные стимуляторы (наиболее распространенный – экстракт алоэ) – вещества, которые стимулируют процессы роста и регенерации
- лидаза – фермент, расщепляющий рубцовую ткань
- рибонуклеазы – ферменты, которые способствуют восстановлению тканей и росту кровеносных сосудов
- метилурацил – вещество, которое обладает анаболическим эффектом (стимулирует процессы роста и восстановления).
Оксигенотерапия и физиопроцедуры при пародонтозе
Народные способы лечения пародонтоза
Полоскания рта настоями лекарственных растений
Полоскание рта настоями лекарственных растений при пародонтозе нужно осуществлять каждые 3 часа. Предварительно необходимо чистить зубы.
Лекарственные растения, которые используются для полоскания полости рта при пародонтозе:
Народные средства для массажа десен при пародонтозе
Гимнастика для зубов при пародонтозе
Орошения полости рта при пародонтозе
Орошения ротовой полости при пародонтозе осуществляются при помощи небольшой спринцовки.
Народные средства, при помощи которых можно осуществлять орошения:
- отвар коры дуба
- отвар кровохлебки
- отвар крапивы
Рекомендации по питанию при пародонтозе
Протезирование зубов при пародонтозе
Показания к протезированию зубов при пародонтозе
Основное показание к протезированию зубов при пародонтозе – потеря зубов и многочисленные дефекты зубного ряда.
Существует большое количество видов зубных протезов. Они делятся на съемные и несъемные. Конкретный вид подбирается стоматологом и ортодонтом, в зависимости от состояния зубных рядов пациента.
Этапы установки протеза при пародонтозе
Собственно протезирование
При пародонтозе желательно выбирать съемные протезы, причем, такие, которые не оказывают давления на десневые сосочки пораженных зубов.
Однако локализация и размеры дефекта зубного ряда при пародонтозе могут потребовать установки несъемного протеза. Желательно выбирать мостовидные протезы из металлокерамики, так как они меньше всего травмируют десны.
Цели, которые преследует установка протезов при пародонтозе:
- фиксация расшатавшихся зубов
- правильное распределение нагрузки на зубы во время жевания
- выключение из акта жевания определенных зубов
Существуют разные модели протезов и шин для фиксации подвижных зубов. Их крепление осуществляется при помощи колпачков, штифтов, колец, коронок.
Наибольшей популярностью пользуются шины и капповые аппараты. Ортезы с креплениями в виде коронок и колец отличаются более высокой стоимостью.
Профилактика рецидива пародонтоза
Хирургическое лечение пародонтоза
Хирургическое лечение обладает максимальной эффективностью на ранних стадиях пародонтоза. Если заболевание находится в запущенной стадии, то такие вмешательства придется повторять время от времени.
Хирургическое лечение при пародонтозе заключается в чистке зубодесневых карманов от налета и зубного камня. Манипуляция проводится под местным обезболиванием.
Можно ли лечить пародонтоз перекисью водорода?
Среди народных методов лечения пародонтоза распространены два способа применения перекиси водорода:
- Прием внутрь. Для этого небольшое количество перекиси разводят в воде.
- Местное применение. Раствором перекиси протирают десны и добавляют ее в зубную пасту.
Первый способ многие стоматологи категорически не рекомендуют применять. Можно получить такие неприятные последствия, как тошнота, расстройства со стороны желудка, сыпь на коже, химический ожог слизистой полости рта, пищевода, желудка. Местное применение перекиси основано на идее о том, что, являясь антисептиком, она поможет уничтожить вредные микроорганизмы и справиться с кровоточивостью десен. Может быть, это и так. Но зачем ставить эксперименты над своим организмом, если современная медицина располагает таким большим количеством эффективных проверенных средств? Пародонтоз нужно лечить только под контролем стоматолога.
Передается ли пародонтоз от человека к человеку?
Пародонтоз – не заразное заболевание. Оно не может передаваться от человека к человеку, в том числе при использовании общей посуды, поцелуях. Такие контакты опасны, напротив, для самого больного с пародонтозом. Если в его ротовую полость попадут «чужие» микроорганизмы от человека с кариесом или другими воспалительными процессами в ротовой полости, течение заболевания может усугубиться.
Какие гели можно применять при пародонтозе?
Существуют специальные гели, но их применяют не при самом пародонтозе, а в случае, когда он осложняется воспалением (например, гингивитом – воспалительным процессом в деснах):
Информационный мир очень огромен. Каждого из нас преследует миллион точек зрения по любой проблеме в любой области знаний, стоит только задать поисковый запрос. То же самое происходит и в околомедицинских кругах интернета – обсуждение проблем здоровья широко представлено как пациентами, так и докторами и часто доходит до абсурда:
Например, в вопросах:
- расшатывания зуба,
- оголения шейки зуба,
- почему оголились десна и зубы,
Проблема "как лечить пародонтоз" подхватывается врачами, которые только подливают масла в огонь, рекомендуя лекарства и даже народные средства от пародонтоза, не имея на это достаточной компетенции.
Давайте эти точки зрения рассмотрим профессионально, и постараемся донести одну простую истину, которая для абсолютного большинства пациентов (и даже кого-то из докторов) станет открытием: диагноза «пародонтоз десен» - не существует .
Экспертную точку зрения высказывает известный врач-пародонтолог, доктор медицинских наук Теблоева Лаура Михайловна:
Как правило, у пациентов, которые приходят ко мне и говорят: «У меня - пародонтоз», я всегда уточняю - вы сами себе поставили этот диагноз или вы были у врача? Часто пациенты отвечают, что эта информация у них - от врача. Получается, что пациент не где-то прочитал и сам себе определил диагноз «пародонтоз», а, к сожалению, такой диагноз был поставлен именно врачом.
Всегда обращаются с проблемой десен
Когда пациент приходит к врачу, он на что-то жалуется. С какими симптомами он обращается к врачу, прежде чем получить диагноз «пародонтоз», что его беспокоит?
Дословно пациенты говорят доктору так: у меня просела десна, оголилась десна, опустилась нижняя десна. И симптом проседания десны автоматически почему-то означает, что у пациента т.н. пародонтоз.
Более опытные пациенты, которые уже наслышаны профессиональных терминов, которые вникают в профессиональный разговорный язык докторов, говорят так: «Оголились шейки зубов немножко, зубы стали чуть выше». Но, по статистике, большинство пациентов жалуется именно на проседание десен.
И вот, когда с жалобами на проблему оголенных шеек зубов пациенты приходят к врачу, врач им ставит диагноз пародонтоз. Разумеется, начинает их лечить. И лечить - именно от пародонтоза.
Но время идет, деньги тоже уходят, а вопрос почему опускаются десны и оголяются шейки зубов, почему уходит десна - не решен. И пародонтоз как был у пациента, так и остается.
Какая применяется тактика лечения пародонтоза?
Хочу начать с того, что пациенты, которые приходят с диагнозом пародонтоз, они нуждаются, все до единого, в лечении … не у пародонтолога, к которому изначально обратились.
Если говорить о тактике ведения пациентов с т.н. пародонтозом, которые потом повторно обращаются ко мне, то это стыдно озвучивать, но лечение пародонтоза проводилось вплоть до уколов в оголенную десну Линкомицина.
По статистике, практически всегда лечение пародонтоза у взрослых лекарственными средствами отягощено прокалыванием курса каких-либо антибиотиков и с проведением физиотерапии.
И главное, совершенно непонятна задача всех этих манипуляций: что врачи таким образом хотят добиться, флору какую-то уничтожить или какие-то процессы деструктивные в десне остановить? Мне очень сложно сказать, что происходит с компетенцией врача, который колет антибиотики при т.н. пародонтозе, но это - абсолютное кощунство. Разве можно пародонтоз вылечить уничтожением флоры? Десна в результате не выздоровеет никогда.
Лечение пародонтоза десен доходит до абсурда
Хотелось бы отметить широчайшую гамму препаратов и народных средств, которыми пациенты проводят попытки самостоятельного лечения пародонтоза в домашних условиях. Из народных средств можно отметить лечение пародонтоза перекисью водорода, и даже – лечение содой:
А применение различных зубных паст от пародонтоза? Какими целями руководствуются пациенты? Задача зубной пасты профилактическая, а не лечебная. И никакая зубная паста не устранит воспаление, потому что его при пародонтозе …нет.
Нетрудно догадаться, что в этих комбинациях процедур вопрос о том, как вылечить пародонтоз, остается открытым.
При пародонтозе не бывает воспаления
Когда возникает т.н. пародонтоз, в десне не бывает воспалительного процесса. Клиническая картина при «пародонтозе» резко отличается от пародонтита, именно при пародонтите зуба возникает воспаление.
И уколы в десну, бесконечные реставрации шеек десны – это бег по кругу. Со временем опять все реставрационные пломбы скалываются, и опять эти пациенты приходят на повторное восстановление этих пломб. И вот так происходит бесконечно :
И никуда не девается диагноз «пародонтоз». Десна как убегала, так она и продолжает уходить. Пломбочки увеличиваются, то есть зубы увеличиваются, потому что десна проседает все больше и больше, и ничего полезного не происходит.
Когда такой пациент попадет на прием ко мне, разматывая на консультации весь его клубок мытарств, становится понятно, что все проводимое ранее лечение десен представляет из себя 3 фактора:
- потерянное время,
- потерянные деньги,
- разрушенные надежды.
Диагноз был поставлен неправильно, и лечение было соответствующим неправильному диагнозу. Что было сделано не так?
Пациенты должны идти всегда с таким диагнозом на консультацию . к ортодонту . Потому что пародонтоз – это окклюзионная травма .
То, что я вижу у таких пациентов с признаками пародонтоза, является совершенно другим диагнозом. Это – окклюзионная травма, которая устраняется только у ортодонта.
Что такое окклюзионная травма
Окклюзионная травма – это когда зуб испытывает чрезмерную нагрузку в связи с тем, что:
- зуб находится не в зубном ряду,
- зуб стоит не в правильном положении,
- зуб не физиологично вырос,
- зуб стоит под наклоном, под неправильным углом.
Нарушена окклюзия зубов. То есть при жевании у пациента с нарушенной окклюзией создается разрушительная сила жевательного давления, и костная ткань в области этих вышеперечисленных зубов начинает убывать.
Что такое жевание с точки зрения физиологии?
Это удар зубов о зубы. Сильнейший удар, так как жевательные мышцы самые сильные в организме.
Простыми словами, у пациента от такого гиперудара, гиперсокращения жевательных мышц, которое развивается при жевании, от этого биения зубов друг о друга начинает сокращаться кость. Костная ткань сокращается. А следом за костью сокращается и десна, потому что кость с десной плотно связаны. Десна опускается, следую за костью. И здесь мы ответили на основной вопрос – почему опускаются десны.
Давайте теперь начнем формировать понимание ответа на следующий вопрос: что делать, если опустилась десна.
Ортодонтия выходит на первый план
На сегодняшний день происходит грандиозная ошибка как в поисках причин пародонтоза и в постановке диагноза, так и в способе эффективного лечения. Вместо того, чтобы ставить зуб в окклюзию, выводить из травматического прикуса, пациентам предлагают вот эти все ранее озвученные мной манипуляции, которые совершенно не направлены на избавление от этих жалоб, а только на то, что пациенты теряют время, процессы усугубляются.
В лечении т.н. пародонтоза большая проблема в потери времени на неадекватное лечение, а потеря времени для пациента – это осложнение патологии окклюзии зубов, и перехода стадии заболевания в более запущенную форму.
Если у пациента, например, три года назад убыль костной ткани была два миллиметра, то на фоне «лечения пародонтоза» у него убыль уже произошла пять миллиметров, то есть мы потеряли время.
А если бы он пришел с убылью костной ткани два миллиметра к ортодонту, то убыль десны проще было бы остановить, проще ликвидировать развитие патологии десны после ортодонтического лечения, когда зубы становятся в зубной ряд.
Уже можно вести речь о том, что мы закрываем все оголенные шейки рецессий десны, тем самым проводим лечение шейки зуба. Но когда пациенты теряют время на неадекватные заболеванию лечения, то иногда закрытие рецессии бывает уже невозможно. Потому что для лечения рецессии десны есть тоже строгие показания и противопоказания.
Обзор
Стоматология «Медик» уже 25 лет оказывает качественную стоматологическую помощь. Прием в клинике ведут стоматологи-ортодонты, терапевты, хирурги, ортопеды. Есть рентген и операционная для проведения хирургических манипуляций.
Спонсор статьи:
Стоматологическая частная специализированная клиника «Парадная пародонтология».
В клинике ведут прием специалисты кафедры СЗГМУ им И. И. Мечникова, которые готовы предоставить пародонтологическое, терапевтическое и хирургическое лечение любой сложности. Компьютерная диагностика «Florida Probe» в сочетании с рентгенологическим исследованием всего за 15-30 минут позволяет оценить состояние десен, разработать индивидуальную тактику лечения и добиться отличного результата.
Пародонтит и пародонтоз — два различных заболевания пародонта - десен и костной ткани, окружающей и удерживающей зубы. Несмотря на различные причины, проявления и механизм развития, эти заболевания часто путают.
Пародонтоз развивается в результате нарушения питания и кровоснабжения тканей пародонта. Со временем высота десны между зубами уменьшается, шейки и даже корни зубов оголяются. Пародонтоз относительно редкое заболевание и встречается у 5-10% людей.
Причины пародонтоза до конца не известны. Считается, что болезнь развивается даже у людей, которые тщательно соблюдают правила гигиены полости рта. Предрасполагающими факторами пародонтоза могут быть системные хронические заболевания: атеросклероз, гипертония, вегето-сосудистая дистония и другие. Определенное влияние на развитие поражения десен может оказывают малоподвижный образ жизни.
Как правило, пародонтоз не вызывает болевых ощущений, поэтому люди поздно обращаются к врачу. При этом заболевании пародонта десны не кровоточат, не болят, не краснеют и не опухают. Возможно появление небольшого зуда десен, а также повышенная чувствительность зубов к холодному и горячему, к прикосновению. Все изменения десен развиваются медленно, исподволь. При присоединении инфекции запущенные стадии пародонтоза могут переходить в пародонтит (см. ниже).
Для лечения повышенной чувствительности зубов при пародонтозе применяют глубокое фторирование, покрывают зубы пленками с натрия хлоридом, калия хлоридом, фтористыми гелями и другими средствами. Для улучшения кровообращения в деснах используют озонотерапию, витаминотерапию, различные сосудистые средства.
Пародонтит, в отличие от пародонтоза характеризуется воспалением, припухлостью и болезненностью десен в результате заражения инфекцией. Другими частыми признаками пародонтита являются: кровоточивость десен и неприятный запах изо рта.
Пародонтит может сопровождаться повреждением связок, которые удерживают зуб в десне. Если пародонтит не лечить, происходит разрушение челюстной кости и образование щелей между зубами и деснами. Что в конечном итоге становится причиной выпадения зубов.
Пародонтит очень распространенное заболевание, далее в статье речь пойдет о нём. Согласно ряду исследований, лишь у 12% населения пародонт здоровый, у 53% отмечены начальные воспалительные явления, у 23% - начальные деструктивные изменения, а у 12% выявляются поражения средней и тяжелой степени.
По другим оценкам, половина взрослого населения имеет пародонтит в той или иной степени, и большинство людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этим заболеванием.
Пародонтит гораздо менее распространен среди детей. По данным некоторых авторов, утрата зубов детьми в возрасте до 14–15 лет вследствие пародонтита достигает 5,5–8%. В возрастной группе 35–44 лет — уже 42%, а у лиц в возрасте 65 лет и старше достигает 78%. В среднем у пациентов 16–64 лет на одного человека приходится 3,46 удаленных зубов, а с заболеваниями периодонта среднее число потерянных зубов у одного обследованного достигает — 5,57, в том числе 2,61 зуба, ранее подвергнутых лечению.
Для профилактики пародонтита рекомендуется строго соблюдать правила гигиены полости рта, хорошо ухаживать за зубами и деснами, а также регулярно посещать стоматолога.
Симптомы пародонтита
Начальные стадии пародонтита не всегда сопровождаются какими-либо заметными симптомами и могут начинаться незаметно. Поэтому важно регулярно проходить осмотр у стоматолога.
Первыми симптомами пародонтита обычно являются следующие:
- покраснение и воспаление десен;
- кровоточивость слизистой рта после чистки зубов или использования зубной нити.
При дальнейшем развитии заболевания, разрушении связок, удерживающих зубы на месте, у вас также могут появиться следующие симптомы:
- неприятный привкус во рту;
- расшатывание зубов, что может затруднять прием пищи;
- боль при жевании;
- появление гнойников на деснах, гнойного отделяемого около зубов.
Причины пародонтита
Пародонтит может быть вызван рядом факторов. Однако чаще всего его причиной становится плохая гигиена полости рта, например, неэффективная или нерегулярная чистка зубов.
После употребления в пищу богатой углеводами (сахаром, крахмалом и др.) еды или напитков, бактерии в полости рта расщепляют углеводы и производят кислоту. Кислота вместе с бактериями, слюной и частичками пищи образует клейкую пленку, так называемый налет. Обычно его легко устранить при чистке зубов и использовании зубной нити. Чистите зубы дважды в день (утром и вечером пред сном) и используйте зубную нить не реже трех раз в неделю.
Если налет не счищать, он затвердевает и образует вещество под названием зубной камень. Зубной камень гораздо крепче держится на зубах, чем налет, и обычно может быть удален лишь стоматологом. Кроме того, в зубном налете накапливаются бактерии, которые, попав внутрь десны, могут вызвать пародонтит. Значительное скопление налета и зубного камня со временем приводят к расшатыванию и потере зубов.
Пародонтит: кто подвержен заболеванию?
Факторами риска развития пародонтита являются:
- курение;
- сахарный диабет;
- ослабленный иммунитет, например, из-за таких заболеваний, как ВИЧ и СПИД, или после химиотерапии;
- случаи заболеваний десен в семье;
- недоедание, когда возникает недостаток питательных веществ из-за скудной диеты;
- стресс.
Диагностика пародонтита
Обратитесь к стоматологу, если ваши десны болят, опухли или кровоточат. С заболеванием пародонта можно обращаться как в государственную стоматологическую поликлинику с полисом ОМС, так и в частную стоматологию. Врач сможет подтвердить, действительно ли у вас пародонтит, и назначит необходимое лечение.
Диагностика состояния зубов и десен начнется с осмотра в стоматологическом кресле. Стоматолог может исследовать полость рта при помощи периодонтального зонда. Это медицинский инструмент в форме тонкой серебряной палочки, загнутой на конце. Периодонтальный зонд устанавливается рядом с вашим зубом, под линию десен. Если зубы здоровы, десны должны плотно прилегать к зубам, и зонд не сможет далеко погрузиться ниже линии десны. Глубокое погружение зонда может указывать на пародонтит.
В некоторых случаях для проверки состояния зубов и десен может быть сделано несколько рентгеновских снимков.
Лечение пародонтита
Лучший способ защитить ваши десны от воспаления – всегда соблюдать гигиену полости рта. Для этого нужно соблюдать следующие правила:
- чистите зубы по 2-3 минуты дважды в день (утром и вечером);
- по возможности используйте электрическую зубную щетку (за исключением случая, если у вас острый некротизирующий язвенный гингивит);
- используйте зубную пасту со фтором, если вы не можете получить достаточное количество фтора с водой и пищей (фтор – это природное минеральное вещество, помогающее защитить зубы от кариеса);
- регулярно пользуйтесь зубной нитью (желательно каждый день);
- не курите - курение является самым значительным фактором риска развития пародонтита;
- регулярно посещайте своего стоматолога (не реже одного раза каждые 1-2 года, при необходимости – чаще).
В уходе за полостью рта нередко рекомендуют использовать жидкость для ополаскивания десен. Антисептические жидкости для полоскания рта, содержащие хлоргексидин или гексетидин, продаются в аптеке без рецепта. Однако специалисты расходятся во мнениях, нужно ли людям со здоровыми деснами пользоваться жидкостью для полоскания рта. Если у вас на зубах накапливается слишком много налета, стоматолог может порекомендовать наиболее подходящую в данном случае жидкость для полоскания рта и научит ей пользоваться.
Беременным и кормящим женщинам нельзя пользоваться жидкостью для полоскания рта с хлоргексидином. Также при регулярном использовании она может окрасить ваши зубы в коричневый цвет. Тщательно прополощите рот водой после чистки зубов и перед использованием жидкости для полоскания рта с хлоргексидином, так как некоторые компоненты зубной пасты могут мешать работе этого средства.
Лечение пародонтита у врача
Для лечения пародонтита могут быть рекомендованы следующие методы лечения:
- скалирование и шлифовка;
- околокорневая чистка (удаление омертвевших частей и инородных тел);
- антибиотики;
- хирургическая операция.
Данные методы лечения подробнее описаны ниже.
Скалирование и шлифовка используются для удаления налета и зубного камня. Это «профессиональная чистка зубов». Стоматолог при помощи специального инструмента счистит с ваших зубов налет и зубной камень, а затем отшлифует их, чтобы удалить неровности и пятна. Если на зубах скопилось очень много налета или зубного камня, вам может потребоваться несколько сеансов скалирования. Стоимость процедуры может различаться в зависимости от того, что нужно сделать, поэтому уточните её заранее.
Околокорневая чистка может потребоваться в некоторых случаях пародонтита. Это удаление омертвевших тканей, инородных тел и бактерий, то есть глубокая чистка под деснами, у корней зубов. Перед проведением процедуры вам могут дать анестетик (обезболивающий препарат), чтобы снизить чувствительность обрабатываемой области. Вы можете испытывать боль и дискомфорт в течение 48 часов после проведения околокорневой чистки.
Дальнейшее лечение. Если у вас тяжелая форма пародонтита, может потребоваться дальнейшее лечение, например, хирургическая операция. В некоторых случаях необходимо удаление пораженного зуба. Стоматолог расскажет вам, какой метод лечения наиболее предпочтителен и в чем он заключается. После операции или околокорневой чистки вам могут назначить антибиотики.
Осложнения при пародонтите
Если на фоне воспаления десен своевременно не чистить налет и зубной камень, развивается пародонтит и его последствия:
- периодически появляющиеся гнойники на деснах;
- разрушаются периодонтальные связки — ткани, удерживающие зуб в костной части десны;
- постепенно повреждается и утрачивается часть альвеолярной кости — части челюсти, в которой располагаются зубы;
- уровень десны снижается, обнажая зуб;
- расшатывание зубов;
- выпадение зубов.
Кроме того воспаление десен связано с повышенным риском ряда других заболеваний, в том числе:
- сердечно-сосудистых болезней (инфаркта, инсульта, стенокардии и др.)
- легочных инфекций;
- преждевременных родов у беременных женщин или рождения ребенка с низкой массой тела.
Тем не менее каких-либо четких доказательств того, что пародонтит напрямую вызывает их пока нет.
К какому врачу обратиться при пародонтите и пародонтозе?
Если вы подозреваете у себя признаки воспаления десен, найдите хорошего врача-стоматолога с помощью сервиса НаПоправку. Если вы уверены, что причиной недомогания является пародонтоз или пародонтит, можно самостоятельно выбрать пародонтолога — узкоспециализированного стоматолога.
Для комплексного лечения и обследования десен или зубов можно обратиться в стоматологическую клинику.
Стоматологическая частная специализированная клиника «Парадная пародонтология».
В клинике ведут прием специалисты кафедры СЗГМУ им И. И. Мечникова, которые готовы предоставить пародонтологическое, терапевтическое и хирургическое лечение любой сложности. Компьютерная диагностика «Florida Probe» в сочетании с рентгенологическим исследованием всего за 15-30 минут позволяет оценить состояние десен, разработать индивидуальную тактику лечения и добиться отличного результата.
Спонсор статьи:
Стоматологическая клиника «МЕДИК».
Стоматология «Медик» 25 лет оказывает качественную стоматологическую помощь в Выборгском районе Санкт-Петербурга. Прием в клинике ведут стоматологи-ортодонты, терапевты, хирурги, ортопеды. Есть рентген и операционная для проведения хирургических манипуляция.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Читайте также: