Показанием к лечению пульпита методом витальной ампутации является

Опубликовано: 29.04.2024

1. неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта
2. наличие у пациента большого количества пломб
3. высокое содержание фторида в питьевой воде
4. кровоточивость десен
5. системная гипоплазия эмали

1. очень низкий, низкий
2. низкий, средний
3. низкий, средний, высокий
4. средний, высокий, очень высокий
5. очень низкий, средний, очень высокий

1. затрудненный подход к полости
2. расположение полости на небной поверхности
3. расположение полости на язычной поверхности
4. наличие глубокой полости
5. расположение полости в пришеечной области

1. протезов из золота
2. полостей I класса
3. полостей II класса
4. полостей V класса (на молярах)
5. ретроградное пломбирование каналов

1. III
2. IV, V 3) I
3. II
4. II, IV

1. хорошо проходимые каналы
2. каналы в стадии резорбции верхушечной части
3. плохопроходимые и облитерированные каналы
4. каналы однокорневых зубов
5. воспаление в периодонте

1. дистопированные зубы
2. хронический пульпит
3. разрушение коронки зуба
4. некупируемое гнойное воспаление в периодонте
5. подвижность зуба 3 степени

1. отлом коронки зуба по режущему краю
2. разрушение корня зуба
3. кариозная полость I класса по Блэку
4. разрушение коронковой части зуба
5. отсутствие зуба

1. 0,25-0,3
2. 0,45-0,6
3. 0,6-0,7
4. 0,7-0,8
5. более 0,8

1. сформированных молочных резцах
2. молочных молярах независимо от стадии развития корня
3. молочных молярах независимо от стадии развития и в несформированных постоянных молярах
4. сформированных постоянных молярах
5. несформированных постоянных молярах

1. отлом коронки зуба с обнажением пульпы в первые 48 часов после травмы
2. отлом коронки зуба с обнажением пульпы спустя 48 часов после травмы
3. хронический гангренозный пульпит в постоянном несформированном однокорневом зубе
4. все формы пульпита только во временных молярах независимо от стадии формирования корня
5. все формы пульпита во временных молярах независимо от стадии формирования корня и постоянных несформированных молярах

1. спазмофилия
2. декомпенсированный порок сердца
3. ОРВИ
4. верно 1) и 2)
5. верно 1) и 3)

1. сформированный корень
2. несформированный корень
3. начавшаяся резорбция корня
4. свищ на десне
5. болезнь Дауна

1. наличие инородного тела
2. артроз ВНЧС
3. выраженный отек, заболевания глаз
4. болевой синдром
5. острый артрит
6. хронический артрит

1. его обнаружение
2. его сформированный корень
3. ретенция или дистопия комплектных зубов
4. тортоаномалия этого зуба
5. верно 1) и 2)

1. гипертрофия межзубного сосочка
2. диастема
3. прикрепление уздечки верхней губы к вершине альвеолярного отростка
4. первичная адентия зубов 12, 22
5. верно 1) и 4)

1. затруднённый прием пищи
2. глоссоптоз
3. недоразвитие фронтального отдела нижней челюсти
4. нарушение речи
5. верно 1) и 2)

1. отлом угла режущего края зуба
2. разрушение корня зуба на 1/2
3. кариозная полость I класса по Блэку
4. разрушение коронки зуба на уровне десны
5. подвижность зуба второй степени

1. вкладки
2. полукоронки
3. штифтового зуба
4. экваторной коронки
5. телескопической коронки

1. патологическая стираемость твердых тканей
2. подвижность зуба третьей степени
3. наличие гиперестезии
4. снижение высоты нижнего отдела лица
5. необходимость укорочения зуба при феномене Попова-Годона

1. подвижность зуба третьей степени
2. значительное разрушение коронки зуба
3. подвижность зуба первой степени
4. наклон зуба
5. смещение зуба по вертикальной оси

1. односторонний концевой дефект зубного ряда
2. двусторонний концевой дефект зубного ряда
3. включенный дефект зубного ряда при отсутствии более 3 зубов
4. включенный дефект зубного ряда малой протяженности
5. подвижность зубов, ограничивающих дефект

1. 1-2
2. 3-4
3. 5-6
4. 7-8
5. 9-10

1. 1-16 зубов
2. 3-5 зубов
3. 5-7 зубов
4. 7-10 зубов
5. 10-14 зубов

1. первому
2. второму
3. третьему
4. четвертому
5. верно 1) и 2)

1. отек
2. инфильтрат
3. эмпиема верхнечелюстной пазухи
4. инфильтрат с признаками абсцедирования
5. флегмона

1. прорастание кисты в полость носа
2. прорастание кисты в верхнечелюстную пазуху
3. небольшие размеры (до 3 зубов в полости)
4. большие размеры (более 3 зубов в полости)
5. деструкция наружной кортикальной пластинки челюсти

1. обширные
2. линейные
3. сквозные больших размеров
4. линейные с небольшим дефицитом
5. округлые

1. склерозирующая терапия
2. ретрогнатия челюстей
3. кератокиста
4. удаление злокачественных опухолей
5. периостит

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Записаться на консультацию

Акция! Лечение корней зубов под микроскопом

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Показания к витальному удалению пульпы

Витальный метод – односеансное лечение пульпита, характеризующееся резекцией коронковой и корневой частей нервно-сосудистого пучка под местной анестезией. Основными показаниями к такой разновидности удаления пульпы служат:

Безуспешное консервативное лечение.
Перелом коронки, во время которого произошло повреждение пульпы.
Появление симптомов пульпита при расположении кариозной полости в пришеечной области.
Депульпирование по пародонтологическим, ортодонтическим или ортопедическим показаниям.
Выявление необратимых пульпитов, к которым относятся гангренозная, хроническая гипертрофическая и острая диффузная формы.
Ограниченный воспалительный процесс в пульпе, протекающий на фоне высокой подвижности зуба или рецессии десны, а также у пациентов старшей возрастной категории.

Зам. главного врача
Бродский Сергей Евгеньевич

Противопоказания к витальному удалению пульпы

Как и любая другая стоматологическая методика, метод витального лечения пульпита имеет ряд противопоказаний. Его применение недопустимо в следующих случаях:

острые аллергические реакции на анестетики;
рассасывающиеся корневые системы у временных зубов;
постоянные зубные единицы с несформированными корнями;
непроходимость корневых каналов (сильная искривленность или склерозация).

В отличие от девитального метода витальный имеет и возрастные ограничения – его не используют у пациентов старше 40 лет.

Алгоритм проведения лечения

Витальная ампутация, или пульпотомия, это лечение пульпита с сохранением пульпы. Смысл вмешательства заключается в резекции коронковой части пульпы с сохранением корневой. При такой разновидности терапии применяется следующий алгоритм стоматологических действий:

Первичный осмотр ротовой полости, выполнение панорамного и прицельного снимков.
Выбор лечебной тактики исходя из результатов диагностического исследования.
Введение инъекционной анестезии и очищение зуба от налета.
Препарирование зуба (раскрытие кариозной полости и расширение камеры пульпы).
Резекция коронковой части пульпы стоматологическим экскаватором или большим шаровидным бором.
Остановка кровотечения из корневых каналов, закладывание в них препаратов кальция, наложение прокладки и установка постоянной пломбы.

Если пациенту назначена витальная экстирпация, алгоритм действий будет подобным с одним отличием – стоматолог удалит не только коронковую, но и корневую часть пульпы. Данная разновидность лечения применяется чаще всего и обязательно должна проводиться с применением дентального микроскопа.

Где в Москве грамотно вылечить пульпит?

При выборе клиники для винтального лечения следует в первую очередь обращать внимание на наличие у специалистов соответствующей квалификации, позволяющей проводить стоматологические манипуляции при многократном увеличении, и наличия в клинике соответствующего оборудования. Все это, высокая квалификация и опыт стоматологов, а также дентальные микроскопы, есть в клинике Партнер-Мед.

Кроме этого у нас для лечения пульпита применяется в основном витальный метод резекции пульпы, использование которого позволяет за одно посещение стоматолога полностью вылечить зуб. Девитальное лечение пульпита в нашей клинике назначается крайне редко, только в тех случаях, когда у пациента имеются абсолютные противопоказания к витальному методу. Стоит отметить и ряд неоспоримых преимуществ нашей стоматологии перед многими стоматологическими клиниками:

Бесплатная первая консультация.
Индивидуальный подход к каждому пациенту.
Лояльные цены на услуги и регулярные акции.

Из этой статьи вы узнаете:

какие методы лечения пульпита позволяют сохранить зуб живым,
что такое метод витальной ампутации,
этапы биологического лечения пульпита.

Биологический метод лечения пульпита – это консервативный метод, который направлен на полное сохранение пульпы жизнеспособной. Применение этого метода возможно только при соблюдении следующих 2 условий. Во-первых – пациент должен обратиться за помощью к стоматологу на самом раннем этапе развития пульпита, т.е. в самом начале развития воспаления пульпы. Второе – очень важен возраст пациента, которому врач может предложить этот метод, т.к. лечение без удаления нерва проводится только у детей, подростков и лиц не старше 25-27 лет.

Последнее связано с возможностями пульпы зуба к самовосстановлению, что зависит в том числе и от возраста пациента. Помимо биологического метода также существует и метод витальной ампутации, при котором пульпа остается частично жизнеспособной. Этот метод предполагает удаление пульпы только из коронковой части зуба, сохраняя ее в корневых каналах. Но показания к такой терапии ограничены – ее можно проводить только в многокорневых зубах (они имеют четко выраженный переход между коронковой и корневой пульпой).

Важно : в стоматологии, к сожалению, врачами очень редко предлагаются консервативные методы лечения пульпита, даже если пациент подходит для их применения. Это связано с потоком пациентов и стремлением применять обычные привычные методы. Лучше всего спросить у врача – показаны ли вам такие методы лечения, и если он ответит «нет», то обязательно нужно уточнить: «почему этот метод не показан конкретно вам».

Почему так важно оставить зуб живым –

Дело все в том, что пульпа выполняет трофическую (питает ткани зуба изнутри) и защитную функции. После ее гибели твердые ткани зуба становятся более хрупкими, кроме того, удаление пульпы привязано к необходимости удаления достаточно большого объема твердых тканей зуба. Также, очень часто после удаления пульпы в области верхушек корней зуба возникают воспалительные очаги, связанные с некачественным пломбированием каналов после удаления пульпы.

Конечно, чтобы всего этого избежать – лучше попытаться оставить пульпу живой. Однако это тоже не всегда удается, т.к. пациенты очень редко приходят в самом начале развития пульпита, когда применение консервативных методов лечения приносит хороший результат. Чаще пациенты приходят уже с разлитым гнойным воспалением пульпы, когда показано уже только ее полное удаление – с последующим пломбированием корневых каналов.

Подробнее о методе лечения с полным удалением пульпы читайте в статье:
→ «Традиционные методы лечения пульпита»

1. Биологический метод лечения пульпита –

Применение этого метода подразумевает полное сохранение живой пульпы и в коронковой части зуба, и в корневых каналах. Биологический метод лечения пульпита проводится в два посещения.

Показания к данному методу –

самое начало воспаления, когда воспалением охвачен только небольшой участок пульпы в проекции кариозной полости,
хроническая фиброзная форма пульпита, протекающая без обострений,
случайно вскрытый рог пульпы при препарировании глубокой кариозной полости,
возраст до 25-27 лет.

Первое посещение –

Обезболивание.
Удаление всех пораженных кариесом эмали и дентина (рис.2-3).
Изоляция зуба от слюны при помощи коффердама.
Медикаментозная обработка полости зуба.
Наложение лечебной прокладки на дно полости зуба (рис.4).
на дно полости зуба накладывается сначала специальная лечебная кальций-содержащая подкладка. Для таких подкладок используются такие препараты для лечения пульпита как Calcicur, Calcemol, Life, Calcipulp и некоторые другие.
Наложение изолирующей прокладки из стекло-иономерного цемента (рис.5).
Наложение временной пломбы.

Этапы лечения биологическим методом (рис.1-6):

Назначения врача после первого посещения –

Пациенту назначается физиотерапия, например, проводится лечение пульпита лазером. Лечение гелий-неоновым лазером проводится в 1-3 процедуры от 30 секунд до 2х минут на область шейки зуба.
Пациенту также необходимо назначить нестероидные противовоспалительные средства (например, Ибупрофен).
Антибиотики при пульпите применять нецелесообразно (ни внутрь, ни в качестве аппликаций на дно полости зуба). Это связано с тем, что кариесогенная микрофлора не чувствительна к большинству антибиотиков, включая Ампициллин (на 99,9%) и Линкомицин (на 95%).
Далее пациент активно наблюдается. При отсутствии жалоб временная пломба заменяется на постоянную. Если же появляются симптомы острого пульпита и периодонтита, то зуб необходимо лечить традиционным методом – удалением пульпы с пломбированием корневых каналов.

Второе посещение –

Через несколько дней (в случае отсутствия жалоб пациента) проводят оставшуюся часть терапии:

аккуратно снимают временную пломбу,
изолируют зуб от слюны при помощи коффердама,
постановка постоянной пломбы (рис.6).

После пломбирования необходимо согласовать с пациентом время повторных визитов в ближайшее время и отдаленное – с целью предупреждения развития периодонтита из-за гибели пульпы (такой вариант развития событий тоже возможен).

2. Метод витальной ампутации пульпы зуба –

Данный метод является условно-консервативным, т.к. он предусматривает сохранение жизнеспособной пульпы не во всем зубе, а только в корневых каналах (при этом из коронковой части зуба пульпа полностью убирается). Все это и входит в понятие «витальная ампутация коронковой части пульпы».

Этот метод применяется только при лечении многокорневых зубов (24stoma.ru). Это связано с тем, что в однокорневых зубах между корневой и коронковой частью пульпы нет границы как таковой. По схеме проведения данный метод практически ничем не отличается от биологического метода, за исключением того, что в первое посещение проводится удаление коронковой части пульпы.

Этапы лечения методом витальной ампутации (рис.7-12):

В первое посещение проводится –

удаление всех пораженных кариесом тканей (рис.7-8),
удаление коронковой части пульпы + медикаментозная обработка (рис.9),
наложение на устья каналов кальций-содержащей лечебной прокладки (рис.10),
наложение изолирующей прокладки из стекло-иономерного цемента (рис.11),
наложение временной пломбы.

При этом методе также целесообразно скорое применение гелий-неонового лазера, а также прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, Ибупрофена.

Второе посещение (при условии отсутствия жалоб) –

изоляция зуба от слюны при помощи коффердама,
снятие временной пломбы,
постановка постоянной пломбы (рис.12). Надеемся, что наша статья на тему: Биологический метод лечения пульпита – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

Отсутствие гигиены полости рта или должного лечения пораженных кариесом зубов приводит к осложнениям в виде пульпита или периодонтита. Боль, возникающая при пульпите носит острый характер, пораженный зуб нуждается в безотлагательном лечении, при этом снять болевой синдром лекарственными средствами в домашних условиях уже не возможно.

Что такое пульпит и причины его возникновения

Пульпит — это воспаление нервной ткани зуба (пульпы), которое возникает в ходе заражения или травмирования мягких тканей. Незначительная трещина на зубе, глубокий кариес или ожег в период подготовки зуба к протезированию, могут стать причинами заболевания. В медицине выделяют пульпит двух видов: острый и хронический. При остром пульпите появляется сильная боль не только во время воздействия на зуб, но и ночью. Кратковременные приступы боли могут длится несколько минут, потом утихают. Если вовремя не обратиться за помощью, происходит нагноение и пульпит переходит в хроническую стадию.

Важно! Острый пульпит диагностируется у взрослых, дети же крайне редко подвержены этому заболеванию, имея особое строение челюстной системы.

Хронический пульпит характеризуется длительным болевым синдромом, который после двух-трех недель утихает. Дискомфорт при этом остается, больной не может жевать на стороне пораженного зуба, возможны кровотечения и разрушения самого зуба. Болевые ощущения периодически возникают и охватывают не только пораженный участок. На ранних стадиях пульпит возможно полностью излечить, при этом сохранив целостность зуба. При запущенной форме, может возникнуть поражение периодонта и как следствие — периодонтит, воспаление корневой системы зуба. Риск потерять зуб возрастает, бактерии поражают корень и убивают воспаленный нерв, появляется нагноение. Гнойные массы скапливаются в десне, вызывая ее распухание и флюс.

Методы лечения пульпита

Диагностика и лечение пульпита проходит в зависимости от степени поражения мягких тканей зуба и может осуществляться в несколько этапов. Основные методы лечения это биологический и хирургический, где наиболее распространенными и эффективными считаются экстирпация или ампутация.

Ампутация пульпы зуба относиться к щадящему способу лечения и характеризуется частичным удалением нервно-сосудистой ткани. Зачастую применяется для лечения детского пульпита, когда область поражения не слишком велика.

Экстирпация проводится взрослым пациентом. В ходе ее проведения очищается вся полость зуба.

Операция по удалению пульпы бывает двух видов: витальная и девитальная ампутация.

Метод витальной ампутации

Витальная ампутация наиболее распространена и заключается в механическом удалении пораженных тканей. Операция проводится с использованием местной анестезии, достаточно всего одного визита к врачу, чтобы удалить очаг поражения зуба. В ходе манипуляции, бором срезается поврежденный слой тканей, а открытая область поддается медикаментозной обработке. Удаление осуществляется на уровне корневых каналов, при этом в корневой и апикальной области нервная ткань сохраняется нетронутой. Пациенту устанавливают временную пломбу и в течении полугода, он должен наблюдаться у своего лечащего врача. Если в этот период боль полностью утихает и зуб не реагирует на внешние факторы, можно устанавливать постоянную пломбу.

Витальная ампутация проводится при условии целостности пульпы в корневой части зуба, когда воспалительный процесс не затрагивает соседние области.

Как проходит витальная ампутация

Первичный осмотр у врача даст точные показания к проведению операции и постановке окончательного диагноза. Сам процесс витальной ампутации состоит из нескольких последовательных шагов:

1. Поверхность зуба очищается от налета и отложений.

2. Пациенту вводиться обезболивающий препарат. Под действием анестезии весь процесс удаления проходит без чувства дискомфорта для больного.

3. Изолирование зуба от слюни. В стоматологии используют специальную латексную салфетку (коффердам) с прорезями для зубов. Закрыв область около пораженного зуба, микроорганизмы из ротовой полости в ходе ампутации не попадут в корневой канал.

4. При помощи боров и наконечников, удаляется кариес и налет с коронки зуба.

5. Зуб вскрывается и проводится очистка корневой системы.

6. Зубные каналы обрабатываются лекарством и производится удаление пораженной пульпы при помощи бора. В ходе операции используют боры нескольких видов, в зависимости от глубины проникновения.

7. Тампонами останавливается кровь, каналы обрабатываются препаратами кальция.

8. Помещается изолирующая прокладка, после чего врач приступает к установке временной пломбы.

Когда применяют витальную ампутацию пульпы Перед тем, как провести витальную ампутацию, врач проводит полную диагностику состояния зубов и корневой системы, выявляя масштабы поражения пульпы. Основными показаниями к проведению операции являются:

- конкрементозный, острый гнойный пульпит;

- хроническая форма заболевания;

- корни зубов еще не сформированы (у детей);

- травматический пульпит, при котором коронковая часть повреждена;

- лечение биологическим методом не дало должного результата.

Метод девитальной ампутации Данная методика применяется только при наличии противопоказаний к витальной ампутации или в случае роста корней. Страх перед уколами, невозможность провести анестезию, аллергические реакции на анестетики - могут стать причиной проведения девитальной ампутации. Суть процедуры заключается в процессе умерщвления корневой пульпы. Коронковая часть обрабатывается специальной пастой, после которой ее структура становиться волокнистой и легче поддается извлечению. При этом пульпа в корневой части остается нетронутой.

Способ девитальной ампутации постоянных зубов нельзя назвать полностью эффективным. Основным побочным явлением после проведения такого вмешательства, может стать периодонтит. Причины боли депульпированного зуба После лечения и установки временной пломбы, болевые ощущения при надавливании на запломбированный зуб могут не прекратиться. Такая боль в стоматологии называется постпломбировочной и в некоторых случаях, может быть нормой. К примеру, если процесс лечения длительное время откладывался и заболевание приобрело хроническую форму. Кроме того, первые 2-3 дня после пломбировки, болевые ощущения могут быть реакцией организма на проведенное лечение, в ходе которого, ткани ротовой полости поддавались травмированию. В любом случае, при не утихающей боли необходимо сделать рентген. При условии отсутствия патологических изменений, врач может назначить дополнительное лечение, которое будет направлено на проблемную зону. Это может быть ультразвуковое лечение, микротоковое при помощи аппарата Дарсонваля или лазерная терапия.

Среди основных причин не утихающей боли, которая преследует пациента более недели после лечения, выделяют несколько основных:

1. В процессе лечения был поврежден корень зуба. Неопытность врача, проводившего процедуру лечения или неосторожность в ходе самой работы, могут привести к травмированию зубного корня инструментами. Боль при таком повреждении может длится несколько недель, что в итоге приведет к нагноению в области корня.

2. Материал попал за пределы верхней части корня. Данную патологию помогает выявить рентген.

3. Пломбировка каналов проводилась с нарушениями технологии процесса. Такая врачебная ошибка опасна тем, что боль под пломбой может возникнуть через некоторое время после лечения. Единственный выход — установить повторную пломбу.

4. Аллергическая реакция на материалы. Зубная боль в комплексе с отеками и напуханием губ или щек — явный признак того, что используемые материалы вызвали аллергию у пациента. Здесь также потребуется замена пломбы, которая исключит попадание аллергена в организм.

Как проходит ампутация пульпы у детей

Вне зависимости от возраста, кариес может поражать не только постоянные зубы, но и молочные у детей. Когда происходит воспаление пульпы, врач подбирает наиболее оптимальный метод лечения исходя из возраста пациента, кариесрезистентности и общего состояния ребенка.

Лечение временных зубов проводится девитализирующими средствами, в составе которых отсутствует мышьяк. Зачастую используют параформальдегид, который обладает обезболивающим и антимикробным свойством. Обработка пульпы параформальдегидом способствует ее мумифицированию и обеззараживанию.

Витальная ампутация у детей противопоказана в случае:

- у пациента диагностирована диструкция костных тканей;

- пораженный зуб не поддается реставрации;

- растет постоянный зуб.

Девитальную ампутацию не проводя при:

- изменениях костных тканей; -

Пульпит у детей встречается довольно часто, но при правильном подходе к лечению и своевременной диагностике, полностью излечим и не дает осложнений на дальнейший рост постоянных зубов. Главная задача стоматолога — сохранить зуб, устранив причину воспаления и не допустив полного удаления. Преждевременное удаление молочного зуба может негативно сказаться на формировании прикуса у ребенка.

Лечение пульпита у беременных

Несмотря на устоявшееся мнение, что лечением зубов в период беременности лучше не заниматься, стоматологи рекомендуют не откладывать свой визит к доктору. Идеально, когда удается проверить ротовую полость и провести лечение зубов до беременности, но если острая боль настигает внезапно, без стоматолога не обойтись.

Существует множество распространенных мифов, которые легко опровергнуть медицинскими фактами.

1. Мышьяк вредит развитию плода и может привести к его гибели. В стоматологической практике мышьяк больше не используется, тем более, при лечении зубов у беременных. Его действие заменяется более безопасными препаратами, которые не несут вреда развитию плода.

2. Беременным нельзя делать рентген. Излучения при рентгене ничтожно малы, он никоим образом не повлияет на процесс внутриутробного развития. А вот риск инфицирования плода при отсутствии обследования поврежденного зуба, гораздо выше.

3. Вред от излучения лампы для светоотверждения. Такая лампа используется уже в процессе лечения зуба и не излучает ультрафиолет. По сути, это обычный источник света, не таящий в себе скрытых угроз.

Оптимальный период для лечения зубов — второй триместр беременности. Плацента уже сформировалась и служит защитным барьером от попадания вредных элементов к ребенку. Врач убирает острую боль и проводит временное пломбирование и лечение зубных каналов. Анестезия при этом не используется.
Если необходимо провести болезненную процедуру, например удаление нерва, возможно применение анестетиков которые не содержат адреналин. Постоянная пломба ставиться уже после родов.
Своевременное обращение к доктору и вовремя начатое лечение позволят сохранить целостность зуба, не прибегая к лечению радикальными методами. Пульпит — это всего лишь запущенная форма кариеса, которая поддается полному излечению.

+7 (499) 110-83-13

Пн-Сб: 9:00-21:00

Савеловская

СВАО, ул. Сущевский вал, 3/5А График работы в праздничные дни -->

+7 (499) 450-83-13

Свиблово

СВАО, ул. Снежная,
д. 19, корп. 2 График работы в праздничные дни -->

О клинике
Врачи
Цены
Фото
Вопрос-ответ
Контакты
Акции
Лечение в рассрочку
Инстаграм

Заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в пульпе (сосудисто-нервном пучке), принято называть пульпитом.

Специалисты видят главную причину его развития в глубоком кариесе, при котором происходят разрушения твердых зубных тканей.

Когда микроорганизмы начинают проникать в кариозную полость, появляются воспалительные процессы в пульпе. Также существует мнение, что пульпит дает о себе знать при механическом повреждении зуба или после нецелесообразной установки пломбы.

Своевременность лечения пульпита является немаловажным фактором, так как стоматолог, обнаруживший симптомы заболевания, принимает меры, которые позволяют добиться обезболивающего действия, устранить очаг инфекции и воспалительные процессы в пульпе, а также при возможности восстановить ее функцию.

ЦЕНЫ НА ЛЕЧЕНИЕ ПУЛЬПИТА

	Консультация врача-стоматолога, составление плана лечения - бесплатно
	Лечение и пломбирование 1-го корневого канала - 1 900 руб.
	Постановка пломбы из светоотверждаемых композитных материалов - 2 600 руб.

Симптомы пульпита

Пульпит может развиваться в двух формах, каждая из которых имеет ряд характерных клинических особенностей:

острая форма проявляется в виде выраженного болевого синдрома, локализующегося в зоне расположения пораженного зуба (как правило, боль отдает в голову);
хроническая форма отличается тем, что проявляется в виде периодической боли, склонной к усилению ближе к вечеру или ночи.

При остром пульпите пораженный зуб часто реагирует на разные уровни температуры принимаемой пищи и питьевой воды, а также на химические и механические раздражители (например, на остатки пищи, которые случайно проникли в кариозную полость зуба, горячий напиток, на прикосновение инструмента врача и т.п.). Чаще всего при устранении раздражительного фактора интенсивность болевого синдрома постепенно снижается.

При отсутствии своевременного лечения пульпит переходит из острой формы в хроническую, при которой также может проявляться реакция на широкий спектр раздражителей. Кроме того, при хронической форме может наблюдаться разрастание пораженной пульпы. Нередко хронический пульпит становится причиной неприятного запаха из ротовой полости. Без лечения хронического пульпита могут быть существенные осложнения в виде воспалений в костной структуре челюсти.

Диагностика пульпита предполагает стандартный стоматологический осмотр, во время которого врач обнаруживает симптомы заболевания. Дополнительно для уточнения диагноза и оценки состояния пульпы может понадобиться современный метод электродиагностики, а также рентгеновский метод.

Для постановки наиболее точного и достоверного диагноза важно выяснить, нет ли у пациента других недомоганий, которые имеют идентичные признаки. В качестве примера заболеваний с похожими симптомами можно привести невралгию тройничного нерва.

Лечение пульпита

Первая помощь, оказанная пациенту с острой формой пульпита, предполагает применение специального обезболивающего препарата, что дает возможность быстро облегчить самочувствие пациента.

В настоящее время в стоматологии применяется несколько эффективных методов лечения пульпита:

витальные методы: хирургическое лечение (ампутация, которая заключается в частичной резекции пульпы с сохранением ее функции) и консервативное лечение (применение медикаментов или физиологических методик терапии, посредством которых устраняются воспалительные процессы и болевой синдром);
девитальные методы применяются при отсутствии признаков жизнеспособности пульпы, они предполагают полное ее удаление из полости зуба.

Выбор метода лечения должен сделать стоматолог, основываясь на характере симптомов и индивидуальных особенностях развития пульпита.

Консервативный метод лечения пульпита

Для сохранения жизнеспособного состояния пульпы врач может порекомендовать биологическое лечение пульпита. Основными показаниями для его проведения являются:

кариес низкой интенсивности;
затруднения, возникающие при протезировании зуба;
диагностированный фиброзный пульпит в хронической форме без проявления каких-либо обострений;
очаговый тип пульпита в острой форме;
механическое повреждение коронки зуба, при котором целостность нервного пучка сохранена;
возраст пациента до 30 лет .

Также врач может настоять на проведении консервативной терапии, если в процессе диагностики не были обнаружены признаки отягощенного аллергического анамнеза, выраженные изменения в зоне апикального отверстия на снимке, симптомы тяжелых заболеваний, вызванных респираторно-вирусными инфекциями.

Как правило, для проведения консервативного лечения пульпита понадобится несколько дней, в течение которых пациенту в обязательном порядке нужно будет придерживаться ряда правил:

использовать обезболивающие препараты только при острой необходимости;
серьезно относиться к рекомендациям специалиста;
не оказывать механического давления на пораженный зуб.

Со стороны врача также необходимо выполнить ряд задач: удалить некротический дентин, обработать полость и применить препараты, каждый из которых будет подобран с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Консервативное лечение пульпита состоит из нескольких ключевых этапов:

обезболивание пораженной области;
стоматологическая обработка кариозной полости посредством специальных профессиональных инструментов;
второй этап обработки при помощи медикаментозных препаратов для устранения инфекции и болезнетворных бактерий (обычно стоматологи используют йодинол, димексид, хлоргексидин, трипсин и другие известные препараты);
очищение и высушивание кариозной полости;
установка прокладки для купирования воспалений в пульпе, снижения боли и стимуляции формирования нового дентина, пломбирование.

Витальная ампутация пульпы

Чтобы сохранить жизнеспособность пульпы в каналах корней после резекции ее коронковой части, стоматолог может применить метод витальной ампутации. Чаще всего данная методика становится актуальной при необходимости в лечении многокорневых зубов, у которых наблюдаются заметные разграничения между корневой и коронковой пульпой.

Хирургический метод лечения пульпита

Хирургический метод, подразумевающий устранение пульпы из полости зуба и его каналов, считается одним из самых эффективных и распространенных способов лечения пульпита. Врач применяет его при отсутствии признаков жизнеспособности пульпы.

Лечение пульпита при помощи хирургического метода обычно состоит из нескольких основных этапов:

Обезболивание посредством анестезии. Специалист использует анестезию только после того, как убедится в отсутствии возможной аллергической реакции у пациента на заявленный препарат. Обезболивание обеспечивает на время операции максимальный комфорт пациенту, полностью устраняя боль, поэтому лечение пульпита не принесет неприятных ощущений.
Обработка кариозной полости при помощи стоматологических инструментов. В процессе обработки специалист частично удалит здоровые фрагменты зубной ткани, локализующейся над пульповой камерой и корневыми каналами.
Организация защиты зоны обработки от проникновения влаги. Это становится возможным благодаря использованию коффердама. Он представляет собой специальный латексный материал, в котором есть отверстия для зубов. Он выполняет защитную функцию от влаги, слюны и инфекции.
Удаление пульпы. Врач извлекает пульпу из коронковой области при помощи пульпоэкстрактора, особого инструмента с зазубринами, за счет которых пораженная пульпа полностью устраняется.
Измерение параметров корневых каналов. Врач обязательно должен измерить длины каналов, чтобы исключить риск недопломбирования или перепломбирования в дальнейшем, которые могут привести к появлению боли у пациента. Чтобы измерить длину каналов правильно, специалист будет использовать апекслокатор, за счет которого он легко определит анатомический конец зубного корня. Также эксперту важно учитывать данные, увиденные на снимке.
Введение К-файлов, присоединяющихся посредством электродов к апекслокатору, в каждый канал. Аппарат сигнализирует врачу о том, что конец инструмента дошел до зубного корня. Важно провести измерение каждого канала, так как их длины могут различаться.
Обработка каналов осуществляется механическим методом. Для этого специалист использует ручные файлы. Во время данной процедуры происходит расширение каналов, которое будет подготовительным этапом к установке пломбы.
Промывание каналов зуба при помощи антисептического средства. Врач закладывает антисептики и формирует пломбу на время. В этот же день пациент может быть отпущен домой.
Во время следующего посещения врач устраняет временный пломбировочный материал.
Процедура промывания каналов посредством теплых антисептических средств и высушивание каналов.
Процедура пломбирования. Теперь специалисту необходимо установить долговременную пломбу. Для этого он применяет гуттаперчу и пасту. Во время процедуры он устанавливает гуттаперчевые штифты в корневых каналах зуба.
Последующая обработка материала и диагностика. Используя рентген, специалист определяет, правильно ли завершен процесс пломбирования. При необходимости он корректирует пломбу, удаляет штифты или выполняет полную замену материала.
Если рентген не выявляет каких-либо дефектов или нарушений, врач устанавливает постоянную пломбу.

Профилактика пульпита

В большинстве случаев пульпит является осложнением глубокого кариеса. Чтобы предотвратить риск развития данного заболевания, рекомендуется следовать профилактическим методам кариеса. Прежде всего, необходимо регулярно посещать стоматолога. Нередко именно профилактический осмотр позволяет выявить признаки заболевания и провести лечение пульпита своевременно.

Также профилактика предполагает тщательную и регулярную гигиену ротовой полости, применение специальных зубных паст и растворов для полоскания, предотвращающих кариес.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, так как народные методы не позволяют добиться нужного терапевтического эффекта и в некоторых случаях способны спровоцировать осложнения.

Инновационные технологии и современные методики, применяемые в стоматологии сегодня, позволяют выполнить все манипуляции безболезненно и в максимально комфортных условиях для пациента.

Осложнения, к которым может привести пульпит

Без своевременного лечения пульпита может развиться периодонтит, тяжелое заболевание, характеризующееся наличием воспалительных процессов, которые затрагивают связочный аппарат зуба.

Периодонтит может заявить о себе в том случае, если лечение было проведено некачественно (например, при неправильной установке пломбы, недопломбировании или перепломбировании).

Об ошибке врача может сообщить острая боль после лечения пульпита. Обычно она возникает при неправильно запломбированном канале или при неполноценном устранении пульпы.

Если же болевой синдром после лечения пульпита является слабым, не стоит беспокоиться, так как он является естественным послеоперационным последствием и постепенно перестанет тревожить вас.

Читайте также: