Противопоказания для лечения зубов

Опубликовано: 24.04.2024

Стоматология терапевтическая

Наименование	Цена
Справка стоматолога	500 руб.
Консультация стоматолога	0 руб.
Аппликационная анестезия	150 руб.
Инъекционная анестезия (ФРГ, Франция, США)	400 руб.
Пломба стеклоиномер	1100 руб.
Пломба композит химического отверждения Charizma (Германия)	1300 руб.
Пломба на молочный зуб Viremer (США)	1500 руб.
Пломба светового отверждения Herculite (Италия)	1800 руб.
Пломба светового отверждения Estelite (Япония)	2800 руб.
Пломба светового отверждения Filtek (США)	2600 руб.
ВИНИР Estelite (Япония)	3000 руб.
ВИНИР Filtek (США)	2800 руб.
Изолирующая прокладка,временная пломба Fuji8	500 руб.
Лечебно-изолирующая прокладка	600 руб.
Временная пломба (Clip) светоотверждаемая	500 руб.
Наложение мышьяковистой пасты	500 руб.
Анкерный штифт	500 руб.
Титановый штифт	1000 руб.
Стекловолоконный штифт	1000 руб.
Закрытие перфорации	2500 руб.
Снятие м/к коронки	500 руб.
Удаление старой пломбы	250 руб.
Применение кофердама	500 руб.
Механическая полировка	300 руб.
Шинирование стекловолоконной лентой	6500 руб.
Радиовизиография	400 руб.
Терапия воспалительных заболеваний пародонта (1 сеанс)	800 руб.
Снятие зубных отложений УЗ скалером 1 единица	250 руб.
Покрытие фторсодержащим лаком 1 единица	150 руб.
Прохождение каналов ультразвуком	500 руб.
Медикаментозная обработка одного канала	400 руб.
Механическая обработка одного канала	400 руб.
Извлечение инородного тела из канала	900 руб.
Пломбирование одного канала методом латеральной конденсации	800 руб.
Распломбировка и расширение одного канала	900 руб.
Подготовка одного канала под штифт (ранее леченных зубов)	550 руб.
Временная пломбировка одного канала леч. пастой	400 руб.
Альвожель	200 руб.
Неоконес	300 руб.
Наложение средства стимулирующего регенерацию костной ткани Коллапол	250 руб.
Наложение средства стимулирующего регенерацию костной ткани Коллапан	300 руб.
Ультразвук+отбеливание с помощью Air flow+глубокое фторирование	5000 руб.

Стоматология хирургическая

Наименование	Цена
Удаление молочного зуба	900 руб.
Удаление зуба 1 категории сложности	1500 руб.
Удаление зуба 2 категории сложности	2000 руб.
Удаление зуба 3 категории сложности	2500 руб.
Удаление зуба 4 категории сложности	3000 руб.
Удаление зуба 5 категории сложности	3500 руб.
Цистэктомия	3500 руб.
Лечение альвеолита	700 руб.
Иссечение капюшона	1300 руб.
Периостотомия	1300 руб.
Кюретаж зубодесневых карманов	800 руб.
Наложение одного шва	500 руб.
Сняие шва	500 руб.
Дополнительные работы
Перебазировка протеза	3000 руб.
Починка съёмного протеза простая	2000 руб.
Определение прикуса	300 руб.
Снятие слепков	700 руб.
Дополнительный элементы починки (приварка,замена,установка)	1200 руб.
Снятие штампованной коронки	250 руб.
Временная фиксация	300 руб.
Фиксация на композитный цемент	600 руб.

Стоматология ортопедическая

Наименование	Цена
Культевые вкладки
Культевая вкладка CoCr	4500 руб.
Культевая вкладка из диоксида циркония	15000 руб.
Культевая вкладка из спец. cплава (AuPd) без стоимости сплава	6000 руб.
Временные коронки
Пластмассовая коронка, искусственный зуб	1500 руб.
Пластмассовая коронка, искусственный зуб двухцветный	2000 руб.
Пластмассовая коронка, искусственный зуб армированные литым каркасом	3000 руб.
Несъёмное протезирование
Цельнолитая коронка	4500 руб.
Цельнолитая коронка с напылением	5000 руб.
Цельнолитая коронка на драг. Металле без стоимости сплава	6000 руб.
Золотой бондинг Bredent 1 ед.	450 руб.
Металлокерамическая коронка	8000 руб.
Металлокерамическая коронка с плечевой массой	9500 руб.
Металлокерамическая коронка на имплантант	10000 руб.
Металлокерамическая коронка на драг. Металле без стоимости сплава	11500 руб.
Безметалловая керамика
Керамическая коронка на каркасе из диоксида циркония	15000 руб.
Керамическая коронка на каркасе из диоксида циркония на имплант	20000 руб.
Вкладка керамическая Impress	15000 руб.
Коронка, Винир E max Impress	15000 руб.
Съёмное протезирование
Изготовление индивидуальной ложки	2000 руб.
Иммедиат-протез акриловый до 3-х зубов	6000 руб.
Иммедиат-протез нейлоновый	10000 руб.
Съёмный протез частичный акриловый	15000 руб.
Съёмный протез полный акриловый	20000 руб.
Съёмный протез с литым базисом	25000 руб.
Армирование металлической сеткой	2500 руб.
Армирование металлической литой сеткой CoCr	5000 руб.
Армирование металлической литой сеткой AgPl	5500 руб.
Съёмный протез частичный нейлоновый, Acry-Free	30000 руб.
Съёмный протез полный нейлоновый, Acry-Free	40000 руб.
Бюгельное протезирование
Бюгельный протез с кламмерной фиксацией	32000 руб.
Бюгельный протез с аттачментами	40000 руб.
Бюгельный протез замковый	42000 руб.
Бюгельный протез шинирующий	40000 руб.
Бюгельный протез Quatrotti	40000 руб.
Напыление бюгельного протеза	2000 руб.

При современном уровне развития стоматологии абсолютных противопоказаний к лечению зуба не существует. Появилось большое разнообразие обезболивающих препаратов, поэтому при возникновении аллергической реакции одно лекарство можно с лёгкостью заменить на другое. Медикаменты стали более щадящими, и при соблюдении мер предосторожности возможно проведение терапии даже у беременных женщин.

Противопоказания к лечению зубов в Москве

Существуют временные состояния, при которых посещение стоматолога не рекомендуется. Например, обострение хронических заболеваний, простуда, снижение иммунитета.

Специалисты Академического Медицинского Центра называют следующие временные противопоказания к лечению зубов:

инфекционные заболевания, ОРВИ с насморком и кашлем;
период восстановления после инфаркта, инсульта;
обострение гипертонии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний;
обострение эндокринных заболеваний;
психические расстройства в стадии обострения, наркотическая зависимость;
прохождение лучевой терапии при онкологических заболеваниях.

В этих случаях проведение плановой терапии рекомендуется отложить. Проводятся только необходимые стоматологические манипуляции при неотложных состояниях (флюс, нагноение, острая боль).

Беременность и стоматология

Лечение зубов у беременных женщин проводится с применением аппликационной анестезии и других щадящих методов. Лучший период для посещения стоматолога – 2-й триместр беременности. В первом триместре есть опасность появления патологий у плода, а в третьем – преждевременных родов.

В нашем центре работают врачи разных профилей. При необходимости пациент будет направлен к соответствующему специалисту для решения вопроса о возможности проведения лечения у стоматолога.

Современная стоматология предлагает множество способов комфортного и безболезненного проведения сложных манипуляций. Анестезия в стоматологии позволяет выполнить лечение или удаление зубов без неприятных ощущений для пациента, а выбор конкретного препарата определяется сложностью случая, индивидуальными особенностями здоровья и пожеланиями пациента.

Показания к анестезии в стоматологической практике

Разные виды анестезии, применяемая в стоматологии, имеет следующие показания:

необходимость обезболивания участка перед введением препаратов (инъекцией);
терапия заболеваний полости рта — зубов, тканей пародонта и др.;
удаление зубов, корней зубов;
имплантация, протезирование;
терапия острых гнойных заболеваний;
терапия невритов и пр.

Местная анестезия в стоматологии: виды и препараты

В терапевтической и хирургической стоматологии применяют различные виды и техники выполнения обезболивания. К ним относят проводниковую, внутриканальную, внутрисвязочную и др. Отличаются они местом применения анестетика и особенностями введения, а также длительностью эффекта.

В современных клиниках стоматологии применяют карпульную анестезию: анестетик поставляется в одноразовых карпулах — картриджах, в которых смешаны обезболивающие препараты в нужных пропорциях. Их вставляют в шприцы с навинчивающимися одноразовыми иглами. Это позволяет обеспечить стерильность, поскольку врачу не нужно вскрывать емкости — исключается контакт препарата с воздухом.

Проводниковая

Проводниковая анестезия призвана временно заблокировать нерв, передающий болевой сигнал. Это дает возможность обезболить сразу несколько зубов, поскольку утрачивается чувствительность определенного участка челюсти. Такой вид анестезии применяется в тех случаях, когда нужно удалить или вылечить 2–3 зуба, расположенных вблизи. Также применяют ее и при операциях на мягких тканях. Действует такое обезболивание не менее полутора часов.

Аппликационная анестезия

Аппликационная анестезия — это вид неинъекционного обезболивания. Средство наносится пальцем или ватным тампоном на выбранный участок. Впитываясь в мягкие ткани на глубину 3 мм, лекарство позволяет уменьшить их чувствительность на короткий промежуток времени. Чаще всего такой метод используют для того, чтобы сделать инъекцию безболезненной.

Существует и другая форма выпуска препаратов — в виде аэрозоля. Однако такие лекарственные препараты применяют реже, поскольку существует вероятность вдыхания и попадания компонентов в кровоток.

Инфильтрационная

Выделяют две разновидности: прямая (введение препарата под слизистую оболочку около зубов), непрямая (введение в окружающие ткани). В первом случае действие более локальное, во втором — обезболивается больший по площади участок.

Инфильтрационную анестезию часто применяют относительно зубов верхней челюсти. У альвеолярных отростков структура менее плотная, поэтому анестезия действует эффективно в течение одного часа. Этого в большинстве случаев вполне достаточно для выполнения многих процедур, таких как лечение глубокого кариеса, пломбирование каналов корневой системы и др.

Интралигаментарная

Ее также называют внутрисвязочной. Отличается эта анестезия тем, что при введении лекарства врач оказывает большее давление, чтобы средство могло распределиться в тканях периодонта и проникнуть во внутрикостное пространство. Этот вид обезболивания начинает действовать уже спустя менее минуты. Однако и действие ее кратковременно: до 30 минут. Введение лекарства практически безболезненно, также не наблюдается онемения мягких тканей. Внутрисвязочная анестезия может использоваться при удалении и препарировании (обточке) зубов.

Спонгиозная

Также носит название внутрикостной анестезии, один из наиболее сложных видов. Применяется в том случае, когда другие способы демонстрируют неэффективность или невозможны. Позволяет обезболить процесс удаления моляров, выполнить вмешательства на альвеолярных отростках. Врач предварительно рассекает слизистую оболочку, выполняет небольшое отверстие в костной ткани с помощью стоматологического бора. После в него вводится игла, а обезболивающее лекарство поступает к губчатому веществу челюсти. Действует такая анестезия до одного часа.

Общая анестезия в стоматологии

Обшая анестезия в стоматологии применяется при необходимости длительного, серьезного лечения. Это решение актуально в случаях, требующих удаления нескольких зубов сразу, или выполнения сложных вмешательств на челюсти. Показанием к применению наркоза может служить и сильная боязнь и предстоящих манипуляций. Также целесообразно прибегнуть к наркозу в том случае, если пациент не может адекватно взаимодействовать с доктором, например, при наличии заболевания, эпилепсии и др.

Альтернативой наркозу служит седация: ее могут использовать в качестве способа поднять настроение, купировать тревожность, избавиться от страха врачебных манипуляций. Пациент находится в сознании, но в состоянии полудремы. Седация способствует успокоению, психоэмоциональному равновесию, нормальному восприятию действий специалиста. Но это — не обезболивание, поэтому данный метод сочетают с местной анестезией.

Когда наркоз не применяют:

Противопоказания к общей анестезии в стоматологии делятся на относительные и абсолютные. К первой категории относят обострение хронических заболеваний, инфекционные болезни (Грипп, герпесвирусная инфекция и др.), беременность.

Абсолютно противопоказан наркоз в следующих случаях:

сердечная недостаточность;
серьезные заболевания почек, печени;
эндокринные нарушения;
нарушения работы органов дыхания и пр.

Поэтому подготовка к общей анестезии более серьезная: предварительно потребуется пройти комплексное обследование, проконсультироваться с , чтобы оценить состояние здоровья и готовность к такой процедуре.

Противопоказания к анестезии в стоматологии

Обезболивание в стоматологии имеет некоторые противопоказания: аллергические реакции на компоненты анестетиков, индивидуальная непереносимость. Побочные действия в основном связаны с компонентами растворов — вазоконстрикторами, или сосудосуживающими веществами, а также стабилизаторами и консервантами. Поэтому врач особенно внимательно выбирает анестетик для пациентов с хроническими заболеваниями: эндокринными, . Предпочтение отдается препаратам, в которых сосудосуживающие компоненты есть в минимальном количестве или отсутствуют вовсе.

Для определения аллергической реакции может потребоваться предварительное обследование у аллерголога. По результатам диагностики и выполнения аллергопроб специалист подбирает безопасное средство местного обезболивания. Если реакции наблюдаются на все средства местного действия, может быть применен общий наркоз.

Особенности обезболивания у беременных

Применение анестезии у беременных пациенток является обязательным, но использовать обычные обезболивающие не рекомендуется: как правило, в них содержатся сосудосуживающие компоненты (адреналин, эпинефрин), запрещенные при беременности. Они призваны удерживать основной обезболивающий компонент в месте введения и продлевать его действие, а также снизить выраженность побочных действий.
Мепивакаин применяют без вазоконстрикторов, поскольку он не расширяет кровеносные сосуды в месте введения. Такие препараты применяют у беременных женщин, детей, пациентов с заболеваниями, эндокринными патологиями.
Какие местные анестетики применяют в стоматологической практике

Выполнение местной анестезии может осуществляться с применением различных современных препаратов. Какая анестезия в стоматологии наиболее эффективна и безопасна в конкретном случае, определяет врач. Наиболее распространенными в практике выступают лекарства на основе артикаина. Они превосходят по действенности некогда привычный новокаин в 6 раз, а также демонстрируют высокую эффективность и в отношении здоровых, и в отношении воспаленных тканей.

Анестетики последнего поколения включают в себя дополнительно адреналин или эпинефрин. Эти компоненты наделены сосудосуживающим действием, что дает возможность продлить время действия анестезии и усилить его, а также уменьшить всасывание компонентов для обезболивания в кровоток.

Сегодня широко применяются следующие препараты:

Ультракаин — выпускается в трех вариантах, отличающихся концентрацией эпинефрина (одна из форм не содержит сосудосуживающего компонента вовсе);
Убистезин — две формы с разным содержанием эпинефрина;
Мепивастезин/Скандонест — на основе 3% мепивакаина, без сосудосуживающих веществ;
Септанест — две формы с различными концентрациями эпинефрина.

Такой широкий выбор позволяет подобрать оптимальное безопасное обезболивающее средство для беременных, детей, пациентов с , аллергическими заболеваниями.

2017-08-08

Анестезия в стоматологии

Принципы действия
Методы анестезии
Показания и противопоказания
Виды анестезии
обезболивания у беременных
Анестезия для детей
Рекомендации
Осложнения
Используемые препараты
Стоимость

В наше время, возможно получить медицинскую помощь не только быструю и качественную, но и безболезненную. Практически любое действие врача, которое может принести дискомфорт или неприятные ощущения пациенту, сопровождается анестезией зуба, или по-другому «заморозкой». Он перестает испытывать боль и страх и расслабляется, позволяя стоматологу спокойно делать свою работу.

Принципы действия.

Обезболивание проводится непосредственно перед началом лечения. Анестетик бывает, как в жидком, так и гелеобразном виде. Врач вводит инъекцию в мягкие ткани, которые находятся около больного зуба. Через некоторое время, язык, десна и щеки немеют и «замораживаются». В этот момент, анестезирующее средство, выступает блокатором нервных импульсов, которые подают сигнал боли в головной мозг. Пациент спокойно переносит стоматологические манипуляции, не испытывая напряжения.

Длительность и эффективность зубной анестезии зависит от качеств используемых материалов и местоположения укола. Чем ближе к проблемной зоне, была введена инъекция, тем интенсивнее она подействует. У каждого организма, все индивидуально, поэтому и лекарственное средство будет выводиться с разной скоростью.

Разные типы препаратов, функционируют по-своему. Например, гелеобразные, нанесенные на десну или поверхность щеки, действуют всего лишь пару минут. Если они установлены в верхнюю часть челюсти, эффект продержится в течение 2-3 часов. Для лечения нижней группы зубов, требуется более глубокое введение укола, поэтому результат сохраняется до 4-х часов. После рассасывания раствора, онемение проходит и к пациенту возвращается чувствительность.

Методы анестезии.

В зависимости от поставленных целей и сути проблемы, врач выбирает способ обезболивания. В медицине выделяют два основных метода:

Наркоз.

Чаще всего применяется в хирургии, а в стоматологии намного реже, при острой необходимости. Он воздействует на все тело пациента, вызывая состояние сна. В это время все мышцы расслабляются, а сознание отключается. Вводить болеутоляющие препараты, можно внутривенно или вдыхать пары, через маску. Глубокий наркоз используют при проведении сложных операций, когда у человека не хватает собственных сил справиться с болью или требуется полностью исключить движение тела. Во время сна, врач контролирует состояние пациента, чтобы избежать возникновения экстренных ситуаций.

Выход из наркоза – это возращение организма к нормальной жизнедеятельности, после долгой «заморозки». У всех людей, этот процесс протекает по-разному, у кого-то наступают признаки тошноты или чувство вялости, а кто-то просыпается хорошо выспавшимся и отдохнувшим.

Общая анестезия в стоматологии при беременности, применима только в экстренных случаях, когда нет другой альтернативы.

Местное обезболивание.

В отличие от наркоза, оно происходит локализовано, затрагивая только определённые участки тела. Можно использовать для детей и беременных женщин, без страха возникновения нежелательных последствий. В стоматологической практике, применяется чаще всего именно этот способ, поэтому о нем мы расскажем более подробно.

Показания и противопоказания к использованию местной анестезии.

Любое стоматологическое вмешательство, которое вызывает болевые ощущения, обязательно должно сопровождаться «заморозкой» необходимого участка ротовой полости. Есть список заболеваний, при лечении которых, необходимо введение анестезирующих препаратов:

Кариес сложной формы;
Удаление зуба или его корней;
Периодонтит;
Воспалительные процессы в зубочелюстной системе;
Во время протезирования.

Перед составлением плана лечения и выбором медикаментов, врач обязательно должен опросить пациента, узнать у него наличие противопоказаний, чтобы исключить возможность появления осложнений.

Аллергия на используемые препараты;
Заболевания сердца;
Сахарный диабет;
Проблемы с эндокринной системой.

Виды анестезии.

В медицине существует несколько методик, они различаются по времени длительности, эффективности и месте проведения.

Проводниковая.

Самый распространённый вид местного обезболивания в стоматологии. С помощью специальной иглы, препарат вводят рядом со стволом нерва, блокируя импульсы боли, которые идут к головному мозгу. Инъекцию ставят дозами, не превышая объема в 5 мл. Для гарантированного результата, укол располагают под углом в 90 градусов.

«Заморозка» распространяется только на определённую группу зубов, в том месте, где будет проходить лечение. Примерно через 15 минут, лекарство начинает действовать, и врач может приступить к работе.

Место укола могут дополнительно смазать лидокоином. Если во время процедуры, пациент продолжает чувствовать неприятные ощущения, допускается ввод еще одной дозы.

Инфильтрационная.

Отличается от проводниковой только углом наклона иглы и местом применения. Препарат вводят прямо в область верхушки корня. Этот вид наиболее эффективен для зубов, верхней челюсти. Инфильтрационной анестезией, можно «заморозить» и маленький участок, и большую поверхность ротовой полости вместе с мягкими тканями.

Аппликационные.

Этот способ, выполняется без шприца. Стоматолог наносит необходимое средство прямо на больной зуб и мягкие ткани, окружающие его, с помощью ватного тампона или пальцев рук. Некоторые врачи, распыляют анестетики помощью специального спрея.

В основном, применяется во время несложных и быстрых операций, так как его действие краткосрочно, и не защищает от сильных болей. Срок сохранения результата - максимум 20 минут. Часто используется, как первый этап, перед проведением инъекционного способа «заморозки».

Внутрикостная.

К этому приему, стоматолог прибегает намного реже, когда другие виды анестезии оказались неэффективны. Болеутоляющее, вводят прямо в твердые ткани между зубами. Сложность заключается в технике выполнения, чтобы добраться до кости, врач разрезает десну и бором просверливает в ней отверстие. Это самый действенный метод чтобы быстро и надолго заморозить необходимый участок.

Интралигаментарная.

Её особенность заключается в высокой скорости введения инъекции, поэтому онемение наступает, почти сразу же, но длится только 20-30 минут. Преимущество интралигаментарной анестезии в стоматологии, в том, что она воздействует непосредственно на зуб, не задевая щек, губ и языка. Именно поэтому, процесс восстановления происходит гораздо проще.

Особенности обезболивания у беременных.

Одно из самых распространённых заблуждений – это то, что женщинам, находящимся в положении, противопоказано лечение зубов. Не стоит доверять недостоверным источникам, стоматология и беременность, вполне совместимые понятия. Будущие мамы, должны проходить проф осмотр во время планирования и на 8, 18 и 28 неделях беременности. Вовремя не вылеченные инфекции в ротовой полости, способствуют развитию других опасных заболеваний.

Сразу появляется вопрос: может ли навредить, применение зубной анестезии, здоровью будущего ребенка? Современные технологии, позволяют использовать препараты с меньшей концентрацией адреналина. Разрешенные болеутоляющие – ультракаин, примакаин или мепивакаин*. Они не проникают в плаценту, следовательно, не наносят вред организму беременной женщины.

*Проверенный и точный список, допустимых лекарств, можно узнать, у вашего лечащего врача.

Анестезия для детей.

Безболезненная детская стоматология - актуальная тема, на сегодняшний день. Все родители знают, что для ребенка значит поход к дантисту. Если взрослому это доставляет мало приятных эмоций, то что уж говорить о детях. Первый плановый визит всегда рассчитан на возраст 6-7 лет – это время смены молочных зубов на постоянные.

Психика малышей еще не до конца сформирована, одно не верное слово или действие, может спровоцировать развитие неприятных воспоминаний. Поэтому, важно вызвать доверие у ребенка, морально подготовить его к процедуре: объяснить зачем он идет туда и что доктор будет делать. Использование анестетических средств, в детской стоматологии – это неотъемлемая часть комфортного лечения.

Самые подходящие методы установки инъекции для малышей - это инфильтрационная, проводниковая и аппликационная. Место, куда вводится препарат, заранее «замораживается» и только потом, врач делает укол. У ребенка еще полностью не сформирован организм, поэтому в детской анестезии, применяют специальные лекарства, которые дают возможность провести процедуру безопасно.

Осложнения.

Когда лекарство перестало действовать, а побочные явления не проходят, а только усиливаются, обратитесь к стоматологу. Ухудшение состояния, повышение температуры тела, сыпь в ротовой полости, большой отек в месте вкола – это осложнения, которые свидетельствуют о неправильно проведенной процедуре анестезии. Для разрешения проблем, обратитесь к врачу.

Используемые препараты.

Современная медицина, предлагает большой выбор действенных лекарств. В основном, предпочтение отдается препаратам на основе артикаина или мепивакаина:

Ультракаин.
Септанест.
Убизестин.
Скандонест.
Мепивазестин.

Они более эффективнее, лидокоина и новокоина, которые все реже применяют в обезболивании.

Стоимость безболезненного лечения в Москве.

Клиника «А-медик», предлагает процедуру анестезии зуба трех видов: проводниковую, инфильтрационную и аппликационную. Стоимость услуг не превысит 500 рублей. Мы используем только качественные и проверенные препараты, соблюдая все нормы доз и учитывая особенности каждого пациента.

Современные методы протезирования позволяют исправить даже множественные дефекты в зубном ряду. Прочные и надежные материалы, из которых изготавливают протезы, устойчивы к истиранию, отличаются хорошей эстетикой, выдерживают серьезную нагрузку. В числе преимуществ — биосовместимость протезов: их производят из металлических сплавов, плотной пластмассы и стоматологической керамики, которые не вызывают аллергии и не влияют (за редкими исключениями) не вкусовые ощущения.

Существуют десятки типов конструкции — съемные и несъемные, полные и частичные, мостовидные, пластинчатые протезы, и, наконец, протезы на имплантах. Однако все эти методы протезирования имеют ограничения — о них и пойдет речь в нашей статье.

Что учесть, если вам предстоит протезирование
При установке коронок и «мостов», а также других подобных конструкций есть риск возникновения воспалений. Поэтому так важен подготовительный этап: доктор санирует полость рта пациента, уделяя особое внимание очагам инфекции, кариозным полостям. Обязательным условием протезирования является тщательная гигиена полости рта.

Срок службы даже самых совершенных конструкций может существенно сократиться, если у пациента есть привычка грызть различные предметы или он недостаточно тщательно ухаживает за полостью рта.

Виды противопоказаний к протезированию

Существует два вида противопоказаний: местные и общие. К первой группе относятся следующие:

наличие воспалительных заболеваний в полости рта;
недостаточная гигиена полости рта;
проблемы с деснами.

Список общих противопоказаний гораздо шире — в частности, протезирование невозможно при:

заболеваниях, которые ограничивают возможность хирургического вмешательства;
наличии противопоказаний к местному обезболиванию;
хронических заболеваниях в стадии обострения — болезни сердца и сосудов, онкология, декомпенсированный сахарный диабет и.т.д.;
проведении некоторых видов лекарственной терапии— например, приеме противосвертывающих средств или цитостатиков;
психических заболеваниях;
выраженном истощении, к примеру, после тяжелых заболеваний и длительной лекарственной или химиотерапии.

Некоторые состояния, которые не являются заболеваниями (например, беременность, кормление грудью, детский и подростковый возраст) тоже ограничивают возможность применения отдельных видов протезирования.

Общее самочувствие, наличие хронических болезней пациент обязательно должен обсудить с врачом — решение о целесообразности и возможности протезирования принимается индивидуально.

Также обязательно нужно поставить специалиста в известность о наличии аллергии на лекарственные препараты — например, обезболивающие препараты.

Виды протезирования и ограничения

Востребованные способы восстановления утраченных элементов зубного ряда — использование мостовидных несъемных конструкций и протезирование с помощью имплантов. К другим популярным методам протезирования относятся восстановление объема и формы сильно разрушенного зуба с помощью вкладок, коронок или виниров.

Противопоказания к установке вкладок

Протезирование вкладками проводится, когда предстоит восстановить сильно разрушенный зуб. Керамическая кладка заполняет полость поврежденного зуба, восстанавливая его устойчивость и прочность. Применение этого метода невозможно, если у пациента присутствует системный кариес или зубная эмаль патологически хрупка.

Другие ограничения:

кариозные полости в сочетании с пришеечным кариесом либо клиновидным дефектом;
бруксизм;
депульпированные зубы вследствие ослабленной структуры твердых тканей.

Противопоказания к установке виниров

Виниры представляют собой тонкие пластинки, изготовленные из специальной стоматологической керамики, которые устанавливают на лицевую сторону зубов. Они помогают исправить небольшие дефекты формы и положения, придать желаемую гладкость и белизну.

Ограничения использования метода:

прямой прикус;
отсутствие жевательной группы зубов;
слишком тонкий слой эмали;
наличие крупной пломбы;
бруксизм (привычка скрипеть зубами);
заболевания пародонта.

Основная причина, по которой установка виниров становится невозможной — болезни пародонта: парадонтит и парадонтоз. Наличие крупной пломбы — распространенный случай. Керамический винир очень тонкий, а пломбированный зуб не обладает достаточным запасом устойчивости и прочности.

Противопоказания к установке коронок

Установка коронок становится спасением в случаях, когда наддесневая часть сильно разрушена, а корень цел и достаточно прочен. Современные материалы позволяют детально воссоздать природную форму «родной» коронки, надежно защищая сохранившиеся ткани от разрушения.

Противопоказания:

патологический прикус;
зубы с сохранной пульпой у детей и подростков;
пародонтит;
патологическая стираемость твердых тканей зубов.

Нельзя использовать коронки на зубах с живой пульпой детям и подросткам — для установки конструкции необходимо сточить значительный объем ткани. Таким образом создается риск травмы или вскрытия пульпы. Стоматологическая керамика — довольно прочный и твердый материал, может вызвать перегрузку пародонта опорных зубов или зубов-антагонистов.

Противопоказания к протезированию мостовидными протезами

Мостовидные протезы используются, когда отсутствует подряд несколько зубов, но есть опорные элементы в зубном ряду, на которые можно закрепить конструкцию.

Основные ограничения:

болезни пародонта;
бруксизм;
нарушения прикуса;
отсутствие или неудовлетворительное состояние опорных элементов.

Противопоказания к имплантации

Прогрессивная методика восстановления утраченных зубов — установка имплантов. Метод хорош и с точки зрения эстетики, и с точки зрения функциональности: имплант ничем не отличается от натурального зуба и внешне, и в плане эксплуатации, а по уровню прочности многократно превосходит его. Установка импланта — хирургические вмешательство, причем достаточно сложное. Разумеется, есть противопоказания — абсолютные и относительные.

Абсолютные:

заболевания крови и кроветворных органов;
заболевания десен — наличие крупных околодесневых карманов при пародонтите;
болезни ЦНС;
наличие опухолей;
тяжелые иммунопатологические состояния;
болезни и патологии соединительной ткани;
тяжелые инфекционные заболевания — например, туберкулез;
синдром Шегрена, красная волчанка, пузырчатка;
декомпенсированный сахарный диабет;
бруксизм;
ревматоидный артрит, эндокардит.

В числе относительных противопоказаний — наличие воспалительного процесса в полости рта, обилие кариозных полостей, детский и подростковый возраст, беременность, болезни височно-нижнечелюстного сустава. Самое серьезное из ограничений этой группы — недостаточность костной ткани в месте предполагаемой установки импланта. К счастью, в этом случае ситуация поправима — пациентам проводится процедура синус-лифтинга — наращивания костной ткани.

Обычно синус-лифтинг необходим, если зуб, который предстоит восстановить, был удален достаточно давно: костная ткань на месте отсутствующего элемента зубного ряда постепенно атрофируется, уменьшается в объеме. Иногда показанием к процедуре служат и анатомические особенности конкретного пациента.

Большую часть ограничений можно снять — для этого достаточно провести курс лечения десен (если есть проблемы), пройти санацию полости рта. Довольно быстрому лечению поддаются очаги инфекции в полости рта.

Важнейший момент — наличие обстоятельств, препятствующих имплантации, необходимо определить заранее. В противном случае резко возрастает риск нежелательных осложнений. Нужно обязательно провести полное предоперационное обследование и вовремя установить наличие факторов риска, оценить их — в противном случае приживление импланта может оказаться медленным, рана после операции может заживать слишком долго. В некоторых случаях может также присоединиться инфекция.

Что делать, если протезирование невозможно?

Современная стоматология, к счастью, располагает десятками методов, с помощью которых можно восстановить утраченные зубы. Так, если невозможна установка импланта, в качестве альтернативы можно использовать несъемную мостовидную конструкцию протез с отличными эстетическими и функциональными характеристиками, или условно-съемный протез — такие конструкции крепятся на специальную систему замков и предполагают постоянное ношение.

Если пациенту предстоит удаление зубов при парадонтите и он планирует имплантацию, важно помнить, что процедура будет невозможной при наличии крупных околодесневых патологических карманов. Если ситуация не критична, добиться стабильного результата можно путем скейлинга — специальной техники, эффективной при лечении гингивита и заболеваний десен на ранней стадии. После прохождения курса лечения врач может разрешить установку импланта.

Если пациенту не подошел металлокерамический протез (в редких случаях может возникнуть аллергия на металл), можно использовать безметалловые конструкции. Если по какой-то причине невозможна или нежелательна обработка опорных зубов перед установкой мостов, в качестве альтернативы можно установить протез-бабочку — обтачивать соседние элементы зубного ряда в этом случае не потребуется.

Безвыходных ситуаций нет — проконсультируйтесь с врачом, и вы обязательно найдете подходящее решение.

Всё больше стоматологических клиник предлагают пациентам удаление или лечение зубов под общим наркозом.
Давайте разберёмся, насколько безопасна такая процедура, каковы её нюансы, плюсы и минусы.

Наркоз или анестезия?

В первую очередь, определимся с терминологией. В медицине нет понятия «местный наркоз». Существует наркоз (то есть, общий по умолчанию), а также местная анестезия. Второй способ традиционно используется для обезболивания большинства стоматологических манипуляций, от лечения кариеса до удаления запущенных зубных отложений. Что касается наркоза, то он применяется в тех случаях, когда пациент имеет низкий болевой порог или испытывает панический неконтролируемый страх перед креслом стоматолога. Не избежать его и при более серьёзных вмешательствах (синус-лифтинг или костная пластика, хирургия челюстно-лицевых травм).

Насколько безопасен наркоз?

При условии соблюдения всех правил, а также наличия опыта, оборудования и лицензии стоматологическая помощь, проводимая с введением в медикаментозный сон, обычно не оказывает неблагоприятных побочных эффектов.

Сколько времени можно провести в кресле стоматолога под общим наркозом?

Стандартный сеанс лечения зубов под наркозом составляет 20 минут. За это время опытный врач-стоматолог успеет провести следующие процедуры:

удалить до 10 зубов.
качественно обточить до 5 зубов в рамках предстоящего протезирования.
вправить челюсть при её вывихе.
вскрыть и полностью вычистить абсцесс, который развился на фоне любых воспалительных или инфекционных заболеваний.

Стоит ли пломбировать зубы под наркозом?

Чересчур впечатлительные люди часто обращаются к доктору с просьбой поставить пломбу с использованием медикаментозного сна. В принципе, под наркозом можно поставить любое количество пломб. Однако опытный доктор при этом обязательно ознакомит со списком противопоказаний (они приведены ниже) и, скорее всего, порекомендует обойтись при лечении кариеса местной анестезией. Большинство современных препаратов-анестетиков обладают высокой эффективностью и имеют минимум противопоказаний.

Отличным выходом из ситуации в случае сильного волнения, страха или боязни стоматологического кресла будет применение седативных медикаментов, которые помогут расслабиться и провести процедуру без эксцессов.

Показания к применению общего наркоза:

наличие у пациента неврологических и психических заболеваний.
аллергия на препараты для местной анестезии, их полная непереносимость.
усиленный рвотный рефлекс.
неконтролируемые панические атаки.

Противопоказания

индивидуальная непереносимость препаратов.
воспаление лёгких.
патологии сердечно-сосудистой системы.
острые или хронические заболевания верхних дыхательных путей (особенно опасны в этом отношении катар и затруднение носового дыхания).
заболевания печени и почек в стадии обострения.
последний триместр беременности.

Подготовка к процедуре

Планируете удаление или лечение каналов зубов с введением в медикаментозный сон? Обязательно откажитесь от приёма пищи за 6 часов, воды – за 4 часа до визита к доктору. Любой манипуляции предшествует развёрнутая консультация анестезиолога, которого в обязательном порядке нужно уведомить о любых хронических заболеваниях, перенесённых болезнях, аллергических реакциях, непереносимости тех или иных препаратов.

Сразу после процедуры запрещено садиться за руль. Более того, большинство хороших клиник проводят подобное лечение только при наличии у пациента сопровождающего лица.

Кому доверить лечение зубов под наркозом?

Помните, что лечением зубов под общим наркозом имеют право заниматься только врачи стоматологии, имеющие соответствующую лицензию. Помимо этого, в такой клинике обязательно должны присутствовать специалист-анестезиолог, а также специальное оборудование.

Читайте также: