Средний кариес лечение презентация
Опубликовано: 30.04.2024
Описание презентации по отдельным слайдам:
Кариес — это сложный патологический процесс, который протекает в твердых тканях зуба и приводит к их разрушению.
Причины Недостаточная гигиена Неправильное питание. Пониженное содержание кальция, фосфора и фтора в питьевой воде Ослабленный иммунитет. Нарушение работы пищеварительной системы, неправильный обмен веществ. Наследственная предрасположенность. Нерегулярное посещение врача-стоматолога.
Предрасположенность к кариесу Географический. Профессиональный. Возрастной. Половой.
Стадия белого пятна (1-я стадия) Кариес начинается с шероховатого пятна на поверхности эмали. Оно может лишь отличаться по фактуре или быть белого цвета из-за начавшейся деминерализации и разрушения.
Поверхностный (2-я стадия) Происходит разрушение твердой оболочки зуба. На этой стадии на поверхности эмали уже можно различить углубление или полость, появляется чувствительность к холодному или горячему.
Средний (3-я стадия) Кариес проходит вглубь зуба и начинает разрушать его внутренние ткани. Возникают периодические боли, которые усиливаются при механическом воздействии, часто зуб темнеет изнутри.
Глубокий кариес Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению дентина, окружающего пульпу, и сильным долгим болям. Кариозная полость достигает больших размеров и видна невооруженным глазом
Чем опасен? Самое распространенное осложнение — пульпит, или воспаление зубного нерва. При этом сильно болит зуб, и стреляющие боли могут распространиться по всей десне и отдавать в ухо. Происходит отмирание нерва.
Лечение На стадии пятна применяют аппликации, восстанавливающие минеральный состав эмали. Небольшие пораженные участки при поверхностном кариесе иногда просто сошлифовываются, а затем реминерализируются и покрываются защитными составами. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе вначале удаляют пораженные ткани, а затем образовавшиеся пустоты обрабатывают и заполняют пломбировочным материалом. При глубоком кариесе иногда бывает целесообразно депульпировать зуб, то есть удалить нерв. Сильно разрушенные кариесом зубы закрывают коронкой.
Профилактика Обязательные профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев. Кариес на стадии пятна или поверхностных поражений вылечивается быстро, и зуб остается здоровым. Уход за полостью рта и тщательное соблюдение гигиенических процедур. Стоит посетить стоматолога гигиениста, чтобы убедиться в том, что зубы очищаются правильно. При склонности к развитию кариеса целесообразно использовать полоскания и зубные пасты с хлоргексидином и/или фтором. Контроль питания: меньше сахара и больше твердых овощей и фруктов.
- 16 предметов
- Для учеников 1-11 классов и дошкольников
- Бесплатные наградные документы для учеников и учителей
Розыгрыш ЦЕННЫХ ПРИЗОВ среди ВСЕХ участников
- Все материалы
- Статьи
- Научные работы
- Видеоуроки
- Презентации
- Конспекты
- Тесты
- Рабочие программы
- Другие методич. материалы
- D Eвгeний HиkoлаевичНаписать 9972 12.04.2017
Номер материала: ДБ-364188
- Биология
- Презентации
-
12.04.2017 528
-
12.04.2017 643
-
12.04.2017 748
-
12.04.2017 1992
-
12.04.2017 544
-
12.04.2017 919
-
12.04.2017 654
Не нашли то что искали?
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Подарочные сертификаты
Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако администрация сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов, связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.
Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение администрации может не совпадать с точкой зрения авторов.
Презентация на тему Средний кариес, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 33 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Подготовила: студентка «3» курса, 5 п/г.
Больжатова Марианна.
Кариес зубов (Caries dentium) – это патологический процесс, возникает после прорезывания зуба, происходит деминерализация и деструкция твердых тканей зуба, что ведет к образованию полости в эмали и дентине.
Современная концепция возникновения кариеса зубов
Общепризнанным механизмом возникновения кариеса является прогрессирующая деминерализация твёрдых тканей зубов под действием органических кислот, образование которых связано с деятельностью микроорганизмов.
По мнению некоторых исследователей, в возникновении кариозного процесса принимают участие множество этиологических факторов, что позволяет считать кариес полиэтиологическим заболеванием.
Основные этиологические факторы кариеса зубов
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ТКАНЕЙ ЗУБА
Общие кариесогенные факторы
- неполноценная диета и питьевая вода;
соматические заболевания, сдвиг в функциональном состоянии органов и систем в период формирования и созревания тканей зуба;
экстремальные воздействия на организм;
Местные кариесогенные факторы
зубная бляшка и зубной налёт, изобилующие микроорганизмами;
нарушение состава и свойств ротовой жидкости;
углеводистые липкие пищевые остатки полости рта;
Влияющие на резистентность тканей зуба
наследственность, обуславливающая полноценность структуры и химический состав тканей зуба;
-неблагоприятный генетический код.
Микроорганизмы зубной бляшки можно разделить на 2 группы:
1 – ацидофильные бактерии, способные развиваться в кислой среде и ферментировать кислоты (молочнокислые стрептококки, лактобациллы, актиномицеты, лептотрихии и коренебактерии;
2 – протеолитические бактерии – анаэробы, перерабатываю пищевые протеины и аминокислоты (вырабатывают протеиназы).
Стадии образования зубной бляшки
1 стадия - на поверхности эмали образуется безклеточная органическая пленка (пелликула) (минуты-часы).
2 стадия – на поверхности пелликулы адсорбируются микроорганизмы и эпителиальные клетки, постепенно начинается рост бактериальных колоний (несколько суток).
3 стадия – образование и формирование зрелой бляшки.
body of the lesion
translucent zone
(ув. микропространств в 10 раз)
Гистопатология эмали и дентина.
распада
деминерализации
прозрачного дентина
видимо не измененного дентина
вторичного дентина
Различают:
- кариес временных зубов;
- кариес постоянных зубов;
По наличию осложнений:
- неосложнённый;
- осложнённый (пульпит,
периодонтит).
По первичности поражения:
первичный ;
рецидивирующий;;
вторичный.
По количеству пораженных зубов:
- единичный (до 5-6 пораженных зубов);
Анатомическая:
- кариес коронки;
- кариес шейки;
- кариес корня.
Гистологическая:
- кариес эмали; - кариес дентина;
кариес цемента.
Типичный – локализация в кариесвосприимчивых участках:
естественные углубления (фиссуры, слепые ямки);
контактные поверхности;
пришеечные области.
Атипичный
локализация в кариесрезистентных участках (экватор, бугры жевательных зубов, режущий край фронтальных зубов, оральные поверхности зубов),
кариес корня зуба,
кариес депульпированных зубов,
кариес зубов под искусственной коронкой.
По локализации поражения:
Классификация кариеса по ВОЗ:
1. Кариес эмали.
2. Кариес дентина.
3. Кариес цемента.
4. Приостановивший кариес.
5. Одонтоклазия.
6. Иные случаи.
7. Неуточнённый.
По глубине поражения:
- начальный (caries incipiens,
macula cariosa);
поверхностный (caries superficialis ) – полость в пределах эмали;
средний (caries media) – полость в пределах плащевого дентина;
- глубокий (caries profunda) – полость в пределах околопульпарного дентина.
По течению:
- острый (caries acuta);
- острейший (caries acutissima)
- хронический (caries chronica);
- приостановившийся(caries stacionaris).
Кариес, который поражает много зубов с острейшим течением, - цветущий кариес (caries florida).
По активности поражения
(по Виноградовой):
Общая симптоматология кариеса:
наличие кариозного пятна или кариозной полости;
наличие боли, возникающей только при действии химических, термических или механических раздражителей;
наличие боли, проходящей после устранения действия раздражителей;
боль четко локализована.
Алгоритм описания клинических форм кариеса:
жалобы (наличие полости или боли, причины возникновения боли, скоротечность, эстетический дефект) или жалоб нет;
анамнез заболевания (когда появилась кариозная полость или боль, изменялись ли они с течением времени);
данные объективного обледования:
- основные методы (осмотр, зондирование, термопроба, перкуссия);
- дополнительные методы (электроодонтодиагностика, рентгенография, витальное окрашивание кариозного пятна и т.д.).
Острый
средний кариес
Хронический
средний кариес
Острый средний кариес
Жалобы на боль при приеме холодной пищи, которая быстро проходит после удаления раздражителя, на наличие кариозной полости (при локализации полости на видимых поверхностях).
Анамнез заболевания – полости возникают несколько недель назад.
Острый средний кариес
Объективное исследование:
Осмотр. При расположении полости на жевательной поверхности зубов видим в области фиссуры кариозную полость в пределах эмали и плащевого дентина с узким входным отверстием, окруженную белесоватой матовой эмалью. Полость выполнена светлым, размягченным дентином.
Зондирование. При зондировании отмечаются нависающие края эмали и слабая болезненность по дентино – эмалевой границе.
Термометрия (реакция на холодовой раздражитель) – кратковременная боль, быстро проходящая после устранения раздражителя.
Перкуссия зуба (постукивание в вертикальной или горизонтальной плоскостях) – отрицательная.
Пальпация десны в области корней причинного зуба – отрицательная.
Острый средний
кариес
Острый
поверхностный кариес
Хронический средний
кариес
Хронический глубокий
кариес
Острый
глубокий
кариес
Хронический средний кариес
Жалобы на чаще всего отсутствуют, однако могут быть жалобы на наличие кариозной полости (при локализации полостей на видимых поверхностях).
Анамнез заболевания – полости возникли давно, несколько месяцев или лет назад.
Хронический средний кариес
Объективное исследование:
Осмотр. При расположении полости на жевательной поверхности зубов видим в области фиссуры полость в пределах эмали и плащевого дентина, выполненную плотным, пигментированным дентином с широким входным отверстием.
Зондирование. Поверхность кариозной полости при зондировании безболезненная.
Термометрия (реакция на холодовой раздражитель) – отрицательная.
Перкуссия зуба (постукивание в вертикальной или горизонтальной плоскостях) – отрицательная.
Пальпация десны в области корней причинного зуба – отрицательная.
Хронический средний
кариес
Острый средний
кариес
Хронический
глубокий
кариес
Острый
глубокий
кариес
При среднем кариесе препарирование полости является обязательным. Лечение складывается из инструментальной обработки эмали и дентина, образующих стенки и дно кариозной полости, и её последующим заполнением прокладкой и постоянной пломбой. Лечение среднего кариеса сводится к соблюдению общих принципов и этапов препарирования и пломбирования.
Средний кариес зубов – это форма заболевания, которая прогрессировала из поверхностной и начальной стадии. На данном этапе поражается не только эмаль, но и дентинная часть зуба, что неминуемо приводит к распространению инфекции и переходу болезни в глубокую форму.
Чтобы не провоцировать осложнения, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к опытному и компетентному стоматологу. Современная диагностика поможет быстро определить степень кариозного поражения и своевременно назначить правильное и эффективное лечение.
Причины возникновения
К числу основных причин появления данной проблемы специалисты относят следующие факторы:
- Недостаточность и несвоевременность гигиенических мероприятий рта;
- Имеющиеся соматические заболевания;
- Аномальное развитие зубных рядов (скученное расположение единиц, нарушения прикуса);
- Десенная кровоточивость;
- Ослабление иммунной системы;
- Недостаток в организме фтора, кальция, иногда – фосфора.
Формы болезни
Специалисты различают 2 формы среднего кариеса:
- Хроническая. Характеризуется наличием отверстия в эмалевом слое. Поражение может протекать долго, никак не проявляясь (бессимптомное развитие). Возможен быстрый переход данной формы в глубокое кариозное поражение. В данном случае средний и глубокий кариес располагается на жевательных поверхностях единиц;
- Острая. Проявляется наличие в зубе полости с хрупкими стенками, заполненной мягкой дентинной тканью. Чаще всего эта форма среднего кариеса локализована в пришеечной области либо в фиссурах (углублениях жевательной поверхности).
Хронический и острый кариес отличаются по визуальному осмотру проблемного зуба. Острая форма сопровождается появлением белых пятнышек на зубах – они объясняются пигментированным дентином. Лечится это дополнительными процедурами, включая профессиональную чистку полости рта.
Клиническая картина
Специалисты перечисляют ряд клинических признаков болезни:
- Болезненные ощущения, которые быстро исчезают. Они могут возникать в процессе потребления холодной или горячей еды и питья либо при заходе в тепло с мороза;
- Появление потемнения около отверстия, неровность эмалевого слоя, утрата блеска;
- Появление отталкивающего запаха изо рта. Говорит о процессе гниения пищевых частиц в отверстии. Даже полноценные гигиенические процедуры не могут полностью удалить их. Быстрое развитие проблемы возможно по причине активизации деятельности патогенных микроорганизмов и выделениями ими кислотных веществ.
Диагностические меры
Стоматологический осмотр позволяет выявить средний кариес у детей или взрослых, причем чем раньше проблема будет обнаружена, тем проще и эффективнее будет терапия.
При подозрении на болезнь необходимо посетить доктора как можно скорее. В настоящее время стоматологами используется несколько диагностических методик:
- Простукивание и прощупывание. Кроме того, после выслушивания жалоб пациента и визуального осмотра рта доктор может изучить анамнестические данные;
- Зондирование и осмотр зеркалом. Качественный метод диагностики болезней и повреждений. При помощи специального инструмента с изогнутым наконечником врач оценивает состояние эмалевого слоя и дентина. Зонд будет цепляться за области поражения. При помощи зеркала осматриваются труднодоступные поверхности;
- Рентгенография челюсти и ее элементов. Особенно качественно отражает текущую ситуацию панорамный снимок. Прицельные снимки позволяют полностью обследовать конкретную единицу, уточнить параметры полости и ее локализацию в отношении пульпы.
Дифференциальная диагностика
Кроме диагностики требуется дифференциальная диагностика с другими подобными проблемами – клиновидным дефектом (находится в пришеечной зоне и отличается плотными стенками), верхушечным периодонтитом в хронической форме (он не проявляется болезненностью даже при перепадах температур и препарировании кариозной полости, так как пульпарные ткани погибли).
Дифференциация зачастую требуется при невыраженных симптомах среднего кариеса у детей или взрослых и при врачебных сомнениях относительно постановки итогового диагноза.
Показания и противопоказания к лечению
Условно показания для лечения кариеса делятся на визуальную и тактильную группу, к первому списку относятся следующие симптомы:
- Изменение цвета эмали – она резко стала желтеть, появляются неестественно белые пятна, нездоровый серый или коричневый оттенок.
- При чистке зубов ощущается боль и ломота в пришеечной области. Визуально стала заметна убыль десны, появился неприятный желтый ореол вокруг ее края.
- От эмали откололся заметный кусочек, вокруг которого виднеется явная кариозная полость.
- Между зубами заметны темные щели, в которых скапливается большое количество слюны, при разговоре ощущается лишний забор воздуха.
- Под установленной пломбой видна черная полоска.
Тактильная симптоматика определяется так:
- Болезненная реакция на постукивание.
- Неприятные ощущения от струи воздуха.
- Продолжительная боль от сладкой, соленой, горячей или холодной пищи.
Противопоказания к лечению носят общий характер, и это:
- Инфекционные и респираторные заболевания в стадии обострения.
- Первый и третий триместр беременности, иногда – период кормления грудью.
- Острая фаза пародонтоза, при которой наблюдаются сильные кровотечения из десен.
Лечение
После проведения диагностических и дифференциальных мероприятий необходимо приступить к ликвидации проблемы. Лечение среднего кариеса – сложный комплекс мер, требующий высокой квалификации и многолетнего врачебного опыта. Сначала специалист проводит полное очищение области поражения от отмерших тканей, пищевых частиц и остатков пломбировочного материала. Терапия проводится поэтапно и состоит из следующих пунктов:
- Обезболивание. Для детей используется общий наркоз или седация (лекарственный сон), для взрослых – анестезия (проводниковая, инфильтрационная). Если нужно, проводятся аллергопробы для уточнения реакции на обезболивание;
- Очищение от поврежденных и отмерших тканей бормашиной;
- Антисептическая обработка полости после механического очищения;
- Установка изоляционной прокладки внутрь отверстия;
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Рецензии
Аннотация к презентации
Презентация для школьников на тему "Лечение кариеса дентина" по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.
Содержание
Лечение кариеса дентина
Лечение кариеса дентина (среднего, глубокого) консервативными методами неэффективно. Необходима оперативная обработка полости (препарирование) с последующим восстановлением анатомической формы зуба пломбой. Для получения благоприятных отдаленных результатов при лечении кариеса методом пломбирования надо придерживаться следующих правил: 1. Полное удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба осуществлять с применением тех или иных методов обезболивания. 2. Создавать наилучшие условия для прочной фиксации пломбы. 3. Антисептическую обработку сочетать с тщательным высушиванием препарированных твердых тканей. 4. Осуществлять правильный подбор пломбировочного материала и соблюдать методику пломбирования. 5. Проводить шлифование и полирование пломб.
Без соответствующей анестезии трудно сформировать необходимую полость для прочной фиксации пломбы. В процессе препарирования боль возникает в результате пересечения дентинных отростков одонтобластов. Она может усиливаться вследствие раздражения пульпы при повышенном теплообразовании и большом давлении бором на твердые ткани зуба, а также при вибрации. На начальных этапах препарирования кариозных полостей (раскрытие, расширение) желательно применять сверхвысокие скорости вращения бора с охлаждением (турбинные бормашины). Заканчивать обработку кариозных полостей следует на малых оборотах. Использование исправных наконечников, соответствующих качественных боров, оптимальных скоростей вращения, прерывистого препарирования без излишнего давления с применением охлаждения не только снижает болевые ощущения, но и предупреждает повреждение пульпы. При раскрытии кариозной полости (удаление нависающих краев эмали) самыми совершенными инструментами являются алмазные боры
Размягченный дентин лучше всего удалять соответствующим по размеру шаровидным бором. В этом случае каждая лопасть бора действует как экскаватор, делающий косой срез, благодаря чему происходит не разрыв, а отсечение дентина. Степень удаления размягченного дентина соизмеряется с величиной полости. Надо остерегаться ранения пульпы при радикальном удалении дентина со дна полости. Скользящими отрывистыми движениями бора обрабатывают всю поверхность полости до ощущения плотности ткани и появления сухих мелких опилок дентина. Наибольшее режущее действие оказывает боковая поверхность бора.
Формирование полости преследует цель — придать такую форму полости, которая обеспечила бы надежную фиксацию пломбы. При этом надо стараться максимально сохранять здоровые твердые ткани зуба, которые имеют значение в сохранении прочности коронки. Последним этапом препарирования кариозной полости является обработка эмалевого края для предотвращения нарушения краевого прилегания. Более пригодны для этой цели алмазные боры с напылением 40 мкм.
В процессе препарирования целесообразно пользоваться пистолетом для воздуха и воды, с помощью которого удаляются опилки из полости и проводится высушивание. Применение спирта и эфира для высушивания полости нежелательно. Эти сильнораздражающие вещества вызывают при кариесе болевой приступ, и их применение не безвредно также для пульпы. Заключительным этапом лечения кариеса зубов является восстановление анатомической формы коронки зуба путем заполнения полостей различными пломбировочными материалами.
1-й этап - раскрытие кариозной полости; заключается в удалении краев эмали, не имеющих под собой опоры дентина, что сопровождается расширением узкого входного отверстия в кариозную полость. 2-й этап - расширение кариозной полости; это составная часть некротомии, проводится фиссурными борами среднего и большого размера. 3-й этап - некротомия: окончательное удаление из кариозной полости всех пораженных тканей эмали и дентина до видимо здоровых участков, что определяется с помощью зондирования и проводится шаровидными борами и экскаваторами. Допустимо на дне оставлять тонкий слой пигментированного дентина. 4-й этап - формирование кариозной полости для надежной фиксации пломбы. Проводится обратноконусными и фиссурными борами. При поверхностном и среднем кариесе создают ящикообразную полость с отвесными стенками, острыми углами, плоским дном. Форма полости - треугольная, прямоугольная, крестообразная. 5-й этап - сглаживание краев эмали. При этом по краю полости образуют скос (фальц) под углом 45°, он предохраняет пломбу от смещения под действием жевательного давления; удаляется наружная часть эмалевых призм, не имеющих опоры со стороны дентина.
Методики препарирования кариозных полостей
воздушно-абразивное препарирование (с помощью воздушно-абразивного аппарата), хемомеханическое препарирование, препарирование с помощью лазера.
Воздушно-абразивная методика препарирования Во время воздушно-абразивного препарирования, вместо обычного механического сверла бормашины применяется воздух, который в смеси со специальным порошком нагнетается с очень высокой скоростью и силой. Обычно используется порошок из пищевой соды, кремния или оксида алюминия. Когда взвесь твердых частиц порошка в воздухе (аэрозоль) под давлением сталкиваются с твердой тканью зуба, последняя превращается в пыль. По сравнению с применением традиционных сверл бормашины, у воздушно-абразивного аппарата много преимуществ : процедура относительно простая и быстрая, снижается необходимость в анестезии, особенно при поверхностном кариесе, при обработке кариозной полости остается больше здоровой ткани зуба, менее болезненные ощущения, из-за того, что не при работе аппарата не образуется тепла, звука, давления или вибрации на зуб, рабочая область остается относительно сухой, что важно при установке композитных пломб, снижается риск сколов ткани зуба, стоматолог имеет возможность препарировать за один сеанс сразу несколько кариозных зубов. Во время воздушно-абразивной обработки врач и пациент должны соблюдать следующие меры предосторожности: перед процедурой врач обрабатывает полость рта пациента растворами антисептиков, перед процедурой пациент должен снять контактные линзы, врача и пациент используют индивидуальные средства защиты (маска, очки, защитные экраны), аэрозоль удаляется с помощью аспиратора - «пылесоса», мягкие ткани полости рта пациента изолируются с помощью ватных валиков, губы смазываются вазелином ; противопоказано использование воздушно-абразивной обработки на участках, где имеются обнаженный цемент или металлокерамические коронки, абразивный поток должен направляться с расстояния 3-5 мм под углом 30-60°,чтобы избежать попадания аэрозоля на поверхность десны и повреждение эпителия.
Хемомеханическая методика препарирования
Метод хемомеханического препарирования заключается в химической и инструментальной обработке кариозных полостей. Для химической обработки кариозной полости используют различные вещества, такие как молочная кислота, препарат «Каридекс», набор гелей «Кариклинз» и др. Сначала бором высверливается полость, после наносятся химические вещества. С их помощью дентин размягчается, затем убирается инструментом, а полость промывается водой.
Лазерная методика препарирования
Импульсные лазеры для препарирования твердых тканей зубов работают по следующему принципу: лазерный луч нагревает содержащуюся в твердых тканях зубов воду так, что вода как бы взрывается, вызывая микроразрушения в эмали и дентине. Затем, происходит охлаждение и частички эмали и дентина тотчас же удаляются из ротовой полости с помощью водно-воздушного спрея.
У этой методики имеется целый ряд преимуществ: Использование лазера не требует расходов на целый ряд дополнительных инструментов и препаратов, таких как боры, дезинфицирующие препараты ,кислоту для травления, антисептические средства для обработки кариозной полости и др. Ввиду того, что подготовка полости к пломбированию проходит безболезненно , отпадает потребность в анестезии. Лазерная установка работает практически бесшумно, не разогревает сильно зубы и не вызывает механического раздражения нервных окончаний. Лазерное препарирование происходит достаточно быстро, что дает возможность врачу при необходимости немедленно прервать его одним движением. После лазерного препарирования отпадает необходимость в дополнительной обработке стенок полости, поскольку они сразу приобретают закругленные края, а на дне и стенках отсутствуют сколы и царапины. Поскольку под действием лазера погибает любая патогенная микрофлора, отпадает потребность в обработке полости антисептиками. По окончании работы стерилизации подвергается только наконечник, поскольку препарирование лазером — процедура, практически, бесконтактная. Использование лазерных установок позволяет свести к нулю вероятность перекрестной инфекции, поскольку частицы твердых тканей сразу же осаждаются аэрозольной струей.
Из этой статьи Вы узнаете:
- как избавиться от кариеса,
- видео препарирования зубов бормашиной,
- как лечить кариес – стандарты в стоматологии.
Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба, протекающий при участии кариесогенных бактерий полости рта (в составе зубного налета), а также перерабатываемых ими пищевых остатков. Вырабатываемые бактериями органические кислоты постепенно разрушают сначала зубную эмаль, а потом и подлежащий дентин. В результате этого в зубе формируется кариозная полость, стенки которой заполнены мягким распадом гниющих зубных тканей и большим количеством кариесогенных бактерий.
Лечение кариеса зубов – это процесс, который заключается в удалении пораженных кариесом участков зуба при помощи бормашины, после чего форма зуба восстанавливается при помощи пломбировочного материала. В качестве последних могут выступать композиты светового отверждения, компомеры или стеклоиономерные пломбировочные материалы. Терапия кариеса во многом зависит от глубины поражения твердых тканей зуба, а также от локализации кариеса.
Как лечить кариес – будет зависеть от глубины поражения (рис.1-3).
- Кариес в стадии белого пятна (рис.1) –
это самая начальная стадия кариеса, которая является обратимой, и единственная, которая не требует традиционного пломбирования. В этом случае на поверхности коронки зуба можно заметить одно или несколько белых пятен, которые говорят о наличии участков деминерализации зубной эмали. Собственно дефекта еще нет, но белое пятно имеет шероховатую поверхность и в нем отсутствует характерный для здоровой эмали блеск. Эта форма кариеса лечится проведением реминерализации.
- Поверхностная форма кариеса (рис.1) –
если деминерализация эмали в зоне белого пятна продолжается, то происходит разрушение структуры эмали и формирование кариозного дефекта (пока что в пределах эмалевого слоя). На рис.1 можно заметить, что в центре некоторых белых меловидных пятен уже имеются небольшие кариозные дефекты. Такая форма кариеса лечится уже традиционным пломбированием.
- Средний кариес (рис.2) –
в этом случае кариес распространяется глубже эмалевого слоя, поражая верхние слои дентина. Эмаль имеет очень большую плотность, и поэтому как только кариозный процесс распространяется на более мягкий подлежащий дентин – размер кариозной полости начинает быстро увеличиваться. В этой статье речь пойдет о лечении именно среднего кариеса, как наиболее частой формы, с которой пациенты приходят к стоматологу.
- Глубокая форма кариеса (рис.3) –
в этом случае кариес распространяется на глубокие слои дентина, а пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – отделена от дна кариозной полости только узкой полоской здорового дентина. Эту форму отличает особая техника лечения. О том, как лечить кариес при глубоком кариозном поражении зуба – вы можете прочитать в нашем обзоре: Лечение глубокого кариеса.
Как лечить кариес: этапы
Чтобы избавиться от кариеса – необходимо сделать над собой усилие, ведь хотя современные бормашины и не вибрируют как перфораторы, но они все равно заставляют нас ждать внезапного появления острой боли – во время высверливания кариозных тканей. Благо, что современные анестетики позволяют стоматологу как следует обезболить зубы на время лечения – в отличие от малоэффективных новокаина и лидокаина, широко использовавшихся ранее.
Правильное лечение кариеса зубов в стоматологии – состоит из выполнения ряда последовательных этапов, каждый из которых преследует четкую цель. Но тем не менее самое важное – это полное удаление кариеса, т.к. если удаление пораженных кариесом тканей будет неполным – он тут же разовьется под пломбой и непременно приведет к развитию пульпита и необходимости удаления нерва из зуба. Смотрите дальше на видео – как происходит удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба.
Лечение кариеса зубов: видео 1-2
Подробно об этапах лечения среднего кариеса –
Но прежде чем перейти к высверливанию кариозных тканей, которое вы могли увидеть на видео выше – необходимо еще выполнить ряд процедур в качестве подготовки зуба к лечению, а также провести его обезболивание при помощи инъекции местного анестетика. Для любителей анестезии по-крепче – существуют методы седации и общего наркоза.
Очистка зуба от зубного налета (рис.4) – 
перед началом лечения необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов – от зубного налета и камня. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.
гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.
больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии, например, ультракаин или убистезин – позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.
Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну, а также процесс выведения анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.
Высверливание кариозных тканей –
Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.
Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита и периодонтита (24stoma.ru).
На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса лазером.
Изоляция зуба от слюны –
это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.
Последние 10 лет для этих целей применяется «коффердам». Последний представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9-10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов полностью изолирована от полости рта.
Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора принципиально отказываются от его использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы, ведь на качество пломбы повлияет не только случайное попадание слюны на пломбируемый зуб, но и просто влажное дыхание самого пациента.
сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б) на рис.12 .
Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
→ «Лечение кариеса между зубами»
это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).
пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.
Пломбирование кариозного дефекта: видео 3-4
Обратите внимание, что для восстановления боковых стенок зубов стоматологи применяют специальные металлические полоски (матрицы) и клинья. Кроме того, пломбирование зубов в обоих случаях осуществляется с использованием коффердама.
Лечение кариеса: фото
Лечение кариеса зубов на конкретном примере. Все основные этапы лечения кариеса показаны на рис.15-23. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на нее.
Пломбирование зубов: фото
В этой статье мы постарались ответить на вопросы людей, интересующихся лечением кариеса, такие как: как лечить кариес, как убрать кариес, как вылечить кариес. Надеемся, что эта статья оказалась вам хоть чем-то полезной. О том, сколько в среднем стоит лечение разных видов кариеса – читайте в статье: «Стоимость лечения».
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).
Читайте также: