Язва на губе после лечения зуба

Опубликовано: 29.04.2024

Как быстро вылечить болячки с внутренней стороны губы

Слизистая ротовой полости уязвима и подвержена различным воздействиям. Поскольку она пронизана сосудами и капиллярами, малейшее повреждение может перерасти в болезненную ранку, которая будет долгое время доставлять неудобство. Зачастую люди обнаруживают подобные ранки или язвочки с внутренней стороны губы.

Причины язв

Причины, провоцирующие появление подобных язвочек, условно разделяются на несколько групп.

Механическое повреждение

Довольно часто происходит травма слизистой губ и в целом рта из-за:

термических или химических ожогов;
грубой или неправильной гигиены полости рта;
употребления жесткой и царапающей пищи;
неправильно установленных брекетов, съемных и несъемных протезов.

Стоматит различного происхождения

Стоматитом принято называть в целом поражения слизистой оболочки рта, ведущие к воспалению и другим неприятным последствиям. Однако, в зависимости от первопричины его вызвавшей, он подразделяется на следующие виды:

грибковый – вызванный микроорганизмом рода Кандида. По сути, это та же молочница, только обосновавшаяся в слизистой рта;
герпесный – возникающий из-за вируса герпеса, который уже был в крови и лишь проявился, например, на фоне снижения иммунитета;
аллергический – проявившийся как реакция на аллерген, который контактировал со слизистой рта (например, зубная паста), либо попал в организм (пища, медицинские препараты);
бактериальный – возникающий вследствие занесения инфекций различного рода в ранку слизистой;
афтозный стоматит – заболевание, поражающее слизистую полости рта и являющееся по большей части хроническим. В некоторых случаях афтозный стоматит – это проявление более серьезного заболевания – генерализованного афтоза, который способен поражать любые слизистые оболочки в теле человека.

Общие заболевания

Проявление общих заболеваний, которые поражают организм, а также сбоев, произошедших в определенных органах и системах:

туберкулез;
сифилис;
СПИД;
заболевания ЖКТ;
заболевания щитовидной железы.

Часто язвочки проявляются на фоне общего снижения иммунной защиты организма, нехватки базовых витаминов и микроэлементов и даже вследствие психотравмирующих ситуаций.

Симптомы

Симптомы язвочек, или по-другому афт, выраженные. В большинстве случаев сперва возникает пузырек, который невидим, поскольку находится внутри рта, но ощущается языком. Через некоторое время он лопается, выпуская небольшое количество прозрачной жидкости. Затем на этом месте образуется белое округлое пятнышко, которое поначалу не беспокоит.

Уже через сутки после его появления, заметно покраснение вокруг. Место, на котором возникла болячка, слегка опухает.

Человек испытывает неприятные ощущения, поскольку такая ранка все время трется об зубы и десна, тем самым еще больше травмируясь.

Как быстро избавиться от язвы на языке

Характерные симптомы таких язвочек – реагирование на любые виды пищи. Острая, кислая, горячая еда раздражает афту, приносит дискомфорт и доставляет существенные болевые ощущения.

В зависимости от происхождения язв, симптомы могут дополняться. Например, при грибковом стоматите, на слизистой вокруг афты будет белесый налет творожистого вида, ощущается также жжение.

При герпесном стоматите возможно появление сразу нескольких пузырьков рядом, которые затем становятся беловатыми пятнами. Температура тела в некоторых случаях повышается, а лимфатические узлы, расположенные ближе всего, способны увеличиться в размере.

При туберкулезе вначале образуются красноватые уплотнения на слизистой губ, а затем они трансформируются в беловатые болячки.

Диагностика

При обнаружении у себя белых язв на внутренней стороне губ, необходимо посетить стоматолога, который осмотрит ротовую полость и даст верную оценку афтам. Для постановки точного диагноза врач должен знать следующую информацию:

как давно появились язвы;
предшествовало ли что-то их появлению;
какие травмы полости рта были в последнее время;
какие заболевания рта были в прошлом;
возникали ли подобные язвы раньше;
были ли подобные случаи у родственников.

В некоторых случаях после визуального осмотра врач сразу ставит диагноз и прописывает лечение. В других случаях дополнительно требуется сдача анализа крови, соскоб или биопсия.

Если стоматолог решит, что исследование подобной язвы не в его компетенции, он перенаправляет больного к другим узким специалистам.

Для дальнейшего изучения афт требуется помощь таких врачей, как:

терапевт;
эндокринолог;
гастроэнтеролог;
иммунолог.

Если язвы возникают многократно, пациент в состоянии сам диагностировать свое состояние и начать обычное лечение, однако лучше все же показаться врачу.

Лечение

Если язвочки появились вследствие простого травмирования, особые действия не предпринимаются, слизистая самостоятельно регенерируется в кратчайшие сроки. Однако если они долго не проходят или крайне болезненны, с лечением затягивать не стоит.

Если беловатые болячки появились у детей или взрослых на фоне скарлатины или ветряной оспы, следует лечить основное заболевание, после выздоровления язвы самостоятельно затянутся.

После диагностики язв необходимо начать их лечение, которое обязательно проводится сразу в нескольких направлениях.

Обзор

Язвы во рту имеют круглую или овальную форму и чаще всего образуются на внутренней стороне щек или губ.

Это очень распространенное явление, особенно среди женщин и подростков. У большинства людей в течение года на слизистой рта появляются 1-2 язвы, однако некоторые люди сталкиваются с этой проблемой с незавидной регулярностью.

Обычно язвочки во рту белого, красного, желтого или серого цвета и воспалены (красные и опухшие) по краям. Язвы могут доставлять неприятные ощущения, особенно когда человек ест, пьет или чистит зубы, но обычно не опасны и в большинстве случаев проходят без лечения в течение 1-2 недель. Необходимость обращаться к врачу обычно возникает лишь тогда, когда состояние слизистой рта ухудшается, язвы не проходит дольше 4 недель или появляются регулярно.

Причинами образования язвочек на губе, десне или язвы на языке и щеках могут быть самые разные факторы. Чаще всего слизистая рта травмируется об острые дефекты зубов, некачественные пломбы или зубные протезы. Язва может появиться после пережёвывания грубой пищи. В более серьезных случаях их вызывают заболевания внутренних органов. Нередко причины язв во рту определить не удается.

Для лечения слизистой рта назначаются обезболивающие средства, полоскания местными антисептиками, в редких случаях — гормональные препараты. Чтобы избежать проблем во рту рекомендуется тщательно следить за гигиеной зубов и десен, регулярно посещать стоматолога и полноценно питаться.

Причины язвочек во рту у детей и взрослых

В большинстве случаев небольшие отдельные язвы образуются в результате повреждения слизистой рта, например, при случайном прикусывании внутренней стороны щеки во время еды или из-за травмирования об острый зуб, пломбу или грубую пищу. Такие язвы, как правило, проходят в течение 1-2 недель и не указывают ни на какое тяжелое заболевание.

В некоторых случаях язвочки во рту у детей и взрослых продолжают периодически появляться, несмотря на то, что никаких травмирующих слизистую факторов нет. Считается, что это может быть связано с генетической предрасположенностью к образованию язв во рту под действием определенных триггеров. Примерно в 40% случаев люди с язвами во рту отмечают, что такие проблемы встречаются у их родственников.

Некоторые факторы — триггеры, которые могут провоцировать появления язв во рту:

стресс и тревога;
гормональные изменения — у некоторых женщин язвы появляются во время месячных;
определенные продукты — такие как шоколад, кофе, арахис, миндаль, клубника, сыр, помидоры и пшеничная мука;
вещества, входящие в состав зубной пасты — предположительно, лаурилсульфат натрия, вызывает появление язв во рту у некоторых людей;
отказ от курения — в первое время после отказа от курения во рту могут образовываться язвочки, это связано с адаптацией организма к новым условиям.

При попытке бросить курить не стоит пугаться, если появятся язвочки на десне, губе или языке. Следует помнить, что это временно, и долгосрочные преимущества для организма при отказе от курения во много раз превышают кратковременные проблемы. Читайте подробнее о том, как бросить курить.

Заболевания, вызывающие язвочки во рту

Иногда периодически появляющиеся язвы на губе, слизистой щек, десне или языке указывают на какое-либо заболевание, например, одно из следующих:

вирусные инфекции — включая герпес губ, синдром руки-ноги-рот (см. «Сыпь у ребенка»), а также ветрянку.
нехватка витамина B12 — из-за чего образуются дефектные эритроциты — красные кровяные тельца, которые не могут полноценно выполнять свою функцию;
нехватка железа в крови — приводит к железодефицитной анемии;
глютеновая болезнь — заболевание пищеварительной системы, при котором возникает непереносимость особого белка пищи — глютена;
болезнь Крона — хроническое заболевание, вызывающее воспаление оболочки органов пищеварительной системы;
реактивный артрит — воспаление в суставах, возникающее после перенесенной общей инфекции;
красный плоский лишай — незаразная зудящая сыпь, которая может появиться на разных частях тела;
синдром Бехчета — редкое и плохо изученное заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов;
иммунодефицит — когда иммунная система поражается или подавляется, например, при заражении ВИЧ.

Лекарства, вызывающее образование язв во рту

Иногда язвы во рту появляются из-за лечения. Например, повреждение слизистой рта могут вызывать:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — ибупрофен, аспирин и другие;
никорандил — лекарство для лечения стенокардии;
бета-блокаторы — препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как стенокардия, гипертония и нарушение сердечного ритма;
лучевая и химиотерапия — два распространенных метода лечения рака.

Язвы могут появиться сразу, в начале лечения или после увеличения дозировки лекарства. При подозрении, что лечение приводит к повреждению слизистой рта, следует обратиться к врачу. В таком случае препарат могут заменить или назначить средство от язв, которое следует использовать до окончания курса лечения.

Язва во рту или рак ротовой полости?

В редких случаях язва во рту, которая долго не проходит, может быть признаком рака ротовой полости. Такие язвы обычно появляются на языке или под ним, хотя могут образоваться в любом месте. Наибольшему риску рака ротовой полости подвержены мужчины старше 45 лет, которые много курят или злоупотребляют алкоголем. При раннем обнаружении шансы на полное выздоровление высокие, поэтому необходимо регулярно проходить осмотр у стоматолога.

Диагностика язв во рту

Если язвочки на десне, языке, губе или слизистой щек связаны с плохим самочувствием, сильно болят, часто появляются или длительно не заживают, обратитесь к стоматологу, чтобы выяснить их причину. Сначала врач осмотрит ротовую полость, а также может задать несколько вопросов, чтобы определить, связано ли появление язвы с каким-либо заболеванием. Например, следующие:

как часто появляются язвы;
как долго не проходит язва на этот раз;
сталкивался ли кто-либо из родственников с этой проблемой;
курите ли вы;
есть ли дополнительные симптомы, такие как потеря веса, боль в суставах, высокая температура или язвы на других частях тела (например, на коже или половых органах).

Иногда врач назначает анализ крови. Образец крови проверяется на признаки инфекции или воспаления, а также на уровень витамина В12 и железа, что иногда позволяет диагностировать хроническое заболевание, вызывающее появление язв во рту. В случаях спорной диагностики может назначаться биопсия — медицинская манипуляция, в ходе которой на анализ берется образец ткани со слизистой рта.

Если стоматолог заподозрит, что дефекты во рту связаны с заболеванием внутренних органов, он направит вас к соответствующему специалисту для дополнительной диагностики и лечения.

Язвы во рту: лечение

Если ранка во рту образовалась из-за пореза о край острого зуба или пломбы, следует обратиться к стоматологу. В других случаях, если язвочки не причиняют значительного неудобства, можно начать лечение самостоятельно, не прибегая к помощи врача. Для этого рекомендуется:

Чистить зубы мягкой зубной щеткой.
Отказаться от твердой, острой, кислой пищи и напитков. Пока язва не заживет, употреблять мягкую пищу, которую легче жевать.
Избегать факторов, которые провоцируют у вас образование язв, например, определенных продуктов.
Бороться со стрессом, занимаясь чем-нибудь расслабляющим, например, йогой, медитацией или спортом.

Если язвы в полости рта не заживают, обратитесь к стоматологу.

Лекарственные препараты для лечения язв во рту

При необходимости врач может назначить лекарство для облегчения симптомов. Часть из них не подходят для детей и беременных, кормящих грудью или пытающихся забеременеть женщин, поэтому по поводу их выбора следует проконсультироваться со стоматологом.

Кортикостероиды. Это препараты, снимающие воспаление. Они могут облегчить боль при язвочках на языке, деснах, щеках или губах и ускорить их заживление. Кортикостероиды представлены в различных формах выпуска, включая жидкости для полоскания рта и спреи. Прежде чем давать кортикостероиды ребенку младше 12 лет, следует проконсультироваться с врачом.

Антибактериальная жидкость для полоскания рта. Такая жидкость убивает бактерии, вирусы или грибки и особенно полезна, если из-за боли человек не может тщательно чистить зубы. Подобные растворы помогают ускорить заживление. Чаще всего назначается хлоргексидин глюконат в форме раствора, спрея или геля. Обычно хлоргексидин глюконат используют дважды в день. После полоскания рта этим веществом зубы покрываются коричневыми пятнами, но после окончания лечения цвет зубной эмали восстанавливается. Чтобы избежать появления пятен, перед использованием хлоргексидина вычистите зубы зубной пастой и тщательно прополоскайте рот. Эту жидкость нельзя использовать детям младше двух лет.

Обезболивающие. Если язва во рту причиняет сильную боль, врач может выписать обезболивающее, которое наносится непосредственно на дефект слизистой. Это может быть жидкость для полоскания рта, спрей, мазь или гель. Обычно врач назначает бензидамин, который выпускается в форме жидкости для полоскания рта или спрея. Жидкость нельзя использовать при язвочках во рту у детей до 12 лет и не стоит применять дольше семи дней подряд. При первом использовании бензидамин может жечь, но в дальнейшем это должно пройти. Если жжение слишком сильное, жидкость можно разводить равным количеством воды. Также после первого использования лекарства во рту часто бывает чувство онемения. Это нормально и быстро проходит.

К какому врачу обратиться при язвах во рту?

Если язвы во рту причиняют беспокойство, найдите хорошего стоматолога. С помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать надежную стоматологическую клинику для детей или стоматологию для взрослых.

Что такое язвенный стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Михеева Ю. А., стоматолога со стажем в 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Язвенный стоматит — воспаление и нарушение поверхностного слоя слизистой оболочки полости рта с появлением язв. Болезненные язвы также могут образовываться и на языке. Немного реже возникают беловатые поражения слизистой, и совсем редко ротовая полость выглядит нормальной, но присутствует синдром жжения во рту .

Язвенный стоматит — это самая сложная форма стоматита. Его проявления в полости рта мешают приёму пищи, могут приводить к обезвоживанию и развитию вторичной инфекции, особенно это выражено у пациентов с иммунодефицитом.

Предрасполагающие факторы для развития язвенного стоматита:

ослабление иммунной системы;
курение, алкоголь;
травмы ротовой полости;
передача инфекции через грязную еду, игрушки, бытовые вещи, от животных;
пища и вода плохого качества.

Часто причиной стоматитов становится аллергия или токсическая реакция на некоторые вещества, используемые в стоматологии — препараты для анестезии, пломбировочный материал, брекеты, протезы, ортодонтические пластинки.

Провоцирующими факторами также являются:

воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, синдром Рейтера);
болезни системы кровообращения (циклическая нейтропения, хроническая анемия);
гормональные дисфункции;
хронический иммунодефицит;
травмы рта, возникающие, например, из-за плохо подобранных зубных протезов;
аллергия;
хронический стресс.

Стоматитам наиболее подвержены дети, распространённость в зависимости от возраста:

дети 1—3 лет (31 % от общего числа детей, заболевших стоматитом);
дети грудного возраста (26 %);
дошкольного возраста (20 %);
младшего школьного возраста (13 %);
старшего школьного возраста (10 %).

Чаще всего стоматиты возникают в весенний период, на который приходится 38 % заболевших детей, что связано с ослаблениеи защитных сил организма в это время года. Затем следует зима — 26 %, осень — 25 % и лето — 11 % [17] .

Симптомы язвенного стоматита

Виды язвенного стоматита:

травматический;
инфекционный;
аллергический;
хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Все эти формы обладают схожими симптомами: отёком, покраснением слизистой оболочки, наличием язвенных элементов. Расположение воспаления зависит от причины возникновения, например, язвы на боковой поверхности языка могут появляться при травмировании острым краем разрушенного зуба или съёмным зубным протезом.

Ещё одним симптомом язвенного стоматита являются везикулы (пузырьки). Они появляются в основном при инфекционном стоматите. Везикулы возникают на слизистой оболочке рта и коже лица (крыльях носа, щеках, верхней губе) и сохраняются 10-12 дней. Мелкие пузырьки быстро превращаются в эрозии с налётом. Воспаление может сопровождаться болями в суставах, мышцах, невралгией, головной болью и увеличением лимфатических узлов.

Другие симптомы язвенного стоматита — зуд, жжение и сухость во рту, а также боль при приёме пищи. На слизистой оболочке возникают отёк и покраснение, может наступить омертвение сосочков языка. Подобные симптомы чаще наблюдаются при аллергическом стоматите.

Патогенез язвенного стоматита

Механизмы развития стоматита до конца не изучены, но, вероятнее всего, заболевание вызвано реакцией иммунной системы на раздражители. Одна из самых распространённых теорий возникновения заболевания — инфекционно-аллергическая [18] . Согласно ей, стоматит возникает в результате повышенной чувствительности организма к различным аллергенам и микроорганизмам . Важное значение в развитии заболевания имеют аутоиммунные процессы — на слизистой оболочке полости рта обитают различные микроорганизмы, в ответ на их присутствие организм вырабатывает антитела, которые могут атаковать собственные клетки эпителия.

При первых симптомах стоматита под влиянием медиаторов воспаления происходит раздражение чувствительных нервных окончаний . При этом возникает аллергическая реакция немедленного типа с выделением биологически активных веществ, таких как гистамин, брадикинин, ацетилхолин и др. Это приводит к повреждению эпителия слизистой оболочки , расширению стенок сосудов, увеличению их проницаемости, что становится причиной отёка.

К развитию стоматита также могут приводить хронические инфекции желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов. Они способствуют повышению чувствительности к аллергенам и снижению сопротивляемости к микробам.

Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением болезней внутренних органов. Рецидивы обусловлены развитием иммунопатологических реакций на фоне ослабления защитных сил организма.

Классификация и стадии развития язвенного стоматита

Выделяют:

Травматический стоматит.
Инфекционный стоматит:
герпетический;
везикулярный;
язвенно-некротический стоматит Венсана.
Аллергический стоматит.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Стоматиты, вызванные интоксикацией солями тяжёлых металлов (свинца, ртути, висмута).

Травматические стоматиты возникают при повреждении слизистой оболочки зубным камнем, краем разрушенной коронки зуба, съёмным зубным протезом, неправильно расположенными зубами. При этом происходит воспаление дёсен, а в дальнейшем — образование язв.

Инфекционные стоматиты. К развитию герпетического стоматита приводит вирус простого герпеса первого типа. При поражении слизистой оболочки сперва появляется воспаление в виде пятна, которое затем превращается в пузырёк с прозрачным либо с мутным содержимым. После этого возникает язва — болезненный покрасневший участок слизистой. В дальнейшем язва превращается в афту — белесоватое внутри образование с покраснением по краям. Затем афта вновь переходит в пятно, и происходит заживление.

Везикулярный стоматит — острая форма инфекционного заболевания, вызванная везиловирусом. Инкубационный период составляет 2-6 дней, после чего пациент ощущает головную боль, дискомфорт при движениях глаз, общую мышечную слабость, озноб, появляется насморк, боль в горле, повышается температура тела. Больные часто жалуются на увеличение шейных лимфоузлов. При везикулярном стоматите на слизистой оболочке рта появляются пузырьки с красным контуром, наполненные жидкостью. Везикулы расположены на дёснах, губах, языке и внутренней поверхности щёк. Они чувствительны, поэтому приём пищи вызывает боль [10] [13] .

При язвенно-некротическом стоматите Венсана на десневых сосочках появляются поверхностные язвочки, покрытые беловатым налётом. В начале заболевания пациенты испытывают головную боль, общую слабость, у них повышается температура, возникает ломота в суставах. У больных кровоточат дёсны, во рту возникает ощущение жжения и сухости. Боль усиливается при малейшем прикосновении, из-за этого язык при разговоре малоподвижен. Приём пищи и чистка зубов практически невозможны. Усиливается выделение слюны, увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы, появляется сильный гнилостный запах изо рта.

Для аллергического стоматита характерны покраснение и отёк дёсен. При пузырно-эрозивной форме появляется эрозия с беловатым налётом и крупный пузырь на слизистой оболочке твёрдого нёба, который впоследствии разрывается. Аллергический стоматит часто возникает при аллергии на лекарственные препараты. Самая тяжёлая его форма — язвенно-некротическая, при которой сперва появляются язвы, а в дальнейшем происходит отмирание тканей и образование рубцов на поверхности слизистой.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Выделяют три формы:

Фибринозная форма (афта Микулича) — чаще заболевают девочки и женщины в возрасте от 10 до 30 лет. В полости рта появляются резко болезненные одиночные или множественные изъязвления (афты). Количество афт составляет от 1 до 100, в большинстве случаев — 1-6. Заживление происходит за 7-14 дней с образованием нежного рубца или без видимого рубцевания.
Некротический периаденит (афта Сеттона) — стоматит начинается как глубокая язва, протекает длительно и волнообразно. Количество язв, как правило, от 2 до 10. При заболевании встречается "ползущая" язва, для которой характерны заживление на одном полюсе и рост на другом. Размер язв — от 1 см до значительного поражения участков слизистой оболочки. При заживлении образуется деформирующий рубец.
Герпетиформный афтозный стоматит — множественные мелкие неглубокие афты, резко болезненные с частыми рецидивами и кратковременными ремиссиями в течение 1-3 лет. Заболевание начинается с небольших эрозий размером 1-2 мм, которые затем увеличиваются и сливаются в обширные эрозивные поверхности. Изъязвления могут поражать любые участки полости рта.

Осложнения язвенного стоматита

Длительное воздействие слабого раздражителя, например зубного протеза, приводит к разрастанию участков слизистой оболочки щёк, губ, нёба. Вследствие этого может развиться лейкоплакия — заболевание, поражающее слизистую оболочку и приводящее к её визуальным и структурным изменениям. На начальных стадиях болезнь проявляется ороговением и покрытием белесым налетом слизистой нёба, дёсен, языка, внутренней стороны щёк. В дальнейшем возможно образование злокачественной опухоли.

При язвенном стоматите нередко кровоточат дёсны, в отдельных случаях могут выпадать зубы. Также при заболевании снижается иммунитет, из-за чего организм более подвержен инфекциям. Речь больного становится осипшей или хриплой, что чревато возникновением ларингита — болезни горла и связок.

Диагностика язвенного стоматита

На приёме врач расспросит пациента , как давно проявились первые симптомы заболевания, какова их интенсивность, возникали ли подобные случаи ранее. Также доктору необходимо знать о сопутствующих и перенесённых заболеваниях и аллергологическом статусе.

При осмотре ротовой полости стоматолог обратит внимание на зубные отложения, наличие острых краёв коронок зубов, на состояние ортопедических конструкций, патологическую стираемость зубов.

В ряде случаев потребуется лабораторная диагностика. Для этого из полости рта берётся мазок, который поможет выявить возбудителя и подобрать лекарственные препараты.

При аллергическом стоматите дополнительная диагностика может включать биохимический анализ слюны с выявлением активности ферментов. Также может потребоваться определение болевой чувствительности слизистой оболочки и гигиеническая оценка протезов.

Дифференциальную диагностику проводят с трофической язвой, с изъязвлённой опухолью, туберкулёзной и сифилитической язвами, стоматитом Венсана.

Инфекционный стоматит дифференцируют с другими вирусными заболеваниями (везикулярным стоматитом, ящуром и др.), а также с аллергическим стоматитом. Пузырно-эрозивные поражения при аллергическом стоматите слизистой оболочки рта следует отличить от пузырчатки, многоформной экссудативной эритемы, герпетического стоматита.

Лечение язвенного стоматита

Основная цель терапии состоит в том, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление. Прежде всего необходимо устранить раздражители, которые причиняют дискомфорт пациенту. Далее следует уменьшить симптомы настолько, насколько это возможно.

Для лечения стоматита назначают полоскания растворами фурацилина, мирамистина, хлоргексидина, перекисью водорода. Полоскания уменьшат боль и зуд, очистят ротовую полость от остатков пищи, которые травмируют повреждённые участки.

При сильной боли назначают аппликации с обезболивающими средствами — "Камистадом", "Лидокаин асептом". Лечение различных форм стоматитов будет отличаться.

Инфекционный стоматит. При лечении в первую очередь необходимо понять, вследствие какой проблемы с иммунитетом возникло это состояние, и укрепить защитные силы организма. Для этого внутримышечно вводят "Продигиозан", полость рта обрабатывают антисептиками, протеолитическими ферментами, назначают УФ-терапию [11] .

Везикулярный стоматит. Для уменьшения симптомов будут полезны полноценный отдых, обильное питьё, приём жаропонижающих препаратов. Также слизистую оболочку рта обрабатывают антисептиками ("Супрастин", "Гексэтидин", "Пипольфен") и применяют противовирусные мази — риодоксоловую и теброфеновую. Часто назначают антигерпетические препараты — "Фамцикловир", "Ацикловир", "Валацикловир". Если придерживаться рекомендаций врача, то симптомы заболевания быстро уходят, и больной выздоравливает.

Язвенно-некротический стоматит Венсана. При лечении тщательно удаляют зубные отложения, обрабатывают слизистую оболочку полости рта антисептиками и назначают приём поливитаминов (например, "Компливита").

Аллергический стоматит. Лечение заключается в устранении причины аллергии и приёме внутрь антигистаминных препаратов. В тяжёлых случаях аллергического стоматита вводят внутривенно раствор тиосульфата натрия. При лечении в стационаре назначают капельное вливание гемодеза, изотонического раствора хлорида натрия, полиглюкина, а также приём кортикостероидов.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. При местном лечении устраняют травматические факторы, полоскают рот тетрациклином (250 мг на 5 мл воды 4 раза в день в течение 5-7 дней), делают аппликации с кортикостероидами и антибиотиками, назначают обезболивающие. При глубоких язвах применяют протеолитические ферменты.

Общее лечение включает приём препаратов:

тетрациклин, рифампицин (две капсулы дважды в сутки);
"Таривид" (по одной таблетке дважды в сутки в течение 20 дней);
тиосульфат натрия (10 мл 30 % раствора внутривенно один раз в сутки или 1,5-3 г внутрь);
"Продигиозан" (начинают с 15 мкг один раз в пять дней и увеличивают дозу до 100 мкг);
"Левамизол" (50 мг три раза в сутки два дня подряд в неделю или 150 мг однократно);
"Делагил" (по одной таблетке один раз в день);
"Колхицин" (по одной таблетке дважды в день в течение двух месяцев);
"Аевит" (1 мл один раз в день внутримышечно в течение 20 дней);
"Гистаглобулин" (2 мл подкожно один раз в три дня) [11] .

Стоматиты при интоксикациях солями тяжёлых металлов и химическими растворами. Если на слизистую попало химическое вещество, необходимо сразу смыть его нейтрализующим раствором. Дальнейшее лечение пациентов с химическими ожогами проводится обезболивающими и антисептическими средствами и препаратами, ускоряющими восстановление эпителия. Также важна высококалорийная диета. При обширных рубцах показано оперативное вмешательство [15] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз благоприятный [12] . Тяжелее всего поддаётся терапии хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Для профилактики рецидивов следует:

исключить контакты с провоцирующими факторами;
придерживаться диеты;
соблюдать гигиену полости рта;
своевременно лечить инфекции;
отказаться от вредных привычек [7][12] .

Для предпреждения стоматита важно следить за состоянием зубов: регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить кариес, снимать зубные отложения.

Язвы во рту появляются на слизистых оболочках, языке, на внутренней поверхности губ и щек. Это — один из симптомов, связанных с травмами, болезнями полости рта либо с общими заболеваниями.

Язвы при заболеваниях или травмах полости рта

Травматические. Появляются как реакция на регулярную или сильную травму. Могут быть связанными с физическим воздействием: ударом, надкусыванием, царапиной от выступающей коронки, использованием неподходящей щетки при чистке зубов. Другая возможная причина травм — ожоги слишком горячим питьем или едой. Повреждение может быть и химическим, из-за действия некоторых медикаментов, кислот. Еще одна возможная причина: стоматологическое лечение или протезирование. Слизистые могут травмироваться инструментом, выступающими острыми краями коронок, недавно установленными частичными или полными протезами. Травматические язвы обычно невелики и почти безболезненны. Специального лечения может не потребоваться, если вовремя убрать причину повреждения слизистой. При сильном поражении, если появляется воспаление, врач может назначить препараты для его снятия, антисептики, противомикробные средства.

Стоматиты. Изъязвление слизистой чаще всего вызывает рецидивирующий афтозный или герпетиформный стоматит. При последнем поражении похоже на герпес, язвы мелкие, их много, образуются на нижней поверхности языка или под ним. Четких границ у них нет, цвет сероватый, центр покрыт пленкой. При своевременном лечении проходят в срок от недели, рубцов не остается. Диагноз ставит стоматолог или пародонтолог после осмотра, в составе терапии назначают местные препараты, витамин C, другие лекарства для укрепления иммунитета, противомикробные средства. Рецидивирующий афтозный стоматит протекает в хронической форме. При обострениях на слизистой появляются небольшие изъязвленные участки (афты). Локализация может быть любой: язык, внутренняя поверхность щек или губ, мягкое или твердое небо. Язвы болезненные, могут увеличиваться (особенно при постоянном травмировании), образовывать рубцы после заживления. В норме острая форма афтозного стоматита проходит за 7-10 дней, при снижении иммунитета, осложнении регулярными травмами за 2-4 недели.

Афты Сеттона. Другое название — рецидивирующий некротический периаденит. Тяжелое заболевание, которое без лечения может длиться годами. Под слизистой оболочкой образуются уплотнения. Постепенно на этих местах появляются язвы с приподнятыми краями. Внутри скапливается воспалительный инфильтрат, лимфа, кровь. Обычно поражается внутренняя поверхность щек, и губ, участки по бокам языка. Они становятся очень болезненными, могут мешать есть и говорить. Лечение комплексное: с санацией у стоматолога, использованием местных препаратов, обезболивающих средств, коррекцией иммунного статуса, соблюдением диеты и специального режима ухода за полостью рта.

Язвы во рту как симптом общих заболеваний

Сразу несколько тяжелых болезней могут провоцировать изъязвление слизистой полости рта.

Туберкулез легких. На его фоне появляется туберкулез полости рта, если в слизистую через травмированные участки проникают возбудители заболевания. На первом этапе образуются уплотнения-бугорки, на месте которых позже формируются язвы. Они постепенно увеличиваются, но остаются неглубокими. Края неровные, структура внутри рыхлая, центр покрыт молодой тканью, легко начинает кровоточить. При надавливании на пораженные участки, их ощупывании, при случайных травмах возникает резкая боль. У пациента дополнительно есть общие симптомы туберкулеза. Он теряет вес, на языке образуется плотный налет, температура тела повышена, есть потливость. Лечение возможно только в составе общей противотуберкулезной терапии после госпитализации в специализированный диспансер. Во время ремиссии для ее продления выполняется регулярная санация полости рта, обработка местными антисептиками и противовоспалительными средствами.

Сифилис. Язвы в полости рта есть на всех этапах развития заболевания, исключая инкубационный период. Болезнь хроническая, инфекционная. Сначала язвы безболезненны, с ровными краями, которые немного приподняты. Форма правильная, овальная или округлая. Дно ярко-красное или покрытое сероватым налетом, внутри специфический инфильтрат. Срок заживления 3-12 недель, возможно рубцевание ткани. Болезненность в целом невысокая. На поздних стадиях язвы окружает инфильтрат под слизистой оболочкой (синюшно-красный приподнятый валик), центр легко кровоточит. Если рубцы образуются, их форма характерна для сифилиса, является втянутой, звездчатой. Лечение проводят в венерологических стационарах, в составе общей терапии. После наступления ремиссии выполняют периодическую санацию, исключают травмирование слизистых.

Острый некротический гингивостоматит. Протекает в тяжелой форме, с изъязвлением десен, внутренней поверхности щек, мягкого неба, миндалин. Появляется при снижении иммунитета, дефиците витаминов, неправильном питании, если слизистая получает механические травмы. Может возникать на фоне стресса, переохлаждения, как осложнение аллергического стоматита или общей вирусной инфекции. Язвы болезненны, мешают есть, провоцируют обильное слюноотделение, появление неприятного запаха изо рта, повышение температуры тела. Изъязвленные участки отекают, легко кровоточат, могут покрываться серо-желтым налетом. Края неровные, мягкие, покрыты зеленоватым налетом, дно рыхлое, может кровоточить.

Лечение назначает стоматолог после осмотра. При тяжелой форме используются антибиотики, антигистаминные препараты. Возможно применение местных противовоспалительных средств. Обязательно применяются витамины C и P, назначается высококалорийная, питательная диета. Отмершие ткани удаляются под анестезией с последующей обработкой антисептиками. Врачи стоматологии «ДентоСпас» рекомендуют обязательно выполнять профессиональную гигиену, санацию после того, как острое воспаление будет снято.

гинеколог / Стаж: 29 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Хейлит — воспалительный процесс, который возникает на красной кайме губ или слизистой оболочке рта, может быть как самостоятельной болезнью, так и проявлением других заболеваний. Воспаление в области губ появляется не случайно. Кожа в этом месте довольно нежная и к тому же постоянно подвержена воздействию различных раздражителей: ветра, мороза, химических веществ. Лечением заболевания занимается врач-стоматолог. Однако ему может потребоваться консультация других врачей: дерматолога, иммунолога, аллерголога.

Причины возникновения хейлитов

Причины возникновения хейлита самые разнообразные. Для определения этиологии заболевания необходимо знать, к какой именно группе оно принадлежит: первичным или симптоматическим хейлитам. Первые возникают как самостоятельные болезни, тогда как вторые являются проявлением других патологий.

Причины первичных хейлитов

Первичные хейлиты бывают простыми контактными и аллергическими контактными. Простые формы заболевания возникают из-за контакта слизистой оболочки с каким-либо раздражителем: биологическим (насекомые и растения), химическим (щелочи, кислоты, растворители), механическим (трение или давление), низкой или высокой температурой, слюной, ультрафиолетовым излучением. Нередко простой хейлит на губах возникает из-за кусания или облизывания их в зимний период.

Причины метереологического хейлита

Причиной метереологического хейлита является влажность, холод, ветер, солнечная радиация, которые оказывают неблагоприятное воздействие на светлую и чувствительную кожу. Аллергическая форма заболевания возникает из-за контакта с аллергеном: косметическим кремом, губной помадой, жевательной резинкой, пастой.

Причины других типов хейлита

Помимо вышеописанных причин различные виды хейлита могут вызывать и другие факторы. А именно, причиной гиповитаминозного хейлита является нехватка витаминов В 6 и В 2, актинического — чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей, эксфолиативного — депрессия и тревога, грибкового — инфекция Candida albicans.

Клинические проявления хейлитов

Эксфолиативный хейлит

Эту разновидность хейлита причисляют к группе психосоматических болезней. Зачастую диагностируют ее у детей или молодых людей. У больных обычно обнаруживают два вида психоэмоциональных нарушений: при сухой форме — депрессивные, при экссудативной — тревожные реакции. Заболевание всегда четко локализовано — поражение появляется на красной кайме губ и никогда не смещается на слизистую рта и кожу вокруг губ.

Сухая форма

У пациентов с сухой формой болезни обычно наблюдается застойная гиперемия каймы губ, формирование сухих чешуек серого оттенка, постоянное шелушение губ. Чешуйки снимаются легко, однако в течение недели появляются снова. Пациенты нередко жалуются на сильное жжение и чрезмерную сухость губ. Сухая форма патологии со временем может перейти в экссудативную, для которой характерна большая выраженность симптомов.

Экссудативная форма

Экссудативная форма заболевания обычно сопровождается отеком губ, болезненностью, формированием большого количества чешуек, которые иногда достигают довольно больших размеров и даже свисают с губ. После того, как чешуйки отпадают, на их месте возникает гиперемированная поверхность. Пациенты жалуются также на болезненность губ, что затрудняет прием еды. Во время диагностики заболевания сухую форму стоит отличить от атопической, аллергической и метеорологической форм, а экссудативную — от экзаметозного хейлита и красной волчанки.

Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит — воспаление придаточных слюнных желез, которое преимущественно поражает нижнюю губу. Патологию зачастую диагностируют у пациентов старше 40 лет. Первичная форма заболевания может быть спровоцирована аномалией слюнных желез, вторичная — возникнуть на фоне лейкоплакии или красной волчанки. Простой гландулярный хейлит характеризуется увеличением слюнных желез, появлением на слизистой губ красных точек, активной выработкой серозного секрета, который накапливается в виде росы на внутренней стороне губ.

В редких случаях у больных обнаруживают гнойную форму, которая сопровождается ярко выраженными симптомами и тяжелым течением. Клиническая картина поверхностной формы гнойного заболевания почти такая же, как и при простом гландулярном хейлите, только увеличенные слюнные железы вырабатывают гнойный секрет. Глубокая гнойная форма заболевания протекает очень сложно. У пациента наблюдаются отечность губ, формирование на красной кайме гнойных корок и эрозий. При пальпации появляется сильная боль.

Контактный аллергический хейлит

Данная разновидность хейлита считается замедленной аллергической реакцией на химические вещества, которые проникают в организм через трещины в губах, затем попадают в кровь и в итоге приводят к сенсибилизации организма. При этом период сенсибилизации очень индивидуален, поскольку может составлять как пару дней, так и несколько лет. Длительность сенсибилизации зависит от чувствительности к аллергенам, а также состояния эндокринной, нервной и пищеварительной систем.

Обычно воспаление располагается на красной кайме губ, а также немного распространяется на кожу вокруг них. В месте контакта аллергена и кожи появляется эритема. Из-за воспаления у больного также возникают мелкие пузырьки, трещины и эрозии, из-за чего он жалуется на зуд, отечность и жжение губ. Заболевание иногда протекает без симптомов, больного беспокоит только шелушение губ.

Если аллергический хейлит протекает длительное время, то обычно красная кайма губ пациента становится чрезмерно сухой, на ней образовываются трещины и мелкие борозды. Симптомы этого заболевания схожи с признаками атопического и эксфолиативного хейлита, что обязательно должен учесть врач во время диагностики.

Метеорологический или актинический хейлит

Метеорологический хейлит — воспаление поверхности губ, которое возникает из-за различных климатических раздражителей, в том числе высокий и низкой влажности воздуха, ветра, изменения температуры. Зачастую эту патологию диагностируют у мужчин, поскольку они не пользуются защитными гигиеническими помадами. Пациентов беспокоит чувство стянутости и сухости губ. Наблюдается также поражение нижней губы — ее воспаление и отечность, небольшая инфильтрация. На красной кайме появляются шелушение и чешуйки небольшого размера. Примечательно то, что на слизистую рта и кожу вокруг губ поражение не распространяется.

Как правило, это хроническое заболевание обостряется после воздействия какого-либо агрессивного климатического фактора. Крайне редко врачи диагностируют озлокачествление пораженного участка, однако предраковые процессы все же выявляют. Во время диагностики заболевания стоит учитывать, что его признаки схожи с симптомами таких болезней, как атопический и аллергический хейлиты.

Атопический хейлит

Под атопическим хейлитом подразумевают воспаление красной каймы губ, которое считается одним из проявлений нейродермита. Заболевание возникает из-за генетической предрасположенности. Аллергенами могут быть лекарства, продукты, пыль, декоративная косметика, цветочная пыльца.

Зачастую течение атопического хейлита продолжительное, болезнь то затихает, то снова обостряется. Заболевание обычно переходит в острую стадию в холодное время года, а вот в летний период наблюдается ее ремиссия. В периоды обострения пациенты жалуются на шелушение, покраснение и зуд кожи красной каймы губ. Постепенно появляется также отечность и инфильтрация этой области.

Чрезмерная сухость и инфильтрация нередко приводят к трещинам, из-за которых во время открывания рта у больного появляются болезненные ощущения. Во время ремиссии заболевания у пациентов возникает шелушение и утолщение кожи возле красной линии губ. Примечательно, что воспаление практически никогда не переходит на слизистую рта. Атопическую форму хейлита необходимо отличать от таких патологий, как стрептококковая заеда, контактный и аллергический хейлит.

Макрохейлит

Макрохейлитом называют отек губ и паралич лицевого нерва. Приступ начинается внезапно с отека одной или сразу обеих губ. Сначала пациентов беспокоит зуд губы, затем они замечают, что она начала стремительно расти. При этой разновидности хейлита может возникнуть бесформенное вздутие губы, приобретение ею синюшного оттенка, выворачивание ее края. Со временем отек становится настолько большим, что губа увеличивается в три раза.

Отмечается неравномерное вздутие губ, поскольку одна из них оказывается больше отечной, чем другая. У больных отеки наблюдаются постоянно, однако они то нарастают, то понемногу спадают. В течение дня интенсивность отека обычно меняется. Еще одним выраженным признаком болезни считается паралич лицевого нерва. Больной при этом чувствует неприятное ощущение во рту, у него происходит расширение глазной щели и опущение уголков рта из-за потери пораженной части лица тонуса. Обычно наблюдается неполный паралич, так как у пациента сохраняется вегетативная, чувствительная и моторная функции.

У более чем 60% больных диагностируют складчатый язык, который считается аномалией развития. При этом отмечается выраженная отечность языка, которая как раз и приводит к его увеличению. Стоит отметить, что не у всех пациентов диагностируют все основные симптомы этой разновидности хейлита. Иногда заболевание может проявляться всего одним выраженным клиническим признаком.

Течение макрохейлита всегда хроническое. В самом начале болезни случаются рецидивы, которые чередуются с продолжительными периодами ремиссии. Однако со временем болезнь переходит в хроническую форму, а ее обострения случаются крайне редко — обычно после перенесенных стрессовых ситуаций и вирусных инфекций. Во время диагностики эту патологию стоит отличить от отека Квинке, лимфангиомы, рожистого воспаления, гемангиомы. Обычно трудности с постановкой диагноза возникают, когда болезнь проявляется всего одним ведущим симптомом.

Гиповитаминозный хейлит

Гиповитаминозный хейлит возникает из-за нехватки витаминов группы В. Из-за этого появляются такие признаки заболевания, как жжение и сухость языка. Кроме того, отмечается покраснение и отечность слизистой, появление на красной кайме губ трещин и шелушения. Зачастую трещины оказываются достаточно болезненными и нередко кровоточат. При этой разновидности хейлита у пациентов увеличивается язык, на нем появляются отпечатки зубов.

Диагностика хейлитов

Чтобы решить, как лечить хейлит, врач проводит тщательную диагностику заболевания. Постановка диагноза происходит на основании данных, полученных во время опроса и осмотра пациента. Кроме того, врач проводит тщательную дифференциальную диагностику, в ходе которой отличает хейлит от других заболеваний со схожими симптомами. Тактика лечения заболевания, разумеется, зависит от его разновидности.

Лечение хейлита

Лечение грибкового хейлита

Лечение грибкового хейлита начинается с определения грибка, который спровоцировал воспалительный процесс. Затем врач назначает противогрибковые препараты и витамин В2. Для профилактики рецидивов этого заболевания показана диета, предусматривающая ограничение употребления углеводов. Эксфолиативная форма заболевания, вызванная тревогами и депрессией, требует назначения антибактериальных и противовоспалительных мазей, иммуномодуляторов, витаминов, транквилизаторов, седативных препаратов. В наиболее сложных случаях может потребоваться прием у психотерапевта.

Лечение аллергического хейлита

Если у пациента был обнаружен хейлит аллергической этиологии, то ему назначают препараты, которые снижают чувствительность к различным аллергенам, а также витамины и антигистаминные медикаменты. Также показаны наружные препараты: цинковая мазь, примочки раствора борной кислоты, крема, в составе которых есть сера и салициловая кислота. Для устранения актинического хейлита необходимо всячески избегать негативного воздействия солнечных лучей на пораженную воспалением область, пользоваться специальной солнцезащитной косметикой, принимать витамины.

Лечение метерологического хейлита

Метеорологический хейлит лечится путем приема внутрь различных витаминов, в особенности группы РР и В. Полезно также пользоваться специальной защитной косметикой для губ, полоскать рот экстрактами коры дуба и ромашки, как можно меньше времени находиться на ветре и холоде. Для лечения гиповитаминозной формы заболевания показан прием витаминов Е, А, группы В, регулярное использование гигиенической помады, избавление от привычки кусать губы. Пациентам также стоит соблюдать диету: отказаться от чрезмерно острых, соленых и кислых блюд, повысить в рационе количество продуктов, содержащих рибофлавин и железо.

Лечение макрохейлита

Лечение макрохейлита должно быть сосредоточено на устранении трех основных его симптомов. Для этой цели назначают десенсибилизирующую, иммунокоррегирующую и противовирусную терапию. При этом заболевании показан также прием гормональных и антигистаминных препаратов. Свою эффективность в устранении симптомов макрохейлита показали лазеротерапия и стимуляционная терапия Продигиозаном и Пирогеналом. Для устранения неврита можно использовать возможности физиотерапии.

Лечение атопического хейлита

Лечение атопического хейлита начинается с устранения факторов, которые его спровоцировали. На первом этапе лечения врачи назначают местные препараты — мази с противовоспалительным, противозудным и противоаллергическим эффектом. Внутрь назначаются антигистаминные медикаменты. Во время лечения заболевания необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты. Если своевременно начать лечение заболевания и подобрать правильную тактику терапии, то прогноз для больного окажется благоприятным. Напротив, длительное течение заболевания и неэффективное лечение приводят к ряду осложнений и увеличивают риск развития раковых болезней.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Абсцесс полости рта
Адентия
Актинический хейлит
Аллергический стоматит
Альвеолит
Артрит ВНЧС
Бруксизм
Вывих зуба
Вывих нижней челюсти
Гипертрофический гингивит
Гранулема зуба
Доброкачественные опухоли полости рта
Доброкачественные опухоли языка
Зубной камень
Зубной налет
Кандидоз полости рта
Кариес зубов
Кисты слюнных желез
Околочелюстная флегмона
Околочелюстной абсцесс
Опухоли слюнных желез
Перелом зуба
Периодонтит
Рак языка
Сиаладенозы
Средний кариес
Травмы зубов
Хейлит
Хронический пародонтит
Хронический стоматит
Язвенный стоматит

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

Читайте также: