Фтор в таблетках для зубов
Опубликовано: 23.04.2024
Показания к применению
Таблетки, драже 20 и 40 мг: первичный остеопороз: идиопатический остеопороз у молодых людей, пресенильный (постменопаузный) остеопороз, старческий остеопороз с осложнениями; вторичный остеопороз: "стероидный" остеопороз, остеопороз при врожденной ломкости костей, плазмоцитома, некоторые случаи диффузных метастазов опухолей в костную ткань; остеомаляция; отосклероз.
Таблетки для рассасывания 1.1 и 2.2 мг: профилактика кариеса зубов у детей 2-14 лет в местностях, где содержание фтора в питьевой воде не превышает 0.7 мг/л.
Раствор для местного применения: профилактика и лечение кариеса зубов у детей 7-14 лет в местностях, где содержание фтора в питьевой воде не превышает 1 мг/л.
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Драже, таблетки, таблетки [для детей], таблетки для рассасывания, таблетки для рассасывания [для детей], таблетки для рассасывания для детей [апельсиновые], таблетки для рассасывания для детей [мятные]
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата, гипотиреоз, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения), печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст (до 6 мес, 3 лет, 6 или 16 лет - в зависимости от лекарственной формы и дозы).
Проживание в местности с достаточным содержанием фторирования воды (выше 0.8 мг/л).
Как применять: дозировка и курс лечения
Для профилактики стероидного остеопороза - 40 мг/сут.
Для профилактики кариеса детям в течение всего периода формирования зубов: в возрасте 2-6 лет - по 1.1 мг, старше 6 лет - по 2.2 мг 1 раз в день. Таблетку держат во рту до полного рассасывания (между приемами пищи). Не рекомендуется одновременно применять ЛС, содержащие Ca2+.
Фармакологическое действие
Оказывает трофическое, противокариесное и противорахитическое действие. Вызывает усиленное образование костной ткани, обусловленное стимуляцией остеобластов. В минеральной части костной ткани происходит замена гидроксиапатита на гидроксиапатит-фторид. Наибольшему воздействию подвергается трабекулярная часть костной ткани, тогда как кортикальная часть остается неизмененной. Обладает (особенно у детей и подростков) противокариозными свойствами. Йоны фтора непосредственно влияют на процессы минерализации твердых тканей зубов в период их развития. Дополнительное введение фтора обеспечивает образование в тканях зубов наиболее устойчивой формы апатитов - фторапатита. Кроме того, фтор способствует снижению кариесогенной активности зубного налета. Проявляет бактерицидное действие по отношению к микроорганизмам, появляющимся при кариесе, тормозит образование молочной кислоты из углеводов.
Побочные действия
При приеме внутрь: тошнота, рвота, снижение аппетита, повышенная утомляемость, головная боль, диарея, артралгия (особенно в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах - вплоть до временной неспособности передвигаться); остеосклероз, окостенение мест прикрепления сухожилий и связок, гипотиреоидизм (при длительном применении), аллергические реакции на компоненты препарата, ринит, эозинофилия, кожная сыпь, флюороз (нарушение процесса формирования и обызвествления эмали, появление желтых, коричневых пятен, испещренности, повышение хрупкости и стираемости зубов).
При местном применении: жжение слизистой оболочки полости рта (при затекании излишков препарата с зубов).
Передозировка. Симптомы: слезотечение, гиперсаливация, тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, боли в нижних конечностях, артралгии, повышенная утомляемость, миоз, нарушение зрение, слабость, миастения, тремор, судороги, повышение температуры тела, тахикардия, снижение АД, дыхательная недостаточность, остановка дыхания.
Лечение: введение больших количеств жидкости и препаратоа Ca2+ (раствор кальция глюконата или кальция лактата, молоко) для осаждения фторидов; промывание желудка закисленной водой или 1% раствором NaCl, назначение солевых слабительных (30 г натрия сульфата), в/в введение электролитов (20 мл 10-20% раствора кальция глюконата), витаминов; симптоматическая терапия, контроль концентрации Ca2+ в крови; гемодиализ.
Особые указания
Детям до 10 лет не следует назначать в дозе более 1 мг/сут (вероятность развития фтороза зубов).
Применение у детей до 6 лет требует специального контроля.
В период применения препарата Натрия фторид необходимо ежегодно проводить рентгеновское обследование латеральных отделов позвоночника с целью оценки успеха проводимой терапии и решения вопроса о продолжении лечения, а также для раннего выявления флюороза.
Повышение уровня ЩФ в сыворотке крови расценивается как начало эффекта от проводимой терапии.
Необходимо обеспечить поступление 1-1.5 г/сут Ca2+ для достижения адекватной минерализации костной ткани. Дополнительно назначенные препараты Ca2+ и Mg2+ должны приниматься до или одновременно с Натрия фторидом.
Остеомаляция не является показанием для применения препарата.
У пациентов с заболеванием крови в период лечения требуется регулярное проведение анализов крови.
Взаимодействие
Всасывание натрия фторида снижают антациды (преждевременно растворяют оболочку); рекомендуется применять их не ранее чем за 2 ч до приема данного препарата.
При одновременном введении Ca2+, Mg2+, Al3+ замедляется всасывание фтора (образуются плохо растворимые соединения).
Витамины А и D способствуют развитию эктопической кальцификации.
Фторирование зубов – это покрытие специальными препаратами с содержанием фтора для укрепления твердых тканей и защиты эмали от повреждений и кариеса. Фторирование зубов проводится несколькими способами, отличающимися уровнем воздействия на эмаль зубов и технологией выполнения.
ВАЖНО: Недостаток фтора в организме можно восполнить многими способами, например, употреблять специальную фторированную соль или препараты фтора в таблетках. Однако зубы лучше всего защитить именно фторированием.
Показания и противопоказания к фторированию
Показания
- Низкое содержание фтора в питьевой воде;
- Необходимость в профилактике кариеса;
- Частый и множественный кариес;
- После отбеливания зубов;
- Повышенная чувствительность эмали;
- После снятия брекетов или шинирующих конструкций.
Противопоказания
- Повышенное содержание фтора в питьевой воде;
- Аллергия на фторпрепараты;
- Флюороз (поражение эмали из-за употребления большого количества фтора с самого детства).
Подготовка к процедуре
Перед фторированием зубов стоматологи рекомендуют осуществить целый ряд подготовительных мероприятий:
- Полностью вылечить все кариозные зубы и другие заболевания в полости рта, запломбировать некариозные дефекты;
- Очистить зубы от всех отложений, как твердых, так и мягких, в том числе и поддесневых;
- Фторирование будет эффективнее, если перед этим насытить твердые ткани зуба кальцием.
Методы фторирования зубов
Существует несколько методик фторирования зубов, которые отличаются по технологии и степени воздействия на зубную эмаль.
ВАЖНО: Один из самых старых методов фторирования – это покрытие зубов фтор-лаком. Старый в данном случае не значит устаревший – наоборот, стоматологи до сих пор рекомендуют его своим пациентам как достаточно быструю и эффективную методику.
Быстрый метод
- У пациента снимают слепки зубных рядов;
- На основании этих слепков изготавливаются специальные эластичные капы;
- Капы заполняют фторсодержащим вещество и надевают пациенту на зубы на пять-десять минут;
- Для полного фторирования необходим курс из десяти процедур, которые делаются с небольшим перерывом.
Электрофорез
Более эффективным способом фторирования специалисты называют электрофорез. Он осуществляется в два этапа:
- Сначала электроды, пропитанные 10% раствором с кальцием, накладываются на зубы для насыщения твердых тканей;
- После этого то же самое делается с 2-4% раствором фторида натрия.
В этом случае также требуется курс из десяти процедур.
Фтор-лак
Один из самых старых методов фторирования – это покрытие зубов фтор-лаком. Старый в данном случае не значит устаревший – наоборот, стоматологи до сих пор рекомендуют его своим пациентам как достаточно быструю и эффективную методику.
Техника данного метода проста – зубы покрываются специальным веществом, которое создает на зубах пленку, поставляющую в эмаль фториды. Повторять покрытие фторлаком нужно два-пять раз в год.
Глубокое фторирование
Все вышеперечисленные способы относятся к поверхностному фторированию. Кальций и фтор при этом связываются неглубоко и образуют нерастворимые крупные конгломераты, которые не дают веществу дальше проникать в структуру эмали.
Глубокое фторирование осуществляют специальным запечатывающим раствором, который состоит из двух жидкостей. Этот раствор содержит фтористый силикат магния, молекулы которого очень маленькие и намного легче проникают в эмаль. За счет этого в твердых тканях зуба создается очень высокая концентрация фтора, а на поверхности при этом образуется защитная пленка. Повторять глубокое фторирование нужно не чаще двух раз в год.
Фторирование зубов в домашних условиях
Пасты
Самостоятельно фторировать зубы проще всего при помощи специальных лечебно-профилактических зубных паст, количество фтора в которых составляет 0,14-0,15%. В таких пастах используется несколько действующих компонентов:
- Фторид натрия;
- Монофторфосфат натрия;
- Аминофторид;
- Фторид олова;
- Фторид алюминия.
Данные фтор-компоненты становятся эффективны в растворах. Быстрее всего реагируют фториды, особенно аминфторид и фторид натрия. Аминфторид, кстати, еще и создает на зубной эмали пленку, которая некоторое время продолжает насыщать зуб фтором.
Из фторсодержащих паст лучшей считается «Президент Классик». Кроме не многие стоматологи также рекомендуют «Элмекс», которая как раз содержит аминофторид.
Кроме паст также достаточно эффективны специальные гели на основе фторида натрия. Их можно применять регулярно после чистки зубов. Гель равномерно без втирания наносится на зубы, держится одну-две минуты, а затем сплевывается. После этого не рекомендуется принимать жесткую пищу в течение часа.
Одним из таких фторсодержащих гелей является Dental Resources Revive.
Перед самостоятельным фторированием зубов лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы он одобрил вашу профилактику.
Фторирование молочных зубов
Фтор является минералом, который жизненно необходим ребенку для нормального роста и развития. Обычно он поступает в организм с водой и едой, однако бывают ситуации, когда фтору ребенка попросту не хватает. А если его будет недостаточно, то в итоге это станет причиной разрушения молочных зубов.
Недостаток фтора в организме можно восполнить многими способами, например, употреблять специальную фторированную соль или препараты фтора в таблетках. Однако зубы лучше всего защитить именно фторированием.
После фторирования молочных зубов их эмаль становится тверже в десять раз, а это намного понижается вероятность заболеть кариесом. Также фторирование увеличивает срок жизни пломб и гарантирует вам, что все молочные зубы малыша выпадут естественным путем и дадут дорогу здоровым коренным зубам.
Чем опасен фтор
Немногие знают, но фтор на самом деле является достаточно опасным веществом, которое в определенной концентрации не только не полезно, но и ядовито. И в некоторых случаях он вполне способен не укрепить, а наоборот, разрушить зубы.
Например, доктор Стивен Леви провел со своей командой исследования и выяснил, что если ребенок потребляет большое количество фтора в течение первых четырех лет своей жизни, то у него очень высок риск заболеть флюорозом. Часто много фтора поступает в организм с детскими смесями, так что за его количеством нужно тщательно следить.
Также ученым стало известно, что не менее опасна фторированная вода, особенно опять же для детей. Это было установлено Американской стоматологической ассоциацией. У нас в России воду фторируют не так уж часто, однако если фтора в воде все же слишком много, то есть смысл перевести ребенка на бутилированную воду.
Также в 2006 году в журнале The Lancet фтор был назван весьма токсичным веществом, который при употреблении его в больших количествах способен вызвать повреждения головного мозга.
Перечислять все исследования о вреде фтора было бы слишком долго, однако в итоге можно сказать – любое, даже самое полезное вещество, в больших количествах будет вредным. Поэтому регулируйте количество фтора в своей жизни и жизни своих детей и не употребляйте его без необходимости.
Если же говорить о фторировании зубов, то здесь все немного иначе. Фтор при фторировании не попадает внутрь организма, он лишь укрепляет эмаль. Однако если фтора в вашей жизни и так слишком много, то фторирование эмали явно будет лишни. Именно поэтому стоматологи не рекомендуют фторирование зубов тем, кто проживает в районах с повышенным содержанием фтора в воде.
Натрия фторид Инструкция по применению
Общее описание
Стимулирует минерализацию твердых тканей зубов
Группа товаров
Производитель
Гриндекс АО Ельфа Фармасьютикал компани С.А./Гриндекс АО Мосхимфармпрепараты ФГУП им. Семашко
Страна происхождения
Синонимы
Описание лекарственной формы
10 - блистеры (3) - пачки картонные упак 250 таблеток
Лекарственная форма
Таблетки для рассасывания апельсиновые для детей.
Состав
натрия фторид 1.1 мг; Вспомогательные в-ва: маннит, аспартам, кремния диоксид , магния стеарат, крахмал кукурузный, краситель, апельсиновая вкусовая добавка натрия фторид 2,2мг; Вспомогательные в-ва: маннит, аспартам, кремния диоксид , магния стеарат, крахмал кукурузный, краситель, апельсиновая вкусовая добавка
Описание
Стимулирует минерализацию твердых тканей зубов, способствует созреванию и отвердеванию зубной эмали, уменьшает продукцию кислоты микроорганизмами, вызывающими кариес, тормозит образование молочной кислоты из углеводов, восполняет дефицит фтора в организме. Влияние на костную ткань связано со способностью натрия фторида стимулировать остеобласты.
Особые условия
В период применения препарата необходимо ежегодно проводить рентгеновское обследование латеральных отделов позвоночника с целью оценки успеха проводимой терапии и решения вопроса о продолжении лечения, а также для раннего выявления флюороза. Повышение уровня ЩФ в сыворотке крови расценивается как начало эффекта от проводимой терапии. Необходимо обеспечить поступление 1-1.5 г/ кальция для достижения адекватной минерализации костной ткани. Дополнительно назначенные препараты кальция и магния должны приниматься до или одновременно с натрия фторидом. У пациентов с заболеванием крови в период лечения требуется регулярное проведение анализов крови. У детей в возрасте до 10 лет не следует применять в дозе более 1 мг/ (вероятность развития фтороза зубов). Применение у детей до 6 лет требует специального контроля.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении антацидов происходит снижение эффекта, т.к. преждевременно растворяется оболочка принятой внутрь лекарственной формы натрия фторида (антациды рекомендуется применять не ранее, чем за 2 ч до приема натрия фторида). При одновременном приеме кальций-, магний- и алюминий-содержащих препаратов замедляется всасывание фтора (образуются плохо растворимые соединения). Витамины А и D способствуют развитию эктопической кальцификации
Фармокинетика
При приеме внутрь абсорбция составляет 93-97% (на скорость всасывания влияет количество пищи в желудке). Cmax достигается через 4 ч. При любой дозе 50% поступившего фтора накапливается в твердых тканях зуба и костной ткани. Накопление в органах или мягких тканях не наблюдается. Терапевтическая концентрация фтора в сыворотке - 95-190 нг/мл, что эквивалентно суточной абсорбции 15-20 мг фтора. Не участвующий в процессе образования костной ткани фторид выводится почками.
Показания
Профилактика и лечение (в составе комплексной терапии) кариеса. Первичный остеопороз - идиопатический у молодых людей, пресенильный (постменопаузный), старческий с осложнениями; вторичный остеопороз - стероидный, при врожденной ломкости костей, при плазмоцитоме, при диффузных метастазах в костную ткань, остеомаляция.
Противопоказания
Выраженные нарушения функции печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, гипотиреоз, беременность, повышенная чувствительность к фтору, почечная недостаточность, период лактации, детский возраст (до 6 месяцев, 3 лет, 6 или 16 лет - в зависимости от лекарственной формы и дозы). Проживание в местности с достаточным содержанием фторирования воды (выше 0.8 мг/л).
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, диспепсия, рвота, анорексия, диарея, флюороз (нарушение процесса формирования и обызвествления эмали, появление желтых, коричневых пятен, испещренности, повышение хрупкости и стираемости зубов) Аллергические реакции: кожная сыпь, ринит, эозинофилия. Со стороны эндокринной системы: при передозировке может возникнуть гипофункция щитовидной железы. Со стороны костно-мышечной системы: при длительном применении в максимальных терапевтических дозах возможны артриты голеностопного, коленного, тазобедренного сустава; остеосклероз, окостенение мест прикрепления сухожилий и связок. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, головная боль, нарушения зрения.
Л. А. Лобовкина
к. м. н., врач высшей категории, заведующая лечебно-профилактическим отделением Филиала № 6 ФГКУ «ГВКГ им. Бурденко» Минобороны РФ
Л. В. Райнаули
к. м. н., начальник стоматологического отдела Филиала № 6 ФГКУ «ГВКГ им. Бурденко» Минобороны РФ
А. М. Романов
главный врач клиники «Импламед» (Москва)
В настоящее время Россия занимает одно из последних мест по проведению мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний. Это объясняется тем, что в большинстве случаев врачи имеют лишь отрывочные сведения об ассортименте средств и методов профилактики, а также отсутствием опыта и комплексного индивидуального подхода к проведению профилактических мероприятий [3].
В то же время мировой опыт разработки и внедрения профилактических программ в обществе показал, что наиболее эффективны программы, носящие индивидуальную направленность [5].
Одним из наиболее изученных веществ, предотвращающих развитие кариеса, является фтор [6]. Существует ли реальная альтернатива фторидам?
- Средства гигиены, содержащие ксилит, способствуют нарушению энергетического обмена основного кариесогенного вида Str. Mutans и стимулируют слюноотделение. Однако данные противоречивы и остаются нерешенными вопросы о дозировке, частоте приема и оптимальных способах применения.
2. Средства, содержащие хлоргексидин, обладают антибактериальной активностью в отношении большинства патогенных микроорганизмов полости рта. Но при использовании таких средств возможно изменение состава нормальной микрофлоры (дисбиоз), окрашивание поверхности зубов и языка, нарушение вкусовых ощущений.
3. СРР-АСР («Рекалдент») — казеин-фосфопептид-аморфный фосфат кальция. Казеин-фосфопептид благодаря своей клейкости фиксируется на поверхности зубов и служит для транспортировки ионов кальция и фосфата в поверхностные слои эмали. Тем не менее количество и качество имеющихся исследований не позволяют доказательно утверждать о преимуществе системы «Рекалдент» перед фторсодержащими препаратами.
4. Средства гигиены полости рта с биоактивными микрокристаллами. Содержат гидроксиапатит, цинк, фосфат кальция и другие компоненты, которые, по мнению производителей, в течение продолжительного времени заполняют микроповреждения эмали, в отличие от фторидов, обладающих исключительно поверхностным эффектом. Однако такие утверждения лишены доказательной основы, так как отсутствуют литературные данные, сравнивающие эффективность данных средств с фторсодержащими (Кузьмина Э. М., 2011).
Учитывая тот факт, что профилактическое действие этих препаратов не имеет достаточных доказательств, они могут назначаться пациентам с высоким риском развития кариеса лишь в качестве мер, дополняющих действие фторида (Маслак Е. Е., 2015).
Рис. 1. Зубы 31, 41, 32, 42 — исходная ситуация.
Рис. 2. Зубы 31, 32, 41 и 42: покрытие фторолаком VOCO «Профлюорид Варниш»
Рис. 3. Зубы 31, 32, 41 и 42 — окончательный вид.
Рис. 4. Зубы 3.3 и 3.4 — исходная ситуация.
Рис. 5. Зубы 3.3 и 3.4 — покрытие фторлаком «Бифлюорид 12».
Рис. 6. Раздувание воздухом «Бифлюорид 12».
Рис. 7. Зубы 3.3 и 3.4 — окончательный вид.
Целесообразно отметить, что основным веществом для профилактики ряда стоматологических заболеваний был и остается фтор! Установлено, что фторсодержащие средства местного назначения эффективны для профилактики кариеса как временных, так и постоянных зубов [4].
Кроме того, ряд исследований свидетельствует о том, что фторид эффективен и для профилактики кариеса корня зуба, поэтому его следует использовать во всех возрастных группах (Кузьмина Э. М., Смирнова Т. А., 2001).
В то же время среди врачей бытует мнение, что фтор вреден. Однако еще Парацельс говорил: «Всё — яд, всё — лекарство; то и другое определяет доза». Следовательно, предпочтение следует отдавать экзогенным методам профилактики, более контролируемым и безопасным по сравнению с эндогенными.
На сегодняшний день на стоматологическом рынке имеется широкий ассортимент препаратов для фторирования твердых тканей зуба.
Для профилактики и лечения начальных проявлений кариеса используют фторсодержащие гели и лаки. Гели, как правило, содержат низкие концентрации фторидов и рекомендуются как средство для еженедельного использования дома лицам старше 18 лет [2].
В отличие от гелей фторсодержащие лаки могут длительно удерживаться на поверхности зуба, таким образом способствуя накоплению большего количества фтора в эмали [1]. Особенно это важно в тот момент, когда преобладают процессы деминерализации. Однако при нанесении обычных фторлаков кристаллы фторида кальция свободно располагаются на поверхности и быстро удаляются при механическом стирании, делая эффект кратковременным. Поэтому предпочтение следует отдавать препаратам, обладающим более длительным действием.
«VOCO Профлюорид Варниш» — фторсодержащий лак на основе специальной смолы (колофоний) с 5%-ным содержанием фторида натрия. Ионы фтора вместе с находящимися в канальцах ионами кальция способствуют осаждению фторида кальция, что ведет к надежному запечатыванию дентинных канальцев. За счет этого лак эффективен для лечения гиперчувствительности. Наряду с этим «VOCO Профлюорид Варниш» образует на поверхности зуба депо фторида кальция, которое защищает зуб от кислотных атак, способствует реминерализации и образованию фторапатита. Кроме того, в лак добавлен ксилитол, который одновременно с улучшением вкусовых характеристик обладает доказанным кариостатическим действием. Колофониевая смола обеспечивает хорошее сцепление, в том числе на влажных поверхностях. Поэтому препарат может применяться даже при невозможности хорошо высушить поверхность зубов! Таким образом, использование данного препарата в значительной степени экономит время.
Клинический случай № 1
Пациент И., 47 лет, обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на боли от температурных и химических раздражителей в области 31, 32, 41 и 42 зубов.
При проведении объективных методов исследования обнаружена рецессия пародонтальных тканей I класса по Миллеру в области 31, 32, 41 и 42 зубов, а также клиновидные дефекты этих зубов (Рис. 1: Зубы 31, 41, 32, 42 — исходная ситуация). Был поставлен диагноз: зубы 31, 32, 41 и 42 — клиновидные дефекты, гиперчувствительность.
Проведено очищение поверхностей зубов при помощи бесфтористой пасты и щеточки, затем покрытие фторсодержащим лаком «VOCO Профлюорид Варниш» (Рис. 2: Зубы 31, 32, 41 и 42 — покрытие фторолаком VOCO Профлюорид Варниш. Рис. 3: Зубы 31, 32, 41 и 42 — окончательный вид).
«Бифлюорид 12 (VOCO)» — уникальный прозрачный фторлак, который представляет собой бесцветную суспензию на основе природной древесной смолы с приятным фруктовым запахом и вкусом. Основными действующими компонентами «Бифлюорида 12» в отличие от всех существующих фторлаков являются 6%-ный фторид натрия и 6%-ный фторид кальция. За счет фторида натрия препарат начинает действовать мгновенно, сразу после его нанесения, а за счет фторида кальция он имеет лучшую проникающую способность, обладая длительным терапевтическим действием: освобождение фтора происходит в течение нескольких месяцев.
В состав лака входят также биоинертные частицы тефлона, придающие ему прочностные свойства.
Преимуществом «Бифлюорид 12» является то, что он образует водонепроницаемую, способствующую изоляции от термических и химических раздражителей гладкую защитную пленку, которая препятствует фиксации на ее поверхности зубной бляшки. Кроме того, лак быстро высыхает, поэтому для получения длительной адгезии к эмали наносить его следует тонким слоем. Для поддержания противокариозного эффекта повторное покрытие необходимо проводить через 3—6 месяцев. Однослойное нанесение лака экономит время врача и делает расход минимальным, «Бифлюорид 12» в среднем на 66 % экономичнее аналогов.
Кроме того, «VOCO Профлюорид Варниш» и «Бифлюорид 12» — прекрасные десенситайзеры, обеспечивающие снятие болевого симптома при гиперчувствительности на несколько месяцев.
Клинический случай № 2
Пациентка Ю., 36 лет, обратилась в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на боли в области 3.3 и 3.4 зубов, возникающие при действии температурных и химических раздражителей.
При проведении объективных методов исследования выявлена гиперчувствительность зубов 3.3 и 3.4, возникшая после приема цитрусовых (Рис. 4: Зубы 3.3 и 3.4 — исходная ситуация). После очищения 3.3 и 3.4 зубов при помощи бесфтористой пасты и щеточки нанесен «Бифлюорид 12 (Рис. 5: Зубы 3.3 и 3.4 — покрытие фторлаком Бифлюорид 12. Рис. 6: Раздувание воздухом Бифлюорид 12. Рис. 7: Зубы 3.3 и 3.4 — окончательный вид).
Таким образом, учитывая высокий уровень доказательности применения фторидов в профилактике кариеса зубов, необходимо их широко использовать как у детей, так и у взрослых (Маслак Е. Е., 2015). Наличие у врача фторсодержащих лаков («VOCO Профлюорид Варниш» и «Бифлюорид 12»), а также знание схем их применения позволяют не только быть уверенным в предлагаемой методике, но и обеспечивать возможность демонстрации полученного результата пациенту, что, бесспорно, повышает имидж врача и привлекательность профессиональной профилактики в целом и, следовательно, создает почву для долгосрочного регулярного общения [3].
Содержание
- Структурная формула
- Латинское название вещества Натрия фторид
- Фармакологическая группа вещества Натрия фторид
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Характеристика вещества Натрия фторид
- Фармакология
- Применение вещества Натрия фторид
- Противопоказания
- Побочные действия вещества Натрия фторид
- Взаимодействие
- Передозировка
- Пути введения
- Способ применения и дозы
- Меры предосторожности вещества Натрия фторид
- Особые указания
- Взаимодействия с другими действующими веществами
- Торговые названия c действующим веществом Натрия фторид
Структурная формула
Русское название
Латинское название вещества Натрия фторид
Химическое название
Брутто-формула
Фармакологическая группа вещества Натрия фторид
- Макро- и микроэлементы
- Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани
- Стоматологические средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
Характеристика вещества Натрия фторид
Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок, растворим в 25 частях воды.
Фармакология
Ионы фтора стабилизируют кальций в процессе минерализации, замещая гидроксильную группу в кристаллах апатитов с образованием плохо растворимого фторапатита (обусловливает плотность твердых тканей). Индуцирует остеогенез путем стимуляции остеобластов. Уменьшает резорбцию кости, повышает ее устойчивость к действию остеокластов, увеличивает костную массу. Способствует пенетрации ионов фтора в эмаль зуба, стимулирует созревание и обеспечивает прочность эмали, предупреждая развитие кариеса. Оказывает бактерицидное действие в отношении кариесогенной микрофлоры, уменьшает продукцию ею кислот, в частности молочной.
При приеме внутрь хорошо абсорбируется (93–97% ионов фтора) независимо от приема пищи. Cmax в плазме достигается через 4 ч. При любой дозе 50% поступившего фтора накапливается в твердых тканях зуба и костной ткани. Не участвующий в процессе минерализации фторид выводится почками.
Применение вещества Натрия фторид
Остеопороз: первичный (постменопаузальный, пресенильный, сенильный, идиопатический), стероидный (профилактика и лечение); локальные остеопатии, профилактика кариеса у детей и взрослых, при содержании в питьевой воде фторидов ниже 0,6 мг/мл.
Противопоказания
Для системного применения: выраженные нарушения функции почек или печени, обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, беременность, кормление грудью, детский возраст до 6 мес, 3 лет, 6 или 14 лет (в зависимости от лекарственной формы и дозы).
Побочные действия вещества Натрия фторид
При системном применении: диспептические явления, боли в нижних конечностях и суставах, повышенная утомляемость, слабость, головная боль, остеосклероз, эктопическая кальцификация (особенно при сочетании с витамином D или А), гипотиреоз, идиосинкразия, аллергические реакции (кожная сыпь и др.).
Взаимодействие
Ионы кальция, магния и алюминия замедляют всасывание (образуя плохо растворимые соединения). Антациды снижают эффективность (рекомендуется применять их за 2 ч до приема натрия фторида). Витамины А и D способствуют эктопической кальцификации.
Передозировка
Симптомы: слезотечение, гиперсаливация, тошнота, анорексия, кровянистая диарея и рвота, боли в животе, нижних конечностях и суставах, сужение зрачков, нарушение зрения, слабость, миастения, тремор, судороги, гипертермия, учащение пульса, гипотензия; возможен летальный исход (дыхательная недостаточность и остановка дыхания). При длительном поступлении — гипотиреоз, а в период формирования зубов — флюороз (нарушение процесса формирования и обызвествления эмали, появление желтых, коричневых и матовых пятен, испещренности, повышение хрупкости и стираемости зубов).
Лечение: немедленное введение избыточных количеств жидкости и кальция (раствор кальция глюконата или лактата, молоко) для осаждения фторидов, индукция рвоты, установка желудочного лаважа закисленной водой или 1% раствором кальция хлорида, назначение солевых слабительных (30 г натрия сульфата), в/в введение электролитов (20 мл 10–20% раствора глюконата кальция), витаминных препаратов, симптоматическая терапия, мониторинг уровня кальция в крови; возможен гемодиализ.
Пути введения
Способ применения и дозы
При остеопорозе внутрь по 0,015–0,02 г 3–4 раза в сутки ежедневно, длительно (1–4 года) постоянно или курсами — 3 мес лечение, 2–3 мес перерыв. Для профилактики стероидного остеопороза по 1 табл. в сутки. Для профилактики кариеса в течение всего периода формирования зубов: детям от 2 до 6 лет внутрь длительными курсами таблетки по 0,0011 г, старше 6 лет — по 0,0022 г 1 раз в сутки; старше 16 лет — полоскание рта 0,05–0,2% раствором после еды и чистки зубов.
Меры предосторожности вещества Натрия фторид
Прерывистый курс лечения рекомендуется при появлении артралгий на фоне постоянной терапии препаратом. Применение у детей до 6 лет требует специального контроля. У пациентов с заболеваниями крови в период терапии рекомендуется регулярное проведение анализов крови. Во время системного применения необходимо ежегодно проводить рентгеновское обследование для оценки эффективности терапии и решения вопроса о продолжении лечения, а также для раннего выявления флюороза. При выборе дозы препарата следует учитывать содержание фторидов в питьевой воде. Для достижения адекватной минерализации костной ткани следует дополнительно обеспечить поступление в организм кальция (1–1,5 г в сутки) и магния.
Особые указания
Повышение уровня ЩФ свидетельствует о развитии эффекта.
Читайте также: