Что такое планка зубов

Опубликовано: 12.05.2024

Зубные культевые вкладки были созданы для решения проблемы сильно сколотых или развалившихся до основания коронки зубов. Раньше с этим справлялись с помощью металлических штифтов и пломб, но такая конструкция была недолговечной.

Металлическая или керамическая вкладка под коронку необходима для закрепления на ней специально созданной коронки. При изготовлении слепка вкладки копируется рельеф внутренней полости корня, а сверху остается культя, напоминающая прошедший обточку зуб перед надеванием коронки. Такой способ протезирования позволяет людям установить долговечную коронку взамен сломанного зуба, не прибегая к дорогостоящей и длительной имплантации.

Зубные вкладки под коронку: когда устанавливаются

Почему стоматологи редко прибегают к установке культевых вкладок? После лечения стоматолог-терапевт отправляет пациента к протезисту для установки искусственных коронок. Чтобы не заставлять вас повторно проходить процедуру лечения, протезист по ряду причин подготавливает зуб к обточке под коронку. Если оставшаяся часть зуба крайне мала (остались только боковые стенки или вообще корень) – то установка штифтов не имеет смысла: зуб расшатается от нагрузки и корень может треснуть. Вам снова придется обратиться к стоматологу.

Поправить ситуацию с треснувшим зубом можно: кто-то из специалистов приклеивает вывалившиеся коронки на цемент, а через некоторое время зуб начинает гнить и потребуется его удалять целиком. Но лучшим вариантом в таких ситуациях будет сразу обращаться к стоматологу-ортопеду за консультацией по установке зубного протеза.

Виды зубных вкладок под коронку

После консультации с протезистом вы будете отправлены к стоматологу-терапевту для пломбирования каналов корня и удаления нервов. Далее протезист высверливает углубления для размещения вкладки и делает слепки обеих челюстей для изготовления подходящей по форме и размеру коронке. Слепок отправляется в техническую лабораторию.

По внешнему виду корневой части вкладок различаются три вида:

Из-за технической сложности установки двух- и трехканального варианта вкладку делают разборной, а ее стоимость значительно выше одноканальной.

Вкладки делятся на металлические и керамические по типу материала изготовления. Первые изготавливают под коронки из металлокерамики или цельнометаллические коронки. Используемые металл – кобальто-хромовый сплав.

Культевая вкладка из керамики изготавливается из диоксида циркония, и необходима для эстетического внешнего сходства с настоящими зубами – благодаря прозрачности керамики и отсутствию темного цвета у десны. С этим типом вкладки протезисты ставят керамические коронки.

Зубные вкладки в стоматологии плюсы и минусы

Плюсы здесь очевидны:

Конструкция надежна и долговечна – выдерживает большие нагрузки, плотно сидит в десне, внешне не изнашивается, и реставрация такого зуба продержится более 12 лет;

Подходит для сильно поврежденных, сколотых зубов.

Из минусов:

Стоимость выше лечения конструкциями из штифтов и пломб;

При необходимости ставить 2х- и 3х канальную разбираемую вкладку должен профессионал, которого еще необходимо найти.

Зубная вкладка под коронку: цена

Стоимость такого лечения на текущий 2017 год составляет:

Одноканальная вкладка из металла стартует от 4 000 рублей;

3х-канальная металлическая вкладка на зуб от 4 500 рублей;

Культевая вкладка из диоксида циркония обойдется в сумму от 8 000 рублей.

Стоимость не включает пломбировку каналов и изготовление коронок. Обычно полностью пролеченный и «оформленный» зуб обходится в 25-40 тысяч рублей, в зависимости от клиники.

Противопоказания

Зубные вкладки под коронку при наличии необходимой суммы для лечения становятся отличным способом реставрации зуба и эстетичного вида улыбки. Но есть ситуации, когда вкладку установить невозможно:

Крайне редкая, но встречающаяся аллергия на металл;

Воспаления в непосредственной близости к корням зубов;

Разрушенный корень ниже края десны;

Некачественная пломбировка корневых каналов.

Выбирайте проверенные клиники для восстановления ваших зубов, а в случае скола или большого повреждения кариесом коронки зуба постарайтесь попасть сначала на прием к стоматологу-ортодонту (протезисту) для составления стратегии качественной и эффективной реставрации зуба.

Что делать, если из-за сильного разрушения зуба пломбу поставить уже нельзя, а коронку – нецелесообразно, так как зуб еще живой, и очень важно максимально сохранить его ткани? В таких случаях проводится реставрация зубной вкладкой, которая изготавливается по слепкам в лаборатории и превосходит обычную пломбу по эстетическим и функциональным характеристикам. Подробнее обо всех преимуществах и особенностях зубных вкладок в стоматологии читайте в нашей статье.

Содержание статьи

Что такое зубная вкладка?
Зачем нужны зубные вкладки в стоматологии?
Вкладки и виниры — в чем отличие?
В чем преимущества зубных вкладок?
Каковы плюсы и минусы различных видов вкладок?
Как проходит установка зубной вкладки?
Какова особенность изготовления зубных вкладок?
Какие параметры качества имеет зубное протезирование вкладками?
Каков долго служат зубные вкладки?
Сколько стоят зубные вкладки?

Что такое зубная вкладка?

По своей сути зубная вкладка представляет собой большую пломбу. Только изготавливается она не стоматологом во рту пациента, а в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам. За счет этого конструкция точнее повторяет форму полости и более плотно прилегает к тканям зуба, что минимизирует риск появления кариеса на стыке между вкладкой и зубом.

Вкладки, которые используются вместо пломб, часто путают с зубными культевыми вкладками. Это абсолютно разные конструкции. Начнем с того, что зубная вкладка вместо пломбы – это реставрационный элемент коронковой части зуба, а культевая вкладка – технический, поскольку она служит опорой для искусственной коронки, когда зуб разрушен более чем на 2/3. Чтобы пациентам было легче запомнить разницу, я бы разграничил эти протезы так: зубная вкладка расположена снаружи живого зуба, а культевая вкладка – под коронкой.

Зачем нужны зубные вкладки в стоматологии?

Данный тип реставрации используют по конкретным показаниям. А именно, вкладкой восстанавливают коронковую часть зуба в том случае, если она разрушена более чем на 1/3. При более значительной степени разрушения, когда поверхность зуба повреждена на 2/3, следует прибегнуть к установке зубной коронки. Восстановить передние зубы вкладками невозможно, для этого существуют виниры или люминиры.

Вкладки и виниры — в чем отличие?

И вкладки, и виниры относятся к технологии микропротезирования и служат для восстановления разрушенных зубов. Однако между ними существуют принципиальные отличия.

Вкладки	Виниры
Используются для реконструкции любой из сторон зубной поверхности	Применяются для восстановления внешней стенки зубных рядов
Устанавливаются на жевательные зубы	Фиксируются в зоне улыбки
Воссоздают естественную форму и функциональные возможности зубов	Предназначены только для эстетической реставрации
Изготавливаются из золота, металлических сплавов, оксида циркония для повышенной прочности изделия	Создаются из керамики, оксида циркония и композитных материалов для абсолютной внешней идентичности натуральным зубам

Если вы сомневаетесь, какая конструкция подойдет в вашем случае, обратитесь к стоматологу. Он проведет обследование и поможет выбрать наиболее подходящий вариант.

В чем преимущества зубных вкладок?

Помимо технологии изготовления, зубные протезы в виде вкладок отличаются от пломб по следующим параметрам:

Во-первых, они намного прочнее и долговечнее, чем пломбы. Например, срок службы керамической вкладки составляет 20 — 25 лет. Ни одна пломба не способна качественно выполнять свои функции в течение такого длительного периода. Она быстрее стирается, ее необходимо менять. Если этого не делать, из-за нарушения ее анатомической формы прикус начинает фиксироваться по-другому, зуб уже не так эффективно пережевывает пищу, пациенту приходится прилагать дополнительные усилия, которые негативно влияют на суставы челюстей, провоцируя их заболевания.
Во-вторых, зубное протезирование керамическими вкладками надежно защищает зуб от дальнейшего разрушения, поскольку керамика – прочный материал, который выдерживает любые жевательные и температурные нагрузки. Это единственный вариант восстановления зуба, который помогает избежать последующего депульпирования и покрытия коронкой.

Каковы плюсы и минусы различных видов вкладок?

Многих пациентов интересует, из чего делают зубные вкладки. По материалу изготовления они делятся на металлические (сплав кобальта и хрома), керамические, циркониевые и композитные. В связи с этим, плюсы и минусы зубных вкладок в стоматологии – различны. Врач совместно с пациентом принимает решение о выборе конструкции из того или иного материала, руководствуясь особенностями каждого клинического случая в отдельности.

Керамические

Самые лучшие – это керамические зубные вкладки Е-max, которые состоят практически из одних достоинств. Они самые эстетичные и надежные. Коэффициент их стачиваемости – как у натуральных зубов. Кроме того, у керамических вкладок самое плотное прилегание к живым тканям зуба, таким образом, риск развития вторичного кариеса сводится к минимуму. Но один недостаток у них, все-таки, есть. Это довольно высокая цена. Циркониевые вкладки – тоже достойный выбор, они очень прочные, но сцепление с тканями зуба у них хуже, чем у керамических.

Композитные

Композитные вкладки из обычного пломбировочного материала — не такие крепкие, как металлические, керамические или циркониевые, но они лишены следующих недостатков, которые присущи пломбам, изготовленным непосредственно во рту пациента.

Композитная зубная вкладка не проседает. Если вместо нее поставить большую пломбу, она не выдержат нагрузки и будут отрываться от живых тканей, создавая напряжение у стенок зуба и провоцируя его разрушение или травму. Для зубной вкладки из композита это абсолютно не характерно.
Композитные вкладки не вызывают нарушений прикуса и жевательных функций. Они изготавливаются по индивидуальным слепкам с учетом антагонистов, то есть соседних зубов, с которыми восстанавливаемый зуб вступает в контакт.

Металлические

Металлические зубные вкладки в нашей клинике применяется только в качестве временного варианта, так как они часто вызывают у пациентов гальванизм, то есть реакцию на воздействие гальванических токов, возникающих в полости рта. Это явление сопровождается металлическим привкусом во рту, чувством жжения, повышенным слюноотделением. Кроме того, к минусам металлических вкладок относится их плохая адгезия с тканями зуба, и, как следствие, их выпадение. Среди плюсов данных реставраций можно отметить только их прочность и гипоаллергенность материала. Следует отметить, что до появления керамики были популярны аналогичные конструкции из золота – мягкого металла, который обеспечивал более плотное прилегание.

У композитных вкладок есть особый плюс, который, к сожалению, отсутствует у остальных видов – их можно отремонтировать в полости рта с помощью композитных пломбировочных материалов, и они будут продолжать успешно выполнять свое предназначение. Поэтому вкладки из композита устанавливают еще и в тех случаях, когда после эндодонтического лечения каналов зуба нет уверенности в том, что их не придется перелечивать снова. При необходимости их всегда можно вскрыть и провести все нужные манипуляции. Другие виды вкладок ремонту не подлежат, потому что материалы, из которых они изготавливаются, не имеют адгезии с композитом..

Как проходит установка зубной вкладки?

В основном подобные протезы устанавливают на живые зубы, так как если у зуба удален нерв, или есть такая необходимость, значит, зуб сильно разрушен и для его восстановления нужна уже не вкладка, а коронка. Установка зубной вкладки происходит в четыре этапа:

Диагностика. Сначала необходимо осмотреть пациента и провести соответствующие диагностические процедуры – сделать рентгеновские снимки и компьютерную томографию для получения более объективного представления о клиническом случае. Однако выявить необходимость установки вкладки и адекватно оценить степень разрушения зуба можно только после препарирования полости.

Препарирование. Многие пациенты считают, что для зубной вкладки потребуется более серьезное препарирование зуба с удалением большого количества его тканей. Это неверно. Зуб стачивается ровно настолько, насколько это необходимо в зависимости от его разрушения. Не следует думать, что врач специально будет «доводить» полость до размеров, при которых показана установка зубной вкладки. В нашей клинике мы всегда применяем самые щадящие методики и стараемся максимально сохранить живые ткани зуба.

Изготовление. Обычно сроки готовности конструкций зависят от загруженности зуботехнической лаборатории, но, как правило, процесс изготовления занимает около 7 дней для любого вида вкладок.

Фиксация. Перед установкой вкладки полость зуба подвергается пескоструйной обработке для создания адгезивной поверхности. Далее микропротез закрепляется в полости композитным цементом, а места выхода фиксирующего материала пришлифовываются. После этого проводится проверка окклюзионных контактов с помощью артикуляционной бумаги для создания многоточечного контакта протеза с зубами-антагонистами.

Какова особенность изготовления зубных вкладок?

Вкладку делают в зуботехнических лабораториях по слепкам зуба и челюстей пациента, чтобы она максимально точно повторяла форму зубной полости и обеспечивала правильный контакт с другими зубами, не нарушая прикуса. В зависимости от материала конструкции для ее изготовления применяется определенная технология.

Если речь идет о керамических вкладках, то сначала методом прессовки делается фарфоровый каркас, а затем на него послойно наносится керамическая масса. Металлические вкладки – отливают, а циркониевые производят методом цифрового моделирования и фрезерования с применением инновационной системы СAD/СAM. Композитные микропротезы изготавливаются на основе гипсовой модели зуба и полимеризуются при помощи света или нагревания.

Фото до и после установки зубной вкладки

Какие параметры качества имеет зубное протезирование вкладками?

Если в процессе фиксации вкладки была нарушена технология, или пациент годами не проходил профилактические осмотры, то на границе прилегания микропротеза к тканям зуба может возникнуть вторичный кариес. Тогда необходимо будет провести лечение и извлечение зубной вкладки. При этом сама конструкция никак не стимулирует возникновение кариеса. Чтобы его избежать, главное — не допустить технологических неточностей в процессе установки, чтобы показатель плотности прилегания зубной вкладки с заполнением полости композитным цементом равнялся 0, 004 микрон. Также важно проследить за отсутствием нависающих краев для полноценного эстетического и функционального восстановления зуба.

Если вкладка установлена правильно, то она не провоцирует повышения чувствительности зубов, а если нет, то зуб-антагонист может начать реагировать на раздражители по причине нарушения прикуса.

В случае возникновения боли в результате таких осложнений, как кариес, пульпит или периодонтит, зубную вкладку необходимо вскрыть и провести соответствующее лечение. После чего этот микропротез необходимо будет заменить на новый.

Каков долго служат зубные вкладки?

Необходимо регулярно приходить к стоматологу на профилактические осмотры для полирования границ прилегания вкладки и снятия зубного налета, тогда зубная вкладка прослужит долго. Но в любом случае в нашей клинике на протезирование вкладками предоставляется пятилетняя гарантия, и если что-то случилось с реставрацией в течение гарантийного срока, то мы обязательно бесплатно ее заменим.

Сколько стоят зубные вкладки?

Цены на зубные вкладки определяются материалом их изготовления. В Москве стоимость зубной вкладки из композита начинается с 4 000 рублей, из керамики – с 8 000 рублей. В прайс "под ключ" обычно входит сам микропротез, препарирование полости и временная реконструкция зуба. Фиксация может потребовать дополнительной оплаты.

Из этой статьи Вы узнаете:

что такое культевая вкладка – фото, видео,
их преимущества перед штифтами и пломбами,
цена культевой вкладки на 2021 год.

Культевая вкладка в стоматологии – это конструкция из металла или керамики, которая применяется для предварительного восстановления сильно разрушенной коронковой части зуба (перед тем, как фиксировать на зуб стоматологическую коронку). Изготовление культевой вкладки под коронку позволяет сохранить зубы, имеющие даже 100% разрушение их коронковой части. Единственное требование в данном случае – наличие крепкого корня зуба, способного выдержать жевательную нагрузку.

Такие вкладки под коронку также принято называть штифтовыми или литыми. Внешний вид культевой вкладки подразумевает, что она состоит из двух частей – корневой части (внутриканальной) и надкорневой. Корневая часть вкладки имеет вид штифта, который фиксируется на цемент в корневом канале. Надкорневая часть имеет форму культи обточенного под коронку зуба, на которую в последующем уже осуществляется протезирование искусственной коронкой (рис.1-3).

Культевая вкладка на зуб под коронку: фото

Культевая вкладка под коронку является более качественной альтернативой восстановлению зубов при помощи обычного штифта (металлического или стекловолоконного) и пломбировочного материала. Это имеет большое значение именно при сильном разрушении коронковой части зуба, позволяя значительно продлить срок его службы, а также снизить риски (например, перелома корня).

Зачем нужны культевые вкладки –

Почему стоматологи чаще всего восстанавливают сильно разрушенные зубы не культевыми вкладками, а штифтами и пломбами? Дело в том, что обычно пациент попадает сначала к стоматологу-терапевту, который пролечит вам все зубы, и только потом по необходимости отправит вас к стоматологу-ортопеду (протезисту). В этом случае стоматолог-ортопед вряд ли порекомендует вам – удалить уже оплаченные вами пломбу и штифт из корневого канала, и еще раз заплатить – только уже за установку вкладки под коронку.

Второй момент – когда пациент ориентирован на самый бюджетный вариант металлокерамических коронок, то дополнительные 6000 рублей за 1 вкладку – могут заставить пациента вообще отказаться от протезирования. Большинство пациентов не готово платить за надежность, т.е. за то, что пока еще не случилось (например, выпадение коронки со штифтом или перелом корня зуба). По правилам – восстановить зуб под коронку посредством обычных штифта и пломбы можно, только если у зуба сохранилось достаточное количество твердых тканей (рис.4-6).

Восстановление зуба под коронку штифтом и пломбой –

Важно : однако, когда от зуба остался только корень, либо очень тонкие стенки – восстановление зуба при помощи штифта чревато двумя осложнениями. Во-первых – корень однажды просто не выдержит жевательную нагрузку и треснет (возникнет перелом корня зуба), что потребует его удаления.

Во-вторых – при таком лечении очень часто происходит выпадение искусственной коронки вместе с штифтом и пломбой. И если это происходит – нельзя просто вставить выпавшую коронку со штифтом назад в корневой канал. Зуб нужно будет полностью перелечивать, делать новую коронку, что потребует новых финансовых расходов. Попытки некоторых врачей вставить назад и приклеить все это на цемент – заканчивается либо новым выпаданием, либо начинает гнить зуб под коронкой.

Клиническая ситуация –
ниже можете увидеть ситуацию, когда пациент обратился с жалобами на сильную подвижность металлокерамической коронки (рис.7). Во время осмотра коронка была удалена усилием пальцев. На рис.8 мы можем увидеть торчащий из коронки штифт, а на рис.9 – вид сгнившего корня зуба после удаления коронки со штифтом.

Вкладка на зуб под коронку: виды

Чтобы изготовить культевую вкладку – в зубе сначала нужно запломбировать корневые каналы у стоматолога-терапевта. Далее в дело вступает стоматолог-ортопед, который сначала распломбировывает верхнюю часть корневого канала на планируемую длину корневой части вкладки. Далее существует два варианта изготовления шаблона культевой вкладки – либо при помощи слепка, либо при помощи моделировки вкладки прямо в полости рта, например, из беззольной пластмассы.

Далее шаблон вкладки поступает в зуботехническую лабораторию, где начинается ее изготовление. Далее мы расскажем вам о вариантах изготовления культевых вкладок – 1) отлитых из металла, 2) керамических культевых вкладках из диоксида циркония.

1) Литая культевая вкладка –

Такие вкладки изготовляют из металла (чаще из кобальто-хромового сплава), и предназначены они либо под металлокерамику, либо под цельнолитые коронки. Из-за того, что корневая часть литой вкладки выглядит как металлический штифт – стоматологи также называют ее термином «культевая штифтовая вкладка». Причем, таких «штифтов» может быть не только один, но и сразу несколько, что будет зависеть от количества корней (корневых каналов) в конкретном зубе.

Культевая вкладка: фото

На рис.10-13 вы можете увидеть основные этапы протезирования зуба металлокерамической коронкой, начиная от исходной ситуации (когда зуб полностью разрушен) – до момента фиксации коронки на культевую вкладку. На рис.11 изображена литая культевая вкладка, сделанная из кобальто-хромового сплава.

Как мы сказали выше – корневая часть литой культевой вкладки может состоять из одного, двух или трех «штифтов», что будет зависеть от количества корней в зубе (количества корневых каналов). Однокорневые зубы обычно имеют только один корневой канал, и поэтому в них делают «одноканальные» культевые вкладки. Для двух- и трехкорневых зубов вкладки могут быть сделаны двухканальными (рис.15) или трехканальными (рис.14).

Многоканальные литые культевые вкладки –

Обратите внимание, что двух- и трехканальные вкладки очень часто бывают разборными (рис.15). Это делается потому, что несколько корневых каналов в одном зубе почти всегда имеют не параллельное, а расходящееся направление (это называется термином «дивергенция корневых каналов»). В связи с этим вставить «неразборную» многоканальную вкладку в корневые каналы – в большинстве случаев будет просто невозможно. Многоканальные разборные вкладки всегда стоят дороже.

Литая культевая вкладка под коронку: видео

2) Культевая вкладка из диоксида циркония –

Керамическая культевая вкладка для зуба – делается только из диоксида циркония. Такие вкладки необходимы, если вы планируете сделать керамические коронки (из безметалловой керамики). Дело в том, что коронки из керамики являются относительно светопрозрачными, а значит металл обычной культевой вкладки будет просвечивать через керамику, придавая ей ужасный серо-синюшный цвет. И поэтому в этом случае вкладка тоже должна быть керамической.

Изготовление культевой вкладки из диоксида циркония происходит методом фрезерования (технология CAD/CAM) – на станке с программным управлением. Для этого сначала создается трехмерный шаблон будущей вкладки (по слепку или путем моделировки из воска или беззольной пластмассы). Далее по этому шаблону происходит фрезерование вкладки из блока диоксида циркония.

Керамические культевая вкладка и коронка –

Сколько стоит культевая вкладка: цена 2021

То, сколько стоит культевая вкладка в Москве (в клиниках средней ценовой категории) – прежде всего зависит от материала изготовления. Под металлокерамические и литые металлические коронки вкладки делают из металла (кобальт-хромового сплава). Такие вкладки будут стоить значительно дешевле керамической вкладки из диоксида циркония.

Культевая вкладка: цена (на 2021 год)

одноканальная или двухканальная литая культевая вкладка из металла (неразборная) – от 5000 до 6000 рублей,
двух- или трехканальная вкладка из металла (разборная) – около 6500 рублей,
вкладка культевая из диоксида циркония – цена около 12 000 рублей.

Полный расчет стоимости протезирования коронками –
пломбирование корневых каналов и фиксация вкладки является только первой и относительно недорогой частью протезирования. Как правило, стоимость качественных коронок значительно превышает эти суммы. О том, сколько стоят коронки из керамики или металлокерамики – читайте в нашей статье по ссылке ниже.

Плюсы и минусы культевых вкладок –

Надежность конструкции –
надежность выше потому, что такая конструкция как «корень зуба–культевая вкладка–коронка зуба» значительно лучше держит и распределяет жевательную нагрузку, чем конструкция «корень зуба–штифт–пломба–коронка зуба». Это позволит избежать как перелома корня зуба, так и выпадения коронки со штифтом.

Длительный срок службы коронок –
в идеале срок службы искусственных коронок составляет 10-15 лет. Однако такой срок службы просто невозможен, если зуб был почти полностью разрушен и был восстановлен под коронку не при помощи культевой вкладки, а при помощи обычных штифта и пломбы (24stoma.ru).

Минусы: более высокая совокупная стоимость протезирования, плюс несколько увеличатся сроки протезирования. Кроме того, для изготовления многоканальных разборных вкладок требуется высокая квалификация врача-стоматолога-ортопеда, а также зубного техника.

Вкладки под коронку: противопоказания

Мы уже сказали, что показаниям применения вкладок под коронки является полное разрушение коронки зуба, либо если от коронки остались только тонкие стенки. Однако, существуют и противопоказания к их применению –

корень зуба не должен быть разрушен ниже уровня десны,
корневые каналы должны быть качественно запломбированы,
обязательно должно отсутствовать воспалительные процессы у корней зубов,
аллергия на материалы вкладки (редко бывает аллергия на металл),
нельзя устанавливать на подвижные зубы.

Важно : если ваш корень разрушен все-таки чуть ниже уровня десны (на 1-2 мм), то в некоторых случаях на него все-равно можно будет сделать культевую вкладку. Для этого вокруг корня зуба отслаивается десна и бором спиливается костная ткань (проводится остеотомия). Убирается такая высота костной ткани, чтобы слизистая оболочка десны оказалась чуть ниже уровня разрушения корня. Остеотомия проводится хирургом-стоматологом, и стоит она достаточно недорого.

Резюме –

Очень часто пациентам приходится сталкиваться со следующей ситуацией…
Вы приходите к стоматологу-терапевту с разрушенным зубом. Он рекомендует вам сделать коронку, но сначала необходимо пролечить корневые каналы. Он лечит корневые каналы, вкручивает в корень штифт, восстанавливает коронку разрушенного зуба и отправляет вас к ортопеду. Стоматолог-ортопед смотрит качество пролеченных каналов на рентгене, и говорит, что вместо штифта нужно делать культевую вкладку.

В результате вам приходится снова платить деньги и перелечивать зуб заново – убирать пломбу, выкручивать штифт. Чтобы такого не допустить – необходимо сразу идти на консультацию к стоматологу-ортопеду, который составит план лечения и напишет в медицинской карте для терапевта-стоматолога, что корневые каналы нужно только пролечить, не вкручивая в них штифты, и что далее планируется изготовление культевой вкладки. Надеемся, что наша статья на тему: Что такое вкладка в стоматологии под коронку – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).

Для восстановления эстетики зубного ряда при незначительном разрушении зубов проводится художественная реставрация. Эта методика предусматривает послойное нанесение на зуб светоотверждаемых композитных материалов для реконструкции анатомической формы коронки. Но при дефектах, размер которых составляет более 40-50% от общей площади зуба, проводится микропротезирование . В данном случае для реконструкции применяются зубные вкладки или микропротезы, которые позволяют достичь ортопедического лечения.

Какие бывают зубные вкладки и когда они актуальны?

эстетическая реставрация премоляров и моляров;
восстановление жевательной функции;
предотвращение дальнейшего разрушения коронки.

Существуют также культевые зубные вкладки на зуб, которые, в отличие от восстановительных, служат для укрепления корневой основы под искусственную коронку. А в случае приемнения технологии Cerec модуль изготавливается полностью с коронкой:

Такие технические структуры актуальны, если утрата костной ткани не превышает 2/3 объема коронки и при этом целостность корня не нарушена.

Вкладки изготавливаются в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку зуба пациента. Для производства таких конструкций используют цельную керамику, композитные материалы, диоксид циркония, металл, металлокерамику.

Примеры работ:

Думаете о микропротезировании зубов? Не думайте долго, записывайтесь ко мне!

Записаться на прием к ортопеду Сергею Самсакову!

Когда показана установка зубных вкладок?

При разрушении под корень рассматривается вопрос о применении культевой вкладки.

Восстановительные зубные вкладки также используют в следующих ситуациях:

реконструкция коронки после значительного препарирования тканей после лечения кариеса;
замена старых пломб;
тонкие зубные стенки.

Зубные вкладки также показаны к применению, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность эмали (термическое, химическое воздействие).

Протезирование зубной вкладкой отличается долговечностью и высокой эстетикой. Использование компьютерных технологий позволяет максимально подогнать вкладку и обеспечить плотное прилегание. Благодаря этому риск рецидивов кариеса минимален. На сегодняшний день при протезировании отлично зарекомендовали себя вкладки Cerec, которые устанавливаются пациенту за 1 прием у врача. Это наиболее прогрессивное и качественное лечение – получить новый зуб за 1 час:

В каких случаях проводится микропротезирование?

при наличии кариозных и некариозных дефектов в объеме до 30-50% от общей площади коронки;
для уменьшения подвижности зубов, а также профилактики их расшатывания при заболеваниях пародонта;
для улучшения анатомии и эстетики челюсти.

Но при наличии прогрессирующего кариеса, некачественной гигиене полости рта, а также при отсутствии возможности качественно просушить обрабатываемую поверхность микропротез зуба не устанавливается.

Виды зубных микропротезов

Виниры, люминиры . Это специальные накладки толщиной 0,2-0,7 мм, которые фиксируются на передней поверхности зуба и позволяют скрыть эстетические дефекты улыбки (трещины, сколы эмали, пигментные пятна, небольшие искривления, межзубные щели). Виниры и люминиры обычно устанавливаются только на фронтальные элементы, поскольку они не способны выдерживать нагрузки, которые приходятся на жевательную группу. Накладки бывают терапевтическими (из композитных пломбировочных материалов), ортопедическими (из керамики, фарфора, диоксида циркония). Существуют также инновационные микропротезы – люминиры, которые производятся из прессованной керамики и устанавливаются без обточки тканей.

Адгезивное микропротезирование . Конструкция протеза состоит из стекловолоконной балки и предусматривает наличие искусственной коронки с тонкими пластинками по обе стороны. Именно они служат для фиксации микропротеза на 1 зуб. Балка крепится на опорные единицы при помощи специального клея. Такой метод реставрации позволяет устранить единичные дефекты зубного ряда без обточки опорных элементов. Адгезивное протезирование может проводиться при наличии аллергии на металл.
Протез-«бабочка» . Конструкция из акрила или нейлона обычно используется для восстановления 1-3 отсутствующих элементов (идущих подряд). Протез крепится на боковые опорные элементы при помощи кламмеров. Такие конструкции используют в качестве временной меры для замещения отсутствующих зубов (пока изготавливается мостовидный протез или коронка). Микропротез зуба «бабочка» отличается легкостью и комфортной эксплуатацией, его можно устанавливать даже при пародонтозе.
Штифты . Такая конструкция применяется в случае, если коронковая часть полностью разрушена, но сохранился корень. Специальные стержни фиксируются в корневые каналы, после чего на них устанавливается искусственная коронка. Современные материалы позволяют создать искусственный зуб, который полностью повторяет анатомию, физиологию, внешний вид естественных единиц. Обычно штифтовое микропротезирование проводится за одно посещение стоматолога, но иногда требуется несколько визитов. Для восстановления разрушенного зуба обточку соседних единиц проводить не нужно. Стоит отметить, что современные технологии, в частности, Cerec вытесняет металлические штифты из области их применения, так как обладает неоспоримым рядом преимуществ, а именно: химическая нейтральность, гипоаллергенность, отсутствие коррозии, прочность, долговечность и время изготовления.

Микропротезирование позволяет достичь максимально эстетического, физиологичного и функционального результата при восстановлении разрушенных зубов. Используемые для реставрации микропротезы изготавливаются как в зуботехнической лаборатории (это долго), так и стоматологом-ортопедом по технологии Cerec за 1 час (это очень бстро).

Это помогает добиться высокой прочности конструкции, а также снизить вероятность повреждения тканей. Качественные микропротезы имеют длительный срок службы. Срок эксплуатации конструкции зависит от используемых материалов, а также соблюдения рекомендаций по уходу за ними.

Какими же бывают зубные вкладки, чем они отличаются от пломб и для чего нужны? Микропротезы, используемые стоматологами для восстановления рядов, делятся на несколько типов, каждый из которых решает определенные задачи в ортопедии. Для изготовления таких изделий применяются различные материалы, обладающие как преимуществами, так и недостатками. Главные задачи установки этого реставрационного элемента: устранение эстетических проблем, предотвращение дальнейшего разрушения единицы, а также восстановление жевательной функции моляров. Специалисты клиники «Дентика» ответят на вопросы, как делают вкладки на зубы в стоматологии, каковы показания и противопоказания к применению, а также разберут преимущества перед пломбами.

Классификация восстановительных протезов

Аксессуар этого типа ставится стоматологами, если коронковая часть разрушена незначительно. Для этого используется металл, безметалловая керамика и другие.

Металлические

Чаще всего в состав входит золото, а также сплавы (хромо-кобальтовый, серебро-палладиевый). Поначалу может показаться, что это эстетически непривлекательно, однако конструкции располагаются на жевательных зубах, невидимых постороннему глазу даже при широкой улыбке.

Эта разновидность намного надежнее композитных пломб, поэтому на европейском и американском континентах именно ей отдается предпочтение. Следует подробнее рассмотреть каждый вид:

Золотые. Считаются лучшими по многим характеристикам. При производстве задействован металл не традиционной 585 (встречается в большинстве ювелирных украшений), а 900 пробы и выше (сусальное золото). Используемое сырье относительно мягкое, благодаря чему создаются минимальные зазоры и значительно увеличивается срок службы.
Сплавы. Стоят гораздо дешевле предыдущего варианта, однако и служат меньше. Но такие зубные вкладки все же имеют преимущества над пломбами (по сравнению с недолговечными композитами), считаются более надежными.

Цельнокерамические

Бывают двух видов: из диоксида циркония и прессованной керамики. Первый производят методом фрезерования из циркониевых заготовок. Процесс изготовления выглядит следующим образом:

удаление с помощью бормашины всех поврежденных кариесом тканей, создание полости определенной формы;
снятие слепка челюстей и конструкция гипсовой модели верхнего и нижнего рядов;
сканирование и построение трехмерной проекции будущего изделия;
автоматическое выпиливание аксессуара фрезеровальным станком по заданным параметрам;
обжиг реставрационного элемента, наплавление фарфора;
фиксация в ротовой полости.

Главным достоинством циркония является отсутствие человеческого фактора при изготовлении детали, поскольку процесс практически полностью автоматизирован. Прочный каркас не уступает по надежности металлическому.

Прессованную керамику получают методом литьевого прессования фарфоровой массы при повышенном давлении и высоких температурах. Таким образом можно добиться идеальной эстетики улыбки.

Металлокерамические

Неудивительно, что такая вкладка при лечении зубов у стоматолога встречается достаточно редко. Она стоит столько же, как изделия из керамики, однако не отличается хорошим качеством.

Существенной проблемой считается выпадение установленных элементов. Это связано с разными показателями коэффициента термического расширения у металла и керамики.

Композитные

Такой тип еще некоторое время назад применялся повсеместно. Изделие изготавливается из обычных пломбировочных композитов, но не во рту у пациента, а в специальной лаборатории. Качественные характеристики точно такие же, как у пломб, однако стоит такой аксессуар на треть дороже. Получается, что нет никакого смысла переплачивать и ставить практически полный аналог по завышенной цене.

Что такое культевая вкладка под коронку

Это ортопедическая конструкция, которая имеет несколько составных частей: штифт (внедряется в корневую полость), опора (для фиксирования искусственного коронкового отдела). Такие протезы бывают цельнолитыми и разборными. Чаще всего они используются в качестве основы под наружным эстетически привлекательным слоем твердой ткани. Основным показанием к установке является разрушение зубной единицы не менее чем на 70%.

Еще недавно в стоматологии использовались штифтовые детали, на которые шла вся нагрузка в процессе пережевывания пищи. В настоящее время устанавливаются компоненты, которые позволяют равномерно распределить давление по всей поверхности поврежденного моляра.

Как делают вкладки на зуб

Это достойная альтернатива привычной пломбе, однако процесс создания протеза не так прост, как кажется на первый взгляд. Кроме того, это может занять много времени.

После того как полость больной единицы очищена от следов кариеса, делается слепок. С помощью особого оборудования можно получить трехмерный снимок моляра. Затем специалист изготавливает гипсовую модель. Готовое изделие крепится на цемент. Каким же образом производятся реставрационные элементы из разных материалов:

Металл. Отличаются сплавы.
Керамика. После создания каркаса из фарфора на него последовательно и очень медленно наносится керамическая масса.
Диоксид циркония. Получают при фрезеровании и цифровом моделировании.
Композит. При световом воздействии и нагревании производится полимеризация конструкции.

Как устанавливают вкладки

Чтобы установить простейший на вид аксессуар и скрыть дефекты, необходимо пройти множество последовательных этапов:

Диагностические исследования. Врачебного осмотра недостаточно, пациента направляют на рентген или компьютерную томографию. Так врач сможет в полной мере оценить масштаб проблемы и разработать терапевтическую схему.
Препарирование. Когда удаляются поврежденные участки, могут вскрыться невидимые глазу патологии.
Слепок, по которому будет изготавливаться протез, выбор материала и цвета.
Сканирование и создание трехмерной модели оперируемой области.
Изготовление (как выглядит и устанавливается зубная вкладка на зуб, рассмотрено выше) микропротеза, которое занимает примерно 7-10 дней.
Обработка перед установкой для лучшей фиксации поверхностей.
Монтаж конструкции на стоматологический цементный состав.
Получение рекомендаций стоматолога о правилах ухода, эксплуатации и питания.

В каких случаях применяется пломба

создание лечебной прокладки при сложной терапии;
задействование в качестве изолирующего слоя;
временный вариант;
установка постоянного изделия;
заполнение корневых каналов.

В зависимости от поставленной задачи выбирают определенный материал. Цемент соединяется с жидкостями для получения эластичной массы:

Стеклоиономерные составы наиболее долговечные, надежные и износостойкие.
Светоотверждаемые наносятся послойно, что позволяет им затвердевать равномерно.

В каких случаях применяется вкладка

Микропротез крепится в препарированной полости и создается в лабораторных условиях по слепкам. Это более надежный вариант по сравнению с универсальной пломбировкой. Одним из важнейших преимуществ такого метода является возможность восстановления без депульпирования и покрытия коронкой.

Изделие может быть задействовано во множестве клинических случаев, особенно если проблема не решается пломбой. Решение о целесообразности подобного вмешательства нужно принимать только совместно с ортопедом, в обратной ситуации возрастает риск появления осложнений и повторная терапия.

Показания к установке

Пациенты должны понимать или при необходимости спросить у зубного врача, о том, что такое вкладка в ортопедии и в каких случаях показано ее применение. Конструкция поможет далеко не во всех ситуациях.

Без минипротезов не обойтись при:

разрушении твердых тканей более чем на 30%;
повышенной стираемости моляров, диагностированной стоматологом по результатам диагностических процедур;
планировании постановки мостовидных протезов (для восстановления единиц, которые будут служить опорой);
слишком большом отверстии, когда пломбирование нецелесообразно и неэффективно.

Противопоказания к установке

Вопрос, что значит и как сделать вкладку в зуб, отпадает, если такие манипуляции противопоказаны в конкретном случае. К реставрации с использованием минипротезов не прибегают при:

небольшой глубине кариозной полости;
повреждении резцов и клыков;
слишком большом очаге поражения и быстром распространении патологического процесса;
крутых скосах;
диагностированном бруксизме (зубном скрежете) различной этиологии; значительном углублении кариеса в дентинный слой.

Также специалисты не рекомендуют ставить вкладки на «восьмерки». Это технически трудновыполнимая задача. Если костные ткани существенно разрушены, лучше прибегнуть к экстракции единицы, поскольку она все равно не сможет полноценно участвовать в процессе пережевывания пищи.

Можно ли реставрировать передние зубы вкладками

Такой протез не устанавливают при наличии проблем с резцами и клыками. С этой целью лучше поставить люминиры или виниры.

Если коронка сильно разрушена, можно использовать культевой микропротез, скрытый от посторонних глаз. Реставрации подвергаются только жевательные моляры.

Дальнейший уход и срок службы

Пациенту следует придерживаться стандартных гигиенических правил, никаких особенностей не существует. Однако важно обязательно проводить все манипуляции на регулярной основе, делать это тщательно и с учетом некоторых нюансов, с соблюдением техники чистки. Необходимо выбрать качественную пасту, щетку, флосс (стоматологическую нить), ополаскиватель.

Долговечность изделия напрямую зависит от материала, из которого оно было установлено:

металлическое прослужит до 20 лет;
керамическое — до 15;
пластмассовое — как правило, не более 5.

Возможные осложнения

Зубная вкладка или пломба на зуб вместо части поврежденной коронки устанавливаются после препарирования, которое по своей сути напоминает хирургическое вмешательство. Подобные действия врача из-за его неосторожности или индивидуальной реакции организма иногда вызывают:

острый пульпит;
вторичный кариес;
болевой синдром на фоне инфекционного процесса.

Некоторые люди после проведенного лечения ощущают сильный или умеренный дискомфорт. Чаще всего это связано с неподходящими размерами протеза, в этой ситуации нужно посетить клинику, чтобы конструкция была скорректирована.

Перед тем как остановить свой выбор на определенном медицинском учреждении, важно обратить внимание на квалификацию персонала и отзывы клиентов. Чем качественнее будет проведена работа, тем ниже риски появление осложнений.

Если врач совершает ошибку, возможно развитие кисты вследствие избыточного давления микропротеза на пародонтальные ткани. Также при проведении врачебных манипуляций не исключена вероятность повреждения корневой части.

Что лучше — пломбы или вкладки

В целом современное микропротезирование считается наиболее предпочтительным вариантом исправления дефектов, чем пломбирование. Однако и такой способ реставрации не лишен недостатков и точно так же может привести к осложнениям различной степени тяжести.

Немаловажным фактором остается правильный выбор стоматолога. Каким бы современным и инновационным ни был выбранный метод, в руках неопытного или безответственного медика проблема может усугубиться еще больше и привести к дорогостоящему и длительному лечению.

Преимущества и недостатки пломб

Быстрота установки. Обычно изделие ставится за один сеанс, реже (при наличии серьезных нарушений) — за несколько.
Многозадачность. Это значит, что можно решить огромное количество задач: временно защитить препарированную область, обеспечить качественное лечение, восстановить поврежденную единицу.
Долговечность. При должном уходе и правильном монтаже аксессуар способен прослужить долгие годы, при этом ряды будут выглядеть привлекательно и полноценно функционировать.
Универсальность. Можно избавиться от незначительных или очень серьезных дефектов.
Невысокая стоимость. Все действия выполняет один специалист прямо на месте.

Используемый материал. Масса смешивается с жидкостями и дает усадку после распределения в полости. Могут появиться пустоты, трещины, сколы из-за образовавшегося внутреннего давления.
Способ изготовления. Поскольку все происходит непосредственно во рту у пациента, излишняя влажность негативно влияет на свойства пломбировочного состава.
Композиты токсичны, поэтому противопоказаны детям.

Преимущества и недостатки вкладок перед пломбой

Длительный срок службы, надежность. Не теряют своих свойств с течением времени.
Эстетически привлекательные, держат форму, не подвергаются усадке.
На зубных единицах не наблюдаются трещинки и другие неприятные явления.
Благодаря гладкой поверхности не накапливается налет.
Не меняется анатомическая форма моляров. Коронка не стачивается, не просаживается, в результате создается правильный контур улыбки.

высокая цена по сравнению с альтернативными восстановительными методиками;
сложная техника изготовления.

Подведем итоги

При возникновении кариозного поражения важно разобраться, для чего нужны зубные вкладки, чем они лучше композитной пломбы и когда противопоказаны. Важно понимать, что установка подобных конструкций не всегда целесообразна и в некоторых случаях может привести к осложнениям, избавиться от которых гораздо труднее, чем препарировать полость и залить туда пломбировочный материал или поставить на цемент микропротез.

Прежде чем приступить к лечению, необходимо выбрать хорошего врача, который назначит диагностические процедуры, внимательно изучит результаты исследований и даст рекомендации в восстановительном периоде. Хоть практически весь процесс и автоматизирован, участие профессионального ортопеда — залог качественной терапии без неприятных последствий.

Специалисты центра «Дентика» оказывают весь спектр стоматологических и ортопедических услуг, консультируют пациентов и предлагают оптимальные варианты решения проблем. Запишитесь на консультацию по телефону или оставьте заявку на нашем сайте, и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Читайте также: