Эктопия зуба что это такое

Опубликовано: 01.05.2024

Резюме

Внутрикостная миграция является одной из редких стоматологических аномалий, которая демонстрирует горизонтальное движение непрорезавшихся постоянных зубов только нижней челюсти. Чаще всего этой аномалии подвержен боковой резец, клык, и второй премоляр. Механизм, который вызывает миграцию зуба, является еще неясным. Некоторые авторы предполагают, что миграция клыка является врожденной и передается по наследству. Внутрикостные миграции зубов не могут быть обнаружены на внутриротовой контактной рентгенограмме, требуются современные методы диагностики такие как компьютерная томография. Таким образом, проведение органосохраняющей комплексной реабилитации пациентов с аномалиями положения и сроков прорезывания постоянных зубов, требует сочетания современных методов диагностики (компьютерной томографии), прогнозирования результатов и комплексного лечения (хирургического, ортодонтического, терапевтического и ортопедического).

Ключевые слова

Статья

Внутрикостная миграция или "Мигрирующий зуб".

Научные руководители: к.м.н., асс. Егорова А.В., асс. Давыдова Н.В.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Аномалии положения и нарушения сроков прорезывания постоянных зубов приводят к морфологическим, функциональным и эстетическим нарушениям челюстно-лицевой области и отражаются на деятельности других органов и систем организма [1,7,8].

Нарушения, связанные с отклонением в прорезывании зубов, называют эктопия 13. Миграция является одним из видов эктопии. В этом случае зубы и их зачатки удалены от области их обычного расположения [9].

Внутрикостная миграция является одной из редких стоматологических аномалий, которая демонстрирует горизонтальное движение непрорезавшихся постоянных зубов [16]. Чаще всего этой аномалии подвержен боковой резец, клык, и второй премоляр [9,14,15]. Односторонняя миграция зуба является более распространенной, чем двусторонняя. Эта аномалия наиболее характерна для женщин, чем для мужчин (соотношение 1,6:1). Механизм, который вызывает миграцию зуба, является еще неясным, однако имеют значение следующие факторы: неправильная закладка, задержка смены или преждевременное удаление молочных зубов, врожденная патология челюстно-лицевой области, наличие сверхкомплектных зубов, воспалительные процессы и травматические повреждения челюстей [2-6,16].

Направление движения мигрирующего зуба определяется по пути наименьшего сопротивления. Причиной смещения нижнечелюстного клыка, как правило, является сверхкомплектный зуб, одонтома, несвоевременное удаление молочного зуба или скученность. Однако это может произойти без каких-либо видимых причин. Некоторые авторы предполагают, что миграция клыка является врожденной и передается по наследству [16].

Внутрикостные миграции зубов не могут быть обнаружены на внутриротовой контактной рентгенограмме, потому что зуб чаще всего лежит горизонтально под верхушками корней постоянных зубов и недалеко от края нижней челюсти [16,10]. Поэтому важно, чтобы радиографическое исследование включало панорамную рентгенограмму или компьютерную томограмму (КТ). Хотя это дорогостоящая процедура и не всегда доступна, она имеет превосходное диагностическое значение.

Методы лечения данной аномалии зависят от расположения мигрировавших зубов, состояния окружающих их тканей, а также степени дискомфорта у пациента [13,17].

Цель исследования: рассмотреть на клиническом примере случай внутрикостной миграции постоянного зуба и выявить необходимость комплексного подхода к лечению пациентов с данной аномалией.

24.11.2009 в клиническую больницу им. С.Р.Миротворцева СГМУ обратилась за помощью пациентка Т., 2001 года рождения с жалобами на косметический недостаток и множественное отсутствие постоянных зубов. Из анамнеза известно, что ребёнок от первой беременности, рос и развивался соответственно возрасту, аллергологический анамнез не отягощен. У тети по линии отца выявлена множественная адентия.

Объективно: конфигурация лица не изменена, губы смыкаются по линии Клейна. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Нижняя треть лица уменьшена, подбородочная складка выраженная. Первые постоянные моляры смыкаются по I классу Энгля. Диастема верхней челюсти до 1,5 мм, глубокая резцовая окклюзия. Стираемость нижних молочных зубов на 1/2. Гигиена полости рта – не удовлетворительная. На ортопантомограмме (ОПТГ) от 24 ноября 2009г (рисунок 1) выявлена адентия 18,17,12,22,27,28,38,37,35,33,32,31,41,42,47,48 зубов. 43 зуб ретенированный, находится на стадии роста корня в длину. Замыкательная пластинка не нарушена. Тень рвущего бугра 43 зуба находится между корнями 82 и 83 зубов.

Был поставлен диагноз: К.00.0 частичная адентия. К.07.2 Глубокая резцовая окклюзия.

Пациентке был зафиксирован съемный пластиночный аппарат-протез на верхний зубной ряд с рукообразными пружинами к 11 и 21зубам, накусочной площадкой и искусственными зубами в месте отсутствующих зубов.

В 2010 г на повторной ОПТГ (рисунок 2) мы видим смещение 43 зуба, рвущий бугор клыка проецируется под корнем 82 зуба, резорбировав его на ½ длины, замыкательная пластинка не нарушена.

В 2012 г. методом лечения был выбран съемный функциональный двучелюстной аппарат - ЛМ-активатор, применяемый по настоящее время.

18.09.13г при повторном обращении пациентки, была выявлена тортоаномалия и супраположение 24 зуба. Стираемость нижних молочных зубов более, чем на 1/2 высоты коронки. Гигиена полости рта – удовлетворительная. Диастема верхней челюсти до 1 мм. На контрольной ОПТГ рвущий бугор 43 зуба проецируется около корня 72 зуба, корни 72,71,81 82 резорбировались на 1/3 – 1/2 длинны, отмечается увеличение межфолликулярного пространства 43 зуба, а так же ещё большее отклонение этого зуба в горизонтальном направлении.

Для уточнения характера аномалии пациентка была направлена на КТ( рисунок 3), при анализе которой была подтверждена миграция 43 зуба, наличие фолликулярной кисты от этого зуба, выявлено отсутствие кортикальной пластинки с вестибулярной стороны в области коронки ретенированного клыка, тем самым был спрогнозирован операционный доступ по раскрытию коронки 43 зуба.

Пациентка была проконсультирована хирургом стоматологом. Совместно был составлен план лечения, включающий хирургические манипуляции в сочетании с ортодонтической коррекцией. Для ускорения сроков ортодонтического лечения и снижения травматизации слизистой оболочки полости рта, было принято решение раскрыть коронку ретенированного 43 зуба, вывести его в зубной ряд в область 33 зуба, с последующим перемещением на свое место.

18.12.2013 под местной анестезией была проведена операция цистотомия. Удалена наружная оболочка кисты, раскрыта коронка 43 зуба, зафиксированы брекет - кнопки на 43 и 24 зубы. Рана затампонирована йодоформной турундой. Межчелюстную резиновую тягу установили по вестибулярной поверхности LM – активатора от 43 до 24 зуба.

При повторном посещении 6.02.2014г. в области альвеолярного отростка нижней челюсти слева под слизистой оболочкой пальпируется коронка 43 зуба. Брекет-кнопка виднеется в полости рта. Рекомендовано продолжение ношения резиновой тяги для выведения ретенированного зуба.

Таким образом, проведение органосохраняющей комплексной реабилитации пациентов с аномалией положения и сроков прорезывания постоянных зубов, требует сочетания современных методов диагностики (компьютерной томографии), прогнозирования результатов и комплексного лечения (хирургического, ортодонтического, терапевтического и ортопедического).

Литература

[1] Будкова Т.С. Ретенция зубов, план и прогноз лечения / Будкова Т.С., Жигурт И.Ю., Хорошилкина Ф.Я. // Новое в стоматологии, 1997. №1 (спец. вып.). С. 46-53.

[2] Жигурт Ю.И. План и прогноз лечения при лечении ретенции зубов : Автореф. дис.канд.мед.наук / Жигурт Ю.И. 1994. -23 с.

[3] Збарж Я.М. Ортопедическая стоматология / Збарж Я.М., Александрова Ю.М. Киев, 1997.

[4] Комарова Т.В. Методы перемещения ретенированных зубов ортодонтическими аппаратами с дозированной нагрузкой : дис., канд.мед.наук / Т.В. Комарова. Волгоград, 2000. — 119 с.

[5] Неспрядько, В.П. Патогенез, клиника и лечение непрорезавшихся зубов : автореф. дис., д-ра мед.наук / В.П. Неспрядько Киев, 1985 — 28 с.

[6] Персии, Л.C. Виды зубочелюстных аномалий и их классифицирование / JI.C. Персии. — М., 2006. 32с.

[7] Пономарева, К.Г. Комплексные методы лечения ретенции зубов : дис., канд.мед.наук / К.Г. Пономарева СПб., 2000. - 140 с.

[8] Хорошилкина, Ф.Я. Ортодонтия. Профилактика и лечение функциональных, морфологических и эстетических нарушений в зубочелюстно лицевой области. Кн. IV. / Ф.Я. Хорошилкина, JI.C. Персии, В.П. Окушко-Калашникова. - М., 2004. - 460 с.

[9] Alvares LC, Tavano O. Anomalias dentárias edo complexo maxilomandibular. In: Alvares LC, Tavano O, editors. Curso de radiologia em odontologia. São Paulo: Santos; 1998. p. 190-205

[10] Ely NJ, Sherriff M, Couborne MT. Dental transposition as a disorder of genetic origin. Eur J Or- thod 2006 Apr;28(2):145-51.

[11] Infante-Cossio P, Hernandez-Guisado JM, Gutierrez-Perez JL. Removal of a premolar with extreme distal migration by sagittal osteotomy of the mandibular ramus: report of case. J Oral Maxillofac Surg 2000 May; 58(5):575-7.

[12] Jasmin JR, Jonesco-Benaich N, Terestri P, Gi- udicelli J. Migration of an impacted mandibular second molar. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989 Apr; 67 (4):478-9.

[13]Okada H, Miyake S, Toyama K, Yamamoto H. Intraosseous tooth migration of impacted mandibular premolar: computed tomography observation of 2 cases of migration into the mandibular neck and the coronoid process. J Oral Maxillofac Surg 2002 Jun;60(6):686-9.

[14] Peck S. On the phenomenon of intraosseous migration of nonerupting teeth. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1998 May;113(5):515-7

[15] Shahoon H., Esmaeili M. Bilateral Intraosseous Migration of Mandibular Premolars 2010; Vol. 7, No. 1 J Dent (Tehran). 2010 Winter; 7(1): 50–53.

[16] Shapira Y, Kuftinec M. Intrabony migration of impacted teeth. Angle Orthod 2003 Dec; Vol 73, No 6; 738–743

[17] Towfighi P, Brunsvold M, Storey A, Arnold R, Willman D, McMahan. Pathologic Migration of Anterior Teeth in Patients With Moderate to Severe Periodontitis. J Periodontol 1997; 68: 967-972.

Ротированные зубы. Под ротацией зуба понимают изменение его ориентации и положения в зубной дуге. Степень ротации зуба может быть различной вплоть до реверсии шёчной и язычной поверхностей в тяжёлых случаях. Лёгкую ротацию зуба обычно наблюдают при скученности зубов и нарушении прикуса (например, ротация верхних латеральных резцов при нарушении прикуса II класса II подкласса).

Наклонение оси зубов. Все зубы в норме характеризуются наклоном оси; изменение степени наклона оси зуба наблюдают при скученности зубов и нарушении прикуса. Например, у передних зубов оси в норме слегка наклонены наружу, обеспечивая выпуклость поверхности губ и характерный профиль лица. Возможно патологическое наклонение оси зуба как наружу, так и внутрь.

Эктопическое прорезывание зубов. Под эктопическим понимают прорезывание одного или нескольких зубов, выходящее за нормальную линую зубной дуги из-за недостаточного места на ней. При эктопическом прорезывании зубы могут находить друг на друга или образовывать «двойной ряд». Такую картину часто наблюдают при ретенции молочных зубов (особенно нижних резцов), она приводит к тому, что постоянные зубы прорезываются со стороны язычного края зубной дуги. Аналогично один или несколько сверхкомплектных зубов могут прорезаться вблизи нормальных и «конкурировать» с ними за место на зубной дуге. Другой причиной эктопического прорезывания бывает киста или опухоль, давление которых на соседний развивающийся зуб приводит к эктопическому его прорезыванию. Примерами необычных мест прорезывания зубов служат дно полости рта, полость носа, верхнечелюстная пазуха, стенка глазницы. Лечение ортодонтическое или хирургическое (удаление зуба).

Ортодонтическое перемещение зуба. При ортодонтическом перемещении зуб с аномальным расположением приводится в нормальную позицию. Зубы можно сместить и в патологическую позицию. В случае, представленном на рисунке, первый премоляр был удалён, а клык и латеральный резец были смещены дистально. Этот метод позволяет добиться правильного расположения зубов в ряду, но нижняя часть лица может стать уплощённой. На рисунке видно, что в результате ортодонтической тяги произошла незначительная резорбция верхушек нескольких корней. Утолщённая плотная пластинка и расширенное периодонтальное пространство свидетельствуют об ортодонтическом перемещении и, возможно, гиперокклюзии.

Транспозиция зубов. При транспозиции два зуба обмениваются местами, при этом один занимает нормальную позицию другого на зубной дуге. Транспозиция может быть идиопатической или указывать на наличие препятствия на пути к нормальному прорезыванию зуба. При этой аномалии положения зубов необходима рентгенография. В случае, представленном на рисунке, транспонированы верхний клык и латеральный резей. При необходимости из эстетических соображений на транспонированные зубы надевают коронку с фарфоровой покровной фасеткой.

Транслокация зубов. При транслокации зуб прорезывается в не свойственном ему месте, но остаётся на зубной дуге. В случае, представленном на рисунке, из-за врождённого отсутствия постоянного бокового резца постоянный клык, не встретив корня постоянного резца, который служит ему проводником, прорезался в его позиции. Молочный клык ретенирован. Корни молочного клыка могут резорбироваться и привести к его выпадению. Возможно также, что ретенированный молочный клык сохранится в течение многих лет.

Дистальное смещение зубов. При дистальном смещении происходит смещение одного или нескольких прорезавшихся зубов в дистальном направлении в пределах зубной дуги из-за отсутствия на ней зуба. Силы, действующие на зубы при нормальном прикусе, обычно вызывают медиальное смещение или наклонение зубов, смежных с недостающим. Дистальное смещение чаше наблюдают у молодых людей, которым удалили первый моляр. В таких случаях второй нижний моляр смещается дистально в позицию отсутствующего первого моляра, при этом первый моляр и клык также смещаются в дистальном направлении.

Миграция зубов. Под миграцией понимают смещение непрорезавшегося зуба в неправильную позицию на челюсти. Мигрировавшие зубы обычно (но не всегда) не прорезываются. Чаще мигрируют премоляры, причём иногда миграция происходит в ветвь нижней челюсти и другие отдалённые участки. В приведённом здесь примере второй премоляр мигрировал в апикальную область первого моляра.

Частичное прорезывание зубов. При частичном прорезывании зуб не достигает окклюзионной плоскости. Причиной частичного прорезывания может быть наличие препятствия (например, недостаток места). Способность зуба к прорезыванию можно оценить по длине его корня. Так, если длина корня в два раза короче нормальной (т.е. превышает длину коронки), зуб прорежется через десну. Если длина корня составляет три четверти нормальной, то зуб достигнет плоскости окклюзии. Если же длина корня полная и он имеет верхушку, прорезывание бывает полным. Потенциал прорезывания наиболее выражен в первой половине развития корня и уменьшается при формировании апикальной половины корня. На рисунке длина корня превышает длину коронки, поэтому прорезывание задерживается. Однако верхушка корня открыта, поэтому прорезывание ещё возможно, ему препятствует первый моляр. Устранить препятствие для прорезывания можно путём ортодонтического лечения.

Выталкивание зубов. При выталкивании происходит пассивное прорезывание одного или нескольких зубов выше окклюзионной плоскости, обусловленное отсутствие зубов-антагонистов. Выталкиваться могут как верхние, так и нижние зубы. При поражении периодонта выталкивание происходит быстрее, но отсутствие изменений в периодонте не предупреждает его. Выталкиванию способствуют недостаточный межпроксимальный контакт, дефекты периодонта, корневой кариес. Вытолкнутый зуб может упереться в противоположный ему беззубый край и стать причиной боли, изъязвления, лейкоплакии При этом из-за недостаточного пространства протезирование зуба может оказаться невозможным. Перед протезированием антагониста может потребоваться пломбирование корневого канала, наращивание коронки и воссоздание нормальной окклюзионной плоскости.

Из-за недостатка места зубы могут прорезываться в неправильном положении. Различают несколько видов аномалий положения отдельных зубов.

Вестибулярное положение – когда зуб прорезывается со стороны губы. Чаще всего это случается с клыками на верхней челюсти. Они прорезываются самыми последними на верхней челюсти, и, как правило, для них в челюсти не хватает места.

Оральное положение – когда зуб прорезывается со стороны языка или неба. Это распространенное явление для нижних вторых премоляров (пятых зубов). Эти зубы прорезываются последними на нижней челюсти. Если в зубной дуге не хватает места, нижний премоляр прорезывается в сторону языка.

Супраположение – когда зуб прорезывается ближе к десне, чем соседние. Причина этого чаще всего предшествующая травма данной области или вредная привычка (например, грызение карандаша или ручки, сосание пальца в детстве).

Инфраположение – когда зубы выдвинуты больше, чем соседние (слишком сильно прорезались). Например, на верхней челюсти это случается при отсутствии нижнего зуба (зубов). Верхний зуб в этом случае будет прорезываться до тех пор, пока не встретит сопротивление на своем пути (при отсутствии нижнего зуба – до десны на противоположенной челюсти).

Поворот зуба (ротация, тортоаномалия) – зуб поворачивается вокруг своей оси. Причиной этого является чаще всего недостаток места в зубном ряду – если зуб повернут, он занимает меньше места. Повороты характерны для зубов, корни которых имеют круглое или овальное сечение – им достаточно легко вращаться в костной ткани (это, прежде всего, резцы и клыки).

Транспозиция – этим термином в ортодонтии обозначаются случаи, когда соседние зубы поменялись местами. Например, клык стоит на месте премоляра, а премоляр – на месте клыка. Причина такого беспорядка – неправильная закладка зачатков. Современная ортодонтическая техника в большинстве случаев позволяет вернуть зубы в их истинное положение, если такое перемещение необходимо.

Различные сочетания аномалий положения зубов можно объединить общим понятием – скученность зубов. Если присутствует скученность зубов, их довольно трудно очищать от зубного налета, в результате чего может развиваться кариес. При тесном положении зубов контакты между зубами не оптимальные, и окружающие зуб ткани не получают оптимального кровоснабжения и питания, что негативно сказывается на состоянии костной ткани и десны.

Все виды аномалий положения зубов исправляются в процессе ортодонтического лечения на начальных этапах.

Диастема – промежуток между центральными резцами верхней челюсти. Причинами могут быть сверхкомплектные зубы, короткая уздечка верхней губы, небольшой размер зубов при достаточном развитии челюсти и другие. При желании диастему можно устанить.

Сужение зубного ряда – часто встречающаяся аномалия зубного ряда. Причинами сужения зубных рядов чаще всего являются заболевания ЛОР-органов (ребенок вынужден дышать ртом, в результате чего верхняя челюсть оказывается недоразвитой), мышечные дисфункции и генетические факторы. При сужении зубного ряда улыбка выглядит узкой, присутствуют так называемые «щечные коридоры» - при широкой улыбке выражены темные участки между щеками и зубами. Важно обращать внимание даже на незначительное сужение зубного ряда уже на этапе составления плана ортодонтического лечения, так как нормальная ширина зубного ряда значительно улучшает эстетику улыбки.

Удлинение и укорочение зубного ряда – сопутствует большинству аномалий прикуса. Причины, как и при сужении зубного ряда: мышечные дисфункции, вредные привычки (сосание большого пальца), ротовое дыхание. Слишком длинный или слишком короткий зубной ряд выглядит не эстетично при улыбке и отражается на эстетике лица. При удлиненном зубном ряде верхняя губа выступает чрезмерно вперед, углубляется подбородочная складка. Если зубной ряд укорочен, губа несколько западает.

Услуги

Над статьей работали

Федорова Анастасия Олеговна

Врач стоматолог-ортодонт

доктор говорит по-английски

Повышала квалификацию в клинической ординатуре МАПО. Действующий член Европейского Общества Ортодонтов. В совершенстве владеет современными методиками исправления прикуса на передовых брекет-системах Damon Q и Damon Clear, лингвальной системы Incognito, и с применением технологии Insignia

Федорова Анастасия Олеговна

Врач стоматолог-ортодонт

Чтобы исправить прикус, выровнять зубные ряды, обеспечить их правильную окклюзию, при ортодонтическом лечении зубы перемещают с помощью специальных аппаратов. Такое перемещение может выполняться только в одном или сразу в нескольких направлениях, проводиться для одного зуба, для группы единиц, для всего зубного ряда. Оно должно быть контролируемым, давать прогнозируемый результат, не травмировать зубочелюстную систему.

При коррекции прикуса зубы могут перемещаться в следующих направлениях:

сагиттальное — исправление отклонений симметрии зубного ряда, перемещение выполняется мезиально или дистально (с увеличением или уменьшением межзубных промежутков, с устранением скученного или разреженного положения единиц);
вертикальное — выравнивание ряда для устранения окклюзионных нарушений. Для этого выполняется зубоальвеолярное укорочение или удлинение (если зуб выступает над линией зубного ряда, выпирает или образует «впадину), могут выполняться центральные или эксцентрические тортоповороты;
трансверсальное — коррекция «радиуса» зубной дуги, ее расширение или сужение.

Наклонно-вращательный и корпусный тип перемещения единиц

Корпусное перемещение. Предполагает одновременное смещение всего зуба, которое выполняется в одну и ту же сторону, на одно и то же расстояние для коронковой части и корня. Обычно это — движение в одном направлении при простой коррекции. Повороты, экструзии, интрузии тоже относятся к корпусным движениям.

Наклонно-вращательное перемещение. Предполагает более сложную коррекцию положения зуба. Для смещения коронки и корня в этом случае применяются разные силы, имеющие разное направление, обеспечивающие движение на разное расстояние. Например, корень может смещаться дистально, коронковая часть мезиально, и из-за этого меняется наклон зуба, он выравнивается. Такое движение может предполагать одновременную ротацию (с вращением единицы вокруг своей оси) и смещение в сторону щеки либо губы или языка либо неба. Если при коррекции для единицы выполняется наклон, ротация и вращение, считают, что перемещение проводится сразу по трем осям.

При коррекции прикуса перемещать можно отдельные единицы или их группы. При дистальной окклюзии для того, чтобы обеспечить нормальное смыкание, может выполняться выдвижение всей нижней челюсти, перемещение нижнего зубного ряда целиком.

Механизм перемещения зубов в ортодонтии

Для коррекции прикуса в ортодонтии зубам, зубным рядам, лицевому скелету и челюстным костям сообщают, передают определенные силы. Характер перемещения будет определяться видом, величиной действующей силы, точкой ее приложения, характеристиками опоры.

Виды действующих сил:

функционально направляющие. Для их использования применяется отдельный класс ортодонтических аппаратов (с наклонными плоскостями, окклюзионными насадками, накусочными площадками и т.п.). Такая коррекция предполагает, что для выравнивания будет использоваться собственная сократительная сила жевательных мышц;
механические. Обеспечивают структурные изменения в строении зубного ряда, могут быть первичными или вторичными. Первичные обусловлены строением ортодонтического аппарата (винта, лигатуры, эластичного кольца, пружины). Их упругие, эластичные свойства, сила сжатия или натяжения используются для постепенной коррекции положения единиц или участков зубных рядов.

Действующие силы могут быть вне- и внутриротовыми. При ортодонтической коррекции с помощью брекетов используются первичные внутриротовые силы, которые действуют в трех направлениях: трансверсальном, вертикальном, саггитальном, с дополнительной возможностью поворачивать зуб вокруг оси, выполняя его ротацию.

Действие таких сил обеспечивает использование эластичных тяг четырех классов:

с направлением усилия вдоль одного зубного ряда для мезиального и дистального перемещения;
с межчелюстным действием, которое позволяет смещать нижний ряд мезиально, а верхний дистально, опираясь на дополнительные ортодонтические конструкции (брекеты, коронки, кнопки);
с межчелюстным действием для дистального смещения нижнего ряда и мезиального перемещения верхнего ряда, с использованием опор, установленных у первых моляров верхней челюсти и клыков нижней челюсти;
с трапециевидным действием, при котором кольца устанавливаются крест-накрест и используются для коррекции вертикальных нарушений окклюзии.

Внеротовые силы применяются реже. Их действие обеспечивают специальные аппараты: лицевые дуги, подбородочные пращи, резиновые тяги, опирающиеся на упор, закрепленный в области шеи или лба, обеспечивающие воздействие вторичной силы на зубы. Аппараты, использующие внеротовые силы и такие способы перемещения, применяются при сложных, сочетанных патологиях, когда нужно не только выравнивание зубных рядов, но и коррекция положения челюстей относительно друг друга.

Внутриротовая сила может быть межчелюстной, если нужно обеспечить взаимное перемещение зубных рядов, групп, отдельных единиц. Чтобы применять такие силы при коррекции, используют более сложные ортодонтические аппараты. Обычно один из зубных рядов служит опорой, а второй испытывает нагрузку под действием аппарата.

Для более эффективного и щадящего перемещения зубов ортодонтическое лечение должно использовать малые, слабые силы. Их величину подбирают так, чтобы давление на периодонт не было избыточным, чтобы исключить нарушения гемодинамики, травматизацию тканей. Перемещение зуба не должно провоцировать избыточной подвижности. Процесс должен быть контролируемым, прогнозируемым, безопасным.

Стоматологи клиники «ДентоСпас» отмечают, что при использовании малых сил результат коррекции оказывается еще и более стабильным: новое положение зубов является устойчивым, риск повторного развития патологии минимален.

Каждый зуб, находящийся в зубном ряду, имеет определенную анатомическую форму и величину. Аномалия размера и формы зуба – это отклонение от нормы размера и формы зуба.

Аномалия формы зубов – врожденные нарушения анатомии коронок или корней зубов. При наличии таких аномалий возникают проблемы при откусывании и жевании пищи, возникает неправильный прикус и эстетические нарушения. Лечение аномалии направлено на восстановление правильной формы зубов, также их функций посредством использования методов ортопедической, хирургической и терапевтической стоматологии.

Причины аномалий формы зубов.

К основным причинам аномалий формы зубов относят следующее:

• Патология закладки и развития зубов во внутриутробном периоде (например, ОРВИ),

• Внутриутробные инфекции (сифилис и др заболевания)

Кроме того, аномалии формы зубов могут появиться из-за расстройства эндокринной системы.

В основе аномалий форм зубов лежит развитие гипоплазии эмали, которая возникает в следствии паталогических процессов во время беременности, а также из-за нарушения метаболизма в организме ребенка в первых годах его жизни.

Различают различные аномалии формы зубов:

• Зубы уродливой формы.

Зубы Гетчинсона - верхние центральные резцы с отвертко- и бочкообразной формой коронки (размер у шейки больше, чем к режущего края), имеющие полулунную выемку на режущем крае. Полулунная выемка может быть покрыта эмалью, но иногда эмаль наблюдается только на углах зуба, а в средней части дентин не покрыт эмалью.

Зубы Фурнье - похожи на зубы Гетчинсона, но без полулунной выемки по режущему краю. Зубы Фурнье и Гетчинсона встречаются при врожденном сифилисе и др. заболеваниях.

Зубы Пфлюгера - первые большие коренные зубы (шестерки) у которых размер коронки около шейки больше, чем у жевательной поверхности, а бугры недоразвиты. Развитие зубов Пфлюгера объясняют действием сифилитической инфекции.

Шиповидные зубы - характеризуются конусовидной формой воронковой части и напоминают шип. Причины развития представленной аномалии не известны, однако ее связывают с патологическим развитием зачатков зубов. Довольно часто шиповидные зубы обусловлены врожденной частичной адентией (отсутствие зачатка зуба). Также встречается аномалия в виде расщепления бокового резца на два шипообразных зуба при расщелине нёба.

Гиперплазия эмали – еще одна разновидность аномалии формы зубов, представляет собой избыточное образование твердой ткани. Гиперплазия сопровождается появлением эмалевых капель, диаметром 1-4 мм на жевательной поверхности.

Гиганские зубы -аномалия величины зубов. Чаще всего это центральные верхние или боковые резцы. Иногда гигантские зубы располагаются в переднем участке нижней челюсти и в области премоляров. Такие зубы могут образовываться за счет:

сращения корней двух вполне сформированных соседних зубов;

слияния зачатков двух соседних зубов;

сращения или слияния двух зубов, один из которых нормальный, а другой – сверхкомплектный.

Диагностика и лечение аномалий формы зубов.

Диагностирование аномалий формы зубов не представляет особой трудности. Врач-стоматолог при визуальном осмотре определит аномалию формы зубов. Для составления полной этиологоческой картины заболевания могут быть привлечены врачи других специализаций. Для определения отклонений корневой части зубов, должно быть проведено компьютерное исследование.

Лечение зубов имеющих аномалию формы и размер можно осуществить с помощью протезирования :винирами, полукоронками,коронками.

Реставрацией зубов при помощи композитных пломб светового отверждения прямым методом за одно посещение.

Профилактика развития аномалий формы зубов.

Профилактика развития аномалий формы зубов представляет собой обеспечение нормального развития ребенка внутри утробы матери, а также обеспечение ухода, сохранение его здоровья.

Профилактические меры направлены на обеспечение сбалансированного питания, своевременная коррекция нарушений эндокринной системы и лечение инфекционных и хронических заболеваний. Советуем регулярно посещать стоматолога для профилактики и своевременной диагностики нарушений развития зубов.

Другие подробности Вы можете уточнить по телефонам клиники 8 (812) 244-03-05, 8 (911) 094-00-00

Читайте также: