Гиперцементоз корня зуба наблюдается при какой форме стирания

Опубликовано: 05.05.2024

Гиперцементоз (оссифицирующий периодонтит) - процесс избыточного отложения вторичного цемента, во время которого корень зуба подвергается деформации: утолщается, также на нем образуются характерные выступы. Заболевание часто развивается как одна из форм защитной реакции организма на хронические воспалительные процессы в тканях периодонта, а также при постоянной перегрузке зуба.

Виды гиперцементоза

Разделяют локальную, генерализованную и диффузную формы заболевания.

Локальный гиперцементоз затрагивает межкорневую и/или боковую поверхность зуба, где начинают образовываться шипы или узелки. Из-за смещения цементобластов в процессе экструзии (к примеру, во время ортодонтического лечения), в эпителиальных остатках Малассе (остатки зубообразовательного эпителия) начинается формирование цементиклей (тельца сферической формы с диаметром от 0,1 до 0,4 мм, фиксируются к поверхности цемента и со временем погружаются в него). Цементикли имеют свойство стремительно расти с сливаться друг с другом в очаге образования. Вблизи таких участков и встречается избыточное отложение цемента.

Диффузный гиперцементоз затрагивает полностью всю поверхность корня зуба. В большинстве случаев развитию заболевания у пациентов предшествует периапикальный инфекционный процесс в хронической форме. В запущенных стадиях, при отсутствии терапии, синтез цемента становится более интенсивным.

При генерализованном гиперцементозе избыточное образование цемента наблюдается во всех зубах. Это обуславливается активным процессом рассасывания кости и некоторыми гормональными нарушениями.

Причины возникновения патологии

Образование цемента может быть спровоцировано:

компенсаторной реакцией организма на хроническое воспалительное заболевание периодонта,
неполным вывихом зуба во время стоматологической операции или в результате окклюзионной травмы (повышенной нагрузки, вызвавшей расшатанность зубов),
болезнью Педжета (нарушение процесса рециркуляции веществ в организме, при котором новая костная ткань постепенно замещает старую),
диффузным токсическим зобом,
акромегалией,
гипофизарным гигантизмом.

Симптоматика

Заболевание протекает бессимптомно. Поскольку видимые клинические проявления отсутствуют, гиперцементоз чаще всего диагностируется во время рентгенологического исследования. Сильного вреда для здоровья зубов и десен гиперцементоз не представляет (особенно на ранней стадии), однако удалить такой зуб при необходимости будет достаточно сложно.

Диагностика

Для диагностики гиперцементоза используется внутриротовая рентгенография, на которой будет четко видно расширение корня. Вокруг него располагается область, наполненная периодонтальной связкой, а избыточный слой цемента покрыт дентином.

Интенсивность теневого изображения новообразованной массы, как правило, не отличается от тени корня; при небольшой степени и асимметрическом отложении цемента на щечной, небной или язычной сторонах корня заболевание иногда не диагностируется.

При диагностике болезнь дифференцируют с аномалиями строения корней зубов, двойными зубами, проекционным утолщением корня при технических погрешностях рентгенографии, проекционным наложением теней смежных корней у многокорневых зубов, а также с обычным отложением зубного камня.

Чаще всего гиперцементоз поражает нижние моляры и премоляры. Вообще гиперцементоз нижних зубов встречается чаще, чем верхних. Гистологически определяется слоистость клеточного и бесклеточного цемента, имеющего обычное строение.

Лечение

Какого-либо специфического лечения гиперцементоза не существует: заболевание проходит самостоятельно, как только будет устранена причина его возникновения.

Образование цемента рассматривается и как благоприятный фактор – это корневая пломба природного происхождения, которая герметично перекрывает канал, надежно защищая периодонт от всевозможных инфекционных агентов. Необходимость лечения оссифицирующего периодонтита может возникать, если необходимо удалить пораженный зуб, а слои цемента препятствуют этому. В таком случае необходимо лечение заболевания, которое вызвало гиперцементоз, чтобы оссифицирующий периодонтит прошел самостоятельно. Прогноз болезни, как правило, благоприятный.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Гиперцементоз – это процесс избыточного отложения вторичного цемента, при котором корень зуба утолщается и деформируется с образованием характерных выступов. Чаще всего гиперцементоз развивается как защитная реакция при хроническом воспалительном процессе в периодонте или при перегрузке зуба. Гиперцементоз протекает бессимптомно и не имеет клинических проявлений, диагностируется, как правило, случайно при рентгенологическом исследовании. Заболевание не представляет вреда для здоровья зуба, но в ряде случаев может мешать его удалению. Специфическое лечение отсутствует, гиперцементоз проходит самостоятельно после устранения причины.

МКБ-10

Причины гиперцементоза
Классификация гиперцементоза
Диагностика и лечение гиперцементоза
Цены на лечение

Общие сведения

Гиперцементоз, или оссифицирующий периодонтит, является заболеванием, при котором происходит ограниченное или диффузное утолщение корня зуба вследствие компенсаторного образования вторичного цемента. Данный патологический процесс диагностируется в 2% случаев всех стоматологических заболеваний, чаще всего он сопровождает фиброзный периодонтит или другие его формы. При запущенных заболеваниях зубов, когда погибают ткани пульпы, отложение цемента приводит к сужению верхушечного отверстия корня или его полному закрытию.

Процесс избыточного цементообразования может начаться в корне любого зуба, но с наибольшей вероятностью он развивается в нижних молярах, первых и вторых премолярах. Нижние зубы поражаются в 2 раза чаще, чем верхние. Оссифицирующий периодонтит в практике стоматолога-хирурга может осложнить операцию по удалению зуба. Тем не менее, специалисты склонны рассматривать повышенное образование цемента и как положительный фактор – такая естественная корневая пломба плотно закрывает канал и надежно защищает периодонт от инфекционных агентов.

Причины гиперцементоза

Вторичный цемент образуется как компенсаторная реакция при хронических воспалительных заболеваниях периодонта, как следствие экструзии зуба во время стоматологических операций или при окклюзионной травме (чрезмерная подвижность зубов, расширение периодонтальной щели, ангулярные (вертикальные) дефекты в альвеолярной кости). В ряде случаев процесс повышенного образования вторичного цемента запускается у пациентов с болезнью Педжета, диффузным токсическим зобом, акромегалией и гипофизарным гигантизмом. Пациенты с перечисленными заболеваниями имеют нарушения в системе гормональной регуляции кальциевого обмена, и это может сказываться на состоянии костей и зубов.

Классификация гиперцементоза

Заболевание протекает в локальной, диффузной и генерализованной форме. При локальном гиперцементозе процесс затрагивает латеральную или межкорневую поверхность зуба, где формируются округлые узелки или шипы. При смещении цементобластов во время экструзии, например, при ортодонтическом лечении, начинается образование цементиклей в эпителиальных остатках Малассе. Цементикли – это сферические тельца из цемента 0,1-0,4 мм в диаметре, фиксирующиеся к поверхности ранее образованного цемента и постепенно погружающиеся в него. Они имеют тенденцию к росту и слиянию в очаге появления. Специалисты в области стоматологии наблюдают явление локального гиперцементоза у пациентов с «эмалевыми жемчужинами» - шарообразными образованиями из дентина, покрытыми эмалью, от 1 до 4 мм в диаметре. Вблизи участков появления «эмалевых жемчужин» нередко встречается избыточное отложение цемента.

При диффузной форме процесс гиперцементоза затрагивает всю поверхность корня зуба. Нередко этому предшествует хронический периапикальный инфекционный процесс. В запущенных случаях при отсутствии необходимого стоматологического лечения синтез цемента настолько интенсивен, что происходит сращивание корня зуба и стенки костной альвеолы. При генерализованной форме избыточное образование наблюдается во всех зубах. Это связано с гормональными нарушениями, активным процессом костной резорбции, и интенсивное образование цемента служит для репарации и фиксации зуба в альвеоле.

Диагностика и лечение гиперцементоза

При данном заболевании отсутствуют какие-либо клинические признаки, а пациента ничего не беспокоит. Для диагностики стоматологом используется рентгенография зуба, где отмечается расширение корня. Его окружает область, заполненная периодонтальной связкой, а дентин покрывает избыточный слой цемента.

Избыточное образование цемента не играет какой-либо деструктивной роли, и, напротив, является компенсаторным процессом. Необходимость лечения гиперцементоза возникает только тогда, когда слои цемента препятствуют удалению зуба. В таком случае необходимо лечение первоначального заболевания, тогда оссифицирующий периодонтит проходит самостоятельно. Прогноз заболевания благоприятный.

Эта патология обусловлена тем, что на корнях жевательных органов происходит избыточный процесс отложения вторичного цемента. Аномальный зуб в районе корня может сильно утолщаться, деформироваться, на нем появляется характерный выступ. Медицинское определение болезни: гиперцементоз — это избыточное покрытие цементом поверхности зубного корня. Чаще всего вещество может оссифицировать, то есть окостенеть, в результате защитной реакции при воспалительных процессах в хронической форме. Это происходит, когда у больного диагностирован периодонтит, а также при высоких нагрузках на жевательный орган.

Поверхность корня может чрезмерно отвердеть при периодонтите в любом возрасте. У подростков это случается реже (35 процентов), в зрелом возрасте чаще (42 процента). У лиц старше 60 лет процент поражений повышается, показатель доходит до 80%. Если не устранить очаги инфекции в полости рта, развиваются патологии внутренний органов, к примеру, эндокардит. В запущенных случаях, когда ткани пульпы уже погибли, от лишнего цемента сужаются или полностью закрываются верхушечные отверстия. Чаще всего патологии подвергаются нижние моляры, а также первые, вторые премоляры. Среди специалистов есть мнение, что явление можно рассматривать, как положительный фактор. Такая естественная пломба закрывает плотно канал, что защищает от инфекции периодонт.

Классификация

В какой бы форме заболевание на протекало, следует обратиться в стоматологическую клинику. Только специалист может выявить риски, разработать терапевтическую программу. Патология может иметь такую форму:

Локальную, когда аномальный процесс распространяется на межкорневую, боковую зону единицы, где появляются узелки, шипы, цементикли, то есть сферические цементные тельца. Их диаметр — 0,1- 0,4 миллиметра. Сначала они фиксируются на поверхности, затем погружаются в ткани. При стремительном росте они сливаются друг с другом.
Диффузную, когда патология распространяется на весь корень. Обычно, в таких случаях заболевание развивается на фоне периапикального инфекционного процесса, протекающего в хронической форме. Если болезнь запущена, цемент синтезируется интенсивно. Может произойти сращивание стенок альвеол с корнями зуба.
Генерализованную, когда аномальные явления наблюдаются на всех жевательных органах. Это обусловлено процессом быстрого рассасывания ткани кости, а также гормональными нарушениями.

В стоматологической практике гиперцементоз систематизируется согласно МКБ-10. Заболевание имеет код КОЗ. 4. Внутренняя классификация, составленная специалистами ММСИ, была принята в лечебных учреждениях в постсоветские времена.

Причины

Гиперцементоз корня зуба может сформироваться в любом жевательном органе. Поражение единиц нижнего ряда возникает чаще в два раза. Корень может утолщаться после операции, а также:

Отложение на корнях появляется у пациентов с гипофизарным гигантизмом, акромегалией, так как у больных нарушается обмен кальция на фоне неправильной гормональной регуляции.
Патология возникает при токсическом диффузном зобе.
Аномальные явления появляются вследствие выталкивания единицы, апикальной инфекции.
Утолщение часто обнаруживается при фиброзном периодонтите.
Вторичный гиперцементоз зуба возникает при воспалении тканей периодонта на фоне таких травм, как окклюзионные.
Реже усиленное образование цемента происходит при болезни Педжета.

Причиной может стать чрезмерная подвижность единицы, наличие вертикальных дефектов в альвеолярной ткани кости. Патологию провоцируют неполные вывихи жевательных органов, повышенные нагрузки на них, нарушение в организме рециркуляции веществ, когда новая ткань кости постепенно вытесняет старую.

Симптомы

Основной симптом – это чрезмерное наслоение на поверхности корня вторичного цемента. У таких пациентов, если пульпа погибла, существенно сужается отверстие верхушки корня. Но, видимые проявления отсутствуют. Пациенты не жалуются на дискомфорт, болезненные ощущения. Поэтому, при подозрении на патологию назначается лучевая диагностика. Для десен и зубов сильного вреда гиперцементоз на ранней стадии не представляет. Правда, удаление такого зуба будет сложным из-за расширения корня в верхней части. Он очерчен пространством, дентин такого зуба окружен толстым слоем.

Чаще всего «жемчужные или эмалевые капли-бугорки» располагаются по краю черты эмаль-цемент, то есть в зоне шейки, на участке бифуркации, а также в области расщепления корня. Они закрыты десной. Дефекты могут обнаружиться при кюретаже.

Диагностика

Для обследования больных специалисты применяют рентгенографические внутриротовые аппараты. Снимок показывает расширение корневой части зуба, который окружен характерной периодонтальной связкой. Видно, что дентин такой единицы покрыт толстым цементным слоем. Поэтому, инструментальное диагностирование является главным определяющим критерием. Исследование периодонтита начинается со сбора анамнеза, осмотра ротовой полости. Это дает возможность оценить состояние апекса, а также периапикальных участков.

Важно, при обследовании выявить провоцирующие факторы воспаления. Это трудно сделать, если пациент несвоевременно обратился к врачу. Ведь острое состояние оценить легче и быстрее, чем хронический запущенный процесс. Гиперцементоз на ОПТГ не только выявляет аномалию, стоматолог получает ее графический анализ. Исследование покажет патологическое строение корней, двойные зубы. Гистология определит слоистость цемента, который имеет обычную структуру. Как правило, также назначается биохимия крови.

Лечение

Гиперцементоз, как компенсаторный процесс, деструктивной роли в организме не играет. Терапия нужна в ситуации, когда через толстый слой сложно удалить жевательный орган. Такие случаи требуют лечения первоначальной болезни, а периодонтит самостоятельно пройдет. Прогноз всегда благоприятный. Так как специфическая терапия не требуется, пациенту не придется тратить много денег. Недорогое лечение зубов в такой ситуации дает хорошие результаты. Основные критерии, которыми руководствуется доктор при выборе технологии устранения периодонтита:

Специфика строения единицы, корней.
Травмированность жевательного органа, перелом его корней.
Результативность лечения, проведенного в прошлом.
Изолированность, степень доступности корней единицы.
Ценность, функциональность зуба, его эстетичность.
Возможность реставрации.
Состояние зубных и окружающих тканей.

Обычно, лечебные манипуляции безболезненны. Для их проведения используются местные анестезирующие средства. Если пациент обратился к врачу своевременно, терапия не займет много времени.

Профилактика

Специфические способы предотвращения патологии пока не найдены. Нужно корректно, своевременно лечить любые заболевания полости рта, что снизит вероятность развития аномалии. Основные правила:

Соблюдение норм гигиены, чистка ротовой полости дважды в день, профессиональный выбор средств гигиены.
Регулярная чистка полости рта у стоматолога, удаление бактериального налета, пломбирование пораженных зубов.
Восстановление зубных рядов, исправление неправильной окклюзии.
Своевременная терапия пульпита, кариеса.
Осмотр у дантиста дважды в год. Обнаружив периодонтит на ранних стадиях, он лечится с минимальным оперативным вмешательством.
Рациональное питание, сокращение в меню сладких блюд, углеводистых продуктов, что способствует размножению болезнетворных микроорганизмов.

Полезно включить в рацион фрукты, овощи, продукты с содержанием кальция, что укрепляет эмаль жевательных органов.

Что такое Гиперцементоз (периодонтит оссифицирующий) -

Гиперцементоз (hypercementosis; гипер- + цемент + -оз; син. периодонтит оссифицирующий) - избыточное образование цемента на поверхности корня зуба.

Зубы с явлениями хронического периодонтита и пародонтоза при наличии гиперцементоза более устойчивые и менее болезненно переносят полную физическую нагрузку, чем зубы с теми же состояниями, но без гиперцементоза.

Что провоцирует / Причины Гиперцементоза (периодонтита оссифицирующего):

Гиперцементоз может осложнять операцию удаление зуба. Однако в терапевтической клинике гиперцементоз следует рассматривать как защитный фактор, создающий своего рода естественную корневую пломбу, тем самым изолируя и защищая периодонт от инфекции, поступающей из корневого канала.

Развитие гиперцементоза может быть следствием выталкивания зуба, апикальной периодонтальной инфекции, окклюзионной травмы, болезни Педжета, диффузного токсического зоба, акромегалии и гипофизарного гигантизма.

Патогенез (что происходит?) во время Гиперцементоза (периодонтита оссифицирующего):

Симптомы Гиперцементоза (периодонтита оссифицирующего):

По данным исследования, 22 000 пациентов, проведённого в Германии, частота гиперцементоза составила 2%. Гиперцементозу подвержен любой зуб, но чаще поражаются нижние моляры, вторые премоляры и первые премоляры (перечислены в порядке убывания частоты). Гиперцементоз нижних зубов наблюдают в два раза чаще, чем верхних. На рентгенограммах отмечают расширение корня, который очерчен пространством, выполненным периодонтальной связкой, дентин окружён избыточным слоем цемента. Гиперцементоз бывает более выражен в области верхушки корня зуба и затрудняет его удаление.

Клинически гиперцементоз никак не проявляется, но может осложнить операцию удаления зуба. Обнаруживается гиперцементоз при рентгенологическом исследовании или удалении зуба.

Лечение Гиперцементоза (периодонтита оссифицирующего):

Профилактика Гиперцементоза (периодонтита оссифицирующего):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гиперцементоза (периодонтита оссифицирующего), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Зубной цемент – естественные ткани, покрывающие корень от эмалевой кромки до верхушки. Толщина слоя равна 2050 мкм, но в апексе она составляет 100 мкм-1 мм и даже больше. Примерно 68-70% состава – неорганическое основное вещество и соли кальция. 28-30% - это коллагеновые органические волокна. Назначение цемента – соединение поверхности с периодонтальными тканями, защита от повреждений, в том числе, при травмах.

Причины

Причинами развития патологии могут стать разные болезни, в том числе, периодонтит, травмы, патологии щитовидки. Поэтому на первое место выводится диагностика и поиск такой причины. На основании полученной информации разрабатывается комплексная терапия, устраняющая нарушения и позволяющая избавиться от гиперотложений.

Точный механизм развития проблемы до сих не выяснен, но последствия достаточно опасные для больного. Длина и объем корневой части увеличиваются. Это приводит к выдвижению единицы из десны, подвижности, снижению защиты от инфекционных поражений. Если ничего не предпринять, возможно частичная и полная утрата зубов. Развитие инфекционных поражений может вызвать создание ситуации, при которой протезирование в дальнейшем станет невозможным.

Факторами развития патологии выступают:

выдвижение единицы из ложа (экструзия) в результате стоматологических манипуляций, проведенной операции;
периодонтит в разной форме, включая фиброзный;
травма из-за нарушений прикуса;
подвижность ряда, расширение щели периодонта;
деформирующий остит (болезнь Педжета);
токсический диффузный зоб;
акромегалия, сопровождающаяся чрезмерным увеличением костных тканей в области челюстно-лицевого аппарата;
осложнения после перенесенного пульпита;
склероз тканей кости;
воспалительные процессы мягких тканей, гингивит в атрофической форме;
артриты ВНЧС, частичная, полная адентия;
кариес, периапикальная одонтома;
остеомиелит;
чрезмерные отложения налета, зубного камня;
резорбция корней;
полипоз полости кишечника;
болезни крови (талассемия);
патологические процессы, затрагивающие кости, проблемы с минерализацией из-за понижения щелочной фосфотазы;
инфекционные поражения бактериальной природы;
авитаминоз в тяжелой степени, недостаток витамина А;
нарушения полноценного рациона.

Классификация

В зависимости от площади и степени поражения различают следующие виды патологии:

локальная с отложениями на межкорневой и боковой частях в форме жемчужин, узелков, шипов;
диффузная с полным покрытием поверхности;
генерализованная, сопровождающаяся резорбцией, поражением всех тканей.

Диагностика

Сложность диагностики заключается в отсутствии клинических признаков гиперцементоза. Единственным методом определить патологию можно, сделав рентгенография. На снимке хорошо заметно расширение верхушки корня, вокруг которой заметна периодонтальная узкая щель. При первом приеме также будут назначены внутриротовые прицельные снимки, ортопантотомография, конусно-лучевая КТ. На основе результатов исследования будет составлена схема лечения, даны рекомендации по профилактике.

Тактика лечения

Гиперцементоз – синдром комплексных нарушений, а не самостоятельное заболевание. Это осложняет выбор терапии, так как она должна быть направлена на устранение многих нарушений. Специфической тактики нет, единого метода устранить чрезмерное нарастание тканей также до сих пор не разработано. Поэтому в первую очередь следует определить причины состояния и предпринять меры по их устранению. Это могут быть:

пародонтит;
периодонтит;
травматическая окклюзия;
системные болезни.

Также предпринимаются действия, направленные на исключение осложнений. Тут важную роль играет сознательное отношение самого Пациента. Он должен регулярно проходить профилактические осмотры, кабинетную чистку от налета, ухаживать за полостью рта и соблюдать здоровое питание.

Профилактика

Специфические меры отсутствуют, но специалисты дают ряд рекомендаций, позволяющих снизить риск развития проблемы:

регулярное посещение стоматолога для осмотра, выявления заболеваний;
гигиена ротовой полости, профессиональная чистка каждые полгода;
полноценный рацион, прием витаминных комплексов, продуктов, богатых на минералы;
отказ от большого количества сладкой пищи, твердых продуктов, которые могут вызвать подтверждение эмали и других тканей зуба;
отказ от вредных привычек, курения.

Сложность лечения заключается в том, что Пациенты поздно обнаруживают проблему, не подозревают вторичные отложения. Чтобы своевременно выявить заболевание, следует минимум два раза в год проходить обследование в стоматологии, соблюдать рекомендации врача и полноценный рацион.

Читайте также: