Как восстановить костную ткань десны

Опубликовано: 25.04.2024

Случается, что, потеряв зуб, человек задумывается о протезировании только спустя несколько лет. Выбирает надежную современную технологию — дентальную имплантацию. И обнаруживает, что за прошедшее время костная ткань «расслабилась» — ее объем и плотность стали недостаточны для полноценной установки имплантата. О том, почему возникает разрежение костной ткани челюсти и возможна ли имплантация без наращивания костной ткани — читайте в нашем обзоре.

Что такое атрофия костной ткани челюсти

Костная ткань — сложная, живая, постоянно изменяющаяся структура. Как и в любой живой ткани, в ней есть вода — около 10% [1] . В среднем 25% состава кости — органическая, «живая» составляющая. Это белки, в основном коллаген, и клетки, регулирующие состав и структуру ткани. Оставшаяся доля — неорганические вещества (в основном гидроксиапатиты). Это именно те вещества, которые придают костной ткани прочность и жесткость. Процентное соотношение может меняться в зависимости от того, идет ли речь о губчатой или компактной костной ткани:

Губчатая кость — пористая и легкая, в ней между костными структурами (трабекулами) много свободного пространства, где проходят кровеносные сосуды. В структуре преобладают органические компоненты.
Компактная (кортикальная) кость — плотно скомпонованная и очень прочная. В ней преобладают неорганические субстанции.

Живая ткань кости формируется костными клетками: остеоцитами и остеокластами.

Остеоциты — это клетки костной ткани, которые ее формируют и регулируют процесс кальцификации. Они синтезируют белковые структуры кости, регулируют минерализацию — концентрацию солей кальция и фосфора, таким образом поддерживая баланс между органической и неорганической составляющей.

Остеокласты уничтожают «отслужившие свое» или поврежденные костные структуры.

В нормальном состоянии живого организма непрерывно поддерживается баланс между разрушением и созиданием — для того чтобы создать что-то новое нужно «расчистить площадку». Но когда по каким-то причинам процесс резорбции (рассасывания) костной ткани начинает преобладать, наступает атрофия костной ткани.

Чаще всего убыль костной ткани развивается после удаления зуба. Любой орган для того, чтобы сохранить нормальное состояние, должен работать, а нерабочие структуры атрофируются — у организма нет возможности тратить питательные вещества и энергию на подержание в работоспособном состоянии нефункционирующего органа. Костная ткань челюсти поддерживается в «рабочем» состоянии нагрузкой, которая передается при жевании через корни зубов. Как только зуб удаляется, нагрузка исчезает. Постепенно перестают функционировать сосуды, которые питали удаленный зуб, а значит, перестает поступать питание и в ткань челюсти. Ткань челюсти в области удаленного зуба начинает рассасываться — атрофироваться. Как показало исследование немецких ученых, после потери зубов такие изменения возникают в 95% случаев [2] . В течение 1 года после потери зуба объем костной ткани уменьшается на 25% [3] . Именно поэтому врачи-стоматологи рекомендуют как можно быстрее после потери зуба поставить на его место имплантат.

В клинической практике выделяют 4 степени атрофии [4] :

незначительная;
умеренная;
выраженная;
грубая.

При незначительном снижении плотности костной ткани возможна имплантация зубов с помощью дентальных имплантатов оптимального размера. При грубой атрофии имплантация возможна только после реконструкции челюсти.

Причины потери плотности и убыли костной ткани челюсти

Потеря зуба — не единственная причина изменения костной структуры. Такими причинами могут стать:

воспаление десен и периодонта — структур, окружающих зубы и обеспечивающих их стабильность;
кисты и воспаления в области корней зубов или верхнечелюстных пазух;
травмы челюсти;
остеопороз;
врожденные анатомические особенности.

Тем не менее основные причины развития атрофии костной ткани челюсти — несвоевременное протезирование после удаления зуба.

Последствия «расслабления» костной ткани

Атрофия альвеолярных отростков — проблема не только «местного» масштаба. Постепенно усиливаясь, процесс вызывает необратимые изменения:

Меняется выражение лица. В зависимости от того, где расположен дефект, «укорачивается» верхняя или нижняя челюсть, западают губы, вокруг них формируются морщины. Лицо приобретает характерный «старческий» вид.
Зубы начинают смещаться в сторону «пустого» пространства. Увеличивается вероятность потери и соседних зубов. Из-за того, что расположение зубов меняется, между ними задерживаются остатки пищи: ускоряется развитие кариеса. Да и само жевание становится менее эффективным, как результат — проблемы с ЖКТ.

И основная проблема, с которой сталкиваются пациенты стоматологических клиник, — невозможность имплантации зубов. По данным отечественных врачей, у 35% пациентов она невозможна без проведения реконструкции костной ткани челюсти [5] .

Как предотвратить процесс атрофии?

Поскольку атрофия костной ткани чаще всего развивается из-за удаления зуба (или нескольких зубов), очевидно, что для ее предотвращения следует как можно скорее восстановить зубы. Традиционно используются несколько методик:

установка мостовидной конструкции;
установка съемного протеза;
имплантация.

Первые два метода относительно недороги. Но, к сожалению, они не восстанавливают нагрузку на кость в месте удаленных зубов. Нагрузка ложится на здоровые зубы, фиксирующие протез, в случае съемного моста — на десны. В результате атрофия продолжает развиваться. Часто она сводит на нет результаты протезирования — десна «проседает» вслед за костной тканью, под протезом появляется щель. Это не только неэстетично, но и опасно — в образовавшемся пространстве скапливаются остатки пищи, на которых активно размножаются микроорганизмы, провоцирующие воспаление.

Имплантация зубов, в отличие от других методик протезирования, позволяет сформировать нагрузку непосредственно на костную ткань в районе удаленного зуба. Таким образом, костная ткань продолжает работать в нормальном режиме, а значит, в ней сохраняются все необходимые обменные процессы. Это предупреждает истончение костной ткани челюсти.

Варианты восстановления зубного ряда при значительной атрофии

Но что же делать, если время упущено и степень атрофии костной ткани не позволяет имплантировать зубы? На сегодня есть две основные методики, позволяющие справиться с этой проблемой.

Восстановление костной ткани челюсти с последующей имплантацией с отложенной нагрузкой.

Это классическая методика, проверенная временем. Сначала проводится операция по увеличению объема костной ткани. Существуют разные методики: синус-лифтинг, расщепление альвеолярного отростка, подсадка костного трансплантата или искусственной ткани. Какая из них будет оптимальна в данном конкретном случае, может решить только лечащий врач. После операции потребуется от нескольких месяцев до полугода на восстановление костных структур, после чего в челюсть вживляются имплантаты, пока без коронок — и снова требуется около полугода для их приживления. Только после этого на титановое основание имплантатов устанавливаются коронки и челюсть, наконец, получает нагрузку.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Это относительно новая методика стала возможной благодаря специальным имплантатам, которые фиксируются не в альвеолярной части челюсти, а глубже, в базальной ее части, которая состоит в основном из компактного вещества. Имплантаты подбирают исходя из индивидуальных особенностей челюсти пациента. Они требуют минимального времени для заживления — протез устанавливают уже на 3–5-й день после фиксации самого имплантата. Благодаря тому, что кость сразу же получает нагрузку, в ней сохраняется кровообращение, нормальный обмен веществ, что ускоряет регенерацию.

Для того чтобы орган сохранял свою структуру и функции, он должен работать. Это касается и костной ткани челюсти. Потеря зубов приводит к атрофии кости челюсти. Чтобы предупредить этот процесс, необходимо как можно быстрее после удаления зуба заменить его протезом. Имплантация зубов — самый приближенный к естественному способ их восстановления, позволяющий сохранить объем и плотность костной ткани.

Как выбрать стоматологическую клинику?

О том, на что обращать внимание, планируя имплантацию зубов, рассказывает Олег Владимирович Филимонов, врач-имплантолог центра дентальной имплантации SMILE-AT-ONCE:

«Как минимум поинтересуйтесь оборудованием, на котором работает клиника, материалы каких производителей она использует. Например, стоматология SMILE-AT-ONCE — официальный партнер известных производителей имплантатов: Nobel Biocare, Oneway Biomed, Straumann. На нашем сайте есть подробная информация об инструментах, оборудовании, программном обеспечении и технологиях, которые мы используем. Там же вы можете ознакомиться с нашими лицензиями, сертификатами и наградами.

Для успеха лечения важно, как долго клиника существует, каков опыт работы врачей, проходят ли они курсы повышения квалификации. Специалисты нашей клиники имеют более чем десятилетний стаж работы и регулярно участвуют в научно-практических конференциях, обучающих программах, других образовательных мероприятиях. Так, все имплантологи SMILE-AT-ONCE имеют действующие сертификаты Международного фонда имплантации (International Implant Foundation), что подтверждает их право работать в этой области. Клиника входит в международное сообщество имплантологов (International Team for Implantology. ITI), которое существует уже 30 лет. Мы осуществляем весь комплекс услуг по протезированию зубов с использованием имплантатов за семь дней и даем пожизненную гарантию на имплантаты, а также предлагаем удобную схему лечения как пациентам из Москвы, так и иногородним».

Лицензия № ЛО-77-01-013995 от 14 марта 2017г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

Предотвратить атрофию костной ткани можно, прибегнув к протезированию зубов с использованием имплантатов.

Протезирование зубов с использованием имплантатов часто рекомендуется, если значительно сократился объем костной ткани и если нельзя осуществить костную пластику.

Протезирование зубов с использованием имплантатов позволяет:

остановить атрофию костной ткани;
восстановить костную ткань;
частично разгладить морщины вокруг рта за счет исправления формы челюсти.

Преимущества протезирования.

Протезирование зубов с использованием имплантатов возможно даже на последних стадиях развития пародонтита, а также при полной адентии и при значительном сокращении костной ткани.

Ношение съемных протезов может вызывать дискомфорт и приводить к атрофии костной ткани и к проседанию десны.

Протезирование зубов с использованием имплантатов не занимает много времени: обрести новую улыбку можно менее чем за одну неделю.

Протезирование зубов с использованием имплантатов может быть актуально для восстановления не только части жевательных зубов, но и всего зубного ряда верхней челюсти.

1 Биохимия соединительной ткани
2 Lars Schropp, A. Wenzel, L. Kostopoulos, et al. Bone Healing and Soft Tissue Contour Changes Following Single-Tooth Extraction:
A Clinical and Radiographic 12-Month Prospective Study.
3 Соков, Л.П. Руководство по нейроортопедии. Л.П. Соков, Е.Л. Соков, С.Л. Соков. — М.: РУДН, 2002. — С. 74-75
4 Никольский В. Ю., Вельдяксова Л. В., Максютов А. Е. Оценка степени атрофии костной ткани челюстей после удаления зубов
в связи с дентальной имплантацией. Саратовский научно-медицинский журнал 2011.
5 Клинические результаты использования различных костно- пластических материалов при синус-лифтинге /
С.Ю. Иванов, Э.А. Базикян, М.В. Ломакин [и др.] // Новое в стоматологии. — 1999. — № 5. — C. 75

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

Если вы решились на установку имплантатов или другой вид дентального протезирования, предварительно посетите пародонтолога. При выявлении патологий потребуется их устранение. Кроме того, необходима гигиеническая чистка зубодесневых карманов и зубов для устранения налета и зубного камня.

Восстановление костной ткани челюсти требуется при пародонтите, пародонтозе, после удаления зуба и для устранения последствий челюстно-лицевых травм. Однако наиболее часто регенерация кости используется при имплантации зубов.

Мы теряем не только зубы, но и костную ткань

Мы теряем не только зубы, но и костную ткань. Ее атрофия возникает после удаления зуба, его долгом отсутствии, в результате челюстно-лицевых травм, при определенных анатомических особенностях и врожденных аномалиях, а также при ряде системных заболеваний. В каждом конкретном случае проблема может заключаться в недостаточной толщине (ширине) или высоте кости альвеолярного отростка, в редких случаях наблюдается дефицит костной ткани и в высоту, и в ширину.

Регенерация кости перед вживлением имплантатов

Установка имплантатов зубов стала обычной практикой в современной стоматологии. Но нередки случаи, когда врач озадачит пациента неожиданным предложением сначала пройти путь восстановления костной ткани челюсти. Не стоит расстраиваться, если вы попали в число тех пациентов, у кого нельзя провести установку имплантата сразу без костной пластики. И ни в коем случае не стоит искать врачей, которые согласятся пойти на поводу у вашего нетерпения и не проводить восстановление костной ткани челюсти, – в итоге это закончится еще большими проблемами.

Как проходит восстановление объема костной ткани?

Для восстановления объема костной ткани при очень тонком участке на месте зубной альвеолы проводят расщепление кости и заполнение полости костной тканью (применяют ауто-, алло- или синтетический трансплантат). Далее после завершения регенерации кости уже можно устанавливать и сам имплантат. Когда нужно нарастить высоту кости, одновременно с внедрением имплантата наращивают костную ткань специальным препаратом, ее заменяющим. Поверх наносят мембранное покрытие. Кость альвеолярного отростка с различными конструкциями наращивания должна заживать и укрепляться в течение 4 – 6 месяцев, после чего уже можно ставить искусственный зуб (керамическую или металлокерамическую коронку).

Для восстановления костной ткани челюсти применяют аутогенный трансплантат (кость берется у самого пациента из другого участка челюсти); аллотрансплантат (донорская кость берется у другого человека) или синтетические материалы, имитирующие кость (они содержат кальций и фосфор).

Все, что нужно знать о костной пластике

1. Какие есть противопоказания для операции по костной пластике?

Чаще всего встречаются соматические противопоказания, то есть наличие определенных хронических заболеваний. К ним относятся сахарный диабет, онкологические заболевания, остеопороз и др. Однако некоторые состояния, например диабет, могут быть компенсированы. Лечение пациентов со сложным анамнезом проводится совместно с профильными специалистами. Так, например, если у пациента есть проблемы с работой сердечно-сосудистой системы, обязательна консультация кардиолога. Если это определенные гормональные нарушения, обязательно подключается эндокринолог.

Конечно, проводить пластику не стоит при плохом самочувствии. Например, при ОРВИ, ОРЗ. Как правило, перед операцией всегда сдается определенный перечень анализов, по которым можно достаточно точно определить состояние организма.

Когда врача настораживают какие-то показатели, назначаются дополнительные обследования. Также, если пациент принимает лекарства на постоянной основе, например бисфосфонаты, это обязательно обсуждается с врачом. Что-то может быть отменено под контролем лечащих врачей на период проведения подготовки к операции и в период восстановления.

2. Как проходит восстановление после костной пластики?

Восстановление после костной пластики — очень индивидуальный процесс. У кого-то регенерация после хирургического вмешательства проходит быстрее, у кого-то медленнее. Также все очень зависит от объема проведенной работы.

Как правило, отеки и болевой синдром присутствуют в течение 3—4 дней после операции. В эти дни рекомендуется соблюдать покой, прикладывать лед: это помогает уменьшить отек.

Противопоказаны бани, сауны, согревающие мази — все то, что способствует повышению температуры в прооперированном месте.

Также очень важно аккуратно относиться к тому месту в ротовой полости, в котором проведена операция. Не жевать на той стороне, где нарощена кость, соблюдать диету, предписанную врачом, тщательно проводить гигиену.

При качественно проведенной операции с использованием хороших, высококачественных материалов вторичные последствия возникают крайне редко. Если болевые ощущения появляются спустя время, это сигнал, чтобы обратиться к врачу. И пропускать его точно не стоит.

3. Время восстановления может достигать 12 месяцев: почему так долго?

Материал, который помещается в десну, еще не есть сама кость. Это «фундамент», который должен помочь организму восстановить утраченный участок кости. После самой операции начинается важный процесс приживления этого материала: когда он встраивается в структуру организма, прорастает сосудами и фактически становится его частью. Скорость созревания костной ткани в области аугментации (костной пластики) — примерно 1 мм в месяц. Соответственно, если было наращено 9 мм костной ткани, то восстановление займет порядка 9 месяцев. Если проводится тотальное восстановление, то есть работа со всей челюстью сразу, этот процесс может быть более длительным и достигать 12 месяцев. Кроме того на время влияет вид работы. Горизонтальная аугментация занимает меньше времени, чем вертикальная. В первом случае кости добавляется ширина, во втором — высота.

Нужно ли восстановление костной ткани после удаления зуба?

Обязательно нужно помнить, что при любом удалении зуба, даже если нет признаков пародонтита или других заболеваний, приводящих к атрофии, костная ткань на месте зубной альвеолы достаточно быстро (в течение нескольких месяцев) атрофируется. Восстановление костной ткани после удаления зуба необходимо проводить обязательно.

Серьезный костный дефект челюсти может появиться и при развитии гнойных осложнений – остеомиелите, который встречается после сложного удаления зубов (например, удаление непрорезавшегося или ретенированного зуба, удаление костных новообразований). И сама по себе травмирующая кость операция, и послеоперационные гнойные осложнения приводят к атрофии костной ткани. В таких случаях помимо заполнения костного дефекта трансплантатом применяют различные средства, стимулирующие остеогенез. Например, остеопластические биокомпозиционные материалы (Коллапан), фотодинамическую терапию, электровибромассаж.

Восстановление костной ткани при пародонтите и пародонтозе

С проблемой потери коренных зубов встречается фактически каждый взрослый человек. Наиболее частая причина, приводящая к удалению зуба, – пародонтит (прогрессирующее разрушение структуры альвеолярного отростка челюсти). Это заболевание очень распространено, его начальные признаки (кровоточивость десен, оголение шейки зуба) можно найти у каждого после 40– 50 лет. Реже встречается пародонтоз, который развивается при отсутствии нормального кровоснабжения околозубных тканей. Например, при сахарном диабете и атеросклерозе. Восстановление костной ткани при пародонтите или пародонтозе требуется, когда происходит атрофия костной ткани альвеолярных отростков челюстей.

Восстановление костной ткани после удаления имплантата и операций

Неудачная установка имплантата (выбор врачом очень тонкого или короткого имплантата, неправильная его установка без учета прикуса) приводит к воспалению тканей – периимплантиту, расшатыванию, поломке или отторжению вживленного зуба. В подобных случаях обломки имплантата удаляются из кости, и далее требуется серьезная реконструкция альвеолярного отростка.

Пептиды для восстановления костной ткани в стоматологии

Существуют пептидные биорегуляторы, которые целенаправленно стимулируют регенерацию костной ткани челюстей, способствуют костеообразованию. Их еще называют одонтотропными регуляторными пептидами. Пептиды для восстановления костной ткани в стоматологии применяют как для лечения, так и в профилактических целях. Сначала нужно обязательно посетить стоматолога и уже по его совету выбрать препарат – бальзам, капсулы или зубную пасту. Например, зубная паста Revidont содержит три вида пептидных комплексов (А-3, А-4, А-6) и супероксиддисмутазу. Лечебный эффект пасты включает укрепление структуры зубов, нормализацию микроциркуляции в ротовой полости, восстановление костной ткани и противовоспалительный эффект.

Можно ли провести восстановление костной ткани при остеопорозе?

Снижение плотности костей, или остеопороз, встречается чаще у женщин, особенно в постменопаузе и после родов, а также у лиц обоего пола с гормональным дисбалансом. В таких случаях нужно обратиться к терапевту и эндокринологу, принимать назначенные препараты. Восстановление костной ткани при остеопорозе осложнено системными причинами ее убывания во всем скелете человека. Однако современные технологии и материалы, применяемые для восстановления кости при имплантации, позволяют успешно вживлять новые искусственные зубы, избавляя пациентов от ношения съемных протезов.

Костная пластика в стоматологии – это общее название для целого ряда операций, при которых пациенту наращивается недостаток костной ткани в челюсти. Любая такая процедура считается сложной, она потребует опытного врача, дорогостоящего оборудования и особых условий проведения. Успешный результат гарантирует исправление прикуса, надежную имплантацию, красивую и здоровую улыбку.

Почему возникает недостаток костной ткани?

Дефицит или атрофия костной ткани может возникать из-за нескольких ключевых причин:

Возрастные изменения – в группу риска попадают люди старше 40 лет, страдающие остеопорозом, ревматизмом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Последствия серьезных травм – переломов нижней и верхней челюсти, вывиха зуба и т.д.

Аномалии прикуса любой природы – как врожденные, так и приобретенные.
Наследственность – если хотя бы у одного из родителей были похожие проблемы, очень высок шанс их проявления в любом возрасте.
Многолетнее ношение съемных протезов – даже самые дорогие материалы и современные модели не могут гарантировать отсутствие атрофии.
Обширные воспаления в полости рта, хронические формы пародонтита, несвоевременное лечение глубокого кариеса и пульпита.

Независимо от причины, атрофия является опасной патологией, которая при недостаточном лечении может привести к следующим последствиям:

Преждевременное старение и глубокие морщины – на лице образуются дряблые участки, кожа вокруг губ теряет упругость.
Нарушения дикции – проблема не только в шепелявости, но и с членораздельным произношением вообще. Речевой аппарат деформируется до неузнаваемости.
Деформация овала лица – прямое осложнение неправильного прикуса, которое потребует многолетней терапии и наблюдения у врачей.
Расшатывание и выпадение зубов.
Проблемы с приемом и пережевыванием пищи – как следствие возникают нарушения желудочно-кишечного тракта.

Показания и противопоказания к наращиванию кости

Костная пластика назначается в следующих клинических ситуациях:

Повреждения и травмы челюсти любого типа, которые видны врачу невооруженным глазом, либо на панорамных рентгеновских снимках.
Профилактика осложнений после удаления зуба – частая проблема, особенно у людей с неудовлетворительной гигиеной полости рта.
Обширные поражения и атрофия альвеолярного гребня – могут возникать, как после травм, так и на фоне инфекционных заболеваний.
Подготовка к двухэтапной имплантации – классические методы вживления титановых штифтов не подходят даже при минимальном дефиците ткани.
Художественная реставрация улыбки – чтобы укрепить протезы резцов, нужно убедиться, что на переднем участке челюсти нет дефектов.

Как и любая сложная операция, процедура имеет ряд противопоказаний:

Злокачественные новообразования.
ВИЧ, туберкулез и другие серьезные заболевания.
Гайморит и ангина – операцию откладывают до полного выздоровления.
Индивидуальная непереносимость обезболивающих препаратов.
Нарушения свертываемости крови.
Эпилепсия и психические расстройства.

Преимущества и недостатки костной пластики

Операция имеет ряд объективных плюсов и минусов:

Виды костной пластики

На сегодняшний день в клиниках практикуется несколько видов операции. Они отличаются особыми показаниями, используемым инструментом и методами проведения.

Аутогенная трансплантация

Суть способа в пересадке костной ткани от самого пациента. Излишки забирают из подбородка, после чего восстанавливают ими атрофированную зону. Операция проходит в два этапа, что увеличивает травматизм и период восстановления, который может длиться больше месяца.

Ксеногенная и аллогенная трансплантация

Менее затратный метод, при котором используется донорская ткань от другого человека, или кость животного, чаще всего коровы. Костный материал предварительно стерилизуется, чтобы улучшить приживаемость. Всего один надрез ускоряет сроки заживления до нескольких недель.

Расщепление альвеолярного гребня

Устаревшая методика, которая подразумевает поэтапное отслаивание тканей скальпелем – сначала десны и эпителия, потом надкостницы. После этого полость наполняется синтетическим материалом с последующим накладыванием швов. Из-за высокого травматизма от технологии постепенно отказываются, другой минус – срок реабилитации до полугода.

Аллопластическая трансплантация

Ее также называют направленной регенерацией, главным инструментов в которой являются так называемые барьерные мембраны – эластичный каркас, который формирует будущую кость. Операция проходит в несколько этапов и отличается от традиционной пластики:

Десна разрезается, освобождается проблемный участок кости с дистрофией.
Вводится трансплантационный материал – это может быть, как натуральная ткань, так и синтетические материалы.
Ставится мембрана, ее задача изолировать слизистую оболочку и не дать ей проникнуть в образовавшиеся из-за атрофии полости.
Накладываются швы, определяется срок реабилитации.

Регенерация происходит быстро, современные материалы мембран со временем рассасываются, но общее заживление наступает только через 4-6 месяцев. Аллопластика не так травмирует челюсть, поэтому в последние годы ее применяют гораздо чаще.

Синус-лифтинг

Наиболее востребованной операцией в современных стоматологиях является синус-лифтинг – комплексные процедуры, направленные на поднятие гайморовой пазухи и увеличение альвеолярного гребня. Он бывает открытого и закрытого типа, обе разновидности при этом имеют ряд очевидных преимуществ:

Минимальные травмы мягких тканей и челюсти – используются ультратонкие сверла и лезвия, которые делают деликатные отверстия для проникновения в гайморову пазуху.
Относительная быстрота процедуры – если у хирурга достаточно квалификации и опыта, то сеанс редко превышает 30 минут, а при наличии осложнений – 1 час.
Надежность – официальная статистика гласит, что любая форма синус-лифтинга дает благоприятный прогноз в 98% случаев.

Также существует баллонный синус-лифтинг, метод, когда в отверстие десны и кости пропускается насадка баллона со специальной жидкостью, отделяющей мягкие ткани от кости. У него есть ряд своих плюсов, которые делают способ инновационной технологией в хирургии:

Отсутствие лоскутных надрезов – вместо скальпеля используется миниатюрное сверло.
Возможность проведения одноэтапной имплантации – установки штифта, не выходя из кабинета врача.
Реабилитация занимает не полгода, а 2-3 месяца.
При наличии необходимого оборудования операция длится не дольше 15-20 минут.
Использование только передовых моделей имплантов – например, марки Nobel Biocare.
Опасность отторжения менее 1%.

Как проходит костная пластика на верхней и нижней челюсти?

Независимо от назначенного типа операции, существует общий алгоритм процедуры:

Проводится контрольный осмотр проблемных участков челюсти, изучаются рентгеновские снимки и компьютерная томография.
Если необходимо – санация полости рта с удалением зубного камня и налета, пломбирование кариозных полостей и лечение любых воспалений.
Рабочая область обезболивается, достаточно 2-3 уколов ультракаина или его аналогов. Иногда врач прибегает к седации, если операция будет долгой, или у пациента сильный стресс.
Проводится лоскутный надрез или высверливается отверстие для рабочей зоны.
Атрофированный участок заполняется трансплантационным материалом.
Накладываются мембраны и швы.
Через 3-4 месяца проводится финальный осмотр, и назначается дата имплантации.

Процедуры для разных челюстей отличаются подходами:

Верхняя челюсть по структуре костной ткани тонкая и рыхлая, для нее требуется гораздо больше материала, который быстро изнашивается. Из-за специфики физиологии для нее лучше подходит синус-лифтинг – он позволяет максимально укрепить ложе с минимальными потерями на длительный срок.
Нижняя челюсть принимает меньшую часть жевательной нагрузки, поэтому для нее подойдет любой метод, кроме синус-лифтинга, так как гайморовы пазухи расположены сверху. Для наращивания в этих участках стоматологи предпочитают синтетический материал – современное сырье не вызывает аллергии и служит много лет.

Возможные осложнения

К сожалению, даже современные технологии не гарантируют полную защиту от неприятных последствий костной пластики. В течение нескольких дней после сеанса у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

Длительное кровотечение – причин может быть множество, от ослабившихся швов до врачебной ошибки при зашивании. Обычно проблема проходит на вторые сутки.
Отечность лица – нормальная защитная реакция организма, который реагирует на хирургическое вмешательство. Сроки сугубо индивидуальны.
Синяки и подкожные кровоподтеки в районе надрезов – проявляются при повышенной чувствительности эпителия. Облегчить дискомфорт помогут мази с анестетиком – камистад и метрогил-дента.
Простреливающие боли в шейном отделе позвоночника – последствия долгой анестезии. Решаются легким массажем и отсутствием физических нагрузок.
Повышенная чувствительность эмали – реакция «проснувшихся» нервных окончаний пульпы. Также устраняется обезболивающими мазями.

Любой из перечисленных симптомов должен пройти сам в течение 48-72 часов после выхода из кабинета врача. За это время не рекомендуется злоупотреблять обезболивающими таблетками, чтобы внимательно прислушиваться к ощущениям. Если дискомфорт не проходит – это может стать первым признаком отторжения, который ни в коем случае нельзя игнорировать, а нужно немедленно обратиться за повторной помощью, желательно к тому же врачу.

Реабилитация

Как только костная пластика успешно завершилась, у пациента начинается непростой реабилитационный период. Он может продлиться от двух месяцев до полугода, за которые необходимо строго соблюдать предписания стоматолога:

Пережевывать пищу только на той стороне челюсти, которая не была прооперирована. Если обе половины со швами, то чередовать жевание поровну.
Первые 3-4 дня желательно полоскать рот мирамистином или другим антисептическим раствором. Минимум – после каждого приема пищи.
Сутки запрещается пользоваться зубными щетками. Гигиенические процедуры свести к тщательному полосканию водой с нужным количеством пасты.
Хотя бы неделю продержаться на щадящей диете – без кислых, острых, соленых и прочих продуктов, которые могут вызывать раздражение слизистой оболочки.
Ни в коем случае не курить и не употреблять спиртные напитки – никотин способствует отторжению пересаженного материала.
Стараться избегать серьезных физических нагрузок, не посещать общественные бани, сауны, бассейны и другие заведения, где есть сомнения в санитарных условиях.
Первые две недели не летать на самолете, дабы не провоцировать перегрузки артериального давления – от них могут разойтись швы.

Что касается графиков посещения стоматолога, то вплоть до установки постоянного протеза они индивидуальны. Возможно, потребуется еженедельный осмотр, но его назначают только в сложных клинических случаях, чаще – два визита в месяц вполне хватает.

Альтернативы костной пластике

Современная стоматология предлагает пациентам обойтись без сложной и не всегда безболезненной процедуры, но альтернатив немного:

Протезирование по схемам: All-on-4 или All-on-6 – недешевые, но крайне эффективные способы восстановить все зубы, даже при сильной атрофии кости. Индивидуально изготовленная челюсть крепится на 4 или 6 опорных штифтов, которые имеют особую конструкцию для быстрейшего приживления и возможности немедленной нагрузки.

Использование имплантов особой формы – так называемые корневидные импланты разработаны специально для сложных случаев протезирования. Они бывают винтовой или цилиндрической формы, и подбираются исключительно по слепкам и рентгеновским снимкам конкретного пациента.
Морфогенетический протеин – вводится инъекционно в проблемные участки. Он способствует регенерации тканей, но далеко не всегда эффективен. Ряд исследователей до сих пор относят способ к экспериментальной медицине.

Аутогенная трансплантация – от 10000 рублей.
Ксеногенная трансплантация – от 35000 рублей.
Аллогенная трансплантация – от 40000 рублей.
Расщепление альвеолярного гребня – от 10000 рублей.
Аллопластическая трансплантация – от 25000 рублей.
Синус-лифтинг – от 30000 рублей.

Отзывы

Отзывов о костной пластике достаточно много – процедура часто предваряет имплантацию. Большинство комментариев посвящено непростому реабилитационному периоду, и на их основе можно сделать ряд важных выводов:

Отек лица может не проходить до конца первой недели после операции. Сделать с этим у некоторых пациентов ничего не получится, но можно слегка уменьшить его прохладными компрессами. Прикладывать их разрешается только через плотную ткань, чтобы не застудить здоровые зубы, и не дольше, чем на 15 минут.
Вместо ополаскивателей из аптеки можно использовать отвар ромашки или календулы. Он не должен быть слишком крепким, чтобы не испортить цвет эмали, для дезинфекции полости рта хватит 3-4 раз в день после еды.
Если не используются рассасывающиеся нитки, то швы снимут не раньше, чем через 2 недели. За это время могут быть небольшие кровотечения, особенно при переходе от пюре к повседневной еде. Чтобы не было воспаления, лучше полоскать рот каждый час.
Боль в горле может беспокоить после пластики на жевательных зубах – нервные окончания «схватывают» спазмы, и создается ощущение, как при простуде. Брызгать обезболивающим аэрозолем можно, но увлекаться не стоит – дискомфорт все равно вернется, пока десна окончательно не заживет.
Если ЛОР обнаружил полипы в носоглотке, то перед пластикой их обязательно удаляют хирургическим путем. На восстановление может потребоваться до месяца, об этом нужно помнить, назначая прием у стоматолога.

Из этой статьи Вы узнаете:

причины воспаления десен,
как проводится укрепление десен у стоматолога,
схемы лечения.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Жалобы на слабые рыхлые десны характерны для людей с вялотекущим хроническим воспалением десен (например, при хроническом гингивите или пародонтите). При небольшой степени тяжести воспаления у таких пациентов также имеют место – кровоточивость десен и их болезненность при чистке зубов, а также отечность, покраснение или синюшность десневого края.

При средне-тяжелых формах воспаления к указанным выше симптомам постепенно присоединяются – периодическое выделение гноя из под десны, нарастающая подвижность зубов, оголение шеек и корней зубов. Пациенты замечают, что десна как бы отходит от зубов (рис.4), что свидетельствует о разрушении зубо-десневого прикрепления и образовании пародонтальных карманов.

Как выглядят слабые воспаленные десны: фото

Чаще всего рыхлые слабые десны характерны для пациентов, которые долгое время пытаются лечить воспаление в домашних условиях, используя для этого различные ополаскиватели, гели для десен или противовоспалительные зубные пасты. Их самостоятельное неправильное применение всегда приводит лишь к временному улучшению, при этом воспаление полностью никуда не исчезает, и состояние десен продолжает медленно ухудшаться. В этой статье мы расскажем почему так происходит, и что с этим делать.

Слабые и рыхлые десны: причины

Чтобы понять, как укрепить десны в домашних условиях – важно понять причины воспаления десен. Если вы внимательно посмотрите на фото пациентов с гингивитом и пародонтитом (рис.1-6), то увидите, что абсолютно на всех фотографиях в области шеек зубов или в межзубных промежутках – можно увидеть скопления мягкого микробного зубного налета и/или отложения твердого зубного камня. И это не случайно. Воспаление в деснах возникает не само по себе – оно возникает исключительно из-за воздействия на десны патогенных бактерий микробного зубного налета и камня.

Бактерии выделяют различные токсины и патогены, которые и запускают в деснах воспалительную реакцию. И когда вы без удаления зубных отложений начинаете применять различные полоскания для рта, мази для десен или пасты от кровоточивости – все это никак не влияет на причину воспаления (зубной налет и камень), а позволяет лишь заглушить его симптомы. За счет сильных активных компонентов временно уменьшаться отек и покраснение десен, кровоточивость. При этом оставшиеся на зубах патогенные бактерии будут по-прежнему выделять токсины, медленно и менее заметно продолжая разрушать десны.

Важно : любые антисептические или противовоспалительные средства для десен, применяемые без предварительного удаления зубных отложений, ведут только к временному уменьшению симптомов воспаления, но самое главное – к переходу воспаления в хроническую форму и незаметному прогрессированию заболевания.

Логично, что появление зубных отложений связано с недостаточной/ нерегулярной гигиеной полости рта. Но когда начинаешь говорить об этом с пациентами – практически никто не хочет не только признавать этот факт, но и менять модель поведения (ухода за зубами). Хорошая гигиена полости рта включает в себя не только чистку зубов после каждого приема пищи, т.е. 3 раза в день, но и обязательное использование зубной нити для очистки межзубных промежутков. Поэтому очень важно, в том числе, избегать и перекусываний в перерывах между едой.

За долгие годы работы врачом-пародонтологом я видел тысячи пациентов, которые были готовы тратить уйму времени на приготовление разных настоек, массаж десен, всевозможные полоскания и аппликации. Но когда заходила речь о чистке зубов – они были не способны потратить 3 раза в день по 5 минут, чтобы правильно почистить зубы сначала нитью, а потом зубной щеткой и пастой. Хотя, именно это, а не различные лекарства – является залогом здоровых зубов и десен.

Да, и еще один важный момент –
глядя в зеркало на свои воспаленные десны, некоторые пациенты могут не увидеть скопления налета и зубного камня. Как же так? – спросите вы. Мало того, что мне тут сказали, что камни на зубах образуются не от жесткой воды, а от плохой гигиены… так еще и камней на зубах нет, а воспаление в деснах есть. В чем дело, доктор? Я же вам так верила… и далее идет плачущий смайлик. Но все дело в том, что твердые зубные отложения могут быть не только наддесневыми, но и поддесневыми.

У пациентов с хроническим пародонтитом твердые зубные отложения (зубной камень) чаще всего образуются в пародонтальных карманах, и выглядят как микробные бляшки разного размера, прочно прикрепленные к поверхности корня зуба. Такие поддесневые зубные отложения наносят деснам еще больший ущерб чем наддесневые. При этом найти их и удалить, в силу отсутствия визуального контроля, значительно сложнее, и требует определенного мастерства и усидчивости.

На фото ниже вы можете увидеть, как зубы при пародонтите с внешне вполне с нормальной десной – на самом деле могут иметь глубокий пародонтальный карман с большим объемом разрушенной костной ткани (второе фото сделано после отслойки десны). И к такому разрушению привел тот самый поддесневой зубной камень, который мы указали стрелкой.

Такое разрушение кости, вызванное поддесневыми зубными отложениями, протекает малозаметно до определенного момента – до тех пор когда объем разрушения кости становится настолько большим, что возникает подвижность зубов. В общем-то после этого уже все лечение сводится к борьбе за выживание и попытке отсрочить удаление зубов. Поэтому ходить к стоматологу и удалять отложения нужно – не когда станет совсем плохо, а значительно раньше.

Укрепление десен: правильный подход

Укрепление десен и зубов при гингивите и пародонтите возможно в 2 вариантах. Во-первых – это прохождение профессионального курса лечения у стоматолога, включающего прежде всего ультразвуковую чистку зубов от камня и налета. Плюс курс противовоспалительной терапии, состоящий из антисептических полосканий и специальных гелей для десен, который (за исключением тяжелых случаев пародонтита) – можно будет легко провести и в домашних условиях.

Второй вариант – касается укрепления десен в перерывах между курсами профессионального лечения десен у стоматолога. Если в период профессионального лечения (после снятия зубных отложений) – используются средства с содержанием антисептиков и антибиотиков, то для длительной поддерживающей терапии применяются средства противовоспалительного действия, которые не окажут вреда при постоянном длительном применении. Мы надеемся, что вам стало понятно: правильный подход в лечении десен включает и профессиональное лечение у стоматолога, и поддерживающее – в домашних условиях.

1) Удаление зубного камня и налета –

Насколько важно проводить профессиональную чистку зубов от налета и камня, и как меняется состояние десен уже через несколько дней после качественного удаления зубных отложений – вы можете увидеть на рис 9-10. Только мы еще раз обращаем ваше внимание, что при пародонтите лучше всего снимать зубные отложения не у терапевта-стоматолога или гигиениста, а именно у врача-пародонтолога.

2) Противовоспалительная терапия –

После удаления зубных отложений врач назначит вам противовоспалительную терапию, которую вы сможете делать в домашних условиях. Только при тяжелой форме пародонтита и глубоких пародонтальных карманах – параллельно с домашней терапией врач обычно назначает к себе на прием 1 раз в день (в течение 10 дней), чтобы промыть пародонтальные карманы антисептиками. Курс лечения обычно длится 6-7 дней при гингивите, и 10 дней – при пародонтите.

Домашняя терапия состоит из антисептических полосканий и аппликаций на десны противовоспалительного геля. Обработка десен проводится 2 раза в день. В комплексе обычно используют следующие препараты – раствор Хлоргексидина для полосканий (его концентрации могут быть от 0,05 до 0,25%, что будет зависеть от выраженности воспаления), и ХолисалГель – для аппликаций. Как правильно обрабатывать десны этими препаратами подробно изложено нами в статье по ссылке ниже:

Важно : если вы решите начать медикаментозное лечение, проигнорировав необходимость снятия зубных отложений, то помните, что за видимым временным уменьшением симптомов воспаления от такого лечения – вы получите малозаметное нарастающее разрушение прикрепления зуба к десне и костной ткани. Со временем приведет к подвижности зубов, их удалению, а также необходимости дорогостоящих методов лечения (например, шинирования зубов стекловолокном или проведения кюретажа десневых карманов).

Укрепление десен дома: препараты, способы

Как мы уже говорили выше – лучшим средством укрепления десен является правильная и регулярная гигиена полости рта. Тем не менее существует ряд средств, которые смогут дополнительно помочь вам – улучшить состояние десен. Такие средства не должны содержать антисептиков и антибиотиков, т.к. последние должны использоваться только короткими и нечастыми курсами (24stoma.ru).

1. Качественная гигиена полости рта –

Если кратко… Зубы должны чиститься после каждого приема пищи, включая обед. Для чистки зубов сначала должна применяться зубная нить, без которой ничто и никогда не позволит вам очистить межзубные промежутки от гниющих остатков пищи (зубочистки и полоскание рта для этого неэффективны). В обеденный перерыв хорошая гигиена подразумевает комбинацию: зубная нить + жевательная резинка. Но если у вас уже не гингивит, а пародонтит – советуем иметь на работе второй комплект зубной щетки и пасты.

Чистить зубы нужно не через 15 минут после еды, а в течение первых 5 минут. Если вы в гостях, ресторане, на природе – в сумочке/ кармане всегда должна быть с собой зубная нить и упаковка жевательной резинки. Очень важно избегать перекусов между основными приемами пищи – никаких печенек, булочек шоколадок и прочего (можно не слишком мягкие яблоки). Слопали конфету – надо чистить зубы. Это простейшие базовые правила, выполнение которых значительно проще дорогостоящего и пожизненного лечения хронического пародонтита.

Как правильно использовать зубную нить и щетку –

Важно : если у вас на зубах есть коронки и мостовидные протезы, а также если у вас диагностированный пародонтит с глубокими пародонтальными карманами, то обязательно пользуйтесь домашним ирригатором для промывания пародонтальных карманов и очистки искусственных коронок (в дополнение к основным методам гигиены). Стоимость ирригатора будет в 3-5 раз дешевле стоимости шинирования подвижных зубов, а также 10-20 раз дешевле стоимости проведения открытого кюретажа пародонтальных карманов.

2. Зубные пасты при слабых деснах –

Такие зубные пасты можно разделить на 2 группы. Первая группа паст содержит в своем составе сильнодействующие антисептики (как правило, хлоргексидин), и нежелательно применять дольше 2-3 недель. Оптимально использовать такие пасты только в составе комплексной терапии при профессиональном лечении гингивита/ пародонтита у стоматолога. Такие пасты хорошо снимают кровоточивость и отечность десен, и подробнее о них вы можете прочитать – здесь.

Но такие пасты не подходят для постоянного применения, а их бесконтрольное применение может даже навредить (такие пасты только глушат симптомы воспаления, заставляя человека думать, что у него все в порядке). Поэтому для укрепления десен используются не антисептики, а мягкие противовоспалительные средства – экстракты лекарственных растений, тимол, эвгенол, гвоздичное масло, эвкалиптол, бисаболол, аллантоин, фенилсалицилат, а также фторид натрия.

а) Зубная паста «Parodontax–F» –

Комментарии : зубная паста Пародонтакс имеет рецептуру, которая неизменна примерно с 1890 года. Это натуральная зубная паста в которой содержатся высокие концентрации экстрактов лекарственных растений и минеральные соли, обладающих выраженным противовоспалительным и вяжущим действием, за счет которых снижается и кровоточивость десен. В отличие от многих других – эти пасты можно использовать на постоянной основе для лечения и профилактики воспаления десен (по причине того, что они не содержат антисептиков).

б) Зубная паста «Пародонтоцид» –

Существуют и другие неплохие противовоспалительные зубные пасты, помимо приведенных выше. Вы можете самостоятельно оценивать составы паст, учитывая наши рекомендации по активным компонентам, сделанные выше. Тем не менее, важным моментом является не только наименования активных компонентов, но их концентрация в пасте. И в приведенных выше пастах – достаточно высокая концентрация экстрактов лекарственных растений, а также других лечебных компонентов.

3. Ополаскиватели для укрепления десен –

Также как и зубные пасты, ополаскиватели, которые можно применять длительно для укрепления десен – не должны содержать антисептиков, антибиотиков, а также спирт. Здесь должны быть те же самые противовоспалительные компоненты, о которых мы написали выше. Ниже мы привели несколько ополаскивателей с хорошим составом,

а) Ополаскиватель «Пародонтоцид» –

Комментарий : ополаскиватель не требует разведения, имеет отличный состав – без содержания антисептиков, антибиотиков и спирта. Средство оказывает хороший противовоспалительный эффект, а также уменьшает кровоточивость десен. Схема применения – набрать в рот 10 мл средства, полоскать рот, ничего не сплевывая, в течение 1 минуты. Полоскания проводить 2 раза в день, утром и вечером – после еды и последующей гигиены полости рта.

б) Ополаскиватель ЛЕСНОЙ БАЛЬЗАМ «Forest Balm» –

Комментарии : этот ополаскиватель содержит большой перечень активных противовоспалительных компонентов, которые позволят укрепить ваши десны, а также снять симптомы кровоточивости и болезненности при чистке зубов. Применять в течение 1 месяца, потом месяц перерыва (в это время можно применять другие ополаскиватели серии Лесной Бальзам), но потом можно снова вернуться к использованию этого ополаскивателя. Последнее связано с тем, что препарат содержит хоть и незначительную концентрацию антисептика цетилпиридин.

Кроме зубных паст и ополаскивателей могут быть использованы и некоторые гели для аппликаций на десны. Такие гели должны использоваться курсами по 2-4 недели, и они обязательно не должны содержать антисептиков и антибиотиков. Примером может быть Гель Асепта, который сделан на основе прополиса, либо как вариант – Пародонтоцид в форме геля. Надеемся, что наша статья на тему: Как укрепить десна – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. American Academy of Periodontology (USA),
4. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.),
5. «Нехирургическое пародонтологическое лечение» (Ронкати М.).

Содержание:

Когда нужно нарастить десну
Методы восстановления
Материалы для коррекции
Наращивание при рецессии
4.1. В каких еще случаях проводится лоскутная операция
Наращивание в период подготовки к протезированию, установке имплантатов
Обеспечение эстетики при акульей и десневой улыбке
Изменение линии основания резцов
Возврат объема десны после вырывания коренного зуба
Особенности послеоперационного периода

Оголение шейки зуба, десневую улыбку и некоторые другие стоматологические проблемы можно устранить с помощью операции. Гингивопластика — эффективный метод, позволяющий повысить эстетку нижней трети лица и улучшить функциональные возможности пародонта.

Рассмотрим, что собой представляет наращивание десны, как оно проходит и в каких ситуациях используется, какие осложнения могут возникнуть после операционного вмешательства.

Когда нужно нарастить десну

Среди показаний к хирургической терапии:

аномалии в строении пародонта, уздечки, расположении клыков и резцов;
врожденные нарушения в работе челюстей;
оголение корней в результате воспалительного заболевания полости рта;
атрофия слизистых оболочек в области отдельных единиц, спровоцированная пародонтитом, гингивитом;
подготовка к сложному ортопедическому лечению;
восстановление целостности участка после механических повреждений, удаления зубов;
подготовка к имплантации;
устранение ошибок, допущенных в ходе предыдущего лечения.

Если корень открылся и зуб выглядит неестественно длинным, скорее всего, придется проводить наращивание десны. Не стоит относиться к проблеме сугубо с позиции эстетики. Важно понимать, что недостаточно закрепленный клык или резец способен выпасть, если вовремя не провести стоматологическое лечение.

Методы восстановления

Выделяют такие варианты наращивания десен:

Вестибулопластика. Хирургический способ коррекции ротовой полости, состоящий в перераспределении слизистых. Он направлен на углубление пространства, находящегося между губой и зубными рядами. Помогает избавиться от множественных рецессий десен и обнажения дентальных корней. Проводится по логопедическим, косметическим и ортодонтическим показаниям.
Гингивопластика. Применяется при неровном десневом контуре, рецессии, патологических пародонтальных карманах. Помогает улучшить эстетику нижней части лица, убрать неприглядную акулью улыбку. Стоматолог-хирург аккуратно иссекает излишки тканей и производит их пересадку в «дефицитные» зоны. Вмешательство считается достаточно простым.

То, какой тип коррекции применить, специалист решает с учетом имеющегося диагноза и степени выраженности нарушения, особенностей состояния здоровья клиента

Материалы для коррекции

Чтобы восполнить нехватку десневых структур, нужно откуда-то взять материал для пересадки. Это может быть собственный лоскут пациента, полученный из мягкого нёба. Также допустимо применение искусственно созданной барьерной мембраны либо особой коллагеновой матрицы.

Считается, что натуральные «заготовки» — более предпочтительный вариант. Они хорошо приживаются, а значит, вероятность отторжения минимизируется, восстановительный период после вмешательства существенно сокращается.

Наращивание при рецессии

Многие заболевания пародонта приводят к оголению зубных корней. Тогда улыбка становится некрасивой. Коронковая часть единиц, включенных в патологический процесс, кажется чрезмерно длинной. Создаются подходящие условия для активного распространения кариеса.

К сожалению, закрыть или хоть как-то замаскировать рецессию самостоятельно невозможно. В такой ситуации поможет только стоматолог-хирург. Поэтому не стоит тратить время на изучение народных рецептов.

Если нарушение вызвано неправильным расположением уздечки у ребенка, показана пластика. Она проводится под местной анестезией. Как только будет восстановлена нормальная длина прооперированной складки, врач работает с десной — устраняет ее дефицит с помощью естественного/искусственного лоскутного трансплантата.

В каких еще случаях проводится лоскутная операция

Помимо укороченной уздечки и рецессии, лоскутная методика используется, если:

глубина пародонтальных карманов превышает пять миллиметров;
диагностирована гипертрофия десен, вызванная запущенным воспалением;
выявлен пародонтоз средней/тяжелой степени тяжести;
зубы скученные, находят друг на друга;
фиксируется существенная нехватка пародонтальных слоев;
дентальные корни оголены;
отдельные единицы расшатаны;
кости челюсти начали разрушаться, зубы слабо удерживаются в лунках.

Возврат исходного объема оперируемой зоне создает оптимальные условия для сохранения здоровья рта и предотвращения распространения инфекции. Доктор вводит анестетик местного действия, делает надрез в области открывшихся корней. Убирает некротизированные скопления, отмершие клетки эпителия.

После берет лоскут с нёба и пересаживает его в проблемную зону. Ушивает рану. Как только процессы регенерации завершатся, шовный материал удаляется.

Наращивание в период подготовки к протезированию, установке имплантатов

Имплантаты устанавливают после удаления зубов. Если с момента вырывания единицы прошло много времени, кость челюсти сильно атрофируется. Тогда возникает проблема с вживлением искусственного корня — его попросту не в чем зафиксировать.

Но это не значит, что пациенту придется до конца дней комплексовать из-за адентии. Врач проводит наращивание кости и десны. На нижней челюсти такая процедура, как правило, требует меньших усилий.

Если хирургическое вмешательство противопоказано или пациент отказывается от имплантации, ему предлагают установку стоматологического моста. Но, если дефицит десневых тканей ярко выраженный, перед фиксацией конструкции все равно вживляют коллагеновую мембрану. Она позволяет избежать скопления остатков пищи под искусственными коронками.

Обеспечение эстетики при акульей и десневой улыбке

Далеко не всегда пациенты решаются на стоматологическую операцию из-за болезней пародонта. Для большинства людей на первый план выходит именно внешний вид улыбки. Если она десневая/акулья, не стоит переживать — нужно обратиться за квалифицированной помощью в клинику стоматологии.

Врач осуществит иссечение излишков тканей пародонта и правильно их перераспределит. В результате зубодесневой край освободится, папиллярно-маргинальная структура начнет прилегать максимально плотно. Внешность пациента существенно улучшится.

Изменение линии основания резцов

В 70% случаев люди решаются на пластику именно из-за сильно оголенных верхних единиц. Они видны, даже когда человек просто разговаривает, не говоря уже о смехе или открытой улыбке.

Проблема может носить врожденный характер или быть обусловленной атрофией/гипертрофией пародонтальных структур, зубочелюстной аномалией. Вмешательство по устранению дефекта проводится в хирургическом кабинете стоматологического центра. Пациенту вводят местную анестезию, после чего сразу переходит к лечению. По завершению вмешательства человек может идти домой.

Чтобы регенерация прошла без осложнений, необходимо строго следовать врачебным назначениям и тщательно соблюдать правила ухода за прооперированной областью. В назначенные дни приходить на плановые осмотры.

Возврат объема десны после вырывания коренного зуба

После экстракции объем слизистых увеличивают хирургическим методом, чтобы:

получить красивый контур перед установкой протеза;
восстановить исходные функции поврежденного пародонта.

Сразу после пересадки лоскута производят вживление имплантата. Если речь идет об удалении «восьмерки», то освободившееся место повышают до того уровня, который нужен для прочного удержания будущего моста.

Особенности послеоперационного периода

Чтобы натуральный/искусственный лоскут прижился как можно скорее, необходимо помнить обо всех врачебных назначениях. Правила достаточно простые:

не трогать рану руками и посторонними предметами, не ощупывать ее языком;
перейти на мягкую зубную щетку, которая меньше травмирует;
пользоваться ополаскивателем для полости рта, подобранным стоматологом;
не принимать спиртосодержащие напитки, не курить;
кушать еду в мягком (потертом) виде;
не употреблять горячие и чрезмерно холодные блюда и напитки;
снизить физическую активность, не заниматься экстремальными видами спорта;
избегать переохлаждения, одеваться по погоде;
принимать медикаменты, выписанные стоматологом;
не посещать баню, сауну;
не принимать очень горячую ванну.

Если стоматолог-хирург выписал антибиотики, их нужно использовать. При этом антибактериальный курс должен длиться ровно столько, сколько сказал врач. Эти нехитрые правила минимизируют вероятность развития послеоперационных осложнений.

Читайте также: