Открытый синус лифтинг в области 1 зуба

Опубликовано: 26.04.2024

По теме открытого синус лифтинга лучше всего расскажет доктор, за плечами которого более 5000 успешно проведенных операций - главный врач Немецкого имплантологического центра Магомед Уматгиреевич Дахкильгов, имплантолог, ортопед.

Есть ошибочное мнение, что операция синус-лифтинга (операция остеопластики) очень опасна. Это, может, так оно и было, но лет 10-20 назад. Требования пациентов к качеству лечения резко возросло, и на первый план выходит не только целесообразность пользы наращивания костной ткани, но и точная безопасная методика ее проведения.

Почти 80 процентов операции имплантации в нашей клинике так или иначе связаны с остеоплатикой, имеют этап наращивания костной ткани. И, в общем-то, не надо бояться операции синус-лифтинга - это настолько банальная, простая и безопасная процедура, что осложнения если и бывают, то крайне редко, 1-2 человека из 1000.
Чуть ниже вы увидите примеры наших работ по эстетике улыбки, когда после проведенного синус-лифтинга и последующей имплантации, следует этап установки коронок.

Как проводится процедура открытого синус-лифтинга?

И что это за операция - открытый синус-лифтинг?

Открытый синус-лифтинг по-другому называют еще «лифтинг с латеральным доступом». Хотя иногда бывает даже медиальный доступ (когда проводится со стороны нёба), но это очень редко, мы не будем на нем останавливаться.

Операции открытого синус-лифтинга (остеопластики) предшествует тщательный мониторинг ситуации, в частности изучение данных компьютерной томографии:

Латеральный доступ проводится со стороны щеки пациента. Делается разрез. Аккуратно отслаивается послойно слизистая, лоскут слизистой надкостничный и вестибулярные стенки гайморовой пазухи чуть выше границы кости.

Формируется “окно” - рабочее отверстие для наращивания костной ткани. Окно может формироваться ультразвуком либо шаровидным алмазным бором, либо специальным инструментарием: применяются перфораторы, которые делают определенного размера окошко круглой формы.

В зависимости от объема операции, окна формируются разного диаметра.

У читателей, наверное, сейчас возникла ассоциация термина “окно” со словом огромная ДЫРКА. Возникают ассоциации с огромным окном или даже - дверным проемом:

Какой размер этого окна?

Не надо пугаться слова “окно” в десне

На самом деле - это достаточно миниатюрное окошечко. Не такое огромное, как на верхней фотографии. Хотя, в силу своей некомпетентности и перестраховки, отдельные доктора умудряются делать целые дверные проходы (как раз на фото выше справа), но - не будем об этом. Мы сейчас говорим только о том, как правильно должен проводиться открытый синус-лифтинг.

В Немецком имплантологическом центре мы делаем это “окно” минимально инвазивно. Всего в районе пяти миллиметров в диаметре проводим перфорацию.

Это - фактически минимум, который необходим для проведения синус-лифтинга практически любого уровня сложности. Специальным инструментарием через это окно отслаивается мембрана, которая устилает гайморову пазуху. Мембрана – это слизистая, которая покрыта ресничным эпителием, за счет которого эта гайморова пазуха очищается. Ресничный эпителий выгоняет всю грязь из гайморовых пазух в полость носа.

Наша задача – сохранить полностью эпителий

Нам надо сохранить эту мембрану, эту слизистую для того, чтобы она оставалась естественной защитой от того костного материала, который мы подсаживаем. И поэтому эту мембрану надо максимально аккуратно отслоить, приподнять. И тогда у нас получается такой резервуар, полость, которая состоит из костных стенок. И в эту полость укладывается костный материал.

Мы в своей практике дополнительно защищаем мембрану Шнайдера. Как? Укладываем дополнительно коллагеновую мембрану для того, чтобы защитить мембрану Шнайдера, слизистую от механических воздействий. Поскольку в своей практике хирурги Немецкого имплантологического центра зачастую устанавливают имплантат одномоментно с проведением процедуры синус-лифтинг, чтобы при последующих манипуляциях (формирование ложа под имплантат и установка имплантата) риск повреждения этой мембраны свести к нулю.

То есть в результате проведения операции открытого синус-лифтинг мы усиливаем мембрану Шнайдера, армируем и укрепляем ее.

Сколько по времени занимает процедура?

Как делается открытый синус-лифтинг? Под какой анестезией? Давайте посмотрим.

На самом деле, несмотря на такие сложные хирургические манипуляции, о которых я рассказал выше, процедуру открытого синус лифтинга можно проводить под местной анестезией, поскольку она безболезненная. Современные анестетики, которыми мы пользуемся в Немецком имплантологическом центре, дают стопроцентное обезболивание. Никаких болевых ощущений не бывает.

Другое дело, что у многих людей свои личные страхи есть, предубеждения. Страх – это тоже такой стресс для организма. Как, например, в этом случае, когда пациент из-за страха не делал синус-лифтинг. целых 15 (!) лет!

Если пациент очень сильно боится, и у него есть какое-то паническое отношение к самой стоматологии, то в этом случае, безусловно, лучше это проводить под седацией. Я уже говорил, что бывает разная анатомия у гайморовых пазух, у синусов. Разные бывают сложности проведения. Сама отслойка и подготовительный этап, без установки имплантата может занимать от 15 минут до 1 часа . Все зависит от случая. У каждого пациента бывает разной толщины слизистая: у кого-то она более плотная, у кого-то она очень тоненькая.

Операцию проводит главный врач клиники – профессор Федоров Р. Н. и врач-стоматолог хирург-имплантолог Тарасов Р.В.

Центр имплантологии Доктора Федорова специализируется на проведении полной имплантации верхней челюсти без синус-лифтинга и костной пластики. Везде, где возможно, мы стараемся избежать наращивания кости и используем для этого революционные протоколы протезирования All-on-4, All-on-6, Zygoma. Однако в некоторых случаях перед установкой имплантов на верхней челюсти требуется синус-лифтинг.

Показания к операции синус-лифтинг

Небольшие дефекты зубного ряда (отсутствуют 1-2 зуба в области гайморовой пазухи) при сильной убыли кости;
Изначально тонкая кость из-за больших размеров гайморовой пазухи.
Потеря костной ткани из-за травмы, сложного удаления зуба или удаления импланта.

Если ли показания к операции определяет врач после рентгенологического обследования (ортопантомограммы и компьютерной томографии).

Цены
Что такое синус-лифтинг
Виды и методики проведения операции
Сравнение открытого и закрытого синус-лифтинга
Подготовка к операции
Осложнения
Рекомендации в послеоперационный период
Противопоказания к операции

Что такое синус-лифтинг

Это хирургическая процедура наращивания кости альвеолярного гребня верхней челюсти в области гайморовой пазухи (синуса). Является разновидностью костной пластики. Синус-лифтинг перед имплантацией проводится в тех случаях, когда высота костной прослойки меньше предельно допустимой величины, требуемой для безопасной установки имплантата.

Суть операции заключается в том, что врач хирургическим путем обеспечивает доступ к гайморовой пазухе носа, аккуратно приподнимает слизистую верхнечелюстного синуса (мембрану Шнайдера), а образовавшуюся полость заполняет костнопластическим материалом.

Методики проведения операции

Операция может быть проведена открытым или закрытым способом, в зависимости от толщины костной прослойки в области отсутствующих зубов.

Закрытый синус-лифтинг

Закрытая методика предполагает коррекцию положения мембраны Шнайдера и введение остеопластика через вертикальное отверстие, которое делается при установке дентального имплантата.

Через это отверстие хирург специальным инструментарием отслаивает слизистую оболочку гайморовой пазухи и заполняет полость костной стружкой. Если нет противопоказаний, в подготовленное ложе сразу же вкручивают имплантат.

Преимущества:

Малоинвазивность;
Возможность одновременной установки имплантата;
Быстрый период восстановления.
Низкая цена.

Более высокая вероятность перфорации мембраны, так как манипуляции проводятся в условиях ограниченного пространства и практически вслепую.
Неэффективность при значительной атрофии альвеолярного гребня.

Открытый синус-лифтинг

Суть открытой методики заключается в том, что доступ к слизистой оболочки гайморовой пазухи осуществляется через латеральный (боковой) разрез кости. Латеральный разрез делается специальной фрезой, причем размер окна выбирается в зависимости от объемов наращивания кости.

Этапы открытого синус-лифтинга (смотрите схему открытого синус-лифтинга с нумерацией этапов операции).

По данным компьютерной томографии хирург оценивает толщину кости в области верхнечелюстного синуса, составляется план лечения.
Делается разрез мягких тканей, откидывается десневой лоскут.
Специальной фрезой в твердых тканях прорезается отверстие к гайморовой пазухе.
Аккуратно отслаивается мембрана Шнайдера.
Формируется полость для размещения костной стружки.
В образовавшуюся полость закладывается костнопластический материал.
Область изолируется резорбируемой мембраной, мягкие ткани ушиваются.

Преимущества:

Минимальный риск перфорации слизистой оболочки, так как врач лучше контролирует процесс.
Возможность устранения серьезного дефицита костной ткани.

Более высокая травматичность операции.
Высокая цена.

Закрытый и открытый синус-лифтинг: сравнительная характеристика

Как мы готовим пациентов к операции

Перед синус-лифтингом проводится тщательное обследование, основной составляющей которого является компьютерная томография.

В нашей клинике используется современный цифровой томограф c минимальным уровнем излучения и высоким качеством снимков.

Помимо рентгенологического обследования мы направляем некоторых пациентов на анализ крови. Это позволяет исключить противопоказания, которые могут мешать проведению операции. Особенное внимание уделяем пациентам с сахарным

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА!
Всегда выбираю оптимальный для пациента протокол и лично отвечаю за результаты лечения.
На этапе планирования лечения я рассматриваю альтернативы синус-лифтингу.

угловые импланты;

короткие импланты;

системы Аll-on-4 или Зигома (при полной имплантации).

Однако если существует риск отторжения конструкции, я отдаю предпочтение наращиванию кости перед установкой имплантата.

Федоров Роман Николаевич, главный врач и основатель Центра Имплантации
Специализация – классическая имплантация с применением открытого и закрытого синус-лифтинга, протоколы All-on-4 (All-on-6), скуловая имплантация Zygoma.

Цена синус-лифтинга в Москве в клинике Доктора Федорова

Стоимость операции синус-лифтинга зависит от следующих факторов:

Количества зубов (стоимость одностороннего синус-лифтинга в области 2-3 зубов будет на примерно на 50% дороже, чем в области 1 зуба).
Типа операции (объем хирургического вмешательства при открытом синус-лифтинге значительно больше).
Толщины костной прослойки (чем больше костной ткани необходимо заместить, тем больше расход материалов, а соответственно выше цена).
Типа анестезии (местная, наркоз или седация).
Вида костнопластических материалов (более дорогими и качественными считаются костнопластические материалы производства США, Франции, Швейцарии)

Приходите на бесплатную консультацию в нашу клинику. После обследования хирург оценит ситуацию и рассчитает точную стоимость синус-лифтинга под ключ.

Возможные осложнения

Обострение гайморита – одно из частых осложнений после процедуры синус-лифтинга. Это состояние не представляет опасности и при назначении антибактериальной терапии и проходит в течение нескольких дней.

После операции пациента могут мучать боль, отек, синяки. Интенсивность этих побочных эффектов ослабевает начиная с 3 дня после операции.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились:

Тщательное планирование и правильный выбор хирурга снижает вероятность послеоперационных осложнений.

Противопоказания к операции

Существуют ряд противопоказаний, при которых нельзя проводить хирургическую операцию, в том числе имплантацию и синус-лифтинг.

Проблемы с сердцем, онкология в стадии обострения;
Серьезные расстройства психики.
Сахарный диабет в декомпенсированной стадии.
Иммунодефицитные состояния и проблемы свертываемости крови.
Любые воспалительные заболевания в стадии обострения.
Неудовлетворительное состояние ротовой полости (кариес, зубной камень, пародонтит, кисты в области жевательного отдела верхней челюсти и др.)

Некоторые из перечисленных выше состояний относятся к абсолютным противопоказаниям к синус-лифтингу, другие же перед операцией наращивания кости необходимо вылечить или достичь стойкой ремиссии (воспалительные заболевания, сахарный диабет, кариес).

Врачи, оказывающие услугу

Стоматолог хирург-имплантолог Федоров Роман Николаевич

Врач-стоматолог хирург-имплантолог, ортопед. Клинический стаж - 24 года.

Тарасов Роман Владимирович

Врач-стоматолог хирург-имплантолог, ортопед. Стаж работы - 10 лет.

Дандре Лина Николаевна

Врач-стоматолог, ортопед. Стаж работы 8 лет

Прытков Дмитрий Олегович

Врач-стоматолог, ортопед, стаж работы 3 года

Синус-лифтинг – способ наращивания костной ткань верхней челюсти с целью крепления импланта. Если пациент теряет зуб и затягивает с восстановлением, кость утрачивает нагрузку, из-за чего атрофируется, то есть рассасывается и заметно теряет объем. Наращивание кости на верхней челюсти осложняется близким расположением двух полостей – гайморовых или носовых пазух (синусов), повреждение которых слишком длинным имплантом чревато достаточно серьезными последствиями. Именно поэтому наращивание кости так важно – при ее потере врач может немного «потеснить» пазуху и заполнить образовавшуюся пустоту материалом искусственной кости, а следом и закрепить имплант.

Противопоказания
Технологии
Закрытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг
Недостатки

Альтернативы
Цены

Показаниями к проведению синус-лифтинга является атрофия кости верхней челюсти, а именно – недостаток ее высоты для крепления импланта. Проведение операции оправдано при единичных реставрациях, то есть если необходимо восстановить 1-2 зуба.

Технологии проведения синус-лифтинга

При синус-лифтинге создается дополнительное пространство для костной ткани. Это возможно, поскольку верхняя челюсть имеет внутри полую полость – гайморову пазуху или верхне-челюстной синус. Он расположен над деснами с обеих сторон от носа. Цель пазухи – уменьшение веса черепа и обогрев воздуха перед тем, как он поступит в легкие. Она имеет довольно плотную оболочку, которая во время операции осторожно смещается. Это позволяет освободить место под новую костную ткань. Пространство синуса сокращается ненамного и это совершенно не мешает выполнению его функций.

Существует два типа синус-лифтинга. Метод подбирается исходя из высоты костной ткани и количества отсутствующих зубов.

В центре «Smile-at-Once» для наращивания костной ткани используются качественные синтетические материалы импортного производства. Они не отторгаются организмом, имеют высокие показатели приживления. После проведения процедуры мы в обязательном порядке проводим рентген-диагностику для оценки качества проведенного лечения.

Закрытый тип

Для его проведения необходимо, чтобы собственная кость пациента была не меньше 3-4 мм по высоте, при этом она должна быть плотной 1 . Этого «фундамента» будет достаточно для крепления импланта. То есть закрытый синус-лифтинг подразумевает одновременное вживление импланта и наращивание кости. Проводится, если в зоне операции отсутствием 1-2 зуба.

Операция проводится следующим образом: в костной ткани создается лунка под имплант, через нее вводятся инструменты, которые позволяют сместить оболочку носовой полости. Гайморова пазуха приподнимается, пространство заполняется искусственной костью, следом фиксируется имплант.

Преимущества метода в простоте и абсолютной безболезненности. Процедура занимает не более 15 минут, проводится обязательно под местной анестезией. Ее большой плюс в том, что после проведения наращивания не требуется ждать несколько месяцев до момента установки импланта – а это значительная экономия времени.

Открытый тип

Применяется тогда, когда кости слишком мало для одновременного крепления импланта – как правило, менее 3 мм по высоте. Еще одно показание – отсутствие от 3-х зубов и более в зоне операции, поскольку для смещения пазухи требуется создавать довольно массивный разрез, требуется доступ.

В этом случае операция разбивается на два этапа: сначала наращивается кость (аналогично закрытому типу – через отверстие в десне и костной ткани, подсаженный материал обязательно закрывается резорбируемой защитной мембраной, которая рассасывается самостоятельно). Через 3-4 месяца искусственная кость полностью приживается. И только после проводится установка импланта.

«Открытый синус-лифтинг – процедура более травматичная, хотя и полностью безболезненная, поскольку в обязательном порядке проводится под анестезией. Ее недостаток в том, что процесс протезирования для пациента заметно затягивается – приходится ждать несколько месяцев, пока приживутся сначала искусственная кость, а затем – сами импланты. И только после этого можно устанавливать постоянный протез».

Недостатки синус-лифтинга

Согласно многочисленным исследованиям, при некорректно проведенной операции велик риск повреждения верхнечелюстной пазухи инструментами или имплантами – подобное осложнение встречается в 25% случаев 2 . Кроме того, после ее проведения пациенту нужно очень строго соблюдать правила реабилитации: полностью изменить образ жизни, отказаться от физической активности, соблюдать определенную диету.

Синус-лифтинг или альтернатива?

Сегодня почти нет таких условий, при которых невозможно установить имплантат. Даже атрофия костной ткани не помеха. И это во многом благодаря синус-лифтингу. И все же есть ситуации, когда он неприемлем. Иногда процедура оказывается безуспешной – например, при анатомически необычном строении носовой пазухи (ее попросту невозможно сместить), плохом состоянии здоровья или множественных проблемах зубного ряда. В этих случаях требуется альтернатива.

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой позволяет провести лечение без наращивания кости, в том числе без проведения синус-лифтинга. Правда, при отсутствии большого количества зубов. Используются особые импланты, которые фиксируются в глубоких отделах кости в обход синуса. Используя эту технологию можно сразу же нагрузить имплант протезом.

Съемное протезирование

Еще одна альтернатива – это использование съемных протезов. Правда, они не слишком удобны и функциональны, к тому же их эстетика значительно ниже, чем протезирование на имплантах. Также съемные протезы приводят к атрофии костной ткани под конструкцией. Тем не менее, они гораздо дешевле имплантации зубов, а их установка занимает всего несколько дней.

Синус-лифтинг – это костнопластическая операция. После нее нужно очень внимательно относиться к своему организму. Чтобы избежать нежелательных последствий необходимо строго выполнять рекомендации врача по изменению образа жизни (минимум физической нагрузки), а также режима питания и гигиенического входа.

Подробнее о правилах реабилитации после синус-лифтинга читайте в статье После операции наращивания кости >>>

1 Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты). М.: Медицина, 2003.
2 Камалян А.В., Пашинян Г.А., Базикян Э.А. Анализ профессиональных ошибок и осложнений при стоматологической имплантации с целью повышения ее эффективности. 2006.

Открытый синус-лифтинг ― остеопластическая операция, при которой увеличивается объем верхнечелюстной кости в области гайморовых пазух. От закрытого протокола отличается техникой, но преследует одинаковые цели — проводится перед имплантацией при недостатке костной ткани для надежной фиксации имплантатов с пожизненной гарантией.

В нашей клинике операцию проводят челюстно-лицевые хирурги с применением щадящей ультразвуковой технологии и биосовместимых материалов. Вмешательство легко переносится пациентами, в состоянии медикаментозного сна.

Что такое синус-лифтинг в стоматологии

Зачем нужен открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг предшествует имплантации зубов в боковых участках верхней челюсти при серьезном костном дефиците, если размер оставшейся кости по высоте менее 5-7 мм. Цель операции — создание достаточного объема костной ткани в зоне имплантации для надежной фиксации импланта, снижения риска осложнений (расшатывания, отторжения, проваливания в гайморову пазуху). При имплантации без подсадки кости в случае ее дефицита нет гарантий на качественный результат.

Увеличение кости происходит за счет поднятия дна гайморовой пазухи и заполнения образовавшегося пространства костнопластическим материалом. При открытом синус-лифтинге доступ к пазухе обеспечивается за счет формирования крохотного отверстия (небольшое «окошко» диаметром 5 мм) с боковой стороны гайморовой пазухи.

На протяжении 1-3 месяцев пациент восстанавливается, в это время нарастает нужный объем кости, происходит созревание, после чего можно приступать к имплантации. Если позволяют условия, имплант можно установить одномоментно с операцией синус-лифтинга.

Начало методике положено в середине прошлого века (конец 50-х годов). Технология прошла все этапы неудач и компромиссов, и доведена в нашей клинике до абсолюта. Мы исключили вероятность рисков, поэтому даем пожизненную гарантию на операцию.

Особенности операции в нашем Центре

Стандарты нашего Центра — применение щадящих технологий, использование безопасных материалов, минимизация врачебных ошибок.

Малотравматичный доступ
В нашем Центре не применяются долото, пилы, молоток и другие карательные инструменты. Кость деликатно размягчается ультразвуковым пьезо-аппаратом NSK VarioSurg. Воздействует только на твердые ткани, отключается при касании слизистой оболочки пазухи, что исключает разрыв мембраны.
Деликатное поднятие оболочки
Через отверстие с помощью системы инструментов Lift-Control деликатно приподнимается оболочка синуса. Скоординированный набор инструментов позволяет максимально бережно приподнять основание синуса, что исключает вероятность разрыва слизистой гайморовой пазухи.
Оптическое увеличение под микроскопом
Процедура проводится под многократным увеличением стоматологического микроскопа. Операционное поле просматривается в полном объеме, исключается риск врачебной ошибки.
Биосовместимые материалы
Образовавшееся пространство под мембраной синуса заполняется костным материалом. Мы используем только биосовместимые неорганические материалы трикальций фосфата. Костнопластическая масса прорастает сосудами, образуется плотный костный массив, в который потом устанавливают импланты.
Стимуляторы роста кости
Для стимуляции роста собственной кости при обширных операциях добавляется костный морфогенетический протеин (BMP), который использует резервные силы организма для восстановления кости.
PRF-мембраны
Для обеспечения кровоснабжения, верхним слоем устанавливается PRF-мембрана из плазмы крови пациента. Обогащенная тромбоцитами мембрана обеспечивает быстрое прорастание кровеносными сосудами всех слоев и образование новой кости.
Защитные мембраны
На последнем этапе операции устанавливается барьерная мембрана, которая стабилизирует материал и предотвращает попадание внутрь инфекции. Слизистая ушивается шовным материалом, позволяющим сформировать дизайн десны.

Оперируют только челюстно-лицевые хирурги с опытом более 25 лет. Для исключения рисков проводим 3D-диагностику, соблюдаем хирургические протоколы и внутренние стандарты качества.

Чем отличается открытый синус-лифтинг от закрытого

Различают 2 протокола синус-лифтинга ― открытый и закрытый. Отличаются формированием доступа к пазухе.

Открытый протокол
Показан, если оставшаяся кость менее 5-7 мм. С внешней стороны челюсти (от щеки) врач ультразвуком делает миниатюрное «окно», продвигает инструмент внутрь, аккуратно приподнимая слизистую. Заполняет полость костным материалом, который служит основой для новой костной ткани. Если позволяют условия, имплант можно установить одномоментно. У метода есть преимущество для врача ― он получает полный визуальный контроль за манипуляциями, что ускоряет процесс и снижает риск осложнений.
Закрытый синус-лифтинг
Показан, если сохранилось хотя бы 5 мм кости и более. Проводится одновременно с имплантацией. Формируется отверстие для установки импланта, через образовавшийся туннель дно пазухи приподнимается. Образовавшееся пространство заполняется костным материалом, устанавливаются имплантат, десна ушивается. Но нужно учесть, что врач проводит операцию практически «вслепую», поэтому требуется ювелирная точность и высокая квалификация доктора.

Открытый синус-лифтинг ― технически несложная операция для опытного врача. Контролируя процесс через открытое отверстие, хирург действует точно, риск повреждения мембраны минимальный. Врач может приподнять слизистую и увеличить костный массив, даже при уменьшении кости до 1 мм.

Можно ли провести с одномоментной имплантацией

При любой допустимой возможности мы проводим установку имплантатов одномоментно, если соблюдаются условия:

толщина костной ткани не менее 5 мм;
кость плотная по структуре.

В нашей практике операция проводится одномоментно в 100% случаев, если высота кости от 5 мм. Пациент предупреждается о риске смещения костного материала и импланта при активном жевании. В период приживления важно на 3 недели исключить нагрузку на зону имплантации.

Но если нет условий для одномоментной установки имплантатов, пациент вынужден ждать приживления остеоматериалов. Через 4-6 месяцев после созревания новой кости снова пройти через хирургическое вмешательство по имплантации.

Подготовка

Для приживления костного материала нужно создать оптимальные условия. Спокойное планирование операции, компьютерное моделирование и оценка состояния пазух носа на предмет воспаления — это решающие факторы успеха операции. Синус-лифтинг проходит в области гайморовых пазух, поэтому выполняют при здоровом состоянии синусов.

Для этого пациент проходит подготовительный этап. На первичном осмотре оценивается состояние ротовой полости и костной ткани, собирается анамнез. Назначается:

Рентгенографическое обследование
Компьютерная томография челюсти (КТ) отражает размеры и плотность кости верхней челюсти, положение гайморовых пазух. По ее результатам выявляют скрытые воспалительные процессы, которые могут помешать приживлению трансплантационного материала. Томография в нашем Центре проводится на высокоточном аппарате GALILEOS в ЛОР-режиме с низкой дозой лучевой нагрузки.
Обследование у ЛОР-врача
Важно пройти осмотр нашего отоларинголога, чтобы исключить заболевания ЛОР-органов. В нашем Центре работает штатный врач, который проведет обследование и при выявлении заболеваний (кисты, гайморит) назначит лечение или операцию. После устранения воспаления остеопластика разрешена.
Анализ крови, ЭКГ
Для возрастных пациентов и с заболеваниями в анамнезе, которые могут стать препятствием к проведению операции. В случае обнаружения проблем, состояние пациента корректируется до проведения операции.
Санация полости рта
Для исключения инфекционных и воспалительных заболеваний в ротовой полости. Проводится лечение кариеса, пульпита, удаление зубов, не подлежащих лечению, профессиональная чистка.

Иногда за 2 дня до операции назначаются антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

Какой вид анестезии лучше — во сне или наяву

Открытый синус-лифтинг в некоторых клиниках делают под местной анестезией, пациент не чувствует боли, но видит, слышит, чутко воспринимает всё происходящее, что отражается на его нервно-психическом самочувствии.

Во всем мире подобные операции делают в медикаментозном сне, мы придерживаемся этого принципа и проводим операцию в седации (не наркоз!)

Пациент находится в поверхностном сне во время операции, не слышит звуков, не испытывает ни малейшей боли. У него не остается тяжелых эмоциональных воспоминаний о процедуре.

Этапы операции

Анестезиолог вводит пациента в седацию внутривенно с помощью роботизированного инфузомата.
Хирург делает надрез, деликатно и нежно отслаивает десневой лоскут.
Формирует микроотверстие латерального окна ультразвуком (не внутрь пазухи, а под ее слизистую).
С помощью системы инструментов, остеотомов аккуратно отслаивает слизистую синуса без разрывов.
Заполняет полость костнопластическим материалом, если требуется добавляет стимулятор роста BMP.
Устанавливает мембраны — из плазмы крови и защитную.
Нежно собирает и зашивает слизистую.

Этапы операции

Средняя продолжительность операции 20-25 минут. При одномоментной установке имплантов время увеличивается на 15 минут на каждый имплант.

Комплекс фирменной реабилитации после операции

Реабилитация после открытого синус-лифтинга занимает четыре дня, в это время допустимы отеки, небольшие синяки на щеке, легкая болезненность и стянутость десны. У пациенток с тонкой душевной организацией явления «разбитости» от приема антибиотика сохраняются до окончания приема препаратов, а это еще 7 дней.

Для пациентов, которые хотят ускорить процесс восстановления, в нашем Центре разработан комплекс процедур для реабилитации за 1-2 дня. Направленны на восстановление целостности тканей, уменьшение отеков, гематом, улучшение кровообращения.

Биорепарация — уколы гиалуроновой кислоты с витаминами, аминокислотами и микроэлементами для улучшения состояния кожных покровов
PRP-плазмолифтинг — плазма крови для увеличения скорости регенерации, заживления, устранения гематом и отеков
Микротоковая терапия — воздействие слабыми токами улучшает циркуляцию крови, ускоряет восстановление на клеточном уровне, снимает спазмы и боль

Противопоказания

Синус лифтинг, как и все хирургические операции, противопоказан пациентам с:

патологиями и нарушениями иммунитета;
нарушениями свертываемости крови;
злокачественными опухолями;
сердечной недостаточностью;
астмой;
инфекционными заболеваниями костной ткани;
психическими расстройствами.

Методика противопоказана пациентам, которые недавно перенесли лучевую или химиотерапию, беременным и кормящим женщинам.

Специфическими противопоказаниями для синус-лифтинга выступают:

гайморит;
обширный кариес и болезни десен;
синусит;
полипы в гайморовых пазухах.

Данные состояния сначала необходимо устранить.

Гарантии нашего Центра

В нашем Центре действует пожизненная гарантия на имплантацию Nobel Biocare. На операцию синус лифтинг также распространяется данное условие бессрочной гарантии, без разницы, проводился открытый или закрытый синус-лифтинг, с установкой имплантов или без установки.

Риски во время проведения процедуры

Главным осложнением во время открытого синус-лифтинга, считается перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи (мембраны Шнайдера). Целостность слизистой важна для сохранения в нужном месте костнопластического материала. Во время отслоения мембраны ее легко повредить. Риск перфорации высокий для людей с тонкой слизистой от природы. Разрыв мембраны чреват воспалительными осложнениями и даже формированием свищей.

При повреждении слизистой врач должен немедленно ликвидировать дефект, либо перенести синус-лифтинг на 4 месяца (при диаметре повреждения 5 мм и более). Если отверстие небольшое (до 2 мм) решить проблему можно путем наложения коллагеновой мембраны, которая не допускает выхода костнопластической массы в полость пазухи. В некоторых случаях врач просто ушивает слизистую (если позволяет ее толщина) и переносит операцию синус лифтинг на несколько месяцев.

Если во время операции были допущены и не устранены ошибки, для пациента повышается риск:

отторжения трансплантата;
развития хронического гайморита;
формирования свища;
септических явлений;

Эти состояния проявляются болезненными ощущениями в области пазухи и долго беспокоят больного, заставляя проходить дорогостоящее ЛОР лечение.

В нашем Центре подобные риски сведены к минимуму. У нас работают опытные челюстно-лицевые хирурги, с огромным ежедневным опытом проведения операции синус-лифтинга. Мы гарантируем своим пациентам тщательное и деликатное соблюдение протокола вмешательства с предоставлением расширенной гарантии на проделанную работу.

Осложнения и последствия после операции

Неблагоприятные последствия могут проявляться немедленно после операции и даже спустя месяц после вмешательства.

Инфицирование тканей или отторжение трансплантата. Пациента беспокоят болезненные ощущения, отеки, повышение температуры, неприятный запах изо рта.
Проблемы с ЛОР-органами (гаймориты, синуситы в хронической и острой форме). Развиваются из-за воспаления слизистой придаточных пазух носа. Проявляются выделением слизи (серозного или гнойного характера), заложенностью носа, головными болями, температурой, слабостью, сонливостью.

Осложнения развиваются из-за:

нарушения правил асептики при операции;
использования некачественного костнопластического материала;
неопытности врача;
проведения операции в нестерильном кабинете, без использования оперблоков со стерильным микроклиматом;
несоблюдения пациентом рекомендаций по подготовке и реабилитации после операции.

В нашем Центре воздействие этих факторов сведено к нулю:

Стерилизация инструментов проходит по программам Анти-Спид и Анти-Гепатит. Два отдельных стерилизационных помещения, пять стерилизационных станций автоклавирования.
Все костнопластические процедуры — имплантация, синус лифтинг и пластика десны осуществляются только в стерильных операционных блоках.
Три стерильных оперблока загружаются операциями в «шахматном» порядке для соблюдения цикла стерилизаций помещения, нет потокового формата с перемешиванием «чистых» и «грязных» работ.
Для костной пластики мы используем исключительно подлинные биосовместимые сертифицированные в РФ материалы, стимуляторы роста от компании KEYSTONE, в сочетании с PRF (мембраной из плазмы крови пациента).
Врачи только челюстно-лицевые хирурги с огромным практическим опытом и глубокими познаниями анатомии ЛОР-органов.
Служба послеоперационной поддержки в круглосуточном формате сервиса проследит за Вашим самочувствием и напомнит о соблюдении послеоперационных рекомендаций. Мы все люди, можем закрутиться-забыть принять лекарство вовремя, но администраторы, напоминая пациенту о соблюдении рекомендаций врача гарантируют дополнительный уровень безопасности.

ПОКАЗАНИЯ К СИНУС-ЛИФТИНГУ

Синус-лифтинг проводится только при наличии следующих показаний:

Отсутствие патологических изменений в зоне операции;
Недостаток костной ткани. Количество оставшейся костной ткани обязательно должно соответствовать виду операции, которая будет проводиться;
Возможность легко спрогнозировать отсутствие осложнений после процедуры.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К СИНУС-ЛИФТИНГУ

Синус-лифтинг – достаточно серьезное оперативное вмешательство, так что у него есть целый ряд противопоказаний. Специалист обязан выявить эти противопоказания и учесть все факторы риска перед тем, как выбирать метод синус-лифтинга и осуществлять операцию.

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ

При данных противопоказаниях недопустим не только синус-лифтинг, но и многие другие операции:

Нарушение свертываемости крови;
Нарушенная регенерация кости;
Слабое заживление ран;
Прохождение пациентом химиотерапии.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Данная группа противопоказаний самая мягкая, так как их можно достаточно быстро устранить, и затем уже проводить синус-лифтинг:

Заболевания зубов и слизистой полости рта, такие как гингивит, пародонтит, кариес и т.п.;
Плохая гигиена ротовой полости;
Наличие во рту налета и зубного камня.

Также относительным противопоказанием к синус-лифтингу, да и ко всей имплантации, является беременность.

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Эти противопоказания более серьезные, так как они либо неустранимые, либо требуют очень длительных мероприятий по лечению:

Алкоголизм, шизофрения и другие психические заболевания;
Наличие в организме злокачественных новообразований;
Опухоли в области головы и шеи;
Противопоказания к обезболиванию;
Пережитый инфаркт;
Патологии сердца и сердечно-сосудистой системы.

СУТЬ СИНУС-ЛИФТИНГА

Синус-лифтинг – это наращивание костной ткани в области гайморовых пазух. Операция является весьма сложной и трудоемкой, требует от стоматолога определенного профессионализма и опыта. Суть процедуры такова: врач надрезает десну и кость, пододвигает дно гайморовой пазухи, а затем заполняет пространство трансплантатом – искусственным или натуральным.

Существует две основные разновидности синус-лифтинга – открытый и закрытый.

ОТКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ

Открытый синус-лифтинг осуществляется в четыре этапа:

Сначала хирург аккуратно надрезает десну, а вслед за ней и кость, формируя небольшое отверстие. Надрез делается в зоне будущей имплантации;
Затем при помощи специальных инструментов часть кости, то есть дно гайморовой пазухи, немного приподнимается;
В освободившееся пространство закладывается костный материал;
Рана зашивается, обычно саморассасывающимися нитками.

ЗАКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ

Этот метод чуть более мягкий, однако его можно применять, если костная ткань пациента имеет минимум 7-8 миллиметров в высоту:

Сначала врач создает в месте вживления имплантата цилиндрическое отверстие, проходящее через десну и кость;
При помощи специального инструмента малая часть дна гайморовой пазухи перемещается выше;
В освободившееся пространство закладывают гранулированный материал.

В итоге дно гайморовой пазухи становится существенно выше, что позволяет легко установить имплантат, не опасаясь его проваливания в синус.

ПОСЛЕ СИНУС-ЛИФТИНГА

Синус-лифтинг – это серьезная операция. Под мембрану гайморовой пазухи ставится стимулятор роста кости, и некоторое время после процедуры он остается пластичным, так что нужно соблюдать ряд правил:

Стараться не кашлять, не чихать, и желательно не сморкаться;
Летать на самолете, нырять и купаться запрещено;
Тяжелые физические и спортивные нагрузки лучше отменить;
Пить следует только из стакана, не используя трубочку;
На солнце следует находиться осторожнее, не перегреваться;
После операции нельзя есть два часа;
Некоторое время нужно есть только мягкую и теплую еду, не употреблять горячие и острые блюда;
Жевать следует только на стороне, противоположной прооперированной;
Очень важно принимать все препараты, которые пропишет вам врач;
За ротовой полостью очень нужно тщательно ухаживать – чистить зубы мягкой щеткой утром и вечером;
Полоскать рот, даже антисептиками, ни в коем случае нельзя. Допустимы только аккуратные ротовые ванночки.

В первые три дня после операции может возникнуть отек. Для его снятия достаточно прикладывать холод к щеке с прооперированной стороны. Также в первые несколько дней возможна боль при открывании рта и глотании.

Если боль, отечность и другие неприятные симптомы не проходят спустя пять дней после операции, то нужно как можно быстрее посетить своего стоматолога.

Читайте также:

Открытый синус лифтинг в области 1 зуба

Как проводится процедура открытого синус-лифтинга?

И что это за операция - открытый синус-лифтинг?

Не надо пугаться слова “окно” в десне

Наша задача – сохранить полностью эпителий

Сколько по времени занимает процедура?

Показания к операции синус-лифтинг

Что такое синус-лифтинг

Методики проведения операции

Закрытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг

Закрытый и открытый синус-лифтинг: сравнительная характеристика

Как мы готовим пациентов к операции

Цена синус-лифтинга в Москве в клинике Доктора Федорова

Возможные осложнения

Рекомендации в послеоперационный период

Противопоказания к операции

Врачи, оказывающие услугу

Технологии проведения синус-лифтинга

Закрытый тип

Открытый тип

Недостатки синус-лифтинга

Синус-лифтинг или альтернатива?

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой

Съемное протезирование

Что такое синус-лифтинг в стоматологии

Зачем нужен открытый синус-лифтинг

Особенности операции в нашем Центре

Чем отличается открытый синус-лифтинг от закрытого

Можно ли провести с одномоментной имплантацией

Подготовка

Какой вид анестезии лучше — во сне или наяву

Этапы операции

Комплекс фирменной реабилитации после операции

Противопоказания

Гарантии нашего Центра

Риски во время проведения процедуры

Осложнения и последствия после операции

Рекомендации в послеоперационный период

ПОКАЗАНИЯ К СИНУС-ЛИФТИНГУ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К СИНУС-ЛИФТИНГУ

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

СУТЬ СИНУС-ЛИФТИНГА

ОТКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ

ЗАКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ

ПОСЛЕ СИНУС-ЛИФТИНГА