Отпечаток зубов на нижней губе

Опубликовано: 01.05.2024

Заболевание, при котором воспаляется и поражается слизистая оболочка полости рта, называется лейкоплакией. Поражение затрагивает во рту, в первую очередь, каймы губ. Болезнь представляет серьезную опасность, поскольку впоследствии может перерасти в онкологию.

Лейкоплакия полости рта: причины болезни

К причинам, вызывающим развитие заболевания, относятся:

Курение. При употреблении табака ротовая полость подвергается воздействию различных раздражителей, среди которых термические (поступающий дым имеет температуру порядка 60 градусов Цельсия) и химические (никотин, смолы и продукты горения). Не менее опасен и жевательный табак, тоже являющийся провоцирующим фактором.
Употребление в течение длительного времени на постоянной основе либо очень горячей, либо очень холодной пищи.
Механическая травма (неправильный прикус, острые края зубов, ортопедические конструкции, установленные с нарушениями).
Металлические пломбы, являющиеся причиной возникновения гальванических токов.
Вдыхание паров бензина, бензола, лаков и красок, а также других смол.
Нарушение гормонального фона, постоянные стрессы и недостаток ретинола.

Симптомы

Первые признаки заболевания зачастую остаются незамеченными, поскольку не вызывают никаких болевых ощущений или дискомфорта у пациента. Тем не менее специалист сможет определить по внешнему виду слизистой оболочки, губ и участка смыкания зубов начавшуюся лейкоплакию.

Первый признак болезни – возникновение ороговевшей области серого цвета, которая может появиться на небе (у курильщиков), в уголках рта, на внутренней стороне щеки и пр. На этом участке образуется легко убираемый белый налет, однако через несколько дней образование вновь дает о себе знать. Пациент может чувствовать уплотненность во рту, но, как показывает практика, большинство людей на это просто не обращает внимания.

Образуются бляшки, диаметром не более 4 сантиметров. Они могут появиться:

на внутренней поверхности щёк;
на языке (на спинке или по бокам);
на нёбе;
на дёснах;
в уголках рта.

Процесс формирования бляшек занимает до одного месяца. На первой стадии участок будущего образования кажется немного припухлым, при прощупывании пальцами уплотнения не чувствуется. Однако с течением времени появляется еще один симптом лейкоплакии полости рта – слизистая оболочка в месте появления припухлости теряет первоначальный блеск и становится шероховатой, что заметно при касании.

Болевых ощущений при этом не возникает: лишь иногда возможно ощущение сухости в месте очага.

Постепенно окраска пятен меняется с серого на ярко-выраженный белый. Пятна в большинстве случаев имеют чёткие границы. Их увеличение возможно в случае, когда болезнь переходит во вторую свою стадию, именуемую веррукозной.

Нередко болезнь вызывает возникновение кандидоза и злокачественных раковых образований. В запущенном состоянии лейкоплакия с большим трудом поддается лечению: пораженные участки еще сильнее роговеют, могут формироваться язвы, инфекция постепенно захватывает и другие участки рта.

Заявка на консультацию

Всех чаще встречается простая или, как её еще называют, плоская лейкоплакия. Выявляется, как правило, случайно во время осмотра стоматологом, так как пациент не испытывает никаких субъективных ощущений. Крайне редко возникает жжение, может измениться внешний вид слизистой. Если болезнь затрагивает язык, может возникнуть потеря вкусовых ощущений.

Волосатая лейкоплакия языка напоминает стоматит. Формыпоявившегося пятна, как и его размеры, могут быть различными, цвет – от бледно-серого до белого. Поверхность слизистой в месте поражения становится слегка шероховатой, что чувствуется на ощупь. На щеках проявляется цельными или прерывистыми линиями. Может встречаться и на губах, где выглядит как наклеенная тонкая бумага.

Веррукозная лейкоплакия – второй этап развития болезни. Ороговение утолщается, пораженный участок как бы возвышается над находящимися рядом тканями. При касании пальцами чувствуется уплотнение.

Эрозивная форма. Несвоевременная диагностика двух предыдущих стадий заболевания приводит к ухудшению ситуации – человек ощущает боль при воздействии на очаг любых раздражителей, во рту видны эрозии или язвы.

Мягкая лейкоплакия - одна из разновидностей рака. Её отличительной чертой является шелушение тканей в районе очага поражения. Для уточнения диагноза требуется гистологический метод исследования клеток.
Лейкоплакия Таппейнера. Эта форма болезнь поражает людей, злоупотребляющих курением. Согласно проведенным исследованиям, ежедневное выкуривание 10 сигарет в день увеличивает шанс начала развития заболевания в 50 раз (с увеличением числа сигарет увеличивается и риск)

Болезнь начинается с образования очагов на нёбе (иногда они появляются на деснах). Слизистая оболочка меняет свой цвет на ярко-выраженный серый или синеватый, что заметно невооружённым взглядом, на ней появляются складки. Могут начать появляться красноватые узелки, что сопровождается инфекционными воспалениями ротовой полости (причина- скопление секрета слюнных желёз в тканях).

Диагностика лейкоплакии полости рта

Лечение любого заболевания начинается с диагностики: не является исключением в этом плане и лейкоплакия.

При осмотре врач опрашивает пациента на предмет выяснения факторов, способствующих развитию заболеванию. К ним относятся регулярное воздействие табачного дыма, работа во вредных условиях, недавно проведенные стоматологические операции и пр.

Далее назначаются лабораторные исследования. Могут проводиться следующие процедуры:

забор ткани (биопсия). Сопровождается анестезией;
исследование забранного материала под микроскопом. Метод позволяет определить наличие или отсутствие раковых клеток в образовании;
берётся мазок слизистой;
делается проба Шиллера (слизистая оболочка окрашивается раствором, состоящим из воды и йода – очаги лейкоплакии не окрашиваются);
берётся кровь на анализ (повышение СОЭ может свидетельствовать о наличии злокачественных новообразований).

Помимо этого, врач дополнительно может назначить анализ мочи, провести биохимическое исследование крови и запросить результат флюорографии. Может потребоваться консультация онколога (при подозрении на рак), терапевта (для исключения инфекционных заболеваний) и дерматолога (с целью поиска других очагов заболеваний).

Лейкоплакия полости рта: лечение медицинскими препаратами

Лечение подразумевает полную ликвидацию раздражающих факторов, приведших к развитию болезни:

отказ от курения;
стачивание острых краев зубов;
санация ротовой полости;
замена пломб;
применение средств для защиты поверхности губ.

Дополнительно назначается курс витамина A, продолжительностью не менее месяца, затормаживающего процесс ороговения тканей.

Если принятые меры не вызвали полного исчезновения проявлений заболевания, допускается хирургическое вмешательство: очаг иссекается, в зависимости от степени развития болезни используется криодеструкция или электрокоагуляция.

Особого внимания заслуживают язвы, ибо они могут перерасти в раковые опухоли. Для их лечения назначаются препараты, усиливающие процесс регенерации и эпителизации тканей. Если положительная динамика отсутствует, не избежать оперативного вмешательства.

Человек, заболевший лейкоплакией, должен постоянно посещать стоматолога для осмотра, чтобы не допустить злокачественного перерождения клеток.

Помимо отказа от курения, пациенту корректируется диета: на время лечения из рациона исключается острая и слишком солёная пища, рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов.

средства, восстанавливающие эпителий (наибольшую эффективность показал 30-процентный ацетат токоферола, который наносится на поврежденные участки трижды в день на 15 минут, после чего смывается водой);
антисептики (после каждого приёма пищи рекомендуется полоскать рот раствором хлоргексидина в концентрации 0,05%);
анальгетики (их применение оправдано при наличии болевых ощущений. Неплохо себя зарекомендовал Лидокаин, наносящийся на слизистую оболочку до еды).

Ни в коем случае нельзя применять препараты, обладающие раздражающим действием, поскольку в противном случае это чревато формированием раковых клеток.

Если в течение пары недель нет улучшений, назначается хирургическая операция: это может быть либо иссечение скальпелем, либо применение холода в виде жидкой струи азота.

Лейкоплакия полости рта: чем лечить в домашних условиях

Помимо медикаментозного лечения, лейкоплакию полости рта можно лечить средствами народной медицины.

Рецептов существует немало, вот лишь основные из них:

полоскания травами (подходят настои душицы, ромашки, женьшеня и других адаптогенов, уменьшающих воспалительный процесс и повышающих сопротивляемость организма к воздействию вредных факторов);
регулярное употребление орехов и настоек на их основе;
полоскания отварами календулы, зверобоя, эвкалипта. Хорошо себя показывает чередование – один раз ротовая полость полощется раствором соды, спустя пару часов – настоем из трав. Подобную процедуру следует повторять не менее 5 раз в день;
смазывание очагов поражения облепихой и оливками (плоды нужно предварительно размять в руках, чтобы появился сок).

Своевременное выявление заболевания и соблюдение всех рекомендаций врача – залог выздоровления в минимально возможные сроки и уменьшение риска возникновения осложнений. Если начать лечение на начальной стадии, свести вероятность появления осложнений получается практически к нулю.

Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

Хейлит — это воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ. В простонародье болезнь называется заедой. Воспалительный процесс может носить длительный характер, периодически обостряться. У здоровых людей молодого возраста нередко проходит самостоятельно, но у детей, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями должно подлежать медикаментозному лечению. У пожилых высок риск лейкоплакии и озлокачествления процесса.

Терапией хейлита занимается врач-стоматолог, а при необходимости к составлению плана лечения подключаются терапевт, педиатр и другие специалисты узкого профиля — эндокринолог, инфекционист и пр.

Причины хейлита

Хейлит может быть самостоятельным заболеванием и проявлением других патологий слизистых оболочек и внутренних органов. К самым частым причинам заболевания относят:

Дерматозы. Слизистые оболочки и кожа губ могут быть вовлечены в патологический процесс при красном плоском лишае, псориазе, эритематозах и других заболеваниях кожи.
Неблагоприятные факторы. Воздействие горячего и холодного воздуха, ветра, избыточное влияние УФ-лучей особенно часто выступают причиной хейлита у людей, работающих на открытом воздухе и при особых погодных условиях.
Аллергические реакции. Аллергию могут спровоцировать химические факторы, ультрафиолетовые лучи, косметические средства и пр.;
Другие заболевания. Вторичные хейлиты нередко развиваются на фоне атопического дерматита, экземы, неврита лицевого нерва и пр.

Ослабляют естественные защитные механизмы такие факторы, как переохлаждение, перенесенные оперативные вмешательства, длительная антибактериальная терапия, гиповитаминоз и т.д.

Симптомы и виды заболевания

Хейлит на губах может проявляться по-разному в зависимости от формы болезни. Так, эксфолиативный вид воспаления чаще появляется у женщин, его основным признаком является шелушение. В основе недуга лежат неврологические и эндокринные расстройства. Шелушение возникает на красной кайме губ и не затрагивает кожу и слизистые оболочки. Болезнь редко распространяется на всю красную кайму, поэтому ее часть остается неизмененной.

При выраженной сухости кожи к шелушению присоединяются такие симптомы, как:

чувство сухости губ;
жжение;
образование легко отделяемых чешуек.

Болезнь носит длительный, вялотекущий характер, время от времени возникают периоды обострения. Она редко проходит самостоятельно. При экссудативной форме может присоединяться болезненность, отечность губ, образование крупных корок.

Гландулярный хейлит развивается на фоне разрастания малых слюнных желез и их последующего инфицирования. При врожденных патологиях признаки такого воспаления губ присутствуют почти во всех случаях. Приобретенное разрастание может быть связано с хроническими заболеваниями околозубных тканей, зубным камнем, множественным кариесом — болезнями, приводящими к инфицированию расширенных протоков. Поражения нижней губы такой формой хейлита встречается чаще. Болезнь развивается с появления сухости губ, которую сначала легко скорректировать с помощью косметических средств. В дальнейшем начинают образовываться трещины, которые углубляются и начинают кровоточить. Состояние усугубляется постоянным желанием облизать пересохшие губы — трещины и язвы могут стать мокнущими, приобретают постоянный характер из-за неэластичности кожи губ.

Контактный аллергический хейлит развивается после воздействия аллергена — раздражителя. Самыми распространенными из них являются компоненты губных помад и других средств по уходу. Аллергия может быть связана и с вредными привычками, например, постоянным нахождением во рту карандашей, ручек и других посторонних предметов. У музыкантов может развиваться профессиональный хейлит в связи с постоянным контактом мундштуков духовых инструментов с губами. К основным симптомам болезни относят:

сильный зуд;
жжение;
отечность губ;
краснота кожи и слизистых.

Проявления усиливаются при контакте с аллергеном. Могут образоваться пузырьки разных размеров, их самопроизвольное или случайное вскрытие приводит к формированию язвочек и трещин. Хронические формы аллергического заболевания сопровождаются шелушением, небольшим зудом и отсутствием других признаков воспаления.

Актинический хейлит относится к категории заболеваний, в основе которых лежит повышенная чувствительность к погодным и другим внешним факторам. Обычно возникает в ответ на инсоляцию. Экссудативные формы такого заболевания сопровождаются образованием корочек. Иногда формируются небольшие пузырьки, вскрытие которых приводит к появлению болезненных эрозий. При отсутствии экссудата главными симптомами служат боль, сухость, жжение губ. Актинический хейлит чаще перерождается в предраковые заболевания.

При атопическом хейлите главной причиной болезни служит одноименный дерматит, или нейродермит. Появляется у людей с аллергической предрасположенностью, а пусковым фактором могут служить лекарства, косметика, пищевые продукты, а также микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Болезнь сопровождается краснотой губ, зудом и шелушением красной каймы, поражением уголков рта. После снятия острых симптомов могут наблюдаться шелушение и утолщение кожи. Сухость стимулирует образование трещин.

Макрохейлит представляет собой часть синдрома Россолимо – Мелькерссона – Розенталя. Появляется на фоне неврита лицевого нерва и симптоме складчатого языка. Развивается из-за инфекционно-аллергического воздействия на фоне генетической предрасположенности. Проявляет себя следующими симптомами:

увеличение губ;
выраженный зуд;
отечность других отделов лица;
синюшно-розовый цвет отечных участков губ.

Поражаться могут одна или обе губы, щеки, верхние отделы лица. Неврит приводит к асимметрии лица, а носогубная складка сглаживается.

Гиповитаминозный хейлит губ развивается на фоне дефицита витаминов группы В. Появляются жжение и сухость слизистой полости рта и губ. Слизистые оболочки становятся отечными и красными, на красной кайме возникает шелушение, появляются трещинки. Они склонны к кровоточивости, что также связано с нехваткой витаминов. Язык может увеличиваться в размерах, на нем легко остаются отпечатки зубов.

При кандидозном хейлите воспалительный процесс сопровождается образованием белого налета на слизистых. Причиной этого заболевания служит размножение грибка рода Candida, им нередко страдают дети грудного возраста, люди после лучевой, химиотерапии, а также пациенты с иммунодефицитами. Хейлит развивается при длительном применении антибиотиков и иммуносупрессоров.

Особенности диагностики

При появлении воспаления на губе целесообразно посетить терапевта, для детей педиатра, при наличии показаний- инфекциониста, врача-стоматолога, других узких специалистов. Диагностика хейлита обычно не представляет сложностей — специалист проведет осмотр, выслушает жалобы и назначит комплекс исследований. При подозрении на аллергическую природу болезни могут быть рекомендованы аллергопробы, а при появлении налета целесообразно взятие соскоба. Чтобы обнаружить эндокринные и иные нарушения, которые могут стать причиной недуга, часто назначаются биохимические анализы крови и другие методы диагностики. Для дифференциации хейлита от других патологий в редких случаях требуется биопсия. Это поможет исключить злокачественную или предраковую природу воспалительных образований и назначить верное лечение.

Методы лечения

План лечения хейлита разрабатывается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, степени выраженности симптомов, особенностей состояния здоровья. Так, в терапии эксфолиативной формы заболевания ключевым звеном эффективного лечения выступает воздействие на психоэмоциональную сферу: потребуется обращение к неврологу, психоневрологу для назначения седативных препаратов, антидепрессантов по показаниям. Может потребоваться консультация эндокринолога.

Местное лечение может заключаться в применении лазерной или ультразвуковой физиотерапии, местных противовоспалительных средств, реже — лучевой терапии. Устранение излишней сухости возможно с помощью гигиенических помад. Для ускорения выздоровления врач может назначить витаминотерапию, УФОК и другие методы поддержания защитных сил организма.

Терапия гландулярного хейлита состоит в использовании противовоспалительных местных средств. Могут использоваться антибактериальные, противовирусные, гормональные мази. Радикальным методом терапии выступает электрокоагуляция слюнных желез или их хирургическое удаление, а также лазерная абляция. Эти методы используют при неэффективности консервативных способов. После основного курса врач назначит средства для профилактики рецидивов — они устранят сухость или мокнутие кожи. Важно своевременно санировать полость рта и проходить профессиональную чистку зубов.

Лечение атопического хейлита состоит в устранении раздражающих факторов. Местно могут применяться средства с противозудным и противовоспалительным действием, также проводится терапия антигистаминными препаратами с системным эффектом. Использование глюкокортикостероидов позволяет получить быстрое облегчение, однако важно строго придерживаться врачебных назначений — применять их можно только кратковременно. Важно соблюдать гипоаллергенную диету, убрать из рациона продукты-аллергены.

Терапия метеорологического хейлита начинается с ограничения вредного воздействия, например, инсоляции. Обычно проводится местное лечение — врач назначает гормональные средства, защитные кремы, в том числе с SPF. Курс лечения дополняется витаминами — витаминно-минеральными комплексами или отдельными препаратами (В, РР, С и др.).

В лечении макрохейлита особое значение имеет иммунокорригирующая и противовирусная терапия. Врач может назначить:

гормональные противовоспалительные системного действия;
новокаиновые блокады;
антигистаминные средства и др.

Лазеротерапия может положительно сказаться на коррекции всей триады симптомов. Другие методы физиотерапии успешно справляются с невритом лицевого нерва.

Возможные осложнения

Несвоевременное обращение к врачу нередко становится причиной серьезных осложнений. Болезнь зачастую не представляет серьезной опасности для здоровья сама по себе. Но только опытный специалист может сказать, как лечить хейлит. Самолечение может привести к неприятным последствиям, спровоцировать возникновение хронической формы недуга. Кроме того, хейлит опасен тем, что за его симптомами могут маскироваться злокачественные опухолевые процессы. Важно помнить, что некоторые формы склонны к малигнизации — за хейлитом могут следовать предраковые состояния.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении и отсутствии процессов озлокачествления прогноз почти всегда благоприятен. Если терапия вызвала заметные косметические дефекты, можно прибегнуть к способам коррекции внешнего вида губ.

Чтобы предупредить осложнения, важно понимать, находитесь ли вы в группе риска. Наличие аллергических заболеваний и дерматозов, хронических эндокринных заболеваний, ношение зубных протезов увеличивают риски развития патологии. Чтобы не допустить появления хейлита, важно придерживаться нескольких правил:

регулярно посещать стоматолога, проводить санацию полости рта, удалять зубной камень;
своевременно заменять устаревшие пломбы и ортопедические конструкции, обращаться после сколов и травм зубов, чтобы не допустить травмирования губ острыми краями пломб и эмали;
за изготовлением протезов обращаться только к профессионалам;
правильно и полноценно питаться, чтобы не допустить гиповитаминоза;
стараться избегать долгого пребывания на солнце и использовать средства с SPF, в том числе для губ;
внимательно относиться к своему здоровью и своевременно лечить заболевания ЖКТ, эндокринной, нервной системы, внутренних органов.

гинеколог / Стаж: 29 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Хейлит — воспалительный процесс, который возникает на красной кайме губ или слизистой оболочке рта, может быть как самостоятельной болезнью, так и проявлением других заболеваний. Воспаление в области губ появляется не случайно. Кожа в этом месте довольно нежная и к тому же постоянно подвержена воздействию различных раздражителей: ветра, мороза, химических веществ. Лечением заболевания занимается врач-стоматолог. Однако ему может потребоваться консультация других врачей: дерматолога, иммунолога, аллерголога.

Причины возникновения хейлитов

Причины возникновения хейлита самые разнообразные. Для определения этиологии заболевания необходимо знать, к какой именно группе оно принадлежит: первичным или симптоматическим хейлитам. Первые возникают как самостоятельные болезни, тогда как вторые являются проявлением других патологий.

Причины первичных хейлитов

Первичные хейлиты бывают простыми контактными и аллергическими контактными. Простые формы заболевания возникают из-за контакта слизистой оболочки с каким-либо раздражителем: биологическим (насекомые и растения), химическим (щелочи, кислоты, растворители), механическим (трение или давление), низкой или высокой температурой, слюной, ультрафиолетовым излучением. Нередко простой хейлит на губах возникает из-за кусания или облизывания их в зимний период.

Причины метереологического хейлита

Причиной метереологического хейлита является влажность, холод, ветер, солнечная радиация, которые оказывают неблагоприятное воздействие на светлую и чувствительную кожу. Аллергическая форма заболевания возникает из-за контакта с аллергеном: косметическим кремом, губной помадой, жевательной резинкой, пастой.

Причины других типов хейлита

Помимо вышеописанных причин различные виды хейлита могут вызывать и другие факторы. А именно, причиной гиповитаминозного хейлита является нехватка витаминов В 6 и В 2, актинического — чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей, эксфолиативного — депрессия и тревога, грибкового — инфекция Candida albicans.

Клинические проявления хейлитов

Эксфолиативный хейлит

Эту разновидность хейлита причисляют к группе психосоматических болезней. Зачастую диагностируют ее у детей или молодых людей. У больных обычно обнаруживают два вида психоэмоциональных нарушений: при сухой форме — депрессивные, при экссудативной — тревожные реакции. Заболевание всегда четко локализовано — поражение появляется на красной кайме губ и никогда не смещается на слизистую рта и кожу вокруг губ.

Сухая форма

У пациентов с сухой формой болезни обычно наблюдается застойная гиперемия каймы губ, формирование сухих чешуек серого оттенка, постоянное шелушение губ. Чешуйки снимаются легко, однако в течение недели появляются снова. Пациенты нередко жалуются на сильное жжение и чрезмерную сухость губ. Сухая форма патологии со временем может перейти в экссудативную, для которой характерна большая выраженность симптомов.

Экссудативная форма

Экссудативная форма заболевания обычно сопровождается отеком губ, болезненностью, формированием большого количества чешуек, которые иногда достигают довольно больших размеров и даже свисают с губ. После того, как чешуйки отпадают, на их месте возникает гиперемированная поверхность. Пациенты жалуются также на болезненность губ, что затрудняет прием еды. Во время диагностики заболевания сухую форму стоит отличить от атопической, аллергической и метеорологической форм, а экссудативную — от экзаметозного хейлита и красной волчанки.

Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит — воспаление придаточных слюнных желез, которое преимущественно поражает нижнюю губу. Патологию зачастую диагностируют у пациентов старше 40 лет. Первичная форма заболевания может быть спровоцирована аномалией слюнных желез, вторичная — возникнуть на фоне лейкоплакии или красной волчанки. Простой гландулярный хейлит характеризуется увеличением слюнных желез, появлением на слизистой губ красных точек, активной выработкой серозного секрета, который накапливается в виде росы на внутренней стороне губ.

В редких случаях у больных обнаруживают гнойную форму, которая сопровождается ярко выраженными симптомами и тяжелым течением. Клиническая картина поверхностной формы гнойного заболевания почти такая же, как и при простом гландулярном хейлите, только увеличенные слюнные железы вырабатывают гнойный секрет. Глубокая гнойная форма заболевания протекает очень сложно. У пациента наблюдаются отечность губ, формирование на красной кайме гнойных корок и эрозий. При пальпации появляется сильная боль.

Контактный аллергический хейлит

Данная разновидность хейлита считается замедленной аллергической реакцией на химические вещества, которые проникают в организм через трещины в губах, затем попадают в кровь и в итоге приводят к сенсибилизации организма. При этом период сенсибилизации очень индивидуален, поскольку может составлять как пару дней, так и несколько лет. Длительность сенсибилизации зависит от чувствительности к аллергенам, а также состояния эндокринной, нервной и пищеварительной систем.

Обычно воспаление располагается на красной кайме губ, а также немного распространяется на кожу вокруг них. В месте контакта аллергена и кожи появляется эритема. Из-за воспаления у больного также возникают мелкие пузырьки, трещины и эрозии, из-за чего он жалуется на зуд, отечность и жжение губ. Заболевание иногда протекает без симптомов, больного беспокоит только шелушение губ.

Если аллергический хейлит протекает длительное время, то обычно красная кайма губ пациента становится чрезмерно сухой, на ней образовываются трещины и мелкие борозды. Симптомы этого заболевания схожи с признаками атопического и эксфолиативного хейлита, что обязательно должен учесть врач во время диагностики.

Метеорологический или актинический хейлит

Метеорологический хейлит — воспаление поверхности губ, которое возникает из-за различных климатических раздражителей, в том числе высокий и низкой влажности воздуха, ветра, изменения температуры. Зачастую эту патологию диагностируют у мужчин, поскольку они не пользуются защитными гигиеническими помадами. Пациентов беспокоит чувство стянутости и сухости губ. Наблюдается также поражение нижней губы — ее воспаление и отечность, небольшая инфильтрация. На красной кайме появляются шелушение и чешуйки небольшого размера. Примечательно то, что на слизистую рта и кожу вокруг губ поражение не распространяется.

Как правило, это хроническое заболевание обостряется после воздействия какого-либо агрессивного климатического фактора. Крайне редко врачи диагностируют озлокачествление пораженного участка, однако предраковые процессы все же выявляют. Во время диагностики заболевания стоит учитывать, что его признаки схожи с симптомами таких болезней, как атопический и аллергический хейлиты.

Атопический хейлит

Под атопическим хейлитом подразумевают воспаление красной каймы губ, которое считается одним из проявлений нейродермита. Заболевание возникает из-за генетической предрасположенности. Аллергенами могут быть лекарства, продукты, пыль, декоративная косметика, цветочная пыльца.

Зачастую течение атопического хейлита продолжительное, болезнь то затихает, то снова обостряется. Заболевание обычно переходит в острую стадию в холодное время года, а вот в летний период наблюдается ее ремиссия. В периоды обострения пациенты жалуются на шелушение, покраснение и зуд кожи красной каймы губ. Постепенно появляется также отечность и инфильтрация этой области.

Чрезмерная сухость и инфильтрация нередко приводят к трещинам, из-за которых во время открывания рта у больного появляются болезненные ощущения. Во время ремиссии заболевания у пациентов возникает шелушение и утолщение кожи возле красной линии губ. Примечательно, что воспаление практически никогда не переходит на слизистую рта. Атопическую форму хейлита необходимо отличать от таких патологий, как стрептококковая заеда, контактный и аллергический хейлит.

Макрохейлит

Макрохейлитом называют отек губ и паралич лицевого нерва. Приступ начинается внезапно с отека одной или сразу обеих губ. Сначала пациентов беспокоит зуд губы, затем они замечают, что она начала стремительно расти. При этой разновидности хейлита может возникнуть бесформенное вздутие губы, приобретение ею синюшного оттенка, выворачивание ее края. Со временем отек становится настолько большим, что губа увеличивается в три раза.

Отмечается неравномерное вздутие губ, поскольку одна из них оказывается больше отечной, чем другая. У больных отеки наблюдаются постоянно, однако они то нарастают, то понемногу спадают. В течение дня интенсивность отека обычно меняется. Еще одним выраженным признаком болезни считается паралич лицевого нерва. Больной при этом чувствует неприятное ощущение во рту, у него происходит расширение глазной щели и опущение уголков рта из-за потери пораженной части лица тонуса. Обычно наблюдается неполный паралич, так как у пациента сохраняется вегетативная, чувствительная и моторная функции.

У более чем 60% больных диагностируют складчатый язык, который считается аномалией развития. При этом отмечается выраженная отечность языка, которая как раз и приводит к его увеличению. Стоит отметить, что не у всех пациентов диагностируют все основные симптомы этой разновидности хейлита. Иногда заболевание может проявляться всего одним выраженным клиническим признаком.

Течение макрохейлита всегда хроническое. В самом начале болезни случаются рецидивы, которые чередуются с продолжительными периодами ремиссии. Однако со временем болезнь переходит в хроническую форму, а ее обострения случаются крайне редко — обычно после перенесенных стрессовых ситуаций и вирусных инфекций. Во время диагностики эту патологию стоит отличить от отека Квинке, лимфангиомы, рожистого воспаления, гемангиомы. Обычно трудности с постановкой диагноза возникают, когда болезнь проявляется всего одним ведущим симптомом.

Гиповитаминозный хейлит

Гиповитаминозный хейлит возникает из-за нехватки витаминов группы В. Из-за этого появляются такие признаки заболевания, как жжение и сухость языка. Кроме того, отмечается покраснение и отечность слизистой, появление на красной кайме губ трещин и шелушения. Зачастую трещины оказываются достаточно болезненными и нередко кровоточат. При этой разновидности хейлита у пациентов увеличивается язык, на нем появляются отпечатки зубов.

Диагностика хейлитов

Чтобы решить, как лечить хейлит, врач проводит тщательную диагностику заболевания. Постановка диагноза происходит на основании данных, полученных во время опроса и осмотра пациента. Кроме того, врач проводит тщательную дифференциальную диагностику, в ходе которой отличает хейлит от других заболеваний со схожими симптомами. Тактика лечения заболевания, разумеется, зависит от его разновидности.

Лечение хейлита

Лечение грибкового хейлита

Лечение грибкового хейлита начинается с определения грибка, который спровоцировал воспалительный процесс. Затем врач назначает противогрибковые препараты и витамин В2. Для профилактики рецидивов этого заболевания показана диета, предусматривающая ограничение употребления углеводов. Эксфолиативная форма заболевания, вызванная тревогами и депрессией, требует назначения антибактериальных и противовоспалительных мазей, иммуномодуляторов, витаминов, транквилизаторов, седативных препаратов. В наиболее сложных случаях может потребоваться прием у психотерапевта.

Лечение аллергического хейлита

Если у пациента был обнаружен хейлит аллергической этиологии, то ему назначают препараты, которые снижают чувствительность к различным аллергенам, а также витамины и антигистаминные медикаменты. Также показаны наружные препараты: цинковая мазь, примочки раствора борной кислоты, крема, в составе которых есть сера и салициловая кислота. Для устранения актинического хейлита необходимо всячески избегать негативного воздействия солнечных лучей на пораженную воспалением область, пользоваться специальной солнцезащитной косметикой, принимать витамины.

Лечение метерологического хейлита

Метеорологический хейлит лечится путем приема внутрь различных витаминов, в особенности группы РР и В. Полезно также пользоваться специальной защитной косметикой для губ, полоскать рот экстрактами коры дуба и ромашки, как можно меньше времени находиться на ветре и холоде. Для лечения гиповитаминозной формы заболевания показан прием витаминов Е, А, группы В, регулярное использование гигиенической помады, избавление от привычки кусать губы. Пациентам также стоит соблюдать диету: отказаться от чрезмерно острых, соленых и кислых блюд, повысить в рационе количество продуктов, содержащих рибофлавин и железо.

Лечение макрохейлита

Лечение макрохейлита должно быть сосредоточено на устранении трех основных его симптомов. Для этой цели назначают десенсибилизирующую, иммунокоррегирующую и противовирусную терапию. При этом заболевании показан также прием гормональных и антигистаминных препаратов. Свою эффективность в устранении симптомов макрохейлита показали лазеротерапия и стимуляционная терапия Продигиозаном и Пирогеналом. Для устранения неврита можно использовать возможности физиотерапии.

Лечение атопического хейлита

Лечение атопического хейлита начинается с устранения факторов, которые его спровоцировали. На первом этапе лечения врачи назначают местные препараты — мази с противовоспалительным, противозудным и противоаллергическим эффектом. Внутрь назначаются антигистаминные медикаменты. Во время лечения заболевания необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты. Если своевременно начать лечение заболевания и подобрать правильную тактику терапии, то прогноз для больного окажется благоприятным. Напротив, длительное течение заболевания и неэффективное лечение приводят к ряду осложнений и увеличивают риск развития раковых болезней.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Абсцесс полости рта
Адентия
Актинический хейлит
Аллергический стоматит
Альвеолит
Артрит ВНЧС
Бруксизм
Вывих зуба
Вывих нижней челюсти
Гипертрофический гингивит
Гранулема зуба
Доброкачественные опухоли полости рта
Доброкачественные опухоли языка
Зубной камень
Зубной налет
Кандидоз полости рта
Кариес зубов
Кисты слюнных желез
Околочелюстная флегмона
Околочелюстной абсцесс
Опухоли слюнных желез
Перелом зуба
Периодонтит
Рак языка
Сиаладенозы
Средний кариес
Травмы зубов
Хейлит
Хронический пародонтит
Хронический стоматит
Язвенный стоматит

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

Л. М. Цепов

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Росздрава

Е. Л. Цепова

к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Росздрава

Изучению состояния слизистой оболочки (СО) полости рта и особенно языка в диагностических и прогностических целях всегда придавалось большое значение как европейской, так и восточной медициной. Одним из важных действий врача с древности было исследование полости рта, и в первую очередь — осмотр языка. К сожалению, в наши дни в связи с технизацией медицины осмотр языка, по мнению некоторых врачей, не имеет большого значения, хотя хорошо известно, например, что жалобы на боли в языке, данные его осмотра очень важны в тех клинических ситуациях, когда речь идет о заболеваниях кроветворных органов, о расстройствах пищеварения, о гипо- и авитаминозах, аллергиях (пищевой, лекарственной, микробной). В то же время следует учитывать, что патологические процессы, негативно влияющие на регенерацию тканей (болезни обмена веществ, дефицит витаминов, заболевания крови и т. д.), уже на самых ранних стадиях развития вызывают изменения языка и слизистой оболочки рта.

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний губ, слизистой оболочки рта и языка остаются важной проблемой не только терапевтической стоматологии. Лишь в одной трети случаев поражения указанных образований ставится правильный диагноз. Врачи же в основном ограничиваются диагнозами «глоссит», «стоматит», «хейлит». Зачастую создается впечатление, что врачи даже не пытаются распознать вовлечение губ, слизистой оболочки рта и языка в патологический процесс, когда для этого есть все возможности. Хотя существует главный «инструмент» для такой диагностики — глаза врача-стоматолога, врача-дерматолога, врача-оториноларинголога и многих других.

При ряде общих заболеваний такие изменения слизистой оболочки рта (СОР) и слизистой оболочки языка (СОЯ) возникают задолго до появления общих симптомов. Поэтому правильная интерпретация изменений слизистой имеет очень большое клиническое значение не только для врачей-стоматологов, но и для врачей других специальностей, особенно терапевтов, гастроэнтерологов, гематологов, эндокринологов. К сожалению, если пациент ни на что не жалуется, высыпания в полости рта рассматриваются как не стоящие внимания. А ведь безобидные на первый взгляд изменения СОР и СОЯ могут оказаться единственными проявлениями тяжелой болезни. Оставлять их без внимания так же недопустимо, как и другие изменения в организме пациента. В противном случае время для врачебного вмешательства будет безвозвратно потеряно.

Авторы этой статьи поставили перед собой цель — направить мысль практического врача на выявление и изучение не только патологических изменений языка, губ и слизистой оболочки рта, но и основного заболевания, признаками которого часто эти изменения и являются. Особенности поражения СОР, СОЯ и губ необходимо учитывать в каждом конкретном случае как дополнительный критерий в дифференциальной диагностике различных заболеваний.

Мы уверены, что своевременная и правильная оценка синдромосходных состояний позволит врачу найти точку опоры для дифференциальной диагностики заболеваний и для целенаправленного лечебного воздействия: такое лечение не всегда может быть осуществлено только стоматологическими методами. Вместе с тем участие стоматолога в комплексной терапии таких больных представляется весьма необходимым и целесообразным.

Полость рта (ПР) — это комплексная экологическая система, в которой внешние факторы (биологические, индивидуальные, социальные) взаимодействуют с внутренними (пародонт, бактериальное сообщество, локальная иммунная система слизистой оболочки, ее эпителий, слюна, нервно-рецепторный аппарат). Как и в окружающей среде, все компоненты этой системы находятся в динамическом равновесии [10, 13]. В последние годы показано [11], что заселение определенных экологических ниш (в том числе рта) микробами, несущими опасные токсины, приводит к возникновению разных соматических заболеваний. При этом ключевую роль в поражении органов и систем играет опосредованное действие бактерий (массивная активация в ретикулоэндотелиальной системе макрофагов и циркулирующих лейкоцитов, выделение цитокинов, освобождение и активация комплемента, гистамина, серотонина, оксида азота и др.).

Рот, так же как и ротоглотка, является общей для пищи и воздуха полостью. Именно на этот отрезок пищевого и дыхательного путей приходится самое большое количество микроорганизмов и токсических веществ, содержащихся в пище и во вдыхаемом воздухе. Большинство патологических изменений слизистой оболочки языка и неба являются следствием резорбтивных влияний бактериальных токсинов и вирусов, распространяющихся в организме после их внедрения гематогенным и лимфогенным путем и лишь отчасти при прямом внедрении возбудителей в слизистые оболочки рта и ротоглотки (например, дифтерия, сифилис) [1].

Ведущими методами исследования губ, слизистой оболочки рта и языка являются их осмотр и пальпация. Перкуссия имеет ограниченное применение, а аускультация совсем не используется.

Осмотр позволяет определить пороки развития губ и органов полости рта, размеры губ и языка; цвет, влажность и блеск слизистой губ, щек, языка, твердого и мягкого неба, миндалин; отсутствие или наличие на СО налета, отека, различных высыпаний, опухолевидных образований; состояние зубов, десен, твердого и мягкого неба, языка, миндалин.

При осмотре губ отмечают их рельеф, величину, наличие и характер элементов поражения. В норме кайма губ имеет розовый или красный цвет, безболезненно растягивается, их поверхность ровная, гладкая. Углы рта симметричные, их окраска не отличается от окраски окружающих тканей, они чистые, при открывании рта растягиваются, болей и трещин нет [5]. Слизистую оболочку губ осматривают при сомкнутых челюстях, для чего приподнимают верхнюю и опускают нижнюю. Во время обследования учитывают секрецию и состояние выводных протоков мелких слюнных желез. При пальпации губы мягкие, эластичные, безболезненные.

На губах и языке могут отражаться профессиональная деятельность, привычки, культурный уровень, а иногда и благосостояние человека. Губы, слизистая оболочка рта и особенно поверхность языка часто подвергаются механической травме (прикусыванию, воздействию твердых инородных тел), влиянию широкого спектра температур (в частности, при приеме горячей пищи, курении) и неблагоприятных ятрогенных факторов.

Определенное значение в развитии патологии губ и СОЯ имеет такой травмирующий агент, как никотин, который оказывает термическое и химическое воздействие на красную кайму губ и СОР.

Осмотр преддверия рта проводится при сомкнутых челюстях последовательно: внутренняя поверхность губ, слизистая щек, десна, зубы. Шпателем (стерильным металлическим или пластмассовым) осторожно поднимается верхняя губа, опускается нижняя губа, а щеки оттесняются в стороны.

Как известно [6], микроструктура тканей губ, СОР отличается по топографическим зонам, что определяет ее клинические критерии в норме и служит ключевым звеном при визуальной оценке. Знание нормального состояния СОР является необходимым условием точной диагностики ее заболеваний. В норме цвет СО колеблется от бледно-розового до красного; подвижность СО зависит от ее топографии. Для клиницистов важными представляются изменения слизистой оболочки рта, языка, губ, возникающие и развивающиеся как обязательные признаки и составные части синдромов, которых к настоящему времени в стоматологической литературе описано более 300 [3].

Язык ( lingua , glossa ), структурная дифференцировка которого заканчивается к 10-летнему возрасту, — это компактный мышечный орган, покрытый многослойным плоским эпителием, участвующий в жевании, сосании, глотании, определении вкуса и физиологическом процессе формирования звуков речи. В нем выделяют тело, кончик и корень, отличающиеся неодинаковым рельефом и строением слизистой оболочки на его разных поверхностях. На спинке языка определяется срединная бороздка, на границе тела и корня — пограничная бороздка, имеющая V-образную форму. В месте соединения двух ветвей пограничной борозды по средней линии находится слепое отверстие языка. Предбороздовая часть спинки языка и его края покрыты особыми выступами многослойного плоского эпителия — сосочками, от степени развития и расположения которых зависит индивидуальный узор поверхности языка: нитевидными (наиболее многочисленными и самыми мелкими, придающими языку бархатистый вид, равномерно распределенными по дорсальной поверхности кончика и тела языка, которые могут иметь красный, розовый или белый цвет); листовидными (особенно развитыми в раннем детстве; у взрослого человека рудиментарными или отсутствующими); грибовидными (их особенно много на кончике языка; они лежат поодиночке среди более мелких и низких нитевидных сосочков; не ороговевают, в них заложены терморецепторы, и они содержат вкусовые почки); желобоватыми/желобовидными (окруженными валом; самыми крупными, расположенными на линии границы корня и тела языка по 6–15 в V -образной бороздке в заднем отделе спинки языка). Сосочки языка в нормальных условиях скорее стираются и быстрее регенерируют, чем остальные части слизистой оболочки рта.

Слизистая оболочка нижней (вентральной) поверхности языка относится к выстилающей (рельеф ее ровный с просвечивающими через нее венами ), а верхняя (дорсальная) — к специализированной, более подверженной воздействиям различных раздражителей. Установлены морфологические изменения рельефа СОЯ в зависимости от возраста и пола [5].

Боль в языке — одна из самых распространенных жалоб при вовлечении его в патологический процесс. Источником боли в языке могут быть зубы, артерии, черепные нервы, носоглотка, глубокие структуры лицевого скелета, внутричерепные образования или же она может быть психогенной. При расспросе больной должен сам описать клиническое течение своего болевого синдрома; важна характеристика боли и других неприятных ощущений (жжение, покалывание) в языке. Нередки изменения или извращения вкуса, проявляющиеся как снижение или обострение вкусовой чувствительности ( агевзия — потеря одного из основных вкусовых ощущений; дисгевзия — ослабление вкусовых ощущений; диссоциированная гипогевзия — ослабление одного из основных вкусовых ощущений; парагевзия — ошибочное восприятие одного вкусового ощущения вместо другого; фантагевзия — наличие патологического, обычно металлического, привкуса во рту). Устанавливается наличие жажды, сухости во рту, понижение аппетита; ощущения необычного запаха изо рта.

Если пациент жалуется на чувство дискомфорта во рту и языке, при осмотре можно выявить отпечатки зубов на боковых поверхностях языка. Следует иметь в виду, что в результате высыхания слизистой может возникнуть болезненность языка, не сопровождающаяся воспалением СОЯ. Сухость языка и его болезненность могут отмечаться после сна с открытым ртом (особенно у пожилых пациентов), ингаляционного наркоза, вследствие эксикоза (например, при завороте кишок, диабетической коме), при синдроме Шегрена, лихорадке. Язык в таких случаях сухой, шершавый, ярко-красный, покрыт налетом.

В анамнезе обращают внимание на особенности приема пищи, жидкости, переносимость горячей или холодной пищи, влияние пищевых продуктов на вкусовые и болевые ощущения в языке. Следует обратить внимание на возраст пациента и обстоятельства возникновения боли в языке. Врачу необходимо знать частоту и длительность приступов боли, включая провоцирующие факторы. Важна информация о предшествовавшем лечении и ответной реакции на него (улучшение, ухудшение, без перемен).

Из совокупных сведений, получаемых при расспросе самого больного и/или знающих его лиц, важным представляется аллергологический анамнез, в котором уточняются виды аллергических реакций как у пациента, так и у его кровных родственников. Выясняется как контакт с потенциальными аллергенами (пищевыми продуктами, медикаментами, средствами ухода за полостью рта и зубами), так и переносимость зубных протезов, коронок и пломб.

Устанавливаются особенности появления налета на языке, меры по его устранению, предпринимаемые пациентом. Налет на языке сам по себе не является решающим диагностическим признаком, так как язык очень чутко реагирует на различные изменения в организме. Налет если и имеет значение, то лишь прогностическое [7]. Непосредственной причиной налета может служить уменьшение самоочищения языка. Обычно налет на языке появляется при заболеваниях самого языка, других органов полости рта, верхних дыхательных путей, при повышении температуры тела, некоторых расстройствах кровообращения, у курильщиков. Сухость или влажность языка могут свидетельствовать о степени серьезности «основного» заболевания. Причем основным признаком таких изменений в состоянии организма является появление налета (от белого до черного) [12]. Считается, что покрытая налетом задняя треть спинки языка — основной источник неприятного запаха изо рта.

При осмотре языка обращается внимание на его размеры, то есть соответствие величины языка и полости рта. В норме язык соответствует ПР. Слизистая оболочка языка здорового человека чистая, бледно-розовая, влажная, бархатистая. На корне языка лишь после сна можно отметить белесоватый налет, исчезающий после утренней гигиены ПР и приема пищи. Бледная слизистая языка характерна для анемии любого генеза, в том числе при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта, опухолевом процессе. Дорсальная поверхность языка нередко служит местом первичных проявлений многих системных заболеваний (сахарного диабета, патологии желудочно-кишечного тракта, болезней крови и т. д.) в виде изменения цвета (белые, красные, сочетанные очаги поражения), рельефа (возвышения, атрофия и т. д.) и нарушения целостности СОЯ (афты, эрозии, язвы).

При исследовании языка также определяют его подвижность и положение при высовывании, особенности строения (складчатость, «трещины», полное или неполное расщепление), характер поверхности, цвет, налет, расположение сосочков. Пальпация языка (проводится в стерильных перчатках) сочетается с осмотром и применяется для исследования болезненных участков, опухолевидных образований и уплотнений, припухлостей.

Оценивая состояние языка в целом, всегда следует помнить, что причины изменений его весьма многообразны. Одна из них — патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Максимальное количество микробов, связанных с эпителием СОР, располагается на дорсальной поверхности языка. Поэтому диагностическое значение имеет история стоматологического заболевания, включающая вопросы гигиены полости рта, уровень осведомленности и мотивации пациентов в вопросах ухода за полостью рта и состояние общего здоровья.

В связи со сложностью диагностики и выбора метода лечения врачи-стоматологи нередко направляют больных на консультацию к неврологам. Патология языка часто встречается при многих болезнях нервной системы. Так, изменения функций языка могут быть обусловлены [8]:

патологией центральной, периферической, вегетативной нервной системы;

сомато-неврологическими и инфекционными заболеваниями;

наследственными заболеваниями, врожденными аномалиями или пороками развития.

Морфофункциональная оценка языка, как и лингвальная симптоматика, сопровождающаяся болевым синдромом, нарушениями вкусовой чувствительности, двигательной функции языка, может быть не только ранним дебютом психоневрологической патологии, но и признаком, позволяющим судить о ее динамике, прогнозе и эффективности проводимого лечения [4].

Поэтому больные с поражениями языка нуждаются в тщательном обследовании не только стоматологами, но и другими специалистами.

Для заболеваний языка, СОР и губ в основном типично хроническое течение, но вследствие острой травмы возможно острое начало, с характерными выраженными признаками воспаления. Характер патологических изменений языка, СОР и губ зависит от вида раздражителя, его силы и продолжительности воздействия. В связи с этим решающим при диагностике поражений указанных образований является выявление причинно-следственных связей, выяснение роли неблагоприятных факторов как экзогенного, так и эндогенного характера, продолжительности заболевания и характера субъективных ощущений пациента.

Не следует упускать из виду, что некоторые нозологические формы патологии языка (десквамативный глоссит, ромбовидный глоссит, «волосатый» язык и др.) на ранних стадиях развития протекают бессимптомно. Эти состояния можно обнаружить случайно как при обращении пациента к стоматологу для лечения заболеваний зубов, пародонта и профилактического осмотра рта, так и при лечении пациента у гастроэнтеролога. К сожалению, во многих подобных ситуациях идентификация пораженных участков СОЯ проблематична, так как проявления различных нозологических форм болезни языка могут быть схожими, а причины их развития — многофакторными. Несомненным остается одно: необходим умелый диалог врача с пациентом с интерпретацией его жалоб и выяснением вероятных причин (местных, системных, социальных и т. д.), исключением наследственных факторов, а также аномалий структуры языка.

«Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит», — так говорили наши великие предки, корифеи медицины. И это действительно так. Вместе с тем в своей повседневной практике врачи, особенно молодые, нередко испытывают определенные трудности в дифференциальной диагностике, а неверно избранный алгоритм диагностического поиска становится причиной и основой последующих ошибок в выборе метода лечения больных. Наибольшие трудности молодые врачи испытывают в первые же годы практической деятельности именно в вопросах диагностики, в выборе правильного алгоритма диагностического поиска, установлении причинно-следственных связей, ведущей нозологической формы, определяющей состояние здоровья пациента.

Принимается во внимание и наличие других заболеваний (миндалин, верхних дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек, эндокринной системы, центральной и вегетативной нервной систем). В связи с этим врач должен целенаправленно выявлять диагностически важную информацию, творчески осмысливать полученные сведения и сделать выводы следующего порядка [9]:

выявленные жалобы и течение болезни соответствуют конкретной нозологической единице;

описанные больным симптомы встречаются при самых разных заболеваниях;

жалобы больного и данные анамнеза нехарактерны для какого-то определенного заболевания, то есть имеют место так называемые общие симптомы: слабость, утомляемость, нарушение сна, раздражительность.

Заключение. В настоящее время «симптомы языка» вошли в семиотику поражений различных органов и систем. Осмотр губ, слизистой оболочки рта и языка имеет значение при целом ряде патологических состояний: инфекционных заболеваниях, болезнях внутренних органов, дефиците нутриентов, заболеваниях СОР, аномалиях развития и врожденных синдромах и др.

Прогностическое значение изменений органов и тканей полости рта велико. На врача-стоматолога ложится ответственность за распознавание и диагностику ранних проявлений «общих» заболеваний, проведение тщательного обследования больного с участием врачей соматического и неврологического профилей.

24 ответа

"Скажите пожалуйста, это норма или лейкоплакия? " - Это не норма. Это может быть лейкоплакией.
"И опасно ли такое состояние слизистой у зубов и щеки? " - Это может стать опасным.
"На последнем фото под языком какие-то красные штуки. " - Если вы имеете в виду два симметрично расположенных сосочка у основания уздечки языка, то это участок (подъязычное мясцо), где находятся устья выводных протоков подчелюстных и подъязычных желез.

Верхние и нижние восьмые зубы необходимо удалить. Эти зубы прорезывались в неправильном положение, т. к. для них нет места в челюсти, что привело к такому состоянию слизистой за счет хронической травмы. То есть эти зубы являтся основной причиной такого состояния слизистой. Если устранить причину, то состояние слизистой восстановиться.

Есть налет на зубах, поэтому можно провести профессиональную чистку у стоматолога для профилактики заболеваний парадонта.

На данный момент ничего критичного нет, но затягивать с удалением зубов не стоит, т. е. сразу после праздников стоит этим заняться и не откладывать.

Какая причина вашей онкофобии? С чем вы связываете её появление?

"То есть, как я вас поняла, необходимо заняться зубами и проблема будет решена. " - Вы меня поняли правильно.
"А полосы на щеках? Их нужно лечить или нет? " - Большей частью это отпечатки зубов, т. е. лечения не требует. Отпишитесь спустя месяц после удаления зубов.
"И про подъязычное мясцо - это нормально, что цвет его такой красный? " - Так как ничео не беспокоит, кроме внешнего вида, то это нормально.
"Онкофобию связываю с появлением ребенка и боязнью оставить его на этом свете без мамы слишком рано) " - Страх это нормальная защитная реакция организма, но иногда он может перерости в фобию. Если вы будет всего на свете бояться, то ребенку от этого лучше не станет. Постарайтесь пересмотреть свое отношение к этому вопросу, если будут сложности, то есть смысл воспользоваться помощью невропатолога или психотерапевта.

Здоровья вам и вашему ребенку.

Отпишитесь через месяц после удаления зубов.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гепатолога , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского инфекциониста , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского нефролога , детского офтальмолога , детского психолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.99% вопросов.

Читайте также: