Полное отсутствие зубов презентация

Опубликовано: 12.05.2024

Виды Стоматологических имплантатов

Описание презентации по отдельным слайдам:

Виды Стоматологических имплантатов

Имплантация зубов – современный способ восстановления отсутствующих зубов. Основные этапы лечения: сначала в костную ткань вживляется имплант или имплантант, он же – металлический искусственный корень. Он помещается вместо отсутствующего корня живого зуба. В зависимости от метода, после приживления или сразу, фиксируется соединительная деталь под названием «абатмент», на котором надежно закрепляется зубной протез.
Имплантация зубов выгодно отличается от любого другого способа восстановления зубов благодаря полной имитации живого зуба – от корня до его верхушки. А ведь, как известно, наш организм очень редко отторгает конструкции максимально похожие на части тела, заложенные природой

Помимо того, что сегодня компании-производители имплантов создают различные виды конструкций для вживления в костную ткань, сам метод также предполагает разнообразные технологии (методы) восстановления зубов:
классическая имплантация зубов;
экспресс-метод и моментальная имплантация зубов;
базальная имплантация для восстановления большого количества зубов без наращивания костной ткани;
мини-имплантация зубов;
комбинированная имплантация зубов;
имплантация при полной адентии;
Виды имплантации зубов:

Классическая имплантация зубов;
Классическая имплантация – это законодатель направления восстановления зубов при помощи имплантов – металлических искусственных корней зубов. Именно с развития данного метода начала свой путь имплантация зубов – с 80-х годов прошлого века данный метод успешно реализуется во всем мире. На рынке существует огромное многообразие классических зубных имплантатов, какой из них подходит именно вам определит только врач.

Отличительная особенность: установка имплантата возможна только при наличии достаточного объема костной ткани. Протезирование возможно только после приживления искусственного корня.
Показания: позволяет восстановить один или несколько зубов, а также полностью беззубую челюсть.

Экспресс-метод и моментальная имплантация зубов;
На сегодняшний день одним из наиболее прогрессивных способов считается экспресс-имплантация зубов. Это метод, который позволяет восстановить утраченные зубы всего за несколько дней, без утомительного ожидания приживления установленных имплантов.

Отличительная особенность: установка имплантата сразу с постоянным протезом.
Показания: отсутствие одного или нескольких разрозненных зубов в полости рта;

Базальная имплантация
Базальная имплантация зубов – это относительно новый метод восстановления функциональности зубного ряда. Пациенты с полным или отсутвием большого количества зубов получили возможность вернуться к нормальному образу жизни за короткий срок.
Отличительная особенность: имплантаты устанавливаются сразу с протезами, пациент может жевать новыми зубами уже на 3-5 день.
Показания: восстановление от 3-х и более отсутствующих зубов подряд даже при сильной атрофии костной ткани.

Мини-имплантация зубов
Так популярные съемные протезы имеют ряд недостатков: натирают десны, вызывают воспаление, жевать ими неудобно, да и фиксация в полости рта оставляет желать лучшего. Для их сокращения был разработан метод мини имплантации зубов. В костной ткани фиксируются небольшие и очень тонкие импланты. Благодаря своим размерам они устанавливаются методом прокола, то есть без травмы костной ткани и десны, поэтому фиксация протезов возможна сразу же, без долгого приживления имплантов. Но поскольку они очень маленькие, то и нагрузка на них должна быть соответствующей – поэтому мини-конструкции применяются только для поддержки съемных протезов.

Отличительная особенность: небольшие по размеру имплантаты устанавливаются для лучшей фиксации съемных протезов.
Показания: полное отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти, установка возможна даже при атрофии костной ткани

Комбинированная имплантация зубов;
Комбинированная имплантация зубов – это сочетание нескольких методов одновременно. Фактически, это индивидуальный метод, поскольку для каждого пациента отдельно подбираются импланты различных марок, формы и размера. Комбинированная имплантация также имеет и второе название – комплексная.
Отличительная особенность: комбинация различных методик установки и видов имплантатов для фиксации протезов с учетом особенностей каждого фрагмента.
Показания: разрозненное отсутствие большого количества зубов.

Имплантация при полной адентии
Полная адентия или отсутствие всех зубов в ряду – не редкость. В основном эта проблема возникает из-за возрастных изменений, развития различных заболеваний, а также травм челюстно-лицевого сустава. До недавнего времени единственным решением полной адентии были съемные протезы, но с развитием имплантации у пациентов появилась возможность востановить зубы более надежными способами

Этапы имплантации зубов
Современная имплантация зубов – это длительный процесс и пациенту, мечтающему о восстановлении утраченных зубов, необходимо быть готовым к серьезной и продолжительной работе. В зависимости от метода, качества и количества костной ткани, а также состояния организма пациента, имплантолог формирует общую картину лечения, которая будет состоять из нескольких этапов. Естественно, часть из них, в зависимости от метода, может сокращаться, а некоторые, напротив, растягиваться на длительный период времени – все это сможет определить лишь лечащий врач после очной консультации. Тем не менее, существует стандартный набор основных этапов имплантации зубов, через которые проходят более половины всех пациентов стоматологических клиник

Первый этап: подготовка к имплантации зубов
Особенности: это обязательный этап для каждого метода имплантации.

Длительность: от нескольких дней до 2 месяцев.

Во время подготовки к имплантации зубов врачу важно понять – сможет ли пациент выдержать сложное лечение и приживется ли имплант. Если явных противопоказаний нет (а это, как правило, выясняет терапевт после осмотра пациента и анализов), то имплантолог приступает к изучению состояния полости рта

компьютерная томографияортопантомограмма (панорамный снимок всей челюсти) и компьютерная томография – КТ (трехмерное изображение костной ткани и челюсти) – все эти процедуры необходимы для того, чтобы врач рассмотрел костную структуру и внутреннее состояние полости рта. Панорамные снимки позволяют выявить скрытые заболевания, например, кисты или гранулемы, а также изучить размер и качество кости, определить будущее местоположение импланта,

санация полости рта: перед установкой имплантов необходимо тщательно пролечить зубы и десны для создания условий полной стерильности. В противном случае бактерии и микробы могут проникнуть в ранку и привести к нежелательному воспалению травмированных тканей вокруг импланта,
анализы - помимо состояния полости рта очень важно знать о состоянии организма в целом, для этого пациенту необходимо сдать общий анализ крови, анализы на сахар, госпитальный комплекс на ВИЧ, гепатит, сифилис. Если у пациента не стабильный (компенсированный) уровень сахара в крови имплантацию ни в коем случае проводить нельзя - это может повлиять на приживление имплантата. Заболевания иммунной системы не являются абсолютными, но если показатели не отвечают нормам операция проводится не будет, так как риск осложнений высокий.

Второй этап: наращивание костной ткани

Длительность: наращивание кости занимает несколько часов, а вот ее приживление – не менее трех месяцев.

Кость челюсти уменьшается постепенно и незаметно, среди основных причин – долгое отсутствие зубов. Даже если зуб был удален пару месяцев назад, пациенту уже может потребоваться увеличение кости, причем как в длину (в основном на верхней челюсти), так и в ширину (встречается на обеих челюстях). Костная ткань заметно уменьшается в размерах из-за отсутствия нагрузки на нее. И зачастую для надежной фиксации длинного импланта необходимо вернуть ей былые размеры. Увеличение кости проводится методом подсадки костного или синтетического материала.

Впрочем, решить эту проблему позволяет также выбор современных методов, при которых применяются небольшие конструкции или особый способ их установки: например, в соседние области под углом, где костной ткани достаточно и в более глубокие слои костной ткани.

Особенности: проводится при выборе в основном классического метода имплантациизубов, когда у пациента наблюдается острая нехватка костной ткани и ее недостаточно для фиксации импланта.

Третий этап: вживление имплантатов
Особенности: проводится по различным технологиям в зависимости от выбранного метода имплантации зубов.

Длительность: от нескольких дней до года.

вживление имплантатаУстановка имплантов проводится следующим способом: разрезается десна, в кости при помощи особых инструментов создается ложе размером с имплант, куда конструкция и помещается. Сверху ставится заглушка, над которой десна ушивается.

Установка самого импланта занимает всего несколько часов, а вот его срастание с костью достаточно затяжной процесс, на полное приживление конструкций когда кость и имплант становятся единым целым может потребоваться от 4-х месяцев до полугода, в сложных случаях даже год.

Однако современные методы опять же значительно сокращают срок восстановления после операции и благодаря малотравматичным способам установки, например методом прокола, переход к протезированию возможен всего через пару дней после операции.

Важно! После фиксации имплантов необходимо перейти на мягкую пищу, постепенно вводя в рацион более твердые продукты. Важно не сместить имплант и дать ему качественно срастись с костью.

Четвертый этап: установка абатмента

Особенности: абатмент – это металлическое изделие, которое служит для соединения импланта (он размещен под десной) и протеза (фиксируется над десной).

установка абатментаДлительность: установка – несколько минут.

Перед фиксацией абатмента устанавливается формирователь десны, как правило за 2 недели, затем ставится абатмент, снимается слепок для изготовления будещей коронки.
В экспресс-методах имплантации подразумевается использование имплантов, которые уже объединены с абатментом. Таким образом, при установке конструкций их верхушка остается сразу же над десной.

Пятый этап: протезирование
Особенности: на имплантах можно зафиксировать любые протезы – от единичной зубной коронки до полноценной конструкции на весь зубной ряд.

протезирование на имплантатеДлительность: несколько часов.

После того, как импланты прижились, абатмент установлен, наступает самый приятный момент лечения – установка искусственных зубов, которые будут выполнять роль видимых коронок. В зависимости от метода данный этап наступает либо после того как имплант сросся с костью, либо практически сразу – на 2-3 день после непосредственной установки имплантатов

Имплантация зубов – дорогостоящая операция, поэтому многие пациенты задают вполне резонный вопрос: «а не получится ли так, что деньги уплачены, время – потрачено, а импланты не приживутся и потребуется их удаление?» Последствия имплантации зубов сегодня сведены к минимуму, особенно сложнорешаемые – например, отторжение импланта. Приживление искусственных корней, по заверению мировых имплантологов, происходит в 98-99% всех случаев. И по статистике, отторжение имплантов происходит в основном по причине некачественной подготовки к имплантации.

Приживаемость зубных имплантов

В стоматологии с большим успехом используются имплантаты из титанового сплава. Обычно внутрикостная часть имплантата изготавливается из коммерчески чистого титана ВТ1-0 (класс 4), ввиду более высоких механических свойств широкое распространение также получил ВТ6 Ti-6Al-4V (титан-алюминий-ванадиевый сплав, класс 5).
Производятся дентальные имплантаты также из диоксида циркония. Такие имплантаты имеют косметическое преимущество, так как отсутствует темное просвечивание сквозь слизистую оболочку, иногда проявляющееся при использовании имплантатов из титана и сплавов. Однако диоксид циркония остеоинтегрируется в меньшей степени, чем титан, а также является сложным в окончательной обработке в полости рта. Ввиду этого имплантаты из диоксида циркония не получили широкого применения в мире.
Материалы

Технология имплантации зубов:

этапы установки имплантатаподготовка (проверяется состояние полости рта и всего организма , разрабатывается подробный план лечения),
непосредственная установка импланта (проколом или посредством разрезания десны и ввинчивания имплантата в кость),
фиксация абатмента (в моментальных методах этот этап отсутствует, поскольку имплант и абатмент устанавливаются сразу и как правило являются одним изделием),
последующее протезирование: фиксация коронки или протеза.

Внутрикостные имплантаты по форме разделяют на корневидные, пластиночные и комбинированные. Наибольшее распространение имеют корневидные имплантаты, которые могут быть цилиндрической или конической формы. Корневидные имплантаты могут значительно отличаться по макродизайну резьбы: неагрессивная, агрессивная с глубокими полозьями, смешанные.
Форма имплантата

Каким бы прекрасным и удобным ни был метод, он имеет ряд противопоказаний, в том числе:
болезни крови;
ишемическая болезнь сердца;
гипертоническая болезнь;
болезни центральной нервной системы;
сахарный диабет;
онкологические заболевания;
тяжёлые формы заболеваний пародонта;
врождённые или приобретённые деформации прикуса;
возраст пациента до 16 лет;
иммунопатологические состояния;
системные заболевания соединительной ткани (ревматические, ревматоидные процессы, склеродермия и т. д.);
туберкулёз.
Противопоказания к имплантации

Преимущества имплантации
Имплантация зубов выгодно отличается от любого другого способа восстановления зубов. Это самый современный, наиболее экономически выгодный и эстетичный метод возвращения улыбки. Именно имплантация позволяет восстановить полностью весь зуб вместе с корнем – а значит искусственный зубной ряд будет выглядеть точь-в-точь как натуральный.
Идеальная и функциональная улыбка после окончания лечения вам обеспечена!

Презентация: Строение беззубых челюстей

















  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему "Строение беззубых челюстей " по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Содержание

Презентация: Строение беззубых челюстей

анатомо-физиологические особенности перестройки органов ЧЛО в связи с полной потерей зубов. Строение и состояние беззубых челюстей, их классификация

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им.профессора В.Ф. Войно-ЯсенецкогоРосздрава РФ» Кафедра ортопедической стоматологии Зав. кафедрой д.м.н. Манашев Г.Г. Институт стоматологии Выполнила: студентка 401 группы института стоматологии Азарова А.А. .

Содержание:

Адентия вторичная полная

Адентия вторичная полная – полное отсутствие зубов. Полная вторичная адентия может быть следствием удаления зубов, утраты зубов вследствие несчастного случая ( травмы) или заболеваний пародонта. Главным признаком полного отсутствия зубов (полной вторичной адентии) является полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях. Распространенность полной вторичной адентии в зависимости от возраста выглядит следующим образом: у населения в возрасте 40-49 лет частота встречаемости полной вторичной адентии составляет 1 %, в возрасте 50-59 лет - 5,5 %, и у людей старше 60 лет - 25 %. Полная вторичная адентия бывает: - полное отсутствие зубов верхней челюсти; - полное отсутствие зубов нижней челюсти; - полное отсутствие зубов обеих челюстей;

Проявление полной частичной адентии.

Клиническая картина характеризуется изменениями конфигурации лица (западение губ), резко выраженными носогубными и подбородочной складками, опущением углов рта, уменьшением размеров нижней трети лица, у некоторых пациентов - мацерацией и "заедами" в области углов рта, нарушением жевательной функции. Нередко полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия) сопровождается привычным подвывихом или вывихом височно-нижнечелюстного сустава. После утраты или удаления всех зубов происходит постепенная атрофия альвеолярных отростков челюстей, прогрессирующая с течением времени.

Полное отсутствие зубов непосредственным образом влияет на качество жизни пациента. Полное отсутствие зубов обусловливает нарушение вплоть до окончательной утраты жизненно важной функции организма - пережевывания пищи, что сказывается на процессе пищеварения и поступлении в организм необходимых питательных веществ, а также нередко является причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта воспалительного характера. Не менее серьезными являются последствия полного отсутствия зубов для социального статуса пациентов: нарушения артикуляции и дикции сказываются на коммуникационных способностях пациента, эти нарушения вкупе с изменениями внешности вследствие утраты зубов и развивающейся атрофии жевательных мышц могут обусловить изменения психоэмоционального состояния вплоть до нарушений психики.

Полное отсутствие зубов является также одной из причин развития специфических осложнений в челюстно-лицевой области, таких, как дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и соответствующего болевого синдрома.

Причины полной утраты зубов

Среди заболеваний ротовой полости, способных привести к потере зубов, следует отметить кариес, пульпит, зубной камень, гингивит — воспаление десен, пародонтит — распространение воспалительного процесса с десны на костную ткань альвеолярного отростка. Большинства из указанных болезней можно избежать при помощи правильной гигиены полости рта. Кроме того, вовремя остановить развивающуюся патологию помогает регулярное посещение стоматолога.

Жалобы:

1. Затруднённое пережёвывание пищи, 2. Косметический дефект, 3. Дефект речи, 4. Заболевание желудочно - кишечного тракта5. Заеды, мацерации в области углов рта, 6. В случаях длительного использования полных съёмных протезов ухудшается их фиксация

Классификация беззубых верхних челюстей по Шредеру:

1 тип - высокий альвеолярный отросток, равномерно покрытый плотной слизистой оболочкой, хорошо выражены верхнечелюстные бугры, глубокое небо, торус выражен слабо, или полностью отсутствует. 2 тип - средняя степень атрофии альвеолярного отростка, умерено выраженные верхнечелюстные бугры, средней глубины небо, выражен торус. 3 тип - полное отсутствие альвеолярного отростка, резко уменьшенные размеры челюсти и верхнечелюстного бугра, плоское небо, широкий торус. А. И. Дойников добавил к классификации Шредера 4-ый и 5-ый типы беззубых верхних челюстей. 4 тип - хорошо выраженный альвеолярный отросток во фронтальном отделе и значительная атрофия в боковых. 5 тип - выраженный альвеолярный отросток в боковых отделах и значительная во фронтальном.

Для беззубых нижних челюстей наиболее популярна классификация Келлера. В ней различают четыре типа атрофии:

1 тип - резко выраженная альвеолярная часть, переходная складка расположена далеко от гребня альвеолярного отростка; 2 тип - резкая равномерная атрофия всей альвеолярной части, подвижная слизистая оболочка расположена почти на уровне гребня; 3 тип - хорошо выраженная альвеолярная часть во фронтальном и резко атрофированная в области жевательных зубов; 4 тип - альвеолярная часть резко атрофирована во фронтальном отделе и хорошо выражена в области жевательных зубов.

Слизистая оболочка протезных лож классифицирована Суппле (Supple) на 4 класса, в зависимости от процесса атрофии альвеолярного отростка, слизистой оболочки или сочетания процессов.

1 класс («идеальный рот») – альвеолярные отростки и небо покрыты равномерным слоем умеренно податливой слизистой оболочки, податливость которой увеличивается к задней трети неба. Места прикрепления уздечек и естественных складок расположены на достаточном удалении от вершины альвеолярного отростка. 2 класс (твердый рот) – атрофичная слизистая оболочка покрывает альвеолярные отростки и небо тонким, как бы натянутым слоем. Места прикрепления уздечек и естественных складок расположены ближе к вершинам альвеолярных отростков. 3 класс (мягкий рот) - альвеолярные отростки и небо покрыты разрыхленной слизистой оболочкой. 4 класс (болтающийся гребень) – избыточная слизистая оболочка представляет собой гребень, вследствие атрофии кости альвеолярного отростка.

В. Ю. Курляндский выделяет пять типов беззубых нижних челюстей в зависимости от атрофии и редукции:

1) характеризуется высоким альвеолярным отростком полуовальной формы, при котором уздечки и связки присоединены ниже его верхнего края, не сопровождается болезненными ощущениями; 2) обусловлен почти полным отсутствием альвеолярного отростка, при котором уздечки и связки находятся возле остатков гребня альвеолярного отростка, сопровождается болезненными ощущениями; 3) характеризуется полным отсутствием альвеолярного отростка, при котором уздечка языка и губы находятся близко друг к другу; 4) обусловлен значительной атрофией альвеолярного отростка; 5) характеризуется резко выраженной атрофией у фронтальных зубов.

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемЛюбовь Панаева

Похожие презентации

Презентация на тему: " ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ. Этиология полного отсутствия зубов: -кариес и его осложнения -заболевания маргинального периодонта -функциональная." — Транскрипт:

1 ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ

3 Этиология полного отсутствия зубов: -кариес и его осложнения -заболевания маргинального периодонта -функциональная перегрузка зубов -травма -очень редко первичная адентия.

4 Существует ряд особенностей в обследовании пациентов с полной потерей зубов. Среди субъективных жалоб, которые предъявляют пациенты: - эстетическая неудовлетворенность - запавший рот, старческий вид - заеды - нарушение функций жевания и речеобразования - жалобы на боли, щелканье и хруст в ВНЧС - шум в ушах - парестезии полости рта.

5 Изменения в жевательном аппарате при полной потере зубов: При полной потере зубов наблюдаются выраженные функциональные нарушения в челюстно-лицевой системе сопровождающиеся атрофией костей лицевого скелета и мягких тканей. С полной потерей зубов тело и ветви челюстей становятся тоньше, а угол нижней челюсти более тупым, кончик носа опускается, носогубные складки резко выражены, опускаются углы рта и даже наружный край века.

6 Нижняя треть лица уменьшается в размерах. Появляется дряблость мышц, лицо приобретает старческое выражение. Изменяется функция жевательных мышц-мышцы уменьшаются в объеме, становятся дряблыми и атрофируются. Изменения происходят в височно- нижнечелюстном суставе. Суставная ямка становится площе, головка смещается кзади и вверх.

7 Для фиксации протеза на беззубой челюсти большое значение имеет высота альвеолярного отростка, его форма, рельеф, крутизна вестибулярно­ го ската, выраженность альвеолярных бугров верхней челюсти, глубина твердого неба, наличие торуса, выраженность челюстно-подъязычных ли­ний, подъязычного торуса. Чем меньше атрофирован альвеолярный отрос­ток, чем он шире тем больше площадь протезного поля и тем лучше его опорные свойства.

8 Различные типы альвеолярных отростков: хорошо выраженный средней выраженности невыраженный резко атрофированный

9 Формы альвеолярных отростков: Полуовальная Прямоугольная Остроконечная усеченного конуса

10 Учитывая податливость слизистой оболочки, Люнд (Lund, 1924) предложил выделять на твердом нёбе 4 зоны: I I область сагиттального шва (медиальная фиброзная зона) характеризуется тонкой, лишенной подслизистого слоя слизистой оболочкой, прикрепленной к надкостнице; обладает минимальной податливостью; II II альвеолярный гребень и прилегающая к нему узкая по­лоска, расширяющаяся по направлению к молярам (периферическая фиброзная зона); покрыт тонкой малоподатливой слизистой оболочкой с минимальным подслизистым слоем; III III участок верхней челюсти в области нёбных складок (жировая зона); покрыт слизистой оболочкой с подслизистым слоем, в составе которого содержится большое количество жировых клеток; обладает хорошей податливостью; IV IV задняя часть твердого нёба (железистая зона); имеет подслизистый слой, богатый слизистыми железами, и немного жировой ткани; обладает значительной податливостью.

11 Наиболее благоприятными формами для протезирования являются полуовальная и форма усеченного конуса, так как жевательное давление воспринимается на ограниченной поверхности вершины альвеолярного отростка и передается на более широкое его основание. Наименее благоприятной в этом смысле является треугольно-остроконечная форма, при которой часто травмируется покрывающая альвеолярный отросток слизистая оболочка и ухудшается фиксация протеза.

12 Форма вестибулярного ската альвеолярного отростка также может быть различной: отлогая отвесная с навесами. С точки зрения полноценности функции протеза наиболее выгодной является отвесная форма, при отлогой ухудшается фиксация протеза, а форма с навесами затрудняет наложение протеза на челюсть.

14 Помимо перечисленных особенностей, большое значение на верхней челюсти имеют: глубина твердого неба, выраженность альвеолярных бугров и сагиттального небного шва. По глубине различают твердое небо: глубокое средней глубины плоское.

15 Supple предлагает 4 класса податливости. 1-й класс 1-й класс на обеих челюстях имеются хорошо выраженные альвеолярные гребни, покрытые слегка податливой слизистой оболочкой. Нёбо покрыто равномерным слоем слизистой оболочки, умеренно податливой в задней его трети. Естественные складки слизистой оболочки (уздечки губ, языка, щечные тяжи) достаточно удалены от вершины альвеолярного гребня. Этот класс слизистой оболочки является удобной опорой для протеза, в том числе и с металлическим базисом. 2-й класс 2-й класс слизистая оболочка атрофирована, покрывает альвеолярные гребни и нёбо тонким слоем. Места прикрепления естественных складок расположены ближе к вершине альвеолярного гребня. Плотная и истонченная слизистая оболочка менее удобна для опоры съемного протеза, особенно с металлическим базисом. 3-й класс 3-й класс альвеолярные части нижней челюсти и задняя треть твердого нёба покрыты разрыхленной слизистой оболочкой. Такое состояние слизистой оболочки часто сочетается с низким альвеолярным гребнем. Пациенты с подобными изменениями иногда нуждаются в предварительном лечении. После протезирования им следует особенно строго соблюдать режим пользования протезом и обязательно наблюдаться у врача. 4-й класс 4-й класс подвижные тяжи слизистой оболочки расположены продольно и легко смещаются при незначительном давлении оттискной массы. Тяжи могут ущемляться, что затрудняет или делает невозможным пользование протезом. Такие складки чаще наблюдаются на нижней челюсти преимущественно при отсутствии альвеолярного гребня. К этому же типу относится альвеолярный край с болтающимся мягким гребнем. Протезирование в этом случае иногда возможно лишь после его удаления.

16 М. А. Соломонов (1957) предложил выделить на верхней челюсти 6 зон податливости: 1 1 зона гребня альвеолярного гребня; 2 2 зона ската альвеолярного гребня с оральной и вестибулярной сторон; 3 3 зона поперечных нёбных складок; 4 4 зона нёб­ного шва и торуса; 5 5 зона железистых тканей, соответствующая участку между второй и четвертой зонами; 6 6 зона перехода твердого нёба в мягкое (линия «А»). На нижней границе челюсти 3 зоны податливости: 1 1 зона вершины альвеолярного гребня; 2 2 зона ската альвеолярного гребня в области прикрепле­ ния мышц с оральной и вестибулярной сторон; 3 3 зона позади молярной области.

17 Т. Д. Еганова и А. Т. Бусыгин (1973) установили 6 зон на верх­ней и нижней челюстях Т. Д. Еганова и А. Т. Бусыгин (1973) установили 6 зон на верх­ней и нижней челюстях: Зона А Зона А альвеолярная, идет по гребню альвеолярной части, а на верхней челюсти в области нёбных складок. Толщина ее в среднем равна 1,64 мм, податливость 0,5 мм. Зона Б Зона Б торусальная. Толщина 1,48 мм, податливость 0,33 мм. Зона В Зона В нёбно-желобковая. Толщина 3,47 мм, податли­вость 1,2 мм. Зона Г Зона Г нёбно-краевая. Толщина 4,53 мм, податливость 1,84 мм. Зона Д Зона Д переходная складка. Податливость на верхней челю­сти 1,55 мм, на нижней 1,36 мм. Зона Е Зона Е пограничная с дном полости рта. Податливость 1,55 мм.

18 Классификация Шредера Хорошо выраженные альвеолярные отростки и бугры, глубокое небо, высоко расположенная переходная складка Средняя атрофия альвеолярного отростка, альвеолярные бугры умеренно выраженные, средняя глубина небного свода преддверия полости рта Значительная атрофия альвеолярных отростков и бугров, плоский небный свод и низкое расположение переходной складки

20 А. И. Дойников добавил к классификации Шредера 4-ый и 5-ый типы беззубых верхних челюстей. 4 тип 4 тип – хорошо выраженный альвеолярный отросток во фронтальном отделе и значительная атрофия в боковых. 5 тип 5 тип – выраженный альвеолярный отросток в боковых отделах и значительная во фронтальном.

21 Классификация Келлера 1 тип - альвеолярные отростки атрофированы незначительно и равномерно; 2 тип 2 тип - альвеолярные отростки атрофированы равномерно, места прикрепления мышц расположены почти на уровне альвеолярного гребня; 3 тип 3 тип - выраженная атрофия альвеолярных отростков в боковых отделах при относительной сохранности в переднем отделе; 4 тип 4 тип - выраженная атрофия альвеолярного отростка в переднем отделе

23 Классификация Курляндского Первый тип Первый тип альвеолярный гребень выступает над уровнем мест прикрепления мышц с вестибулярной и язычной сторон. Второй тип Второй тип альвеолярный гребень и тело челюсти атрофированы до уровня мест прикрепления мышц с вестибулярной и оральной сторон. Третий тип Третий тип атрофия тела челюсти ниже мест прикрепления мышц. Четвертый тип Четвертый тип выраженная атрофия в области жевательных зубов. Пятый тип Пятый тип выраженная атрофия в области передних зубов.

24 Классификация Оксмана Первый тип Первый тип альвеолярный гребень высокий, незначительно равномерно атрофирован, альвеолярные бугры хорошо выражены, нёбо глубокое, места прикрепления мышц находятся у основания альвеолярного гребня. Второй тип Второй тип характеризуется средней равномерной атрофией альвеолярных гребней и бугров, нёбо средней глубины, мышцы прикрепляются на уровне середины альвеолярного гребня. Третий тип Третий тип резкая равномерная атрофия альвеолярного гребня и бугров, плоское нёбо, подвижная слизистая оболочка, оболочка прикрепляется на уровне вершины альвеолярного гребня. Четвертый тип Четвертый тип характеризуется неравномерной атрофией альвеолярного гребня.

25 Слизистая оболочка полости рта делится на подвижную и неподвижную (альвеолярные отростки и твердое небо). Подвижность слизистой находится в зависимости от связи ее с мускулатурой. В тех местах, где над мышцей развит подслизистый слой, имеется жировая ткань и располагаются железы, - слизистая оболочка является малоподвижной, но хорошо податливой при надавливании. Наименьшая подвижность и хорошая податливость слизистой оболочки отмечается в местах перехода се с челюсти на губы, щеки, дно полости рта и мягкое небо - в области переходной складки, которая с вестибулярной стороны представляет собой купол, свод преддверия рта, изгиб слизистой.

26 Слизистая оболочка, покрывающая верхнюю челюсть, имеет разную степень податливости, пределы колебания которой 0,2-4 мм, выведенные Шпренгом, позволили Люнду выделить четыре зоны: - область сагиттального небного шва (срединная фиброзная зона, практически не податлива); - альвеолярный отросток и прилегающая к нему зона (периферичес­кая фиброзная зона - имеет слизистую, почти лишенную подслизистого слоя, т.е. минимально податливую); - передняя часть твердого неба (покрыта слизистой, имеющей подслизистый слой 1-2 мм (жировая зона), отличается средней податливостью); - задняя треть твердого неба, имеет подслизистый слой, богатый же­лезистой тканью (железистая зона - слизистая этой зоны хорошо пружинит под давлением, обладает наибольшей степенью податливости).

28 Характеризуя состояние слизистой оболочки протезного поля, Суппли выделяет четыре класса: 1) плотная, с хорошо выраженным подслизистым слоем; 2) плотная, но истонченная слизистая, с атрофированным подслизистым слоем; 3)разрыхленная слизистая; 4)"болтающийся гребень".

29 В результате изучения васкуляризации слизистой оболочки твердого неба Е. И. Гаврилов выделил 8 зон: 1-я зона соответствует альвеолярному отростку 2-я области альвеолярного бугра 3-я области поперечных небных складок, расположенной на протяжении от основания альвеолярного отростка до небного шва, не доходя до него 0,5 см

30 4 зона проецируется на среднюю треть твердого неба 5 на заднюю треть твердого неба 6, 7 и 8 зоны представля­ют собой узкую полоску слизистой оболочки передней, средней и задней третей медиального шва. Наибольшая концентрация сосудов в подслизистом слое автором отме­рена в 3, 4 и 5 зонах. Участки слизистой оболочки с хорошо развитой сосудистой сетью он называет буферными |зонами.

31 Полные съёмные пластиночные протезы делают на полностью беззубые челюсти. Пластиночный протез состоит из пластмассовой пластинки и искусственных зубов, чаще всего тоже пластмассовых. Пластиночные протезы бывают двух видов: Частичные съемные и полные съемные протезы.

32 Способы фиксации полных съемных протезов делят на группы:1.Механические. Крепления протезов с помощью спиральных пружин.

33 2. Биомеханические. Использование анатомической ретенции при выраженных морфологических образованиях(альвеолярный отросток верхней и альвеолярная часть нижней челюстей, свод неба, альвеолярные бугры),естественная форма которых способствует устойчивости протеза и ограничивает свободу его движения при вертикальных и трансверзальных экскурсиях.Так же к биомеханическим методам относятся использование десневых кламмеров и пелотов и имплантов.

34 3.Физические. Основаны на утяжелении базиса протеза,использовании магнитов,адгезии,разряженного воздушного пространства(создание камер).Адгезии,которая прямо пропорциональна площади базиса, достаточно для удержания протеза а покое. Усилению адгезии способствуют различные адгезивные порошки, пасты, гели, полоски, пленки, наносимые на внутреннюю поверхность базиса протеза.

35 4. Биофизический способ основанный на использовании анатомических особенностей тканей по периферии протезного ложа и отрицательного воздушного давления под протезом, условием образования которого является наличие краевого замыкающего клапана. Краевой замыкающий клапан обеспечивается контактом подвижной слизистой оболочки по периферии протезного ложа с краем полного съемного протеза.

36 «Клапанная зона» - ткани, расположенные по периферии протезного ложа и участвующие в образовании замыкающего клапана.

37 1. ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Перед тем, как приступить к планированию изготовления полных съемных протезов для тех пациентов, у которых по тем или иным причинам были утрачены все зубы, необходимо провести тщатель­ное обследование состояния полости рта. В ходе такого обследования необходимо, в первую очередь, определить, существу­ют ли какие-либо противопоказания к не­медленному изготовлению полного съем­ного протеза, а также выявить все факто­ры, которые оказывают влияние на выбор типа, структуры, материала и конкретной методики изготовления этого вида стома­ тологических реставраций. Особое вни­мание следует уделять выявлению и ис­следованию любых изменений состояния слизистой оболочки и костных тканей.

Полное отсутствие зубов

Люди, столкнувшиеся с потерей всех зубов, отмечают резкое ухудшение качества жизни. Невозможно полноценно питаться, разговаривать, улыбаться. Беззубые челюсти доставляют дискомфорт, прибавляют человеку не один десяток лет. Полное отсутствие зубов, хотя и является сложной клинической ситуацией, но поддается успешной коррекции современными методами протезирования.

Содержание статьи

  • Диагноз: полное отсутствие зубов
  • Ортопедическое лечение полной адентии
  • Полная адентия верхней челюсти
  • Какое протезирование лучше при полной адентии
  • Особенности лечения
  • Прикус при полном отсутствии зубов
  • Сколько стоит протезирование при полном отсутствии зубов

Диагноз: полное отсутствие зубов

Частичная адентия означает, что у пациента нет нескольких зубов. Множественная адентия — это состояние, при котором отсутствует более 10 зубов. Если у пациента утрачен зубной ряд целиком — на одной или обеих челюстях, то врач ставит диагноз «полная адентия». Как правило, с такой проблемой сталкиваются люди в зрелом возрасте, но в исключительных случаях этот диагноз может быть у молодых людей и даже детей.

Адентия бывает двух видов.

  1. При первичной адентии человек рождается уже с погибшими/ неразвившимися зачатками зубов. Даже частичная первичная адентия встречается только в 1% случаев от всех стоматологических аномалий, а полная первичная адентия — крайне редкий диагноз. Врожденное отсутствие зачатков зубов вызвано различными наследственными факторами или же заболеваниями, провоцирующими нарушения развития зубной пластины. Так, причиной врожденной адентии может быть ихтиоз, гипотиреоз, гипофизарный нанизм, инфекционные болезни.
  2. Вторичная полная адентия наиболее распространена в зрелом возрасте, ей подвержено около 20% людей старше 65 лет. Эта форма считается приобретенной, ее провоцируют:
  • нарушения обменных процессов;
  • возрастные изменения;
  • травмы зубов и челюсти;
  • болезни десен;
  • кариес и его осложнения.

Пародонтит, пародонтоз, периостит, пульпит, периодонтит без качественного и своевременного лечения могут привести к полной или частичной адентии даже в молодом возрасте.

Фото пациента на приеме у стоматолога

Ортопедическое лечение полной адентии

При полной адентии врач может предложить два основных варианта коррекции: имплантацию с последующим протезированием либо ношение полного съемного протеза.

Съемные протезы пользовались большой популярностью до появления доступного для широкого круга людей имплантационного протезирования. Сейчас съемные протезы применяются, однако не считаются оптимальным решением проблемы. В современной стоматологии применяются несколько видов съемных протезов:

✔ акриловые;

✔ нейлоновые.

Акриловые съемные зубные протезы состоят из твердой базы и закрепленных искусственных зубов. Отсутствие гибкости придает этим протезам несколько особенных качеств, которые одновременно являются главным достоинством и основным недостатком. С одной стороны, твердая основа способствует равномерной, здоровой нагрузке на всю челюсть при пережевывании пищи. Однако это же свойство делает протез более хрупким и менее удобным при ношении в сравнении с более эластичными конструкциями. Акриловые зубные протезы обладают пористой структурой, на которой скапливаются бактерии и налет, мономер в их составе может вызвать аллергическую реакцию. При выборе такой конструкции рекомендуем обратить внимание на протезы Acry Free, изготавливаемые из новейшего вида пластмассы без содержания токсичных веществ. Они более современные, отличаются прочностью, гибкостью, но их стоимость выше, чем у других акриловых протезов.

Нейлоновые протезы более гибкие, эстетичные. Они производятся из гипоаллергенных материалов. Однако у них недостаточная жесткость, что влияет на качество пережевывания пищи и способствует быстрой атрофии костной ткани. Из-за этого нейлоновые протезы из полиуретана и других материалов не рекомендуется использовать при полностью беззубой челюсти.

Фото съемного протеза

Полная адентия верхней челюсти

При частичном отсутствии зубов протез опирается на сохранившиеся единицы. При полном — такой возможности крепления нет, из-за чего могут возникнуть сложности с установкой протеза. Поэтому протезы на верхнюю и нижнюю челюсти имеют значительные конструктивные различия. Протезы на верхнюю челюсть включают в себя объемный базис, имитирующий анатомию неба, что обеспечивает плотное прилегание. Для улучшения фиксации применяются специальные гели. Зубные протезы на нижнюю челюсть не требуют дополнительных элементов крепления, так как повторяют ее альвеолярную часть.

Фото процесса изготовления протеза

Какое протезирование лучше при полной адентии

Классические съемные протезы имеют доступную стоимость, однако они не способны обеспечить все необходимое для высокого качества жизни:

  • функциональность;
  • удобство в ношении;
  • качество пережевывания пищи;
  • здоровую нагрузку на челюсть;
  • восстановление естественной формы лица.

Это полумера, не позволяющая вернуть достойное качество жизни в полном объеме. Именно поэтому имплантация зубов является лучшим решением при полной адентии. Методы компьютерного моделирования еще до установки имплантов и протеза позволяют понять, как будут выглядеть улыбка и в целом лицо. При этом компьютерные программы помогают точно определить расположение будущих имплантов для восстановления естественной формы лица, устранения глубоких морщин, впалости губ и щек, вызванных отсутствием зубов.

При полном отсутствии зубов предусмотрены две концепции имплантологического лечения: классическая и мини-имплантация.

При мини-имплантации, которая считается временным решением, протез устанавливается сразу после вживления импланта. При мини-имплантации доступно исключительно съемное протезирование, при этом конструкция уступает классическому протезированию в плане надежности и долговечности.

При классическом варианте пациент проходит процедуру приживления нескольких имплантов — искусственных корней из титана, которые будут служить опорой будущему протезу. Для надежного крепления протеза требуется минимум 4 импланта на верхней челюсти и 3 — на нижней. Но в ряде клинических случаев для достижения лучшей стабильности рекомендуется использовать большее количество имплантов. Спустя 6 месяцев, когда импланты окончательно приживутся, на них устанавливается постоянный протез.

Фото протеза на импланты

Особенности лечения

Полные протезы на имплантах могут быть съемными или условно-съемными. Съемные применяются при проведении мини-имплантации. Условно-съемные протезы снимаются только в кабинете у стоматолога.

При классическом протезировании на имплантах используются разные способы крепления.

  1. Кнопочная фиксация проводится с применением абатментов — экваторных или шаровидных. При фиксации протеза срабатывает замок. Приложив усилие, протез можно извлечь для осмотра и проведения гигиенических процедур.
  2. Другой метод — балочная фиксация. Сначала изготавливается балка, соединяющая уже установленные импланты. На ней закрепляется сам протез. Протезирование по этому методу надежнее, но стоит дороже. С технической точки зрения проводить его сложнее.

Прикус при полном отсутствии зубов

При полной адентии челюсть выглядит неэстетично, при этом значительно изменяется форма лица пациента. В этой ситуации специалистам необходимо воссоздать правильный прикус, чтобы протез не выпирал и не западал.

Чтобы протез встал правильно, исправив эстетические и функциональные проблемы, вызванные адентией, необходимо:

  • рассчитать окклюзионную высоту верхней челюсти;
  • сформировать протетическую плоскость;
  • определить высоту нижнего лицевого отдела;
  • определить центральное соотношение челюстей и зафиксировать его с помощью насечек.

Для определения центральной окклюзии врач удерживает уголки рта пациента. После сглатывания слюны пациентом происходит правильное смыкание челюстей.

Сколько стоит протезирование при полном отсутствии зубов

Цена зубного протеза зависит от ряда факторов и в первую очередь — от выбранного вида протеза. Наиболее доступным вариантом являются акриловые протезы, их стоимость варьируется в пределах 8 000 — 20 000 рублей. Цена нейлоновых зубных протезов начинается от 25 000 рублей. Помимо стоимости создания и изготовления протеза необходимо учитывать, что могут потребоваться диагностические и лечебные процедуры — протезирование нельзя проводить при ряде острых заболеваний, в том числе при воспалениях десен.

Балочные протезы, они же бюгельные, имеют более высокую стоимость. Протезы с кламмерной фиксацией стоят от 20 000 до 30 000 рублей. Цена балочных протезов на микрозамках варьируется в пределах 40 000 — 50 000 рублей. Стоимость конструкции на имплантах начинается от 200 000 рублей.

Конечная цена зубного протезирования на имплантах зависит:

✔от производителя имплантов;

✔ материала коронок;

✔ техники установки;

✔ сложности клинического случая.

Так, при значительной атрофии костной ткани перед установкой имплантов может потребоваться проведение остеопластики. Это позволит увеличить объем костной ткани, чтобы крепление имплантов было надежным. Цена костной пластики начинается от 15 000 рублей.

Стоимость полного протезирования в Москве зависит от выбранного класса клиники. В стоматологиях эконом-класса врачи работают с более доступными по цене материалами, в клиниках премиум-сегмента выбирают дорогостоящие материалы и протезы от лучших производителей.

Презентация на тему Двухслойные базисы протезов при полном отсутствии зубов из раздела Разное. Доклад-презентацию можно скачать по ссылке внизу страницы. Эта презентация для класса содержит 15 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь удобным проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций TheSlide.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации


«Двухслойные базисы протезов при полном отсутствии зубов».


При неблагоприятных условиях протезного ложа базис протеза должен быть дифференцированным, то есть, как отмечал В.Ю. Курляндский (1958), «там, где твердо на челюсти, должно быть мягко в базисе и наоборот». Таким требованиям может отвечать двухслойный базис. Недостаточная податливость слизистой оболочки протезного ложа в этом случае компенсируется эластичным слоем базиса протеза.


Введение мягкой подкладки между жестким базисом и слизистой оболочкой протезного ложа может благоприятно сказываться на эффективности протезирования, так как в этих случаях жевательное давление амортизируется мягкой подкладкой


Двухслойные базисы изготавливают в следующих случаях:

1. при резкой неравномерной атрофии альвеолярных отростков с сухой, малоподатливой слизистой оболочкой, когда никакими общеизвестными методами невозможно добиться хорошей фиксации протезов и снижения болевых ощущений;


2. при наличии острых костных выступов и экзостозов на протезном
ложе, острой челюстно-подъязычной линии и противопоказаниях к хирургической подготовке, вследствие чего твердый базис протеза вызывает сильные болезненные ощущения;


3. при изготовлении сложных челюстно-лицевых протезов;
4. при изготовлении иммедиат-протезов с удалением большого количества зубов;
5. при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта;
6. при аллергических состояниях в связи с применением протезов из акрилатов;


7. при повышенной болевой чувствительности;
8. при перебазировке;
9. на период адаптации


Непрямой метод нанесения эластичной прокладки из «Ортосила»

Для изготовления двухслойного базиса протеза получают анатомический оттиск, отливают модель, по которой изготавливают жесткую индивидуальную ложку. После припасовки ее на челюсти снимают функциональный дифференцированный оттиск с учетом состояния податливости мягких тканей протезного ложа. Затем на рабочую модель, полученную по дифференцированному оттиску, фиксируют прокладки из фольги соответствующей толщины для формирования на внутренней поверхности жесткого базиса изолирующих участков (по типу изоляции торуса).


После изготовления жестких базисов из акриловой пластмассы определяют центральное соотношение челюстей. Затем, установив модели в окклюдатор, осуществляют постановку зубов на жестком базисе. Проверка конструкции протеза, замена воска пластмассой, полимеризация пластмассы и отделка протезов проводятся по общепринятым методикам. Завершают изготовление двухслойного базиса протеза формированием и уточнением границ базиса на челюсти при помощи слепочной массы ортокор, которую впоследствии заменяют на эластичную пластмассу ортосил. Ортокор играет решающую роль в создании эффекта функционального присасывания и дает возможность формировать рельеф базиса и уточнять его границы под силой жевательного давления во время жевания.


Показаниями к повторному протезированию являются снижение лечебных, профилактических свойств и возрастающее нежелательное действие протеза. Клинические наблюдения показали, что по истечении трех лет пользования протезами жевательная эффективность остается высокой, но достигается за счет удлинение времени разжевывания пищи, т.е. снижается размалывающая способность искусственных зубов. Кроме того, повторно изготавливают протезы в случаях их балансирования, частых поломок, изменений в тканях протезного ложа


Следующая особенность повторного протезирования заключается в постановке зубов, особенно в протезах для верхней беззубой челюсти. После потери последнего зуба возникает так называемая старческая прогения. Атрофия альвеолярного отростка на верхней челюсти происходит главным образом с вестибулярной поверхности, что также ведет к сужению альвеолярной дуги. На нижней челюсти атрофия имеет место больше с язычной стороны, что расширяет нижнюю альвеолярную дугу.


Причины снижения межальвеолярной высоты у лиц, пользующихся полными съемными протезами

1. Ошибки врача при первичном протезировании.


2. Несовершенство методик определения межальвеолярной высоты.
3. Стираемость пластмассовых и естественных зубов


4. Погружение антагонирующих пар зубов в лунки при функциональной перегрузке их пародонта и одновременном стирании пластмассовых зубов, а также при атрофии альвеолярного отростка беззубой челюсти.

Читайте также: