Повреждение эмали зубов может быть вызвано

Опубликовано: 29.04.2024

Травмы зубов — это нарушение анатомической целостности зубов и окружающих их тканей, приводящее к обратимой или необратимой утрате присущих им функциональных свойств.

Причины травм зубов
Классификация травм зубов
Ушиб зуба
Вывих зуба
Перелом зуба
Прогноз и профилактика травм зубов

Выделяют несколько различных травм зубов:

трещину;
ушиб;
перелом корня;
перелом коронки;
вывих зуба;
повреждение зачатка зуба.

Клиническая картина при этом может быть различная и чаще всего выражается ощущением боли, подвижностью зубов, изменением в зубном ряду, нарушением формы, функции жевания и пр.

Травмы зубов встречаются у людей всех возрастных групп, но в основном возникают у детей. Мужчины страдают от данной патологии в 1,5-2 раза чаще, чем женщины. При этом у пациентов фиксируются повреждения боковых и центральных резцов верхней челюсти. Это объясняется ее анатомо-топографическими особенностями: неподвижностью и меньшей толщиной по сравнению с нижней.

У людей с неправильным прикусом риск появления травм зубов верхней челюсти выше, чем у других.

Повреждения часто встречаются у детей, имеющих временные («молочные») зубы. Самое распространенное из них — вывих. Обусловлено это особенностями строения периодонта и повышенной эластичностью костной ткани. Более крепкими являются постоянные зубы, даже если их корни еще полностью не сформированы.

В случаях повреждений не только зубов, но и челюсти лечением занимаются стоматологи и травматологи.

Причины травм зубов

Острые травмы зубов становятся следствием одномоментных и чрезвычайных по силе воздействий, к ним относятся: случайное падение, удар в челюсть во время драки, аварии, спортивных занятий и т.д. Травмы зубов у детей могут появляться во время активных игр, из-за прямого удара или чрезмерного воздействия различными предметами и, конечно, в результате неудачного падения.

Хронические травмы зубов возникают по причине продолжительной травматизации, спровоцированной некоторыми вредными привычками:

перекусыванием нити при шитье;
грызением ногтей;
грызением семечек, конфет или орехов;
держанием во рту посторонних предметов и пр.

Постоянные механические воздействия на зубы приводят к возникновению сколов эмали, постепенному истончению и разрушению целостности самих зубов. Нарушение их структуры может произойти и при пережевывании пищи во время еды.

Иногда травмы зубов могут происходить при проведении стоматологического лечения. Из-за неаккуратного удаления с помощью элеватора может возникнуть вывих соседнего зуба. Его трещина возникает при установке внутриканального штифта, не подходящего по размеру. Травмирование зубов может быть вызвано завышающими пломбами, неправильно подобранными ортодонтическими аппаратами и пр.

Травмы зубов возникают и вследствие осложнений других болезней в стоматологии: флюороза, кариеса, кисты корня зуба, гипоплазии зубной эмали, опухоли челюстей и др.

Классификация травм зубов

Причинные факторы травм зубов могут быть хроническими и острыми в зависимости от длительности воздействия. По времени возникновения различаются травмы постоянных и временных зубов.

Все травмы подразделяются на восемь классов, а именно:

Ушибы зубов, характеризующиеся трещинами эмали.
Переломы коронковой части зуба (неосложненные).
Переломы коронковой части зуба (осложненные).
Полные переломы коронки зуба.
Продольные коронко-корневые переломы.
Переломы зубных корней.
Неполные вывихи/подвывихи зубов.
Полные вывихи зубов.

Встречаются комбинированные виды травм, сочетающие две и более формы.

Ушиб зуба

Ушиб зуба — это механическая закрытая травма, не нарушающая его анатомической целостности. При ушибе в основном страдает периодонт на участке верхушки корня, именно на него приходится основная сила удара, в результате чего может разорваться или надорваться часть волокон периодонта. При осложнении возможно возникновение ишемии вследствие отека тканей и давления образовавшейся гематомы.

Пульпа может погибнуть из-за разрыва сосудисто-нервного пучка по причине кровоизлияния в пульпарную камеру. Однако данный вид повреждения не всегда приводит к некрозу пульпы, т.к. она «питается» кровью не только крупных сосудов, но и мелких, находящихся в стенках корней.

Симптомы ушиба зуба

Пациент в течение первых часов ощущает постоянную ноющую боль в области зуба, подвергшегося травме. При прикосновении к нему боль усиливается. Наблюдается умеренная подвижность зуба, а вследствие отека периодонтальных тканей возникает ощущение его выхода из лунки.

Окрашивание коронки в розовый цвет говорит о кровоизлиянии в пульпу зуба.

Диагностика и лечение ушиба зубов

Основанием для постановки диагноза «ушиб зуба» является анамнез — наличие факта травмы зуба, объективных и клинических признаков, а также данных, полученных с помощью обследования. Для точного диагноза проводится рентгенография, позволяющая исключить перелом корня зуба и увидеть расширение периодонтальной щели.

Часто пациенты, особенно дети, не обращаются к стоматологу сразу после травмы, так как боль при ушибе зуба быстро исчезает. Они приходят за помощью, как правило, с более серьезными стоматологическими повреждениями, и врач случайно выявляет ушиб зуба. К этому времени заболевание может иметь определенные осложнения. В таких случаях развивается хронический обострившийся периодонт.

Если при травме пульпа не пострадала, стоматолог может даже не диагностировать ушиб зуба.

Данную проблему дифференцируют с переломом зуба, неполным его вывихом без заметного смещения, внутрипульпарной гранулемой.

Специалист назначает электроодонтодиагностику — определение реакции чувствительных нервов зуба на раздражение электротоком — для исследования состояния пульпы.

Лечение ушиба зуба требует обеспечения ему состояния покоя до полного стихания боли. Для этого применяются каповые ортодонтические аппараты. Также могут быть пришлифованы зубы-антагонисты. Специалисты рекомендуют щадящую диету, исключение твердой пищи из рациона в течение всего периода. Жевать лучше на здоровой стороне челюсти.

Эндодонтическое лечение применяется в случае некроза пульпы в зубе с полностью сформировавшимися корнями. Необходимо провести мероприятия, обеспечивающие апексогенез (стимулирование дальнейшего развития корня и выздоровления пульпы), если пульпа подвержена некрозу, а зоны роста в зубах сохранены. Если они не сохранились, то обеспечивается апексификация (окончательное формирование верхушки корня зуба).

В случае спасения пульпы необходимо последующее диспансерное наблюдение с соблюдением установленных врачом периодов контроля. Во избежание воспалительного процесса пациенту назначается медикаментозное лечение, иногда физиотерапия.

При окончательной гибели пульпы проводят ее удаление из полости зуба, а затем осуществляют пломбирование каналов.

Вывих зуба

Вывих зуба — это такой вид травмирования, при котором происходит частичная или полная потеря связи зуба с лункой.

Вывих зуба бывает трех видов:

Неполный.
Полный.
Вколоченный.

Симптомы вывиха зуба

Симптомы имеют свое различие в зависимости от вида зубного вывиха. Неполный вывих зуба называется экструзией. Он появляется вследствие надрыва или полного разрыва волокон периодонта и повреждений в альвеолярных стенках. При данном виде травмы пациент испытывает постоянную боль, наблюдаются изменение положения зуба и его неустойчивость, подвижность, затруднение при жевании пищи. При неполном вывихе коронка зуба смещается в нескольких направлениях: дистальном, вестибулярном и оральном. В противоположную сторону смещается корень зуба. Из-за повреждения целостности периодонтальных тканей могут возникать кровоточащие, патологические зубодесные карманы.

При неполных вывихах зубов могут появляться усложняющие процесс лечения осложнения:

хронический периодонтит;
корневая киста;
зубные гранулемы;
нарушение развития корня зуба;
расширение зубных каналов;
облитерация зубных каналов.

При полном вывихе зуба, или травматической экстракции, разрываются все ткани периодонта и круговые связки зуба, полностью выпадающего из лунки. Чаще всего травмируются центральные резцы верхней челюсти. При осмотре стоматолог сразу отмечает отсутствие одного зуба в зубном ряду. На месте пустой лунки может остаться кровяной сгусток либо присутствовать признак продолжающегося кровотечения. При этом отмечаются различные осложнения: раны мягких тканей губ, лица, слизистой рта.

Интрузией специалисты называют вколоченный вывих зуба. Корень зуба при этом внедряется в толщу кости альвеолярного отростка, и наблюдается погружение коронковой части зуба в лунку. Коронка становится короче остальных зубов. Могут возникнуть сильные боли и кровотечение в лунке.

Диагностика и лечение вывиха зуба

С помощью рентгеновского снимка и имеющихся клинических данных выявляется вид полученной травмы. Кроме этого, возможно проведение радиовизиографического исследования, позволяющего изучить состояние альвеолярной кости и положение зуба. Согласно определенному виду травмы назначается лечение.

При неполном вывихе показана терапия с целью сохранения зуба. Проводят его репозицию с фиксацией посредством капп, проволочных шинирующих конструкций или шин. Также рекомендуется прием медикаментов для предотвращения инфицирования и развития воспалительного процесса. Повторный осмотр у стоматолога проводится спустя месяц.

Эндодонтическое лечение показано в случае гибели пульпы.

При полном вывихе необходимо проведение протезирования. Иногда производится реплантация: пострадавший зуб возвращается в лунку, применяются шины или шинирующие конструкции для приживления.

Лечение вколоченных вывихов подразумевает несколько вариантов:

удаление зуба с его замещением протезом;
удаление зуба с его реплантацией;
одномоментная репозиция зуба с его последующей иммобилизацией;
длительная репозиция.

Перелом зуба

Перелом зуба — это вид травмы, при котором происходят переломы корней, коронки зуба в пределах дентина или эмали и откол коронки. Разделяют два основных вида:

Перелом коронковой части.
Перелом корней.

Симптомы перелома зуба

При переломе коронок видны нарушения анатомической формы зуба, что является эстетическим недостатком. Пациент, кроме того, ощущает сильную боль. Дефект коронки вызывает образование острых краев, травмирующих слизистую оболочку рта, губ и языка. Осложнениями в данной ситуации могут стать периодонтит, стоматит и острый травматический пульпит.

Различают несколько видов переломов корней зубов:

поперечные;
оскольчатые;
продольные;
косые.

Они могут локализоваться в средней, верхней или нижней трети со смещением или без смещения отломков. Этот вид травмы сопровождается подвижностью коронки различной степени выраженности и ощущением боли при механическом воздействии.

Диагностика и лечение перелома зуба

Перелом коронковой части диагностируется во время осмотра у стоматолога. Чтобы подтвердить или исключить перелом корней, назначается проведение прицельной рентгенографии. Электроодонтометрия может быть показана для оценки состояния пульпы.

Лечение перелома коронковой части — это полное восстановление коронки зуба с использованием композиционных материалов, несъемной коронки и культевой вкладки. В случае возникновения осложнений проводится лечение пульпита с дальнейшей реставрацией зуба.

При переломе корня зуба варианты лечения могут включать:

эндодонтическое лечение корня;
удаление зуба с последующей заменой.

Прогноз и профилактика травм зубов

Возможность сохранения зуба зависит от нескольких факторов:

вида полученной травмы;
сроков обращения за медицинской помощью;
возраста пациента;
состояния общего здоровья;
стоматологического статуса пациента.

Даже в самых сложных клинических случаях можно сохранить или восстановить собственные зубы. Это возможно благодаря развитию современной медицины в различных ее областях: терапии, хирургии, ортодонтии, ортопедии.

Если зуб не удалось спасти, его можно заменить искусственным аналогом.

Профилактика травм зубов зависит от самого человека, его образа жизни и привычек. Он должен следить за своим здоровьем, своевременно (раз в полгода) посещать стоматолога. Нужно быть осторожным при занятиях спортом, на работе и в быту, использовать капы, спортивные шлемы, маски для лица и прочие защитные аксессуары.

Зубная эмаль — очень прочная субстанция, однако и она может быть повреждена. Трещины на эмали зубов встречаются довольно часто и на первый взгляд могут показаться совершенно безобидным явлением. В некоторых случаях они даже незаметны глазу. Но если игнорировать этот, казалось бы, незначительный дефект, то можно получить серьезные осложнения — вплоть до потери зуба.

Что из себя представляют трещины на зубах? Это нарушение целостности эмали, раскол внешней оболочки зуба разной формы и глубины. Сам зуб при этом практически не меняет внешнего вида, не шатается и не всегда болит. Трещина зубной эмали может иметь следующие симптомы:

повышенная чувствительность зуба, выраженная реакция на холодное и горячее;
появление на зубе темной полосы после употребления красящих напитков —чая, кофе, вина;
ноющая боль без видимых причин;
отек и боль в мягких тканях.

Startsmile предупреждает: любой из этих симптомов — повод обратиться к врачу. Он сможет диагностировать трещину эмали и вовремя предпринять необходимые меры.

Почему на зубах трещины

Как правило, причины трещины на зубах объясняются сочетанием двух факторов — ослаблением эмали и физическим воздействием на нее. Вот список основных причин:

➢ механическое воздействие: когда зубами грызут орехи и твердую пищу, открывают бутылки и пр.;

➢ постоянное использование абразивных паст и/или частое отбеливание в клинике;

➢ недостаточная гигиена полости рта;

➢ резкий перепад температур, когда одновременно употребляют горячую и холодную пищу;

➢ употребление в больших количествах цитрусовых и другой кислой пищи;

➢ прием некоторых антибиотиков;

➢ ношение брекетов;

➢ врачебные ошибки;

Какие бывают трещины на зубах

Существует несколько способов диагностики трещины на эмали зубов. Чаще всего стоматологи проводят визуальный осмотр в бинокулярах, используют красящие вещества, способные выявить даже самые маленькие повреждения. Также врач может назначить рентген, чтобы выявить скрытые трещины и определить глубину поражения тканей. Повреждения эмали классифицируют в зависимости от направления трещин.

Вертикальные.
Горизонтальные.
Диагональные.
Множественные.
Скрытые.

Направление и глубина трещины подскажут врачу, каковы перспективы развития заболевания и насколько срочно требуется лечение. Например, неглубокая трещина вдоль зуба достаточно безопасна и не всегда требует вмешательства, хотя пациенту следует внимательно следить за своим состоянием: если появилась боль, изменился цвет эмали или усилилась чувствительность, лечиться все же придется. А вот горизонтальные и диагональные трещины значительно опаснее: под нагрузкой они очень быстро приводят к разрушению тканей. Скрытые трещины можно увидеть только на рентгеновском снимке, лечить их сложнее всего.

Трещины на зубах — это опасно?

Если у вас трещина в зубе, последствия могут быть очень серьезными, вплоть до потери зуба. Если не лечить разломы эмали, то со временем под нагрузкой они увеличатся, расширятся, эмаль ослабеет, повредится дентин, что приведет к осложнениям.

✔ Зубы с трещинами не защищены от внешних воздействий, поэтому прогрессирует повышенная чувствительность зубов, чувствительность к горячей, холодной, сладкой и кислой пище. Возможна боль при надкусывании.

✔ В трещины попадают частицы пищи, налет и бактерии, а вычистить их из трещин очень сложно. В такой благоприятной среде очень быстро развивается кариес, зуб постепенно разрушается, могут возникнуть пульпит и периодонтит.

✔ Сколы и отломы зуба — очень частое осложнение трещины на эмали. Может сопровождаться травмами мягких тканей.

✔ Потеря зуба — самое неприятное последствие трещин на зубах. Если зуб раскололся полностью и восстановить его не представляется возможным, врач принимает решение об удалении, иначе слишком велик риск инфицирования пульпы и травмирования мягких тканей.

✔ Психологически дискомфорт в случаях трещины на передних зубах.

Как лечатся трещины в зубах

Врач проводит диагностику, учитывает глубину, направление и локализацию трещины и подбирает подходящий способ лечения.

Шлифовка и полировка. Самый щадящий способ лечения, который позволяет убрать поверхностные микротрещины. Чтобы избежать повышения чувствительности зуба, после обработки эмаль покрывают фторлаком.
Реминерализация. Применяется для устранения неглубокой вертикальной трещины на передних зубах. Эмаль покрывается специальным гелем, в состав которого входят фтор и кальций, а затем —светоотверждаемым композитным лаком. Такая процедура помогает укрепить эмаль, восстановить ее структуру, снизить чувствительность зубов и вернуть им прежний внешний вид. Слой композитного лака в дальнейшем потребуется регулярно обновлять — минимум раз в год.
Виниры. Еще один ответ на вопрос: трещины на переднем зубе — как лечить? Виниры применяются для лечения небольших трещин на резцах — там, где особенно важно сохранить безупречный внешний вид. Тонкие пластинки из керамики надежно крепятся к передней поверхности зуба и выполняют сразу несколько функций: укрепляют эмаль, закрывают и герметизируют трещину, восстанавливают эстетику.

Коронки. Помогают решить проблему повреждения моляров, особенно если появились трещины на зубах возле десны и велик риск перелома зуба. В этом случае зуб обтачивается, препарируется и закрывается коронкой, которая полностью берет на себя жевательную и эстетическую функцию.

Восстановление композитом. В отличие от коронок и виниров композитная реставрация не требует привлечения зубного техника: все манипуляции производятся во рту пациента. Врач наносит светоотверждаемый материал прямо на зуб и герметизирует трещину или же формирует новый режущий край взамен отколотого.

Удаление пульпы. Важная процедура при лечении трещин на зубах. Повреждения эмали нередко затрагивают и нервно-сосудистый пучок внутри зуба, провоцируя его воспаление, поэтому врач в процессе лечения может принять решение о депульпировании зуба. В зависимости от степени поражения проводится частичное или полное удаление пульпы, после чего целостность зуба восстанавливается коронками или композитом.

Установка штифта. Проводится, если есть скрытая трещина в области корня зуба и требуется укрепить его, чтобы избежать удаления.

Удаление зуба. Крайняя мера, на которую врач идет при значительных повреждениях эмали или при отломе зуба. В этом случае пациенту показаны имплантация и протезирование на импланте. Лучше всего делать это сразу после удаления зуба — такой вариант менее травматичен и не требует дополнительных манипуляций.

Профилактика трещины на зубах

Несмотря на то что при своевременном обращении к врачу раскол эмали можно вылечить, лучше все-таки предотвратить возможные повреждения и не искать ответ на вопрос: трещины в зубах — как избавиться? К профилактическим мерам относят в основном мероприятия по укреплению зубной эмали, а также исключение провоцирующих факторов. Чтобы избежать появления трещин на зубах, следует:

уделять внимание тщательной гигиене зубов;
пользоваться профессиональными реминерализующими зубными пастами;
не проводить отбеливание зубов, если есть противопоказания к процедуре;
не употреблять очень горячую/холодную пищу и напитки;
сбалансировать свой рацион;
принимать пищу, богатую кальцием: сыр, кисломолочные продукты, рыбу, орехи;
отказаться от курения;
употреблять меньше кислых продуктов (цитрусовых и пр.), а также сладких газированных напитков;
избавиться от привычки грызть твердые предметы (ручки, карандаши, зубочистки);
принимать витаминные препараты.

Если соблюдать эти рекомендации, то вам, скорее всего, никогда не придется думать о том, как убрать трещины на зубах.

Трещина на зубе: к какому стоматологу идти

Итак, мы выяснили, что раскол эмали может быть опасным и требует обязательного лечения. Возникает вопрос, к какому специалисту записаться на прием. С этой проблемой справится стоматолог-терапевт, однако в некоторых случаях могут потребоваться хирургическое вмешательство и помощь зубного техника.

Отбеливающие зубные пасты

Зубная эмаль может истончаться по причине агрессивных механических воздействий, и в первую очередь, отбеливающих зубных паст с крупными абразивными частицами.

Эти пасты разработаны для интенсивного очищения эмали зубов от налёта, свойственного курильщикам, любителям кофе, крепкого чая. Такие пасты в своём составе содержат абразивные вещества: дикальций фосфат, оксид кремния, либо оксид алюминия. Абразивы могут составлять от 20 до 40 % объёма зубной пасты, и удаляют налет по принципу полировки, как наждачная бумага. К сожалению, поверхностный слой эмали при частом использовании таких паст повреждается и истончается. Как результат – зубы становятся чувствительными к сладкому, кислому, холодному. Большая часть всех продаваемых отбеливающих паст, относится именно к группе абразивных. Степень абразивности зубных паст определяется индексом RDA (Radioactive dentin abrasion). Отбеливающие зубные пасты должен назначать врач, по своему усмотрению использовать такие пасты длительное время не рекомендуется.

Кариес эмали

Основная причина появление кариеса и у взрослых, и у детей – это присутствие во рту кариесогенной микрофлоры (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Streptococcus salivarius), для которой характерно бескислородное брожение, и создание кислой среды на поверхности зуба. Давайте рассмотрим механизм этого процесса. Почвой для размножения бактерий выступают остатки пищи (в основном углеводы). Основу нашего рациона составляют именно углеводы (60-70%). Остатки углеводсодержащих продуктов вязкие по консистенции и легко приклеиваются к поверхностям зубов, которые в наименьшей степени подвержены самоочищению. Чаще всего это пришеечная область передних зубов, естественные ямки и углубления, межзубные промежутки.

Если выполнять чистку зубов регулярно – дважды в день – и методично очищать все поверхности зубов, включая труднодоступные участки, полностью устранять мягкий налёт, зубы будут ухожены и здоровы. Если же на поверхности зубов останутся углеводистые осадки – микробы начнут активно размножаться и накапливаться именно в этом участке.

Спустя несколько часов остатки пищи затвердевают, и в дальнейшем подвергаются брожению и гниению, а в налёте накапливаются конечные продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Постепенно мягкий зубной налёт превращается в плотную зубную бляшку, и удалить её самостоятельно уже невозможно, потребуется помощь врача-гигиениста. Под зубной бляшкой происходит накопление органических кислот. Именно этим кислотам принадлежит основная роль в появлении начального кариеса на ограниченном участке эмали.

Употребление сладких газированных напитков

В течение дня каждый из нас должен выпить около 2 литров воды для поддержания хорошего уровня обменных процессов в организме. Однако некоторые считают, что сладкая газировка вполне заменяет воду (это ведь тоже жидкость), кроме того, реклама нас уверяет, что сладкие газированные напитки – такие вкусные и привлекательные – так же утоляют жажду, и возвращают энергию и прилив сил, создают атмосферу праздника.

Давайте разберёмся, какие риски существуют при частом употреблении газировки? Любой сладкий газированный напиток – и импортный, и отечественный, и низкокалорийный - содержит лимонную или ортофосфорную кислоту в сочетании с сахаром, а кислота, как известно, способна разрушать любую поверхность, в том числе и зубную эмаль. Сахар усиливает этот эффект в несколько раз! Проще говоря, эмаль зуба постепенно растворяется в кислоте. Временные (молочные) зубы и постоянные зубы у подростков в наибольшей степени подвержены такому разрушению, поэтому важно исключить или максимально ограничить контакт зубов с газированным напитком, употреблять такой напиток через трубочку.

Некариозное поражение эмали зубов – эрозия

У взрослых может встречаться разрушение передней поверхности зубов – эрозия. Чаще всего это выявляется у женщин среднего возраста. Предполагаемые причины такого проявления – чрезмерное механическое воздействие на эмаль абразивных зубных паст, зубных порошков, работа на производстве кислот и вдыхание вредных испарений, частое употребление лекарств с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты, выброс содержимого желудка в полость рта (хроническая желудочно-пищеводная регургитация), нарушение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Нарушение прикуса зубов

При нарушении прикуса зубы могут иметь точки преждевременных контактов. Это может способствовать чрезмерному истиранию эмали на жевательной поверхности, а также к постоянной нагрузке зуба на излом. В результате такого воздействия в пришеечной области зуба постепенно деформируется кристаллическая решётка зуба. Спустя некоторое время в пришеечной области может появиться так называемый клиновидных дефект, который со временем может увеличиваться в размере.

Первые симптомы истончения эмали – повышенная чувствительность от раздражителей: сладкого, кислого, холодного. На поверхности зубов можно заметить ярко-белые тусклые, иногда шероховатые на ощупь участки в пришеечной области зуба. При прогрессировании разрушения обнаруживаются округлые участки разрушения эмали, иногда окрашенные пигментами пищи в светло-коричневый цвет. Клиновидные дефекты в пришеечной области зубов чаще встречаются на клыках и премолярах. При обнаружении таких симптомов следует как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Лечение эмали

При планировании лечения в первую очередь необходимо выявить основную причину нарушения целостности эмали зубов и устранить её: сбалансировать питание, в том числе и питьевой режим, наладить гигиену полости рта, исправить прикус, ограничить воздействие кислот на производстве.

Основу эмали зуба составляют кристаллы гидроксиаппатита. На ранних стадиях разрушение этих кристаллов обратимо, есть возможность насытить повреждённую эмаль кальцием и фосфором. Первым делом врач-стоматолог проведёт профессиональную гигиену полости рта, очистит все поверхности зубов от налёта - это обязательное условие для восстановления повреждённой эмали; далее последует реминерализующая терапия, направленная на восстановление кристаллической решётки эмали с помощью аппликаций растворов, гелей и лаков. В своём составе гели содержат кальций и фосфор; эти компоненты составляют основу эмали, и постепенно встраиваются в структуру кристаллов; буквально, как губка, эмаль, впитывает недостающие элементы кристаллической решётки. После насыщения эмали кальцием и фосфором необходимо закрепить эффект, эмаль покрывают фторсодержащим лаком. Фторлак образует плотную пленку, которая замедляет процесс деминерализации эмали, защищает от губительного воздействия кислот и бактерий, способствует естественной реминерализации зубов.

В случае прогрессирования деминерализации эмали, несвоевременного обращения к врачу-стоматологу разрушение структуры эмали может стать необратимым; в таком случае потребуется восстановление посредством композитного материала. В случаях обширных поражений у взрослых пациентов могут применяться виниры (микропротезы на переднюю поверхность зубов).

Если не удаётся устранить причину возникновения поражения эмали, проблема может вернуться. Поэтому крайне важно регулярно проходить профилактический осмотр у стоматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, контролировать и гармонизировать работу зубочелюстной системы и всего организма в целом. Здоровый организм – основа высокого уровня качества жизни!

Трещина на зубе – это раскол эмалевого слоя с возможным (но необязательным), который иногда доходит до дентина или пульпы. При этом зуб сохраняет свою неподвижность и целостность, а также устойчивость к расшатыванию.

Зубная эмаль – одна из наиболее прочных тканей в человеческом организме, но постоянные чрезмерные нагрузки могут вызвать появление трещины на зубе.

Если появилось подобное повреждение, стоит как можно быстрее обратиться к врачу для диагностики и решения проблемы.

Общая характеристика

В отдельных случаях данная проблема представлена микротрещинами, обнаружить которые способен только специалист. Глубокие дефекты заметны при визуальном осмотре, особенно если они были пигментированы потребляемой пищей или напитками с красителями, табачными смолами.

При небольших размерах трещинки пациент практически не испытывает неприятных ощущений и не догадывается о наличии проблемы. Но механическая нагрузка на пострадавший элемент челюсти со временем приведет к увеличению дефекта в размерах и глубине.

Причины

Температурные перепады (чередование холодного с горячим);
Частое потребление агрессивных продуктов (цитрусовые соки, сахар, газированные воды);
Частое разгрызание орехов, семечек и прочей твердой пищи.
Вредные привычки – грызение ногтей, подручных предметов (карандаши, ручки);
Несоблюдение правил гигиены, частое применение абразивных паст;
Нарушение кислотно-щелочного баланса во рту;
Длительный прием медикаментов;
Механические повреждения – ушибы, удары, падения.

Симптомы

Специалисты перечисляют следующие основные симптомы трещин в зубе или на эмали:

Если треснул один из резцов или клыков, дефект будет заметен при визуальном осмотре (при условии, что он находится не внутри);
В большинстве случаев повышается чувствительность при температурных перепадах;
Если затронуты пульпарные или дентинные ткани, пациент может ощущать боль, не имеющую четкой локализации, особенно во время гигиенических процедур, жевания пищи, смыкания зубных рядов.

Если пациент долго не обращается к врачу для лечения проблемы, возможно опухание десен, появление неприятного запаха и привкуса в полости рта, формирование пародонтальных карманов, потемнение эмалевого слоя.

Крупные дефекты провоцируют попадание в ткани пищевых остатков, что чревато воспалением из-за нарушения защитного барьера и развития бактериальной микрофлоры.

Варианты проблемы

Трещины эмали

Трещины на зубной эмали требуют стоматологического осмотра для определения их глубины и необходимости в лечении. Поверхностные не требуют лечения, достаточно своевременного и правильного ухода за ротовой полостью, отказа от потребления твердых продуктов и профилактического посещения врача.

Вертикальное положение повреждения – одно из наиболее безопасных и редко приводящих к глубокому поражению или расколу. Но если пациент жалуется на повышение чувствительности, требуется консультация доктора.

Если повреждение имеет горизонтальное или косое положение и сопровождается повышенной чувствительностью, требуется немедленное вмешательство врача, иначе возможны травмы, например, отлом коронки, перелом зуба и его последующее разрушение (возможно формирование кариозной полости, воспалительного процесса пульпарных тканей, появление нагноения и развитие серьезных осложнений).

Трещины корня

Трещины корня – один из наиболее сложных в диагностике и устранении вариантов проблемы. Обычно он появляется по причине чрезмерной жевательной нагрузки, полученной травмы, во время фиксирования вкладок или штифтов. Обнаружить его специалист может лишь при использовании микроскопа либо лупы.

В стоматологической практике особенно распространены вертикальные расколы корня, причем особенно подвержены появлению данного повреждения элементы челюсти после удаления дентина или пульпы, лечения каналов корня. Дефект может охватывать одну или сразу обе корневые стенки.

Диагностировать вертикальные трещины или переломы корня нелегко, но во многих случаях клинические и рентгенологические симптомы могут подтвердить наличие именно такого дефекта. Если треснул зуб в области корня, возможно изменение его оттенка, наличие покраснения и припухлости, отечности и кровотечения, подвижности единицы.

ВАЖНО: В большинстве случаев зубы с продольным корневым переломом требуют удаления.

Перелом корня

Если зуб треснул в области корня и не была вовремя вылечен, возможен перелом корня. Стоматологическое лечение в данном случае должно опираться на тип проблемы. Особую сложность представляют продольные, оскольчатые и диагональные переломы корня, терапия которых не допускает использования штифтов по причине дополнительных нагрузок.

При поперечных (горизонтальных) корневых переломах специалисты применяют пломбировочные материалы, либо проводят скрепление осколков при помощи штифтов. Если разлом локализован в средней части или в верхней трети корня, то сначала доктор высверливает трепанационное отверстие, а затем проводит экстирпацию (удаление) пульпарных тканей. После этого отломанные элементы скрепляются при помощи стоматологического цемента или штифта.

Если выявлен перелом верхушки корня, проводится заполнение цементом лишь канала наибольшего из осколков.

Трещина внутри зуба

В отдельных случаях зуб может треснуть изнутри. Визуально выявить повреждение невозможно, но обычно его наличие подтверждается жалобами пациентов на болезненность и излишнюю чувствительность. В данной ситуации стоматолог проводит тщательный осмотр, а затем и рентгенографию. Трещина в зубе обычно имеет направление от области корня вверх. Болевые ощущения при внешне целом элементе челюсти объясняются вовлечением в патологический процесс пульпарных тканей и нервных окончаний.

Врачебная помощь

Как только была обнаружена проблема, необходимо немедленно посетить высококвалифицированного стоматолога. При этом пациент должен ограничить любые механические воздействия на пораженную единицу до консультации доктора.

ВАЖНО: Самостоятельное лечение и устранение зубных трещин невозможно и не дает положительных результатов.

До начала терапии стоматолог проводит визуальный и инструментальный осмотр полости рта, затем направляет пациента на рентгенографию. Если диагностические мероприятия вызывают сложности, необходима консультация стоматолога-эндодонта.

Терапевтические меры подбирается с опорой на причины, характеристики, локализацию, размеры и глубину повреждений. Специалисты перечисляют следующие варианты лечения:

Реминерализация. Подразумевает восстановление целостности структуры эмали. Врач использует для этого специальное гелеобразное средство с содержанием кальция, фтора и фосфора, которое наносится на пораженный элемент челюсти. После укрепления поверхности зубных единиц дефектная зона заполняют композитным материалом, который затвердевает под светом полимеризационной лампы. Процедура эффективна на протяжении 6 месяцев, затем требуется ее повторное проведение. Эффективность методики высока только при незначительных дефектах;
Установка виниров. Винирами специалисты называют тонкие пластинки из керамики, приклеиваемые к поверхности эмали и позволяющие скрыть дефекты и предотвратить их дальнейшее развитие. Виниры исправляют эстетические несовершенства, защищают от механического воздействия, препятствуют проникновению патогенных микроорганизмов;
Установка коронок. Если треснул зуб в области жевательных бугорков и пульпарные ткани не повреждены, требуется удаление единицы с последующим его восстановлением при помощи коронки. При повреждении пульпы сначала проводится удаление нервов и пломбирование корневых каналов;
Удаление. Если имеется перелом зуба, который сопровождается поражением дентина и пульпы, воспалением десенных тканей, его невозможно сохранить и доктором принимается решение об удалении.

Последствия

Трещины на зубе из-за постоянного движения челюстей могут привести к повреждению пульпы, ее нервов и кровеносных сосудов, а также соединительной ткани, поэтому в случае откладывания посещения доктора пораженную челюстную единицу спасти не удастся.

Если имеется глубокая и длинная трещинка, поражающая пульпу, внутрь могут попасть патогенные микроорганизмы, которые со временем могут разрушить близлежащие десенные ткани и привести к повреждениям и разрушению находящихся рядом зубов.

Не все трещины опасны

Очень часто пациенты обращаются в клинику из-за того, что зуб скололся в результате совершенно незначительного воздействия. Стоматолог из Тартуского университета, профессор Мапе Каар, считает, что причина тут не конкретно в этом воздействии, а в многочисленных микротрещинах на эмали, которые хорошо видны в стоматологическом кресле при хорошем освещении. Иногда на одном здоровом зубе бывает 4-5 трещинок.

Развитие кариозного поражения происходит по четырем стадиям. Первая называется кариесом эмали, или стадией мелового пятна. Для нее характерно появление на зубе участка деминерализации. В статье расскажем, почему эта патология возникает и с помощью каких методов осуществляется ее лечение.

В этой статье

Причины кариеса эмали
Симптомы кариеса эмали
Как диагностируется кариес зубной эмали
Лечение начального кариеса
Когда лечение начального кариеса считается успешным
Профилактика кариеса эмали

Кариес эмали — это первая стадия кариозного процесса. Согласно МКБ-10, она называется начальной, или стадией мелового пятна. На этом этапе развития патология охватывает только поверхностные слои эмали, не затрагивая ее внутренней структуры. Первую стадию болезни можно остановить без препарирования и установки пломб: в лечении применяют более быстрые и щадящие методы, выбор которых определяется различными факторами. Сначала узнаем, почему развивается кариес эмали.

Причины кариеса эмали

Спровоцировать кариес эмали может нерегулярная гигиена ротовой полости, неправильное строение челюсти, злоупотребление сладким, несформированность эмали, слабый иммунитет и пр. Медики выделяют десятки внешних и внутренних факторов, которые повышают риск развития кариеса. Однако основной причиной его возникновения являются кариесогенные микроорганизмы — бактерии из группы стрептококков.

Эти микробы есть в полости рта почти всех людей. При благоприятных для них условиях, например, когда человек не чистит зубы, стрептококки начинают активно размножаться, выделяя вредные кислоты. В ротовой жидкости нарушается баланс микроэлементов, из эмали вымываются фтор, кальций и другие минералы. Она не успевает восстанавливаться естественным образом. Кариес распространяется вглубь эмали, делая ее рыхлой и мягкой. Постепенно она разрушается, в результате чего обнажаются внутренние ткани зуба.

Симптомы кариеса эмали

Зуб при кариесе эмали еще не болит, и у пациента отсутствуют какие-либо жалобы. Если болезнь и обнаруживается на этой стадии, то только в результате профилактического осмотра. Поэтому врачи и рекомендуют приходить на обследование каждые полгода.
Для начального кариеса характерно образование на эмали белого (мелового) пятна. При микроскопическом увеличении этот участок зуба выглядит шероховатым и пористым. Здоровая эмаль на фоне пятна кажется еще более блестящей. Однако снижаются не только ее эстетические свойства, но и защитные функции. Она становится более уязвимой для внешних факторов, в том числе бактерий. Структура ее при этом сохраняется.

Кариозное пятно не является кариозной полостью, но может ей стать при дальнейшем прогрессировании патологии. Если срочно не начать лечение, кариес эмали распространится вглубь твердых тканей и приведет к образованию лунки коричневого или желтого цвета. После ее появления зуб не вылечить без пломбирования. Расскажем, как происходит диагностика кариеса эмали.

Как диагностируется кариес зубной эмали

Клиническая картина кариеса эмали выражена слабо, у пациента нет жалоб на боль или повышенную чувствительность зуба, а белое пятно может быть незаметным при внешнем осмотре. Более того, нередко оно находится в труднодоступных участках ротовой полости, например, в межзубных пространствах или под десной. Чтобы его обнаружить и точно поставить диагноз, нужно применить несколько методов исследования. В их числе:

Высушивание. Врач высушивает зуб с помощью перекиси водорода, после чего участки деминерализации становятся более заметными.
Окрашивание. На эмаль наносится специальный раствор, который окрашивает кариозные пятна в фиолетовый цвет.
Трансиллюминация — просвечивание зубов прибором с флюоресцентным принципом работы, который высвечивает участки деминерализации и помогает определить их границы.

Рентгенография. Позволяет не только выявить кариозный процесс, но и степень его распространения, даже если он скрыт под десной в области шейки зуба или находится на зубном корне.

После обследования стоматолог выбирает метод лечения кариеса эмали.

Лечение начального кариеса

Кариес зубной эмали лечится достаточно просто и безболезненно. Для этого применяют неинвазивные методики без препарирования и пломбирования. Стоматологи располагают множеством таких методов, наиболее популярными из которых являются следующие:

Реминерализация — насыщение эмали минералами. Процедура выполняется в несколько этапов. Сначала проводится профессиональная чистка зубов ультразвуком. В налете и зубном камне находится много бактерий, поэтому их нужно устранить перед лечением во избежание рецидива. После очистки стоматолог наносит на эмаль раствор, содержащий фториды и кальций. Требуется несколько таких процедур, чтобы полностью восстановить баланс минералов. Для домашнего использования пациенту назначают зубные пасты и гели от кариеса: R.O.C.S. «Активный кальций», Theodent, Stomysens® Desensitizing Repairing Treatment, DRC R.O.C.S. (ROCS) Medical Minerals, Dental Resources Inc Sorbet Revive и др. В среднем пациенту до полного устранения белого пятна приходится приходить на процедуры 10 раз.

Лечение кариеса эмали методом Icon. Это технология инфильтрации, в ходе проведения которой больной зуб обрабатывают специальным составом, выступающим в качестве герметика. Он герметизирует кариозное пятно, препятствуя дальнейшему распространению заболевания.
Серебрение зубов — нанесение на эмаль состава с ионами серебра, которые оказывают антибактериальный эффект. Обычно этот метод применяют для профилактики прогрессирования кариеса на молочных зубах. Он достаточно эффективный, но после процедуры эмаль необратимо темнеет.

Если врач не уверен в успехе терапии, проводится пломбировка. Но такое случается редко: когда налицо множество факторов, повышающих риск повторного развития кариеса эмали, например, слабый иммунитет. В таких случаях используют световые пломбы, обладающие высокими функциональными и эстетическими характеристиками.

Когда лечение начального кариеса считается успешным

Исход лечения можно считать успешным в следующих случаях:

Кариозное пятно исчезло, цвет зуба стал однородным.
Отсутствие следов деминерализации при повторной диагностике.
Нет реакции на раздражители, что говорило бы о развитии кариеса.

Если человек не будет заниматься профилактикой зубных заболеваний, кариозное поражение будет возникать снова и снова. Расскажем об основных профилактических мероприятиях.

Профилактика кариеса эмали

Профилактикой кариеса нужно заниматься с раннего детства и до конца жизни. Стоматологи рекомендуют соблюдать ряд простых правил:

Чистите зубы минимум два раза в сутки — утром и перед сном. После каждого приема пищи полоскайте рот и очищайте межзубные пространства с помощью зубных нитей.
Каждые три месяца меняйте зубную щетку, даже если она находится в хорошем состоянии.
Используйте ирригаторы для чистки ротовой полости в качестве дополнительного средства — хотя бы 2-3 раза в неделю.
Ограничьте потребление сладкой пищи, которая создает во рту благоприятную среду для размножения бактерий.
Занимайтесь спортом, откажитесь от вредных привычек, укрепляйте иммунитет.

Сегодня врачи могут вылечить кариес даже в запущенной форме, однако желательно выявить его на ранней стадии, чтобы не пришлось устанавливать пломбу, удалять нерв или проводить экстракцию зубов. Приходите на осмотр к стоматологу 2 раза в год, даже если отсутствуют симптомы заболевания.

Читайте также: