При потере боковых зубов во фронтальном отделе может возникать

Опубликовано: 30.04.2024

По теме адентии и атрофии костной ткани лучше всего расскажет доктор, за плечами которого более 5000 успешно проведенных операций, связанных с ее последствиями при имплантации зубов - главный врач Немецкого имплантологического центра, кандидат медицинских наук Магомед Уматгиреевич Дахкильгов, хирург-имплантолог, ортопед. Опыт в имплантологии - более 20 лет , в костной пластике - более 15 лет .

Отсутствие зубов или адентия

Что это такое понятно из названия. Почему вторичная? Бывает ли первичная? Отчего возникает адентия? Давайте попытаемся ответить на эти вопрос.

Первичная или врожденная адентия - это состояние, когда отсутствует один или несколько зубов вследствии того, что они не образовались изначально.

Встречается довольно редко и поэтому останавливаться на ней не будем.

Что такое вторичная адентия

Другое дело вторичная адентия . В этом случае зубы у человека вначале были, но потом внезапно кончились. То есть утрата зуба это вторичный процесс не спланированный заранее, а спровоцированный некими причинами и в данный момент несколько неуместный.

Мы сейчас не будем касаться темы убывания десны, рецессия десны также возникает в результате отсутствия одного или нескольких зубов, а поговорим именно о проблемах адентии.

К чему приводит частичная адентия

Соответственно, адентия бывает частичной, когда отсутствует часть зубов и - полной, когда отсутствуют все зубы.

В моей практике регулярно встречаются случаи, когда у пациента сохранилась часть зубов, но их состояние таково, что какой либо надежды на то, что они будут выполнять свою функцию в дальнейшем просто нет.

И, в итоге, адентия вроде бы как частичная, а на самом деле полная. Почему я сейчас об этом говорю станет понятно позже, а пока о причинах потери зубов.

Примеры работ:

Если вы удалили зуб больше года назад - адентия уже началась

Хочу консультацию по адентии!

Что может привести к потере зубов

Потеря зубов начинается с заболевания пародонта.

Первая причина возникновения адентии - пародонтит

Вторая причина потери зубов - кариес

Следующая причина потери зубов - пульпит

Также к причинам потери зубов относят периодонтит и гипоплазия.

Еще одна причина развития адентии - сахарный диабет

Если удаление зубов ранее проводилось у пациента с сахарным диабетом, то необходимо понимать, что сахарный диабет в целом ускоряет атрофию тканей, кости, все дистрофические процессы в организме: от склероза сосудов до трофики конечностей. И в данном случае, затрагивает и адентию также.

Посмотрите на примере одного из пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом, как у него развивалась атрофия. Разумеется, это происходит не моментально, за несколько лет, но адентия - неотвратимый факт, к сожалению:

Профессиональный опыт специалистов Немецкого имплантологического центра позволяет успешно решать даже такие, подчас сложнейшие проблемы, связанные с атрофией и адентией путем проведения костной пластики и синус-лифтинга с последующей имплантацией:

Более подробно данный клинический случай и его успешное лечение рассмотрены - ТУТ

То есть основных причин потери зубов две:

Первая - заболевания пародонта (пародонтит), вторая - кариес и его осложнения (пульпит и периодонтит), гипоплазия.

Есть еще другие причины, но они, скажем так, достаточно экзотические и "погоды не делают". В настоящий момент нет единого мнения почему возникают и как предотвратить кариес и пародонтит.

Существует множество теорий, но нет единого ответа на вопрос о том, как не допустить развития этих заболеваний. На мой взгляд, это говорит о том, что это многофакторные процессы в которых задействованы генетика, питание, гигиена, характер местности в которой живет человек и так далее и тому подобное… К чему я это? А к тому, что причины развития это отдельная тема для разговора и мы к ней еще вернемся, а сейчас давайте разберем последствия потери зубов.

Как потеря зубов влияет на контур лица

Потеря зубов, особенно полная, сразу отражается на внешнем виде человека. Во-первых, происходит снижение высоты нижней трети лица за счет того, что утрачивается поддержка нижней челюсти зубами и челюсть смещается в области суставов назад, а в области подбородка вперед и вверх.

В результате получается так называемое “старческое лицо”- уменьшается расстояние между кончиком носа и вершиной подбородка. За счет этого углубляются естественные складки лица, опускаются уголки рта, красная кайма губ уменьшается в ширину за счет их смещения в сторону полости рта.

Потеря зубов вызывает снижение тонуса мимических мышц, щеки и ткани подбородка провисают. Визуально лицо выглядит более возрастным. Восстановление зубов задает нижней челюсти правильное положение, дает поддержку мягким тканям, восстанавливает улыбку. В результате происходит омоложение лица, пациенты чувствуют себя уверенно, качество жизни их значительно улучшается.

Данные изменения возможны и при частичной потере зубов

Особенно в случае зубов жевательной группы. У меня есть пациенты (женщины), которые обращались к косметологу с желанием улучшить контур лица, устранить провисание щек. В ответ на это доктор настоятельно рекомендует в начале восстановить отсутствующие жевательные зубы, чтобы обеспечить поддержку мягких тканей и только после этого начинает собственные процедуры. Потому что только в этом случае мы получаем наиболее полный и долговременный эффект.

Почему при отсутствии зубов костная ткань убывает

Очень часто при планировании восстановления зубов с использованием имплантатов мы сталкиваемся с дефицитом костной ткани, который точно выявляется при проведении компьютерной томографии:

Давайте разберем что это такое и отчего происходит

Начнем с того, что кость - это живая ткань, со своими законами жизнедеятельности. В случае с имплантацией разговор идет об альвеолярной кости, то есть кости альвеолярного отростка - кости, где располагаются корни зубов. И когда мы говорим о дефиците костной ткани, мы говорим о дефиците именно кости альвеолярного отростка. Эта кость обеспечивает удержание и стабильность зубов. Вся ее структура направлена на стабилизацию.

А при потере зубов необходимость в этой кости пропадает и происходит ее рассасывание или резорбция. Убыль альвеолярной кости может происходить и при сохраненных зубах при пародонтите. Убыль костной ткани многократно усиливается при пользовании съемными протезами, так как протез оказывает нетипичное давление на десну и кость, давление на которое кость не “была рассчитана”. В результате мы сталкиваемся с ситуацией, когда кость - куда можно установить имплантаты - отсутствует или ее недостаточно.

Пример того, что может произойти с костной тканью пациента, который удалил зуб более 15 лет назад и не обращался к доктору только по той причине, что боялся процедуры синус-лифтинга - подробно показан в моей статье "Он боялся синус-лифтинга и ждал. 15 (!) лет"

О методиках лечения адентии поговорим в следующей статье.

Время чтения: 5 минут

Только целостный зубной ряд работает как единый слаженный механизм – нагрузка при пережевывании пищи распределяется пропорционально и равномерно на все зубы и ткани пародонта (это совокупность тканей, которые окружают и удерживают зуб).

Каждая группа зубов выполняет свою функцию: с помощью резцов происходит откусывание пищи. Клыки и премоляры отвечают за захват и разрыв еды, моляры участвуют в акте размельчения и перетирания. В статье мы расскажем, к чему может привести длительное отсутствие хотя бы одного зуба.

Кроме функции жевания сохранность зубных рядов влияет на дикцию и внешний облик человека

К каким проблемам может привести отсутствие одного или нескольких зубов

Если вам удалили зуб, рекомендуем не откладывать его возмещение на длительное время. Помимо эстетического дефекта длительное отсутствие зуба может привести к ряду негативных последствий, о которых знают далеко не все. Мы расскажем об основных проблемах, с которыми можно столкнуться, если не восстановить целостность зубного ряда.

Повышение нагрузки на остальные зубы. После удаления моляров функцию перетирания и измельчения пищи берут на себя резцы. В отличие от боковых зубов они имеют только один корень и их анатомическое строение не соответствует возложенной на них жевательной нагрузке. Это приводит к стиранию краев зуба, появлению на эмали продольных и поперечных трещин, прогрессирующему снижению высоты кости (атрофии костной ткани).

Со временем зубы, испытывающие чрезмерную нагрузку, приобретают патологическую подвижность (начинают расшатываться). Развивается так называемая травматическая окклюзия (такое смыкание зубов, при котором развивается перегрузка тканей пародонта).

Клиника «Super Смайл» рекомендует заняться вопросом восполнения потерянных зубов в ближайшее время после удаления.

Смещение зубов. После удаления больного зуба, его антагонист (зуб противоположной челюсти, с которым тот контактирует при жевании) теряет опору, что приводит к постепенному его сдвигу. То же происходит и с соседними зубами по обе стороны от удаленного.

Многие пациенты интересуются, чем же опасны такие смещения зубов? Это приводит к неправильному распределению жевательной нагрузки, формированию патологического прикуса и суставным нарушениям в челюсти.

На фотографии можно увидеть, как смещаются зубы и изменяется прикус после длительного отсутствия зубов

Возникновению функциональных нарушений. Отсутствие боковой группы зубов приводит к снижению высоты нижней трети лица. Вследствие чего увеличивается глубина резцового перекрытия, формируется неправильный глубокий прикус. У пациентов развиваются функциональные расстройства, проявляющиеся в вялом жевании. При отсутствии резцов нарушается откусывание пищи, глотание, речь.

Развитию атрофии (потери) костной ткани. Через 3–5 месяцев после удаления зуба в костной ткани начинают развиваться атрофические процессы, что связано с отсутствием прежней жевательной нагрузки. К примеру, аналогичная ситуация происходит и с мышцами после наложения гипса.

Чем дольше пациент не обращается к стоматологу после удаления зуба, тем более выраженным становится дефицит кости. Убыль костной ткани является показанием к проведению костной пластики (наращиванию кости) перед имплантацией.

Изменению внешности. При отсутствии нескольких верхних передних зубов наблюдается западение мягких тканей верхней губы. Удаление моляров приводит к западению щек. При значительных дефектах зубных рядов могут полностью отсутствовать антагонирующие пары зубов (зубы, контактирующие во время жевания), что приводит к снижению высоты нижней трети лица.

При длительном отсутствии зубов могут серьезно поменяться пропорции лица в области подбородка и рта (уголки рта могут провиснуть вниз).

Способы восстановления утраченных зубов

Восстановление целостности зубных рядов после удаления зуба может осуществляться с помощью:

Имплантации. Вживление имплантата позволяет избежать обтачивания соседних зубов. Корневая часть имплантата повторяет контуры корня естественного зуба, что обеспечивает равномерное распределение нагрузки на кость и препятствует ее атрофии.

Имплантация – современный способ восстановления утраченного зуба

С помощью имплантации можно восстановить даже давно утраченные зубы. А если вы только планируете удалять зуб, то лучше сразу подумать над проведением одномоментной имплантации (имплантат установят сразу после удаления зуба). Кроме экономии времени и денег при немедленной установке имплантата удается избежать потери костной ткани. Также моментальная имплантация позволяет сохранить эстетику, что особенно важно в случае потери переднего зуба.

Протезирования. В зависимости от количества отсутствующих и сохранившихся опорных зубов для восстановления целостности ряда могут быть использованы несъемные мостовидные конструкции или съемные протезы. Металлокерамические протезы позволяют достичь хорошей эстетичности и необходимой функциональности по приемлемой цене (в нашей клинике проводится реставрация металлокерамических зубов). Безметалловые конструкции стоят дороже, но при этом обладают исключительными эстетическими характеристиками, а по прочности не уступают металлокерамике. Чтобы избежать перегрузки опорных зубов при протяженных дефектах, изготавливают съемные конструкции: бюгельные, акриловые или нейлоновые протезы.

Клиника «Super Смайл» предлагает вам передовые способы восстановления зубного ряда. Наш центр специализируется на проведении операций дентальной имплантации. Клиника оснащена компьютерным томографом, что позволит провести комплексную диагностику перед процедурой, не выходя за порог нашего центра. Гарантия на процедуру распространяется на 50 лет.

Для тех, кто решил прибегнуть к классическому способу восстановления зубного ряда, мы можем предложить современные методы протезирования.

Запишитесь на бесплатную консультацию в Центр имплантации «Super Смайл» по телефону: +7 (812) 575-56-01 , и мы составим оптимальный план лечения с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.

Сохранить зубы до глубокой старости не удается почти никому. Учитывая, что эти «потери» начинаются еще в молодости, довольно скоро перед человеком возникает необходимость восстановления отдельных пропусков или целого зубного ряда.

Человек теряет зубы по многим причинам — в результате травмы, пародонтита, возрастных изменений, образа жизни и пр. Еще не так давно, при полностью беззубой челюсти, единственным выходом был полный съемный протез. Современная стоматология предлагает еще несколько решений, как можно вставить зубы, если зубов нет вообще.

Методы возмещения зубов при полной адентии

В ротовой полости человека 28 зубов (32 если считать мудрые), для каждого из которых предусмотрена своя функция — передние резцы откусывают пищу, боковые ее разрывают и измельчают. Каждая отдельная зубная единица является частью единой системы, способствуя правильной работе всего организма.

При выборе протезирования, учитывают:

1. Количество утраченных элементов (адентия подразумевает потерю всех зубов в ряду);
2. состояние десен и челюстной кости;
3. общее состояние здоровья;
4. пожелания пациента с точки зрения комфорта и эстетики;
5. финансовые возможности.

Типы протезирования, предлагаемые сегодня пациентам очень разнообразны. Это дает возможность выбора каждому пациенту.

Какие варианты лечения беззубой челюсти?

Съемное протезирование — отличный вариант, если нужно качественное лечение за небольшой бюджет или есть противопоказания к имплантации. Пресловутые «челюсти в стакане» — вчерашний день в стоматологии.

Съемные челюсти нового поколения изготавливают из гибких, биоинертных материалов. Они отличаются небольшим весом, максимальной реалистичностью, удобством ношения. Зубопротезы надежно фиксируются во рту, некоторые модели можно не снимать на ночь.

Протезирование с опорой на импланты — наиболее физиологичный способ возмещения зубного ряда. Современные технологии дают провести протезирование всего на 3-6 искусственных корнях, а лечение — от установки имплантов до покрытия коронкой, занимает 1-3 дня.

Съемные протезы

Съемные ортопедические конструкции нового поколения, не напоминают своих предшественников. Изготовленные из мягких, прочных и гибких биополимеров, они надежно фиксируются к деснам, не требуя никаких дополнительных средств (гелей, клея).

Акриловый протез

Акриловые протезы - это легкие, недорогие конструкции, за которыми легко ухаживать. Большая палитра оттенков материала позволяет подобрать цвет основы идентичный естественным деснам.

Нейлоновый протез

Нейлоновые протезы - это гибкие, эластичные, но при этом очень прочные. Не натирают десна, идеальны для людей, страдающих аллергией, поскольку в структуру материала не включены металлические элементы или примеси.

Протез Acry Free

Протез Acry Free - это безакриловый полимер нового поколения акри-фри, позволяет создавать мягкие, упругие конструкции, которые надежно крепятся к деснам, не натирая их. Благодаря высокой стойкости к износу и механическим повреждениям, могут служить до 7 лет. Полупрозрачный материал не дает усадки, гипоаллергенен, легко корректируется, поэтому в случае поломки его можно починить.

Потеря одного зуба, особенно, если он находится за пределами зоны улыбки, и образовавшийся промежуток незаметен, не кажется серьезной проблемой. Пациенты не спешат выполнять имплантацию и протезирование, откладывают лечение. Стоматологи клиники «Дентоспас» не рекомендуют так поступать: чем дольше на месте утраченного зуба остается промежуток, тем более тяжелыми оказываются последствия.

Деструкция костных структур

Поддерживающая альвеолярная кость содержит губчатое вещество, которое воспринимает жевательную нагрузку. Если отсутствует хотя бы один зуб, эта нагрузка изменяется. В кости начинается ремоделирование: меняется и ее структура, и форма, объем. Чтобы она оставалась плотной, не деформировалась, ей нужна постоянная нагрузка, которая будет ее стимулировать. При адентии кость становится менее плотной. Альвеолярный отросток (или альвеолярная часть при адентии нижнего зубного ряда) становятся более узкими. Следующий этап деструкции — кость постепенно теряет высоту. Без протезирования всего за год она уменьшается на 4 мм. Сокращается и ширина — на 25% от исходной за год. Этот процесс не останавливается: если не будет выполнена имплантация, деструкция продолжится. Установка мостовидного протеза может только частично решить эту проблему. Такая конструкция передает жевательную нагрузку, которую воспринимает поверхностный слой костной ткани. Более глубокие слои остаются без постоянного стимулирования. Из-за этого ухудшается кровоснабжение, объем костной ткани уменьшается.

При потере даже одного зуба альвеолярная кость перестраивается и рассасывается. На месте лунки формируется узкий гребень, идущий по ее центру. Формирование этого гребня усложняет протезирование. При использовании съемного протеза он опирается на гребень и травмирует вышележащие ткани десны.

Еще одно связанное с сокращением объема костной ткани последствие — увеличение риска травм. Он особенно возрастает для нижней челюсти. При значительном уменьшении объема костной ткани возникает вероятность ее перелома на этом участке даже при небольших травмах.

От отсутствия жевательной нагрузки страдает не только альвеолярная кость. Деструкция со временем начинает происходить и в основной челюстной кости. Этот процесс идет быстрее в задних отделах нижней челюсти, где в области лунки возможна деструкция до 80% объема костной ткани.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Резорбция костной ткани меняет характеристики зубочелюстной системы:

формируются косые гребни на челюсти в подъязычной области. Может сопровождаться образованием локального пролежня;
изменение формы подбородка. В его передней части находятся два бугорка, которые при деструкции костной ткани могут выступать вперед;
мышцы прикрепляются рядом с вершиной гребня, что может провоцировать болевой синдром, неприятные ощущения;
истончение слизистой, провоцирующее дискомфорт даже при приеме пищи или гигиенических процедурах;
образование функциональных пролежней.

Изменения в мягких тканях

Прикрепленные мягкие ткани при изменении объема кости также меняются. Десна сокращается в объеме, истончается. На нижней челюсти слой прикрепленной мягкой ткани может быть очень тонким или почти отсутствующим.

Питание пародонта нарушается, ухудшается кровоснабжение. Это дополнительно ускоряет деструкцию: поверхностные ткани становятся тонкими, подверженными воспалениям, раздражению. В запущенных случаях происходит формирование пролежней. Деструктивные процессы провоцирует развитие хронических пародонтологических заболеваний. Они, в свою очередь, могут приводить к потере соседних зубов.

Если беззубые гребни из костной ткани на челюсти уже сформированы, язык может постепенно увеличиваться в размере: он заполняет то пространство, которое раньше было занято. При потере одного зуба такие проявления минимальны, если в зубном ряду есть несколько промежутков, увеличение языка будет хорошо заметным.

Эстетические последствия

Наличие даже одного промежутка в зубном ряду со временем может изменить пропорции лица. Возрастные процессы старения ускоряются, становятся более заметными, усиливаются:

из-за резорбции альвеолярной кости высота лица уменьшается;
в области губ и подбородка становятся более заметными вертикальные линии, из-за чего лицо выглядит грубее;
постепенно меняется прикус, из-за чего могут нарушаться пропорции губ, меняться подбородок;
при адентии на верхней челюсти носогубный желобок углубляется быстрее и заметнее, из-за чего лицо выглядит более старым;
возможно формирование двойного подбородка, если нарушается прикрепление мышц к телу нижней челюсти и снижается их тонус.

Общее влияние

Изменение прикуса: соседние зубы начинают смещаться, чтобы заполнить образовавшееся пространство. Из-за этого увеличиваются межзубные промежутки, может ускоряться истирание зубной эмали.

При потере некоторых зубов изменяется дикция, пациент не может нормально, правильно произносить ряд звуков.

Проблемы с приемом пищи: зубной ряд хуже воспринимает жевательную нагрузку, пациенту приходится отказываться от твердых продуктов.

Снижение жевательной эффективности меняет рацион. Человек начинает есть меньше свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой продуктов, что провоцирует проблемы с ЖКТ, увеличивает нагрузку на другие органы.

Эстетический дефект, постепенное изменение пропорций, черт лица, нарушения дикции ухудшают эмоциональное состояние, провоцируют неуверенность в себе.

При потере одного зуба врачи стоматологии «Дентоспас» рекомендуют пройти обследование, оценить состояние костной ткани, пародонта, зубного ряда. Даже если зуб был утрачен давно, его можно восстановить с помощью имплантации. Она эффективно решает проблему адентии и в случае выраженной деструкции кости: до имплантации возможна костная пластика, которая восполнит недостающий объем.

Окклюзия - это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов при сокращении жевательных мышц и соответствующем положении элементов височно-нижнечелюстного сустава.

Определение центральной окклюзии является одним из важных этапов протезирования при частичной потере зубов. Он состоит в определении взаимоотношений зубных рядов. Непосредственное отношение к центральной окклюзии имеет высота нижнего отдела лица.

При имеющихся антагонистах высота нижнего отдела лица фиксирована естественными зубами и ее необходимо только зарегистрировать.
При их потере она становится нефиксированной и ее необходимо определять.
При частичной потере зубов возможны следующие клинические варианты определения центральной окклюзии:

1) Зубы-антагонисты сохранились в трех функционально ориентированных группах зубов: в области передних и жевательных зубов с правой и левой сторон. Высота нижнего отдела лица фиксирована естественными зубами. Центральную окклюзию устанавливают на основе максимального количества окклюзионных контактов, регистрируют силиконовыми массами, не прибегая к изготовлению восковых окклюзионных валиков.
2) Зубы-антагонисты имеются, но они расположены только в двух функционально ориентированных группах (переднем и боковом отделах или только в боковых отделах справа или слева). В данном случае сопоставить модели в положении центральной окклюзии можно только с помощью окклюзионных восковых валиков. Определение центральной окклюзии заключается в припасовке окклюзионного валика нижней челюсти к верхней челюсти.
3) Зубы в полости рта имеются, но нет ни одной пары зубов-антагонистов (окклюзии зубов не наблюдается). В этом случае речь идет о центральном соотношении челюстей.
Она складывается из нескольких этапов:
- формирования протетической плоскости;
- определения высоты нижнего отдела лица;
- фиксации мезиодистального соотношения челюстей.
Для фиксации центрального соотношения челюстей во 2-м и 3-м случаях необходимо изготовление восковых (лучше пластмассовых) базисов с окклюзионными восковыми валиками.

Существуют следующие методы установления нижней челюсти в положение центральной окклюзии:

• Функциональный метод - для установления нижней челюсти в положение центральной окклюзии голову пациента запрокидывают несколько назад. Шейные мышцы при этом слегка напрягаются, препятствуя выдвижению нижней челюсти вперед. Затем указательные пальцы кладут на окклюзионную поверхность нижних зубов или восковой валик в области моляров так, чтобы они одновременно касались углов рта, слегка оттесняя их в стороны. После этого просят пациента поднять кончик языка, коснуться им задних отделов твердого нёба и одновременно сделать глотательное движение. Этот прием почти всегда устраняет рефлекторное выдвижение нижней челюсти вперед. Когда пациент закрывает рот и прикусные валики или окклюзионные поверхности зубов начинают сближаться, указательные пальцы, лежащие на них, выводят таким образом, чтобы они все время не прерывали связи с углами рта, раздвигая их. Закрывание рта с использованием описанных приемов следует повторить несколько раз, пока не станет ясно, что имеет место правильное смыкание зубных рядов.

• Инструментальный метод предусматривает использование устройства, записывающего движения нижней челюсти в горизонтальной плоскости. Положение центральной окклюзии соответствует вершине "готического угла", образующегося при записи латеротрузионных и протрузионных движений нижней челюсти. При частичном отсутствии зубов этот метод применяется редко, только в трудных случаях клинической практики. При этом проводят насильственное смещение нижней челюсти давлением руки врача на подбородок пациента для совпадения. В тяжелых клинических случаях так же возможно применение диагностической системы К7, данное диагностическое оборудование используется для анализа состояния жевательных мышц и траектории движения нижней челюсти, оценки шумов, возникающих в височно-нижнечелюстном суставе при движении нижней челюсти.

При значительном отсутствии зубов, а главное - при отсутствии пар антагонистов формирование окклюзионной поверхности осуществляется с помощью аппарата Ларина или двух специальных линеек. Окклюзионная поверхность должна проходить во фронтальной плоскости параллельно зрачковой линии, в боковых отделах - параллельно носоушной линии. По высоте плоскость окклюзионного воскового валика должна соответствовать линии смыкания губ. После определения высоты нижнего отдела лица припасовывают нижний восковой валик к верхнему. Валики должны плотно смыкаться в переднезаднем и трансверзальном направлениях, а их щечные поверхности должны быть в одной плоскости. При закрывании рта восковые валики одновременно соприкасаются в передних и боковых отделах, а восковые базисы плотно прилегают к поверхности слизистой оболочки. Все исправления проводят только на валике той челюсти, где сохранилось наименьшее число зубов (добавляют воск или снимают его излишки с помощью разогретого шпателя).

Существует несколько методов определения высоты нижнего отдела лица.

• Анатомический - основан на изучении конфигурации лица.

• Антропометрический - основан на данных о пропорциях отдельных частей лица.

• Анатомо-физиологический метод основан на определении состояния относительного физиологического покоя нижней челюсти, такого положения нижней челюсти, при котором жевательная мускулатура находится в состоянии минимального напряжения (тонуса), губы касаются друг друга на всем протяжении свободно, без напряжения, углы рта слегка приподняты, носогубные и подбородочная складки ясно выражены, зубные ряды разомкнуты (межокклюзионный промежуток в среднем 2-4 мм), головки нижней челюсти находятся у основания ската суставного бугорка.
При отсутствии передней группы зубов необходимо нанести следующие ориентиры:

• линию косметического центра (среднюю линию) - для постановки центральных резцов;

• линию клыков - проводится перпендикуляр от крыльев носа на вестибулярную поверхность окклюзионного валика; эта линия определяет ширину передних зубов до середины клыка;

• линию улыбки - для определения высоты передних зубов; должна при улыбке пациента располагаться чуть выше линии шеек зубов.

Восковые валики извлекают из полости рта, охлаждают, разъединяют, убирают излишки воска, складывают по образовавшимся бороздкам и выступам.

После определения центральной окклюзии или центрального соотношения скрепленные между собой модели необходимо загипсовать в артикулятор (окклюдатор).

Выполнил врач стоматолог ортопед Елисеев С.М.

Читайте также: