Пульпа возле десны не веришь в гугле проверь

Опубликовано: 01.05.2024

Пульпит – это воспаление нерва, мягких тканей зуба, которое развивается из-за кариеса или попадания бактерий в пульпу. Он всегда протекает тяжело, с сильными болями и отеками. Если вы обнаружили у себя пульпит зуба, лечение следует начать незамедлительно. Однако многие боятся удаления пульпы, либо считают его слишком дорогим, поэтому часто решаются на радикальную меру – полное удаление пораженного зуба. В этой статье мы разберемся в причинах пульпита, рассмотрим, что лучше – лечение или удаление и как проходят обе эти процедуры.

Причины пульпита

Самая распространенная причина возникновения пульпита – это глубокий кариес. Кариозные ткани постепенно распространяются, и поражают сначала эмаль, потом дентин, а затем добираются до пульпы. Именно поэтому так важно вовремя лечить даже небольшой кариес.

Иногда пульпа может воспалиться и во внешне здоровом зубе. Причины могут быть следующие:

болезни десен;
врачебные ошибки во время лечения;
небольшие незаметные трещины в зубе;
наличие воспалительного процесса в организме, особенно в полости рта.

При заболеваниях десен инфекция проникает в пульпу из воспаленных мягких тканей, например, через кровь. Также с кровью бактерии попадают в пульпу при наличии в организме очагов острого воспаления.

Врачебные ошибки – не самая популярная причина появления пульпита. Если в процессе лечения кариеса или подготовки к протезированию врач неправильно обточит зуб, перегреет его или случайно вскроет камеру пульпы, то это приведет к воспалению чувствительного нерва.

Обычно подобное сопровождается интенсивной болью, так что врач быстро устраняет заболевание без удаления пульпы, путем закладывания лекарств. Но если проблема все-таки не была замечена, то она перерастет в полноценный пульпит.

Симптомы пульпита

Понять, что у вас пульпит, можно по следующим симптомам:

сильные пульсирующие боли в зубе, усиливающиеся по ночам и в лежачем положении;
не всегда понятно, какой зуб именно болит;
зуб заметно поражен кариесом, видна глубокая черная полость;
боль возникает даже без раздражения в виде давления или температур;
из челюсти «стреляет» в висок, ухо или шею;
изо рта может неприятно пахнуть.

Опасность пульпита

Некоторые люди настолько боятся стоматологов, что предпочитают терпеть даже сильную пульсирующую боль, заглушая ее обезболивающими и народными средствами. В итоге можно действительно добиться того, что боль пропадет, но зуб при этом не выздоровеет. Пациент может страдать от высокой температуры, общей слабости и других неприятных симптомов.

Самостоятельное исцеление от пульпита невозможно. Когда воспаление переходит на корень, интенсивные боли прекращаются, но зуб все еще разрушается изнутри. В итоге может даже начаться образование гноя, который со временем станет выходить через отверстие на десне.

Иногда у корня появляются кисты – разрастание тканей. Из-за них зубы болят и расшатываются, причем в воспалительный процесс могут оказаться вовлечены соседние зубы, то есть вы потеряете сразу несколько зубных единиц.

Если вовремя не провести удаление пульпита, то возможны и более тяжелые последствия – проникновение гноя в челюсть и мягкие ткани, тяжелые сепсисы, абсцессы и остеомиелиты. В самых сложных случаях происходит заражение крови, которое может привести к смерти.

Методы лечения пульпита

Существует два основных способа избавиться от болей при воспаленном нерве – лечение зуба и его полного удаление.

Методы лечения пульпита подразумевают частичное или полное удаление пульпы. Существует консервативный метод, но он возможен только если обратится к врачу в первые два-три часа после начала воспаления. Это возможно при травме зуба, но обычно когда пациент приходит к врачу, воспаление уже распространяется далеко, и консервативное лечение невозможно.

Частичное удаление применяется редко, так как обычно нерв поражается почти целиком, и отделить воспаленную часть от невоспаленной невозможно.

Удалить пульпу можно двумя способами:

Девитальным. Уже устаревшая методика, при которой в пульпарную камеру закладывается мышьяковая паста. Мышьяк убивает нерв, и после этого он легко извлекается даже без обезболивания.
Витальным. Нерв остается живым, и под мощным обезболиванием врач аккуратно вытаскивает его из каналов зуба, а потом тщательно пломбирует каналы.

Девитальный метод дешевле и проще, но мышьяк достаточно вреден для организма, а шанс рецидива пульпита после такого лечения достаточно велик. Поэтому сейчас стоматологи в основном используют витальный метод.

Преимущества и недостатки лечения

Плюсы:

Зуб остается в челюсти и при правильном пломбировании служит еще минимум 10 лет.
Операция менее травматичная, проходит безболезненно.
В будущем зуб можно покрыть коронкой, либо сделать его основой под протез.
После процедуры почти сразу можно есть, чистить зубы, заниматься тяжелым физическим трудом.
Удалять пульпу можно даже при несвертываемости крови и других тяжелых заболеваниях организма.

Минусы:

Высок риск осложнений – неправильного пломбирования, отлома инструмента. Из-за них зуб приходится перепломбировать, а иногда и удалять. Иногда осложнения проявляются спустя несколько месяцев после лечения.
Стоимость витального лечения пульпита одноканального зуба начинается от 2-3 тысяч рублей, за многоканальный она может дойти до 10 тысяч.
При пульпите удаление нерва занимает от 20 минут до часа.
При сложных искривленных каналах полностью удалить пульпу будет невозможно.
Зуб без нерва все равно постепенно разрушается, при неправильном лечении это может произойти меньше, чем за год.
Из-за ошибки врача может инфицироваться корень зуба или даже костная ткань.

Преимущества и недостатки удаления зуба вместо лечения

Плюсы:

Операция проходит максимум за полчаса (кроме сложного удаления непрорезавшихся зубов, оно может затянуться на час).
Не требуется подготовка и снимки, больной зуб можно вырвать сразу после осмотра.
Сама операция не слишком болезненная даже без применения мощных анестетиков.
Нет сверления, которое у многих пациентов вызывает дискомфорт и чувство страха.
Вероятность осложнений ниже.
Стоимость удаления обычно не больше двух тысяч рублей.
Удалить зуб можно всегда, вне зависимости от его состояния, извилистости корневых каналов и других особенностей.

Минусы:

Экономия на удалении относительная – в будущем придется ставить имплант или протез, который будет стоить от 10 тысяч рублей.
После процедуры долго беспокоят боли, нельзя чистить зубы, полоскать рот, требуется принимать лекарства и антисептики.
Из-за неопытности врача есть риск повреждения нервов, инфицирования кости или неполного удаления.
Отсутствие зуба негативно сказывается на прикусе, жевании, эстетике улыбки. Зубы могут переместиться в сторону, начать стираться, есть риск раннего разрушения других зубов.

Если зуб разрушен кариесом слишком сильно и на него нельзя даже поставить коронку, то удаление остается единственным выходом.

Что делать после удаления зуба

Чтобы свести к минимуму негативные последствия после удаления зуба, нужно как можно быстрее поставить протез. Есть следующие варианты:

Мостс опорой на соседние зубы. Требует обточки здоровых тканей, но обеспечивает прочную фиксацию.
Съемный протез – бюгель или временная бабочка. Стоит недорого, устанавливается быстро, но провоцирует убыль костной ткани и недостаточно равномерно распределяет жевательную нагрузку.
Имплант. Лучший вариант, так как обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, прочную фиксацию и эстетику. Можно вживить сразу после удаления зуба. Имплантация стоит от 30 тысяч рублей, еще от 10 придется отдать за коронку.

Что выбрать

При отсутствии противопоказаний и хорошем состоянии зуба единственным разумным выбором будет лечение пульпита. Если витальное удаление нерва слишком дорого для вас, то можно провести и девитальное лечение с мышьяком, а в будущем сделать рентген и убедится, что все прошло нормально.

Благодаря современным обезболивающим средствам лечение пульпита проходит быстро и безболезненно.

Если же кариес слишком сильно разрушил зуб, либо рентген показывает, что каналы зуба искривленные, то придется прибегнуть к удалению. О протезировании лучше задуматься сразу, чтобы не допустить искривления зубов и убыли костной ткани.

Молочные зубы часто поражаются пульпитом, но и их лучше лечить, а не удалять, чтобы сохранить прикус ребенка. Удаление следует проводить только если зуб сам скоро выпадет.

Профилактика пульпита

Лучше всего не думать о том, как вылечить пораженный зуб, а предотвратить развитие пульпита. Самая эффективная его профилактика – своевременное лечение даже начального кариеса. Если вас беспокоят легкие боли в зубе, либо вы заметили темные пятна на эмали, то посетите врача – кариес будет вылечен, а пульпа останется здоровой.

Часто кариес протекает незаметно и безболезненно, поэтому обязательно посещайте врача каждые полгода для профилактики – тогда стоматолог сможет обнаружить проблемы на начальной стадии и быстро их вылечить. Кариес в стадии пятна вообще можно устранить без сверления и обезболивания.

Поскольку пульпит может быть спровоцирован и воспалением десен, то за их состоянием тоже нужно следить. В этом поможет регулярная гигиена полости рта – именно налет провоцирует покраснение и кровоточивость мягких тканей. При первых признаках воспаления также рекомендуется посетить врача.

Чтобы не допустить пульпита из-за врачебной ошибки, всегда посещайте только высококвалифицированных стоматологов. Не экономьте на своем здоровье, соглашаясь на дешевое, но некачественное лечение!

Внезапно возникшая зубная боль, которая не дает спать по ночам и отвлекает от повседневных дел, может быть симптомом пульпита — заболевания ротовой полости, требующего срочного врачебного вмешательства. Своевременное обращение к стоматологу и качественное лечение гарантирует сохранность зубной единицы и полное восстановление функционирования пульпы.

Что такое пульпит?

Пульпит — это воспалительный процесс в пульпе (нервно-сосудистом пучке) и корневых каналах зуба. В зубной коронке есть полостная пульпарная камера, где находится сплетение кровеносных сосудов, соединительной ткани и нервных окончаний. Все это вместе составляет пульпу, главной функцией которой является питание коронковой и корневой части.

Под воздействием провоцирующих факторов происходит гиперемия пульпы. Чаще всего к этому приводит кариес в запущенной стадии. Из-за поражения коронки оголяются мягкие ткани и возникает первичное серозное воспаление (так называемый начальный тип). При отсутствии своевременного лечения недуг переходит в более тяжелые формы и может привести к необратимым последствиям.

Пульпит молочных и постоянных зубов имеет много схожих черт с другими патологиями, поэтому самостоятельная диагностика в большинстве случаев неэффективна. Однако существует ряд признаков, характерных исключительно для воспаления пульпы.

Причины

Терапия заболевания в первую очередь зависит от причин его возникновения. Факторы, которые нередко приводят к воспалению:

Непролеченный своевременно кариес. В легкой форме болезнь никак не влияет на пульпу, поскольку кариозное поражение распространяется только на поверхностные ткани. По мере разрушения коронки кариес затрагивает все клеточные структуры и добирается до корней.
Хронический пародонтит (за исключением легкой формы). Глубокие пародонтальные карманы, которые образуются при данной патологии, доходят до корневых сплетений. Патогенные микроорганизмы, размножающиеся в этих полостях, распространяются по всему зубу и доходят до пульпы.
Травмирование. Удар, ушиб и другие внешние воздействия способствуют нарушению налаженного процесса кровоснабжения и приводят к патологическому процессу.
Некачественное стоматологическое лечение. Если стоматолог плохо вычистил зубную полость перед постановкой пломбы, оставив кариозные частицы, они распространятся в более глубокие слои и достигнут нервно-сосудистого пучка. Также по вине врача пациент может получить термический ожог пульпы, если специалист во время сверления коронки пренебрег правилами и недостаточно охладил ее водой. Болезнь провоцируется и пересушиванием дентинных канальцев потоком воздуха.
Воздействие кислот, щелочей, медикаментов, токсичного пломбировочного состава и других химических веществ.
Инфицирование крови. Инфекция может проникать в пульпу не только через кариозные отверстия, но и при сепсисе.
Индивидуальная предрасположенность пациента к стиранию зубов и образованию минеральных отложений в пульпарной камере.

Разновидности патологии

Существует 2 основные формы заболевания: острая и хроническая. В первом случае у человека внезапно возникает резкая приступообразная боль (чаще всего — по ночам), которая не зависит от внешних факторов и не проходит при устранении раздражителей. Поначалу на эмали появляется темное отверстие, которое с течением времени разрастается и затрагивает глубокие ткани, в том числе доходя до каналов.

Если воспаление не проходит по истечении 3 недель, заболевание переходит в хроническую форму. Тупые ноющие боли появляются с определенной периодичностью и беспокоят не только в ночное время.

Разновидности острого пульпита:

Очаговый. Наблюдается всего несколько суток. Боли длятся до 20 минут, при этом промежутки между приступами составляют около 2-3 часов. Наблюдается отечность десен.
Диффузный. Он распространяется на коронковую часть, нервные окончания и корень. Происходит нарушение кровоснабжения тканей. Боль становится пульсирующей и длится гораздо дольше, чем при очаговой форме.
Гнойный. Полость пораженной единицы наполняется гноем. Ощущается болезненная пульсация. Состояние пациента постоянно ухудшается.
Серозный. Чаще всего такой тип наблюдается у детей (пульпит временных зубов). Это патология инфекционной этиологии, которая сопровождается непродолжительными приступами боли.

Классификация хронического пульпита зубов:

Фиброзный. Является последствием острого. Может протекать скрыто на протяжении нескольких месяцев с периодическими периодами обострения. Десны не отечные, боль носит ноющий характер и возникает нечасто.
Гангренозный. Это осложнение острого фиброзного заболевания, при котором происходит отмирание тканей пульпы и разрушение коронковой части.
Гипертрофический. В кариозной полости отчетливо видны ткани яркого красного оттенка, которые постоянно кровоточат, особенно при надавливании.

Симптоматика

Несмотря на то, что каждая из разновидностей болезни имеет свои отличительные признаки, существует перечень симптомов, характерных для всех форм патологии. На начальной стадии заболевания зуб начинает болезненно реагировать на холодное и горячее, а также на иные раздражители. Затем появляется резкая пульсирующая боль, которая усиливается в ночное время суток и при нахождении в лежачем положении. Болезненность возникает самопроизвольно или под воздействием раздражающих факторов.

Внешние проявления заболевания, независимо от его типа:

потемнение эмали;
подвижность зубов;
кровоточивость;
покраснение десен;
отечность тканей вокруг больного зуба;

Хроническая форма пульпита может протекать бессимптомно. Для нее характерен гнилостный запах изо рта и ноющая боль.

Важно! Очень часто пациент не может понять, какой именно зуб болит. Боль может отдавать в шею или уши. Для определения локализации воспаления необходим осмотр врача и проведение дополнительных диагностических исследований.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза стоматолог проводит и назначает следующие исследования:

осмотр поврежденной полости с применением зеркала и зонда;
проверка реакции зуба на колебания температур (термометрия);
воздействие на коронку слабым электрическим током (электроодонтодиагностика), с помощью которого можно отличить болезнь от глубокого кариеса и определить, в какой форме она протекает;
рентген.

Особенности лечения

Терапевтическая схема напрямую зависит от стадии заболевания и локализации воспаления. Методы лечения пульпита, применяемые в стоматологии:

Биологический. Ликвидируется только очаг инфекции, останавливается прогрессирование болезни, и воспаление постепенно проходит. В полость вводятся лекарственные препараты, которые прекращают рост и размножение патогенной микрофлоры и способствуют устранению воспаления.
Консервативный (витализация). Врач сохраняет живую пульпу, но удаляет ее коронковую часть. Зуб полностью сохраняется, при этом восстанавливается его функционирование.
Девитализация. В просверленное отверстие закладывается специальная паста, которая способствует полному отмиранию пульпы. Нервно-сосудистый пучок удаляется, затем специалист ставит временную пломбу. Когда воспаленность тканей полностью исчезает, пломбировочный материал заменяется на постоянный. Девитализирующая паста используется детскими стоматологами при пульпите зуба у ребенка.
Хирургический. Оперативное удаление делится на ампутацию (частичное удаление пульпарной ткани) и экстирпацию (пульпа удаляется полностью).

Внимание! Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем выше вероятность того, что зуб удастся спасти. Квалифицированный врач сможет не только справиться с отечностью и воспаленностью, но и восстановить целостность коронки, вернуть утраченную белизну эмали.

Можно ли вылечить болезнь народными средствами?

Пульпит требует квалифицированной врачебной помощи и не лечится самостоятельно. Домашние методы для избавления от боли и уменьшения воспаления позволяют лишь временно облегчить состояние больного. Без своевременного консервативного или хирургического лечения возможны тяжелые осложнения.

Возможные осложнения

Если вовремя не пролечиться или делать это неправильно, возрастает риск возникновения осложнений, таких как:

периодонтит (поражение твердых тканей вокруг корня зуба с пульпитом);
периостит (воспаление надкостницы, или флюс);
абсцесс (гнойное воспаление, сопровождающееся интоксикацией организма);
сепсис (заражение крови);
хронические патологии внутренних органов и систем.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать длительного лечения и хирургического вмешательства, нужно позаботиться о профилактике пульпита, придерживаясь следующих правил:

чистить зубы 2 раза в день, полоскать рот после еды, своевременно удалять налет и зубной камень;
посещать стоматолога для профилактических осмотров не реже чем раз в полгода;
не использовать зубочистки и другие травмирующие приспособления;
сбалансированно питаться, обеспечить поступление в организм достаточного количества витаминов и минеральных веществ;
отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), большого количества сахара и вредной пищи;
своевременно лечить кариес и другие стоматологические патологии, не доводя их до тяжелых стадий.

Резкая боль, отдающая в шею, виски или уши — повод для срочного обращения в стоматологическую клинику. Если вовремя не приступить к лечению, возможны серьезные осложнения вплоть до полной утраты зуба и септического процесса.

Соблюдая меры профилактики, можно обезопасить себя от возникновения пульпита и других болезней полости рта.

Кариес и пульпит — это две распространенные зубные болезни, которые имеют схожие признаки. Более того, второе заболевание может выступать в качестве осложнения первого. Однако методы лечения этих патологий немного отличаются. В статье расскажем, как отличить кариес от пульпита. Можно ли это сделать самостоятельно?

В этой статье

Как отличить глубокий кариес от пульпита
Диагностика кариеса и пульпита
Как лечат глубокий кариес и пульпит
Профилактика кариеса и пульпита

Чтобы понять, в чем отличия кариеса и пульпита, следует рассмотреть особенности обеих патологий. Кариозное поражение представляет собой медленно развивающийся процесс разрушения твердых тканей зуба, возникающий вследствие размножения кариесогенных микробов. Бактерии выделяют кислоты, которые разъедают эмаль и дентин. Данный процесс развивается медленно, но постоянно прогрессирует.

Пульпит является воспалительным заболеванием пульпы — мягких тканей, расположенных внутри зуба. Как правило, оно возникает вследствие инфицирования пульпы бактериями, которые распространяются при прогрессировании кариеса. Если кариозное поражение оставить без лечения, оно проникает внутрь дентина и поражает мягкие ткани.

Пульпит может развиться и по другим причинам, например, после механической травмы и откола части зуба. Но в большинстве случаев он диагностируется у людей с запущенным кариесом. Этиология и механизм развития у этих патологий имеют схожие черты. Есть у них и общие симптомы, поэтому пульпит и кариес часто путают. Опишем признаки обеих патологий.

Как отличить глубокий кариес от пульпита

Основной симптом пульпита — резкая боль в зубе. При кариесе она возникают не сразу, а только на третьей или четвертой стадии заболевания. Сначала кариозный очаг поражает эмаль. На данном этапе патология протекает бессимптомно. Только при развитии второй степени появляется дискомфорт при употреблении сладкой пищи.

У пульпита и кариеса есть общий признак — боль. Однако характер болевых ощущений разный. Опишем основные отличия:

При пульпите боль возникает произвольно. Ее появление может спровоцировать любой внешний фактор, например, холодный ветер.
При кариесе не бывает самопроизвольных болевых ощущений. Они появляются при воздействии на зуб сладкой или кислой пищи, горячей и холодной температуры или при чистке зубов. Обычно боль проходит сразу после устранения раздражителя.
Боль при пульпите носит пролонгированный характер. Зуб ноет подолгу. Причем не помогают даже сильные анальгетики. Нередко боль иррадиирует в висок или ушную область.

Отличить глубокий кариес от пульпита можно по внешним признакам. Потемневший зуб свидетельствует о гибели нерва. Также в пользу воспаления пульпы говорит масштаб разрушения. Если зуб разрушен на ⅓, скорее всего, поражена и пульпа.

Диагностика кариеса и пульпита

Собственно, нет необходимости проводить диагностику дома и пытаться найти различия между этими заболеваниями самостоятельно. При наличии зубной боли необходимо отправиться к стоматологу, независимо от того, что стало причиной ее возникновения — кариес или пульпит. Врач поставит диагноз, исходя из внешнего осмотра зуба. Также он может назначить лабораторные и инструментальные методы диагностики.

При подозрении на кариозный процесс используют специальный тест с красителем. На эмаль наносится пигментный состав, который окрашивает кариозное поражение в синий цвет. Если же кариес не подтвердился, врач проверят пульпу на чувствительность. В случае необходимости назначается рентгенография. Рентген позволяет выявить скрытые кариозные полости в межзубных пространствах или под десной.

Как лечат глубокий кариес и пульпит

На начальной стадии кариеса назначают реминерализирующую терапию. На зубную эмаль наносят растворы с содержанием кальция, фтора и других минералов. При поражении твердых тканей осуществляется пломбирование. Сначала стоматолог очищает зуб от некротических тканей, после чего накладывает пломбу и полирует ее. Глубокий кариес, который привел к поражению нерва, лечится путем удаления пульпы.

Лечение пульпита не отличается от лечения запущенного кариеса. Врач препарирует кариозную полость, раскрывает устья канала, удаляет мертвый нерв, обрабатывает зуб антисептическим раствором и накладывает пломбу. Процедура проводится под местной анестезией.

Пульпит не всегда приводит к необходимости удаления нерва. Если пациент обратился за помощью к врачу сразу после появления острой боли в зубе, врач использует биологический метод лечения. Он убирает воспаление, сохраняя нерв. Однако даже после успешно проведенной процедуры есть риск повторного развития болезни. Периодически придется проходить рентгенографию, чтобы вовремя выявить начало воспалительного процесса.

Профилактика кариеса и пульпита

Чтобы снизить риск развития этих патологий, следует соблюдать следующие правила:

чистите зубы дважды в день;
после каждого приема пищи полоскайте рот;

не ковыряйтесь в зубах острыми предметами;
два раза в год приходите на обследование к стоматологу;
откажитесь от курения;
ограничьте потребление сладкого.

В случае появления боли или дискомфорта в зубах сразу же обратитесь к врачу. В некоторых случаях кариес и пульпит развиваются стремительно. Можно потерять зуб всего за несколько месяцев. Особенно уязвимы резцы и клыки, которые попадают в зону улыбки. После их удаления придется устанавливать импланты. Отсутствие лечения может привести и к другим осложнениям, например, периодонтиту — воспалению связочного аппарата зубных тканей. Эта патология приводит к потере зуба и может стать причиной инфицирования кости.

Пульпит – воспалительные процессы в мягких тканях зуба. Пульпой называют сосудисто-нервный пучок, состоящий из множества капилляров и нервных волокон. Поэтому довольно часто пульпу именуют нервом.

Пульпит составляет пятую часть всех стоматологических заболеваний.

Почему развивается воспаление?

Основной причиной развития воспалительных процессов в пульпе является инфицирование ее инфицирование при запущенном кариесе. Обычно (в 90% случаев) инфекция попадает в пульпу через кариозную полость. Но иногда возможен ретроградный путь (проникновение бактерий сквозь отверстие на корне или пародонтальные карманы). Крайне редко (при остеомиелите, ОРЗ, краснухе, ветряной оспе, гайморите) инфекция заносится через кровь – гематогенный путь.

Причинить пульпит могут и другие факторы:

некачественная обработка кариозной полости или случайное повреждение пульповой камеры при лечении кариеса;

неправильная пломбировка канала;

ожог пульпы при обтачивании зубной коронки перед протезированием;

заболевания десен, приводящие к формированию зубодесневых карманов;

В зависимости от этиологии различают 4 вида пульпитов:

инфекционный – развивается вследствие проникновения в пульпу патогенных бактерий;

травматический – причиной является нарушение стерильности пульпа при травматическом повреждении зуба, из-за чего условно патогенные бактерии направляются в пульповую камеру и провоцируют воспаление;

ятрогенный, или медицинский – возникает по вине стоматолога из-за неправильной обработки кариозной полости;

конкрементозный – результат нарушения метаболизма в нервно-сосудистом пучке, сопровождается формированием конкрементов или дентиклей (заместительного дентина).

Признаки болезни

Обычно пульпит заявляет о себе болевым синдромом, который может иметь различную выраженность.

В зависимости от проявлений болезни различают пульпит:

острый – сопровождается сильными приступообразными болями (они усиливаются ночью), возникающими как самопроизвольно, так и в результате воздействия холода или тепла, боль часто отдает в шею, уши, виски и не снимается даже при приеме анальгетиков;

хронический – боль ноющая, почти незаметная, проявляется довольно редко.

Острый пульпит бывает серозным и гнойным. Если развивается гнойный процесс, то боль становится постоянной и приобретает стреляющий и пульсирующий характер.

Как отличить пульпит от других заболеваний?

Многие стоматологические заболевания сопровождаются болевыми ощущениями. Но при пульпите они отличаются некоторыми характерными особенностями.

Пульпит и кариес

При кариесе болезненность появляется только при воздействии термических или химических раздражителей. Если раздражитель устранить, то болевой синдром сразу же прекращается. При пульпите боль чаще всего возникает беспричинно. Если же ее причиняет раздражитель, то после его устранения болевые ощущения исчезают не ранее, чем через четверть часа.

Пульпит и невралгия тройничного нерва

Обычно при пульпите выраженность болевых ощущений значительно меньше, чем при невралгии. Но иногда сила боли при этих заболеваниях сопоставима. Различие состоит в том, что при невралгии болевой синдром ночью исчезает или сильно ослабляется, а при пульпите – усиливается.

Пульпит и периодонтит

При пульпите перкуссия и накусывание не вызывают боли. При периодонтите любое из этих действий становится причиной сильных болевых ощущений.

Различить эти заболевания поможет рентген. При пульпите он не покажет никаких патологий, а при периодонтите будут заметны изменения.

Но не стоит пытаться самостоятельно диагностировать и лечить пульпит, что может спровоцировать различные осложнения и привести к потере зуба. При появлении малейшей боли следует обратиться в стоматологическую клинику.

Диагностика

Обычно для стоматолога диагностика пульпита не представляет особого труда. В большинстве случаев врачу достаточно осмотреть ротовую полость. Но, чтобы подтвердить диагноз и определить стадию болезни, пациенту делают рентгеновский снимок. На основе результатов рентгена специалист подбирает оптимальный метод лечения.

Терапевтические методы

Если диагностирован пульпит зуба, лечение может осуществляться двумя способами:

хирургическим – производят депульпирование зуба;

консервативным – удается сохранить пульпу.

Хирургическое лечение

Этот метод является традиционным и используется в большинстве случаев. Но в таком случае зуб после пульпита изменяет свой цвет и становится более хрупким.

Депульпирование (так называют процедуру по удалению нерва) может производиться как после предварительного умерщвления нерва, так и без него.

Хирургическое лечение осуществляется в несколько этапов:

вводят анестезирующее средство;

удаляют пульпу и устраняют поврежденные кариесом ткани;

оценивают длину каналов;

устанавливают временную пломбу;

если не возникло осложнений, то при втором посещении очищают, расширяют, промывают антисептическими средствами и пломбируют каналы, предварительно установив штифты;

устанавливают постоянную пломбу на зубную коронку.

Качество пломбирования контролируется при помощи рентгена.

Консервативное лечение

Сохранить пульпу возможно только у детей и людей младше 30 лет, если они обратились к стоматологу на начальной стадии болезни, что случается крайне редко, так как большинство людей терпят боль до последнего. Если же начнутся гнойные процессы в пульпе, то ее придется удалять.

Консервативный метод предполагает тщательную обработку зубной полости лекарственными препаратами, после чего устанавливается пломба.

Особенности пульпита у детей

Чаще всего обнаруживается пульпит молочного зуба, что имеет несколько объяснений.

У детей, в отличие от взрослых:

слой дентина и эмали значительно тоньше;

дентин плохо минерализован;

корневые каналы расширенные;

волокнистая ткань рыхлая;

системы не полностью сформированы, что способствует развитию воспаления.

Некоторые родители считают, что необязательно производить лечение пульпита молочных зубов, если отсутствует боль. Но это мнение совершенно неправильное. Если не лечить молочные зубки у ребенка, то постоянные зубы будут тоже нездоровыми.

«Дикое мясо» выросло в дырке зуба – что делать?

Пренебрежение здоровьем ротовой полости приводит к различным стоматологическим заболеваниям с осложнениями. Одно из них - зарастание плотью разрушенной коронки зуба. Почему в полости прорастает десна и, как избавиться от этой аномалии, рассмотрим далее в статье.

Гипертрофический пульпит

Разрастание десневой ткани – это серьезная патология, требующая немедленного обращения в стоматологическую клинику. Десна вылезает из зуба зачастую при запущенном гипертрофическом пульпите, который протекает в двух возможных хронических формах:

Избыточный объем мягкой ткани формируется вследствие грануляционного процесса. Предшествует развитию процесса наличие огромной кариозной дырки на протяжении продолжительного периода времени. Из-за ее присутствия мягкие структуры постоянно травмируются, передавая раздражение на пульпу.
В области пульпы образуется плотный полип из-за разрастания и наслаивания плоти сверху.

Недуг в основном протекает бессимптомно. И только употребление грубой пищи провоцирует ноющую боль. А также может кровоточить десна в проблемной зоне. Но главный признак гипертрофического пульпита – появление «дикого мяса» в дырке зубной единицы. Со временем оно разрастается так, что заполняет всю полость и выходит за ее пределы. Болезненность и неудобства мешают должному гигиеническому уходу. Агрессивная микрофлора способствует галитозу (неприятному запаху изо рта).

Отек слизистой вследствие травматического либо глубокого кариозного разрушения коронки

Оплывание десны происходит в случае полного или почти полного разрушения стенок зуба. Она воспаляется из-за постоянного ранения и скопления частиц пищи. Налет со временем уплотняется, давит на десну, заселяет ее патогенной микрофлорой. Размножение агрессивных микроорганизмов способствует развитию отечности и гиперемии. Десна увеличивается в объеме и кажется, что из полости зубной единицы торчит мясо. Пациент испытывает боль и сильное жжение при употреблении соленого и кислого. Челюстной ряд остро реагирует не только на вкусовые, но и на температурные раздражители. Присутствует дискомфорт от горячего/холодного.

Врастание десневых сосочков

Патология развивается из-за сколов/разрушений моляров или резцов с одной стороны. Ткань между зубами постоянно травмируется, что способствует аномальному ее росту. Плоть увеличивается в объеме, заполняет свободное пространство. В начале активации аномальных процессов пациент сталкивается с болью и неприятными ощущениями. В латентном состоянии болевые ощущения уменьшаются. Тем не менее, сосочек продолжает расти и досаждает дискомфортом при достижении больших размеров. Во время употребления пищи или чистки зубов десна все время травмируется.

Эпулис

Доброкачественное новообразование из мягких тканей вследствие гормонального сбоя, повреждения периодонта. Разрастанию могут способствовать - аномальный прикус, травмы зубов и скученность, некорректно подобраны или установлены брекеты, протезы и пр. Визуально эпулис представляет собой неоднородную «комковатую» структуру. Разрастание происходит во все стороны. Новообразование выглядит, как «дикое мясо» в частично или полностью разрушенном зубе.

Диагностика и лечение

Разрастание десны во всех вышеописанных случаях классифицируется, как аномальный процесс. План лечения составляется строго индивидуально на основании результатов обследования. Диагностика обязательно включает рентгенографию для выявления изменений в структуре челюстной кости и корня, в опорно-связочном аппарате единицы. Характер клеток, из которых формируется десневой нарост, определяют с помощью гистологического исследования. Электроодонтодиагностику назначают для определения качественных и количественных нарушений в пульпе. Лечение предполагает несколько направлений:

Резекцию нароста и восстановление коронки посредством полимеров, протеза и др.
Экстракцию зуба для избавления слизистой от повреждений, а также от инфицирования.
Экстракцию зуба и удаление тканей в прикорневой зоне.

Тяжелый гипертрофический пульпит лечат за несколько посещений при обезболивании местными анестетиками. Изначально убирают полипозный нарост, закладывают препарат для уничтожения нерва, временно пломбируют зубную полость. В следующий прием проводят чистку корневого канала, установку постоянной пломбы, наращивание коронки при серьезном разрушении.

Без хирургического вмешательства не обойтись при зарастании фрагментов корня. Процедура проводится под местной анестезией. Изначально специалист извлекает останки зуба, а затем приступает к иссечению разросшейся десны до естественного объема. Операция завершается накладыванием швов в случае, если потребовалось удалять много плоти. В домашних условиях пациент выполняет полоскания антисептиками, по назначению принимает противовоспалительные или антибиотики, а при болевом синдроме – обезболивающие. Через пару дней после операции требуется посетить стоматолога.

Гигантоклеточную периферическую опухоль (эпулис) иссекают вместе с надкостницей в пределах поражения. Но прежде выявляют и устраняют причину новообразования, чтобы после операции не произошел рецидив. Сильно подвижные зубы в зоне опухоли подлежат экстракции.

Если пустить формирование нароста на самотек, не обращаться за помощью к специалистам, то патология приведет за собой еще более тяжелые последствия. Среди возможных проблем: развитие афтозного стоматита, воспаление надкостницы (флюс), дегенеративные изменения в пародонтальных тканях в результате жизнедеятельности агрессивной микрофлоры. Источник патогенной микрофлоры в ротовой полости, угрожает состоянию здоровья пищеварительной системы и органов ЛОР.

Более того, при постоянном повреждении разросшейся ткани может измениться морфологическая ее структура, и доброкачественное новообразование грозит преобразоваться в злокачественное. Если фрагмент зуба покрылся десной, то в процессе жевания пища давит и уплотняет десну в направлении осколка. Постоянное ранение плоти способствует неконтролируемому делению ее клеток и развитию генетических аномалий. Даже одна атипичная клетка может запустить онкологический процесс в организме.

Читайте также: