Сколиоз и искривление зубов

Опубликовано: 30.04.2024

В этой статье показано, что осанка напрямую связана с корреляцией между черепом и челюстью, и что, если ваши зубы расположены несимметрично, вы, скорей всего, столкнётесь с такими постуральными проблемами, как сколиоз, лордоз, кифоз, асимметрией тела и мышечно-скелетными скручиваниями.

В этой главе книги «Как я выпрямил свой позвоночник» уже разбиралась научная теория, объясняющая функционирование постурального биомеханизма. Вкратце, мы увидели, что в основе этого механизма лежит взаимоотношение между черепом и челюстью, и именно она определяет положение человеческого тела.

Также мы поняли, что положение черепа на челюсти зависит от симметричной высоты и расположения зубов с обеих сторон. Наконец, мы увидели, что, если окклюзионная плоскость находится в «шахматном порядке» или несимметрична, неправильная корреляция между черепом и нижней челюстью может оказать негативное влияние на положение всего тела.

Простыми словами, череп буквально лежит на первом шейном позвонке атланте, а зубные дуги являются «строительными лесами», поддерживающими череп. Также из вышеприведенной книги мы увидели, что эта поддержка носит временный характер и появляется во время смыкания зубов. Во время окклюзии посредством механизма глотания структура нейромышечного взаимодействия между черепом и челюстью передаётся в нижележащие структуры.

Фактически, вес черепа распределяется по зубам — например, коренные зубы больше по размеру, поскольку на них разряжается большая часть веса черепа. И, наоборот, передние резцы тоньше, потому что им не нужно поддерживать череп, и они выполняют только функцию разрезания пищи.

На самом деле зуб, имеющий наибольшую нагрузку под весом черепа — это первый большой коренной зуб (моляр в задней части челюсти). Не случайно, что на верхней и нижней зубных дугах коренные зубы присутствуют в порядке убывания — первый больше второго, второй больше третьего и т.д. Фактически, именно так распределяется вес черепа.

Поэтому, если большие зубы не имеют достаточной высоты, череп не может больше поддерживаться на них и опускается, оказывая компрессию на позвоночник, который, в свою очередь, оказывается сжатым в небольшом пространстве. Именно это сжатие приводит к явлениям кифоза, лордоза и сколиоза, и вызывает компрессию нервов, мышц, внутренних органов, артерий, хрящей и т.д. Именно эти компрессии вызывают многочисленные симптомы и даже приводит к хроническим заболеваниям.

Взаимодействие между зубами, их смыканием, воздействием на позвоночник и различными симптомами заболеваний гипотетически подразумевалась и исследовалась некоторыми отраслями науки в последние десятилетия. Но никто не мог ясно понять этот механизм для того, чтобы остановить процесс разрушения тела самым решительным образом.

В этой статье мы намерены наконец-то продемонстрировать эмпирические данные о том, что позиция тела зависит от зубов. Но прежде, чем приступить к этой демонстрации, ниже приведены три научные статьи, которые помогут нам понять текущее состояние научных исследований в области взаимосвязи окклюзии, осанки и возникающими симптомами болезней:

1) первая статья датирована ноябрем 1983 года и демонстрирует результаты исследования, проведённые Медицинским Университетом Сантьяго (Чили). Для этого исследования было выбрано 75 пациентов (9 мужчин и 66 женщин в возрасте от 13 до 53 лет);

2) вторая статья об исследовании взаимосвязи между зубами и позицией тела некоторых грызунов;

3) в третьей статье анализируется эффективность окклюзионной шины для улучшения постуральной структуры и спортивных результатов.

Научная статья №1

Пациенты были разделены на три группы:

Группа 1: 25 пациентов произведено увеличение вертикальной высоты зубов на 1 мм (3 мужчины и 22 женщины в возрасте от 13 до 52 лет) Группа 2: 25 пациентов — увеличение на 4,42 мм (4 мужчины и 21 женщина в возрасте от 15 до 52 лет) Группа 3: 25 пациентов — увеличение на 8,15 мм (2 мужчины и 23 женщины в возрасте от 15 до 53 лет)

Каждому из участников эксперимента необходимо было вставлять в рот плоскую зубную шину на 3 часа в день в течение 3 недель. За этот период изучалось проявление двадцати одного вида психосоматики. Каждый признак оценивался по шкале от 0 до 3 (0: отсутствует, 1: значительное улучшение, 2: небольшое улучшение, 3: все еще присутствует) Симптоматику контролировали в течение 24 ч, 72 ч, 1 недели, 2 недели и 3 недели после изменения прикуса.

Целью данного исследования было проверить, может ли высота зубов влиять на решение таких проблем, как бруксизм и расстройства идентификации (деперсонализация, дереализация и т.д.) И вот что было обнаружено:

Первые интересные данные заключаются в том, что сразу по прошествии 72 часов у групп 2 и 3, где была произведено значительное увеличение высоты прикуса, было отмечено снижение симптомов на 50%. Напротив, группа 1, в которой было произведено увеличение высоты зубов на 1 мм, показала те жо же улучшение через неделю. В целом, пациентам групп 2 и 3 потребовалось гораздо меньше времени на уменьшение или полное разрешение симптомов, чем пациентам группы 1.

Также было обнаружено, что увеличение высоты прикуса между 4 и 8 мм привело не только к увеличению работы мышц, но и снизило их напряжение. Увеличение прикуса в данном случае, наоборот, расслабляло мышцы.

У групп 2 и 3 было улучшение более 70% таких симптомов, как боль в шее, головная боль, боль в области ВНЧС, боль в лице и костях черепа, утренняя и вечерняя мышечная усталость, шум в ушах, головокружение и некоторых других. Также значительно улучшилось состояние отклонённой прежде у многих пациентов нижней челюсти, уменьшились щелчки в височно-нижнее лестных суставах, ограниченное открытие рта и ночной бруксизм. Таким образом, эти исследования подтвердили, что высота прикуса имеет непосредственное влияние на основные структуры тела, например, шеи, при этом симптомы, связанные с изменениями в этой области, уменьшились на 70%.

Научная статья №2

Это исследование, проведённое на мышах, продемонстрировало, что удаление зубов этим грызунам или установка им завышенных пломб приводит к изменению кривизны их позвоночника.

Научная статья №3

Данное исследование подтвердило, что ношение специальной зубной шины может улучшить результативность достижений спортсменов, увеличивая силу их квадрицепса. Кроме того, использование зубной шины устраняло боль в поясничной области. Это исследование было проведено группой гнатологов, после того, как врачи баскетбольной команды не могли решить проблемы одного из спортсменов обычной физиотерапией. Атлету изготовили специальную шину, и сразу уменьшились его симптомы и увеличилась его мышечная сила.

Но, несмотря на все эти исследования никто из учёных не установил однозначно, что осанка зависит от прикуса, а точнее, от черепно-челюстного взаимоотношения. Тем более, не было предложено действенного практического решения постуральных проблем в их связи в прикусом. Можно сказать, что нечто произошло с появлением итальянского метода Starecta, который позволил радикально воздействовать на механизм регулирования биологического телесного механизма. Эти результаты были достигнуты благодаря разработке новой методики, которая может применяться и регулироваться индивидуально. Starecta кардинально отличается от применявшихся ранее методов, которые оказались неполными.

Обычно в этих методах применялся дорогой кусок стоматологической смолы, который в долгосрочной перспективе оказывался бесполезным. Но теперь, после годов поиска в темноте наконец-то появился ответ. У нас появились данные, подтверждающие предыдущие научные исследования. Корреляция между прикусом и осанкой была продемонстрирована опытом человека, применившего метод Starecta.

У бывшего профессионального футболиста итальянского клуба Civitanova Симоне Синчини была проблема недиагностированного черепно-челюстного дисбаланса, как у 98% людей. До решения этой проблемы методом Starecta этот пациент перепробовал все возможные методы лечения.

Давайте разберёмся в проблеме Симоне, как она была идентифицирована командой Starecta. У Симоне было:

— боковое отклонение черепа влево, которое создало значительную асимметрию опорно-двигательного аппарата во фронтальной плоскости;

— огромная нехватка зубной высоты в боковой (сагиттальной плоскости) на обеих зубных дугах в области больших и малых коренных зубов, что вызвало увеличение грудного кифоза, и шейного и поясничного лордоза, глаза смотрели вверх.

Глядя на рентген черепа Симоне во фронтальной плоскости, мы можем увидеть, что отсутствие достаточной зубной высоты на левой зубной дуге вызвало деформацию черепа в этой точке. Симоне, как и многие из нас, вероятно, родился с этой асимметрией, которая с течением времени только ухудшалась, сделав его жизнь практически невозможной. Боковое отклонение черепа влево вызвало лицевую, а затем и телесную асимметрию.

При таком боковом отклонении черепа жевательные, а затем и височные мышцы становятся короче, а с другой стороны — удлиняются. Также все мы знаем, когда мышца укорачивается, она становится сильнее, а в растянутом состоянии — слабее. Таким образом, в случае бокового отклонения влево мышцы с этой стороны оказываются намного более развиты и тянут в свою сторону все мягкие ткани, кости и хрящи. Зная это, легко понять, почему нос Симоне на протяжении многих лет отклонялся влево, опускался левый глаз, в его левая скула развилась более, чем правая. Боковое отклонение черепа вправо затем перешло на остальную часть тела, вызывая мышечно-скелетную асимметрию, скручивание позвоночника, таза и ног.

Самая большая проблема Симоне — в боковой (сагиттальной) плоскости — поскольку у него была значительная нехватка зубной высоты в области больших и малых коренных зубов, его череп буквально «проседал» в этой области — он падал назад и поворачивался вверх. Такое положение черепа вызывало компрессию позвоночника, который был вынужден находиться в уменьшенном сжатом пространстве. Именно поэтому у Симоне наблюдалось увеличение изгиба нормальных физиологических кривых позвоночника, которые стали проявляться в виде кифоза и лордоза, как мы видим на фотографии.

Если это недостаточно, то важно отметить, что внутри позвоночника проходит спинной мозг. «Падение» черепа назад создавало компрессию спинного мозга, что вызывало уже серьёзные симптомы. Посмотрев на рисунок ниже, попробуйте представить, что происходит с черепом, а, следовательно, с позвоночником и спинным мозгом, если вы удалите красный треугольник, расположенный между зубными дугами.

Красный треугольник — идеальная высота зубов в области больших и малых коренных зубов, и благодаря ему череп поддерживается в оптимальной позиции. Поэтому, если мы удалим это красный треугольник (создающий идеальную высоту прикуса в области больших и малых коренных зубов), череп изменит свой наклон, поворачиваясь вверх, пока он не найдёт новую точку опоры в области больших и малых коренных зубов. Как мы понимали ранее, такое положение черепа оказывает компрессию на позвоночник, заставляя его изменять свои физиологические кривые, что видно на фото ниже.

Во время компрессии спинного мозга создаётся также давление на некоторые участки головного мозга. Во время компрессии спинной мозг оказывает сопротивление эффекту проседания черепа и подталкивает нижнюю часть мозга вверх. Проблема заключается в том, что между черепным и спинным мозгом находится гипофиз, который и начинает подвергаться усиленной компрессии.

Эта питуитарная железа, находящаяся в костном кармане, называемым турецким седлом, является центральным органом эндокринной системы и вырабатывает гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и женскую и мужскую репродуктивные функции. За регуляцию работы половых желёз отвечает вырабатываемый гипофизом гормон гонадотропин. Если его значения в анализах равны нулю, это означает, что гипофиз полностью заблокирован. Именно это произошло с Симоне. Его спинной мозг и гипофиз были сдавлены запавшим назад черепом. Это блокирование гипофиза было вызвано черепно-нижнечелюстным дисбалансом — малоизвестным, а потому недиагностированным.

Ниже приведены медицинские тесты, подтверждающие этот факт. Как вы можете увидеть в тесте, проведённом до лечения методом Starecta, значения гормона гонадотропина (LH и FSH) практически нулевые (0,2 и 0,0 соответственно). После применения метода Starecta и возвращения черепа в оптимальную позицию эти значения вернулись к норме (9.7 и 6.5 соответственно).

Ниже мы увидим, как в организме переплетаются биомеханические и биохимические механизмы. Почему значения уровня гормонов возвращаются к норме после применения Starecta? Этот метод использует инструмент, который способен остановить и обратить вспять процесс проседания и опускания черепа, возвращая его в идеальное положение. Это позволяет решить проблемы компрессии позвоночных структур, о которых мы говорили ранее.

На практике внутриротовое устройство метода Starecta вставляется между зубными дугами и по определенной методологии непосредственно воздействует на биомеханизм, регулирующий положение черепа и оказывающий декомпрессию сдавленных участков мозга.

Как вы можете увидеть из вышеприведенных медицинских тестов, произведённых до и после применения метода Starecta с использованием устройства Rectifier , стабилизировалось положение черепа, была произведена декомпрессия позвоночника и разблокировка гипофиза, который возобновил свои функции.

Мы можем выделить три элемента, которые демонстрируют уникальность и научную базу метода Starecta:

1) фотографии Симоне Синчини ясно демонстрируют, как была изменена его осанка, что казалось невозможным до применения метода;

2) рентген черепа и шейных позвонков показывают, что череп действительно поднялся за счёт пространства, которое было создано Rectifier-ом. Это пространство — отсутствующая идеальная высота прикуса, необходимая для того, чтобы череп мог сохранять своё правильное физиологичное состояние. Это пространство было восстановлено благодаря Rectifier-у;

3) медицинские тесты демонстрируют, что до применения методе гипофиз у данного пациента был полностью заблокирован из-за черепно-челюстного дисбаланса, не диагностируемого медиками ранее. Только после применения Starecta гипофиз возобновил своё нормальное функционирование.

Метод Starecta является довольно молодым, и эта статья является одним из первых научных доказательств, демонстрирующих ее эффективность. Но в течение последующих лет научные свидетельства метода будут увеличиваться в растущей прогрессии.

Мнения специалистов о методе Starecta — здесь .

Стать причиной данной проблемы могут очень многие факторы, и зачастую, чтобы решить ее, нужна помощь нескольких специалистов.

Наш эксперт – стоматолог-универсал Владимир Никитюк.

«Кесарята» рискуют

Процессы развития челюстно-лицевого скелета и осанки тесно взаимосвязаны, причем связь эта начинается еще во внутриутробном периоде. Важно и то, как протекали роды: ведь при прохождении плода через родовые пути идет окончательное формирование скелета, он становится таким, как задумано природой.

А вот кесарево сечение может оказать влияние на развитие ортопедических патологий, в том числе и на нарушение прикуса.

Все дело в ОРВИ

Еще одна причина нарушения прикуса и ослабления мышц челюсти – частые простуды в раннем детстве… Из-за них у ребенка бывает постоянно заложен нос, и он привыкает дышать ртом. В результате нижняя челюсть выдается вперед. Профессиональный ортодонт, врач, специализирующийся на исправлении прикуса, всегда обратит внимание на эту особенность. В этом случае он должен рекомендовать больному обратиться к лор-врачу. Важно, чтобы носовое дыхание восстановилось. Иначе все усилия по исправлению прикуса окажутся напрасными, и проблема вскоре вернется.

Позвоночник искривлен

Неправильный прикус может стать следствием сколиоза. Чтобы понять «механизм» проблемы, надо обратиться к анатомии. Черепная коробка – это комбинация нескольких твердых костей, и челюстно-лицевая область – ее неотъемлемая часть. При неправильном соотношении черепной коробки и позвоночника спинная мышца функционирует неправильно. А от нее зависит работа челюстей. Проблему можно сравнить со сходом-развалом колес в автомобиле. Если одно колесо тянет в сторону, его шина сотрется гораздо быстрее, чем когда все колеса выставлены прямо. Одно из последствий неправильного «схода-развала» для человека – нарушение прикуса.

Хорошо хрустим?

В диагностике проблемного прикуса важно и состояние височно-нижнечелюстного сустава. «Хруст» челюсти – показатель его неблагополучия. Такое может наблюдаться, если у пациента, например, растянута суставная сумка. В этом случае характерный щелчок обусловлен тем, что некорректно работает суставной диск, выскакивая с положенного ему места. Такое состояние называют дисфункцией сустава. При этом изменены и акты жевания и глотания, а сбой в согласованной работе нескольких десятков мышц приводит к проблемам прикуса. Исправить процесс невозможно, но компенсировать и «законсервировать» его грамотному ортодонту по силам.

Возраст имеет значение!

Если вы столкнулись с проблемами прикуса после 20 лет, то без общеортопедической диагностики, без скрупулезного выяснения причин начинать лечение нельзя. Ортопед и ортодонт должны работать с пациентом параллельно. Необязательно устраивать консилиумы, «очные ставки» врачей – особой необходимости в согласованности действий нет, важен сам процесс лечения, при котором один доктор исправляет осанку, второй – прикус.

Возможно скорректировать и акты жевания и глотания. Можно даже устранить последствия недоразвития верхней или нижней челюсти. Как? Разбираясь сначала с физиологической причиной проблемы, ортодонт приступает к коррекции мышечной работы языка, губ, глотки.

Потом начинается работа с твердыми тканями: врач правильно «выставляет» зубы. Либо – в редких случаях – назначает операцию для расширения верхней челюсти.

Конечно, в детском возрасте задача решается гораздо проще. Ведь детский организм до конца не сформирован, а скелет пластичен. По большому счету, диагностику ортодонтических нарушений надо начинать с 5–6 лет. Прежде всего, с определения такого показателя, как тип дыхания. Преобладает носовое дыхание над ротовым? Уже хорошо: вероятность появления проблем прикуса несколько уменьшается. Легко в этом возрасте и определить ортопедические патологии, а также исправить их.

Идеальным же для ортодонтического лечения считается возраст 11–14 лет. Молочных зубов у ребенка уже нет. Значит, зубочелюстная система практически сформирована. В то же время в гибком по-прежнему организме подростка еще достаточно хрящевой ткани. Поэтому с помощью различных методик можно и «выставить» на место зубы и исправить акты глотания, жевания. Если нужно – подтянуть верхнюю или нижнюю челюсть.

Конечно, улучшить прикус можно и в 50 лет. Но это уже вопрос времени. Если в детстве на исправление уходит 8–10 месяцев, то в пятьдесят –3 года, не меньше…

Неправильное смыкание зубов наблюдается у двух третей населения земного шара. При этом почти половина людей с патологическим прикусом не догадывается о проблеме или недооценивает ее значимость.

Прикус, который формируется в детском возрасте, является показателем общего и стоматологического здоровья. Нарушение прикуса запускает цепь последовательных изменений в растущем организме, которые приводят к нарушению осанки.

Причины формирования патологического прикуса

Многие специалисты называют аномалии окклюзии болезнью цивилизации, развитие которой обусловлено изменением подходов к питанию. Установлены и другие причины формирования патологического прикуса. Часто у пациента выявляется сочетание нескольких провоцирующих факторов.

Нарушение развития лицевого отдела черепа, а вместе с ним зубочелюстной системы может стать следствием:

Наличия у ребенка вредных привычек. Постоянное сосание пальца, одеяла, губы, языка и любых других предметов нарушает нормальное развитие челюстей, а впоследствии и зубов. Часто при этом происходит недоразвитие нижней челюсти, резцы и клыки верхнего зубного ряда смещаются кпереди, формируется открытый прикус. Если своевременно не устранить привычку, изменения могут затронуть профиль лица, изменить привычное положение головы.

Недостаток твердых продуктов в рационе. В норме у детей первого года жизни развитие верхней челюсти идет быстрее, чем нижней. По мере нарастания жевательной нагрузки при употреблении твердых продуктов разница между челюстями постепенно сокращается. Недостаток продуктов, требующих тщательного пережевывания, способствует сохранению инфантильного типа глотания, при котором язык располагается между передними зубами, не обеспечивает достаточной нагрузки на кости и мышцы лица, необходимой для правильного развития челюстей. В таких условиях часто формируется глубокое резцовое перекрытие. Недостаточный объем нижней челюсти сказывается на внешности негативным образом: укорачивается нижняя треть лица, рот постоянно приоткрыт.

Нарушение носового дыхания. Чаще всего наблюдается при аденоидах, однако может развиться и по другим причинам. Привычка дышать ртом нарушает правильное развитие твердого неба и челюстей, создает избыточную нагрузку на суставы нижней челюсти, приводит к деформации шейного отдела позвоночника.

Преждевременная утрата молочных зубов. Стоматологи рекомендуют сохранять молочные зубы, проводить своевременное лечение кариеса. А если зуб утрачен, образовавшийся промежуток необходимо закрыть временным протезом. Смещаясь в сторону свободного промежутка, оставшиеся молочные зубы нарушают процесс прорезывания постоянных, что может сказаться на росте и развитии костей челюсти.

Среди основных причин можно упомянуть отягощенную наследственность. Однако генетические и хромосомные нарушения приводят к формированию аномалий окклюзии всего в 30% случаев, тогда как 70% выявленных патологических изменений приобретаются человеком в течение жизни.

Связь патологии прикуса с деформациями лица

Несоответствие размеров челюстей может составлять всего пару миллиметров, но этого достаточно для того, чтобы изменить внешность человека. По характерным признакам еще до начала стоматологического осмотра можно предположить наличие у ребенка аномальной окклюзии и даже определить ее тип.

У пациентов с глубоким прикусом размер верхней челюсти больше нижней. Верхние зубы перекрывают нижние более чем на треть высоты коронок. Нижняя треть лица при этом кажется недостаточно объемной, особенно в тех случаях, когда подбородок не выражен. Распределение нагрузки на зубы в процессе жевания происходит неравномерно, что приводит к повышению тонуса жевательной мускулатуры, дисфункции суставов нижней челюсти. Внешне из-за характерных изменений черт лица дети кажутся угрюмыми или недовольными.

При мезиальном прикусе выступающая вперед нижняя челюсть кажется более объемной по сравнению с верхней. Это делает нижнюю треть лица более массивной. Так как зачастую в основе формирования мезиального прикуса лежит привычка дышать через рот, то характерное изменение черт определяется как «аденоидный тип лица». Пациентам трудно откусывать пищу, у их повышен риск развития бруксизма. В раннем возрасте развиваются нарушения осанки.

Перекрестный прикус формируется в тех случаях, когда один из отделов челюсти отстает в развитии. Внешне это проявляется заметной асимметрией лица. Меняется центр тяжести и положение головы, что компенсируется за счет изменения положения позвоночника.

Специалисты утверждают, что распознать нарушение можно не только по характерным изменениям черт лица, но и по походке. А точнее, по тому, какая часть подошвы стирается быстрее. Так, например, если у человека сильнее стирается внутренняя часть подошвы правого ботинка, то скорее всего у него можно ожидать нарушение смыкания зубов слева.

Связь патологии прикуса со стабильным положением позвоночника

В последние годы только в немецких медицинских изданиях было напечатано без малого две сотни работ, посвященных влиянию осанки на прикус. Установлено, что в 90% случаев аномалии окклюзии сочетаются с патологическими изменениями в опорно-двигательной системе ребенка.

Отклонения выявляются во всех отделах позвоночного столба. В основе формирования отклонений лежит изменение положения головы вследствие структурных изменений в костях лицевого отдела черепа.

На начальных этапах это проявляется частыми головными болями, болями в различных отделах позвоночника, изменением походки. Часто голова чрезмерно наклоняется вперед, при этом грудная клетка западает, изменяется положение лопаток, уплощаются своды стоп. Фактически, патологические изменения охватывают все отделы опорно-двигательной системы.

Возможно формирование патологической цепочки и в обратном порядке, когда изменение центра тяжести головы и аномалии прикуса становятся следствием нарушений в опорно-двигательной системе. Например, при смещении центра тяжести кпереди создаются предпосылки для формирования дистального прикуса. Пропорциональный рост челюстей нарушается. Верхняя начинает значительно выступать вперед. У детей это происходит за счет более быстрого роста костей верхней челюсти, у взрослых за счет смещения нижней челюсти кзади.

При наличии у ребенка нарушений осанки, вероятность развития аномалий окклюзии составляет 87%. В связи с этим, ортодонтическое лечение целесообразно сочетать с ортопедическим и наоборот, привлекать к разработке плана коррекции специалистов смежных медицинских специальностей.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Чаще всего, когда говорят о лечении сколиоза подразумевают, что воздействие будет оказываться на подвижность и положение позвоночных двигательных сегментов (ПДС). В принципе это правильно, однако, как показали исследования, между прикусом и сколиозом есть связь. У детей практически в 100 процентах случаев сколиоз связан с неправильным прикусом.

Так что же делать? Лечить неправильный прикус или заниматься лечением позвоночника? И то и другое. Важным аспектом работы краниосакрального терапевта является работа во рту. С одной стороны, освобождение костей лицевого черепа — верхней челюсти, небных костей, сошника – уже оказывает выраженный эстетический эффект, с другой, является важным компонентом терапии при задержке речевого развития и при терапии сколиотических поражений.

В случае с нарушениями осанки, мы имеем два компонента воздействия:

восстановление анатомических соотношений в лицевом черепе снижает нагрузку на симпатическую парасимпатическую систему за счет устранения патологической импульсации зажатых черепномозговых нервов;
воссстановление мышечного баланса во рту улучшает баланс между мышцами антагонистами в шейном отделе, приводит к нормализации положения головы относительно тела, что в конечном итоге приводит к ребалансировке положения всех позвонков.

С другой стороны, работа на уровне ПДС и мышечного каркаса тела — также восстанавливает анатомические изгибы позвоночника, высвобождает мышечные группы, улучшает функциональное состояние внутренних органов и систем организма.

На прием обратилась мама Тимура Ф. с жалобами на искривление позвоночника, невнятную речь сына. Собственно, направил их ко мне логопед-дефектолог, хорошо знакомый с методом КСТ, поскольку порядка 70 детей, курируемых ею, проходили коррекцию в клинике, где я веду прием, с хорошим и отличным результатом.

При осмотре обратила на себя внимание асимметрия в положении ног мальчика, умеренно выраженное изменение положения таза. В процессе терапии мы с ним проработали положение костей таза, поработали с тазобедренным суставом, сняли мышечное напряжение дыхательной диафрагмы и более 10 минут посвятили работе во рту. Анатомически, правая верхняя челюсть была резко ограничена в движении, также справа была резко выраженная болезненность небной кости, гипертонус отдельных пучков мышц языка. Умеренная дислокация атланта, около 1,5 мм влево, была подтверждена рентгенологически.

На повторном приеме мама рассказала о том, что его тренер по плаванию был очень удивлен. Несмотря на многочисленные тренировки мальчик недостаточно использовал при плавании правую ногу. Однако на следующей, после приема у меня, тренировке он резко прибавил в технике именно за счет того, что одинаково хорошо стали работать обе ноги. Мы провели с мальчиком ещё три сеанса, во время которых мы помогали его телу настроить мышечный баланс с обязательной работой во рту.

Это не единичный случай, и опыт подсказывает мне, что при работе со сколиотическими изменениями позвоночника важно работать с костями черепа, особенно восстанавливать анатомические соотношения во рту. На Западе, семинары по КСТ терапии в последние годы очень много приходит стоматологов, работающих как в челюстно-лицевой хирургии, так и ортодонтов, которые занимаются установкой брекет-систем и имплантацией.

Таким образом, на мой взгляд, терапия сколиоза обязана включать в себя не только работу непосредственно с позвоночником, но и активную работу с лицевым черепом.

Medĭce, cura aegrōtum, sed non morbum.

Фото на превью: «Связь позвоночника и прикуса» Энциклопедия йоги;

В статье использованы исследования:

«Аномалии зубочелюстной системы у детей со сколиотическими деформациями позвоночника с учетом анатомического типа поражения«. Сакадынец А.О., кафедра ортодонтии БГМУ ;
«Общее и местное влияние брекет-систем «. Бандура Е.А., Cерова А.А., Шевякова Ю.А. Научный руководитель к.м.н. асс. Петрова А.П. ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России.

Дистальный прикус или, по-другому, дистальная окклюзия - это самый распространённый в мире вид неправильного прикуса.

Лицо, внешний вид

Дистальный прикус имеет следующие лицевые признаки (то, что видно еще издалека, не заглядывая в рот):

Снижение высоты нижней трети лица при дистальной окклюзии.

Уменьшенная высота нижней трети лица (все что ниже носа), выраженная складка между подбородком и нижней губой.
«Птичий профиль», «птичье лицо», скошенный профиль, втянутое («впуклое») лицо.
Характерным признаком дистального прикуса могут быть выступающая вперед верхняя губа и верхние зубы.

Характерный скошенный профиль при дистальной окклюзии.

Соответствие лицевых признаков и смыкания зубов при дистальной окклюзии.

Дистальный прикус у взрослых имеет следующие внешние признаки :

Осанка, так называемый «передний постуральный тип». Весь скелет стремится наклониться вперёд.
Выраженная сутулость (грудной кифоз) - (1), выпирающий вперед живот (за счет выраженного поясничного лордоза) - (2), сглаженный шейный лордоз (вытянутая вперед шея и расположенная кпереди голова) - (3). А нижняя челюсть для равновесия - наоборот кзади расположена - (4).

Нижняя челюсть, неправильное «заднее» положение которой, чаще всего, и создает «птичий профиль», выступает при такой осанке в качестве некоего балансира, уравновешивающего переднюю позицию головы и шеи. Ничего удивительного, прикус и осанка очень связаны между собой: одно компенсирует (уравновешивает) другое.

Передний тип осанки, соответствующий, обычно, дистальной окклюзии.

Характерные признаки нарушения осанки при дистальной окклюзии.

Взаимосвязь типа осанки с прикусом. Или наоборот – прикуса и осанки (эта связь двусторонняя). Подробнее об этом в статье «Осанка и прикус».

Дистальная окклюзия потому и является самой распространённой аномалией прикуса, что имеет скелетную «подоплёку». Являясь, по сути, лишь частью (отображением) общих скелетных нарушений, той же осанки, например. А уж с этим, проблем у населения точно нет. В смысле есть. Причём у каждого первого.

Проявления дистального прикуса во рту

Смыкание боковых зубов при дистальной окклюзии.

Дистальная окклюзия проявляется во рту смыканием верхних и нижних зубов по «второму классу» (нарушением соотношения проекций зубов-антагонистов верхней и нижней челюсти).

Во фронтальном сегменте (на уровне передних зубов) есть два варианта смыкания (так называемые первый или второй подклассы).

В первом случае наблюдается «сагиттальная щель» , которая отображает несоответствие зубных рядов в сагиттальной плоскости (передне-заднем направлении). И верхние резцы находятся в протрузии (наклонены вперёд). Во втором варианте - передние верхние зубы наклонены назад (в ретрузию) . С образованием глубокого прикуса (когда нижних зубов не видно из-под верхних).

Сагиттальная цещь при дистальной окклюзии. 2 класс 1 подкласс.

Дистальная окклюзия. 2 класс 2 подкласс.

Причины дистального прикуса (дистальной окклюзии)

Они почти всегда (в абсолютном большинстве случаев) скелетные.

Задняя позиция нижней челюсти. Это самая частая причина дистальной окклюзии
Маленькая (короткая) нижняя челюсть.

Многие пишут, что причиной дистального прикуса может быть переразвитая (излишне большая) челюсть верхняя. Мол из-за этого и получается «зазор» между передними верхними и нижними зубами (сагиттальная щель). Многолетние наблюдения и наш опыт показали, что это не так. При любой аномалии окклюзии ни о каком ПЕРЕразвитии и речи быть не может. Всё, наоборот, НЕДОразвито.

Есть и «зубная» причина дистальной окклюзии. А точнее сказать, зубная причина смыкания по «второму классу». Это когда произошло мезиальное (переднее) смещение верхних боковых зубов. И тогда, даже при нормальном соотношении челюстей в сагиттальной плоскости, смыкание боковых зубов (моляров) будет тоже по второму классу. Правда это не есть истинная дистальная окклюзия.

«Зубная» причина второго класса может дополнять, а может камуфлировать истинную дистальную окклюзию. Потому, разобраться в чём причина смыкания по 2 классу визуально (на глазок) не получится. Необходима диагностика.

Диагностика

Основная цель любой диагностики - выявить причину проблемы. И поставить диагноз. Так и диагностика дистальной окклюзии призвана выявить причину смыкания по второму классу. Чтобы при лечении отделить мух от котлет, так сказать. То есть зубные причины смыкания по второму классу от незубных (челюстных, скелетных).

Основными методами диагностики являются:

Анализ ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции. Он позволяет чётко определить все скелетные (челюстные) нюансы проблемы. Как с позицией челюстей, так и с их размерами.
Анализ гипсовых моделей челюстей (для этого снимают слепки). Он позволяет уточнить «зубные» нюансы: размеры зубов, длину-ширину зубных рядов, особенности взаимоотношений (в т.ч. и смыкания) верхних и нижних зубов

Анализ ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции.

Анализ гипсовых моделей челюстей.

Ниже этой диагностической «планки» падать не рекомендуется. Ниже - только «на глазок». Но это, как мы понимаем, не лучший вариант.

Лечение дистальной окклюзии

Мы уже говорили, что причина дистального прикуса исключительно скелетная, исходя из этого и надлежит строить процесс лечения.

Прежде всего, надо поработать с челюстями. И здесь надо решить две задачи:

Задача первая: Изменить позицию челюсти нижней (выдвинуть ее вперед). Коль скоро у нее «задняя» позиция - это логично. Потому нужно взять и выставить нижнюю челюсть кпереди (до нормы).
ДО применения ортотика при дистальной окклюзии. Во рту.

ПРИМЕНЕНИЕ ортотика при дистальной окклюзии. Во рту.

В итоге во рту получается такая картина.
ДО изменения позиции нижней челюсти.

ПОСЛЕ (результат) изменения позиции нижней челюсти.

Как видно, после выдвижения нижней челюсти вперед боковые зубы не смыкаются. И это «несмыкание» и нужно в дальнейшем закрыть зубами. При помощи брекетов.
Устранение вертикального несмыкания боковых зубов посредством брекет-системы.

Устранение вертикального несмыкания боковых зубов посредством брекет-системы.

Задача вторая: развить верхнюю челюсть.

То есть подстроить её размер к, выдвинутой вперед, нижней челюсти. Для этого применяются различные аппараты: съёмные пластинки и несъемные аппараты.
Съёмная пластика с винтами для развития верхнего зубного ряда.

Винтовой несъёмный аппарат для развития верхней челюсти.

Мезиальное же смещение (смещение вперед) боковых верхних зубов, как «зубная» причина смыкания по второму классу, лечится вообще просто, например, таким аппаратом - пластинкой с заслонкой. Адекватно (симметрично) причине, то есть путем дистализации (смещения назад) боковых верхних зубов.
Аппарат для дистализации моляров.

Ошибки в лечении дистальной окклюзии

Первая, главная ошибка в том, что многие пытаются лечить дистальный прикус одним аппаратом. Например, только одними брекетами (это самый популярный вариант). Но брекеты - это, хоть и крутой аппарат, но не для скелетных проблем. Уровень аппаратурной компетенции брекет-системы не распространяется далее «расставить зубы на челюсти». А дистальная окклюзия, как мы говорили уже - проблема сугубо скелетная. Виноваты челюсти и осанка. А брекетам не «по зубам» ни решение проблем с осанкой, ни челюстные проблемы. Ведь брекеты не могут изменить позицию или размер челюсти. Что бы там не обещали горе-доктора.

И потому, подобные ролики - лишь рекламный трюк.

А точнее сказать, удобный «крючок», на который ловят доверчивых пациентов. Удобный, потому что, совпадает с желанием сделать всё быстро и качественно. Вот только с реальностью не совпадает.

И брекеты никак не могут быть основной аппаратом в деле лечения дистальной окклюзии.

Брекеты - это неправильный выбор при лечении дистального прикуса. Во всяком случае, начинать нужно точно не с них. Брекеты, как было сказано и показано выше, могут быть эффективно применены лишь на завершающем этапе лечения дистальной окклюзии. Все основные «подвиги» должны быть совершены еще до работы на зубах. До применения брекетов. И совершены на уровне челюстей и скелета (осанки). Иначе просто нечего будет этими зубами (читай брекетами) «закупоривать» (смыкать). См. «Основы лечебной концепции «Орто-Артели».

Вторая распространённая ошибка коррекции дистальной окклюзии - это лечение с удалением верхних премоляров (4-рок или 5-рок).

И эта ошибка куда серьезнее. Поскольку она может иметь самые плачевные последствия. См. «Ортодонтическое лечение с удалением зубов».

Ведь, как мы говорили выше, основные причины дистальной окклюзии - скелетные. И чаще всего виновата нижняя челюсть. А раз так, то возникает резонный вопрос: если виновна нижняя челюсть, при чем здесь верхние зубы (их удаление). Где логика?

Вообще, все ошибки лечения дистального прикуса у взрослого, как правило, связаны с недостаточной диагностикой. Что влечет непонимание причины возникновения дистальной окклюзии в каждом конкретном случае.

Например, очень часто путают «зубную» причину дистального прикуса с причиной «скелетной» (челюстной). Напоминаем, в первом случае нужно боковые зубы двигать назад. А во втором - выдвигать вперед нижнюю челюсть и развивать верхнюю. А если «спутать», если не разобраться. Начать дистализировать верхние зубы, или того хуже, их удалять, когда необходимо выдвижение нижней челюсти. Или наоборот. Ясно ж, что ничего хорошего в результате не получится.

Третья ошибка - это когда не разобравшись что к чему, в чём конкретно причина дистальной окклюзии, но понимая, однако, что брекетами проблему не исправить, пытаются решить проблему хирургически . С помощью ортогнатической хирургии. Посредством остеотомии нижней и верхней челюстей.

Вот здесь хочется подробнее остановиться. И кое-что растолковать. Почему ортодонты посылают к хирургу «лечить» дистальный прикус? Уже сказали: понимают, что брекеты не справятся. Но не понимают как без брекетов это лечить. Не понимают потому, что в стоматологии вообще, и ортодонтии в частности, существует масса предубеждений относительно возможностей выдвижения нижней челюсти вперед и развития верхней челюсти. А это, как мы видели выше, основные («ключевые») моменты лечения дистальной окклюзии.

Большинство ортодонтов просто не верят в это (что это в принципе возможно). Потому что кто-то (пусть даже и «великий») сказал лет двести назад, что это сделать нельзя. Прошло время. Все уже забыли почему «нельзя». Но никто даже проверить не удосужился почему, собственно, нельзя.

И стало быть, те доктора, кто безоглядно верит этим, поросшим мхом, «догмам», просто не видят альтернативы. И для них существует лишь два крайних полюса в деле лечения дистальной окклюзии: брекеты и хирургия. И всё.

Читайте также: