Сколько зубов можно обточить за один день

Опубликовано: 23.04.2024

Красивая улыбка — это показатель статуса и здоровья. Однако как быть тем, кому не повезло и чей зубной ряд «сверкает» провалами. Один из способов вернуть себе утраченные зубы — имплантация. Но и здесь есть подводные камни: недостатком подхода является долгий период приживления новых зубов, который может растянуться на год. «Имплантация зубов всего за один день» звучит как сказка или маркетинговый прием. Возможно ли это? И что в действительности скрывается за столь привлекательной фразой?

Имплантация зубов за один день: миф или реальность?

На самом деле прийти к стоматологу и сразу установить имплантаты не получится. Специалист как минимум должен провести диагностику, создать модель, изготовить протезы, чтобы они легли идеально. На все это нужно определенное время, так что лучше с самого начала настроиться примерно на три посещения стоматолога.

Впрочем, основной этап имплантации — установка металлических штифтов — действительно проводится за один день. А временный протез, который функционирует как полноценный зуб, обычно крепится или сразу, или через два–три дня после имплантации.

Такой метод называют по-разному: одноэтапной, малоинвазивной, однофазной, безоперационной, бесшовной методикой имплантации зубов, экспресс-имплантацией, Immediate Load Implantation (ILI). Отличие этого способа от классической схемы имплантации заключается в том, что пользоваться новыми протезами можно практически сразу. Поэтому такой метод еще называют имплантацией с немедленной нагрузкой.

Протокол одномоментной установки имплантатов с последующей немедленной нагрузкой активно изучали ученые из разных стран [2] . За последние десятилетия технология имплантации зубов продвинулась далеко вперед и в плане техники проведения процедуры, и в плане материалов. Но сама ее суть остается прежней — это возможность вернуть пациенту утраченные зубы быстро, нередко всего за один день.

Суть одноэтапной имплантации

При классической схеме имплантации стоматолог разрезает десну и устанавливает в кость челюсти металлический штифт. Именно он и является имплантатом. После этого мягкие ткани зашивают, а пациенту необходимо выждать несколько месяцев, пока имплантат не срастется с костью. Затем десну снова разрезают, а на имплантат устанавливают протез — видимую часть искусственного зуба.

В отличие от этой схемы, при одноэтапной имплантации протез устанавливают на металлический штифт уже через три дня после вживления имплантата. И пациент сразу же может его нагружать. Именно эта нагрузка стимулирует рост костной ткани и приживление имплантата без необходимости долгого ожидания.

Если же зубы выпали или были удалены достаточно давно, то неизбежна резорбция костной ткани — уменьшение ее объема и снижение плотности. В случае классической имплантации при недостаточном объеме кости стоматолог дополнительно проводит ее наращивание с помощью синус-лифтинга или подобных методик, что увеличивает сроки лечения.

При одномоментной имплантации объем кости не имеет такого решающего значения. Во-первых, имплантаты могут устанавливать не только вертикально, но и под определенным углом. Это увеличивает площадь соприкосновения с костной тканью и улучшает прочность крепления. Во-вторых, при установке имплантатов задействуют не только поверхностные слои кости, но и более глубокие ткани. Они гораздо меньше подвержены изменениям и дают прочную опору для имплантата.

Протоколы лечения

При одномоментной имплантации стоматолог может использовать один из трех протоколов — all-on-4, all-on-6 или протокол базальной имплантации.

При имплантации all-on-4 в качестве основы используют четыре штифта. Данный протокол применим при хорошей сохранности костной ткани и отсутствии сопутствующих поражений десен. Именно он и является классической «имплантацией за один день». Потому штифты, абатменты и протезы устанавливают одномоментно — за один визит.

All-on-6 — метод одноэтапной имплантации на шести штифтах. Его используют при остеопорозе, пародонтите, пародонтозе, при необходимости фиксировать протез на большем количестве точек и в тех случаях, когда провести синус-лифтинг невозможно.

Базальная имплантация позволяет восстановить зубной ряд даже при сильном остеопорозе и значительном недостатке костной ткани, а также при воспалении десен. Имплантаты устанавливают глубоко, с использованием скуловой кости и силовых линий челюсти. Используется от 8 до 12 имплантатов [3] .

Показания к имплантации зубов «за один день»

Этот способ подходит для полного или почти полного восстановления зубного ряда. Одномоментную имплантацию за один день можно применять и для единичных реставраций, но в этом случае нужно давать крайне щадящую нагрузку на новый зуб. Поэтому временную коронку делают чуть меньше по высоте, чтобы обеспечить нужный эстетический эффект, но при этом не создать избыточного давления на костную ткань.

«Быстрый» метод показан даже при пародонтозе, пародонтите, проседании десны, а также при сниженной плотности костной ткани — остеопорозе. Также одномоментная имплантация может быть рекомендована тем, у кого нет времени на длительное ожидание, и тем, кто хочет скорее вернуть себе красивую улыбку и возможность полноценно питаться.

Противопоказания

У имплантации за один день есть небольшой перечень противопоказаний. К ним относятся:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• тяжелые соматические заболевания в стадии обострения;
• нарушение свертываемости крови;
• гайморит;
• острые инфекционные заболевания;
• болезни соединительной ткани;
• иммунные нарушения.

Выявить эти противопоказания поможет предварительное обследование, которым нельзя пренебрегать ни в коем случае.

Этапы проведения

Для всех трех протоколов имплантации за один день — all-on-4, all-on-6 и базальной — последовательность процедуры едина, отличается способ установки штифтов и, что очевидно, их количество.

Первый этап можно назвать подготовительным: стоматолог проводит осмотр полости рта и определяет, есть ли возможность установить имплантаты. После этого пациент должен пройти обследование. Нужно быть готовым проверить свертываемость крови, уровень глюкозы, наличие некоторых инфекций, а также пройти компьютерную томографию.

Второй этап — компьютерное моделирование. Оно проводится на основе данных компьютерной томографии и информации, которую стоматолог получил во время первичного осмотра.

На этом этапе стоматолог подбирает протокол лечения, штифты, моделирует на компьютере весь процесс. А также создает сам протез, который потом установят на имплантат.

Третий этап — непосредственно имплантация. Специалист проводит обезболивание и с помощью специального оборудования делает прокол в костной ткани, строго в том месте и под тем углом, который задан по шаблону. Потом в место прокола устанавливают специальные металлические штифты с резьбой. Такая конструкция позволяет им прочно держаться в костной ткани и стимулировать процессы регенерации.

При использовании технологии all-on-4 вместо отверстия разрезается десна и имплантат устанавливается на обнаженную кость. Но в остальном методика остается такой же.

Четвертый этап — снятие слепков, изготовление и установка самого протеза, внешней части искусственного зуба. Его изготавливают по результатам компьютерного моделирования, но устанавливать его желательно примерно на второй–третий день после имплантации. За это время обычно как раз восстанавливается десна; можно оценить, насколько прочно сидят имплантаты и правильно ли они были установлены.

Первый протез — легкий, временный, изготовленный из акрила или подобных ему материалов. Нагрузку на него можно давать сразу, но сначала она должна быть незначительной, дозированной.

Наконец, постоянный протез ставят только через полгода или год после имплантации. За это время имплантат в идеале прочно срастается с костью, и пациенту уже можно установить более тяжелые протезы. Например, с циркониевыми коронками. Таким образом, с одной стороны, сделать зубы, например, за выходные вполне реально, а с другой — стоит понимать, что на этом процедура еще не закончена.

Важная составляющая долговременного успешного ношения таких протезов — своевременное обращение к стоматологу для профилактической чистки и проверки. Это рекомендуется делать примерно раз в полгода.

Плюсы и минусы протезирования зубов за один день

Главный плюс одномоментной имплантации — возможность сделать основные манипуляции всего за один день. Особенно это актуально для протокола all-on-4, когда почти одновременно устанавливают и имплантаты, и несъемные протезы. Может понадобиться всего два визита к врачу — и пациент выходит из клиники с новой улыбкой.

Еще одно достоинство этого метода заключается в том, что имплантацию можно проводить, даже если костной ткани недостаточно. При этом нет необходимости использовать дополнительные процедуры, такие как синус-лифтинг или остеопластика.

Минусом одномоментной имплантации прежде всего является стоимость, а также возможность осложнений. Но если первого недостатка не избежать, то риск осложнений можно свести к минимуму, выбрав клинику с хорошей репутацией, предоставляющую гарантию не только на имплантат, но и на само лечение.

Цена вопроса

Если говорить о стоимости, кроме цены самой имплантации, нужно учесть еще и расходы на предварительное обследование. Сдать биоматериалы на анализ можно в поликлинике по месту прикрепления. В этом случае исследования будут бесплатными, но может потребоваться несколько дней для того, чтобы получить направление, обойти врачей и забрать результаты анализов.

Если же посетить частную лабораторию, то полный комплекс медицинских исследований перед имплантацией обойдется примерно в 3500–4500 рублей: из минусов — потраченные деньги, из плюсов — экономия времени.

Удаление зубов и корней потребует дополнительной платы, которая составит в зависимости от сложности от 2850 до 7700 рублей за один зуб. Компьютерная томография будет стоить примерно 4000–6000 рублей. На этом расходы на подготовку, как правило, заканчиваются.

Основная часть трат — сами имплантаты, изготовление протезов, их установка и контрольные осмотры стоматолога. Стоимость услуги имплантации во многом зависит от цены на имплантаты того или иного производителя. В Москве установка имплантатов за один день полностью для одной челюсти обойдется примерно в 180 000–230 000 рублей для протокола all-on-4 и 230 000–300 000 рублей — для all-on-6. Базальная имплантация при сильной резорбции кости стоит еще дороже — около 260 000–300 000 рублей, а в индивидуальных случаях сумма может дойти до 450 000 рублей и выше. Если нужно восстановить всего один зуб, то это может стоить от 30 000 до 80 000 рублей.

Ряд клиник включает сервисное обслуживание пациентов после имплантации в стоимость, причем действует оно не один–два года, а на протяжении всей жизни. Сами имплантаты в большинстве случаев имеют гарантию около 10 лет — это относится к изделиям бюджетной ценовой категории. Лидеры отрасли, например компания Nobel Biocare, дают пожизненную гарантию на свою продукцию — при установке этих имплантатов в клиниках-партнерах. Но некоторые стоматологии дают гарантию не только на использованные материалы, но и на работу своих врачей. То есть, если что-то вдруг пойдет не так, клиника сама позаботится о том, чтобы исправить недочеты.

В обычных стоматологиях за подобные обследования и уж тем более за лечение возникших осложнений придется платить дополнительно. Поэтому выбор подходящей клиники, где могут не только поставить имплантаты за один день, но и гарантировать качество своей работы, — приоритетная задача пациента.

Имплантация зубов за один день — мечта человека, который стремится сделать зубы быстро и раз и навсегда решить связанные с их отсутствием проблемы. Как правило, нет ни долгой подготовки, ни длительного периода заживления, ни постоянных визитов к стоматологу. Однако платой за такое удобство порой становятся не только финансовые вложения, но и различные осложнения, возникающие вследствие обращения к непрофессиональному имплантологу. Поэтому, если пациент решился на имплантацию, стоит серьезно подойти к вопросу выбора специалиста и стоматологической клиники.

Имплантация зубов за 1 день: каким методом лучше воспользоваться?

За консультацией мы обратились к представителю профильного стоматологического центра. Рассказывает Алексей Исаевич Якубов — главный врач центра «Академстом», хирург-имплантолог с более чем 20-летним стажем и опытом работы в ведущих клиниках Израиля, Италии и Германии:

«В нашем центре мы применяем все существующие сегодня методики протезирования зубов с использованием имплантатов, в том числе all-on-4, all-on-6 и метод базальной имплантации.

Сказать, какой из вариантов лучше для конкретного пациента, может только хирург-имплантолог после проведения 3D-диагностики. Основное правило нашей работы — мы тщательно подбираем именно ту методику, которая сведет к минимуму риски в процессе остеоинтеграции имплантата.

В тех случаях, когда присутствует достаточная плотность и высота губчатого вещества кости, пациенту можно рекомендовать процедуру по протоколу all-on-4. При значительной атрофии, осложненной пародонтитом, мы советуем вариант на шести имплантатах. Также можно рекомендовать all-on-6 всем тем, кто хочет получить результат в минимально короткие сроки.

При этом мы стремимся соблюсти баланс между стоимостью имплантатов и выбором модели с определенным типом поверхности, резьбы и техникой установки, чтобы итоговая стабильность всей конструкции была максимальной. На основании данных, полученных благодаря дентальному томографу, мы создаем виртуальную модель челюсти. Затем при помощи специальной программы «примеряем» имплантаты, учитывая все нюансы, в том числе место и угол расположения, размер, тип и конструкцию. Затем просчитываем нагрузку от протеза. Это дает возможность четко спланировать операцию и спрогнозировать результат имплантации, снизив риски.

В «Академстом» мы предлагаем установку имплантатов разной ценовой категории. Пациент может выбрать изделия компании Nobel Biocare (США — Швейцария), являющейся мировым лидером в сфере имплантологии, которые относятся к разряду премиум и имеют довольно высокую стоимость. Имплантаты марок AB Dental и Noris Medical (Израиль), практически не уступающие по качеству, заметно более экономичны. Протезирование зубов с использованием имплантатов (имплантация) по протоколу all-on-6 под ключ стоит около 150 000 рублей, имплантация одной челюсти по протоколу all-on-4 под ключ обойдется примерно в 110 000 рублей.

Все установленные нами имплантаты снабжаются паспортами с серийными номерами, подтверждающими подлинность».

* Клиника «Академстом» (ООО «СМАЙЛ») осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-77-01-017395, выданной 25 января 2019 года Департаментом здравоохранения города Москвы.

** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на ноябрь 2020 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

В некоторых случаях может быть достаточно одного визита к стоматологу, чтобы восстановить зубы.

Протезирование зубов с использованием имплантатов возможно даже при значительном сокращении костной ткани и при полной адентии.

Протезирование зубов с использованием имплантатов позволяет в ряде случаев восстановить зубной ряд и не проводить костную пластику.

Восстановить челюсть и ее эстетический вид в течение недели можно, прибегнув к одноэтапному протезированию зуба с использованием имплантата.

Выбирая клинику, в которой выполняют протезирование зубов с использованием имплантатов, стоит обратить внимание на все предоставляемые в учреждении гарантии.

• 1 http://www.basalcenter.ru/istoriya-bazalnoj-implantacii.html
• 2 https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=22310
• 3 https://medportal.ru/enc/stomatology/reading/47/

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

Здо­ро­вые зу­бы — это не толь­ко эс­те­тич­ная улыб­ка. Го­раз­до важ­ней тот факт, что со­сто­я­ние зу­бов не­по­средст­вен­но вли­я­ет на здо­ровье ЖКТ. Если пе­ре­же­вы­вать про­дук­ты не­чем, то ме­ха­ни­чес­кая об­ра­бот­ка бу­дет не­до­ста­точ­ной, а зна­чит, это не­га­тив­но от­ра­зит­ся как на пе­ре­ва­ри­ва­нии пи­щи, так и на усво­е­нии пи­та­тель­ных ве­ществ, по­сту­па­ю­щих из нее.

Протезирование при отсутствии зубов: сравнение протоколов имплантации

Восстановление зубов по технологиям All-on-4 и All-on-6: особенности методов и стоимость протезирования

Скуловая имплантация: преимущества имплантатов Zygoma и особенности их установки

© 2020 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Что такое препарирование или стачивание эмали: полный список показаний к этой процедуре

За восстановлением «проблемных» или отсутствующих зубов мы идем к стоматологу-ортопеду, который предлагает различные варианты протезирования. Однако установку винира, коронки, съемных протезов или моста почти всегда предваряет обточка зубов – и одно ее упоминание сразу же пугает пациентов. Что это за процедура, в каких ситуациях применяется, будет ли больно, в чем особенности препарирования и как проходит процесс у разновозрастных пациентов – обо всем этом в сегодняшнем материале.

Что такое препарирование

По сути своей процесс препарирования представляет собой снятие части твердых тканей. Этот слой, представленный эмалью (внешняя оболочка) и дентином (это внутренние ткани), должен быть равен толщине протеза. Вооружившись бором, доктор спиливает лишнее и придает коронке ту форму, на которую легко и надежно «встанет» протез. Важно при этом обеспечить максимальную плотность и абсолютную точность его прилегания. Как правило, форма натурального зуба при этом – это конус или цилиндр.

Условно говоря, «спилить» придется то количество, которое равно толщине протеза. Например, диоксид циркония потребует минимальной обточки, а вот металлокерамика (ведь тут есть и керамика, и металл) – снятия более толстого слоя живых тканей.

Препарирование проводится и при пломбировании, но в этом случае удаляются только воспаленные ткани, а здоровые сохраняются. Если вам нужно будет поставить протез, то сточить придется даже живые ткани.

Какая нужна подготовка перед обточкой

Чтобы хорошо зафиксировать будущий протез, препарируемая коронка должна быть крепкой, очищенной от налета и камня и не иметь кариозных поражений (если они имеются, врач, разумеется, предварительно их удалит). Также перед обработкой эмали под любой протез важно снять мягкий и твердый налет.

Керамическая коронка на зуб - 20 000р.

В стоимость включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке коронки.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Виды обточки

Выбор методики зависит преимущественно от индивидуальной клинической картины, а также от объема нуждающихся в обточке тканей. Есть виды, которые более растянуты по времени, а есть очень быстрые, безопасные и проходящие без малейшей боли. Рассмотрим все существующие на сегодняшний момент. Но имейте ввиду, что выбор всегда остается за лечащим врачом, который оценит ситуацию и подберет самый оптимальный вариант.

1. Ультразвуковая

Этот метод подразумевает использование специального аппарата, который дает вибрации высокой частоты – ультразвуковые. А сам прибор называется «скалер» или «скайлер». Он же, кстати, используется для чистки эмали от налета. Также вместо скалера может быть использован пьезо-аппарат – его действие опять же основано на применении ультразвуковых волн, но они более мощные, что позволяет использовать его на более твердых тканях.

Врач при проведении процедуры не дотрагивается инструментом до эмали. Нагрева почти не происходит. Так что риски повреждения сходят на нет. Что касается боли, то она вполне может возникнуть, если есть повышенная чувствительность, так что анестезия будет уместна. Метод дает возможность препарировать только небольшой объем.

2. Лазерная

Это еще один эффективный бесконтактный способ обточки. Лазер воздействует на эмаль импульсно, но опять же снимая лишь очень небольшой слой эмали и внутреннего дентина. Кстати, в отличие от ультразвука, этот метод более безопасен, поскольку лазерные лучи отличаются ранозаживляющим эффектом. Способ абсолютно бесшумный и позволяет быстро достичь нужного результата.

3. Препарирование с помощью бормашины

Эта технология подразумевает применение старой доброй бормашины и алмазного (или металлического) наконечника [i] . По сути, это самый распространенный и наиболее оптимальный вариант обточки. Доктор может выбрать разные скорости вращения бора, но чтобы не произошло перегревание, обязательно подается вода. По сути, процесс ничем не отличается от высверливания при лечении кариеса – все проходит аналогичным способом.

Посмотрите видео в конце статьи – вы сможете составить представление о том, как происходит процесс препарирования полости зуба с помощью бормашины.

4. Воздушно-абразивный метод

Эта методика основана на использовании струи воды и состава с абразивными частичками. Воздействуя воздушно-абразивным способом, врачу удается плавно стачивать нужное количество тканей. Пациент не ощущает при этом боли. Нагрева и вибрации почти нет. Но техника дает возможность убрать опять же лишь минимальное количество тканей.

5. Метод химической обточки

Этот способ предполагает использование исключительно одних активных кислот. Проникая в ткани, специальные составы разрушают их. Доктору останется убрать размягченные участки и придать коронке необходимую форму, чтобы она хорошо подходила под будущий протез или конструкцию. По времени процедура небыстрая. Способ считается устаревшим и не часто используется.

На заметку! Таким образом, в 99% именно для протезирования (а не лечения поверхностного кариеса) используется именно сверление бормашиной. Именно эта технология позволяет снять любое количество тканей в предельно короткие сроки. Правда, обязательно потребуется анестезия (за исключением тех случаев, когда зуб уже «мертвый», то есть без нерва).

Особенности обточки под разные типы протезов

Тот тип протеза, который пациент с доктором выбрали установить, определяет в том числе и технологию препарирования. Рассмотрим особенности подготовки под каждый из видов.

1. Под виниры и люминиры

Качественная обточка под виниры позволяет достичь хорошего контакта с искусственной пластиной. Пациент не будет потом ощущать у себя во рту накладку как нечто инородное. Но тут важно понимать, зачем именно нужно проводить данную процедуру:

• для качественного прилегания винира (объясним позже, как именно делается обточка),
• для того, чтобы накладки не «выделялись», то есть чтобы зубы не были чрезмерно толстыми,
• для того, чтобы с помощью виниров можно было выровнять ряд. Например, сточить переднюю часть эмали придется в том случае, если один из элементов стоит криво и выделяется вперед. Конечно, одна накладка при этом будет чуть тоньше, чем остальные. Но и у нее есть предел по минимальной толщине – часто в подобных ситуациях просто-напросто зубу придается новая форма.

При установке виниров эмаль обтачивается стоматологом особым образом. Вначале доктор обрабатывает только наружную, «лицевую» часть, следом – боковые и режущую поверхности. Спереди очень часто делаются вертикальные и горизонтальные углубления, которые заполняются стоматологическим клеем. Все это значительно улучшает силу фиксации накладок.

Виниры из керамики E-max и диоксида циркония - 20 000р.

В стоимость включены все манипуляции. Изготовление и моделирование виниров по технологии CAD/CAM. Гарантия на работу 2 года. Сэкономить 10 000р. >>

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно - без выходных

Интересно то, что для установки, например, тонких виниров из прессованной керамики или люминиров, часто подобная сильная обточка не нужна (особенно если собственные зубы ровные). Достаточно просто провести шлифовку поверхности воздушно-абразивным методом или лазером, чтобы она стала чуть более шероховатой. Это опять же позволит зафиксировать накладки гораздо лучше и на более длительный срок.

2. Под вкладки

Вкладки – это протезы, которые заменяют пломбы. Нужны в тех ситуациях, когда для коронки еще слишком мало показаний, то есть ставить ее рано. Стачивание под вкладку немного отличается от препарирования под пломбу. Для того, чтобы хорошо установить изделие, врач всего лишь удалит все воспаленные (кариозные) ткани, после чего тщательно обработает полость и снимет слепки, ведь вкладка создается в лаборатории.

3. Под коронки

Коронка помогает восстановить целостность и красоту любого зуба, а также защищает хрупкую депульпированную единицу от разрушения и риска появления кариеса. Препарируя зуб под коронку, важно создать специальный уступ (их разновидность перечислена ниже) – фактически, на него будет опираться будущий протез. Такие уступы чаще всего находятся под десной, чтобы можно было закрыть весь зуб полностью, а также скрыть переход между коронкой и живыми тканями.

Рассмотрим особенности препарирования в зависимости от материала одиночного протеза:

• под литую из металла: стачивание начинают с боков, снимают до 0,7 мм,
• под пластмассовую: они эстетичнее, чем металлические; ими можно покрыть как передние зубы, так и боковые. Но тут правила такие: протез из пластмассы делается толще, особенно если добавляется металлическое основание. Так что и сточить придется довольно много – более 1,5 мм,
• под металлокерамику: убирают до 2 мм с каждой из сторон. Такой протез опять же состоит из комбинации материалов, поэтому он получается достаточно толстым,
• под фарфоровую: обрабатываемой единице стоматолог придает конусообразную или цилиндрическую форму. Требования к уступу: он делается скругленным и уходит под десну на 1 мм. Обточка – до 2 мм с каждой стороны. При использовании прессованной керамики – гораздо меньше, до 1 мм,
• под цирконий: важно получить точную границу уступа округленной или плечевой формы. Стачивается, как правило, около 0,5-0,7 мм.

Важно понимать, что эти показатели совершенно усредненные. Все зависит не только от материала в целом, но и от конкретного врача, оснащения лаборатории.

Ремонт зубных коронок от 3 500р.

Устранение сколов и трещин на зубных коронках. Только в клинике на Сущевской - ремонт день в день.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно - без выходных

Это интересно! Сегодня очень часто коронки из металлокерамики создаются с «плечевой массой». По толщине они ничем не отличаются от обычных, но имеют очень большой плюс: внешнее покрытие из керамики снизу покрывает металл, то есть металлическое основание никак не контактирует с живыми тканями. Это исключает аллергические реакции и не вызывает посинение десны.

Соответственно, если планируется установка мостовидного протеза, то стачивание опорных зубов будет проводиться аналогичным образом, как при фиксации одиночных коронок. Потому что мост состоит именно из них.

4. Под съемные протезы

Нередко зубы необходимо обточить для того, чтобы установить съемные протезы. Но только в том случае, если используется усиленная система фиксации. Например, замочки, которые помещаются внутрь коронковой части, или телескопические коронки, которые фиксируются сверху на живых зубах.

5. При шинировании

Чтобы зубы пациента не расшатывались (такое случается в том числе при запущенном пародонтозе или пародонтите), применяют шинирование. Чтобы закрепить шину, эмаль препарируется минимально – для этого с внутренней стороны всего зубного ряда делается небольшое углубление, внутрь которого помещается специальная шинирующая нить. Впрочем, в ряде ситуаций она может быть закреплена просто сверху, так что обточка и не потребуется.

Виды уступов при фиксации коронок

Если посмотреть на фото ниже, сразу будет понятно, что такое уступы – они нужны для фиксации коронок. Такие уступы находятся под десной, чтобы граница между зубом и протезом была скрыта.

Соответственно, они также бывают различной формы:

• ножевидный: фактически, в такой ситуации уступ отсутствует – верхушка зуба просто будет иметь форму конуса. Таким образом фиксируются цельнолитые металлические коронки (но сегодня этот метод используется редко),
• закругленный: применяется для крепления коронок из металлокерамики, но также используется не часто,
• плечевой: это самый популярный вариант, он же и универсальный. Такой уступ хоть и большой по толщине, но считается самым эстетичным. Имеет угол примерно в 90 градусов.

Особенности проведения процедуры у детей

В отношении самых юных пациентов всегда используются более щадящие методы лечения. Правда, при протезировании коронками без обточки не обойтись в любом случае – иначе протез попросту не поставить. Но это в основном, если речь идет о восстановлении целостности постоянных элементов. Что касается молочных зубов, то тут обточка нужна только с целью удаления кариеса и наложения пломбировочного материала – коронки малышам ставятся редко.

Будет ли больно при обточке

Это раньше слово «обтачивание» из уст стоматолога звучало устрашающе. Сегодня процесс препарирования длится недолго и проходит без всякого дискомфорта и боли. Перед началом процедуры врач «заморозит» слизистую специальным гелем, и пациент совсем не почувствует поставленный ему укол с хорошим местным анестетиком. Обезболивание используется как в случае работы с живыми единицами (дабы «выключить» на время чутко реагирующий на любые манипуляции нерв), так и с «мертвыми», нерв в которых отсутствует. Ведь обточка подразумевает весьма болезненное отодвигание десны.

Что делать, если возникла боль после обточки

Случается, что по окончании действия анестетика пациент встречается с неприятными ощущениями. Они могут быть как разновидностью нормы, так и патологией. Зубы после обточки болят по следующим причинам:

• произошел перегрев: бор крутится с очень большой скоростью, поэтому если врач выполнял процедуру быстро, без остановки, мог произойти перегрев тканей. В этом случае болезненность будет монотонной, но пройдет самостоятельно через несколько дней или недель, реже – спустя пару месяцев,
• при препарировании снято чересчур много: дентиновый слой стал тонким, нерв оказался близко, поэтому совершенно нормально, что зуб будет реагировать болью. Но это уже не является нормой – чтобы такие ситуации не происходили, большинство врачей все-таки предлагают проводить депульпирование перед постановкой протеза,
• травмирована десна: довольно часто врачи используют специальные нити и металлические пластинки, чтобы отодвинуть слизистую. Поэтому небольшое воспаление и отек десны после процедуры – это нормальное явление, которое самостоятельно исчезает в течение нескольких дней,
• ошибки при обтачивании: что делать после процедуры обработки единиц в случае, если болезненные симптомы не исчезают даже по прошествии нескольких суток? Это повод навестить стоматолога. Вполне возможно, что был травмирован нерв или произошел раскол корня, что привело к развитию воспалительного процесса. В такой ситуации боль будет острой, возможен отек тканей (и не только десны, но даже лица). Такая ситуация требует оперативного решения.

На заметку! Важный момент в том, что после обточки практически всегда ставится временный протез – хоть винир, хоть пластмассовая коронка. Ведь после подготовки опоры снимаются слепки, на их основании зубной техник в лаборатории будет прорабатывать конструкцию протеза. Чтобы сохранить зуб, и чтобы восстановить его эстетику, врач предложит временную замену.

Всегда ли нужно препарирование

Хорошая новость в том, что – нет, не всегда. Если предполагается небольшая коррекция дефекта – например, при помощи художественной реставрации, то стоматолог просто ограничится шлифовкой. Это позволит усилить адгезию клея и материала.

Не всегда стоматологи обрабатывают эмаль и перед фиксацией виниров [ii] – об этом речь уже шла ранее. Не требуется препарирование и при установке классических съемных протезов, которые фиксируются на опорных зубах при помощи пластмассовых или металлических крючков. Не травмируются зубы также в том случае, когда проводится замещение дефектов при помощи имплантатов – это искусственные аналоги корней, установка который никаким образом не отражается на положении и состоянии соседних зубов. Даже когда в последствии потребуется поставить коронку сверху на импланте.

Важно! Необходимо понимать, что препарирование потребуется только в том случае, если от зуба «что-то осталось». То есть если верхушка разрушена под корень, обтачивать будет нечего. В таких ситуациях нужно нарастить корень – например, при помощи штифта или культевой вкладки. А сверху уже фиксировать одиночный протез.

Однако без этапа обточки при установке классической коронки все-таки не обойтись. Наука пока еще не придумала других способов надежного фиксирования подобных протезов.

Сколько будет стоить обточка

Стоимость препарирования зубов отличается в зависимости от экономической политики клиники. Но в большинстве ситуаций ее никто не выделяет как отдельную услугу – она просто входит в общую цену протезирования. То есть, к примеру, если установка коронки из керамики стоит 20 тысяч рублей, это подразумевает, что в цену также заложена подготовка. Но иногда придется дополнительно заплатить от 500 до 2000 рублей за временную коронку, которая ставится на обточенный зуб для его защиты. Не все клиники работают по системе «все включено», поэтому обязательно нужно уточнять, что именно заложено в цену протезирования.

[i] Беленчиков А. А., Бирагова А. К., Епхиев А. А. Оценка изменений микроструктуры твердых тканей зуба после препарирования различными видами боров. Журнал здоровье и образование в 21 веке, 2017.
[ii] Ведерникова Л. ВВ., Жолудев С. Е. Планирование эстетики керамических виниров без предварительного препарирования зубов, 2013.

Стоимость

Название услуги	Цена
Керамическая коронка E-MAX	20 000 руб.
Культевая вкладка разборная (кобальт-хром)	5 000 руб.
Винир на каркасе диоксид циркония	18 000 руб.

Все цены на услуги

Обточка зубов перед протезированием фото и видео

Временные коронки – это тип протеза, который устанавливается на только что препарированный зуб или имплантат на срок, пока постоянная коронка не будет готова.

Их главное предназначение – защитить мягкие ткани от травм и решить вопрос эстетики – если протезируют передние зубы, далеко не каждый пациент согласен несколько недель и даже месяцев ходить, не улыбаясь.

Нужны ли временные коронки?

Как ни странно, этот вопрос беспокоит многих пациентов, и ответить на него можно с уверенностью – да, они нужны.

Более того – современные клиники по умолчанию включают в стоимость протезирования изготовление и установку временных конструкций. Это делается для следующих целей:

• Предотвратить смещение препарированных и здоровых зубов.
• Обезопасить мягкие ткани в процессе жевания.
• Ускорить привыкание к будущему протезу.
• Не допустить воспаление пульпы и атрофию мягких тканей.

Исходя из сказанного, отказываться от временных коронок не стоит. Но прежде чем идти на прием к врачу, нужно знать, какие преимущества и недостатки имеет такая мера защиты.

Плюсы и минусы временных коронок

Положительные стороны установки временной коронки на зуб:

• Эластичный материал позволяет в считанные часы изготовить анатомически верный колпачок.
• Низкая усадка и малый вес минимально травмируют десну.
• Жевательная нагрузка распределяется равномерно.
• Не требуется особого ухода и специальных зубных щеток.
• Временные коронки ставятся, как на жевательные, так и на передние зубы.
• Можно ставить вместе с брекетами и другими аппаратами исправления прикуса.
• Низкая стоимость и простота установки.

Недостатков существенно меньше:

• Дешевые материалы быстро загрязняются и меняют цвет.
• Требуется строгая диета без твердой пищи и горячих напитков.
• Даже новые коронки выглядят неестественно.
• Срок службы не превышает 1 месяца.

Виды временных коронок

Материалы для временных коронок никогда не бывают дорогими. Использовать особо прочные составы непрактично, дорого, и их изготовление занимает много времени. Чаще всего для таких целей используются:

• пластмасса;
• акрил;
• композитный полимер.

Независимо от выбранного материала, конструкция должна отвечать следующим требованиям:

• быстрое затвердевание;
• низкая температура плавления с сохранением максимально возможной прочности;
• не токсичность и отсутствие аллергических реакций;
• возможность исправления после установки.

Прежде чем выбрать пластмассовую коронку, нужно удостовериться в отсутствии аллергии. Любое раздражение приводит к неприятным последствиям – от афтозного стоматита до воспаления десен.

Также временные коронки различаются по способам изготовления, их на сегодняшний день два.

Прямой метод

Он проходит в стоматологическом кабинете и состоит из нескольких шагов:

1. С челюсти снимается силиконовый слепок.
2. Опорные зубы препарируются и шлифуются.
3. Пока пациент отдыхает, техник отливает из пластмассы болванку строго по оттиску слепка.
4. Полученная заготовка надевается на зубную культю и подгоняется по размеру.
5. Если коронка не вызывает стягивающего эффекта и не доставляет дискомфорта соседним зубам, основа цементируется.

Такой способ при должной квалификации врача и отсутствии внезапно обнаружившихся осложнений занимает не более 2 часов.

Непрямой метод

Такая методика увеличивает стоимость временной коронки в полтора-два раза, пациенту приходится ждать до 48 часов, но при этом изготовление анатомически точное и максимально безопасное. Делают конструкцию в лаборатории за три этапа:

1. Снимается аналогичный слепок из силиконовой массы.
2. На его основе изготавливается гипсовая модель челюсти.
3. Коронка отливается из полимера и подгоняется на гипсовой модели с помощью современной электронной аппаратуры.

В этом случае вероятность брака не превышает 1%, но непрямой метод не всегда возможен – не каждая клиника располагает необходимым оборудованием.

Как ухаживать за временными коронками?

Несмотря на то, что особых условий ухода конструкции не требуют, существует ряд правил и советов, которые необходимо выполнять все время ношения. В противном случае коронка не только потеряет белизну, но может разрушиться и выпасть. Чтобы такого не произошло, следуйте общим рекомендациям:

• Чистить зубы с установленными коронками можно только мягкой щеткой и пастами без отбеливающих и абразивных эффектов.
• На период ношения нужно отказаться не только от твердой пищи, но и от излишнего количества сладостей.
• Курение под категорическим запретом – никотин и смолы разрушают полимер.
• Откусывать любую пищу, если временные коронки на передних зубах, нужно аккуратно и чередуя нагрузку на каждый протез, если их несколько.
• Пользоваться зубной нитью следует осторожно – малейшее прикосновение изнашивает пластмассовую коронку и увеличивает риск поломки.
• Если есть ирригатор – им рекомендуется пользоваться после каждого приема пищи.

При соблюдении всех перечисленных правил с протезом можно ходить до месяца. В редких случаях, когда привыкание к имплантату протекает тяжело, временные коронки можно носить до года с периодическим осмотром в кабинете стоматолога.

Срок использования

Конструкция носится строго до фиксации постоянного протеза, обычно не дольше месяца. Иногда на импланты до их приживления могут ставить коронки на срок до полугода, но обычно их за это время меняют несколько раз.

Известны случаи, когда люди ходили с пластиковыми конструкциями несколько лет, но это скорее исключение, которое чревато серьезными осложнениями.

Вопрос: Были ли в вашей практике случаи, когда пациент долго носил временные коронки? Плохо это было или хорошо? Делал он так по вашим показаниям, или самостоятельно?

Снятие

Постоянные протезы требуется распиливать для снятия, но с провизорными процедура проходит намного проще:

• При помощи ультразвука цемент раскрашивается
• Пластиковый колпачок снимается аппаратом Коппа – инструментом с рычажком и небольшим крючком
• Зуб обрабатывают ультразвуком, убирая остатки цемента
• Производится тщательное обследование зуба и десен на предмет воспалений. Если все в норме, то устанавливается постоянный протез

Цены на временные коронки

Стоимость временных коронок напрямую зависит от материала изготовления. На 218 год для клиник Москвы и Санкт-Петербурга расценки следующие:

• Пластмассовая коронка на жевательные зубы – от 1400 рублей.
• Пластмассовая коронка на передние зубы – от 2000 рублей.
• Акриловая коронка (независимо от расположения) – от 2200 рублей.
• Композитная коронка – от 2500 рублей.

Все цены указаны на прямой метод изготовления в кабинете врача, протез, собранный в лабораторных условиях, стоит в 1.5-2 раза дороже, независимо от материалов.

Отзывы

• Пластмассовые коронки на передние зубы ставить не рекомендуется из-за их хрупкости. Кроме того, при малейшем повреждении или загрязнении серьезно страдает зона улыбки, а из-за специфики установки, ремонту такой протез не подлежит, придется полностью менять.
• Узнать, как снимаются временные коронки, можно только у стоматолога. Некоторым пациентам настоятельно советуют убирать их на ночь в специальный раствор для хранения протезов. Но если коронка композитная или фиксируется с помощью цемента, то снять ее возможно лишь перед установкой постоянного протеза, иначе она просто сломается.
• Если коронка выпала, не стоит даже пытаться поставить ее самостоятельно – нужно немедленно обратиться к врачу. Причиной может быть не только разрушение протеза, но и скол дентина, что часто приводит к инфекциям и воспалениям. При выпадении с имплантата последствия могут быть куда серьезнее – вплоть до разрастания кисты на соседних здоровых зубах.
• Отдельных противопоказаний и показаний пластмассовые коронки не имеют. Если можно ставить постоянную коронку, то временный вариант отличается только сроком ношения. Аллергия на современные виды пластика проявляется крайне редко.

Возможности современной медицины если не безграничны, то уж точно крайне велики. Многие процедуры, еще несколько лет назад считавшиеся чем-то практически нереальным, сегодня выполняются повсеместно. Однако перспектива визита к стоматологу у большинства людей по-прежнему вызывает стресс. В особенности когда требуются серьезные восстановительные процедуры и речь заходит о протезировании, связанном с массой неудобств как в процессе лечения, так и во время восстановления. Впрочем, сегодня существуют гораздо более удобные во всех отношениях способы вернуть красивую улыбку.

Какие методики «быстрой» имплантации предлагает стоматология XXI века, как проводятся такие процедуры и какова цена вопроса, разберемся в статье.

Зубы за 1 день: медицинский миф или реальность врачебной практики

«Сколько дней вставляют зубы?» — это, наверное, первый вопрос, который возникает у всех без исключения пациентов, когда появляется необходимость восстановления. И многие удивляются, услышав, что существует операция по протезированию зубов за 1 день. Действительно, звучит весьма привлекательно, но возможно ли такое экспресс-вмешательство в принципе? Ведь, если не брать во внимание съемные конструкции и стандартное мостовидное протезирование, «классикой» до недавнего времени считался метод двухэтапной имплантации. Его суть такова: устанавливается титановый штифт, выполняющий роль корня, после чего на него крепится протез из металлокерамики либо циркония. При этом переходить ко второму этапу разрешается далеко не сразу, а лишь через несколько месяцев после вживления штифта. В итоге, благодаря такой процедуре, улыбка приобретает эстетичный вид. Тем не менее двухэтапная имплантация сопряжена с определенным дискомфортом. Речь идет, например, о необходимости проводить повторную операцию. Это, конечно, доставляет пациенту неудобства как в физическом, так и в финансовом плане.

Но вернемся к вопросу о восстановлении зубов за день. Возможности современной имплантации позволяют отойти от описанных выше привычных способов. В качестве альтернативы не самой удобной двухэтапной имплантации разработан протокол одномоментной. Существует несколько вариантов исполнения этой методики — в зависимости от общего состояния ротовой полости и области протезирования. Однако еще более эффективной считается одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой: удаление зуба, установка металлических штифтов и протезирование проводятся в один этап, при этом имплантат сразу нагружается именно временной протезной конструкцией. Эта нагрузка активизирует регенерацию костной ткани и ускоряет приживление самого имплантата, а это значит, что не нужно долго ждать, пока «корень» срастется с костью. Именно в этом заключается главное отличие обсуждаемой методики от классической двухэтапной имплантации.

Кроме того, при применении одноэтапной технологии объем костной массы в ложе для имплантата не играет первостепенной роли. Объясняется это тем, что устанавливать штифты можно не строго вертикально, а под углом — это, кстати, только увеличивает площадь контакта, а следовательно, и усиливает прочность всей конструкции. К тому же при одномоментной имплантации затрагивается не только альвеолярный губчатый отдел кости, куда обычно и крепятся корни, но и более глубокие слои — базальные, которые не подвержены резорбции, то есть не разрушаются. Также могут быть задействованы скуловые кости и так называемые силовые линии черепа, снижающие жевательную нагрузку. Все это позволяет обеспечить надежную фиксацию, а значит, пациент и правда может получить новые зубы за один день без костной пластики, что совершенно невозможно при традиционном протезировании. Конечно, в некоторых случаях процедура может занять и два–три дня, а иногда и немного больше. Но это относится к сложным ситуациям, когда требуется, например, дополнительная санация ротовой полости либо более детальная диагностика.

Как бы то ни было, окончательное решение о выборе методики всегда остается за врачом. После обследования доктор сможет сделать вывод о том, нужно ли (а главное — можно ли) применять новую технологию восстановления зубов за один день у конкретного пациента.

Показания, противопоказания, риски

Показаний у процедуры немало. Прежде всего одноэтапная имплантация актуальна:

• при потере трех и более зубов или целого зубного ряда из-за естественной деструкции либо в связи с заболеванием;
• при полной адентии (когда зубов нет вообще);
• при истощении костной ткани, когда есть необходимость ее наращивать;
• при разрушении коронковой части из-за сколов или патологической стираемости зубов;
• при атрофии кости;
• при воспалении пародонта (околозубной ткани) или его невоспалительном поражении (пародонтозе);
• при отсутствии возможности выполнить костную пластику;
• при необходимости срочного восстановления жевательной функции и так далее.

Подробнее остановимся и на противопоказаниях к операции по восстановлению зубов за 1 день — такая имплантация возможна не всегда [1] . Ведь, как и для любой инвазивной процедуры, для одномоментной имплантации есть свои ограничения. Например, процедуру не проводят несовершеннолетним. Также в числе абсолютных противопоказаний:

• заболевания крови или органов кроветворения;
• нарушения работы нервной системы;
• злокачественные новообразования;
• туберкулез;
• заболевания с аутоиммунным компонентом;
• индивидуальные анатомические особенности;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• аллергия на анестетики;
• психические расстройства;
• гипертонус жевательных мышц и другие.

Существуют и относительные противопоказания:

• воспаление десен без дефекта зубодесневого соединения;
• осложненный кариес (пульпит, периодонтит);
• генерализованный пародонтит;
• дефекты прикуса;
• изменения височно-нижнечелюстного сустава;
• ВИЧ-инфекция, гепатит C;
• беременность и период лактации;
• артриты в острых стадиях.

Что касается рисков при проведении обсуждаемой методики, то их список невелик. Тем не менее они есть, и узнать о них стоит заранее. Начнем с того, что в процессе удаления зуба возможны травмы, поэтому вставить имплантат сразу не получится. Также внезапным препятствием к немедленной установке имплантата иногда становится излишне широкая лунка. Тогда необходима пластика, что, конечно же, внесет коррективы в запланированные сроки и увеличит стоимость процедуры. В некоторых случаях нельзя использовать именно немедленную нагрузку: протезирование затягивается до момента полного приживления штифта, а эстетический изъян маскируется накладной мостовидной конструкцией. Кроме того, стоит принять во внимание особенности заживления тканей десны, а также риск повышенной подвижности имплантата, из-за чего он может повести себя не так, как планировал врач.

Технологии установки имплантатов с немедленной нагрузкой

Сегодня существует несколько протоколов дентальной имплантации с немедленной нагрузкой, подразумевающие применение в различных ситуациях. Рассмотрим наиболее эффективные из них.

Скуловая имплантация

При данной технологии используются, как понятно из названия, скуловые имплантаты с точками крепления за челюстной костью. Это обеспечивает особо стабильную фиксацию, при которой риск смещения практически сводится к нулю. Методика подходит пациентам с полной адентией и атрофией костной массы, возникшей из-за длительного ношения съемных или мостовидных систем. Надежность фиксации, а также возможность применения этого метода при уменьшении объема верхнечелюстной кости высокой степени и даже при наличии остеомиелита несомненно можно отнести к преимуществам скуловой имплантации.

Недостатки метода обусловлены в основном следующим фактором: лишь небольшое число специалистов знакомы с особенностями использования удлиненных имплантатов и имеют достаточный стаж для проведения подобных манипуляций. Помимо этого врач должен владеть навыками компьютерного моделирования, а еще ему придется пройти дополнительное обучение у производителей скуловых имплантатов.

Есть у этой процедуры и другой минус — высокая стоимость. Позволить себе скуловую имплантацию могут далеко не все пациенты.

All-on-4 («все на 4») — один из самых востребованных методов. Технология предполагает использование четырех штифтов для реставрации полноценного зубного ряда. Первые два имплантата интегрируются во фронтальный отдел челюсти вертикально. А два оставшихся — в боковой отдел под углом до 45º, что дает возможность провести процедуру без предварительной костной пластики даже при резорбции костной ткани.

Кроме того, вживление под углом значительно упрощает процесс фиксации искусственных корней и усиливает ее, поскольку задействуются глубокие отделы черепа, где объема костной массы для этого достаточно. Так как методика all-on-4 предполагает немедленную нагрузку после установки штифта, то через один–три дня на имплантаты крепится адаптационная протезная конструкция. При этом она подходит для полноценного функционирования зубного ряда. Протезы нагружаются сразу, и пациент привыкает и «приспосабливается» к новым зубам приблизительно за две недели.

Недостаток у такой методики тоже есть: при чрезмерной атрофии костной ткани систему закрепить не выйдет. Впрочем, порой даже при резорбции средней степени нагрузка может распределиться неравномерно, что в дальнейшем, вероятно, обернется разрушением всей конструкции. Именно поэтому к данному протоколу имеется внушительный список противопоказаний.

Методика all-on-6 («все на 6») похожа на предыдущую по своей сути: принцип вживления титановых «корней» новых зубов у этих двух технологий одинаков. Однако при all-on-6 в боковые отделы челюсти дополнительно интегрируют по одному штифту с каждой стороны. Схема имплантации выглядит так: два имплантата помещаются в область передних резцов, еще два — в боковые отделы челюсти, после чего с обеих сторон челюсти вживляют еще по одному имплантату. Последние вставляют вертикально либо под углом, градус которого определяется с учетом плотности костной ткани пациента. Причем коронку устанавливают вертикально независимо от степени наклона искусственного корня — это возможно благодаря специальным абатментам (переходникам, объединяющим корень и коронку). Такой протокол позволяет распределить жевательную нагрузку на протезы более равномерно. Таким образом, предотвращается риск излишнего давления и вероятность отторжения. По прошествии трех дней на штифты можно давать нагрузку.

Недостаток протокола в том, что применять его можно лишь при определенном объеме челюстной кости. Если ее слишком мало, добиться должной фиксации протеза не удастся. В таких случаях, впрочем, допускается использование дополнительных скуловых имплантатов. Но, как нетрудно догадаться, стоимость лечения при этом сильно возрастет.

На заметку

Технология ReSmile — это инновационная разработка бренда ROOTT. Она представляет собой комплексное решение по восстановлению жевательной функции при полном отсутствии зубов. Керамокомпозитный протез, устанавливаемый на имплантаты, является постоянным — впоследствии перепротезирование не требуется. Одной из главных особенностей этой методики является то, что ее применение возможно даже при сахарном диабете, иммунных заболеваниях, ВИЧ, СПИД, а также при гепатитах A, B, C.

Цена установки имплантатов

С показаниями, ограничениями и видами технологий мы разобрались. Остался еще один крайне важный вопрос: во сколько же обойдется имплантация зубов за один день? Разброс цен в клиниках довольно велик. И это можно объяснить как минимум тем, что одни указывают полную стоимость процедуры, в которую включены все расходы от начала и до конца, а другие — лишь цену имплантатов.

Цена на процедуру восстановления зубов складывается не только из стоимости имплантатов, хотя они, безусловно, являются основной статьей расходов. В какую сумму обойдутся имплантаты, зависит от их производителя. На рынке представлена продукция Швеции, Швейцарии, Германии, Израиля и Южной Кореи. Например, шведские имплантационные конструкции Nobel считаются наиболее популярными и одними из самых качественных, при этом они относятся к премиальному сегменту, а значит, и цены на изделия покажутся доступными далеко не каждому пациенту. В качестве альтернативы можно рассмотреть швейцарские имплантаты ROOTT — это продукция средней ценовой категории. Однако их качество не уступает знаменитым конструкциям Nobel, к тому же на изделия ROOTT предоставляется долгосрочная гарантия, которая обычно дается лишь на имплантаты премиум-класса.

Тем не менее не стоит забывать о затратах на консультации специалиста и предварительное обследование. Хорошо, если диагностика выполняется в том же учреждении, где будет проведена имплантация: обычно в стоматологиях стоимость обследования входит в стоимость лечения. Если пациент все же намерен обследоваться в другом месте, ему придется заплатить за диагностику примерно 3500–4500 рублей. При этом важно отметить, что стоимость компьютерной томографии челюсти не всегда включается в цену на имплантацию, даже если стоимость всех остальных диагностических процедур там учтена. Между тем это обязательный этап, и потратить на КТ потребуется порядка 4000–6000 рублей. Цена на анестезию начинается от 500 рублей за одну инъекцию, однако при комплексной имплантации их может потребоваться до восьми–десяти. В некоторых клиниках эта услуга входит в общую стоимость имплантации. Также многие стоматологии сразу включают туда затраты на оперативное вмешательство при установке штифтов и на абатмент.

Цена на временный протез из металлопластика или других легких компонентов включена в расходы на операцию в тех клиниках, которые оказывают услугу так называемой имплантации под ключ. И, наконец, постоянный протез — цена на него зависит от используемого материала (металлокерамики либо циркония) и чаще всего не входит в стоимость имплантации. Впрочем, внести эту сумму можно не сразу, а на этапе замены временной коронки.

В целом установка зубов за один день в зависимости от всех перечисленных факторов может стоить:

• 30 000–80 000 рублей (скуловая имплантация);
• 200 000–350 000 рублей (имплантация по протоколу all-on-4);
• 250 000–580 000 рублей (all-on-6).

Отсутствие зубов (одного, нескольких или вообще всех) — это серьезная проблема. Адентия не только мешает человеку нормально пережевывать пищу, а порой и разговаривать, но и может стать причиной развития комплексов. На данный момент есть проверенные способы, позволяющие быстро исправить ситуацию, — различные методики имплантации с немедленной нагрузкой. В стоматологии пациенту помогут выбрать подходящую ему технологию. Но поиск самой клиники, отвечающей всем стандартам, — задача, безусловно, непростая, пациенту придется учесть множество нюансов. И все-таки возможность вернуть зубы за один день и надолго забыть о визитах к стоматологу стоит приложенных усилий.

В какой клинике можно сделать имплантацию по программе «зубы за 1 день»

О том, куда можно обратиться для проведения одноэтапной имплантации, нам рассказал Игорь Юрьевич Малиновский — челюстно-лицевой хирург-имплантолог со стажем работы более 12 лет из «Московского центра дентальной имплантологии РУТТ»:

«Разумеется, чтобы протезирование зуба с использованием имплантата прошло удачно, обращаться в первое попавшееся учреждение с максимально доступным ценником не стоит. Это как минимум небезопасно. Слишком низкие цены должны настораживать, а не привлекать. Скорее всего, такая стоматология либо оказывает некачественные услуги, либо скрывает полную стоимость процедуры со всеми статьями расходов. А это значит, что конечная сумма сильно удивит пациента.

Выбранная клиника должна отвечать всем современным требованиям: иметь необходимое оборудование, использовать материалы высокого качества и, конечно, содержать в штате высококлассных специалистов со стажем работы, позволяющим им выполнять сложнейшие операции по имплантации.

В нашем лицензированном инновационном центре имплантационных технологий ROOTT используется преимущественно продукция одноименного швейцарского бренда. Мы готовы браться даже за особо сложные клинические случаи и помогать пациентам, которым в других учреждениях отказали в проведении операции, например, из-за нехватки костной ткани. Для этого у нас есть все, что может понадобиться: высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения, опытные квалифицированные врачи, за плечами которых тысячи проведенных процедур, уже упомянутые качественные имплантаты по адекватным ценам. Кроме того, в клинике ROOTT есть своя лаборатория с уникальной компьютерной техникой, где мы разрабатываем протезы и имплантаты.

Важный момент: наши врачи специализируются не только на протезировании зубов с использованием имплантатов — у нас работают терапевтическое, ортопедическое, ортодонтическое и хирургическое отделения. Другими словами, мы удаляем разрушенные зубы, конечно же, занимаемся лечением различных заболеваний полости рта и многим другим.

Стоит отметить, что в клинике ROOTT практикуется удаленное консультирование, таким образом, за советом к нам могут обратиться жители не только Москвы и области, но и регионов. Более того, к нам регулярно приезжают пациенты из-за рубежа. В нашем учреждении предусмотрены гарантии на работы, выполненные специалистами ROOTT».

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-77-01-016321 от 5 июля 2018 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на май 2020 года.

Из этой статьи Вы узнаете:

• сколько можно носить временные коронки,
• лучший вариант пластмассы – PMMA,
• сколько стоит пластмассовая коронка на зуб – на 2021 год.

Пластмассовые коронки – это вариант стоматологических коронок, который используется для временного протезирования зубов. Дело в том, что если вы планируете протезирование коронками из керамики или металлокерамики, то с момента обтачивания зубов и до фиксации готовых коронок – должно пройти еще примерно от 10 до 14 дней (это то время, которое требуется для их изготовления в зуботехнической лаборатории). Чем диктуется необходимость временных коронок…

В стоматологии временные коронки из пластмассы обычно применяются для защиты обточенных зубов от агрессивной среды полости рта, а также для временного восстановления эстетики и жевательной эффективности. Также временные коронки используются для протезирования на имплантах, когда запланирован протокол немедленной или ранней нагрузки (в этом случае пластмассовая коронка или мостовидный протез из пластмассы фиксируются на импланты либо сразу после операции, либо в течение первых 2-4 недель после операции).

Пластмассовые коронки: фото

Пластмассовые коронки на зубы не применяются для постоянного протезирования – в силу их низкой прочности и короткого срока службы. Например, самая простая пластмассовая коронка на зуб, изготовленная прямым методом, рассчитана только на несколько недель использования. Но при более сложном изготовлении лабораторным способом, а также армировании каркаса стекловолокном или металлической сеткой – срок службы иногда может достигать 1,5 лет. Если пластмассовая коронка изготавливается из PMMA (полиметилметакрилата) методом фрезерования – около 2 лет.

Виды коронок из пластмассы –

Традиционный вариант изготовления таких коронок – это акриловая пластмасса. Но такая пластмасса может быть очень разной. Самый распространенный дешевый вариант – это акриловая мономерная пластмасса (чаще всего содержит мономер «метилметакрилат»). В последствии избыток мономера может выделяться из коронки, приводя к развитию аллергических реакций и воспалению десны вокруг коронки. Коронки из такого материала обладают низкой биосовместимостью и износостойкостью.

Также коронки могут быть изготовлены из особой композитной пластмассы (с добавлением композита) или ацетатной безмономерной пластмассы. Эти варианты пластмасс не содержат токсичного мономера, и поэтому риск возникновения аллергических реакций в этом случае – крайне не велик. Но самым лучшим вариантом изготовления является пластмасса, которая скрывается под аббревиатурой «PMMA» (полиметилметакрилат).

Что такое пластмассовые коронки из PMMA:

Коронки из PMMA изготавливаются путем фрезерования специальных пластмассовых заготовок (блоков, дисков) – на станке с программным управлением. Для этого с обточенных зубов снимается слепок, а изготовленная на его основе гипсовая модель зубов – оцифровывается. В дальнейшем на основе цифрового слепка на компьютере моделируется форма ваших временных коронок, и их цифровой профиль отправляется на станок с программным управлением, который и фрезерует коронки без участия человека.

Пластмассовые коронки из PMMA (в русской транскрипции – ПММА) обладают не только максимальной точностью, т.е. они будут максимально плотно прилегать к шейке зуба, но и самой высокой степенью биосовместимости. Кроме того, такие коронки могут обладать и более высоким уровнем эстетики, но это будет зависеть в том числе и от производителя PMMA. Дело в том, что блоки PMMA разных производителей обладают разными свойствами, например, с точки зрения цвета – они могут быть однослойными и многослойными (Multi-PMMA).

Коронки, фрезерованные из «многослойного» PMMA –

«Многослойными» означает, что блок пластмассы PMMA будет иметь градиент цвета и прозрачности, что позволит и самим коронкам из этого материала иметь такой же градиент. Это позволит сделать даже пластмассовые коронки более похожими на настоящие зубы. Отзывы на пластмассовые коронки на зубы из PMMA говорят о том, что их срок службы может достигать около 2 лет, что очень много по меркам временного протезирования с использованием пластмассы. Ниже вы можете увидеть как происходит фрезерование из PMMA-диска – мостовидного протеза из 3 единиц.

Фрезеровка пластмассовых коронок из PMMA (видео) –

Дальше в статье мы также покажем вам фото пластмассовых коронок, изготовленных из разных материалов. И вы сможете самостоятельно оценить их эстетику.

Временные коронки на зубы (показания к применению):

Выше мы уже сказали, что временная коронка на зуб из пластмассы чаще всего используется для защиты обточенных зубов от агрессивных факторов полости рта, а также позволяет восстановить дикцию и эстетику – на время изготовления постоянных металлокерамических или керамических коронок. Это особенно важно, если речь идет о протезировании передних зубов. Если речь идет о сразу большом количестве обточенных зубов, то временные коронки из пластмассы также способствуют и восстановлению жевательной эффективности – ведь что-либо жевать обточенными зубами вы точно не сможете.

Некоторые пациенты отказываются от изготовления временных коронок, мотивируя это большими дополнительными расходами. Но безусловным является тот факт, что отсутствие временных коронок негативно повлияет на обточенные опорные зубы и десну вокруг этих зубов. Дело в том, что после препарирования зуба под коронку (сошлифовывания эмали) – оставшаяся часть коронковой части зуба состоит только из слоя мягкого дентина, который совсем неустойчив к бактериям и кислотам. Поэтому в результате отказа от временных коронок мы получаем более высокий риск развития кариеса под коронкой.

Второй очень важный момент – касается состояния десны вокруг зуба. Дело в том, что после препарирования зуба под коронку в области шейки зуба появляется так называемый «уступ» (ступенька), на которую при отсутствии временной коронки сразу начнет «наплывать» десна. Небольшое увеличение объема десны, которое произойдет за 2-3 недели ожидания постоянных коронок имеет крайне негативные последствия. Это приведет к тому, что после фиксации постоянных коронок последние начнут травмировать десну вокруг зуба. В результате мы получим воспаленный кровоточащий десневой край, а также некрасивую эстетику десны вокруг зуба под коронкой, что особенно важно, если речь идет о передних зубах.

Временные пластмассовые коронки на имплантах –

Существует ряд методик имплантации зубов, когда временные коронки устанавливаются либо сразу же после установки имплантов (в первые 2-3 часа), либо в первые 2-3 дня после операции. Чаще всего имплантация с немедленным протезированием временной коронкой применяется при одиночно отсутствующих передних зубах – с целью немедленно получить приемлемый уровень эстетики. При этом следует учесть, что существует несколько методов изготовления пластмассовых коронок (в том числе и на имплантах).

Худший вариант – когда пластмассовая коронка изготавливается из акриловой пластмассы прямо в полости рта (так называемым «прямым методом»). В этом случае коронка не будет плотно прилегать к шейке импланта, что повышает риск развития периимплантита и ухудшает формирование контура десны вокруг импланта. Немного более точным является лабораторный метод, когда коронка будет изготовлена по слепку в зуботехнической лаборатории.

Лучший вариант – это когда коронка из пластмассы (а именно из PMMA, т.е. полиметилметакрилата) – будет изготовлена методом фрезерования на станке с программным управлением. Такая коронка будет максимально точно прилегать к импланту, плюс она не выделяет токсичных веществ, что снизит риск осложнений и позволит добиться отличной эстетики десневого края.

Пластмассовые коронки на передние зубы: отзывы

Временная коронка на передний зуб, изготовленная из традиционной акриловой мономерной пластмассы, в большинстве случаев будет обладать очень скромной эстетикой. Причем, чтобы получить более-менее приемлемые по эстетике временные коронки – изготавливать их будет нужно только лабораторным способом. Но сразу стоит учесть, что никакого градиента цвета и прозрачности (какой есть у настоящих зубов – по направлению от шейки зуба к режущему краю) у таких коронок не будет.

Временные коронки на передние зубы: фото

На такие пластмассовые коронки на зубы – отзывы пациентов всегда будут негативными. Обратите внимание, что коронки не обладают градиентом цвета и прозрачности, который присутствует у настоящих зубов. Такие коронки годятся максимум только как временные конструкции – на срок изготовления постоянных коронок в зубо-технической лаборатории, т.е. примерно на 2 недели. Если вы планируете изготовление пластмассовых коронок на более долгий срок (например, на 2-3 месяца или даже до 2 лет), то делать их нужно желательно из пластмассы Multi-PMMA.

Фиксация коронок из PMMA на передние зубы (видео) –

Как вы можете увидеть – эстетика коронок из PMMA, изготовленных методом фрезерования, может быть на несколько порядков выше, чем у традиционных пластмассовых коронок (изготовленных из акриловой пластмассы). Выше мы уже говорили, что добиться более хорошей эстетики в этом случае – позволяет применение многослойных PMMA-дисков (имеющих аббревиатуру «Multi-PMMA»). Посмотрите на фото ниже: зубной техник держит многослойный PMMA-диск с изготовленными из него одиночными коронками. Обратите внимание на градиент цвета и прозрачности как самого диска, так и коронок.

Качество коронок из многослойных PMMA-дисков:

Недостатки пластмассовых коронок –

Главная причина короткого срока службы коронок из пластмассы – их значительно меньшая прочность (в сравнении с любыми другими типами коронок), а также высокая скорость истирания жевательной поверхности. Как следствие – при длительном использовании существует высокий риск переломов и трещин каркаса пластмассовых коронок. Более высокой прочностью обладают пластмассовые коронки из PMMA (около 130 МПа, что сопоставимо с прочностью коронок из полевошпатовой керамики).

Пациент может заранее предупредить врача, что по некоторым причинам он планирует проходить с временными коронками большее время, чем положено (например, несколько месяцев и более). В этом случае врач вероятно предложит вам сделать временные коронки с укрепленным армированным стекловолокном или с каркасом из металлической сетки, либо опять же – из PMMA. Но нужно быть готовым, что стоимость каждой такой коронки будет на 2000-3000 рублей больше – по сравнению с обычной пластмассовой коронкой.

Как долго можно ходить с временными коронками –
вообще ходить дольше 1 месяца с временными пластмассовыми коронками (изготовленными из обычной акриловой пластмассы прямым или лабораторным способом) – не рекомендуется. Во-первых, они достаточно негативно воздействуют на десну вокруг коронки, способствуя развитию в ней воспаления. Во-вторых, они имеют достаточно низкую точность изготовления и могут не совсем плотно обхватывать шейку зуба, что может приводить к попаданию слюны и бактерий под коронку и гниению тканей зуба.

Механическая прочность временной коронки из пластмассы будет зависеть от ее толщины. Например, под металлокерамику зуб обтачивается со всех сторон в среднем на 1,5-2,0 мм, и в этом случае пластмассовая коронка на зуб получается достаточно толстой и прочной, чтобы прослужить достаточно длительное время (однако, если вы планируете носить такие коронки полгода и более – в любом случае нужно дополнительно армировать их каркас). Под керамическую коронку зуб обтачивается всего на 1,0-1,5 мм, и поэтому временная коронка на зуб такой толщины прослужит лишь очень недолгое время.

Минусы пластмассовых коронок из акриловой пластмассы –

• низкая прочность,
• быстрое истирание жевательной поверхности в результате трения о зубы-антагонисты,
• пластмасса способна впитывать запахи, и поэтому через некоторое время начинает источать неприятный запах и вкус,
• пластмасса способна впитывать красители, и при длительном применении приобретает грязновато-серый цвет,
• пластмасса имеет поры, которые постепенно заселяются бактериями и в дальнейшем служат источником инфекции,
• химические компоненты пластмассы способны вызвать аллергические реакции,
• при длительном контакте с десной пластмассовые коронки способствуют развитию в ней воспаления,
• временные коронки, как правило, имеют достаточно низкую точность прилегания к шейке зуба, что при длительном использовании коронок может привести к началу гниения тканей зуба,
• пластмассовые коронки не подходят для постоянного протезирования еще и потому, что опорные зубы под них должны подвергаться очень сильной сошлифовке (для того, чтобы сделать стенки коронки более толстыми и прочными).

Важно : в некоторых случаях запаса прочности пластмассовых коронок может хватить достаточно надолго – от 1 до 2 лет (например, если они изготавливались из PMMA, либо дополнительно проводилось армирование каркаса). Но в любом случае мы все же не рекомендуем пользоваться коронками из пластмассы более 3 месяцев, т.к. даже самые лучшие из них не могут быть заменой постоянных вариантов коронок (например, из керамики или металлокерамики).

Наиболее качественные пластмассовые коронки, которые к тому же максимально точно обхватывают шейки обточенных зубов – могут быть изготовлены только при помощи технологии CAD/CAM, которая подразумевает фрезерование на станке с программным управлением. Кроме того, если речь идет о временной коронке на имплант (особенно в передних участках зубных рядов) – лучше выбирать только фрезерованные пластмассовые коронки с винтовой фиксацией.

Пластмассовая коронка на зуб: цена

Эстетика и прочность пластмассовых коронок во многом зависят от качества используемой пластмассы, а также от метода изготовления. Самый простой метод изготовления – это «прямой метод», при котором коронка делается прямо во рту у пациента в течение 1 часа. Изготовленные таким методом коронки будут самыми недорогими и не слишком эстетичными (24stoma.ru).

Намного более точным является метод изготовления в зуботехнической лаборатории. Такие коронки изготавливаются в течение 1 рабочего дня и обладают удовлетворительной эстетикой. Однако их стоимость будет почти в 2 раза выше. Также существует возможность изготовления временной коронки на фрезеровальном станке с программным управлением (когда нужна высокая точность). Это бывает необходимо, например, при изготовлении временной пластиковой коронки, предназначенной для винтовой фиксации на импланте.

Сколько стоит временная коронка на 2021 год –

• пластмассовая коронка (прямой метод) – от 1500 рублей,
• пластмассовая коронка (лабораторная) – от 2500 рублей,
• пластмассовая коронка (фрезерованная, с цементной фиксацией) – от 4000 рублей,
• временная коронка на имплантат (фрезерованная, с винтовой фиксацией) – от 5000 руб.
• временная пластмассовая коронка повышенной прочности (армированная) – от 5000 руб.

Если нужно рассчитать стоимость временного мостовидного протеза из пластмассы, то нужно умножить на количество коронок в нем. Например, пластмассовый мостовидный протез на передние или жевательные зубы из 3-х единиц (изготовленный лабораторным методом) – будет стоить уже от 7500 рублей.

Изготовление временной коронки прямым методом: видео

Металлопластмассовые коронки –

Помимо коронок, изготовленных целиком из пластмассы, существуют и так называемые «металлопластмассовые коронки» (синоним – металлопластиковые коронки). Такие коронки имеют металлический каркас, который с передней стороны будет облицован накладкой из пластмассы. Такие коронки имеют более-менее приемлемую эстетику, а также уже достаточно продолжительный срок службы – до 5 лет.

Конструктивно металлопластмассовые коронки на зубы сделаны по типу литых коронок (из кобальто-хромового сплава) – с дополнительной фасеткой из пластмассы на передней поверхности. Плюсом таких коронок является их более-менее приемлемая эстетика, а также ремонтопригодность. Например, если пластмассовая облицовка сколется, то ее можно отремонтировать прямо в полости рта, т.е. металлопластмассовая коронка не требует снятия с зуба при таком ремонте.

К минусам можно отнести их стоимость, которая уже вплотную приближается к стоимости металлокерамики эконом-класса, изготовленной из бюджетных материалов (около 5000 рублей на 2021 год). Безусловным минусом является и то, что фасетки из пластмассы достаточно быстро могут терять свои эстетические свойства, негативно влиять на состояние десны вокруг коронки. Надеемся, что наша статья: Пластмассовые коронки отзывы – оказалась Вам полезной!

Читайте также:

  
• Клинико рентгенологические аспекты развития зуба
  
• У ребенка гематома на десне
  
• Ламинирование зубов что это такое
  
• Вид окклюзии преждевременные контакты отдельных групп зубов
  
• Если не выросли зубы двойки