Смещение средней линии зубов

Опубликовано: 04.05.2024

Нарушения прикуса специалисты и пациенты уже давно не рассматривают только как эстетическую неприятность. Поскольку патологии развития зубного ряда и челюсти также провоцируют серьезные проблемы со здоровьем зубов и опорной системой.

По этой причине смещение средней линии верхней или нижней челюсти рекомендуется исправлять на ранних этапах развития. Чем раньше будут приняты терапевтические и коррекционные меры, тем быстрее и легче зубы примут в челюстной дуге правильное положение.

Содержание статьи:

Общее представление

Особенности патологии смещения средней линией зубов уже давно интересуют не только стоматологов, но и пациентов. По крайне мере важно ознакомиться с нормами прохождения центра у человека.

Если давать эстетическую оценку, то при отсутствии аномалии у человека должна наблюдаться симметричность зубных рядов и совпадение срединной прямой лица с межрезцовыми срединными линиями (но это не является закономерностью).

Если срединная прямая наклонена, то это всегда вызывает нарушение симметрии. Патология принимает ярко выраженный характер, если сопровождается смещением срединной линии в одну из сторон улыбки, которая в нормальном состоянии должна находиться по центру и гармонировать с рядами зубов.

Не секрет, что, в первую очередь, окружающие обращают внимание именно на лицо человека. Любое нарушение в пропорциях лица и верхнего челюстного ряда негативно сказывается на красоте улыбки.

Отметить идеальную пропорциональность и гармоничность лица можно только в случае наличия строго вертикальной прямой зубных рядов.

Если рассматриваемые пропорции лица и зубных рядов не совпадают, в процессе коррекции центр челюстного ряда должен расположиться перпендикулярно межзрачковой линии.

Важно! Срединная линия зубов всегда выступает ориентиром для стоматологов ортопедов в процессе составления плана эстетической коррекции.

Кривая челюсть как исправить
Как исправить кривую верхнюю челюсть и какой способ наиболее эффективен.

Заходите сюда, чтобы выяснить, какой метод коррекции маленькой нижней челюсти наиболее щадящий.

Классификация и причины формирования

Центр зубов на одной или одновременно двух челюстях может сместиться по следующим причинам:

нарушение процесса замещения временных зубов постоянными;
позднее прорезывание;
заболевания ВНЧС;
дистопированные клыки;
недостаток места в челюстной дуге;
нарушения в развитии одной или обеих челюстей;
аномалии размера зубов;
травматические повреждения;
наследственность.

Рассмотрим пример клинической картины при незначительном смещении.

У клиента стоматологической клиники на верхнем зубочелюстном ряду наблюдается нарушение смены молочного клыка постоянным элементом слева. По этой причине произошел сдвиг средней линии на пустующее место – влево.

На подвижной челюсти, наоборот, произошла задержка смены клыка с правой стороны. Соответственно, межрезцовая прямая сдвинута на место отсутствующего зуба вправо.

При небольшом дефиците зубного ряда его расширение на участке не прорезавшейся единицы приведет к удлинению челюстной дуги и незначительному смещению центра в противоположном направлении. Но в ортодонтической практике встречаются и более сложные смещения «центра зубов». Ниже будут рассмотренные оптимальные методы их лечения.

Специалисты классифицируют аномалию на две разновидности:

Такая клиническая картина по большей части возникает вследствие отсутствия комплектного элемента ряда в жевательной или фронтальной зоне. В случае отсутствия одной из фронтальных единиц, смещение принимает выраженный характер. Ложное смещение – это нарушение резцовой ангуляции. Возникает на фоне дисфункции мезиально-дистального наклона продольных осей передних зубов, находящихся в середине верхнего ряда.

Особенность аномалии в том, что вертикальная прямая, проходящая через центр пограничной области средней части губы, совпадает с десневым сосочком, а межзубные контактные пункты при этом отклонены от них.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить разновидность смещения, оценивают фотографию улыбки и назначают пациенту ортопантомограмму. По фото можно определить наличие смещения и степень его выраженности. При помощи второго метода диагностики определяют разновидность аномалии.

Особенно остро вопрос правильной диагностики встает у пациентов взрослой возрастной категории с наличием повышенной стираемости режущей линии резцов верхней челюсти и у детей, имеющих зубы с травматическими сколами.

Ключами для оптимального выбора тактики лечения становятся:

длина коронковой части фронтальных единиц;
задний уровень окклюзионной плоскости;
резцовая площадка;
линии зрачков.

При выявлении несоответствия между линией зрачков и резцовой площадкой, специалист выполняет ряд оценочных действий:

Определяется соотношение линии зрачка с задним и передним уровнем окклюзионной поверхности. При явном несовпадении причиной смещение, вероятней всего, послужил патологический рост ветвей подвижной челюсти.
Определение наличия соотношения заднего уровня окклюзионной плоскости и линии зрачка. Совпадение свидетельствует о том, что аномалия развилась на фоне вредных привычек – сосание пальца и прочее.

Чтобы досконально изучить причины аномалии ортодонт должен:

Дать оценку морфометрическим показателям челюстного аппарата пациента и охарактеризовать его состояние.
Визуально осмотреть челюстные дуги пациента и оценить положение единиц по отношению к срединной линии лица.

Лечебная тактика

Существует пять методов коррекции рассматриваемого нарушения:

Расширение зубного участка брекетами.
Удаление зуба.
Применение эластических тяг.
Хирургический способ.
Протезирование и реставрация.

Рассмотрим каждый из способов лечения детально.

Расширение зубного ряда брекетами

Чаще самое сложное смещение выражается в несоответствии центра зубов верхней и подвижной челюсти.

В этом случае задача врача – добиться совпадения не только центра двух рядов, а и полного соответствия челюстной средней линией с линией, проходящей через центр лица.

При дефиците места в челюстных дугах и наличии ассиметричного смещения, с помощью брекетов проводится расширение проблемного участка на верхнем ряду с правой стороны.

При этом, на подвижной челюсти коррекция системой происходит наоборот, − расширяется проблемная область слева. По такому принципу лечение брекет-системой будет успешным и глубина перекрытия зубов во фронтальной зоне заметно нормализуется.

Примечательно! В лечении рассматриваемой аномалии показать хороший результат способны классические конструкции брекетов.

В видео представлена тактика лечения аномалии с помощью комбинированных брекетов.

Удаление зуба

Когда средняя линия одной из дуг отличается значительным сдвигом, значит, центр сместился вследствие длительного отсутствия зуба после его удаления, допустим, 4-ой единицы слева.

В этом случае тактика исправления строится на создании пространства в той стороне, на которую планируется сместить центр. Для этого врач проводит экстракцию четверки справа, и в эту сторону планируется смещение.

Применение эластичных тяг

Эластичные тяги используются в лечении нарушения центра зубов в качестве вспомогательных элементов. Самостоятельно ликвидировать проблему и быть основой коррекции они не могут.

План исправления, построенный исключительно на ортодонтических «резинках», не принесет желаемого результата.

Укорочение зубного ряда лечение
Современные методики коррекции укорочения зубного ряда и ожидаемый результат.

В этой публикации все самое важное об инвагинации зуба.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство при устранении смещения (медики называют методом вращения) – один из лучших вариантов эффективного лечения выраженного отклонения от нормы. Суть методики заключается в смещение верхней челюсти относительно черепа.

Особенности данного вида:

Проведение надреза костной ткани.
Изменение положения верхней челюсти под механическим давлением.

Такой вид хирургического вмешательства помогает в корне изменить ситуацию с положением зубов и восстановить идеальный центр.

Протезирование и реставрация

Часто среди консервативных методик лечения смещения средней линии, специалисты считают оптимальным выбором эстетическую коррекцию: протезирование коронками, реставрацию винирами или подшлифовку режущих областей с последующим восстановлением целостности зуба композитом.

Повсеместно применяется реставрация центральных резцов с широкими диастемами методом наращивания стенок зубов. Для этих целей подбирается оптимальный по оттенку зубов полимер.

Главная задача стоматолога в процессе этой манипуляции – максимально приблизить форму каждой проблемной единицы к естественной.

Ожидаемый результат

В ходе многочисленных исследований было установлено, что рассматриваемая в статье аномалия чаще развивается на фоне ранней утраты зубов, а также процесса прорезывания третьего моляра.

Благодаря современным методам лечения, смещение в большинстве случаев удается полностью ликвидировать или замаскировать.

Рассмотрим оптимальные способы лечения распространенных клинических картин при смещении центра:

Также может потребоваться закрепляющее ортодонтическое лечение корректирующей конструкцией. Повышенная стираемость, ставшая причиной изменения положения передних резцов – рекомендуются реставрационные мероприятия резцов после предварительной коррекции положения единиц переднего отдела.

Ориентир – десневой уровень передних элементов. Так можно добиться правильного соотношения между шириной и длиной коронковой части.

Отзывы

Каждый пациент со слабым смещением центра зубов должен понимать, что оценку улыбки проводят с учетом всего лица. А, как известно, идеально симметричных лиц нет в природе.

С помощью существующих методик лечения и коррекции можно подстроить среднюю линию зубного ряда.

Окружающие намного чаще обращают внимание на глаза человека, овал лица, нос и губы. Поэтому при незначительном смещении не стоит паниковать и прибегать к радикальным хирургическим способам исправления ситуации.

Ваши вопросы и мнения по поводу сведений в статье просим оставить в комментариях ниже.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Иногда случается, что у человека правильные черты лица, нет видимых недостатков, но стоит ему улыбнуться и проблема видна сразу. Причин несколько, и одна из них — смещение средней линии зубов .

Что такое средняя линия зубов

По сути средняя линия зубов (далее — СЛЗ) — это точка между передними зубами, как верхними, так и нижними.

Если провести вертикальную линию вдоль лица, то при нормальной симметрии она пройдет ровно между бровей и глаз, коснется кончика носа и далее через носогубную складку опустится на центр подбородка. Соответственно, обе половины лица относительно этой линии пропорциям будут приблизительно зеркальны. Если СЛЗ не смещена, то делящая лицо пополам линия коснется и ее, иногда — с небольшой погрешностью. Но если смещение велико, то улыбка будет казаться странной и кривой, что обычно отталкивает людей.

Причины смещения средней линии зубов

Случай, когда в период эмбрионального развития начинают формироваться не все зубы, и другие смещаются, стремясь заполнить свободное место.
Недостаточное развитие челюсти, когда размер челюсти не соответствует размерам зубов, из-за чего те начинают расти неровно, смещая друг друга и развиваясь неравномерно.
Появление "лишних" зубов, смещающих ровную линию зубов, "пробивая" себе место.
Несвоевременное протезирование после удаления, в результате чего оставшиеся зубы "сползают" на освободившееся место.
Смещение прикуса или линии зубов ввиду того, что ребенок в младенчестве слишком долго сосал соску или имел привычку сосать палец при засыпании. Растущие молочные зубы смещаются, прокладывая неверные пути для коренных в будущем.
При раннем переходе на искусственное вскармливание элементы ротовой полости могут развиваться неравномерно, так как ребенок не напрягает ротовые мышцы, что приводит к атрофированию нижнечелюстного сустава.
В результате частых простуд и как следствие нарушенного естественного дыхания нижняя часть лица может сузиться, и зубы соответственно, сместятся относительно естественного расположения.
Неправильный прикус или диастема (щель между зубами) могут привести к смещению средней линии зубов.

Как диагностировать

Если смещение СЛЗ слишком сильно, то его можно заметить самостоятельно в зеркале. Иногда кажется явным, но в целом выражение лица портит. В этом случае или при планировании исправления, следует обратиться к ортодонту, который может использовать такие методы, как:

рентген;
панорамный снимок;
томография.

Как исправить

Оценив проблему, врач-ортодонт подбирает индивидуальную схему лечения. В зависимости от конкретных особенностей, могут быть предложены брекеты, то есть несъемные пластины, которые крепятся к коронковой части нескольких передних зубов. В результате физического давления зубы смещаются в анатомически правильное место. Иногда в дополнение к брекетам используют тяги, ускоряющие достижение эффекта.

Достаточно часто нельзя обойтись без удаления задних зубов. Способ редкий, но возможный. К нему прибегают, когда смещение СЛЗ произошло из-за того, что зубы растут слишком плотно, "скученно". Тогда удаление некоторых их них позволяет освободить челюсть для возвращения оставшихся единиц на анатомически верные позиции.

Иногда нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Операция заключается в надрезе десны, формировании необходимого положения кости. После этого разрез зашивается. Применяется анестезия.

Возможно протезирование и реставрация с помощью виниров и люминиров для устранения незначительных дефектов или композитных материалов в случае сильного смещения. На проблемные зубы устанавливаются специально сформированные коронки, в результате чего улыбка выглядит ровно и привлекательно.

Популярнее всего являются брекеты: их чаще всего рекомендуют врачи, а для пациентов этот способ остается наименее проблематичным при высокой эффективности. Курс лечения составляет от 1 года до 3 лет. Если же результат требуется срочно, то следует использовать виниры и люминиры, хотя они дадут лишь косметический эффект. Операции используются редко, когда остальные способы не дали результата.

Современная стоматология развивается не только в функциональном плане, но и в косметическом, поэтому внешние зубные дефекты лучше вовремя исправить, чем переживать из-за неидеальной улыбки.

Начнем с главного. Если у Вас или близких неровные зубы или неправильный прикус, то выбирайте только брекет систему (БС). Это лучший, из существующий в ортодонтии аппаратов на сегодняшний день. Но помните, что брекеты (braces) не умеют лечить. Лечить умеет брекет система (БС). Что такое БС? Это комбинация специальных замочков приклеенных к зубам (braces) и соединенных друг с другом при помощи активных элементов. Активные элементы продуцируют силы, которые и перемещают зубы. Самым важным элементом является ортодонтическая проволочная дуга, но также используются разнообразные пружины и эластические тяги. Нарушение любого из элементов БС приводит к извращению формирования сил. Это и поломка дуги, и отклеивание брекета (br), и выпадение дуги из паза br, и многое другое.

Что еще необходимо, чтобы ортодонтическое лечение было успешным и двигалось продуктивно и быстро? Требуется, чтобы ортодонт четко понимал, куда и как перемещать зубы. Это называется планом ортодонтического лечения. Если план составлен нереальный или ортодонт не понимает в стратегии перемещений (что и за чем следует делать), то ношение БС на зубах приведет к плохому результату, а в некоторых случаях ухудшит ситуацию.

Если есть понимание, что такое ортодонтическое лечение, то следует разобраться, а нет ли у Вас противопоказаний к лечению брекетами (br) и сможете ли выдержать все испытания, которые принесет на Вашу голову Ортодонтия. Если Вы не обнаружили ни одного серьезного довода против (как известно существует 12 причин не исправлять прикус), то скорее беритесь за улучшение своей улыбки.

Что называется сильно кривыми зубами?

Сколько орешков считать кучкой? Это непростой вопрос, а многие видят в нем нечто философское. Что-то похожее наблюдается в ортодонтии. Что такое сильно кривые зубы, а что такое не сильно? На этот вопрос ответить не так уж просто.

Вот тот случай, который обсуждаем на этой странице. Можно сказать, что почти все зубы стоят относительно ровно и лишь один сильно выбивается из общей картины – это клык верхней челюсти. Значит логично отнести ситуацию к средней сложности. Хотя клык сильно выдается наружу и расположен высоко.

Но также видно, что в зубном ряду для проблемного клыка совсем нет места. Обычно мезио-дистальная ширина клыка у человека составляет около 7мм. Значит, дефицит места зубного ряда составляет 7 мм. Это много. По критерию дефицита места случай тоже не простой.

Но если оценить характер смыкания в боковом участке, то обнаруживаем признаки дистального прикуса.

Дистальная окклюзия наблюдается и с правой и левой стороны. Неправильный прикус добавляет в копилку "сложного".

Еще один пункт, говорящий в пользу сложного – это нарушение средней линии.

Отнесем этого пациента к пограничной категории, между средней и высокой сложности в ортодонтии. Но вот вопрос, что легче лечить, легкие или сложные случаи? Оказывается, что сложные случаи лечить легче!

Диагностика и составление плана лечения

Как и все ортодонты мы начинаем с оценки панорамного снимка.

В этом случае на снимке нет ничего достопримечательного. Мы оцениваем зубной возраст пациента, констатируем, что формирование зубочелюстной системы заканчивается и не следует ожидать ощутимого роста скелета и челюстных костей.

Нашей фишкой является, то, что мы не ставим в серьезный расчет влияние зубов мудрости на степень кривизны зубов. Мы лишь оцениваем риски вредного влияния "восьмерок" на рядом стоящие "семерки". Этот вопрос мы подробно рассматриваем в теме "Как правильно подготовиться к установке брекетов". В данном случае мы бы рекомендовали удалить нижние зубы мудрости, а вот верхние могут пригодиться. Но мы не стали удалять их на этом этапе, оставляя за пациентами право, сделать это тогда, когда они посчитают нужным.

Расчет ТРГ помогает спланировать лечение таким образом, чтобы брекеты улучшали пропорции лица. Если существует несколько возможных вариантов лечения, то следует посвятить пациента в вопрос: как каждый из вариантов повлияет на строение лицевого скелета и пропорции лица.
В нашем случае очень важным и непростым вопросом является средняя линия.

Если мы смотрим на фото, то кажется, что резцы верхнего ряда "уехали" вправо (на фото влево).

А на этом фото больше похоже на то, что нижний зубной ряд повернут влево.

Очень важно, с какой точки мы оцениваем ситуацию. Очень важно проводить оценку улыбки с учетом всего лица. Но следует помнить, что симметричных лиц не существует. У каждого из нас есть асимметрия, у одного больше у другого меньше. При помощи БС не удастся исправить асимметрию лица, можно лишь подстроить среднюю линию зубного ряда.
В жизни мы смотрим на овал лица, глаза, нос и губы. Но так как мы не можем публиковать лица наших пациентов, демонстрируем урезанный вариант.

Помечаем середину верхней губы (метка установлена на фильтруме).

Затем просим улыбнуться, и становится очевидно, что нарушено положение средней линии верхней челюсти.

Причина патологического смещения средней линии связана с проблемным клыком. Резцы сместились, вправо заняв место клыка. В ходе лечения следует вращать верхний зубной ряд влево (на фото вправо). Если мы определились с задачами лечения, получили подтверждение со стороны пациента на то как будет выглядеть результат в финале, то можно устанавливать БС.

Лечение брекетами

Мы переходим к самому важному вопросу – это лечить брекетами с удалением зубов или без удаления. В данном случае существует несколько аргументов в пользу удаления. Рекомендуем статью нашего блога, где мы системно разбираемся в вопросе: "Брекеты и удаление зубов. В каких случаях удаляют зубы?"
Здесь опишем коротко, что если у Вас похожий случай и Вы не приемлете "вырывать здоровые органы", то обязательно получите:

так называемый веер, когда зубы отклонены вперед и некрасиво торчат вперед;
неправильный прикус, характеризующийся смыканием зубов по II классу Энгля с сагиттальной щелью;
значительное ухудшение пропорций лица.

Фото демонстрирует начало лечения – этап установки БС на верхний зубной ряд. В нашем случае удалено два первых премоляра верхней челюсти.

Напомним шуточную классификацию врачей-ортодонтов, предложенную Борисом Левиным в 2017 году.

По мнению пациентов, ортодонты делятся:

Добрые ортодонты - это те, кто не удаляют зубы;
Умеренно недобрые ортодонты – удаляют один зуб;
Недобрые ортодонты – те, кто удаляют два зуба;
Злые ортодонты удаляют три зуба;
Ортодонты удаляющие четыре зуба – головорезы;
Те, кто удаляют больше четырех зубов – не ортодонты.

За первые полгода наблюдается хорошая динамика перемещений и вот три условия необходимые для хорошего прогресса ортодонтического лечения:

Грамотно составленный план;
Верная тактика перемещений;
Хорошая кооперация стоматолога и пациента.

Как видите, через 7 месяцев средняя линия верхней челюсти соответствует нижней.

Через полгода можно подводить предварительные итоги. Это тот период, когда пациент может оценивать общие черты финального результата. На этом этапе не следует обращать внимание на мелкие детали, это задачи последующей терапии. Но следует сконцентрироваться на глобальных задачах: овал лица, профиль, положение средней линии.

На этом отрезке пора устанавливать аппаратуру на нижнюю челюсть. Если это не делается, то в затягивании лечения следует расценивать сторону пациента.

Установка системы замков на нижний зубной ряд часто меняет привычный характер окклюзии. Особенно БС мешает нормальному смыканию в случаях глубокого резцового перекрытия.

ДО и ПОСЛЕ брекет системы

Результат лечения, безусловно, радует пациента и его родителей. Но, мог ли он быть лучше? Конечно же, да! На наш взгляд лучшая кооперация могли бы ускорить перемещения и повысить их качество. Предвзятость отношения к процедуре сепарации, так же произвели негативный эффект. Сепарация зубов позволяет улучшить форму коронковой части зубов, улучшить позицию зубов во фронтальном отделе и уменьшить черные треугольники.

Однако, несмотря на мелкие недочеты, ортодонтическое лечение решило основные задачи. На фото видим, характер смыкания зубов соответствует правильному прикусу.

Форма зубного ряда соответствует норме.

Фото ДО и ПОСЛЕ не могут не впечатлять и воодушевлять пациентов на установку брекетов.

Форма зубного ряда ДО и ПОСЛЕ

Улыбка ДО и ПОСЛЕ

Профиль ДО и ПОСЛЕ

Как мы и анонсировали в начале статьи, лечение сложных случаев не требует сложных подходов особенной техники и специальных брекет систем. Мы проводили лечение обычной металлической системой. Хорошему результату мы обязаны трем важным составляющим:

Грамотно составленный план;
Верная тактика перемещений;
Хорошая кооперация стоматолога и пациента.

Цифровая Компьютерная Стоматология в Харькове – высокое качество по оптимальным ценам

Сегодня наша клиника обладает полным комплексом роботизированного зуботехнического производства. Это позволяет обеспечить высочайшее качество работ для наших пациентов при невысоких ценах. Мы изготавливаем коронки, мосты и протезы с винтовой фиксацией в цифровом протоколе технологией CAD/CAM. Это повышает комфорт пациента и исключает технические ошибки человеческого фактора. Поэтому мы постоянно внедряем цифровые технологии, пропагандируем digital-услуги и разъясняем, что это значит.

4-е лучших варианта зубной имплантации, которые обеспечат успех

Описание лечения и цены на имплантацию
США, Израиль, Германия.

Безболезненно! Качественно! Гарантия!

Делайте керамические виниры правильно!

Десять причин установить брекеты в ЦКС стоматология

Почему цифровая стоматология гарантирует Вам идеальное сочетание цена/качествона ортодонтическое лечение!

Лазерное отбеливание зубов

Все виды отбеливания!

Лучшие мировые бренды по производству отбеливающих систем: Zoom, Beyond, Opalescence.

Быстро! Эффективно! Безопасно!

Прогрессивное лечение десен в Харькове

Протезирование

Все виды протезирования зубов с использованием цифровой стоматологии.

Коронки, мостовидные конструкции, бюгельные протезы.

Исправление зубных аномалий предполагает выбор анатомических ориентиров, относительно которых будет проводиться коррекция.

В качестве ориентиров могут использоваться различные параметры зубочелюстного и лицевого аппарата – соответствие крыльев носа и зрачков, камперовская горизонталь и др.

Одним из основных ориентиров в ортодонтии считается средняя линия.

Содержание статьи:

Общее представление

Необходимо различать центральную линию лица и стоматологические центры. Первый параметр – это воображаемая вертикаль, проходящая точно посредине носа, подбородка и лба.

Стоматологический показатель – это прямая, проходящая по центру челюсти, точно между нижне- и верхнечелюстными центральными резцами.

В идеале все центральные прямые (лица, челюстей) должны совпадать. Этот случай называется ортогнатическим прикусом. Однако идеальным соотношением всех элементов челюстного аппарата может гордиться только 70% людей на всем земном шаре.

Остальные 30% имеют различные аномалии, 75% из которых, так или иначе, затрагивают положение средних линий. Причем не совпадать, и при этом значительно, могут все средние линии – верхней и нижней челюсти, и лица.

Смещение средней линии зубов – это несовпадение средних линий верхней и нижней челюсти. Аномалия имеет серьезные последствия, достаточные для того, чтобы ею занялся врач. От нее зависит не только эстетика лица и улыбки, но и функции зубочелюстного аппарата.

Самая серьезная из них – жевательная эффективность, которая страдает из-за нарушений окклюзионных взаимоотношений боковых зубов, часто сопровождающих смещение средних линий.

На практике за точку отсчета, относительно которой проводится коррекция, принимается уздечка верхней губы, верхний сосочек или граница между резцами верхней челюстной дуги.

Анкораж зубов
Показания к использованию анкоража в ортодонтии и требования к конструкции.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о супраокклюзии.

Классификация и причины формирования

Все смещения средних линий подразделяют на 2 группы – приобретенные и наследуемые. К первым относятся аномалии, вызванные следующими причинами:

Удаление или потеря одного или нескольких элементов без замещения протезом. Это вызывает смещение соседних с дефектом единиц и, как следствие, средней линии.

Вредные привычки, основные из которых сосание пальцев или губ. Это тоже может спровоцировать развитие несоответствий линий.
Ранний переход на искусственное кормление. Приводит к детренированности мышц рта, участвующих в сосании, что замедляет развитие челюстей.
Ротовое дыхание вследствие простудных заболеваний или других причин. Результатом становится сужение верхней челюсти.
Изменение положения по разным причинам коронковой части зубов – мезиально, дистально, трансверсально или поворот их вокруг своей оси (тортоаномалия).

К врожденным причинам относятся:

сверхкомплектные зубы (смещают в сторону соседние с ними);

задержка с прорезыванием зубов из-за недоразвития челюстных дуг или других причин;
нарушение в эмбриональном периоде, например, отсутствие фолликулов.

Одним из наиболее частых проявлений патологии является диастема (ложная и истинная).

Истинная, чаще всего наследственная диастема возникает из-за патологического состояния уздечки верхней губы, при которой ее волокна врастают в резцовый сосочек, расталкивая зубы в разные стороны.

В отличие от некоторых других аномалий, она не проходит с возрастом, для устранения необходимо врачебное вмешательство.

Ложные диастемы возникают из-за сторонних причин – отсутствия или аномалии положения боковых резцов, сверхкомплектных зубах.

Чаще всего ложные диастемы появляются в период сменного прикуса и самоустраняются по мере роста ребенка. Хотя в некоторых случаях, при сверхкомплектных зубах, например, требуется вмешательство врача.

Диагностические мероприятия

Диагностические исследования при любых зубочелюстных аномалиях предусматривают следующие мероприятия.

При внутриротовом – расположение стоматологической средней линии для каждой челюсти, положение челюстных рядов и отдельных элементов, состояние периодонта, взаимоотношения челюстей, их размеры.

Сбор анамнеза. Подтверждает или опровергает наличие такой же аномалии у близких родственников пациента, что позволяет установить ее характер – наследственный или приобретенный.

Рентгенография. Могут использоваться разные способы рентгеноскопии – ортопантомография, прицельные снимки, телерентгенография.

Наиболее информативными при рассматриваемой аномалии является ортопантомография и фронтальная телерентгенография. Они позволяют не только установить наличие дефекта, но и точно измерить его.

А также зафиксировать наличие и степень дизокклюзии, если она имеется. Рентгенограммы показывают также состояние корней каждого зуба, наличие, положение и форму ретинированных единиц.

Томография. Самый современный и информативный способ диагностики, выводящий на экран монитора послойные изображения зубочелюстного аппарата и формирующий на их основе точное объемное изображение челюстей.

Лечебная тактика

На основании диагностических данных разрабатывается план лечения. Он учитывает степень и вид аномалии, возраст пациента, другие индивидуальные особенности.

Лечение может быть:

ортодонтическим – с помощью различных съемных и несъемных аппаратов, в частности, брекетов;
ортопедическим – путем протезирования;
хирургическим – удаление зубов, остеопластика челюстей.

Тактика может представлять собой комбинацию всех этих способов.

Если аномалия связана с функционированием ЛОР-органов или состоянием скелетных костей, к лечению подключают отоларинголога и остеопата.

Расширение зубного участка брекетами

Лечение конструкциями брекетов относится к консервативным способам. Брекеты эффективно устраняют различные аномалии, в том числе и смещение средней линии.

Показанием к установке систем является:

малое расстояние между молярами и резцами;
недоразвитие по разным причинам челюстей и недостаток вследствие этого пространства для роста зубов;
наличие диастемы;
другие многочисленные аномалии.

С помощью брекетов можно сместить зубы и их группы в любом направлении. Особенно эффективны они в комплексе с другими ортодонтическими устройствами – расширяющими и сжимающими пружинами, ортодонтическими имплантами и пр.

К достоинствам брекетов относится универсальность и эффективность. Ими можно корректировать подавляющее большинство аномалий. Недостатком является относительная дороговизна, длительность процедуры, а также невозможность применять у детей младше 12 лет.

В видео представлена тактика лечения аномалии с помощью комбинированных брекетов.

Удаление зуба

Экстракция показана, если дефект возник из-за наличия сверхкомплектных зубов или их скучивания, сужения челюстей, препятствующих правильному росту комплектных единиц.

Удаляться могут не только сверхкомплектные, но и комплектные зубы для освобождения места. В этом случае чаще всего удаляются первые премоляры, реже – вторые премоляры и клыки.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что «восьмерки» должны обязательно удаляться при лечении смещения средней линии с помощью брекетов, причем, независимо от их состояния.

В качестве доводов к такому подходу называются:

бесполезность зубов мудрости (не принимают участия в жевании).
слабость корней, неспособность выдерживать ортопедические конструкции.

Применение эластических тяг

Использование эластичных тяг в виде колец и цепочек в комплекте с брекетами ускоряет коррекцию. Обычно они применяются на втором этапе лечение. Эластики могут применяться для разных задач по перемещению зубов. Подбираются они индивидуально.

К достоинствам относится простота и универсальности использования, а также возможность менять их самостоятельно после короткого обучения. При этом следует знать, что неправильность установки эластиков может проявлять себя побледнением участка десны – вследствие нарушения кровообращения из-за чрезмерно сильного натяжения эластомера.

Недостатком эластиков является сравнительно быстрая потеря упругости (первые 24 часа тянущее усилие уменьшается в 2 раза), а также ухудшение условий ухода за зубами (активно собирают остатки пищи и мешают чистке зубов).

Синдром Попова Годона лечение
По каким признакам определяют синдром Попова-Годона и как исправляют дефект.

В этой публикации обсудим причины формирования скученности зубов у детей.

Здесь http://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/ispolzovaniya-apparata-forsus.html мы расскажем, насколько эффективен аппарат Форсус для лечения дистального прикуса.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение смещения средней линии зубов проводится в исключительных случаях, если консервативные способы оказались безрезультатными или вообще не проводились по причине бесполезности.

Показанием к оперативному вмешательству является:

асимметрия лица, вызванная смещением зубного ряда;

боль при жевании;
невозможность полностью смыкать губы;
мезиальный прикус;
открытый прикус, вызывающий попадание языка между зубными рядами.

Последовательность операции

Общая или местная анестезия.
Скелетирование десны в области операции (отслоение слизистого лоскута).
Придание кости челюсти нужного положения. Может быть удален фрагмент челюстной кости или нарощена ее часть в месте разреза с использованием костезаменителя.
Ушивание раны

Достоинством хирургического вмешательства является эффективность (ожидаемая цель обязательно достигается) и быстрота достижения результата. Недостатком – инвазивность, наличие значительного количества противопоказаний, связанных с общим состоянием пациента.

Протезирование и реставрация

Целью протезирования или реставрации является:

Возвращение эстетики зубным рядам. В частности, диастема может быть устранена установкой керамических виниров или люминиров, а также композитной реставрацией.
Обеспечение жевательной эффективности с помощью коронок и мостовидных протезов. На отдельные единицы устанавливаются искусственные коронки или мостовидный протез, создающие необходимый контакт зубов антагонистов.

Преимуществом этого способа является эффективность в отношении восстановления функций, высокая степень эстетики. Основной недостаток виниров и люминиров – дороговизна операции и необходимость обточки зубов.

Протезирование коронками и мостовидными протезами также требует препарирования опорных единиц, нередко депульпации. Это отрицательно сказывается на сроке службы опорных зубов.

Ожидаемый результат

Разнообразие способов устранения аномалии гарантирует положительный результат. Дефект устраняется независимо от тяжести клинической картины. Необходимо только выбрать оптимальный метод лечения.

Там, где оказываются бесполезными ортодонтические и ортопедические способы, помогает операция.

Наиболее предпочтительным методом коррекции является ортодонтическое лечение, основанное на перестройке зубоальвеолярного отростка. Обеспечивается полная неинвазивность, отсутствует необходимость препарирования зубов под опоры, организм не испытывает стресса, которым сопровождается хирургическое вмешательство или протезирование.

Из всех ортодонтических способов наиболее эффективными считаются брекетные системы. Лечение может потребовать от нескольких месяцев до нескольких лет.

Отзывы

Наиболее частое последствие смещения средней линии – нарушение эстетики улыбки. Широкая диастема и ярко выраженная ассиметричность верхних и нижних зубов привлекает внимание окружающих людей, и лишает уверенности в себе.

Если вы на собственном опыте знаете, как устраняется аномалия, поделитесь им с посетителями нашего сайта. Форма для комментария расположена внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Идеальным считается расположение зубов, когда верхний ряд совпадает с нижней челюстной дугой по средней линии соприкосновения. Немаловажно чтоб он соответствовал средней линии овала лица.

Но это происходит не всегда, из-за чего человек не может понять, что портит его улыбку. Такая ситуация проясняется после обращения к ортодонту. Он вырабатывает тактику лечебного процесса, что избавляет пациента от дефекта.

Содержание статьи:

Общее представление

Средняя линия зубов имеет значение, как для стоматологов, так и для пациентов. Это определяет симметричность лица. Важно чтобы средняя линия зубов проходила по центру средней линии лица.

Но такое расположение встречается только в 70% от всех случаев. Большинство патологий (75%) связано с отклонением верхних и нижних зубных дуг. Критерием правильного совмещения зубных рядов является носогубная складка верхней губы.

Критерии симметрии учитываются в стоматологической практике, так как они являются ориентиром при эстетической реставрации зубного ряда. Важным ориентиром для определения симметрии служит небный сосочек и уздечка верхней губы.

Идеальным будет соотношение, только когда десневой сосочек имеет четкое расположение по средней линии лица.

Классификация и причины формирования

Существующие причины смещения зубных рядов условно разделяют на 2 группы ― наследственные и приобретенные. К первой группе относят:

Ситуации, при которых появляются сверхкомплектные зубы. В попытке прорезаться они оказывают давление на соседние единицы, смещая их в сторону.
При недоразвитии челюсти возникают трудности прорезывания полного набора зубов.
Нарушения, возникающие в период эмбрионального развития, иногда вызывают отсутствие нескольких зубов, из-за чего оставшиеся единицы пытаются восполнить пустые промежутки. Это становится результатом их смещения с анатомически правильного места.

К приобретенным патологиям относят следующие ситуации:

Когда после удаления своевременно не проводилась протезирование. В этом случае соседние зубы, смещаясь, пытаются заполнить пустое пространство.
Наличие вредных привычек в детском возрасте. Чаще всего это происходит, когда ребенок долго не отказывается от привычки сосать соску (пустышку) или когда в процессе засыпания он сосет палец. Также на положение зубов влияет привычка закусывать или сосать губу. Это в итоге становятся причиной аномального прикуса.
Переход на искусственное вскармливание. Такая ситуация способствует развитию атрофических процессов в нижнечелюстном суставе, так как ребенок не прилагает усилий во время принятия пищи, как это происходит при грудном вскармливании.
Частые простудные заболевания. Нарушение естественного дыхания через нос приводит к отставанию в развитии средний трети лицевой области. Это в будущем приводит к недоразвитию (сужению) верхней челюсти. В последующем дефицит места объясняет искривление зубного ряда.

Самой частой патологией смещения средние линии зубов является диастема. Она бывает двух видов:

Ложная. Ее проявление связывают со сменой прикуса с временного на постоянный. Возникающая межзубная щель в детском возрасте практически всегда закрывается самостоятельно по мере формирования постоянного прикуса.
Истинная. Появляется при постоянном прикусе с развитием щели между резцами (с интервалом больше чем 1 миллиметр). Самостоятельно не проходит, из-за чего необходимо обратиться к ортодонту для своевременного лечения.

Кроме этого существует ряд аномалий, которые проявляются смещением средней линии челюстного ряда.

Виды дефектов, которые вызывают асимметрию средней линии:

дистальное смещение характеризуется сменой положения коронковой части кзади;
смещение вперед наблюдается при мезиальном прикусе;
аномальное положение одного из фронтальных резцов происходит при вестибулярном смещении;
неправильный наклон в сторону языка фиксируется при лингвальном нарушении;
транспозиция вызывает сдвиг единицы с анатомический правильного положения (на месте премоляра растет клык);
тортоаномалия вызывает разворот коронковой части по своей оси.

Инвагинация зуба лечение
Что представляет собой инвагинация зуба и когда требуется лечение аномалии.

Заходите сюда, если интересует назначение скелетной опоры в ортодонтии.

Диагностические мероприятия

Для выявления аномалии используют различные методы диагностики. После визуального осмотра врачом-ортодонтом, назначаются дополнительные исследования, такие как:

Диагностика с помощью рентгена. Позволяет оценить состояние мягких и твердых тканей ротовой полости. Использование современных компьютерных рентгеновских аппаратов происходит с минимальной дозой облучения, что не отражается негативным образом на здоровье пациента.
Панорамный снимок (по-другому ортопантомограмма). Методика позволяет одновременно оценить состояние обеих челюстей. Дает возможность визуализировать челюстную кость и мягкие ткани.
Томография с применением компьютера. Обследование предполагает использование рентгеновского излучения в минимальной дозе. При этом полученная информация детализируется и передается в трехмерном изображении.

Важно знать, что любой дефект вызывающий асимметрию средней линии челюстного ряда невозможно устранить без проведения такого диагностического мероприятия, как рентгенография (с выполнением панорамного снимка).

Лечебная тактика

Тактику лечебного процесса разрабатывает и осуществляет врач-ортодонт. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет установить степень выраженности аномалии резцов фронтального ряда.

После этого отдается предпочтение тому или иному методу коррекции. Она выполняется с применением консервативных методов лечения или при помощи операбельной терапии.

Применение брекет-систем

Брекеты ― это несъемные конструкции, которые устанавливается на коронковой части резцов или моляров с помощью замковых соединений, и фиксируются специальным клеящим составом.

Перемещение проблемных единиц происходит за счет металлической скобы. Она оказывает силовое усилие, сдвигая единицы на анатомически правильное положение. На том участке, где отмечается резкое сжатие связок, костная ткань начинает растягиваться, что увеличивает межзубное пространство.

Для обеспечения эффективности работы брекетов, пациенту будет необходимо посещать стоматолога для периодической замены скобы. При этом на начальном этапе лечебного процесса устанавливается более эластичная дуга, в результате чего выравнивание происходит деликатно.

Установка брекетов происходит по следующим показаниям:

недостаточное пространство между резцами или молярами;
при несоответствии по размерам челюсти и зубов;
при недоразвитии челюсти из-за ранней утраты молочных единиц.

Важно знать, что для расширения зубного ряда могут применяться аппараты съемной и несъемной конструкции. Они максимально повышают эффективность терапии, оказывая лечебное действие с помощью корректирующих дуг.

В видео представлена тактика лечения аномалии с помощью комбинированных брекетов.

Удаление зубов

Иногда возникает необходимость эктомии «четверок» (премоляров) или сверхкомплектных единиц. В этом случае с обеих сторон получается дополнительное место (до 8 мм). Реже это могут быть «восьмерки», или «пятерки».

Обычно к удалению премоляров прибегают в крайних случаях, когда диагностируется скученность зубного ряда, нарушаются пропорции лица или когда челюсть не соответствует количеству зубов.

По мнению некоторых специалистов, экстракция «восьмерок» при лечении аномалий прикуса с помощью брекет-систем должна производиться в обязательном порядке.

Это суждение основано на следующих доводах:

они практически не принимают участие в акте жевания;
слабая корневая система неспособна выдержать давление ортопедической конструкции.

Экстракция фронтальных резцов применяется реже всего, по причине того что:

они обеспечивают эстетические показатель и влияют на дикцию человека;
им отводится важная роль в структуре челюстей;
при удалении существует вероятность изменения пропорций лица.

Следует иметь в виду! Специалисты в области ортодонтии имеют единое мнение, что удаление премоляров позволяет ускорить перемещение единиц на анатомически правильные позиции.

Эластичные тяги применяются как дополнение в терапии аномалий прикуса после установки брекетов, во второй половине лечебного процесса. Это ускоряет его ход.

По своей форме они напоминают эластическое кольцо, которое имеет разный диаметр и толщину. Их подбирают с учетом индивидуальных особенностей и степени смещения зубного ряда. Эластики могут применяться при разных видах неправильного прикуса или когда отсутствует полный контакт с верхней и нижней челюстью.

Изначально тяги устанавливаются врачом-ортодонтом, после чего происходит обучение пациента, как заменить их самостоятельно (их сменяют по мере ослабления).

Для поддержания силового воздействия тяги меняются трижды на протяжении дня. После каждой постановки пациент может отмечать небольшое чувство дискомфорта, но при этом они не должны вызывать нарушение акта глотания, и создавать проблемы при употреблении пищи.

Полезная информация! Критерием того, что тяги установлены неверно, является появление бледных участков на десневой поверхности.

Феномен Попова Годона
Причины развития эффекта Попова-Годона и способы устранения аномалии.

В этой публикации вы найдете объективные отзывы о нейромышечной стоматологии.

Операбельная терапия

Коррекция с применением оперативного вмешательства производится в редких случаях, когда консервативное лечение не дает позитивной динамики в исправлении аномального прикуса.

Показаниями к операбельной терапии являются:

смещение зубного ряда, приводящее к асимметрии лица;
если аномальный прикус становится причиной болевых ощущений во время приема пищи;
отсутствие полного смыкания губ;
межзубное положение языка при открытом прикусе;
мезиальный прикус.

Оперативное вмешательство происходит с соблюдением следующего алгоритма действий:

После выполнения анестезии (может применяться общая или местная) производится надрез десневой поверхности. Он может выполняться скальпелем или лазером.
Производится формирование необходимого положения кости.
Операция заканчивается сшиванием мягких тканей.

Методы реставрации и протезирование

Методы реставрации подразумевают использование процедур, которые позволяют восстановить форму и оттенок зубов.

Данный вид процедуры может использоваться при диагностике диастем, когда в результате увеличения расстояния между резцами нарушается центр средней линии зубного ряда.

Различают следующие виды художественной реставрации:

С применением композитных материалов. Особую актуальность и широкое распространение получили фотополимеры.
Восстановление эстетического вида при помощи виниров и люминиров. Устраняют незначительные дефекты. Высокий эстетический показатель — это главное преимущество данного вида реставрации. Чаще всего он позволяет скрыть недостаток только одного резца.

Предание правильного положения средней линии челюстного ряда возможно при использовании методик протезирования. В этом случае материал протеза должен иметь большой запас прочности и обладать устойчивостью к стиранию. Оптимальным считаются изделия из металлокерамики.

Чтобы восстановить эстетическую привлекательность улыбки, на проблематичные единицы устанавливают коронки. Также с целью коррекции прикуса используют мостовидные соединения, посредством которых можно одновременно заменить до 4 стоящих рядом резцов.

Ожидаемый результат

Разнообразные методики позволяют добиться правильного расположения средней линии челюстного ряда. При этом эффективность будет зависеть от степени выраженности патологии и индивидуальных особенностей организма пациента.

Чаще всего практикующие специалисты рекомендуют устанавливать брекет-системы. Применение вестибулярных брекетов позволяет устранить даже запущенные формы неправильного прикуса.

Курс лечебного процесса составляет от 1 до 3 лет. Лингвальные системы из сапфира или керамики справляются только с незначительными дефектами.

Ускорить процесс лечения, сократить его длительность до минимальных сроков, позволяет удаление 4 или 5 премоляров.

Быстро восстановить правильную позицию центральных резцов (за несколько посещений) позволяют виниры или люминиры. Но при этом следует учитывать, что они устраняют только косметический дефект. То же самое можно сказать о художественной реставрации и использовании коронок.

Операбельная терапия дает хорошие результаты. Ее применяют, если консервативные методы не возымели должного действия, но у нее обширный список противопоказаний.

У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Поэтому сказать, какая методика лучше, можно только после полного прохождения обследования у стоматолога.

Мнения, отзывы, комментарии

Средняя линия зубного ряда — это важный показатель. При отклонении от нормы возникает аномальный прикус, что в конечном итоге негативным образом отображается на здоровье человека. Кроме этого, в стоматологии критерии показателя учитываются при любом виде протезирования.

По мнению пациентов и врачей-ортодонтов смещение средней линии, в первую очередь, вызывает косметический дефект, из-за чего улыбка перестает быть привлекательной, а возникающая асимметрия лица вызывает проблемы при общении с новыми людьми.

Свои мнения и комментарии можно оставить в этом месте данной статьи.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также: